Порок сердца – это смертельно на самом деле?

Порок сердца — разбираемся в сути

Диагноз ВПС один из самых опасных для новорожденного. По данным ВОЗ это главная причина детской смертности, без операции погибает 75% грудничков. От всех сердечных патологий пороки составляют 25-30% в мировой статистике. Они снижают качество жизни и многие их формы требуют постоянного контроля врача и приема лекарств.

Порок сердца — что это такое?

Что это такое? Порок сердца – это врожденное, или приобретенное нарушение структуры самого сердца и сосудов, ведущее к нарушению кровоснабжения органов, и к сердечной хронической (ХСН) недостаточности.

Если мы вспомним, что сердце представляет собой насос, перекачивающий кровь, то дефекты этого самого насоса могут привести всего лишь к нескольким крупным расстройствам. Такими следствиями порока сердца являются:

• Развитие хронической сердечной недостаточности (при невозможности реализовать сократительную функцию миокарда);
• Смешение артериальной и венозной крови между собой (при наличии сообщения в межжелудочковой перегородке);
• Возникновение хронической ишемии тканей, которые не получают адекватного кровоснабжения.

Немного анатомии

Всем известно, что в сердце человека есть четыре изолированных отсека: пара предсердий, и пара желудочков. Предсердия играют роль коллекторов, они собирают втекающую в сердце кровь. Нужно вспомнить, что:

• Левое предсердие собирает обогащенную кислородом, алую кровь из легочных вен, которые выносят ее из лёгких.

Затем кровь перемещается в левый желудочек, а чтобы она не вернулась обратно, между предсердием и левым желудочком существует особенный митральный клапан, он именуется двустворчатым. Затем в систолу она под большим (систолическим) давлением выбрасывается в аорту.

Чтоб кровь не вернулась обратно, на этот раз в левый желудочек, существуют полулунные клапаны, находящиеся в аорте. Они призваны выдерживать большое давление.

Примечание: многим может показаться, что здесь ошибка: ведь в венах должна протекать тёмная кровь, которая бедна кислородом, а не обогащенная артериальная, имеющая алый цвет. Это, конечно так, но в медицине и в анатомии несколько другой подход: венами именуются те сосуды, которые приносят кровь к сердцу. Поэтому вены, находящиеся в большом круга кровообращения действительно содержат тёмную кровь, гемоглобин которой нуждается в обмене углекислоты на кислород. А вот вены, отходящие от легких, которые и впадают в левое предсердие, содержат алую, артериальную кровь.

• В правое предсердие впадают как верхняя, так и нижняя полые вены. Они приносят темную кровь из органов и тканей, или из большого круга кровообращения.

По аналогии с левой половиной сердца, которая перемещает артериальную кровь, правая половина, которая «работает» с венозной кровью, также имеет клапан между правым предсердием и желудочком, но только в нем на одну створку больше – поэтому он называется трехстворчатым, или трикуспидальным. Из правого желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол, или легочную артерию. Соответственно, в ней существуют также полулунные клапаны, которые препятствуют обратному току крови в правый желудочек при его расслаблении.

Итак, в сердце существует аппарат, состоящий из четырех различных клапанов. Если просто поразмыслить, то можно понять, что наиболее часто встречаются именно клапанные пороки.

И бывают они двух типов: когда отверстие клапана слишком маленькое, и, несмотря на большие усилия, крови просачивается из одной камеры сердца в другую, или в сосуды, в гораздо меньшем объеме. Второй тип – это когда клапанный аппарат разрушен, и просто начинает «течь», как испорченный кран. Соответственно этому выделяют:

• клапанный стеноз;
• клапанную недостаточность.

Соответственно механизмам повреждения, наиболее часто стеноз возникает при аномалиях эмбриогенеза, или является врожденным. А вот недостаточность часто является приобретенным страданием, которая возникает как осложнение многих заболеваний. Например, классический бактериальный эндокардит возникает у внутривенных наркоманов.

При этом створки клапанов буквально «съедаются» микроорганизмами, в итоге развивается недостаточность клапанов, да еще и плюс бактериально – септические осложнения. Но об этом мы расскажем далее. А пока рассмотрим наиболее часто встречающиеся врожденные пороки сердца у детей, связанные с клапанами. Это наиболее просто понимаемые состояния.

