Коклюш: причины, симптомы, диагностика и лечение

Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.

МКБ-10

  • Характеристика возбудителя
  • Патогенез коклюша
  • Симптомы коклюша
  • Диагностика коклюша
  • Осложнения коклюша
  • Лечение коклюша
  • Профилактика
    • Специфическая профилактика
    • Неспецифическая профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Характеристика возбудителя

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) – Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Патогенез коклюша

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также – распространения возбудителя, и в некоторых случаях – длительного носительства.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.

Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).

Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.

Диагностика коклюша

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Профилактика

Специфическая профилактика

Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз – в 4,5 месяцев; третий – в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года; вторая и третья – в 6-7 и 14 лет; далее каждые 10 лет.

Разрешены вакцины АКДС, АДС, АДС-М (Россия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс и Инфанрикс Гекса (Бельгия), Тетраксим (Франция). Для ревакцинации детей старшего возраста, взрослых, беременных женщин в 3 триместре беременности может применяться вакцина Адасель (Канада). Членам семьи беременной также следует привиться перед рождением ребенка.

Неспецифическая профилактика

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Симптомы паракоклюша у детей, диагностика и лечение, мнение Комаровского

Существует множество болезней, которые поражают в основном детей. Паракоклюш относится именно к таким острым инфекционным патологиям. Характерная черта заболевания — приступы сухого кашля, что делает его похожим на коклюш. Однако это два разных недуга со своими особенностями течения и терапией.

Что такое паракоклюш, чем он отличается от коклюша?

Паракоклюш поражает центральную нервную систему и органы дыхания ребенка. Его возбудителем является палочка Bordetella parapertussis, которая не устойчива к условиям внешней среды. Заболеванию свойственно циклическое течение. Передается недуг воздушно-капельным путем. Стадии патологии:

  • катаральная;
  • спазматического кашля;
  • выздоровления.

Несмотря на то, что паракоклюш у детей и коклюш имеют схожую симптоматику, не говоря уже о сходстве в названиях, первое заболевание не является разновидностью второго. Существует множество отличий между этими патологическими процессами. Чем отличается коклюш от паракоклюша, можно увидеть в таблице.

Отличительный признакПаракоклюшКоклюш
Сезонностьобычно возникает у детей в осенне-зимний периодкруглогодично
Выработка иммунитетаотсутствуеторганизм становится устойчив к возбудителям после вакцинации
Симптоматикаслабо выраженапроявления возникают при средней или тяжелой форме
Группа рискадети 2-6 летмалыши 1-3 лет
Длительность острой формыот 2 до 3 дней2-8 недель
Изменения в составе кровипрактически не наблюдаютсясущественны и медленно возвращаются в норму

Причины заболевания у детей

Источником заражения паракоклюшем выступает больной ребенок или носитель бактерии, у которого отсутствуют клинические признаки болезни. В группу риска попадают дети, которые посещают детские садики и школу. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • скопление людей в одном помещении;
  • плохое проветривание комнат;
  • сухой и теплый воздух, из-за которого пересыхает слизистая, которая в результате теряет свои защитные свойства;
  • неврологические патологии;
  • хронические болезни органов носоглотки, приводящие к ослаблению иммунитета.

Разновидности и симптомы детского паракоклюша

Симптомы и способы лечения детей при паракоклюше могут отличаться в зависимости от типа заболевания. Существует классификация разновидностей недуга по:

  • тяжести течения;
  • клинической картине;
  • наличию осложнений.

В первом случае болезнь протекает в легкой или в среднетяжелой форме. Что касается клинической картины, то выделяют 4 типа заболевания: типичный, атипичный, коклюшеподобный и бессимптомный.

Диагностические методы

Этапы диагностики паракоклюша:

  • визуальный осмотр врача, сбор анамнеза, изучение симптомов и жалоб пациента;
  • лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика включает:

  1. Бактериологическое исследование. Больной сдает анализ на паракоклюш. Для этого с задней стенки носоглотки натощак или через 2 часа после приема пищи забирают слизь.
  2. Серологию. Это анализ крови на присутствие антител к возбудителям недуга.
  3. Иммунологическое исследование.
  4. Гемограмму. Анализ показывает умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.
  5. Рентген. На снимках видны уплотнения стенок бронхов и усиленный рисунок легких. Проводится редко.

Особенности лечения паракоклюша у ребенка

При наличии паракоклюша лечение рекомендовано проводить в амбулаторных условиях. Госпитализацию проводят только в тех случаях, когда:

  • пациенту менее 3 лет;
  • ребенок посещает детский сад или другие коллективные занятия в закрытом помещении;
  • болезнь протекает тяжело;
  • развиваются серьезные осложнения.

Общие рекомендации родителям

С целью облегчения состояния и ускорения выздоровления ребенка родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • поддержание высокой влажности воздуха в комнате больного;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • присутствие в меню мягкой и жидкой нежирной пищи;
  • исключение из рациона кислых продуктов, например, соков и цитрусовых, а также способных вызвать раздражение слизистых, сухарики, чипсы;
  • обогащения меню блюдами, содержащими белок, должно быть много фруктов и овощей;
  • спокойный образ жизни без слишком активных игр.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – борьба с симптоматикой. Для этого используют следующие группы препаратов:

  1. Противокашлевые. Для подавления кашля назначают Туссин Плюс или Бронхолитин, Амброксол, Бромгексин.
  2. Спазмолитики. Эуфиллин считается наиболее действенным.
  3. Антибиотики. Их применяют только при развитии осложнений у детей до года.
  4. Антигистаминные (Димедрол и Пипольфен).
  5. Витаминные комплексы.
  6. Ингаляции.

Народные средства

Народная медицина эффективна при лечении паракоклюша. Справиться с недугом помогают отвары, настойки и растирания. Самые популярные рецепты:

  1. Чеснок с медом. Несколько зубчиков натираются на терке и заливаются стаканом молока. Смесь нужно кипятить 10 минут. Давать ребенку по 1 ч.л. перед едой трижды в день.
  2. Ядра абрикосовых косточек. Их пропускают через мясорубку и заливают медом. Средство принимается 3-4 раза в день по 1 ст. ложке.
  3. Травяная настойка из тимьяна, почек сосны, плодов укропа, аниса, корня солодки или сосновых почек, листьев мать-и-мачехи, подорожника. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, заливаются теплой водой и настаиваются 2,5 часа. Затем смесь следует прокипятить около 5 минут.

Возможные осложнения

Паракоклюш относится к числу серьезных и опасных заболеваний. Ранее этот недуг часто приводил к летальному исходу. Основную угрозу для ребенка представляют осложнения, которые возникают при присоединении вторичной инфекции. По этой причине важно диагностировать болезнь при появлении первых симптомов, чтобы преступить к адекватному лечению.

