Беременность после операции по удалению миомы матки

Через сколько можно забеременеть после удаления миомы матки

Женщин с диагнозом «миома матки» часто волнует вопрос, возможно ли наступление беременности после удаления миомы. Миома (фибромиома) матки — серьезное заболевание, поражающее до 40 – 48% женщин детородного возраста. Повышение частоты выявления миомы при подготовке к беременности у женщин, непосредственно связано с повышением возраста среднестатистической роженицы старше 30 лет и изменением гормонального фона в этот период.

Высокий уровень медицины позволяет полностью избавиться от этого заболевания с помощью консервативного или оперативного лечения. Правильно проведенный реабилитационный и подготовительный период позволяет повысить возможность наступления долгожданной беременности.

В лияние патологии на репродуктивную функцию

Миома матки в вопросе сохранения репродуктивной функции является предметом многочисленных научных исследований. Репродуктивная функция — комплексное понятие в связи, с чем проблемы с зачатием и невынашиванием могут возникнуть не только по причине наличия миоматозного узла. Только у 10 – 15% женщин фибромиома является единственной причиной бесплодия и у 15% случаев — ее прерывания, при этом не выявлено нарушений овуляции или оплодотворения яйцеклетки.

Нарушение детородной функции зависит от локализации и размера узла.

Основные факторы влияния опухоли (миомы) на репродуктивную функцию женщины:

  • Наличие миоматозного узла в перешеечной области с деформацией цервикального канала и шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения.
  • Расширение матки и ее деформация.
  • Расположение фибромиомы в области фаллопиевых (маточных) труб, нарушающие их проходимость; эмбрион не попадает матку, вследствие чего высок риск возникновения трубной беременности.
  • Опухоли тубоовариального отдела, препятствующие проникновению яйцеклетки в просвет маточной трубы для оплодотворения.
  • Повышенный тонус миометрия нарушающий проникновение сперматозоидов, передвижение яйцеклетки и имплантации (прикрепление) эмбриона.
  • Измененный и истощенный частыми кровотечениями эндометрий не способен имплантировать эмбрион, что может привести к раннему прерыванию беременности.

Наступление беременности с наличием миомы вполне возможно, так как чаще фертильность сохранена.

При этом диагностировать заболевание на начальной стадии в это период достаточно проблематично, в связи с физиологическим утолщением миометрия. Фибромиома при беременности может вызывать следующие осложнения:

  • Интенсивное увеличение размеров опухоли в первом и втором триместре.
  • Угроза выкидыша.
  • Неразвивающаяся беременность.
  • Кровотечения.
  • Низкое расположение плаценты с угрозой преждевременной отслойки и кровотечением.
  • Истмико–цервикальная недостаточность во втором триместре.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Роды раньше положенного срока.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Преэклампсия.

М ожно ли забеременеть после удаления миомы

Выявление заболевания при планировании беременности дает возможность своевременно удалить миому и подготовиться к зачатию.

Беременность после миомэктомии наступает в 40 – 60% случаев.

Результат зависит от локализации, количества, размеров узлов и правильно выбранного способа оперативного вмешательства. Определение доступа миомэктомии осуществляется индивидуально, исходя из всех критериев миомы и опытности хирурга. Существует несколько методик хирургического удаления узлов.

Г истероскопия

Гистероскопический метод удаления миомы выполняется при подслизистых узлах диаметром более 5 – 6 см. Операция длится около 15 минут, проводиться под внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией, реже используется общий наркоз.

Удаление образований проводится через влагалище. В полость детородного органа вводится резектоскоп или внутриматочный морцеллятор. При отсутствии возможности сразу удалить все узлы через 3 месяца проводится второй этап операции. Гистероскопия миомы менее травматична, чем другие методы, имеет короткий срок реабилитации и высокую вероятность беременности.

Л апароскопия

Проведение лапароскопического удаления миомы выполняется при субсерозном и субсерозно-интерстициальном расположении опухоли. Через маленькие надрезы на животе вводят инструменты, которыми проводят удаление образований и эндоскоп (видеосистему) для визуализации полости матки. Для анестезии используют внутривенный или ингаляционный наркоз. Длительность неосложненной операции составляет до 30 минут.

Лапароскопический метод малотравматичен, безболезненный, имеет короткий восстановительный период до 3 недель и минимальное количество послеоперационных осложнений. Неправильное выполнение лапароскопии, несоблюдение рекомендаций после операции, может послужить причиной осложнений во время беременности и родов, вплоть до разрыва матки. Вероятность наступления беременности после лапароскопии миомы матки составляет от 45 – 61% случаев.

М иомэктомия

Удаление миомы подразумевает собой иссечение или вылущивание фиброзных образований находящихся в матке. Выделяют несколько видов миомэктомии: закрытые – гистероскопия и лапароскопия, открытые – полостная (лапаротомия). Закрытые методы, более щадящие, и вызывают минимальное количество осложнений. Они имеют короткий реабилитационный период, с высокой вероятность наступления беременности в ближайшее время.

Лапаротомия — сложная операция с проникновением в абдоминальную полость. Послеоперационный период длится до 6 недель, а планировать зачатие рекомендуют через год. В случаях, когда узлы большие и их количество больше 4, производят гистерэктомию (удаление матки).

П олостная операция

Полостная (абдоминальная) миомэктомия выполняется при определенных, чаще неотложных показаниях:

  • Перекрут ножки узла.
  • Некроз опухоли.
  • Гнойный процесс.
  • Кровотечение.

Полостная операция-метод выбора при большой миоме и желанием женщины сохранить орган. В связи с частыми осложнениями, возможность забеременеть после данного вида вмешательства меньше, чем после закрытых операций. В надлобковой области делается разрез для доступа к матке. После ревизии органа, определения количества узлов, их удаляют. Процедура проводится под общим наркозом.

Техника абдоминальной операции сложная и влечет за собой ряд возможных осложнений:

  • Массивное кровотечение с пропитыванием тела матки и ее экстирпацией (удалением).
  • Инфицирование.
  • Повреждение близлежащих органов, чаще мочеточника с нарушением мочеиспускания.

О сложнения, влияющие на беременность

Любая операция несет за собой даже минимальные осложнения, миомэктомия не исключение. У женщин наблюдаются трудности с зачатием и вынашиванием беременности после миомы матки.

В основе данных проблем лежат осложнения, возникающие после операции:

  • Образование спаек и нарушение проходимости труб.
  • Длительный воспалительный процесс.
  • Инфицирование во время операции.
  • Риск прерывания беременности.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Предлежание плаценты.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Несостоятельность рубца на матке, риск разрыва матки на позднем сроке.

Р екомендации

Удаление фибромиомы матки — сложная и серьезная операция. Она требуют продолжительного восстановительного этапа и выполнения всех рекомендаций врача, чтобы полностью восстановить состояние репродуктивного органа.

Пациенткам в после операции назначают диету богатую клетчаткой и раннее вставание с постели, для улучшения кровообращения и профилактики застойных явлений. Женщинам рекомендовано воздержаться от половых контактов в течение двух месяцев. После гистероскопической и лапароскопической миомэктомии следует предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, а при полостной операции – не менее 12 месяцев.

Р еабилитация

Восстановительный (реабилитационный) период не менее важен, чем сама операция. Проводится реабилитация индивидуально для каждой пациентки, основываясь на виде миомэктомии, осложнениях в интраоперационный (во время операции) и послеоперационный периоды. Восстановление после гистероскопии и лапароскопии длится до 3 – 4 недель, после абдоминальной операции — может занять больше месяца.

Большое значение после миомэктомии имеет борьба со спаечным процессом.