Порок сердца — разбираемся в сути

Диагноз ВПС один из самых опасных для новорожденного. По данным ВОЗ это главная причина детской смертности, без операции погибает 75% грудничков. От всех сердечных патологий пороки составляют 25-30% в мировой статистике. Они снижают качество жизни и многие их формы требуют постоянного контроля врача и приема лекарств.

Порок сердца — что это такое?

Что это такое? Порок сердца – это врожденное, или приобретенное нарушение структуры самого сердца и сосудов, ведущее к нарушению кровоснабжения органов, и к сердечной хронической (ХСН) недостаточности.

Если мы вспомним, что сердце представляет собой насос, перекачивающий кровь, то дефекты этого самого насоса могут привести всего лишь к нескольким крупным расстройствам. Такими следствиями порока сердца являются:

• Развитие хронической сердечной недостаточности (при невозможности реализовать сократительную функцию миокарда);
• Смешение артериальной и венозной крови между собой (при наличии сообщения в межжелудочковой перегородке);
• Возникновение хронической ишемии тканей, которые не получают адекватного кровоснабжения.

Немного анатомии

Всем известно, что в сердце человека есть четыре изолированных отсека: пара предсердий, и пара желудочков. Предсердия играют роль коллекторов, они собирают втекающую в сердце кровь. Нужно вспомнить, что:

• Левое предсердие собирает обогащенную кислородом, алую кровь из легочных вен, которые выносят ее из лёгких.

Затем кровь перемещается в левый желудочек, а чтобы она не вернулась обратно, между предсердием и левым желудочком существует особенный митральный клапан, он именуется двустворчатым. Затем в систолу она под большим (систолическим) давлением выбрасывается в аорту.

Чтоб кровь не вернулась обратно, на этот раз в левый желудочек, существуют полулунные клапаны, находящиеся в аорте. Они призваны выдерживать большое давление.

Примечание: многим может показаться, что здесь ошибка: ведь в венах должна протекать тёмная кровь, которая бедна кислородом, а не обогащенная артериальная, имеющая алый цвет. Это, конечно так, но в медицине и в анатомии несколько другой подход: венами именуются те сосуды, которые приносят кровь к сердцу. Поэтому вены, находящиеся в большом круга кровообращения действительно содержат тёмную кровь, гемоглобин которой нуждается в обмене углекислоты на кислород. А вот вены, отходящие от легких, которые и впадают в левое предсердие, содержат алую, артериальную кровь.

• В правое предсердие впадают как верхняя, так и нижняя полые вены. Они приносят темную кровь из органов и тканей, или из большого круга кровообращения.

По аналогии с левой половиной сердца, которая перемещает артериальную кровь, правая половина, которая «работает» с венозной кровью, также имеет клапан между правым предсердием и желудочком, но только в нем на одну створку больше – поэтому он называется трехстворчатым, или трикуспидальным. Из правого желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол, или легочную артерию. Соответственно, в ней существуют также полулунные клапаны, которые препятствуют обратному току крови в правый желудочек при его расслаблении.

Итак, в сердце существует аппарат, состоящий из четырех различных клапанов. Если просто поразмыслить, то можно понять, что наиболее часто встречаются именно клапанные пороки.

И бывают они двух типов: когда отверстие клапана слишком маленькое, и, несмотря на большие усилия, крови просачивается из одной камеры сердца в другую, или в сосуды, в гораздо меньшем объеме. Второй тип – это когда клапанный аппарат разрушен, и просто начинает «течь», как испорченный кран. Соответственно этому выделяют:

• клапанный стеноз;
• клапанную недостаточность.

Соответственно механизмам повреждения, наиболее часто стеноз возникает при аномалиях эмбриогенеза, или является врожденным. А вот недостаточность часто является приобретенным страданием, которая возникает как осложнение многих заболеваний. Например, классический бактериальный эндокардит возникает у внутривенных наркоманов.

При этом створки клапанов буквально «съедаются» микроорганизмами, в итоге развивается недостаточность клапанов, да еще и плюс бактериально – септические осложнения. Но об этом мы расскажем далее. А пока рассмотрим наиболее часто встречающиеся врожденные пороки сердца у детей, связанные с клапанами. Это наиболее просто понимаемые состояния.