Читайте также:  Почему на коже у подростков возникают растяжки?

Осложнения паракоклюша, затрагивающие дыхательную систему:

  • выпадение прямой кишки (рекомендуем прочитать: выпадение прямой кишки у детей: диагностика, причины и лечение);
  • эмфизема;
  • кровотечения из носа;
  • кровоизлияния в глаза;
  • пневмоторакс.

Профилактические меры

Мер профилактики паракоклюша не существует, как и прививки от данного заболевания. При заражении проводятся следующие мероприятия:

  1. Карантин. Зараженных изолируют на 25 дней. Это неприменимо для тех, кто имел прямой контакт с зараженным. Исключение составляют дети до года. Для них карантин длится 2 недели с момента общения с болеющим человеком.
  2. Проветривание и влажная уборка. Других способов дезинфекции проводить не нужно.
  3. Укрепление иммунной системы (закаливание, физкультура, прогулки, правильное питание, прием витаминных комплексов).
  4. Своевременное лечение заболеваний — факторов возникновения болезни (тонзиллита, кариеса, аденоидита).

Мнение Комаровского о паракоклюше у детей

У доктора Комаровского есть собственное мнение по поводу паракоклюша и методов борьбы с ним. Он считает, что заразиться могут и дети, и взрослые, но первые больше подвержены недугу. Риск заражения не снижается, даже если ребенок привит от коклюша или уже болел им.

При появлении специфического кашля диагностика не составляет труда. Однако для постановки точного диагноза врач советует сдать анализ крови. В качестве средств для лечения подойдут:

  • отвар шиповника;
  • черная редька, перетертая с медом;
  • свежая бузина;
  • отвары медуницы и фенхеля;
  • молоко с чесноком.

Коклюш — причины, симптомы, диагностика и лечение

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis (палочка коклюша). Передача этих микроорганизмов происходит по каплям (при кашле или чихании) или, реже, при контакте.

Коклюш — очень заразное заболевание — вероятность заражения после контакта с больным человеком достигает 80%. В классической форме коклюш протекает в нескольких фазах: катаральный, пароксизмальный и выздоровление. Характерными симптомами коклюша являются: ринит, слезотечение, мягкий сухой кашель, высокая температура, апатия. Симптоматика коклюша настолько неспецифичны, что их легко спутать с гриппом или простудой.

Коклюш у детей чаще диагностируется чем у взрослых, что напрямую связано с функционированием иммунной системы. В нашей стране вакцина против коклюша включена в календарь обязательных прививок.

Коклюш — причины

Коклюш является острым инфекционным заболеванием. Фактором, вызывающим его, является Bordetella pertussis (палочка коклюша), которая может быть передана от больного человека. Передача этого микроорганизма обычно происходит капельным путем — при чихании или кашле. Гораздо реже случаи заражения при контакте с загрязненными поверхностями: дверными ручками, постельными принадлежностями и оборудованием.

Коклюш является очень заразной болезнью, которая в основном поражает детей дошкольного возраста, что напрямую связано со слаборазвитой иммунной системой. Инкубационный период длится от 5 до 21 дня (обычно 7-10 дней). В настоящее время эпидемиологические случай коклюша относительно редки из-за обязательных прививок против этого заболевания. Относительно много случаев коклюша было зарегистрировано в 1950-х годах, когда заболевание поражало в основном детей одного года. В то время самым серьезным осложнением коклюша у детей была повышенная смертность.

Коклюш — это болезнь, вызванная коклюшной палочкой, которая передается почти исключительно капельным путем. Это означает, что нет риска внутриутробного заражения ребенка матерью. Тем не менее, коклюш является серьезным заболеванием и связан с риском осложнений, которые могут быть серьезными как для матери, так и для плода.

Коклюш — симптомы

Коклюш у детей несколько отличается от течения коклюша у взрослых, что связано с уровнем устойчивости к заболеванию и функционированием иммунной системы. В классической форме коклюш характеризуется трехфазным течением, включающим фазы:

• Первая фаза длится в течение первой недели болезни. Для нее характерны насморк, слезотечение, сухой кашель, низкая температура и плохое настроение. Эти симптомы коклюша неспецифичны, поэтому их легко принять за грипп или простуду.

• Вторая фаза длится шесть недель. Для нее характерен сильный приступообразный кашель, рвота после приступа кашля, цианоза и приступов апноэ.

• Выздоровление длится максимум 12 недель и характеризуется систематическим уменьшением неприятных симптомов заболевания.

В случае коклюша у взрослых заболевание может протекать совсем по-другому — от умеренной до тяжелой, смертельной. В случае заражения у взрослых обычно возникают такие симптомы коклюша, как:

• Сильные приступы кашля, особенно ночью.

• Хронический кашель, который может длиться до 90 дней!

• Периодические головные боли.

В большинстве случаев коклюш у взрослых характеризуется относительно легким, но длительным течением. Исследования показывают, что около 25% взрослых пациентов имеют осложнения. Наиболее частые и серьезные из них включают в себя:

Диагностика коклюша затруднена, поскольку основным симптомом этого заболевания является хронический и неприятный кашель, который может сопровождать стенокардию, грипп, простуду и многие другие заболевания. При диагностике коклюша проводятся анализы, такие как:

Микробиологическое исследование, которое включает взятие мазка из носоглотки специальным тампоном с альгинатом кальция. Результата этого исследования нужно ждать 7-12 дней. Однако это достоверно только в том случае, если исследование проводилось в первые две недели после появления признаков коклюша.

Тест серологический. Он заключается в выявлении IgG, IgA и IgM против коклюшного токсина. Этот тип теста проводится через 3-4 недели после появления признаков. Пассивная реакция гемагглютинации, которая обнаруживает антитоксиновые липополисахариды. Результат этого исследования является наиболее надежным через 4 недели после появления симптомов коклюша.

ПЦР-тестирование, которое включает обнаружение ДНК коклюшных палочек. Преимущество этого исследования — быстрый результат, а недостаток — относительно трудная доступность и высокая стоимость.

Коклюш — лечение

Лечение коклюша основано на применении антибактериальной терапии, которая особенно эффективна на первом этапе заражения, поскольку позволяет устранять бактерии, сокращать время появления симптомов, а также минимизировать риск появления симптомов. Лекарства первой линии от коклюша — макролиды.

Абсолютными противопоказаниями для введения коклюшной вакцины являются:

• Анафилактическая реакция после предыдущей дозы вакцины.

• Аллергия на любой из компонентов вакцины.

• Повреждение головного мозга после предыдущей вакцинации.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Коклюш. Причина,симптомы и лечение коклюша.

