Острый гастрит у детей – симптомы, лечение, профилактика и причины

Гастрит у детей

Гастрит у детей – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и сопровождающийся развитием в ней морфофункциональных изменений. Это одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

В первые годы жизни ребенка происходит активное формирование пищеварительной системы. У детей до семи лет концентрация соляной кислоты в желудочном соке меньше, чем у взрослых, а моторно-эвакуаторная функция желудка недостаточно развита. Поэтому погрешности в питании легко становятся причиной возникновения гастрита. Наибольшая заболеваемость отмечается в 5–7 и 10–16 лет.

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической форме.

Причины и факторы риска

Острый гастрит у детей может представлять собой как самостоятельную патологию, так и развиваться как осложнение соматических и инфекционных заболеваний. Острое воспаление слизистой оболочки желудка может быть вызвано неправильным питанием (употребление слишком горячих, жирных или острых блюд, не соответствующей возрасту пищи), отравлением кислотами или щелочами, приемом некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Часто острый гастрит у детей вызывается алиментарными причинами, т. е. употреблением в пищу недоброкачественных продуктов, воды, инфицированных патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонелла, клебсиела, протей). В таком случае гастрит выступает симптомом пищевой токсикоинфекции.

Гастрит – одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

Одной из основных причин развития у детей хронического гастрита является инфицирование H. Pylori (хелиобактерией). Данный микроорганизм способен жить и размножаться в агрессивной желудочной среде. В процессе жизнедеятельности он выделяет токсины и весьма активные ферменты (фосфолипазу, протеазу, уреазу), разрушающие защитный муциновый слой и повреждающие эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка. В результате подавляется местный иммунитет и запускается воспалительный процесс, нарушаются функции желудка, образуются эрозии, в дальнейшем способные трансформироваться в язвенные дефекты.

Хронический аутоиммунный гастрит у детей возникает в результате нарушения деятельности иммунной системы. Под влиянием определенных причин она начинает распознавать секреторные клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные и атакует их, разрушая.

Предрасполагающими к развитию гастрита у детей факторами являются:

В группу риска входят дети и подростки с неправильными пищевыми привычками (злоупотребляющие газированными напитками, фаст-фудом, «мусорной» пищей), страдающие от глистных инвазий (аскаридоз, энтеробиоз), а также имеющие психосоматические расстройства.

Формы заболевания

По длительности течения гастрит у детей подразделяется на острый и хронический. Острая форма возникает под влиянием кратковременного, но интенсивного воздействия на слизистую оболочку какого-либо раздражающего фактора. Хроническая форма характеризуется длительным рецидивирующим течением, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В отсутствие лечения со временем секреторные и эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка подвергаются дегенеративным изменениям и атрофируются.

В соответствии с характером воспаления выделяют следующие формы гастрита у детей:

• катаральная – проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки, дистрофическими изменениями в клетках эпителия, наличием единичных эрозий и точечных геморрагий;
• фиброзная – некротические изменения охватывают поверхностные и глубокие слои слизистой желудка, на ее поверхности образуются фиброзные пленки;
• коррозивная – воспаление проникает в более глубокие слои стенки желудка, сопровождается их изъязвлениями и некрозом;
• флегмонозная – гнойное воспаление стенок желудка.

По степени распространения патологического процесса гастрит подразделяется на распространенный (диффузный) и очаговый (пилородуоденальный, пилороантральный, антральный, фундальный).

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога.

В зависимости от причины заболевания различают следующие виды гастрита у детей:

• реактивный – развивается как одно из проявлений других заболеваний;
• ассоциированный с хелиобактерной инфекцией;
• аллергический (эозинофильный);
• аутоиммунный;
• идиопатический – причину возникновения воспаления слизистой желудка установить не удается.

В зависимости от секреторной активности железистых клеток слизистой оболочки желудка гастрит может быть гипоацидным (с пониженной кислотностью желудочного сока) и гиперацидным (с повышенной кислотностью).

Симптомы гастрита у детей

Клиническая картина острого гастрита развивается у детей спустя несколько часов от момента воздействия причинного фактора. Ребенок начинает жаловаться на боли в области желудка, тошноту, изжогу, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Нередко возникает рвота, после которой боли в верхней части живота уменьшаются. Длительность острой формы заболевания обычно не превышает 3–5 дней.

Признаками гастрита у детей токсико-инфекционной природы являются:

• повышение температуры тела;
• головная и мышечная боль;
• нарастающая слабость, вялость;
• повторная рвота;
• многократный жидкий стул.

Если ребенку не будет оказана помощь, развивается обезвоживание, проявляющееся следующими симптомами:

• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• уменьшение диуреза;
• темный насыщенный цвет мочи;
• сильное чувство жажды;
• тахикардия;
• снижение артериального давления.

Обезвоживание является весьма опасным состоянием, оно требует немедленной коррекции.

При остром аллергическом гастрите у детей диспепсия нередко сочетается с появлением зудящей сыпи, ангионевротическим отеком.

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога. Его симптомами являются сильная жгучая боль в области эпигастрия, повторная многократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах содержатся примеси крови, слизи, тканевые фрагменты.

Флегмонозный гастрит у детей начинается с быстрого повышения температуры до 40-41 °С, сопровождающегося потрясающим ознобом. Затем появляются сильные боли в животе, частая рвота с примесью крови и гноя.

При хроническом гастрите у детей отмечаются ноющие тупые боли в эпигастральной области, которые обычно усиливаются через 15-20 минут после еды, изжога, отрыжка кислым, тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул. Со временем развивается астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения, раздражительность).

Диагностика

Диагностика острого гастрита у детей обычно не представляет сложности и проводится на основании характерных клинических признаков заболевания и данных анамнеза.

Для диагностики хронического гастрита необходимо выполнение ФЭГДС с обязательной биопсией слизистой оболочки желудка. Последующий гистологический анализ полученной ткани позволяет оценить активность и распространенность воспаления, тип поражения, степень инфицированности H. pylori.

При хроническом гастрите также выполняют УЗИ органов брюшной полости, обзорную и контрастную рентгенографию желудка, внутрижелудочную рН-метрию.

Гастрит у детей дифференцируют со следующими заболеваниями:

Лечение гастрита у детей

При остром гастрите детям назначают водно-чайную паузу на 10-12 часов. В это время ребенка не кормят, но дают ему пить часто и небольшими порциями теплую жидкость (несладкий чай, минеральную воду без газа, раствор Рингера). При наличии показаний промывают желудок при помощи зонда, ставят очистительную клизму.

Для уменьшения тошноты и рвоты назначают прокинетики (препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта). При выраженных болевых ощущениях могут использоваться антациды и спазмолитики. Выраженный интоксикационный синдром является показанием к назначению адсорбентов и антибиотиков.

Если у ребенка развивается обезвоживание, проводят инфузионную терапию, направленную на коррекцию нарушенного водно-электролитного баланса.

После окончания водно-чайной паузы ребенку назначают диетическое питание (кисель, разваренные каши, слизистые супы с белыми сухариками). Меню постепенно расширяют и через несколько дней пациента переводят на общий стол с исключением из рациона грубой, острой и жирной пищи. В это время для улучшения пищеварения ребенку могут быть назначены ферментные препараты.

Флегмонозный гастрит у детей является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Лечение гастрита у детей при хронической форме заболевания длительное и комплексное. Оно включает следующие мероприятия:

• диетическое питание;
• лечебно-охранительный режим;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

Диета при хроническом гастрите у детей должна обеспечивать термическое, химическое и механическое щажение слизистой оболочки желудка. Пищу принимают часто, небольшими порциями в теплом виде.

Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

При гастрите с пониженной кислотностью ребенку за 10-15 минут до приема пищи дают раствор соляной кислоты с пепсином или Ацидин-пепсин. При гиперацидном гастрите назначают антисекреторные препараты и антациды.

Если гастрит обусловлен хелиобактерной инфекцией, проводится курс терапии, включающий прием антибиотиков, производных нитроимидазолов, ингибиторов протонной помпы, коллоидных солей висмута, пробиотиков.

Длительность терапии обострения хронического гастрита у детей составляет в среднем 3-4 недели. После стихания воспалительного процесса могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, гидротерапия, диадинамические токи, электрофорез с бромом или кальцием).

После достижения стойкой ремиссии, длящейся не менее трех месяцев, дети с хроническим гастритом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее опасные осложнения гастрита у детей развиваются при коррозивной и флегмонозной формах заболевания. К таким осложнениям относятся:

Развитие таких патологий нередко заканчивается летальным исходом даже при полноценном лечении.

Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

Прогноз

При своевременно начатом лечении острый гастрит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких дней.

Правильно проводимая терапия хронического гастрита обеспечивает длительную стойкую ремиссию. С целью профилактики обострений весной и осенью проводят противорецидивные курсы лечения.

Профилактика

Профилактика гастрита у детей, прежде всего, заключается в организации правильного питания, соответствующего возрастным потребностям. Очень важно с ранних лет формировать у детей правильное пищевое поведение:

• прием пищи в строго определенное время;
• тщательное пережевывание пищи;
• отказ от питания всухомятку и перекусов;
• обязательное включение в рацион свежих овощей и фруктов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Как вылечить гастрит у ребёнка? — питание, осложнения и профилактика

Гастрит у детей – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается яркими признаками или слабовыраженными симптомы. Заболевание распространено у всех возрастных категорий. Детский гастрит провоцируют внешние факторы или хронические патологии. Схему лечения гастрита у детей подбирают в зависимости от причины воспаления.

Классификация заболевания

Патология протекает в хронической или острой форме. Острое воспаление слизистой желудка провоцируют разовые раздражители. Эту форму болезни невозможно не заметить, поскольку она протекает с ярко выраженной симптоматикой. Острый гастрит у ребёнка классифицируют исходя из причины.

Вирусный

Воспаление слизистой желудка провоцируют вирусные инфекции. К самым распространённым видам относятся:

Заражение происходит при контакте с заболевшими и носителями инфекции. Вирусный гастрит сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры тела. При этой форме заболевания поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Аллергический

Желудок повреждается в результате воздействия с пищевым аллергеном. Чаще всего этот вид патологии встречается у детей до 5 лет. Аллергический гастрит в большинстве случаев связан с лактозной недостаточностью, непереносимостью яичного белка и глютена. Лечится путём исключения продуктов, раздражающих слизистую и антигистаминных средств.

Алиментарный

Отравление развивается после приёма недоброкачественной пищи. Алиментарный гастрит провоцируют просроченные продукты, а также неправильное их хранение, нарушение целостности упаковки при транспортировке. Отличительные признаки пищевого отравления:

• разлитая боль в желудке;
• рвота остатками пищи через 4–8 часов после еды;
• сладковатый запах изо рта (вызван процессом брожения).

Алиментарная форма гастрита чаще наблюдается в летние месяцы, т. к. в жару пищеварительный процесс замедляется. К тому же продукты легко портятся, возрастает риск переедания незрелых фруктов и ягод. Лёгкая форма отравления не требует госпитализации. Ребёнок выздоравливает через 1–2 дня. Слизистая желудка полностью восстанавливается, если после острой фазы соблюдать щадящую диету (стол №1а).

Токсико-инфекционный

Заболевание прогрессирует в случае употребления в пищу заражённых продуктов. Инфекцию вызывают бактерии:

• сальмонелла;
• стафилококк;
• кишечная палочка.

Выраженность симптомов зависит от скорости распространения микроорганизмов, иммунитета и возраста ребёнка. Инфекционный гастрит у детей протекает тяжелее, чем вирусные и алиментарные формы. Клинические проявления характеризуются ярко выраженностью интоксикацией, непрерывной рвотой, диареей. Температура тела повышается до 400 и держится несколько дней. Инфекция может осложниться патологиями сердечно-сосудистой системы. В лучшем случае болезнь отступает через 3–5 дней. Тяжёлая интоксикация длится 7–10 суток.

Опасное осложнение инфекционной формы – флегмонозный гастрит. Такой вид заболевания характеризуется гнойным абсцессом под слизистой. У детей редко встречается эта форма гастрита.

Бактериальная инфекция слизистой желудка опасна для жизни, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Неправильное лечение в домашних условиях может закончиться осложнениями и вторичным заражением.

Коррозийный

Участки слизистой отмирают в результате попадания в желудок щелочи или концентрированных кислот. Случайное проглатывание опасной жидкости случается из любопытства у детей от 1 до 4 лет.

Тяжесть повреждения зависит от количества выпитого вещества. При глотании химических соединений или лекарств, повреждается в первую очередь эпителий рта и пищевода. Слизистая желудка может и не пострадать, если малыш недавно поел. После проглатывания химических веществ ребёнок жалуется на боли во рту, горле. Почти сразу начинается рвота. Первая помощь при коррозийном гастрите – промывание желудка.

Хроническое воспаление

Если лечение выбрано неправильно и ребёнок не соблюдает лечебную диету, заболевание переходит в затяжную форму. Патология протекает без симптомов или они слабо выражены. Хронический гастрит у детей обнаруживают после обращения к педиатру и прохождения эндоскопии. Основные разновидности:

• поверхностная форма – поражение незначительное, внутренние слои слизистой не разрушены;
• эрозийный тип – стенки желудка покрыты изъязвлениями;
• химический тип – возникает при длительном приёме противовоспалительных и гормональных средств;
• рефлюкс – заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок;
• воспаление, ассоциированное с деятельностью Helicobacter pylori – развивается в результате размножения и активности микроорганизма;
• атрофическая форма – у детей встречается редко, отмирание желёз происходит из-за нарушения иммунитета на генетическом уровне;
• нодулярный гастрит – формирование лимфоидных фолликулов в структуре эпителия.

Причины

Для каждого возраста есть свои располагающие факторы и предпосылки для развития заболевания.

Причины возникновения гастрита у новорождённых младенцев и грудничков:

• попадание в желудок бактерий (заглатывание околоплодных вод, не стерильная смесь, молоко);
• внутренний приём эуфиллина, антибиотиков;
• нарушены правила приготовления смеси;
• резкий переход на искусственное вскармливание;
• недостаточная выработка ферментов для расщепления молочного сахара;
• резкое введение прикорма;
• физиологические отклонения (свищ в пищеводе, врождённый стеноз привратника и др.).

Риск гастрита значительно снижается при грудном вскармливании. Материнское молоко содержит антитела, которые защищают младенца от инфекций и кишечных вирусов.

Наиболее подвержены заболеванию дети в период активного роста и полового созревания. Вирусная и инфекционная форма болезни чаще всего встречается у детей, посещающих дошкольные учреждения и начальную школу.

Гастрит у подростков развивается из-за смены гормонального фона при наличии негативных факторов. Большую роль в развитии хронической патологии специалисты уделяют стрессам, переутомлению в старших классах.

Причины гастрита у детей 3–16 лет:

• неправильное питание;
• нервное истощение;
• хеликобактериоз;
• анатомические отклонения в строении желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• глистные инвазии;
• инфекции;
• длительная терапия противовоспалительными средствами, стероидами;
• перекусы вместо полноценного приёма пищи;
• генетическая предрасположенность к болезням ЖКТ;
• аутоиммунные нарушения;
• изнурительные тренировки в спортивных секциях;
• игнорирование правил личной гигиены.