Для борьбы с ним используют барьерные методы: сетки, гели, растворы, отграничивая рану от близлежащих органов. Целесообразно применение противовоспалительных препаратов, предотвращение бактериальной инфекции с помощью антибиотиков, восстановление гемоглобина, витаминов и микроэлементов с помощью медикаментозных средств, препаратов железа.

В осстановление менструального цикла

Причиной бесплодия часто является не только фибромиома матки, но и сопутствующие ей изменения гормонального фона, вызывающие нарушения менструального цикла. Менструальный цикл подразумевает не только наличие или отсутствие месячных, но главное это созревание и выход яйцеклетки с ее дальнейшим оплодотворением, способность эпителия матки имплантировать эмбрион.

В послеоперационный период могут наблюдаться нерегулярные месячные, с нормализацией в течение 2 – 3 месяцев. Если восстановительный период затягивается, необходимо пройти обследование: проверить уровень гормонов, провести ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза. При выявлении нарушений может понадобиться лечение с применением гормональных препаратов.

Ш ансы на зачатие после удаление миомы

Забеременеть после удаления миомы матки можно через 3 – 4 месяца. Врачи рекомендуют начитать планировать зачатие не ранее, чем через год до полного восстановления организма и заживления рубцов на матке. Для повышения шанса на зачатие и избежания осложнений во время беременности, необходимо провести ряд анализов и исследований.

Список исследований при планировании беременности после миомэктомии:

  • Анализ крови: общий, биохимический.
  • Анализ крови на половые гормон.
  • Анализ на TORCH-инфекции.
  • УЗИ-исследование органов малого таза.
  • Гистеросальпингография для определения проходимости труб.
  • Мазок из влагалища на флору.

Лечащий врач может посчитать необходимым назначить дополнительные исследования и анализы. С целью профилактики всем женщинам планирующим беременность назначают фолиевую кислоту и комплексные витамины, корректируют гормональный фон. Негативно влияют на кровообращение в репродуктивных органах и имплантацию эмбриона алкогольные и табачные изделия.

В случае наступления беременности женщина после удаление миомы должна находиться под наблюдением гинеколога и систематически делать УЗИ для контроля над состоянием рубца и плода. Родоразрешение таким женщинам проводят плановым кесаревым сечением.

Миома матки не является приговором для женщины. При своевременном выявление и удалении узлов существует высокий шанс на восстановление репродуктивной функции. Необходимо помнить, что определение фибромиомы на начальной стадии позволяет избежать операции и провести медикаментозное лечение.

Как проходит беременность после удаления миомы

Беременность после удаления миомы должна быть запланированной и только спустя определенный промежуток времени, на который будет влиять вид операции – классическая лапаротомная, лапароскопия или гистероскопия, и скорость восстановления. В среднем время, на которое следует отложить зачатие, составляет от шесть месяцев до года. Именно за такой срок хорошо заживут ткани, рубец станет плотным, что снизит риск возможных осложнений во время вынашивания.

В некоторых случаях женщины беременеют вместе с образованием, однако это может привести к ускорению роста узла, деформации матки, отслойке плаценты, нарушению питания малыша и прочим.

Варианты удаления миомы

Мнения по поводу того, нужно или нет делать операцию накануне беременности, расходятся. Как показывает практика, женщины удачно вынашивают малышей даже при большом количестве таких опухолей. Однако такую беременность часто подстерегают множественные «подводные камни».

Однозначно считается, что удалять необходимо следующие узлы:

  • С быстрым ростом за последнее время.
  • Более шести сантиметров в диаметре – в этом случае они могут деформировать полость матки и мешать плоду нормально развиваться. У малыша могут появляться различные аномалии скелета и мягкий тканей — вдавления черепа и грудной клетки, патология развития конечностей и т.п.
  • Множественные узлы более трех сантиметров в диаметре.
  • С субмукозным ростом – если они увеличиваются в сторону полости матки. Такие узлы приводят к отслойке плаценты, нарушению питания малыша по сосудам пуповины и другим отклонениями.

Виды миом в зависимости от локализации миоматозных узлов

Удаляться миомы могут несколькими путями – посредством проведения классической лапаротомной операции, методом лапароскопии или гистероскопии.

Лапаротомная операция

Считается методом выбора для тех женщин, которые планируют беременность. Это классический вариант хирургического удаления узлов. Недостатки метода следующие:

  • На передней брюшной стенке остается заметный шов – продольный или поперечный.
  • Операция сопровождается значимой кровопотерей, болевым синдромом.
  • Период реабилитации длительный – не менее месяца-двух.

Основное преимущество лапаротомной операции и удаления миоматозных узлов таким способом заключается в качестве наложенных швов на миометрий. Только «своими руками» хирург может так тщательно сопоставить ткани и ушить все послойно. В последующем это гарантия того, что женщина сможет выносить малыша без осложнений. Вероятность разрыва тела матки по рубцу в таких случаях – не более 5-7%.

Особенно предпочтение следует отдавать таким операциям в случаях, когда миоматозные узлы имеют интерстициальный рост и есть вероятность того, что во время операции будет вскрыта полость матки. Лапароскопической техникой наложить такие швы, которые в дальнейшем приведут к полноценному рубцу, невозможно.

Рекомендуем прочитать о том, как ведет себя миома после родов. Из статьи вы узнаете о причинах появления миомы после родов, симптомах образования, диагностике, консервативном и хирургическом лечении.

А здесь подробнее о полостной операции при миоме матки.

Лапароскопия как вариант удаления миомы матки перед беременностью

Предпочтение лапароскопии следует отдавать, если женщина не планирует беременность после удаления миомы. В небеременном состоянии матка после операции никогда не даст каких-то осложнений. Другое дело, если женщина еще планирует рожать. В этом случае удалять лапароскопически можно только не очень большие (желательно до 3 см) узлы с субсерозным ростом – они «как грибы» сидят на матке.

И даже в этом случае следует отдавать предпочтение классической лапаротомии.

Несколько пятилетий назад после внедрения лапароскопии и уяснения ее преимуществ по сравнению с обычными операциями всем женщинам, которые планировали беременность, проводилось удаление миоматозных узлов с этой новейшей аппаратурой.

Однако вслед за этим было установлено, что течение беременности у женщин с ранее проведенной лапароскопией по поводу удаления узлов осложняется разрывами матки в третьем триместре, причем часто с гибелью плода и реальной угрозой для жизни женщины.

Лапароскопическая операция

После тщательного анализа ситуации был сделан вывод, что лапароскопическая миомэктомия – не метод для тех, кто планирует беременность. Дело в том, что наложить полноценные швы удается крайне редко. Как правило, миометрий заживает, но во время беременности по мере роста матки ткани не выдерживают натяжения из-за своей несостоятельности и разрываются. Причем происходит это мгновенно и часто в первые минуты малозаметно, а все может закончиться очень трагически.

Другие варианты

Готовиться к беременности можно, используя и другие достижения медицины по удалению миоматозных узлов.

Для субмукозной локализации следует отдать предпочтение гистероскопии – это наиболее малоинвазивная и щадящая операция в этом случае.

В некоторых ситуациях подходит эмболизация маточных артерий (ЭМА), после чего узлы уменьшаются в размерах и не приносят беспокойства во время беременности. Исследования беременных женщин после выполнения ЭМА по поводу миом доказывают, что плод развивается нормально и не испытывает дефицита в кровоснабжении. Функции плаценты также при этом не нарушаются.

Смотрите в этом видео о том, в каких случаях пациентке проводят эмболизацию маточных артерий (ЭМА) для лечения миомы:

Когда можно готовиться к беременность после операции по удалению миомы

После операции по удалению миомы необходимо минимум в течение шести месяцев отказаться от планирования беременности. Это время необходимо для того, чтобы ткани на матке хорошо зажили и впоследствии могли полноценно изменяться в течение всего периода вынашивания. Это время может удлиняться до года, если операция была сложной, сопровождалась большой кровопотерей и удалением множества узлов.