КОКЛЮШ.

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами спазматического кашля.
Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Этиология, патогенез.
Возбудитель (Bordetella pertussis)— мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде.
Возбудители коклюша и паракоклюша быстро погибают во внешней среде, при ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств. Чувствительны к эритромицину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы, стрептомицину. Поэтому посев нужно делать сразу же после взятия материала.

Механизм передачи – воздушно-капельный, передается от больного человека здоровому через верхние дыхательные пути.
Коклюшная палочка вегетирирует в верхних дыхательных путях.
Токсин, вырабатываемый возбудителем раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и оказывает общее действие, главным образом, на нервную систему, в результате чего развивается спазм дыхательных мышц, бронхоспазм, часто происходит спазм периферических сосудов. У маленьких детей, особенно у детей до 1 года бывают клоникотонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия.
Возникает аллергизация организма.

Симптомы, течение.
Инкубационный период — 2-15 дней (чаще 5-8 дней).

Катаральный период. Этот период проявляется небольшим повышением температуры тела, кашель.
Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Затем постепенно переходит в спастический период.

Спастический период. Появляются приступы спастического кашля, характеризующиеся несколькими короткими кашлевыми толчками и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникают новые кашлевые толчки. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клоникотонические судороги, а у детей первого года жизни — остановка дыхания.

Лабораторные показатели:
Лейкоцитоз (до 2070109/л и более), лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная.
Спастический период продолжается 1-5 нед и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 нед, частота кашля снижается, теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

Диагноз подтверждается после выделения коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета;
в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА);
иммуноферментный метод для обнаружения антител в крови (IgM) и в носоглоточной слизи (IgA).
Эти антитела появляются со 2-3й недели болезни и сохраняются в течение 3 мес.

По клиническим признакам различают:
легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша.
Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у вакцинированных детей и у взрослых.

Осложнения при коклюше.
Пневмонии (при присоединении бактериальной микрофлоры), эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатии и др.
Дифференциальную диагностику проводят с ОРЗ, бронхитами.

ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША.
Лечение в основном проводят дома.
Госпитализируют детей до 1 года, больных тяжелыми формами болезни.
Антибиотики могут быть эффективными в катаральном периоде.
При легких и стертых формах болезни антибиотики не назначают.
При тяжелых и среднетяжелых формах назначают Антибиотики:

  • Эритромицин, азитромицин,левомицетин, тетрациклин (противопоказан детям в возрасте до 8 лет).
  • Больным необходим свежий воздух, покой, витамины, оксигенотерапия.
  • Периодически рекомендуется отсасывание слизи из дыхательных путей.
  • Антигистаминные средства,ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами ( х имопсин, химотрипсин ), которые облегчают отхождение вязкой мокроты.
  • При тяжелых и осложненных формах коклюша назначают преднизолон.

Прогноз. Особенно опасен детям до 1 года, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Профилактика.
Иммунопрофилактика .
Из дошкольных учреждений изолируют всех больных коклюшем; при отсуствии клинических противопоказаний они допускаются в детские учреждения на 2-5й день болезни. Бактерионосители при коклюше могут посещать учреждения только после получения двух отрицательных результатов бактериологических исследований, но не ранее 1-4 дней со дня выделения возбудителя.
Контактным с больным детям до 7 лет, ранее не болевших коклюшем и непривитых детям в дошкольном учреждении. накладывается карантин сроком на 1-4 дней с момента изоляции больного.
Назначение эритромицина в течение 5-7 дней контактировавшим с больным коклюшем, а также больным в начальный период болезни, быстро предотвращает развитие болезни.

Как диагностировать и лечить коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание с характерным признаком в виде приступов спазматического кашля. По этому признаку заболевание еще называют 100-дневный кашель.

Коклюш является одним из самых опасных детских заболеваний. Наибольшая летальность фиксируется среди грудных детей. Особенно среди тех, кто не получает достаточного питания.

Для старших детей опасны осложнения в виде бронхопневмонии и энцефалопатии, которые протекают тяжело и способны привести к смерти, Опасны приступы удушья, приводящие к необратимым повреждениям головного мозга.

Заболеванию подвержены также и взрослые. Хотя процент таких заболевших мал.

Коклюш – что это

Коклюш – это бактериальное инфекционное заболевание. Его характерным признаком является спазматический кашель.

Понятно, что кашель может сопровождать практически любое ОРВИ, но кашель при коклюше ни с чем спутать нельзя. Сухой. Надсадный. За сутки от 10 до 40 приступов. Каждый приступ до 2-х – 3-х минут.

Справочно. В ходе приступа может возникать удушье с рвотными позывами. Характерен также высокотональный “петушиный крик” (реприз) по окончанию приступа. Этот звук возникает при попытке вдоха между приступами.

Повторяемые приступы кашля называют “пароксизмами”. Отсюда термин – “пароксизмальный кашель”. То есть повторяющийся кашель, который приступами сопровождает болезнь в течение 6 – 8 недель. Такое длительное течение болезни дало название коклюшу – 100-дневный кашель.

Заболевание опасно своими осложнениями и для грудничков может оказаться летальным. Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.

Внимание. При отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. Инфекция очень опасна для детей младше 2 лет.

Кашель при коклюше

Характерные особенности кашля при коклюше у детей возникают из-за специфики строения внутренней поверхности дыхательных путей. Называется внутренняя поверхность трахеи и бронхов не слизистой, как у всех внутренних органов, а реснитчатый эпителий.

На внутренней поверхности трахеи и бронхов есть тонкие наросты, называемые “ресничками”. Они выполняют специальную функцию перемещения мокроты по дыхательному пути. Это нужно для увлажнения системы дыхания и ее защиты.

Реснички связаны с кашлевым центром в головном мозге. И так уж случилось, что именно реснички оказались привлекательным метом для размещения коклюшной палочки. Активность бактерий в ходе размножения и жизненного цикла вызывает раздражение ресничек. Они, в свою очередь, подают сигналы в кашлевый центр о том, что за счет кашля необходимо освободиться от причины раздражения.

Справочно. Однако коклюшные бактерии не так просто “выкашлять”. Они “знают” как удерживаться и своей дальнейшей активностью (в том числе и в процессе умирания) только продолжают раздражать место своего обитания – реснички. Отсюда и приступы безостановочного “лающего” кашля.

Кашель в таких условиях длится долго и вылечить его практически невозможно.

Попавшая в клетки ресничек колония коклюшной бактерии в течение примерно 20 дней постепенно сокращается и сходит на нет сама по себе. Но парадокс в том, что кашлевый центр мозга не в состоянии одномоментно снять раздражение и по инерции еще некоторое время выдает команды на кашель.