Воспаление слизистой желудка у старшеклассников может быть вызвано употреблением спиртных напитков, курением.

Симптомы болезни

Распознать гастрит у грудничка можно по признакам: беспокойство, плач, напряжённый живот. Проявления схожи с кишечными коликами, поэтому без консультации врача трудно разграничить эти состояния. Инфекционный гастрит распознают по высокой температуре тела, рвоте, поносу. Боли в желудке у младенца могут начаться после употребления новой смеси. Воспалительный процесс в желудке проявляется внезапным ночным плачем. Беспокойство может усиливаться после кормления неподходящей смесью.

В 2–3 года дети в состоянии показать источник дискомфорта, что облегчает диагностику. Боль появляется после переедания, употребления пищи не по возрасту: фастфуда, чипсов, шоколада. Ребёнок жалуется на боль в правом подреберье, солнечном сплетении. Первые признаки гастрита – вздутие, дискомфорт на голодный желудок, общая слабость, вялость. Погрешности в питании могут сопровождаться разовой болью без рвоты и поноса, которая проходит после принятия Нош-пы. Вирусные и инфекционные гастриты проявляются внезапной рвотой, диареей без связи с приёмами пищи.

Внешние признаки гастрита у ребёнка:

• повышенное слюноотделение;
• бледная сухая кожа;
• плохой аппетит;
• налёт на языке;
• синяки под глазами.

Повышенная температура может быть при любом виде заболевания. Но чаще всего этот симптом указывает на кишечную инфекцию.

Приступ острого гастрита одинаково проявляется у детей разных возрастов. В 5, 7 и 10 лет воспаление сопровождается болями, диспептическими расстройствами. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы, силы раздражителя. Симптомы гастрита у детей и подростков:

• тошнота и рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• гнойный запах изо рта;
• сухость слизистых оболочек;
• расстройства стула.

Эти проявление характерны для воспалительного процесса.

Острый гастрит у детей не может остаться без внимания, т. к. всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Правильное лечение при поверхностном воспалении предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Если гастрит вызван Хеликобактер пилори, поражение слизистой происходит под воздействием повышенной кислотности желудочного сока. Микроорганизм в результате жизнедеятельности выделяет токсичные для желудочной среды щелочи. Баланс микрофлоры нарушается, что приводит к аварийной работе желёз.

Хронический гастрит у детей выявляют после 6 лет. Это связано с невозможностью проведения эндоскопии ребёнка дошкольного возраста. Признаки хронического гастрита у детей среднего и подросткового возраста:

• сонливость;
• быстрое переутомление;
• анемия;
• головокружение;
• периодические боли в подреберье, желудке;
• раздражительность;
• потеря веса;
• метеоризм;
• чувство тяжести после приёма пищи;
• изжога.

Заболевание может проявляться незначительными диспептическими расстройствами. Родителей должна насторожить периодичность этих признаков. Если симптомы повторяются, есть повод записаться к педиатру.

Диагностические меры

Клиническую картину состояния желудка педиатр-гастроэнтеролог может составить только на основе инструментального исследования. Остальные методы являются лишь дополнением. Ультразвуковое исследование позволяет установить или опровергнуть болезни жёлчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Симптомы болезней этих органов похожи на признаки гастрита, поэтому без УЗИ клиническая картина будет неполной.

Окончательный диагноз ставят после проведения обследования. На первичном приёме врач собирает анамнез с учётом жалоб больного и наблюдений родителей. Диагностические процедуры у детей с подозрением на гастрит включают ряд мероприятий:

• общий и биохимический анализ крови;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – метод исследования, при котором удаётся зафиксировать изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• УЗИ.

Дополнительные методы исследования – кал на скрытую кровь и паразитов, определение уровня диастазы в моче, дыхательный тест на Хеликобактер пилори.

ФГДС сопровождается трудностями при проведении у детей младшего возраста, поэтому процедуру делают только при острой необходимости. На основании симптомов, результатов лабораторных исследований, наблюдений родителей врач назначает профилактическое лечение. Если результата нет, проводят ФГДС.

Как лечить острый гастрит у детей

Схема терапии, применяемая при разовом воздействии раздражающего фактора, назначается исходя из симптомов и причины, вызвавшей интоксикацию. При активной форме воспаления лечение гастрита у детей включает:

• промывание желудка;
• сорбенты для выведения токсинов – Смекта, Активированный уголь;
• ферменты – Креон, Фестал, Панкреатин;
• обволакивающие средства – Фосфалюгель, Альмагель;
• спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин;
• средства для восстановления водно-солевого баланса – Регидрон, Гидровит.

Схема терапии при бактериальной инфекции включает антибиотики. Лечение острой формы гастрита с длительным течением и значительным повреждением слизистой оболочки включает приём Фамотидина, Ранитидина. Эти средства снижают выработку желудочного сока.

Схему лечения завершают препараты, восстанавливающие баланс полезных микроорганизмов – Бифидумбактерин, Линекс.

Без назначения врача средства подбирать нежелательно, поскольку неправильное лечение может усугубить состояние ребёнка. При сильной боли детям с 3 лет можно дать таблетки, снимающие спазм – Тримедат, Дротаверин.

Рвоту и понос останавливать самостоятельно нельзя, поскольку организм должен освободиться от токсичных веществ.

Лекарства должны применяться с разрешения специалиста. Врач подберёт средство исходя из возраста ребёнка и возможных сопутствующих патологий.

Приём медикаментов сочетают с лечебной диетой. Ребёнку рекомендуют соблюдать постельный режим, пить достаточное количество жидкости.

Вылечить острый поверхностный гастрит у детей можно навсегда, без последствий, если соблюдать рекомендации специалиста. Глубокие повреждения и эрозии заживают дольше. Для полного исцеления потребуется лечение в условиях санатория, длительное соблюдение диеты.

Лечение хронического гастрита

Многие препараты, применяемые в терапии взрослых, противопоказаны детям. В основном, это связано с недостаточно изученным влиянием на организм ребёнка.

При хронической форме лечение гастрита у ребёнка включает:

• блокаторы гистамина – Фамотидин, Квамател;
• препараты для уничтожения Хеликобактер пилори – антибиотики, Де-нол;
• гастроцитопротекторы – Вентер, Энпростил (разрешены с 14 лет);
• антациды – Альмагель, Маалокс;
• средства, нормализующие моторику желудка – Церукал, Мотилиум.

Заболевание чаще всего сопровождается повышением выработки секреторной жидкости. Гастрит с пониженной кислотностью лечат горечами, натуральным желудочным соком (Пепсин, разбавленная соляная кислота). Поддержать пищеварение помогают ферменты.

Лечение атрофической формы гастрита у ребёнка включает витаминные комплексы с железом, фолиевой кислотой. Целесообразно применять общеукрепляющие комплексы. К ним относится Актоверин, Мумиё, Неуробекс.

По возможности ребёнка отправляют в санаторий, лечат минеральными водами. Большую роль играет психологическая атмосфера в семье. Ребёнок быстрее поправляется в спокойной обстановке.

Режим питания

Особое значение уделяют лечебной диете. Режим питания подразумевает регулярный приём пищи. Лучше всего по часам. Диетическое питание включает качественные натуральные продукты. В период обострения ребёнку можно есть:

• овощные и крупяные супы;
• жидкие каши;
• измельчённое мясо – кролик, курица, индейка, телятина;
• запеканки;
• нежирную рыбу;
• компот из сухофруктов;
• кисель;
• хлеб вчерашней выпечки;
• сухое печенье (типа «Мария»);
• некрепкий чай.