Чем опасен порок сердца и можно ли его вылечить?

Порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого или приобрётенного изменения строения клапанного аппарата*, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Врождённые пороки сердца отличаются многообразием аномалий развития сердца и сосудов и проявляются, как правило, в детском возрасте. Приобретённые пороки формируются в разные возрастные периоды вследствие поражения сердца при ревматизме и некоторых других болезнях.

В чем отличие врождённого порока сердца от приобретённого?

Врождённый порок сердца

Врождённый порок сердца выявляется примерно у 1 % новорожденных. Причина болезни — неправильное развитие органа внутри утробы. Врождённый порок сердца поражает стенки миокарда** и крупных прилегающих к нему сосудов. Заболевание может прогрессировать. Если не сделать операцию, то у ребёнка могут сформироваться изменения в строении сердца, в ряде случаев возможен летальный исход. При своевременном хирургическом вмешательстве возможно полное восстановление функций сердца.

Предпосылки для развития врождённого порока сердца:

• нарушения развития плода под воздействием патогенных факторов в первые месяцы беременности (радиация, вирусные инфекции, витаминная недостаточность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе некоторых витаминов);
• курение родителей;
• употребление алкоголя родителями.

Приобретённый порок сердца

Приобретённый порок сердца возникает не сразу после рождения, а со временем. Он проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата сердца (сужения стенок или недостаточности клапанов сердца***).

Хирургическое лечение заключается в замене клапана сердца на протез.

Если выявляется поражение одновременно двух или более отверстий сердца или клапанов, говорят о комбинированном приобретённом пороке. Для назначения операции приобретённого порока его классифицируют по степени анатомических изменений и нарушений.

Причины появления приобретённого порока сердца:

• эндокардит — ревматический или (реже) другой природы. Подробнее смотрите в справке о воспалительных заболеваниях сердца;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда****;
• травма сердца.

Лечение пороков сердца

Людям с пороками сердца необходимо комплексное лечение:

• организация режима физической активности;
• медикаментозная терапия сердечной недостаточности и других осложнений;
• диета;
• лечебная физкультура.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным. Применяют хирургическую коррекцию как к приобретённым, так и к врождённым порокам, причём операции всё чаще делают новорожденным и детям от первого года жизни.

Приобретённый порок требует хирургического лечения в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается неэффективным и обычная физическая нагрузка вызывает у больных утомляемость, одышку, сердцебиение, стенокардию. Операции при приобретённом пороке делают с целью сохранения собственных клапанов сердца больного и восстановления их функции, в том числе путем вальвулопластики (сшивания створок, использования клапанов сердец животных и др.). При невозможности клапаносохраняющей операции прибегают к замене клапанов механическими или биологическими протезами.

Как проходит операция на сердце?

Большинство операций на сердце выполняют в условиях искусственного кровообращения. После операций больным необходима длительная реабилитация с постепенным восстановлением их физической активности. Ухудшение состояния оперированного больного может быть связано с развитием осложнений, вызванных хирургическим вмешательством, поэтому пациенты должны периодически проходить обследования в кардиологических центрах. При неосложнённом течении послеоперационного периода многие больные через 6 – 12 месяцев после операции могут вернуться к работе.

* Клапан сердца — часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови.

** Миокард — средний мышечный слой сердца, составляющий основную часть его массы.

*** Недостаточность клапанов сердца — вид порока сердца, при котором из-за неполного закрытия клапана, вследствие его поражения, часть крови перетекает обратно в те отделы сердца, из которых она поступила.

**** Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца.

Что за болезнь порок сердца

Порок сердца — это своеобразный ряд структурных аномалий и деформаций клапанов, перегородок, отверстий между сердечными камерами и сосудами, которые нарушают циркуляцию крови по внутренним сердечным сосудам и предрасполагают к формированию острой и хронической формы недостаточной работы кровообращения. Порок сердца по этиологическим факторам бывает врожденного происхождения и приобретённого. Сердечные пороки с врождённой этиологией подразделяется на пороки, которые являются аномалией эмбрионального формирования С. Учитывая морфологические поражения, данная категория порока сердца бывает с аномалиями в расположении сердца, в патологическом строении перегородок, как между желудочками, так и между предсердиями.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Приобретенные пороки сердца Семейный доктор Асыл арна

Ишемическая болезнь сердца. Симптомы и лечение.