Подготовка к беременности после удаления миомы матки

В целом подходы к планированию беременности после удаления миомы матки не отличаются от обычных. Рекомендации следующие:

  • За три месяца начать прием фолиевой кислоты по одной таблетке раз в сутки вместе с партнером.
  • Женщине пройти осмотр у гинеколога со стандартным перечнем анализов.
  • Пройти полное обследование половых партнеров на инфекции.
  • Обследоваться у узких специалистов, если есть какие-то хронические заболевания, особенно с приемом таблеток – возможно, их необходимо заменить на другие или же прекратить использование вовсе.
Читайте также:  Беременность и перелеты на самолете: особенности

Течение беременности после удаления миомы

То, как будет протекать беременность после удаления миомы, во многом зависит от диаметров узлов, их расположения, возраста женщина и других сопутствующих факторов. Однако все женщины находятся группе повышенного риска по следующим видам осложнений:

  • Неправильная имплантация хориона и последующее аномальное расположение детского места. Как только плодное яйцо опускается в полость матки, оно начинает «искать» наиболее комфортное для себя место для последующей имплантации.

Области рубцов редко «притягивают» к себе эмбриона, в результате имплантация происходит в атипичных местах – в области внутреннего зева (низкая плацентация и в дальнейшем краевое или центральное расположение плаценты), а иногда и в самой шейке матки. Последнее является патологическим состоянием и требует оперативного лечения.

  • Угрозы прерывания беременности на ранних и поздних сроках. По мере роста матки ее мышечные слои должны равномерно увеличиваться и как бы «растягиваться». Области рубцов менее подвержены таким трансформациям, поэтому часто возникает тонус и угроза выкидыша, вплоть до формирования ретрохориальных гематом.
  • Неправильное положение плода. Часто после удаления больших узлов полость матки меняет свою форму. Это вынуждает малыша принимать атипичные положения – косое, ножное, тазовое, поперечное. На процесс вынашивания это не влияет, только на течение родов.

  • Разрывы тканей матки. Вероятность тем выше, чем глубже располагалась опухоль. В среднем частота разрывов матки после лапаротомных операций – не более 3%, после лапароскопически – 7-10%. Как правило, подобное возникает в третьем триместре, когда мышечному слою матки приходится максимально растягиваться. Женщина при этом обычно ощущает резкую боль, которая затихает.

После этого может отмечаться уменьшение шевелений плода из-за его острой гипоксии. В некоторых случаях развивается массивное внутрибрюшное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

  • Врастание тканей плаценты в область рубца. Возможно в том случае, если детское место располагается в зоне ранее проведенных оперативных вмешательств, сосуды буквально прорастают в неполноценные ткани. Выявить это можно при УЗИ во втором-третьем триместре.

Смотрите в этом видео о лечении миомы и последующем планировании беременности:

Особенности ведения родов

Наличие рубцовых изменений на матке всегда настораживает врачей в плане ведения родов. Чаще всего они склоняются к проведению планового кесарева сечения. Связано это с тем, что выяснить, как будет сокращаться матка после удаления миомы, невозможно, даже если вся беременность протекала благополучно.

Разрыв матки по рубцу может произойти на пике любой схватки. Повышается вероятность этого во время потуг. В первую очередь страдает малыш – возникает состояние острой гипоксии. В таких ситуациях роды не всегда заканчиваются благополучно, не исключен летальный исход для плода.

Естественное ведение родовой деятельности возможно, только если удалялась миома небольших размеров с субсерозным расположением, а сама операция проходила без вскрытия полости матки.

Рекомендуем прочитать о причинах образования миомы больших размеров. Из статьи вы узнаете о том, какие образования относят к миомам больших размеров, их классификации, возможных осложнениях, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о признаках и лечении миомы шейки матки.

Беременность после удаления миомы матки возможна, однако у женщины несколько повышаются шансы на различное патологическое вынашивания. Процесс планирования не отличается от такого от здоровых женщин. Задуматься о беременности можно не ранее, чем через четыре-шесть месяцев после выполнения операции – на усмотрение оперирующего врача. Роды, как правило, завершаются выполнением планового кесарева сечения.

По видам миома шейки матки может быть субмукозная, субсерозная. Допустимые размеры, при которых можно обойтись без операции – максимум 6 см. Симптомы до 3 см неощутимы, беременность практически невозможна. Народные методы могут применяться только в комплексе с гормональным лечением. Иногда рекомендуется удаление матки.

Причина появления миомы больших размеров – гормональные нарушения. Она может быть субсерозной, субмикозной. Также выявляют множественные миоматозные узлы. Лечение без операции практически невозможно. Удаление поможет не только убрать узел, но и минимизировать риски при беременности и родах.

В некоторых случаях необходима полостная операция при миоме матки, послеоперационный период после которой зависит от вида проводимого вмешательства.

В зависимости от размеров и локализации, миома матки после родов может пройти сама или потребовать проведения хирургического удаления. Почему появилась? Какие у нее основные симптомы?

Беременность после удаления миомы матки

Миомэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки. Каждую женщину, перенесшую такую процедуру в молодом возрасте, волнует вопрос: как протекает беременность после удаления миомы? Не мешает ли проведенная операция зачатию и вынашиванию ребенка? Зная ответы на эти вопросы, можно подготовиться к рождению малыша и принять все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений после миомэктомии.

Миомэктомия: показания и техника проведения

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). У большинства женщин заболевание проявляется в возрасте после 35 лет. В последнее время отмечается устойчивая тенденция к омоложению заболевания. Нередко миома обнаруживается у молодых женщин, в том числе во время беременности.

У 60% женщин миома протекает бессимптомно. Возможны различные нарушения менструального цикла, появление нерегулярных межменструальных кровотечений. Миома больших размеров сдавливает соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Характерно возникновение хронических тазовых болей. У части женщин единственным симптомом бывает бесплодие.

Хирургическое лечение миомы показано в таких ситуациях:

  • миома матки у женщины, планирующей беременность;
  • миома матки в сочетании с бесплодием или невынашиванием беременности;
  • размеры миоматозных узлов от 2 до 10 см;
  • стремительный рост миомы;
  • осложнений миомы (некроз опухоли, сдавление соседних органов, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки).

Удаление миомы матки может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. В первом случае хирург делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки. Через образовавшиеся отверстия вводится инструмент, которым выполняются все необходимые действия. После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее, чем при удалении миомы классическим доступом (через разрез брюшной стенки).

Подготовка к беременности после миомэктомии

После проведенной миомэктомии не следует затягивать с рождением ребенка. Планировать беременность можно уже спустя месяц после операции (при условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений). В противном случае миома снова начнет расти, и наступление долгожданной беременности окажется под большим вопросом. Перед зачатием ребенка отменяются все препараты, используемые для лечения миомы.

Течение беременности после миомэктомии

После удаления миомы на матке остается рубец. Такое состояние не проходит бесследно для женщины и может сказаться на течении беременности и родов. В ожидании малыша возможно развитие таких осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды;
  • низкое расположение плаценты;
  • предлежание плаценты (локализация плодного места в нижнем сегменте матки на пути рождения ребенка);
  • истинное вращение плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • косое или поперечное положение плода;
  • плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода;
  • разрыв матки по рубцу.

Патология плаценты

Рубец на матке – это серьезная помеха нормальному прикреплению плаценты. Не найдя оптимального места на измененной слизистой оболочке матки плодное яйцо внедряется не в самом удобном месте. Прикрепление плодного яйца в нижней части матки грозит полным предлежанием плаценты и высоким риском кровотечений во время беременности. Самостоятельные роды при такой патологии не возможны. По этой же схеме формируется низкое расположение плаценты и другие патологии прикрепления плодного места.