Приём пищи осуществляется небольшими порциями, 5–6 раз в день. Блюда употребляют в теплом измельчённом виде. Способ приготовления выбирают щадящий. Лучше всего усваиваются варёные блюда. Когда симптомы стихают, список продуктов расширяют. В рацион обязательно включают свежие фрукты, ягоды.

Хронический гастрит часто сопровождается чрезмерной выработкой желудочного сока, поэтому из меню необходимо исключить продукты, повышающие кислотность:

• наваристые бульоны;
• сдобу;
• шоколад;
• кондитерские изделия;
• пряности;
• острые, жирные, солёные, копчёные блюда;
• консервы.

Осложнения

При затяжном течении повреждение желудка может осложниться обезвоживанием, интоксикацией или желудочным кровотечением. Поверхностное воспаление такой угрозы не представляет. Опасны гастриты с глубоким воспалением слизистой, обширные эрозии.

Острая форма без лечения может привести к последствиям: язва, атрофия желудка во взрослом возрасте.

Профилактика

Предотвратить воспаление слизистой желудка у дошкольников помогут правила:

• давать ребёнку небольшие порции;
• пища должна соответствовать возрасту;
• мыть руки перед едой;
• поддерживать дружескую атмосферу в семье.

Чтобы приучить малыша к диетическому питанию, следует готовить разнообразные блюда, полезные десерты.

Профилактика гастрита у детей школьного возраста включает меры:

• приучение к завтраку;
• соблюдение режима дня;
• исключение из рациона еды быстрого приготовления, фастфуда;
• своевременное лечение кариеса.

Есть нужно за столом, в спокойной обстановке. Просмотр телепередач и мультфильмов отвлекают от еды, нарушают пищеварение. Детский организм имеет хорошую способность к восстановлению. Слизистая оболочка полностью регенерирует при правильном питании и соблюдении режима.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Гастрит у детей

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы – снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Общие сведения

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Причины

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков – вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

Классификация

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение гастрита у детей

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости – промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики – домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Гастрит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гастрита

Как ни странно, но такая «взрослая» болезнь, как гастрит, может появиться и у детей, даже у грудных младенцев. Чаще всего родители даже не могут предположить развитие подобного заболевания у своего чада. И неудивительно, ведь ребёнок зачастую не в состоянии правильно описать характер своего недомогания, которое обычно списывается взрослыми на пищевое отравление, понос или простуду. О том, каковы причины заболевания у детей, в чём заключаются его симптомы, а также о методах лечения и профилактики будет эта статья.

Причины развития гастрита у детей

Организм ребёнка активно растёт и изменяется, это влечёт за собой изменение состава желудочного сока, что в сочетании с некоторыми факторами может стать основой для развития гастрита. Наиболее часто данное расстройство диагностируется у детей в возрасте от 6 до 10 лет, а также у подростков от 12 до 17 лет.

Гастрит у взрослых и детей протекает в двух основных формах — острой и хронической. Острый гастрит у детей может появиться по следующим причинам:

• Перенесённые ребёнком заболевания инфекционного характера — как реакция может возникнуть аллергия и желудочное воспаление, что может послужить предпосылкой к атрофическому гастриту;
• Отравление некачественными продуктами — испорченной или недоброкачественной пищей;
• Пережитый стресс: ребёнок, который слишком загружен в школе и повергается эмоциональным и физическим перегрузкам, находится в группе риска;
• Употребление нездоровой еды и нерегулярное питание: если отсутствует регулярность приёма горячей пищи, ребёнок начинает перекусывать чипсами, крекерами, фаст-фудом, что напрямую ведёт к гастриту;
• Выраженная наследственность, когда кто-то из близких членов семьи страдает гастритом;
• Употребление большого количества медикаментов — при лечении других расстройств, например, гриппа или простуды, ребёнку может быть выписано много препаратов, которые плохо влияют на слизистую оболочку желудка;
• Поражение бактериями helicobacter pylori — они существуют в условиях повышенной кислотности и могут стать основой для хронической формы гастрита при условии секреции желудочного сока высокого уровня.

Если воздействие неблагоприятных факторов продолжается достаточно долго, острая фаза гастрита перерастает в хроническую. Также гастрит подразделяется на первичный и вторичный. Первый тип возникает как самостоятельное заболевание, а второй — в результате какого-либо другого заболевания.

Видео гастрит у детей

Симптомы гастрита у ребенка

Родителям следует внимательнее отнестись к следующим жалобам ребёнка, если те носят регулярный характер:

• Боль или тяжесть в желудке: чаще всего ребёнок будет жаловаться на боль, локализующуюся в верхней части живота; она может быть различной интенсивности, но всегда сигнализирует о воспалительном процессе в желудке. Также при боли дети часто жалуются на чувство тяжести в верхней области живота;
• Изжога — описывается детьми, как чувство жжения в пищеводе и грудной части; усиливается при физических нагрузках, в частности, при наклонах, может вызывать ощущение чего-то кислого на языке;
• Частая отрыжка: иногда может появиться плохой запах изо рта;
• Плохой аппетит: иногда возникает чувство тошноты, которое может окончиться рвотой;
• Пищеварительные расстройства: гастрит может вызвать вздутие живота, понос, запор и другие нарушения пищеварения;
• Плохой внешний вид: у детей может появиться болезненная бледность, серый или белый налёт на языке.

Далее приводятся особенности проявления гастритов различного типа и происхождения.

Аутоиммунный атрофический гастрит

Его причиной служит снижение уровня кислотности секреции, а также износ слизистой. У детей появляется нечасто. Основные симптомы у детей:

• Чувство тяжести, возникающее в желудке;
• Нарушение процесса пищеварения;
• Ухудшение общего состояния, выражающееся в анемии и авитаминозе.

Хронический гастрит

Выражается в повышенной секреции желудочного сока на фоне поражения хеликобактериями. Основные симптомы:

• Чувство боли, появляющееся после еды или после физических нагрузок;
• Изжога и отрыжка отличаются кислым привкусом;
• Боль локального характера и нарушения пищеварения.

Острый гастрит

Этот тип расстройства встречается у детей чаще, чем остальные, и выражается в следующих признаках:

• Рвота, иногда очень сильная;
• Боль в желудочной области носит постоянный характер;
• Вялость, апатия, плохое состояние ребёнка.

Как диагностируется гастрит у детей?

Уважаемые родители, ни в коем случае не стоит при малейшем подозрении на гастрит начинать пичкать своё чадо всевозможными препаратами. Для этого нужен правильно поставленный диагноз, а это может сделать только врач.

Единственный существующий на сегодня метод диагностики гастрита — это эндоскопическое исследование желудка под названием «фиброгастродуоденоскопия». Эта процедура довольно болезненна и сложна, поэтому чаще всего врачи не назначают её детям, особенно в маленьком возрасте, предпочитая превентивный метод лечения. Он выражается в назначении соответствующих препаратов и отслеживании динамики лечебного процесса. Если симптомы не прекращаются, тогда врач назначает эндоскопию.

Гастрит у грудных детей

Да, не удивляйтесь, данному расстройству подвержены также и дети грудного возраста, так как переход от материнского молока к различным смесям может весьма отрицательно сказаться на их неокрепших желудках.

Выбор рациона необычайно важен для малыша, нельзя часто менять состав молочных смесей или слишком рано вводить прикорм. Сладкое и шоколад тоже могут спровоцировать приступ острого гастрита.