Коклюш и бронхит

Кашель наблюдается не только при коклюше, но и, например, при бронхите. Было бы все равно какая болезнь развивается, если бы коклюш и бронхит одинаково лечились. Но лечение от бронхита в некоторых случаях может навредить организму, если на самом деле развивается коклюш.

При легком течении инфекционного заболевания достаточно трудно определить по симптомам у ребенка бронхит или нет. Только лабораторные анализы могут дать результат с приемлемой вероятностью. Но и тут при выборе способа диагностики врач принимает во внимание сроки заболевания.

Различать коклюш и бронхит можно по двум признакам:

  • между затяжными приступами кашля у больного коклюшем наблюдается удовлетворительное самочувствие,
  • длительность кашля при коклюше около 3.5 месяцев, а при бронхите около 10 – 14 дней.

Эпидемиология коклюша

Вопреки некоторым домыслам, коклюшная палочка размещается исключительно в клетках ресничек эпителия внутренней поверхности дыхательных органов. Проникнуть в глубокие ткани, а тем более распространиться по всему организму бактерии коклюша не способны.

Так чем тогда опасен коклюш и почему человечество пугает смертность от коклюша? И смертность немалая. Особенно высоки цифры по детям до года – двух.

Читайте также:  Противовирусные препараты для детей

Во-первых, тяжелая форма коклюша у детей способна осложниться кровоизлияниями под слизистые оболочки, в толщу тканей внутренних органов и головного мозга (особенно головного мозга!).

Напряжение, которое происходит при затяжном приступе кашля, повышает давление в сосудах головного мозга и шеи. Визуально это можно наблюдать в появлении отечности и синюшности лица. Конъюнктива глаз быстро краснеет. Именно в эти моменты возможно кровоизлияние в ткани головного мозга.

Во-вторых, кровоизлияние в головном мозге при приступах кашля локализуется в продолговатом мозге, формируя очаг возбуждения в кашлевом центре. Кашель при этом получает статус центрального генеза. То есть уже не будет иметь значения источник раздражения.

В этом случае провоцировать приступы кашля могут самые разные раздражители. Например, сильный смех, боль, яркий свет. Даже длительный разговор может завершиться приступом кашля.

Более того, возбуждение кашлевого центра может возбуждать, в свою очередь, активность в соседних центрах продолговатого мозга. По этой причине приступы кашля могут переходить в сосудистый спазм с повышением артериального давления и рефлекторной рвотой.

Справочно. Заострим внимание на объекте воздействия последствий коклюша – это продолговатый мозг. Он располагается на стыке головного и спинного мозга. В его ведении регулировка жизненно важных функций – дыхания и кровообращения. И коклюш может оказывать воздействие на эти функции. В этом главная опасность болезни.

В-третьих, продуктами жизнедеятельности коклюшной палочки являются эндотоксины и фермент аденилатциклаза. Эти продукты серьезно ослабляют иммунную систему. В результате переболевший коклюшем становится носителем коклюшной инфекции, а также рискует получить вторичные инфекции.

И это все результаты непонимания последствий коклюша поколениями рожденных после 1980-х годов.

Коклюш в настоящее время

Это опасное заболевание до 1950-х годов имело эпидемический статус во многих странах. Например, в не очень большой Англии в те времена фиксировались более 100 тысяч случаев заболеваний ежегодно. Причем смертность от коклюша была существенной во многих странах Европы и в США (то есть в развитых).

Повторим, что коклюш смертельно опасен для детей в возрасте до 6 месяцев. Для этой категории осложнения являются правилом. Нередко болезнь не доходит даже до кашля – останавливается дыхание и фиксируется смерть.

Коклюш

Коклюш (Pertusis) – острая, антропонозная бактериальная инфекция, с воздушно-капельным механизмом передачи, и характеризующаяся длительно сохраняющимся приступообразным спазматическим кашлем.

Об этом заболевании стало известно с 1578г, при описании эпидемической вспышки в Париже. После этого, только в 1906г, возбудитель был выделен из мокроты больного, и гораздо позднее была создана вакцина, позволившая снизить риск заболеваемости и ликвидировать эпидемические вспышки.

Возбудитель коклюша

Возбудитель коклюша – Bordetella pertusis (есть ещё возбудители, вызывающие подобные коклюшу симптомы – Bordetella parapertusis и bronchiseptica).

Bordetella pertusis в дыхательных путях

Возбудитель является мелкой, с закруглёнными краями палочкой, у которой есть особенности строения, предопределяющие механизм развития и симптомы заболевания:

• Филаментозный гемагглютинин (поверхностный белок, который лёг в основу создания новой вакцины Инфанрикс) – он крепится только к клеткам мерцательного эпителия дыхательных путей, особенно в бронхах, менее этот процесс выражен в трахеи/гортани/носоглотки.

• В организме образует капсулу – она обеспечивает защиту от фагоцитоза.

• Коклюшный экзотоксин отвечает за специфические симптомы, путём нейротоксического действия (избирательно поражает кашлевые рецепторы, как нервные окончания, расположенные в бронхах; также непосредственно действует на кашлевой/дыхательный центр в продолговатом мозге – формируется порочный круг патологического кашля).
Также экзотоксин формирует гистаминсенсебилизирующее и лимфоцитозстимулирующее действие.

• Трахеальный цитотоксин является «правой рукой» коклюшного токсина, т.к помогает ему формировать этот порочный круг изнуряющего кашля путём повреждения мерцательного эпителия респираторного тракта – это приводит к остановке мерцательных движений и застою бронхиальной жидкости, а на месте внедрения возбудителя формируется кровоизлияние и некроз, в итоге кашлевые рецепторы раздражаются ещё больше.

• Дермонекротоксин обладает нейротропностью, т.е избирательное возбуждает нейроны в продолговатом мозге, но не только кашлевого центра, но и сосудодвигательного, как следствие этого возникают сосудистые нарушения.

• Эндотоксин выделяется только после гибели возбудителя и обладает токсическо-пирогенным действием (это объясняет общеклинические симптомы катарального периода).

• Возбудитель продуцирует уреазу – это фермент, обеспечивающий разложение мочевой кислоты на аммиак (токсичен) и двуокись углерода.

• Наличие ферментов патогенности обеспечивает проникновение возбудителя в глублежащие ткани респираторного отдела. К ним относятся: гиалуронидаза – разобщает межклеточные соединения, лецитиназа – расщепляет фосфолипидный слой мембраны, коагулаза – обеспечивает свёртывание плазмы.

• Способность к выраженной изменчивости патогенных (вредоносных) свойств, что приводит к формированию устойчивости к поствакцинальному заражению. Но после перенесения заболевания формируется стойкий, напряжённый почти пожизненный иммунитет.