Скачивайте наши приложения. Сказали что с возрастом пройдет и не ходить пока к кардиологу. Каждый поход к педиатру слушают пацана и говорят, что шумы пока еще есть, но поводов для беспокойства нет. Как быть, я все-таки беспокоюсь? Хм, странно. И по его результатам уже судить стоит ли беспокоиться или нет. Но она сразу меня успокоила, мол ничего страшного, но к ревматологу направила. Мы тогда только один раз у нее и были, больше не направляли. Даже не знаю, прошло или нет. У меня помню было такое, так я на учете стояла у кардиолога.

Сейчас у меня учащенное серцебиение, делала УЗИ – сказали пролапс это вроде бы тоже не очень страшно, многие с таким рождаются, но это особо жить не мешает, но частый пульс дает. После 2 лет прошли сами. На мой взгляд, надо обязательно сходить к кардиологу и пройти обследование. Моим родителям врачи посоветовали отдать девочку в спорт на воздухе. Что есть физиологический шум? Это шум, который получается в результате наличия каких-либо отклонений или каких-либо “лишних штук” извините за ненаучность в сердечной мышце.

Насколько страшны эти отклонения – как раз на УЗИ и можно посмотреть. У моих детей тоже шумы в сердце. И тоже физиологические. Со старшей никуда не направляли, тоже говорили – физиологические, пройдут. Не прошли. Уже когда родилась младшая со своими проблемами, и тоже шумами в сердце – обоим сделали УЗИ.

Имеем: у младшей – ложная хорда, у старшей – пролапс митрального клапана 1 ст. Так что УЗИ сердца, при наличии каких-либо опасений шумов , никому не повредит. У нас тоже физиологические шумы и тоже не уходят, ждем, пока кардиолог и УЗИст из отпуска выйдут. По ребенку и не скажешь, что какие-то проблемы – веселый, активный, но мы все равно переживали, а ближе к году сделали повторное УЗИ.

Попали к хорошему кардиологу, на хорошое оборудование, внимательно нас посмотрели – в итоге, всё в порядке, посинение от родовой гипоксии, к году пройдёт. Посинение прошло к 9 мес. Вчера вызвала частного врача впервые , тоесть ребёнка она не знала, понятно, что изучала “досконально”, и услышала у нас шумы в сердце , причём участковая врач приходила во втроник и тоже слушала сердечко Мы переболели в августе месяце гнойной ангиной, может она дала этот шумок?

Вобщем, направили в Амосова, к “хорошему специалисту”. Так вот, мы сейчас болеем ларингит , как вы думаете, идти сразу же на следующей недели, или чуть подождать пока оправится окончательно от болезни?

Девчёнки, у меня небольшой шок, знаю, что паниковать рано, пока ещё ничего не известно Девочке сейчас 2 года и 4 месяца, всё началось 1,5 месяца назад. Малышка заболела, поставили острый бронхит и подозрение на пневмонию.

С этим всем делом они по скорой попали в больницу. Заодно, по ходу лечения, решили девочку обследовать. Послушали – обнаружили шумы. Послали в Амосова кстати, девочка еще болела и это не было препятствием для проведения обследования сердца. Диагноз точно не помню, но у неё обнаружился врожденный порок сердца там окошко какое-то не закрыто. Удивились, что мама не была в курсе, и этот порок ей еще до родов должны были показать на узи При этом девочку до этого момента слушали регулярно, смотрели Никаких не было симптомов.

Резюме: сказали ждать полгода и следить за динамикой есть ли движения в сторону закрытия и вообще что там происходит , плюс назначили какие-то лекарства поддерживающие По поводу хождения в сад мнения разделились. Одни кардиологи сказали, что девочка может жить по прежнему режиму, правда, с ограничением в нагрузках, а другие сказали, что даже сад противопоказан Так что, дорогая МамаЯ , мой тебе совет: сходи побыстрее в Амосова.