Если у грудничка врач подтвердил гастрит, то малышу, скорее всего, назначат особую диету с большим количеством жидкости. Если симптомы не исчезнут, то понадобится госпитализация и дополнительное обследование.

Лечение гастрита у детей

Тактика лечения заболевания носит следующий характер:

• Необходимо проделать полное промывание желудка;
• Приём сорбентов: активированного угля, «Смекты», «Энтеросгеля»;
• При сильной боли: «Но-Шпа», «Баралгин», «Папаверин»;
• Иногда следует дать ребёнку слабительное или сделать клизму;
• При рвоте: «Мотилиум» или «Церукал»;
• Приём гастроцитопротекторов: «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель»;
• Для понижения секреции: «Ранитидин»;
• Обильное питьё.

Все указанные препараты имеют противопоказания. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Ребёнку при остром приступе гастрита следует обеспечить постельный режим минимум на 3 суток. Первый день лучше вообще ничего не есть, на второй день допускается приём лёгких супов или каш. Нормальный приём пищи возможен лишь на третий день.

Как и чем лечить хронический гастрит у ребенка?

Это расстройство характеризуется периодами обострения и ремиссии. Схема при лечении будет следующая:

• Приём антисекреторных препаратов: «Ранитидин», «Фамотидин», «Квамател»;
• При обнаружении хеликобактерий: «Кларитромицин», «Метронидазол», «Амоксициллин», «Де-Нол», «Омепразол», «Ранитидин»;
• Специальная диета;
• При диарее: «Церукал», «Мотилиум»;
• При боли: «Но-Шпа», «Риабал», «Папаверин»;
• Регулярное употребление минеральной воды типа Боржоми.

Самостоятельно менять или назначать препараты категорически нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Профилактика гастрита у детей

Самым главным методом профилактики гастрита является правильно подобранная диета. Она также необходима в процессе лечения.

Основные рекомендации:

• Питаться следует не 2 или 3 раза в день, а 5 или 6, равномерно разделяя дневные порции;
• Продукты должны быть свежими, хорошего качества, не допускаётся приём старой или испорченной еды;
• Продукты, которых следует избегать в меню: острые, жирные или жареные блюда, копчёности, кондитерские изделия, сдоба, свежий белый хлеб, овощи в сыром виде;
• Допускаются только варёные, тушёные или запечённые блюда; продукты должны быть измельчёнными или протёртыми, нельзя есть их в чересчур горячем или холодном виде;
• Блюда, которые следует включать в рацион: овощные супы, мясо птицы, кролика или нежирную говядину, гречневую, овсяную и рисовую каши, котлеты на пару, запеканки из творога, какао с добавлением молока, травяные чаи, компоты из сухофруктов, белый хлеб вчерашней выпечки;
• Диету очень важно соблюдать особенно в первые дни болезни или в период обострения.

Уважаемые родители! Если вы будете следовать этим рекомендациям и тогда, когда здоровье ребёнка не вызывает у вас опасений, это пойдёт ему только на пользу. Удачи вам!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Симптомы, причины и лечение гастрита у детей

Гастрит у детей чаще всего возникает ещё в школьном возрасте. Заболевание представляет собой разные варианты воспаления слизистой оболочки желудка. Эта особенность лежит в основе клинических проявлений гастрита. Но самым главным фактором, определяющим симптоматику болезни, является конкретный её вид. Зная эти тонкости, можно по симптомам заподозрить не только наличие гастрита, но и определиться с его разновидностью.

Симптомы гастрита у детей

Общие симптомы всех видов гастрита:

Болевые ощущения. Чаще всего при гастрите дети жалуются на боль в верхних отделах живота (в области расположения желудка). Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса и восприятия болевых ощущений конкретным ребенком. Поэтому боль в подложечной области может быть, как легкой неинтенсивной, так и мучительно сильной;

Дискомфорт и тяжесть в области желудка. Бывает, как изолированным симптомом, так и сочетается с болью, возникая при её стихании или в межприступном периоде;

Изжога. Дети отмечают её усиление при наклонах туловища и физических нагрузках. Проявляется этот симптом чувством жжения в области верхних отделов желудка и за грудиной. Некоторые дети могут отмечать распространение жжения по всему ходу пищевода до уровня глотки. При этом возникает ощущение кислого во рту;

Отрыжка воздухом или небольшим количеством съеденной пищи. При этом у ребенка может появиться неприятный запах изо рта;

Плохой аппетит и отказ ребенка от еды;

Тошнота и рвота. Оба этих симптома могут либо сопровождать друг друга, либо возникать изолировано;

Нарушение процессов пищеварения. Воспаление в желудке нарушает один из первых этапов обработки пищи, что приводит к сбою во всех звеньях пищеварительного процесса. У детей возникает вздутие живота, послабленный стул или запор, анемия, гиповитаминоз и другие симптомы нарушения всасывания питательных веществ;

Пальпаторная болезненность эпигастральной области. Иногда у деток с истонченной подкожной жировой клетчаткой определяется спазмированный желудок в виде тяжа;

Внешние изменения. Косвенно судить о наличии гастрита с нарушенным пищеварением может бледность кожи, обложенность языка сероватым или белесоватым налетом.

Особенности проявлений хронического атрофического гастрита:

У детей возникает редко;

На первый план выступает не болевой, а диспептический синдром в виде тяжести в желудке, нарушении пищеварения и всасывания питательных веществ;

Атрофический гастрит вызывает нарушение общего состояния ребенка, анемию и гиповитаминоз.

Симптомы хронического гиперацидного гастрита, при котором имеет место избыточная желудочная секреция, такие:

Боль – основное проявление. Она провоцируется приемом пищи или физической активностью ребенка;

Изжога и отрыжка кислым;

Общее состояние ребенка нарушается редко. Преобладают локальная болезненность и желудочные расстройства.

Острый гастрит характеризуется такими симптомами:

Преобладает рвота. Иногда она становится неукротимой;

Постоянная боль в желудке;

Нарушение общего состояния ребенка, вялость при длительном сохранении рвоты.

Причины гастрита у детей

Группу риска по развитию гастрита среди детского населения составляют дети, находящиеся в периоде активного роста и переходных изменений в организме. Поэтому гастрит преимущественно возникает у детей раннего школьного возраста (6-10 лет), а также у подростков в переходном возрасте (от 12-13 до 16-17 лет). Эти возрастные предпосылки детского гастрита создают благоприятные условия для реализации негативного действия причинных факторов. К ним можно отнести:

Неправильное питание. Относится к самой частой причине, как острого, так и хронического гастрита. Под неправильным питанием подразумевается употребление ребенком вредных продуктов фаст-фуда (гамбургеры, картошка фри, жаренные пирожки и пр.), чипсов, сухариков, газированных напитков (кока-кола, спрайт, любые окрашенные жидкости), острых и блюд с избыточным содержанием специй, копченостей, излишне жирной пищи;

Нарушение процесса и регулярности приема пищи. Если ребенок питается нерегулярно с большими промежутками между приемами пищи или размером порций, это создает высокий риск развития гастрита;

Недоброкачественная пища. Если ребенок кушает, даже полезные продукты питания, но при этом они либо испорчены, либо инфицированы патогенными микроорганизмами, это станет причиной возникновения острого гастрита;

Умственные и психо-эмоциональные перегрузки. Современные дети излишне загружены школьными обязанностями. Ребенок, у которого нет свободного времени, становится очень чувствительным к любым агрессивным факторам окружающей среды. При этом нарушается регуляция синтеза желудочного сока, снижается аппетит, и как следствие – воспалительный процесс в желудке;

Физические перегрузки и гиподинамия. Как избыток физической активности, так и её недостаток приводят к нарушению процессов кровообращения в растущем организме и срыву механизмов ауторегуляции защитных и секреторных процессов в желудке;

Хеликобактерная инфекция. В происхождении хронических гастритов четко доказана роль хеликобактерий. Эти микроорганизмы могут существовать только в полости желудка в условиях повышенной кислотности. Поэтому они вызывают хронический гастрит только в условиях гиперсекреции желудочного сока и соляной кислоты. Не может быть хеликобактерного воспаления на фоне сниженной секреторной активности желудка;

Инфекционно-токсические и системные аутоиммунно-аллергические реакции. Это значит, что организм ребенка не способен ограничивать патологические процессы только больным органом. Поэтому любое воспаление или инфекция в организме может закончиться аллергической реакцией и реактивным воспалением в желудке. При этом часто возникает атрофический гастрит.