Плацентарная недостаточность развивается при расположении плаценты по рубцу. В этом месте кровоснабжение матки нарушено, что неизбежно сказывается и на функционировании плодного места. В результате плод не получает в нужном объеме питательные вещества и кислород. Длительное кислородное голодание неизбежно сказывается на развитии головного мозга, а нехватка витаминов, микроэлементов и других полезных веществ приводит к задержке физического развития плода. После рождения такое состояние неизбежно приведет к возникновению различных проблем со здоровьем.

Разрыв матки по рубцу

Разрыв матки по рубцу – одно из самых опасных состояний в акушерстве. Такое осложнение может возникнуть как во время беременности, таки в родах. Причиной разрыва матки становится несостоятельность рубца.

Симптомы разрыва матки:

  • тошнота и рвота;
  • боль в эпигастральной области с иррадиацией в область пупка и подреберную зону;
  • повышение тонуса матки;
  • кровянистые выделения из половых путей.

При свершившемся разрыве к указанным симптомам присоединяются признаки геморрагического шока:

  • быстрое ухудшение общего состояния;
  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • бледность кожных покровов.

При свершившемся разрыве по рубцу происходит кровотечение в брюшную полость. Возникает гипоксия плода, ухудшается его состояние. Помощь женщине и ребенку в такой ситуации должна быть оказана как можно скорее.

Разрыв матки по рубцу в родах сопровождается такими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • боль в эпигастральной области;
  • слабость или дискоординация родовой деятельности;
  • усиление болезненности схваток;
  • задержка продвижения плода при полном раскрытии шейки матки.

При свершившемся разрыве матки присоединяется ее гипертонус, появляются кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев от появления первых симптомов до полного разрыва проходят считанные минуты. При отсутствии адекватной помощи возможна гибель плода и роженицы.

Ведение беременности и родов после миомэктомии

Всем женщинам, перенесшим операцию по удалению миомы, следует встать на учет по беременности как можно раньше (до 12 недель). В ожидании малыша обязательно выполняются все плановые обследования, включая гормональные и ультразвуковые скрининги. При проведении УЗИ оценивается расположение плаценты и состояние рубца.

Ультразвуковые симптомы несостоятельности рубца на матке:

  • прерывистость контуров рубца;
  • истончение мышечного слоя матки;
  • появление гиперэхогенных включений по ходу рубца (участков соединительной ткани).

Несостоятельный рубец на матке – повод для проведения операции кесарево сечение. При самостоятельных родах в такой ситуации слишком высок риск разрыва рубца, развития кровотечения, гибели женщины и плода. Естественные роды возможны только при полноценном рубце в сочетании с другими факторами:

  • головное предлежание плода;
  • соответствие размеров головки плода и таза матери;
  • локализация плаценты вне рубца;
  • отсутствие иных осложнений беременности, которые могут стать показанием для операции кесарево сечение.

Миомэктомия, проведенная непосредственно во время настоящей беременности – абсолютное показание к плановому кесареву сечению.

Естественные роды при наличии рубца на матке после миомэктомии идут по стандартному сценарию. При развитии осложнений и ухудшении состояния плода проводится экстренное кесарево сечение.

Беременность после операции по удалению миомы матки

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Миома, доброкачественная опухоль в стенках матки, возникает на фоне гормональных сбоев в организме. На начальных стадиях возможно консервативное лечение, но в некоторых случаях показана исключительно операция. Как правильно выполнить восстановление после удаления миомы, как соблюдать назначения и рекомендации гинеколога.

Чем лечить миому?

Выбор средств для лечения миомы матки зависит от многих факторов, в каждом конкретном случае решение принимает гинеколог, наблюдающий женщину.

Принимается во внимание:

  • стадия заболевания (на начальном этапе применяют консервативные методы лечения);
  • возраст женщины и желание иметь детей (в детородном возрасте врачи стараются дать женщине шанс и сохранить матку);
  • общее состояние здоровья;
  • наличие или отсутствие осложнений миомы

Консервативное лечение включает назначение гормональных препаратов и симптоматических средств (противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических и прочих).

Однако обширная опухоль, возраст после наступления менопаузы становятся показанием к проведению операции. Кроме того, возможен исход, при котором удается сохранить матку, удалив лишь часть стенки с миомой.

Виды операций

Миомэктомия – полостная операция, предполагающая иссечение узлов миомы с сохранением матки. Женщина сохраняет возможность забеременеть и родить здорового ребенка естественным путем. Этот вид хирургического вмешательства выполняется несколькими способами:

  • лапароскопически – проводится через небольшие надрезы в брюшной стенке. Операция проходит под общим наркозом, характеризуется невысокой травматичностью, короткими сроками пребывания в стационаре и недолгим реабилитационным периодом.
  • лапаротомически – через длинный надрез на брюшной полости (открытый способ), который выполняется продольно от пупка к лобковым костям или поперечно немного ниже складки живота в области бикини. Во втором случае швы удается скрыть под бельем, и они практически незаметны постороннему глазу.
  • гистероскопически – через влагалище с помощью специального прибора гистероскопа.

Смотрите еще на блоге: Что нужно знать женщине после 50 о своем здоровье

Гистерэктомия – удаление миомы вместе с маткой. В этом случае женщина теряет возможность в будущем иметь детей.

  • полостная операция под эпидуральным или общим наркозом;
  • лапароскопическое вмешательство

Показаниями к миомэктомии являются:

  • сильные боли в нижней части живота, спазмы, давление, которые не проходят после приема лекарственных препаратов;
  • развитие анемии, угрожающей здоровью женщины, которую невозможно вылечить лекарствами;
  • образование фибромы с последующей деформацией маточной стенки.

Восстановительный период после удаления миомы

Реабилитация после хирургического вмешательства напрямую зависит от вида операции, ее сложности и здоровья женщины.

Миомэктомия вынуждает пациентку находиться в стационаре около недели, после чего она выписывается домой. Для того, чтобы восстановление проходило быстрее, следует придерживаться рекомендаций врача.

Удаление матки затрагивает многие процессы в организме, нарушается баланс гормонов, и то, сколько лежат в стационаре, зависит от самочувствия после операции и состояния здоровья. В среднем, период составляет 2-2,5 недели.

Болевой синдром

После гистерэктомии женщина может ощущать сильные боли в области малого таза, особенно, если операция была проведена открытым способом. Заживление раны может спровоцировать воспаление, кроме того, восстановление поврежденных нервных окончаний требует времени.

Для облегчения состояния рекомендовано принимать обезболивающие и спазмолитические препараты. Облегчить положение поможет бандаж, снижающий нагрузку на мышцы живота. Приобрести его можно в аптеке.

Внимание: питание!

Одним из важнейших аспектов восстановительного периода является правильное питание.

Диета включает в себя:

Продукты, способствующие нормальной перистальтике и своевременному опорожнению кишечника. Запоры в послеоперационный период не допустимы, поскольку они могут спровоцировать расхождение швов на внутренних органах.

  • рекомендованы: фрукты, овощи, морская капуста, супы, бульоны, кисломолочные обезжиренные продукты, перловая, пшенная, гречневая каши;
  • запрещены: крепкий чай, кофе, жирный творог, сыр, какао, шоколад, манная и рисовая каши, семечки, орехи
  • питьевая вода должна потребляться в достаточном количестве (не менее двух литров в сутки);
  • рекомендовано частое дробное питание.

Выделения после операции: норма или патология?