Появиться определенность Договорились на понедельник в Амосова, посоветовали специалиста хорошего, вобщем, определённость появится, но нужно подождать 3 дня.

CatCat , спасибо! Кто сейчас на конференции Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей.

Порок сердца: это смертельно на самом деле?

Сердечно-сосудистые заболевания стали бичом нашего времени. Если раньше они ассоциировались с пожилым возрастом, то сейчас даже люди среднего возраста знакомы с болями в области сердца, перебоями сердечного ритма и таблетками от приступов стенокардии. А поскольку она реально является опасным состоянием, то лучше знать ее начальные симптомы и не затягивать с визитом ко врачу и с обследованием. Чаще всего причиной ишемии становятся атеросклеротические изменения сосудов сердца и напряженный ритм жизни без полноценного отдыха стресс. Атеросклероз возникает при нарушении обмена холестерина.

Гипертоническая болезнь и пролапс митрального клапана

Могут быть обусловлены поражением эпикарда , перикарда , миокарда , эндокарда , клапанного аппарата сердца, сосудов сердца. Заболевания сердца могут длительное время протекать в скрытой форме, клинически никак себя не проявляя. Наряду с различными опухолями именно эти болезни являются сегодня главной причиной преждевременной смерти людей в развитых странах. Согласно исследованиям [ уточнить ] Национального института сердца, лёгких и крови во Фрамингеме США , наиболее важными факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей являются ожирение, малоподвижный образ жизни и курение. К наиболее распространённым относятся заболевания сердечных клапанов. Дисфункция сердечных клапанов заключается в том, что они пропускают кровь, или в том, что они открываются недостаточно. Врождённые пороки сердца обусловлены различными генетическими нарушениями или поражением плода в процессе дисэмбриогенеза. К наиболее серьёзным состояниям относят тетраду Фалло. Она появляется ещё в период формирования плода. Её возникновению способствуют четыре основных фактора: наличие отверстия в межжелудочковой перегородке; сужение канала, по которому кровь поступает из правого желудочка в лёгочную артерию; смещение аорты в направлении правого желудочка; и утолщение стенки правого желудочка сердца.

Заболевания сердца: симптомы, лечение, список главных недугов

Все ткани и органы нашего тела требуют питательных веществ, которые приносит ток крови, если же наблюдается нехватка питания, то наступают ишемические изменения. Крайне чувствительны к ним сердце и головной мозг. Ишемия может быть острой и хронической. Острая возникает в связи с неожиданным прекращением или замедлением тока крови.

Врожденный порок сердца

Высшее образование: Кардиохирург Кабардино-Балкарский государственный университет им. Порок сердца, что это такое и насколько он опасен? Если человек не знает, что собой представляет то или иное заболевание, он начинает паниковать, принимать поспешные решения, которые могут привести к ухудшению состояния его здоровья. Наличие даже неглубоких, но правильных знаний о том, чем опасен порок сердца у взрослых или детей, поможет принимать адекватные решения в возникающих ситуациях, что позволит сохранить здоровье и не допустить развития более серьезных осложнений. Для того чтобы понять, что такое порок сердца, необходимо разобраться, какую функцию в организме выполняет указанный орган, и какое он имеет строение. Сердце является одним из основных элементов системы кровообращения, который обеспечивает движение крови.

Прислушайся к сердцу! Первые тревожные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Содержание Что такое порок сердца? Врожденные патологии Классификация Диагностика Как проявляется порок сердца? Симптомы митральной недостаточности Симптомы митрального стеноза Симптомы аортального стеноза Симптомы аортальной недостаточности Симптомы трикуспидальной недостаточности Приобретенные пороки сердца Это смертельно? Лечение Профилактика. Сердце — один из главнейших органов нашего тела. Это агрегат, который работает без отдыха в течение десятков лет. Он обладает фантастической надежностью и совершенством.

Врожденные пороки сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Сердечно-сосудистые заболевания являются острой проблемой современности. Это большой фактор риска для развития сердечно-сосудистой патологии. Что касается пороков сердца, клиника заболевания разнообразна. Это очень серьезные препараты, которые должны быть назначены строго специалистом.

Что такое порок сердца и чем опасен?