Диагностика гастрита у детей

Клинические признаки и жалобы ребенка могут лишь натолкнуть врача или родителей на предположение наличия гастрита. Диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Ведь под маской банального гастрита могут скрываться и более опасные заболевания, как желудка, так и любых других систем и органов. Поэтому такие дети подлежат тщательному наблюдению и диагностике.

Подтвердить диагноз можно только при помощи одного диагностического метода. Это фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, во время которого производят непосредственный визуальный осмотр слизистой оболочки желудка с оценкой её состояния. Но эта процедура сопряжена с большими сложностями и неудобствами технического плана, что ограничивает показания для её выполнения в педиатрической практике. Поэтому намного проще назначить ребенку превентивное (общепрофилактическое) лечение гастрита и проводит наблюдение за динамикой процесса. Если проявления болезни не уменьшаются, возникают прямые показания для выполнения фиброгастродуоденосткопии. Важно помнить, что чем меньше возраст ребенка, тем больше сложностей для её выполнения.

В подтверждении диагноза гастрит у детей не информативны ни УЗИ-исследование, ни рентгенологические методы, которые практически не используются. Ультразвуковой исследование обязательно назначается с целью исключения других проблем с пищеварительной системой (дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит). Лабораторные методы исследования в виде клинического исследования крови и мочи, уровня диастазы и печеночных проб проводятся для определения степени тяжести и осложнений гастрита или сопутствующих проблем с печенью и поджелудочной железой. Обязательно исследуются каловые массы в рамках общего анализа и наличия глистной инвазии.

Острый гастрит у детей

Любой ребенок, который питается не грудным молоком, а пищевыми продуктами может заболеть острым гастритом. Эта разновидность заболевания представляет собой воспаление желудочной слизистой, обусловленное действием вредных факторов окружающей среды. В первую очередь, это пищевые продукты, употребляемые ребенком. В отношении старших детей виновниками гастрита могут стать любые недоброкачественные или, инфицированные патогенными микробами, блюда. Детки младшего возраста, помимо этих продуктов, случайно проглатывают токсические вещества (марганцовка, крысиный яд, медикаментозные препараты, средства бытовой химии). При непосредственном их контакте с поверхностью желудка возникает либо ожог слизистой оболочки разной степени, либо её раздражение с развитием острого воспалительного процесса.

Острый гастрит может иметь первично разную степень тяжести и проявления, что зависит от выраженности повреждения слизистой оболочки:

Поверхностным воспалительным процессом в верхних слоях;

Глубоким воспалением с распространением на всю толщу слизистой;

Образованием поверхностных небольших эрозированных изменений на фоне воспаления;

Гастрит с глубокими деструктивно-воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка.

Конкретный вид патологических изменений обусловливает выраженность клинических проявлений острого гастрита у ребенка:

Рвотой. Она может быть однократной при поверхностном воспалительном процессе, или носить неукротимый характер в случае глубоких деструктивных изменений;

Болевой синдром. Практически всегда при остром гастрите возникает желудочній спазм, что проявляется сильной болью в проекции желудка (верхние отделы живота);

Общая слабость и нарушение общего состояния. Более характерны для тяжелых острых гастритов с многократной рвотой и обезвоживанием. Появление этих симптомов является тревожным сигналом и требует от родителей и специалистов особого внимания к таким детям.

Если острый гастрит представлен поверхностными воспалительными изменениями, то никакой угрозы для здоровья ребенка он не несет. После кратковременного ухудшения, на фоне правильного лечения состояние ребенка улучшается и заболевание проходит бесследно. Совсем иначе дело обстоит с острыми гастритами на фоне грубых морфологических изменений слизистой желудка. Таким детям требуется специализированная помощь, так как существует непосредственная угроза не только здоровью, но и жизни ребенка. Ведь их результатом может стать желудочное кровотечение, интоксикация или обезвоживание.

Хронический гастрит у детей

Хронический гастрит отличается от острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка не только длительностью своего течения, но и механизмом возникновения. Это значит, что хронический процесс характеризуется длительным течением, относительно слабой выраженностью симптомов, склонностью к периодическим обострениям и стиханиям воспаления и симптомов. Если острый гастрит – это всегда внезапное начало и быстрое течение, то хронический, наоборот, постепенное начало и длительное воспаление. В основе этих особенностей лежит причина возникновения каждого из этих разновидностей гастрита.

Хронический гастрит у детей возникает в результате нарушения секреторной и моторной деятельности желудка на фоне снижения защитных свойств его слизистой оболочки. При этом возникает такая ситуация, когда синтезируется избыточное количество желудочного сока с его длительным застоем. Незащищенная слизистая оболочка не в силах противостоять таким агрессивным средам. Следствием єтого дисбаланса между защитными и раздражающими механизмами становится своеобразное самопереваривание слизистой оболочки желудочным содержимым, сопровождающееся воспалительным процессом.

Описанные патогенетические основы хронического гастрита лежат в основе его клинических проявлений и течения болезни. Это говорит о том, что заболевание становится своеобразным спутником в жизни ребенка и напоминает о себе очередным обострением с каждой погрешностью в диете.

Такое волнообразное течение характеризуют симптомы:

Боль в области желудка;

Тяжесть и отрыжка;

Изжога с тошнотой;

Редкое нарушение общего состояния ребенка.

Все эти особенности лежат в основе лечебной программы при хроническом гиперсекреторном гастрите. Она кардинально отличается от таковой при его острой разновидности. Но нельзя забывать и о других вариантах хронического гастрита, которые сопровождаются не гиперсекрецией, а наоборот – её снижением. В их основе лежат атрофические изменения слизистой, при которых желудочное клетки безвозвратно саморазрушаются, утрачивая свою функцию. Такие формы заболевания в детском возрасте встречаются редко.

Лечение гастрита у детей

Комплекс лечебных мероприятий при гастрите у детей зависит от вида данного заболевания. Дифференцированная тактика представлена в виде таблицы.