Малообильные выделения из влагалища могут беспокоить женщину на протяжении одного –двух месяцев после операции, они считаются нормой, если постепенно теряют интенсивность окраски и не вызывают сильного дискомфорта.

Осложнениями считают:

  • кровотечение, напоминающее менструацию;
  • присутствие сгустков в выделениях;
  • высокую температуру тела на фоне обильных выделений.

В перечисленных случаях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Он сможет сделать заключение о состоянии здоровья женщины после осмотра и УЗИ, назначить корректирующие меры.

Осторожная активность

После проведения операции секс и спорт приравниваются друг к другу. Физическая активность должна быть умеренной, однако, занятия на любительском и, тем более, профессиональном уровне спортом, как и половая жизнь, находятся под запретом на протяжении как минимум двух месяцев.

Важно не только исключить перегрузки, из-за которых швы могут воспалиться, разойтись, но и вероятность инфицирования раневой поверхности после операции, ее травмирования во время половой близости.

Женщине не рекомендуется поднимать тяжести (в том числе, маленьких детей), посещать солярий и баню, сауну, бассейн. Перегревания, переохлаждения, стрессовые ситуации негативно сказываются на восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Читайте также:  Беременность двойней по неделям- признаки, симптомы, УЗИ

Желанная беременность

Женщины, которым после удаления миомы удалось сохранить матку, имеют все шансы забеременеть и родить ребенка.

В отдельных случаях, когда миома имеет небольшие размеры, ее не удаляют даже при наступившей беременности, контролируя рост. При необходимости миома становится одним из показаний к проведению кесарева сечения, во время которого иссекают и новообразование.

Аналогичным образом врачи наблюдают за субсерозной миомой, образованием, которое прикрепляется к телу матки тонкой ножкой или толстым основанием. При таком диагнозе есть все шансы выносить здорового ребенка и пройти через естественные роды.

Основным показателем восстановления женского здоровья после проведения операции по удалению миомы считается наступление менструации. В норме месячные должны пойти не позднее, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства. Если этого не случилось, следует посетить гинеколога.

Первое время месячные могут быть чрезмерно обильными или, напротив, скудными, через несколько месяцев цикл наладится, давая сигнал, что можно планировать предстоящую беременность.

Те, кто родил после удаления миомы матки, знают, какая нагрузка ложится на организм, без того ослабленный хирургическим вмешательством.

К беременности и рождению ребенка следует подготовиться основательно.

  • планировать зачатие не следует раньше, чем через полгода после операции. Швы должны зажить не только снаружи, но и внутри. На матке должен успеть образоваться плотный рубец, который выдержит нагрузку в виде растущего и давящего на него с большой силой плода;
  • необходимо стабилизировать гормональный фон, нарушенный миомой и последующей операцией;
  • женщина должна укрепить иммунитет, обеспечить запас витаминов и микроэлементов, необходимых будущему ребенку

Разрешение на беременность должен дать врач, по результатам осмотров, УЗИ, анализов. Спешить не стоит, потому что последствия такой спешки несут угрозу не только еще не родившемуся ребенку, но и самой женщине. В результате разрыва матки и внутреннего кровотечения женщина может погибнуть в считанные минуты, даже не дождавшись «скорой».

Когда ничего не получается

Что делать, если время идет, а, не смотря на лечение, гормональную терапию, благополучно протекающий восстановительный период, долгожданная беременность так и не наступает?

Медицина предлагает выход для отчаявшихся. Это ЭКО, беременность с подсаживанием в матку оплодотворенных яйцеклеток, эмбрионов на очень маленьком сроке.

К сожалению, нет стопроцентной гарантии, что все получится с первого раза, но многочисленные отзывы и истории на интернет форумах свидетельствуют о то, что шанс достаточно высок.

Кроме того, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, на протяжении всего срока строго контролируется врачами, и женщина постоянно находится под присмотром. В этом случае в разы выше вероятность вовремя заметить какую-либо угрозу и предотвратить ее.

Миома матки – не приговор, во многих случаях удается сохранить детородный орган, давая женщине возможность стать матерью. Однако успех во многом зависит от тщательного соблюдения указаний и рекомендаций на период реабилитации после выписки со стационара.

Беременность и роды после удаления миомы матки

Медицинские исследования показывают, что в последнее время наблюдается увеличение случаев гинекологических заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Причем пациентки значительно помолодели, то есть многие нерожавшие девушки имеют рубец на матке. Возможна ли беременность после миомэктомии? Каковы особенности вынашивания ребенка и родов после удаления миомы матки?

Каждая девушка должна понимать важность и необходимость прохождения ежегодных гинекологических осмотров. Ведь они помогают выявить заболевания репродуктивной системы еще на ранних стадиях. Своевременное лечение миомы позволяет не только не допустить перерождения опухоли в злокачественную форму, но и воплотить в жизнь мечту о материнстве.

Беременность после миомэктомии и до лечения опухоли

Многих представительниц слабого пола интересует вопрос, через какое время можно беременеть после миомэктомии? И не лучше ли совсем не лечить ее до рождения ребенка?

Специалисты уверенны, что миома и беременность — нежелательное и опасное сочетание. А в некоторых случаях это новообразование является препятствием для зачатия. Например, когда она формируется в полости матки, то мешает закрепиться эмбриону, а при появлении в основании фаллопиевой трубы — сперматозоидам невозможно встретиться с яйцеклеткой.

Беременность после миомэктомии избавлена от множества осложнений, характерных для данной болезни. Опухоль часто провоцирует тонус матки, нарушает маточно-плацентарное кровоснабжение. Плод во время роста и развития может перекрыть кровеносный сосуд, снабжающий узел кислородом, после чего происходит воспаление, сопровождающееся сильными болями и требующее экстренной медицинской помощи.

Беременность после миомэктомии не омрачается переживаниями о том, как совместятся внутри детородного органа ребенок и патологическое образование, правильно ли сформируется плацента, не получится ли тазовое предлежание. Даже опытные гинекологи утверждают, что предугадать развитие болезни после зачатия невозможно. Новообразования могут как уменьшится в размерах, так и резко увеличить свой объем. Роды также осложняются множеством опасных моментов, поэтому часто осуществляются с помощью кесарева сечения.

Беременность после миомэктомии: особенности состояния

Что будет, если забеременеть сразу после миомэктомии? На послеоперационной консультации врачи объясняют, что ослабленный организм может не справиться с вынашиванием ребенка. Тем более что хирургическому вмешательству подверглась матка — главный детородный орган. Требуется время, чтобы затянулись рубцы и восстановилась функция репродуктивной системы.

Что же делать молодым женщинам после миомэктомии, через сколько можно беременеть? Ответ на этот вопрос зависит от метода ведения операции.

Беременность после миомэктомии гистероскопическим и лапароскопическим способом

  • Гистероскопия — малоинвазивный метод борьбы с опухолью. Он осуществляется через влагалище с помощью резектоскопа — длинного узкого прибора, оснащенного режущими инструментами. Если узлы поверхностные и находятся в доступном месте, то их удаляют механическим способом, а при сложном доступе применяется электрохирургическая насадка. После этих процедур организм восстанавливается в течение полугода.
  • Лапароскопия — это удаление новообразований через небольшие надрезы в брюшной полости. Через них нагнетается углекислый газ, вводятся троакары с инструментами и производятся необходимые манипуляции на матке. От расположения и вида патологических образований зависит, насколько придется отложить беременность после миомэктомии.

Беременность после миомэктомии с полостными разрезами

Между операцией с полостным разрезом и ожиданием ребенка врачи советуют выдержать около двух лет. Именно столько времени требуется на формирование крепкого рубца. Однако период более четырех лет является нежелательным, так как шрам может загрубеть и потерять эластичность.