В чем заключается функция сердца? Оно ответственно за давление крови, которая переносит питательные вещества и кислород до всех органов и тканей. Данная функция будет нарушена, если в сердце имеют место структурные изменения, называть которые принято пороком. Среди них нарушенная целостность перегородок, неправильная работа клапанного аппарата и других частей главного органа в теле человека.

Кого из нас хотя бы раз в жизни не беспокоила боль в сердце? Таких людей, к сожалению, очень мало. У некоторых боли в сердце возникают единовременно, у других — довольно часто. Причин таких ощущений достаточно много, одной из них является ишемическая болезнь сердца. ИБС — что это такое, как проявляется и как с этим справится расскажет эта статья.

Правила форума. Как получить военный билет? Как получить белый билет?

Пороки сердца: классификация, диагностика, лечение и профилактика

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

• Патологии клапанов.
• Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

• Простые. Поражение одного клапана.
• Сложные. Поражение нескольких клапанов.
• Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

• Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
• Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

1. Катаракта.
2. Глухота.
3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:

• Вирус простого герпеса.
• Аденовирус.
• Цитомегаловирус.
• Микоплазма.
• Токсоплазма.
• Бледная трепонема.
• Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

• Атеросклероз.
• Сифилис.
• Аутоиммунные заболевания.
• Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

1. Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
2. Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

• Одышка.
• Патологические шумы.
• Обморочные состояния.
• Цианоз.
• Сердцебиение.
• Нарушение ритма.
• Периферические отеки на ногах.
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
• Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика

На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна. Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

1. Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
2. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
3. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
4. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

1. Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
2. Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
3. β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
4. Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
5. Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
6. Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

• Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
• Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

• Перевязка открытого аортального протока.
• Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

1. Пластика клапана.
2. Протезирование.
3. Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

1. Левожелудочковая недостаточность.
2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения. И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

1. Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
2. Минимизация возникающих проблем.
3. Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
4. Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

• Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
• Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
• Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного. В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока. Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Своевременная постановка на учет.
2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
3. Правильное питание.
4. Исключение вредных привычек.
5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

• Ведение здорового образа жизни.
• Правильное питание.
• Своевременное лечение обострений хронических патологий.
• Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

• Неактивная стадия заболевания.
• Период снижения основных проявлений.
• Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

Сколько живут с врожденным пороком сердца?

Врожденные пороки сердца (ВПС)- это органические нарушения структур сердца или прилегающих к нему сосудов, которые присутствуют с рождения. Опасность пороков заключается в том, что может быть серьезно нарушена система циркуляции крови, как внутри самого органа, так и по малому или большому кругу кровообращения.

Смертность детей, связанная с ВПС, снизилась почти на 60% с 1987 по 2005 год, о чем свидетельствует исследование, опубликованное в журнале American College of Cardiology за сентябрь, 2010 год.

Большинство дефектов сердца не имеют известной причины. Несмотря на это сегодня, благодаря успешной современной пренатальной помощи и кардиохирургии, многие дети с ВПС могут полноценно развиваться и переходить во взрослую жизнь. Все же такой вопрос, как сколько живут с врожденным пороком сердца, можно считать открытым. Ответ на него чаще всего зависит от тяжести и величины самого дефекта.

Видео: Врожденный порок сердца

Описание врожденных пороков сердца

У одного младенца из 100, родившихся с сердечным дефектом (проблемой со структурой сердца) состояние определяется как уникальное. Это связано с тем, что существует более 40 известных типов врожденных пороков сердца (отмечает Фонд детского сердца) и даже больше, которые являются единственными в своем роде. На протяжении всей жизни подобные отличия сохраняются.

“У двух взрослых пациентов не было одинаковых симптомов, поэтому каждый из них является особенным с собственным редким заболеванием”, – объясняет 63-летняя Паула Миллер из Мемфиса, работавшая медсестрой и родившаяся с врожденным пороком сердца. Сейчас она является менеджером по работе с членами Ассоциации взрослых с врожденными пороками сердца (ACHA). Со своей стороны она предоставляет поддержку взрослым с сердечными дефектами.

Пороки сердца являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов, возникающих у 1% детей, родившихся живыми (или 2-3% при включении бикуспидального аортального клапана).