Лечение острого гастрита

Промывание желудка при помощи зонда либо обильного питья с последующим вызыванием рвоты;

Сорбенты: смекта, активированный уголь, сорбекс атоксил, энтеросгель;

Гастроцитопротективные препараты: вентер, алмагель, маалокс, фосфалюгель;

При длительном течении воспалительного процесса показано снижение секреторной активности желудка (фамотидин, ранитидин);

Ферментные препараты: фестал, панзинорм, креон, мезим;

Диетическое питание. Подразумевает щадящую пищу, которая не будет раздражать слизистую оболочку желудка;

При сильных болях спазмолитические средства: но-шпа, папаверин, баралгин, риабал;

Лечение хронического гастрита

Антисекреторная терапия при гиперацидном состоянии желудка (фамотидин, квамател, ранитидин). Препараты из группы ингибиторов протонной помпы детям противопоказаны. Если хронический гастрит сопровождается сниженной секрецией сока, в использовании данных средств нет необходимости;

Антихеликобактерная терапия. Проводится при доказанном наличии хеликобактерий в полости желудка. Включает в себя антибактериальные препараты (метронидазол, орнидазол, кларитромицин, амоксициллин), препараты висмута (де-нол, викалин), блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, квамател);

Антацидные средства и гастроцитопротекторы: фосфалюгель, маалокс, гастромакс, алмагель;

Средства, нормализующие моторику желудка и кишечника: церукал, мотилиум;

Спазмолитики при потребности: риабал, но-шпа;

Ферментные препараты: креон, панкреатин, мезим;

При атрофическом гастрите показаны препараты железа (тотема, ферум-лек), общеукрепляющие и витаминные средства (актовегин, алоэ, мумие, неуробекс);

Диетотерапия, лечение минеральными водами (Боржоми, Лужанская, Трускавецкая, Эссентуки) и санаторно-курортное оздоровление.

Диета гастрита у детей

Диетическому питанию при любом виде гастрита у детей отводится особое значение. От правильности его характеристик зависит срок лечения острого и длительность безрецидивного течения хронического процессов.

Рекомендации по питанию детей при гастрите состоят из четких правил:

Правило первое – дробность, регулярность и равномерность приемов пищи. Если ребенок будет есть не 2-3 раза, а 5-6 раз за день исключительно в установленное время, это приучит секреторную активность его желудка к абсолютной саморегуляции. Главное следить, чтобы порции не были слишком большими.

Правило второе – доброкачественность пищевых продуктов и их щадящий характер по отношению к слизистой оболочке желудка. Все, употребляемые ребенком, блюда должны готовиться перед соответствующим приемом пищи. Исключается пища острого, копченного, жирного и жаренного характера, вкусовые добавки и специи, рафинированные кондитерские изделия, сдобные хлебо-булочные продукты, свежий хлеб из белой муки, бобовые, сырые овощи.

Правило третье – характер пищи. Правильное питание при любом гастрите подразумевает технологию приготовления продуктов путем их обработки паром или варки. Разрешаются запеченные блюда. Все они должны быть мягкими, кашицеобразными, доведенными до однородной консистенции, с температурой, соответствующей температуре тела ребенка (чуть выше комнатной).

Правило четвертое – состав меню. В рацион включаются картофельное пюре, любые диетические супы с бульонами из овощей и мяса курицы, кролика, говядины, каши (овсяная, рисовая, гречневая), приправленные сливочным маслом, паровые котлеты из диетических сортов нежирной рыбы и мяса, творожные запеканки, напиток на основе какао с молоком, некрепкие чаи, особенно из лекарственных растений, отвар из сухофруктов, мед, хлеб из белой муки, но только вчерашней выпечки, сухари.

Правило пятое – особенно строго стоит соблюдать диету в начальные сроки болезни. По мере уменьшения симптомов и воспалительного процесса её объем расширяется, что необходимо для пополнения утраченных запасов энергии и питательных веществ.

Симптомы острого и хронического гастрита у детей, лечение и профилактика

В детской поликлинике в очереди к гастроэнтерологу можно увидеть много маленьких деток. Малыши часто страдают гастритом, вызывающим не только неприятные симптомы в виде тошноты и расстройства стула, но и боль. Заболевание часто появляется у детей, которые начали обучение в школе, постоянно испытывают стресс, неправильно питаются и находятся в коллективе. Как же лечить недуг?

Что такое гастрит?

Гастритом называется воспаление слизистой желудка. Она содержит специальные железы, вырабатывающие желудочную кислоту и фермент пепсин. Действие кислоты направлено на разрушение пищи, а пепсин предназначен для расщепления белков. Орган выстилает слой слизи, который выступает в роли защиты: он не позволяет желудочному соку разрушать слизистую оболочку.

Когда слизистая воспалена, она не только производит меньше ферментов и кислоты, но и уменьшает секрецию слизи и других полезных веществ, создающих защитный барьер. При этих условиях пищеварительные соки повреждают стенки органа.

Обычно термином «гастрит» объясняют все эпизоды приступообразной быстропроходящей боли живота, тошноты и рвоты. Однако заболевание, как правило, не является причиной таких симптомов. Диагноз ставят только при обнаружении эндоскопом повреждений слизистой оболочки.

По длительности течения выделяют:

1. острый гастрит, возникающий внезапно и длящийся недолго;
2. хронический, отличающийся длительным течением (без лечения может беспокоить даже на протяжении всей жизни).

По степени повреждений различают эрозивный гастрит (с образованием язв и ран на слизистой) и неэрозивный (сопровождающийся только воспалением). По характеру продукции кислоты в желудке выделяют гастрит с пониженной, неизменной и повышенной секрецией.

Необходимо отличать традиционный гастрит от гастроэнтерита. Второй является инфекционным заболеванием, которое вызывают вирусы и бактерии (чаще всего ротавирус).

Почему у детей развивается гастрит?

Зачастую заболевание диагностируется у деток от 6 до 10 и от 13 до 17 лет. Чаще всего малышей поражает инфекционный гастрит, возбудителем которого выступает микроорганизм Helicobacter pylori. Опасность в том, что бактерия передается контактным путем: через поцелуй, прием пищи из одних столовых приборов, пользование полотенцем.

Частота обнаружения H.pylori в организме при гастрите у детей достигает 85%. Еще 5% приходится на аутоиммунные заболевания. У остальных пациентов недуг вызывается химическими, лекарственными и другими раздражителями.

Гастрит у детей развивается по следующим причинам:

• Малышей до годика недуг поражает из-за частой смены смеси при искусственном вскармливании. Также причиной может стать неправильный прикорм, если он введен несвоевременно или были использованы запрещенные в раннем возрасте продукты.
• У деток 5-8 лет болезнь возникает на фоне неправильного питания (ребенок ест всухомятку, игнорирует горячие блюда, злоупотребляет фаст-фудом и другой вредной пищей, пьет воду с красителями и газом).
• Нерегулярные приемы пищи большими порциями.
• Пищевые отравления, приводящие к нарушению работы ЖКТ.

Злоупотребление гастрономическим “мусором” – одна из главных причин возникновения гастрита

• Ухудшение психологического состояния из-за постоянных стрессов и нервного напряжения. Гастрит часто возникает у детей 6-7-летнего возраста, которые сталкиваются с непривычной нагрузкой в школе и не имеют достаточно времени для отдыха.
• Спровоцировать болезнь могут как чрезмерные занятия спортом, так и его отсутствие в жизни малыша.
• Аутоиммунные заболевания. Иногда иммунитет вырабатывает антитела, поражающие клетки организма.
• Длительное влияние токсичных веществ (болезнь развивается на фоне приема медикаментов).
• Хронические инфекции, которые долго игнорируются и протекают без надлежащего лечения.

Симптомы патологии

Гастрит у деток проявляется следующими признаками:

• болевые ощущения в абдоминальной области, сила которых зависит от степени воспаления;
• частая отрыжка воздухом (иногда в пищевод возвращается небольшое количество пищи);
• тяжесть в желудке;
• изжога, усиливающаяся при беге, активных играх;
• иногда – появление кисловатого привкуса во рту;
• потеря аппетита;
• нарушения работы кишечника, повышенное газообразование;
• боль в желудке при надавливании;
• потеря массы тела, бледность кожи;
• постоянная слабость.