Состояние рубца можно оценить при помощи таких диагностических мероприятий:

  • МРТ — соотношение соединительной и мышечной ткани;
  • гистероскопия — форма, цвет, наличие кровеносной сети;
  • гистерография — внутренний рельеф;
  • УЗИ — толщина, наличие или отсутствие несросшихся участков.

Беременность после миомэктомии абдоминальной технологией требует тщательного наблюдения и контроля. Особенно, если эмбрион прикрепляется в области шрама. Осложнения могут проявиться в виде неправильного расположения плаценты, ее приращение к базальному или мышечному слою, разрыв рубца на позднем сроке.

Поэтому вопросы, опасна ли миомэктомия, когда можно беременеть после нее и каким способом рожать, решаются индивидуально, с учетом особенностей протекания болезни и реабилитационного периода.

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки достаточно часто диагностируется у женщин детородного возраста. На начальных этапах врачи пытаются вылечить новообразование с помощью консервативной, преимущественно гормональной терапии. Но в тех случаях, когда доброкачественная опухоль быстро растет и представляет угрозу для здоровья пациентки, единственным методом лечения становится хирургическое удаление миомы. Именно в этот момент женщины, желающие иметь детей, задаются вопросом: «Возможна ли беременность после удаления миомы матки?».

Влияние патологии на репродуктивную функцию

В основном опухоль локализуется в гладкомышечном слое детородного органа, в редких случаях патологический очаг может располагаться в шейке матки. Согласно медицинской статистике, более половины женщин с диагнозом миома матки имеют высокий шанс забеременеть и без осложнений перенести весь период беременности и роды.

Успешность зачатия зависит от локализации и размеров новообразования. Бывают случаи, когда опухоль перекрывает просвет фаллопиевых труб и делает невозможным прикрепление плодного яйца в полости матки. Но даже если женщине удалось забеременеть, сохраняется большая вероятность ее самопроизвольного прерывания на самых ранних сроках. Не следует забывать, что во время беременности в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, поэтому предсказать заранее, как поведет себя миома, практически невозможно.

Развитие болезни при беременности носит очень непредсказуемый и двойственный характер:

  • В некоторых случаях миоматозные узлы под действием изменившегося гормонального фона женщины не только уменьшаются в размерах, но и могут полностью рассосаться без какого-либо медицинского вмешательства;
  • Обратной стороной медали является интенсивный неконтролируемый рост доброкачественной опухоли под влиянием повышенной выработки гормонов, что в будущем может стать причиной самопроизвольного аборта.

Поэтому врачи сталкиваются с весьма сложной дилеммой: разрешать пациентке беременеть при миоме, или сначала удалить опухоль, а после этого планировать зачатие. В том случае, если специалисты склоняются к предварительному оперативному вмешательству, то после полного обследования, врач должен подобрать оптимальный метод удаления миомы в каждом конкретном случае. Можно ли забеременеть после удаления миомы, зависит от многих факторов, поэтому 100% гарантию не даст ни один врач.

Методы удаления миомы

Сегодня существуют различные методики проведения миомэктомии. Подбирая способ, которым будет выполняться оперативное вмешательство, врач учитывает темпы роста и размеры узла, его локализацию и другие клинически важные параметры. Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

  • Гистероскопическое удаление – применяется у женщин с подслизистым расположением миоматозного узла. Операция проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ удаления отличается явными преимуществами для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность неосложненной операции редко превышает 15 минут. Опухоль могут удалять механическим, лазерным, электрохирургическим способом. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.
  • Лапароскопическое удаление – применяется при необходимости достаточно большого объема хирургического лечения и в тех случаях, когда стоит вопрос о полном удалении детородного органа с придатками или без них. После лапароскопического удаления миоматозных узлов беременность наступает чаще, нежели при лапаротомии (открытый способ удаления – является более агрессивным и травматичным). Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода.
  • Метод эмболизации артерий – основывается на перекрытии просветов сосудов, питающих миому, путем введения в них специального склерозирующего вещества. Из-за перекрытия просвета сосудистой сети нарушается кровоснабжение патологического участка и наблюдается последующая некротизация (отмирание опухоли). Данная методика является инновационной, поэтому о последствиях и осложнениях судить еще рано. Но специалисты считают методику ЭМА одной из самых безопасных для тех, кто хочет забеременеть. Отзывы пациенток в основном положительные, поэтому, несмотря на большую стоимость этой процедуры, многие женщины выбирают именно этот способ удаления миомы.

Осложнения, влияющие на беременность

Несмотря на то, что большинство гинекологов упорно настаивают на удалении миомы, даже у нерожавших пациенток, стоит все же внимательно взвесить все риски. Конечно, широко применяющиеся гистеро- и лапароскопические операции малотравматичны и не несут угрозу для жизни, но в тоже время они не дают полной гарантии того, что в будущем женщина сможет иметь детей.

Любое оперативное вмешательство может негативно сказаться на будущей беременности.

Поэтому, когда можно будет планировать зачатие, определяет только лечащий врач.

Возможные осложнения:

  • внематочная беременность;
  • самопроизвольные аборты на разных сроках беременности;
  • образование спаек;
  • рецидивы заболевания;

  • массивные маточные кровотечения в родах;
  • повреждение матки в родах в области послеоперационного рубца (вплоть до разрыва органа);
  • аномалии развития плода, связанные с нарушением трофики матки из-за узловых образований.

Реабилитационный период

Для того чтобы увеличить шанс забеременеть и родить здорового малыша после консервативной миомэктомии, женщина должна ответственно соблюдать правила реабилитации.

Послеоперационные рекомендации:

  1. В первые дни необходимо соблюдать лечебную диету. Употребление продуктов, богатых клетчаткой – первая профилактика запоров;
  2. Полностью исключить физическую активность, дающую нагрузку на органы малого таза и брюшной полости;
  3. Обязательно не менее месяца носить специализированный, правильно подобранный по размеру бандаж;
  4. Желательно заниматься в группах по ЛФК.

Важно регулярно посещать гинеколога, который будет контролировать состояние органов малого таза и брюшной полости, и поможет спланировать беременность после лечения миомы матки.

Шансы зачатия после удаления миомы

Возможность забеременеть после удаления миомы напрямую зависит от объема произведенного оперативного лечения. Также немаловажным является состояние репродуктивной системы и гормонального фона женщины, как в раннем, так и в позднем послеоперационных периодах. Строгое соблюдение предписаний и рекомендаций лечащего врача поможет правильно спланировать беременность после миомэктомии и родить здорового малыша.

После успешно проведенного оперативного лечения миомы шансы забеременеть достаточно велики. Но важно не только зачать, но и выносить ребенка. Чтобы беременность и роды прошли без осложнений, врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее чем через год после хирургического удаления миомы, а после сложной полосной операции можно беременеть только спустя 2 года. Материнство после удаление миомы вполне реально, более 50% пролеченных женщин успешно рожают здоровых детей.

Отзывы пациенток

Марина, 36 лет

Несколько лет назад диагностировали миому матки. Размеры были небольшие, поэтому на оперативное лечение не соглашалась. За 2 года опухоль выросла на 3 см. Все это время пытались с мужем зачать ребенка – безуспешно. Совсем отчаялись, тогда я и согласилась на операцию, которую провели лапароскопическим способом. Прошло уже 5 месяцев, новых узлов нет. Через полгода будем пытаться зачать малыша. Надеюсь, все получится.

Екатерина, 30 лет

В 28 лет случайно обнаружили несколько небольших узлов на матке. До этого пыталась забеременеть, но безуспешно. За все время была одна беременность, закончившаяся выкидышем, после этого ничего не получалось. В итоге я решилась на гистероскопическое удаление опухоли. Спустя 2 года у нас родилась прекрасная девочка. Большое спасибо врачам за то, что все подробно разъяснили и посоветовали не тянуть с лечением.