Возбудитель очень чувствителен к факторам внешней среды: УФИ, высушивание, действие дезинфектантов, во внешней среде устойчив в течении нескольких часов и летуч на расстоянии 2,5 м.

Восприимчивость повсеместная, без половых и возрастных ограничений. Как таковой, принципа сезонности нет, т.к возбудитель циркулирует в течении всего года, но как и все респираторные инфекции, вспышки регистрируются чаще в осенне-зимний период. Возможность заболевания снижается при хорошей напряжённости поствакцинального иммунитета и низкой инфицирующей дозы возбудителя. В последние десятилетия регистрируется тенденция роста заболеваемости из-за:

• изменчивости патогенных свойств (антигенный дрейф) к поствакцинальному иммунитету;
• снижения эффективности старых вакцин;
• низкого уровня привитости;
• ослабления постпрививочного иммунитета из-за дефектов иммунизации.

Причины заражения коклюшем

Источник – больной человек. Наиболее опасны с атипичным и стёртым течением, также те, кто находится на последних днях инкубационного периода (включая все остальные клинические этапы) ≈ 25-30 дней. Сложность предотвращения заражения от источника состоит в том, что инкубационный период невозможно заметить, а катаральный период при коклюше проходит в лёгкой форме и на него не обращают внимания, даже при возникновении кашля (т.к он начинается постепенно, с нарастанием). В результате этого, изоляция зачастую становится запоздалой.

Пути заражения – аэрогенный (за счёт воздушно-капельного механизма передачи при тесном и длительном контакте). Также регистрировались заражения от домашних и диких животных, но не коклюшем, а коклюшеподобным заболеванием (Bordetella bronchiseptica).

Симптомы коклюша

Инкубационный период длится 3-14 дней (чаще 5-7), этот период начинается от момента внедрения возбудителя, до первых клинических симптомов. Аэрогенным путём возбудитель проникает через верхние дыхательные пути и крепится к реснитчатому эпителию. По мере достижения критического количества возбудителя, начинается следующий период – катаральный. С последних дней этого периода, больной заразен.

Катаральный период длится 10-14 дней, не отличается какими-либо особенностями (т.е ↑t° до 39, насморк, недомогание). Единственным отличием является характер кашля: он сухой, навязчивый, чаще начинается к вечеру или ночью, не облегчается приёмом симптоматических средств. С каждым днём кашель становится всё сильнее, обусловлено это действием токсинов – коклюшного и трахеального. Коклюшный токсин, как было упомянуто выше, формирует порочный круг – раздражая кашлевые рецепторы бронхов, по нервным волокнам идёт импульсация в кашлевой центр продолговатого мозга, там где формируется патологический очаг постоянного возбуждения (также за счёт прямого действия токсина на этот центр), далее по обратной связи, этот очаг даёт импульсы к кашлевым рецепторам бронхов (от которых импульсы пришли изначально) – так формируется питающие друг друга патологические очаги. При том, кашлевой центр в продолговатом мозге становится возбудим до такой степени, что реагирует практически на любой раздражитель (световой, звуковой, эмоциональный), вызывая кашель. Действие трахеального токсина подобно коклюшному, но только через механическое раздражение – он вызывает застой мукоцилиарной жидкости бронхов, что также является раздражителем кашлевых рецепторов (они же являются механическими и рецепторами давления), а дальше вливается в этот порочный круг.

Период спазматического кашля длится от 2-8 недель и более. В этот период люди становятся мучениками, т.к каждый приступ кашля это борьба за вдох. Появляется яркая специфическая симптоматика и на первый план выступает пароксизмальный (припадочный) кашель, которому предшествует своеобразная аура в виде першения и щекотания в горле (либо чихания), после этого следуют приступы кашля: кашлевые толчки следующие один за другим без возможности вдоха. Кашель «лающий», сухой, с очень густой и трудноотходящей мокротой (по консистенции как строительный селекон). В такие периоды у малышей возможны приступы апноэ (остановка дыхания).

Кашель возникает в вечернее/ночное время и не купируется обычными протикашлевыми средствами. Как только удаётся сделать вдох, воздух со свистом устремляется через спазмированную голосовую щель, что объясняет формирование «свистящего вдоха» или «реприза».

В этот период также наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, но не только из-за нарушения компенсаторных способностей, а также по причине непосредственного влияния дермонекротоксина на сосудодвигательный центр, в итоге формируются следующие проявления: спазм сосудов, увеличение артериального и венозного давления, нарушение сосудистой проницаемости – как следствие этого, бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшность носогубного треугольника), геморрагические кожные проявления и инъецированность склер. Как следствие вышеперечисленного, усиливается нагрузка на сердце, что может привести к осложнениям, особенно если оно скомпрометировано.

Из-за частых и длительных кислородных голоданий возникает гипоксия (понижение уровня кислорода в крови) и в первую очередь страдает ЦНС: энцефалопатия, проявляющаяся общим беспокойством, гиподинамией, нарушением сна, судорожной готовностью.

Период выздоровления длится в течении 3 недель (может затянуться и до 6 месяцев). Характеризуется постепенным спадом кашля (он уже не такой мучительный и приступообразный). Но даже после выздоровления патологически доминантный очаг в кашлевом центре продолговатого мозга оставляет свои изменения (порог чувствительности снижается) и, при самых распространённых респираторных заболеваниях, кашель всё равно приобретает коклюшеподобный оттенок.

Есть особенности течения, при которых симптомы не соответствуют стандартам:

• Атипичная форма заболевания (симптомы стёрты и нет последовательной смены периодов)
• Особенности течения у детей раннего возраста: наличие среднетяжёлой и тяжёлой форм, при которых симптомы гораздо ярче + вместо кашля появляется его эквивалент в виде чихания, икоты или крика + у детей 1 года жизни возможна утрата приобретённых навыков, особенно моторных и речевых + чаще поражается ЦНС и формируется судорожная готовность. При наличии кашля, на уздечке языка формируется маленькая ранка в результате частого раздражения при кашле.
• У привитых лиц возможно повторное заболевание, но оно протекает в лёгкой или атипичной форме.
• Особенности современного течения заболевания – чаще протекает как микст-инфекция, т.е в сочетании с другими вирусными или бактериальным возбудителями.