Симптомы гастрита могут проявляться довольно ярко, в таком случае родителям обязательно необходимо вызвать скорую помощь

Острая форма

Острый гастрит у детей развивается быстро – организм резко реагирует на негативное воздействие на слизистую желудка. Вызвать неприятные проявления может как некачественное питание, так и патогенные микроорганизмы. У детей до года воспаление могут спровоцировать случайно проглоченные токсичные вещества. Различают 4 формы острого гастрита:

• воспаление поверхности слизистой;
• поражение ткани по всей толщине;
• воспаление с появлением на поверхности эрозий;
• воспалительный процесс со значительной степенью повреждения тканей.

Заболевание сопровождается характерными признаками:

• сильная спастическая или ноющая боль в области живота;
• изжога и кислотный рефлюкс после приема пищи;
• частая рвота с кисловатым запахом содержимого (иногда видны вкрапления желчи);
• чрезмерная секреция слюны или сухость во рту;
• запор или редкий стул;
• учащенное сердцебиение;
• частая головная боль;
• лихорадка и обильное потоотделение.

Одним из главным симптомов заболевания является частая рвота

Острая форма болезни требует незамедлительного лечения, так как с развитием разрушительных процессов может образоваться язва или кровотечение. При правильно подобранной терапии слизистая желудка регенерирует.

Хроническая форма

Хронический гастрит у детей развивается долго, симптоматика выражена слабо. Периодически случаются обострения с характерными признаками, которые нужно купировать, иначе заболевание снова приобретает вялотекущую форму. Родителям стоит обратиться в больницу при следующих симптомах у ребенка:

• тупая боль, возникающая в течение 20 минут после еды;
• отсутствие аппетита, после приема пищи беспокоит тошнота;
• отрыжка сопровождается запахом гнили;
• на языке формируется серый налет, появляется неприятный привкус;
• ребенка беспокоит диарея или запор;
• возможна потеря веса;
• волосы легко ломаются, ногти слоятся;
• общая слабость, сонливость, беспричинная раздражительность.

Постоянное отсутствие аппетита и боль в желудке после еды обязательно должны насторожить родителей

Опасность и осложнения гастрита

Непонимание серьезности проблемы, отсутствие адекватного лечения гастрита могут стать причинами тяжелых заболеваний и состояний:

• перигастрит и перитонит;
• перфорация стенки органа;
• кровотечение в желудке;
• инфекционно-токсический шок.

Развитие таких болезней может закончиться летальным исходом, даже если была назначена терапия. Также недуг может способствовать возникновению:

• пептической язвы (раны слизистой желудка);
• анемии (недостатка железа вследствие кровотечения или нарушения всасываемости микроэлементов);
• атрофии слизистой оболочки с уменьшением количества желез;
• разрастания слизистой с последующим появлением новообразований различного характера.

Диагностические мероприятия

Многих родителей интересует вопрос: как проверяют наличие заболевания у ребенка? Диагноз можно подтвердить единственным методом – ФГДС, который применяется и для взрослых.

Процедура проведения фиброгастродуоденоскопии

Процедура позволяет визуально исследовать слизистую и периодически проводить анализ ее состояния. ФГДС сопровождается техническими трудностями (чем меньше возраст, чем сложнее провести исследование), поэтому проще наблюдать за симптомами у ребенка.

Если признаки болезни долго сохраняются – это прямое показание для фиброгастродуоденоскопии. УЗИ и радиологические методы малоинформативны для диагностики гастрита. Они помогут лишь исключить или подтвердить наличие других нарушений работы ЖКТ (панкреатита, дискинезии желчевыводящих протоков).

Для определения степени тяжести и наличия осложнений гастрита проводятся дополнительные методы диагностики:

• ОАК и исследование мочи;
• биохимия крови;
• анализ кала на скрытую кровь.

Проверить наличие H.pylori помогает дыхательный тест. Ребенок глотает капсулку или специальную жидкость, в которой содержится мочевина, помеченная атомом углерода. Если бактерия присутствует, мочевина превращается в углекислый газ. Через несколько минут малыш выдыхает в емкость, которую отправляют в лабораторию, где выявляют атомы углерода.

Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори

Комплексное лечение

Лечить гастрит необходимо комплексно. Детям назначается диета и несколько основных групп препаратов:

• антибиотики в течение 9-14 дней для устранения бактерии хеликобактер пилори;
• медикаменты, включающие омепразол, пантопразол для блокировки секреции желудочной кислоты;
• средства для уменьшения выработки кислоты в желудке;
• антациды, нейтрализующие влияние кислоты на стенки органа.

Лекарственные препараты

Лечить ребенка можно только после консультации со специалистом. Он подберет медикаменты, которые уменьшат дискомфорт и ускорят восстановление желудка.

Народные средства

До того, как было обнаружено, что причиной гастрита в большинстве случаев является бактерия, основой лечения была диетотерапия и народные методы. В разных странах методом проб было создано огромное количество рецептов, которые помогали купировать проявления заболевания. Представим некоторые из них:

Отвар овса является эффективным дополнением медицинского лечения

Стоит помнить, что народные рецепты не способны уничтожить возбудителя болезни – H.pylori. Нетрадиционное лечение стоит комбинировать с медикаментозными средствами, назначенными врачом.

Диета

Питание при гастрите влияет не только на скорость лечения, но и на длительность ремиссии при хронической форме недуга. При приступе болезни первые 8-12 часов ребенка кормить запрещено, стоит обеспечить лишь обильное питье: слабо заваренный чай, раствор NaCl с глюкозой. При диете следует соблюдать основные принципы:

• кормить ребенка дробно, 5 раз в сутки маленькими порциями;
• запрещено кушать менее чем за 3 часа до сна;
• пища не должна быть крупно нарезанной, чрезмерно горячей или холодной;
• нельзя питаться всухомятку, употреблять более 8 г соли в день.

Из рациона полностью исключаются:

• соленья, жареные и копченые блюда;
• мясные бульоны;
• газированные напитки;
• фаст-фуд, кетчуп, майонез;
• свежие булочки, хлеб, пирожные;
• свежее молоко (кипяченое разрешено добавлять в каши).

Сложности возникают с диетой годовалых малышей, поскольку им только начинают вводить прикорм. Однако родители могут готовить вкусные и полезные блюда:

• слизистые, перетертые молочные и овощные супы;
• паровое нежирное мясо и рыбу;
• жидкие, хорошо разваренные каши;
• запеченные фрукты (не кислые);
• паровой омлет.

Детки младшего школьного возраста питаются так же, как взрослые, их желудок привык ко многим продуктам. В блюда можно добавлять сливочное масло, делать творожные запеканки, допускается употребление «вчерашнего» хлеба, сухарей, меда. Ребенок в любом возрасте должен пить достаточное количество воды. Для грудничка это 300 мл, для деток 10-11 лет и старше – 1,2-1,7 л в день.

Профилактика гастрита

Для здоровья важно не только сбалансированное питание, но и соблюдение гигиены. Родители обязаны научить ребенка соблюдать правила:

• руки нужно мыть с мылом после каждого посещения туалета и перед приемом пищи;
• необходимо тщательно мыть фрукты и овощи;
• воду нужно пить из чистых источников.

Полезными для профилактики станут следующие советы:

• приучите ребенка кушать маленькими порциями и медленно;
• избегайте употребления продуктов с ярко выраженным вкусом (кислым, пряным, сладким, горьким);
• приучите малыша к регулярной умеренной физической нагрузке;
• снизьте вероятность стрессовых ситуаций;
• стремитесь поддерживать нормальную массу тела крохи.

Гастрит – это воспалительный процесс, требующий тщательной диагностики и лечения. Если заболевание запустить, это может привести к проблемам с ЖКТ, преследующим ребенка всю жизнь. Проще предупредить недуг, чем бороться с последствиями.