Беременность 32 неделя: признаки, симптомы, УЗИ

Ваш ребенок на тридцать второй неделе беременности

На 32 неделе беременности ребенок весить около 1,7 кг. Длина малыша составляет примерно в 42 см от головы до пят.

Количество амниотической жидкости достигает самого высокого уровня на 32 неделе беременности. После этой недели уровень амниотической жидкости будет оставаться постоянным, а после 37 недели беременности начнет постепенно снижаться.

32 неделя беременности

Читайте также:  Беременность и роды после кесарева сечения: особенности

Ребенок становится круглее и толще на 32 неделе беременности. Сейчас он продолжает набирать жировую и мышечную массу под кожей, благодаря чему при рождении малыш будет пухлым и очаровательным.

На 32 неделе беременности ногти вашего малыша становятся достаточно длинными, чтобы достигнуть кончиков его пальцев. В этот период беременности ребенок в утробе может улыбаться, высовывать язык и даже корчить рожицы. Лицо ребенка является более зрелым и развитым, и теперь оно выглядит более округлым и симпатичным.

Тонус мышц ребенка улучшается, так что его движения становятся более плавными. Передвижения в утробе матери помогают вашему малышу в развитии координации. Также они способствуют увеличению мышечной массы и укреплению костей ребенка.

К 32 неделе беременности многие дети будут находиться в наилучшем положении для родов (головой вниз, подбородок прижат к груди, попой вверх).

Изменения в теле мамы на тридцать второй неделе беременности

На 30 неделе беременности верхний край вашей матка находиться более чем в 12 см выше пупка. Если вы беременны двойней, то на 32 неделе, матка будет иметь такие же размеры, как на 40 неделе при одноплодной беременности. С каждым днем ваш живот будет становиться все больше.

Осталось всего 5 недель то того времени, как ваш малыш будет считаться доношенным и готовым к жизни вне матки. Матка, в свою очередь, продолжает расти и доставляет вам все больше неудобств. Чтобы минимизировать некоторые из них, старайтесь держать правильную осанку. Плохая осанка приведет к ухудшению таких проблем, как боли в нижней части спины и судороги в ногах.

Если вы этого еще не сделали, можете начинать готовить сумку для роддома. Список необходимых вещей может варьироваться в зависимости от требований роддома. Поэтому вам необходимо сначала узнать, что именно нужно брать в тот роддом, в котором вы собираетесь рожать. Не затягивайте со сбором сумки. Роды могут начаться в любой момент, и вам будет не до этого. Главное, не забудьте документы!

УЗИ на 32 неделе беременности

Симптомы беременности на 32 неделе

На 32 неделе беременности лишний вес, который вам приходится носить, отрицательно сказывается на вашем физическом состоянии. Симптомы третьего триместра будут ощущаться сильнее, и вы можете чувствовать себя совершенно исчерпанной и истощенной.

Усталость является одним из самых неприятных симптомов беременности. Вы даже можете чувствовать, что она никогда не исчезнет. На 32 неделе беременности это совершенно нормально. Усталость в этот период связана с резким увеличением гормона прогестерона, который помогает вашему телу подготовиться к трудной задаче родов. Если это возможно, постарайтесь побольше отдыхать. Сон в течение дня может дать вам столь необходимый заряд энергии.

Боли и дискомфорт в спине, вероятно, продолжают раздражать вас на 32 неделе беременности. Этому симптому способствуют гормональные и физические изменения в вашем организме. Получить некоторое облегчение от дискомфорта в спине можно с помощью грелки или холодного компресса на болезненную область.

Частое мочеиспускание, вероятно, способствует вашей бессоннице на 32 неделе беременности. По мере того как ваша матка становится все больше и больше, она будет давить на мочевой пузырь, что заставит вас чувствовать постоянное желание сходить в туалет. Частые походы в туалет, особенно по ночам, могут вас раздражать, но это абсолютно нормальный признак беременности в третьем триместре. Очень важно, чтобы вы не переставали пить воду. Гидратация важна для здоровой беременности, а обезвоживание сделает вас только более уставшей.

Полезный совет:
Если вас беспокоит частое мочеиспускание по ночам, старайтесь не пить много воды в течение нескольких часов, прежде чем ложиться спать, и тем более не пить непосредственно перед сном.

В этот период беременности вы можете заметить учащенное сердцебиение. Ощущение, что ваше сердце бьется слишком быстро типично этой и последующих недель беременности. Главной причиной этого является увеличение объема крови в вашем организме. Кроме того, стресс и гормональные изменения могут также внести вклад в ощущение того, что ваше сердце бьется неравномерно.

Умеренное учащенное сердцебиение не повод для беспокойства, но все же вы можете обсудить это со своим врачом. Учащенное сердцебиение в сочетании с болью в груди или одышкой может быть признаком серьезных медицинских заболеваний.

Увеличение веса на 32 неделе беременности

В этот период беременности, вы будете набирать около 0,5 кг в неделю. Ваш огромный живот, вероятно, мешает вам найти удобное положение для сна. Кроме того, его вес оказывает влияние на дискомфорт и боли с нижней части спины. Некоторое облегчение дискомфорту может дать массажа, также применение подушки для беременных.

Увеличение веса к 32 неделе беременности может составить в среднем 12 кг, однако нередко женщины набирают больше или меньше. Ожидать, что до родов вы наберете еще как минимум 3-5 кг.

Помните, что вам нужно постараться придерживаться рекомендуемого набора весом в соответствии с вашим весом до беременности. Женщины, имевшие нормальную массу тела до беременности, должны стремиться набрать от 11 до 16 кг, женщины с избыточным весом должны набрать меньше – от 7 до 11 кг, а женщины с недостаточным весом – от 12 до 18 кг. Оставаться в рекомендуемом интервале прибавки в весе очень просто! Просто составьте для себя здоровую сбалансированную диету (не диету для похудения. ) и регулярно делайте легкие физические упражнения (это может быть даже простая прогулка).

В центре внимания: Кесарево сечение

Каждая беременная женщина должна подготовить себя к возможности кесарева сечения. Это поможет вам быть более информированными и расслабленными, если возникнет необходимость выполнения кесарева сечения. Этот процесс рождения может иногда вызвать страх и тревожность у женщин, которые не имеют о нем достаточно информации.

Так что же представляет собой кесарево сечение? Кесарево сечение – это процесс рождения ребенка через разрез, сделанный на животе матери и ее матке. Это хирургическая процедура, которая выполняется в операционной. Иногда кесарево сечение планируется задолго до родов, но чаще оно выполняется в результате непредвиденных ситуации. Как правило, 1 из 5 детей рождается путем кесарева сечения. И даже если у вас не планируется кесарево сечение, важно, чтобы вы как можно больше знали об этой процедуре. Это поможет уменьшить какой-либо страх или тревожность, которые могут у вас возникнуть в случае необходимости выполнения кесарева сечения.

Причины кесарева сечения

Некоторые женщины задолго до фактического рождения их ребенка знают, что они будут рожать при помощи кесарева сечения. Вот несколько причин:

  • – Предыдущие роды путем кесарева сечения.
  • – Механические препятствия к родовому каналу, которые делают невозможными вагинальные роды (например, перелом тазовых костей).
  • – Активное заражение герпесом.
  • – Многоплодная беременность.
  • – Предлежание плаценты (плацента полностью или частично покрывает шейку матки).