Диагностика коклюша

1. Объективная оценка возможна в катаральном и судорожном периоде, при оценке характера кашля.
2. ОАК: ↑Лц и ЛФ, СОЭ↑ или в норме
3. На рентгенограмме: увеличение прозрачности легочной ткани, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы, расширение легочных корней, наличие долевых или сегментарных ателектазов.
4. Лабораторная диагностика:
– Бактериологический метод (выделение возбудителя в исследуемом материале – мокроте или слизи из верхних дыхательных путей). Получение отрицательных результатов, при наличии соответствующей клинической симптоматики, не даёт права исключать диагноз!
– Серологический метод направлен на определение антител путём постановки РА (реакции агглютинации) и РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) – используется метод парных сывороток и смотрят за нарастанием титра антител.

Лечение коклюша

1. Этиотропное лечение направлено на уничтожение возбудителя. При этом заболевании назначаются антибиотики, направленные против конкретного возбудителя коклюша (сумамед), но до получения бактериологических результатов, возможно назначение широкоспекторных препаратов, со сменой их в дальнейшем на необходимый. Этиотропная терапия назначается на всём протяжении катарального периода, в среднем 2 недели.

2. Патогенетическая и симптоматическая:
– для купирования брнхоспазма и бронхообструкции, назначают эуфиллин, а также ингаляции с беродуалом и беротеком,
– средства, угнетающие кашлевой рефлекс (детям до 3 лет – неокодион, кодипронт; стурше 3 лет – стоптуссин, синекод, тусупрекс),
– муколитические средства, улучшающие отхождения мокроты – ингаляция с препаратами амброксол и бромгексин,
– препараты для восстановления гемодинамики и обменных процессов в ЦНС – пирацетам,
– иммунные препараты: иммуномодуляторы и иммуностимуляторы,
– препараты метаболической реабилитации, пополняют резервные способности организма – витаминные комплексы.

При более тяжёлых клинических симптомах больных госпитализируют, в больнице к проводимому лечению добавляют: оксигенотерапию, глюкокортикоиды, возможно применение противококлюшного антитоксического иммуноглобулина человеческого.

Осложнения коклюша

– Со стороны респираторного тракта (дыхательных путёй): эмфизема, ателектазы, бронхиты, пневмонии
– Сердце и сосуды: кровоизлияния, миокардиодистрофии, кардиты
– ЦНС: энцефалопатии, отёки головного мозга
– ЛОР органы: отиты и разрывы барабанной перепонки

Профилактика коклюша

1. Изоляция больных: до 7 лет – на 25 дней, старше 7 лет – до прекращения острых проявлений. После выздоровления прививки, если они совпадают с календарными прививочными показателями, откладываются на 1 месяц или на 2 месяца при развитии осложнений. За всеми контактными лицами, устанавливают медицинское наблюдение в течении 14 дней, с 2-ух кратным бактериологическим исследованием.
2. Вакцинация проводится в 3 месяца → в 4,5мес → 6 мес→ 18 мес (в соответствии с национальным календарём прививок). Используются следующие прививки: АКДС (отечественная), Тетракокк (Французкая), Инфанрикс (последняя и наиболее надёжная).

Коклюш: симптомы, инкубационный период, диагностика, лечение, профилактика

  • 8 Июня, 2019
  • Инфекционные болезни
  • Мария Марийка

Коклюш – это инфекционное заболевание. Несмотря на обязательные прививки, оно по-прежнему входит в список самых распространенных опасных эпидемиологических болезней в мире. Коклюш может появиться в любом возрасте, однако половина случаев диагностируется у детей в возрасте до 4 лет.

Осложнения этого недуга могут привести к серьезным последствиям, а в наиболее сложных случаях и к смерти. Рассмотрим симптомы коклюша, методы лечения и профилактические мероприятия.

В настоящее время эпидемиологические вспышки данного недуга относительно редки из-за обязательных прививок. Много случаев заболевания коклюшем было зарегистрировано в 1950-х годах, когда эта болезнь поражала в основном детей в возрасте до одного года. В то время самым серьезным осложнением недуга у детей был летальный исход.

Способы заражения

Коклюш – это очень заразное заболевание, которое развивается при попадании в организм возбудителя Bordetella Pertussis. Больной кашляет, что является прямым путем распространения бактерии.

Многие интересуются, какой инкубационный период коклюша и сколько заразен этот недуг. Медицинские данные таковы:

  • отрезок времени от момента попадания возбудителя в организм до проявления первых симптомов болезни составляет 3-4 дня;
  • другие люди могут заразиться в течение 6-недельного периода заболевания.
Читайте также:  Права и обязанности родителей и детей

Если проводится своевременная антибактериальная терапия, то период заражения сокращается до 7 дней с момента введения первой дозы лекарственного препарата.

Диагностика коклюша у взрослых очень сложная. Чаще всего пациентов лечат от простуды и проводят обширные обследования на рак легких.

Заразен ли коклюш? Ответ на этот вопрос положительный. Источником инфицирования маленьких детей обычно являются взрослые, у которых заболевание может протекать бессимптомно. Это особенно опасно для новорожденных и младенцев. Около 80 % людей, имеющих контакт с больным человеком, заболеют коклюшем.

Симптоматика

Течение заболевания делят на три периода. Каждый из них вызывает различные симптомы. В первый период, который длится 7-14 дней, появляются симптомы коклюша, напоминающие простуду. К ним относятся:

  • насморк и чихание;
  • воспаление горла – покраснение, незначительных боли, легкий кашель, который постепенно увеличивается;
  • покраснение конъюнктивы глаза;
  • субфебрилитет.

Воспаленное горло при коклюше – это один из основных симптомов недуга. Поэтому при проведении диагностики врач обязательно его осматривает.

Второй период заболевания длится от 2 до 4 недель, а в отдельных случаях дольше. В этот период симптомы коклюша таковы:

  • Нарастание характерного пароксизмального кашля (он обычно появляется ночью, будит ребенка, сопровождается одышкой и отхаркиванием липкой слизи). Дети старшего возраста пытаются подавить начало кашля, сопровождающегося покраснением лица, слезящимися глазами.
  • Нерегулярное дыхание и характерное «пробуждение», которое напоминает крик петуха.
  • Рвота, которая обычно заканчивается приступом кашля.
  • Отечность лица и конъюнктивы.
  • Кровотечения из носа, вызванные чрезмерными усилиями, сопровождающими приступы кашля.

Третий период болезни – это период постепенного выздоровления. В это время основные симптомы коклюша постепенно исчезают, наблюдается снижение частоты приступов кашля, нормализация температуры. Выздоровление обычно длится около двух недель, но может продолжиться значительно дольше.

Диагностика

Вначале коклюш вызывает симптомы гриппа, которые могут затруднить выполнение точной диагностики. Подозрение на коклюш возникает, когда пациент жалуется на кашель, который продолжается более трех недель. Также подозрение на развитие заболевания может возникнуть из-за того, что человек вступил в тесный контакт с тем, кто страдает коклюшем. Диагноз основывается на результатах диагностики коклюша: серологических и микробиологических тестах.