В 2013 году у 34,3 миллиона человек были определены ВПС. В 2010 году 223 000 человек погибли в результате этого заболевания, хотя по сравнению с 278 000 в 1990 году этот показатель снизился. [1 – Lozano, R (Dec 15, 2012). “Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.”. Lancet 380 (9859): 2095–128.]

Для врожденных пороков сердца, которые возникают без неблагоприятной наследственности (de novo), вероятность рецидива у потомков составляет 3-5%. [2 – Canobbio, Mary M.; Warnes, Carole A.; Aboulhosn, Jamil; Connolly, Heidi M.; Khanna, Amber; Koos, Brian J.; Mital, Seema; Rose, Carl; Silversides, Candice (12 January 2017). “Management of Pregnancy in Patients With Complex Congenital Heart Disease: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association”.]

Типы

Существуют различных типы врожденных пороков сердца. Те формы заболевания, которые отмечены звездочкой (*), считаются критическими ВПС.

• Дефект предсердной перегородки.
• Дефект атриовентрикулярной перегородки.
• Коарктация аорты *.
• Удвоение выхода из правого желудочка *.
• Транспозиция магистральных артерий *.
• Аномалия Эбштейна *.
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца *.
• Прерывание дуги аорты *.
• Атрезия легочного ствола *.
• Единственный желудочек *.
• Тетрада Фалло *.
• Общий аномальный легочный венозный возврат *.
• Атрезия трикуспидального клапана *.
• Общий артериальный ствол *.
• Дефект межжелудочковой перегородки.

Наиболее распространенным сердечным дефектом является атрезия легочного клапана и его стеноз, который приводит к затруднению открытия сердечного клапана. Подобные данные были получены в ходе проведенного национального опроса в США за 2002 год.

Вторым по распространенности ВПС, по данным Национального института сердца, легких и крови, представляет собой сложный дефект, известный как тетрада Фалло. У людей с этим заболеванием в сердце имеется отверстие между желудочками, декстрапозиция аорты, стеноз выходного отверстия правого желудочка и его же гипертрофия. Последнее нарушение вызвано чрезмерным давлением крови.

Причины

В европейских странах врожденные пороки сердца диагностируются примерно у 0,8-1% живых новорожденных. В Польше они стоят на втором месте среди причин неонатальной смертности сразу после перинатальных заболеваний. В большинстве случаев (90%) причина врожденной болезни сердца неизвестна. Оставшаяся часть связана с генетическими дефектами и влиянием тератогенных факторов.

Как одиночные генные мутации, так и хромосомные аномалии могут влиять на образование дефектов. Существуют некоторые генетические предрасположенности, которые участвуют в образовании хромосомной трисомии: синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдвардса. Врожденные пороки сердца также чаще встречаются у детей с другими врожденными синдромами, такими как Тернер, Нунан, Алажилл, Марфан и Элерс-Данлос, Хёрлер, Ди Джордж. Определяются ВПС при несовершенстве остеогенеза и других нарушениях.

Врожденные пороки сердца чаще всего возникают у новорожденных, матери которых в течение первого триместра беременности страдала от некоторых вирусных заболеваний, особенно краснухи (по лат. Rubeolla). В таких случаях может образовываться незаращение артериального протока и стеноз легочной артерии. Привести к ВПС может применение определенных лекарств – гидантоина, лития, талидомида, витамин А или злоупотребление алкоголем.

Среди других тератогенных факторов, повышающих риск, отмечаются неконтролируемый диабет у матери во время беременности, системная красная волчанка и эпилепсия, особенно при использовании специальных лекарственных препаратов.

Видео: Причины появления: врожденный порок сердца

Признаки и диагностика

Клиническая картина врожденных пороков сердца зависит от типа и тяжести конкретного дефекта. Некоторые пороки могут иметь незначительные проявления. При других расстройствах у ребенка определяются следующие симптомы:

• Посинение ногтей или губ.
• Учащенное или затрудненное дыхание.
• Усталость при кормлении или физической активности.
• Сонливость и апатия.

Диагностические исследования

Врач в первую очередь проводит физический осмотр ребенка. Далее выполняются инструментальные методы исследования. Некоторые ВПС могут быть диагностированы во время беременности с использованием специального типа ультразвука, называемого эмбриональной эхокардиографией. С ее помощью создаются ультразвуковые снимки сердца развивающегося плода.