Некоторые женщины планируют естественные роды, но уже во время родов может произойти чрезвычайная ситуация, и врачи могут принять решение о выполнении кесарева сечения для обеспечения здоровья и благополучия матери и ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных причин для кесарева сечения во время родов включают в себя:

  • – Роды не прогрессируют. Эта ситуация, как правило, происходит из-за крупного ребенка или слабости мускулатуры малого таза. Около трети всех родов путем кесарева сечения вызваны неудачами уже во время естественных родов.
  • – Ребенок плохо переносит роды. Частота сердечных сокращений ребенка замедляется во время схваток. Это может произойти из-за слабой плаценты или пережатия пуповины.
  • – Предлежание плода. Это означает, что к родовым путям прилежат ножки или ягодицы малыша, а не голова.
  • – Кровотечение из влагалища. Чаще всего вызвано тем, что плацента отделяется от стенки матки или плацента располагается слишком близко к открытию шейки матки.
  • – Выпадение пуповины. Это когда при родах пуповина появляется во влагалище перед прохождением плода. Это может привести к пережатию пуповины и уменьшению притока крови к ребенку. Происходит очень редко (1 из 1000 родов).

Вы, вероятно, обеспокоены рисками, связанными с кесарево сечение, в особенности, рисками для вашего новорожденного. Хорошей новостью является то, что риск для новорожденного относительно минимальный.

Основной риск для ребенка связан с трудностью дыхания в короткий промежуток времени сразу после родов. Это называется переходным тахипноэ новорожденных. Иногда это происходит из-за того, что жидкость не может быть также хорошо высвобождена из легких, как при естественных родах. Это происходит не часто, но может быть страшным для молодых родителей. Это состояние, как правило относительно быстро проходит.

Подготовка к кесареву сечению?

Планируете ли вы кесарево сечение или нет, нелишним для вас будет узнать, что именно представляет эта операция.

Если Вам требуется кесарево сечение, вам нужно будет дать согласие на операцию и наркоз в письменной форме. В ней говорится, что вы позволяете врачу выполнение этих процедур. Кроме того, необходимо будет пройти некоторые рутинные анализы крови.

Последний прием пищи перед операцией должен быть не позже 6 часов вечера предыдущего дня. Как и перед естественными родами, перед кесаревым сечением необходимо сделать очистительную клизму. На ночь женщине дают успокоительное, чтобы она могла хорошо выспаться, а то из-за тревожности, заснуть в ночь перед операцией может быть очень сложно.

Как только все приготовления к операции будут завершены, вы будете отправлены в операционную. Там вы получите либо общий, либо местный наркоз. Наиболее распространенной в данный момент является регионарная анестезия. Существует два типа регионарной анестезии: эпидуральная и спинальная. Кроме того, есть еще смешанный вид – спинально-эпидуральная анестезия, но она распространена меньше. Обе эти анестезии действуют местно. Вы будете все видеть и слышать во время операции.

При любой из этих процедур обезболивающий препарат вводится при помощи «укола в спину» и введения анестетика в специальную область спинного мозга, что вызывает обезболивание и обездвиживание нижней половины тела. При спинальной анестезии введение анестетика осуществляется тонкой иглой единовременно. При эпидуральной анестезии введение анестетика осуществляется в меньших дозах постепенно через специальный катетер. Спинальная анестезия вызывает полное онемение брюшной полости и ног. Эпидуральная анестезия вызывает онемение в меньшей степени, но работает также достаточно хорошо. Выбор анестезии зависит от предпочтений операционной команды.

Намного реже используется общая анестезия (хотя в не очень современных клиниках это все еще главный способ обезболивания). При общем наркозе женщина засыпает на время операции. Общий наркоз используется главным образом в чрезвычайных ситуациях, при которых недостаточно времени для применения эпидуральной или спинальной анестезии. Общий наркоз несет больший риск осложнений, поэтому если ситуация позволяет, его стараются избегать.

После анестезии возможно введение в мочевой пузырь женщины катетер Фолея. Это тонкая трубка, которая используется для выведения мочи.

Наконец, нижняя часть живота будет побрита и обеззаражена антисептическим раствором. Теперь вы готовы к родам!

Выполнение кесарева сечения

Вы можете ожидать, что услышать плачь своего ребенка уже через 5 минут после выполнения разреза. Вся операция занимает в среднем от 30 до 40 минут.

Когда начинается действие наркоза, врач делает поперечный разрез внизу живота. Затем производится поперечный разрез матки, после чего руками захватывают головку малыша и извлекают его из утробы. Шов на матке зашивается специальной нитью, которая рассасывается сама в течение 3-4 месяцев после операции. Шов на животе снимается обычно на 6-8 день после операции. Иногда при выполнении операции врачам приходится выполнять продольный разрез. Однако это делается в крайних или экстренных случаях.

Во время операции, во избежание осложнений, женщине могут дать антибиотик широкого спектра действия. Он будет выведен из организма примерно через 10-14 часов после приема.

Врач будет проверить, если ваш анестезии работает хорошо до операции начинается. Он, как правило, сделать небольшой горизонтальный или «бикини» голову выше лобковой кости. Иногда, однако, врач сделает разрез в вертикальном направлении для того, чтобы облегчить для доставки вашего ребенка.

Что происходит после кесарева сечения?

После операции первые сутки женщина проводит в палате интенсивной терапии. Там будут наблюдать за основными жизненными показателями (давлением, пульсом, температурой) и сокращениями матки. Также там должны убедиться, что у вас нет сильной боли и осложнений. Кроме того, женщина получает обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и капельницу с физраствором для восстановления жидкости, потерянной при операции.

На вторые сутки женщину переводят в общее отделение, где при наличии совместных с новорожденными палат она может начать полноценно ухаживать за своим малышом.

Далее в течение еще нескольких дней медсестры будут постоянно контролировать ваше состояние, измерять вам температуру, давление и пульс. На второй день обычно уже можно принимать легкую пищу, чтобы восстановить нормальную работу кишечника. После того, как он восстановится, женщина может переходить к своему привычному для нее рациону.

Считается, что чем раньше после операции женщина начнет двигаться, тем быстрее она восстановится. К тому же, посоветовавшись и получив разрешение врача, через несколько дней после операции вы можете приступить к выполнению легких физических упражнений.

Во время нахождения в больнице, вы будете испытывать следующие неудобства:

  • – Мягкие маточные спазмы.
  • – Легкое вагинальное кровотечение.
  • – Некоторый дискомфорт в месте разреза.

Все это абсолютно нормально. Помните, что вы только что перенесли операцию и родили ребенка!

Как происходит полное восстановление?

Когда вас выпишут выйти из больницы, вы должны будете следить за температурой своего тела, болями и вагинальным кровотечением. Если какой-то из этих признаков окажется негативным, обязательно обратитесь к врачу.

По мере возможности, вы должны много отдыхать! Всем женщинам после кесарева сечения следует избегать тяжелой работы (по крайней мере в течение первых 2-3 месяцев). Не следует поднимать ничего, тяжелее ребенка. Не стесняйтесь и просите своего мужа или близких, чтобы они вам помогали.

Избегайте напряженной деятельности, спринцевания, применения тампонов и полового акта в течение полутора-двух месяцев после операции. Вы должны ожидать, что придете в норму через шесть-восемь недель после операции.

После того, как вы вновь начнете половую жизнь, уделите особое внимание контрацепции, так как врачи не советуют беременеть в течение двух-трех лет после кесарева сечения. Именно столько требуется организму для полного восстановления.

Еще хочется отметить, что медицина не стоит на месте, и уже все чаще отмечается рождение второго и последующих детей естественным способом после предыдущего кесарева сечения.

Кесарево сечение, являются ли оно планируемым или нет, достаточно рутинная процедура. Теперь вы знаете, чего можно ожидать, так что расслабьтесь и наслаждайтесь беременностью.

Ссылка на основную публикацию