Как правило, у пациентов выявляется высокий уровень лейкоцитов в крови (20-300 тыс. мкл) с подавляющим большинством лимфоцитов. Этот симптом не определяет окончательный диагноз, однако является одним из этапов диагностики коклюша.

Еще один тест – сбор и анализ биологического материала. Обычно берут мазок из горла или носа, чтобы определить, содержит ли образец бактерии Bordetella Pertussis.

Серологическое тестирование проводится для выявления антител, действие которых направлено против инфекции коклюша, которая присутствует в крови. Для определения их уровня проводят иммуноферментный анализ. Это исследование позволяет обнаружить антитела IgG.

Положительный результат такого теста не только подтверждает наличие заболевания, но и может свидетельствовать о том, что пациент уже давно инфицирован. Постановку точного диагноза должен делать только квалифицированный врач.

Как отличить коклюш от простуды

Простуда обычно проходит через 7 дней. Коклюш так быстро не излечивается. Период 1-2 недели – это только первая фаза. На этом этапе появляется кашель, который длится три месяца. Если он не излечивается быстро или усиливается, врач должен провести обследование пациента на предмет инфицирования микробом Bordetella Pertussis.

Всегда ли необходимо лечить ребенка в больнице

При возникновении коклюша у детей, признаки которого негативно влияют на их здоровье, лечение должно проводиться в стационаре. Особенно опасен риск развития апноэ (нарушение дыхания в период сна).

На начальной стадии заболевания используется антибиотик. В дальнейшем проводится симптоматическое лечение. Госпитализация обязательна при возникновении осложнений. Случаи заболевания, протекающего в легкой форме, можно лечить дома.

Последствия

Осложнения после коклюша чаще всего поражают детей грудного возраста. Они могут вызвать:

  • пневмонию;
  • бронхит;
  • заболевания среднего уха.

Также возникают такие неврологические осложнения:

  • энцефалит;
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • менингит;
  • нарушения зрения и слуха.

Чем опасна болезнь коклюш? В результате усиленного кашля могут возникнуть грыжа и внутреннее кровотечение. Наиболее опасной является коклюшная энцефалопатия, вызванная гипоксией головного мозга. Тогда ребенок испытывает судороги и теряет сознание. Для новорожденных и младенцев коклюш может стать смертельным недугом.

Лечение

Услышав свой диагноз, многие пациенты впадают в панику, их охватывает страх, ведь они не знают, как лечить коклюш. Полное выздоровление взрослых и детей основано на качественной и своевременно проведенной антибактериальной терапии. Препараты следует принимать только в той дозировке, которую назначил врач.

В период течения болезни и выздоровления рекомендуется много отдыхать и переходить на правильное питание. Вы должны оставаться дома, свести к минимуму прямые контакты с людьми, так как существует риск их заражения.

Младенцы и маленькие дети до 4 лет должны обязательно проходить лечение в стационаре из-за возможности осложнений и сильной одышки во время приступов кашля при коклюше.

Лечение обычно длится 10-14 дней. Его эффективность напрямую зависит от правильно поставленного диагноза. В случаях затрудненного дыхания при коклюше, приступов кашля и одышки ребенку дополнительно дают дышать кислородом и регулярно убирают мокроту. Больной должен оставаться изолированным в течение 2-3 недель.

Уход за малышами, которые болеют коклюшем

Если больной ребенок остается дома, лучше всего уложить его в постель на бок (в некоторых случаях это уменьшает приступы кашля). Ребенок должен пить не менее 100 мл жидкости на килограмм своего веса в день. То есть при весе 15 кг – около 1,5 литра жидкости в сутки.

Заваривайте травяные чаи на основе ягод и лекарственных трав (например, малины, липы, бузины). Благодаря своему противовоспалительному действию они ускоряют выздоровление.

Кроме того, необходимо обязательно проветривать комнату ребенка несколько раз в день. Прохладный воздух уменьшает отек слизистых оболочек дыхательных путей и выраженность кашля.

Также следует регулярно увлажнять воздух в квартире. Можно использовать специальные приборы или вешать мокрые полотенца на радиаторы. Однако помните, что их следует хорошо прополаскивать, так как остаточное моющее средство, которое выделяется с парами, способно раздражать дыхательные пути ребенка.

Остерегайтесь опасных осложнений, среди которых наиболее распространенным является гнойная пневмония. Поэтому не запускайте лечение коклюша, ведь это заболевание очень ослабляет организм.

Подготовка к встрече с врачом

Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к своему семейному доктору или педиатру. Если возникли тяжелые симптомы, вызывайте скорую помощь. Как подготовиться к приему у врача? Вам следует заранее собрать следующую информацию:

  • подробное описание признаков и симптомов;
  • данные о прошлых медицинских проблемах больного;
  • даты прививок;
  • информацию о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер;
  • вопросы, которые вы хотите задать доктору.

Врач проведет клиническое обследование с использованием стетоскопа, чтобы прослушать легкие пациента. Вопросы, которые может задать доктор:

  • когда начался кашель;
  • как долго он длится;
  • вызывает ли кашель боль в грудине, рвоту или тошноту;
  • вызывал ли когда-либо кашель покраснение кожных покровов лица;
  • был ли у вас когда-нибудь коклюш.

Профилактика путем вакцинации

Прививки, которые делаются детям, необходимы для иммунизации организма. Даже в случае заболевания, риск которого значительно снижается благодаря действию вакцины, признаки коклюша у детей будут значительно слабее. Риск осложнений также уменьшается.

Предполагается, что вакцина обеспечивает защиту на период до 10 лет. Обязанность родителей – защищать своих детей от очень быстрого развития болезни, которая может даже привести к летальному исходу. Вакцина, как профилактика коклюша, вводится в виде однократной инъекции. Прививка работает также против дифтерии и столбняка. Вакцинация проводится в четыре этапа: через 2, 4 и 6 месяцев и 6 лет.

Прививку делают между первым и третьим месяцем жизни ребенка. В России прививки от коклюша являются обязательными. Вакцина эффективна на 80-95 %.

Заболевание может быть связано со многими осложнениями. У взрослых, которым не делали прививку, это могут быть:

  • пневмония;
  • эмпиема плевры;
  • эмфизема;
  • бронхит;
  • судороги;
  • отит среднего уха;
  • энцефалит.

Как видите, вакцинация против коклюша необходима. При этом она абсолютно безопасна. Родители, соглашаясь на ее проведение, делают благо своему ребенку. Конечно, если у малыша появляются признаки простуды или другого заболевания во время вакцинации, введение вакцины переносится на несколько дней или даже на пару недель.

Является ли вакцинация безопасной и хорошо переносимой

Большинство нежелательных реакций организма на вводимый препарат проявляется уже через 48 часов после вакцинации. Однако у некоторых людей отдельные симптомы могут проявиться даже через 7 дней. Типичными негативными реакциями после вакцинации против коклюша являются:

  • относительно легкие симптомы в месте инъекции (покраснение, боль и припухлость), которые могут возникать у 50 % детей;
  • пониженная температура и сонливость – это наиболее распространенные реакции после этой вакцины;
  • высокая температура при коклюше (до 40,5 градуса);
  • раздражительность, плач, капризность ребенка продолжительностью не менее 3 часов;
  • значительное снижение мышечного тонуса, ребенок становится вялым и бледным (эти эпизоды быстро исчезают самопроизвольно и не вызывают серьезных изменений в здоровье);
  • припадки, вызванные лихорадкой (обычно появляются в течение 24 часов после первой, второй и третьей вакцинации);
  • апатия в течение 7 дней после вакцинации;
  • аллергическая реакция, которая возникает крайне редко.

Если после прививки от коклюша вы заметили нежелательную реакцию у своего ребенка, обязательно сообщите об этом врачу. Риск возникновения неприятных симптомов после вакцинации во много раз ниже, чем последствия развития коклюша.

Какие дети не должны быть привиты

Цельноклеточная вакцина против коклюша не должна вводиться людям, которые относятся к следующим категориям:

  • дети в возрасте более 3 лет;
  • пациенты с прогрессирующими неврологическими заболеваниями;
  • дети, у которых были тяжелые реакции после предыдущей дозы DTPw.

Ацеллюлярная вакцина против коклюша не должна назначаться таким пациентам:

  • детям старше 7 лет;
  • пациентам с прогрессирующими неврологическими заболеваниями;
  • детям, которые имели серьезные неврологические расстройства после предыдущей вакцинации против коклюша.

Вакцинация против коклюша не должна проводится тем взрослым, у которых после предыдущей инъекции возникло серьезное неврологическое расстройство.

Решение об окончательном освобождении ребенка от прививок против коклюша всегда принимается индивидуально. Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с вакцинацией, а также о риске заболеть и осложнениях, если вы решите не делать инъекций. Дети, которые освобождены от инъекции против коклюша, должны быть вакцинированы против дифтерии и столбняка.

Может ли ребенок заболеть, несмотря на наличие прививки

К сожалению, от коклюша нет стопроцентной защиты. Даже вакцина не дает нам этой уверенности. Однако это абсолютно не освобождает детей от прививок! Напротив, если вакцинированный ребенок заболеет коклюшем, то недуг будет протекать слабее и не вызовет осложнений.

Сколько стоит вакцинация

Цельноклеточная прививка от коклюша детям предлагается бесплатно в рамках текущей программы иммунизации. Вакцины против коклюша бесплатны для недоношенных детей, которые рождены до 37-й недели беременности или с массой тела менее 2500 грамм. Также вакцинация бесплатна для всех детей в возрасте 6 лет. Однако многокомпонентные вакцины, содержащие DTPa, дополнительно оплачиваются.

Домашние средства терапии

Как лечить коклюш с помощью народных средств? Можно ли это делать?

Поскольку у детей младшего возраста риск развития опасного для жизни или тяжелого случая коклюша выше, чем у взрослых, многие из них могут быть госпитализированы.

Для детей и взрослых, которые не нуждаются в госпитализации, существуют народные рецепты, помогающие справиться с болезнью в домашних условиях. Вот несколько советов целителей. Пользоваться ими нужно только после постановки врачом диагноза “коклюш”:

  1. Имбирь. У этого продукта колоссальные лечебные свойства, поэтому его начали использовать еще в древние времена. Вы можете приготовить целебный чай, добавив 12 кусочков свежего имбиря в кастрюлю с тремя стаканами воды. Кипятите напиток 20 минут, остудите. Процедите отвар, добавьте по 1 столовой ложке меда и натурального лимонного сока.
  2. Солодка. Корень этой травки издавна используется для лечения кашля. Солодка может помочь успокоить воспаленную и раздраженную слизистую горла, что облегчит кашель. Возьмите 1 столовую ложку травки и залейте ее горячей водой (200 мл). Напиток настаивайте 24 часа.
  3. Употребление большого количества жидкости, будь то чай из лекарственных трав или просто чистая вода без газа. Это способствует уменьшению кашля. Вода помогает разжижать слизь в назальном протоке.
  4. Мед. Существуют научные доказательства того, что мед может быть эффективен при лечении кашля при коклюше. Вы можете смешать этот продукт пчеловодства с кокосовым маслом и лимонным соком для дополнительной пользы.
  5. Чай с тимьяном. В Германии это растение официально одобрено для лечения кашля, инфекций верхних дыхательных путей, бронхита и коклюша. Листья травы содержат мощный состав, который расслабляет мышцы трахеи и подвздошной кишки, а также уменьшает воспаление. Вы можете приготовить чай с тимьяном, положив две чайные ложки его измельченных листьев в чашку кипятка на 10 минут, а затем процедите. Добавление меда и лимона дополняет вкус и усиливает целебное воздействие.
  6. Горячий душ. Откройте кран с горячей водой, закройте окна, выключите вытяжной вентилятор. Горячий пар может быть злейшим врагом кашля и вашим лучшим другом. Также горячий пар помогает успокоить дыхательные пути, ослабить застой и мокроту в горле и легких.

Диета

Организуйте свое питание таким образом, чтобы в рационе присутствовали следующие продукты:

  • свежие фруктовые соки и фрукты;
  • витамин С (очень полезен для детей);
  • хлеб из муки грубого помола, растительные масла, изделия из овсяной муки, каши, молочные пудинги, яйца;
  • виноградный сок, смешанный с медом (он также очень полезен при лечении коклюша);
  • стакан горячего имбирного чая разжижает сгущенную слизь и мокроту в дыхательной системе.

Продукты, которых следует избегать:

  • жареные и рафинированные блюда, соленья, приправы, кофе, чай, сахар и мясо;
  • пациент также должен исключить из ежедневного рациона все продукты из белой муки и сахара, мороженое, конфеты и алкогольные напитки.

Занятия активным спортом способны усугубить состояние здоровья при коклюше. Поэтому от высоких физических нагрузок следует на время отказаться. Больному рекомендуется покой.

Также откажитесь от табакокурения, ведь никотин повреждает легкие и может привести не только к развитию сильного кашля, но и к возникновению рака легких, так как иммунная система при коклюше ослаблена. Обязательно обратитесь к врачу, если ваш кашель длится более трех недель.

Ссылка на основную публикацию