Другие формы ВПС не обнаруживаются до рождения или сразу после появления на свет малыша. В таких случаях их могут определить в детском или даже зрелом возрасте. Если врач подозревает наличие ВПС, тогда ребенку могут быть назначены дополнительные исследования (например, кардиография), что позволяет уточнить диагноз.

Лечение

Лечение ВПС зависит от типа и тяжести присутствующего дефекта. Некоторым пострадавшим младенцам и детям может потребоваться одна или несколько операций по восстановлению сердца или кровеносных сосудов.

В других случаях проводится лечение без операции, а лишь с использованием такой процедуры, как катетеризация сердца. Во время ее выполнения длинная трубка, называемая катетером, проводится по кровеносным сосудам к сердцу, где врач может выполнять измерения и делать изображения или необходимые тесты, а также полностью устранить проблему.

Иногда дефект сердца не может быть полностью восстановлен, тогда с помощью малоинвазивной процедуры улучшается кровоток и функционирование сердце. Важно отметить, что даже если сердечный дефект был восстановлен, многие люди с ВПС полностью не излечиваются.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Есть ли точные данные, сколько лет живут люди с врожденными пороками сердца?

По мере расширения медицинской помощи и лечения, оказываемого младенцам, больные с ВПС живут дольше и полноценней. Многие дети с ВПС смогли перейти во взрослую жизнь. По оценкам, более двух миллионов человек в Соединенных Штатах живут с ВПС.

Статистика по выживаемости:

• Выживание младенцев с ВПС зависит от того, насколько серьезен дефект, когда он диагностирован, и как он лечится.
• Около 97% детей, родившихся с некритичным ВПС, выживают до одного года, тогда как 95% детей, родившихся с некритичным ВПС, выживают до 18 лет.
• Около 75% младенцев, родившихся с критическим ВПС, выживают до одного года, при этом 69% младенцев, родившихся с критическими ВПС, выживают до 18 лет. Таким образом, население людей с ВПС возрастает.
• Улучшаются выживаемость и медицинское обслуживание детей с критическими ВПС. В период с 1979 по 1993 год около 67% младенцев с критическими ВПС выжили до одного года. До этого же возраста смогло дожить около 83% детей с критическими ВПС в период с 1994 по 2005 год. [3 – Matthew E. Oster, Kyung A. Lee. Temporal Trends in Survival Among Infants With Critical Congenital Heart Defects. Pediatrics, May 2013.]

Существуют следующие варианты развития ВПС:

1. Многие люди с неосложненными формами пороков живут без особых проблем.
2. У других случаях может наблюдаться развитие болезни с течением времени.
3. У части больных с ВПС имеются генетические нарушения или другие изменения со здоровьем, которые повышают риск инвалидизации или даже смертельного исхода.

Даже при улучшенном лечении многие люди с ВПС не излечиваются полностью, даже если их дефект сердца был восстановлен. При ВПС могут развиваться другие проблемы со здоровьем с течением времени. Все зависит от конкретного сердечного дефекта больного, величины нарушения и серьезности патологии.

На фоне ВПС, даже после проведенного лечения, могут возникать различные проблемы со здоровьем:

• нерегулярный сердечный ритм (аритмии);
• повышенный риск инфицирования сердечной мышцы (инфекционный эндокардит);
• ослабление сердца из-за развития кардиомиопатии.

Наличие ВПС вынуждает регулярно проходить осмотры у кардиолога, что позволяет поддерживать здоровье на приемлемом уровне. Также может потребоваться повторная операция в более старшем возрасте, даже после первичных детских хирургических вмешательств.

Сколько можно прожить с врожденным пороком сердца после хирургии?

Если в детстве была проведена операция на сердце, необходимо следить за состоянием здоровья в любом возрасте. Согласно данным ACHA, у взрослых с ВПС могут возникать проблемы со здоровьем, такие как аномальные сердечные ритмы, инсульт, сердечная недостаточность и даже преждевременная сердечно-сосудистая смерть. Также отмечаются утроенные темпы госпитализации по сравнению с другими взрослыми.

Диаграмма госпитальной выживаемости основана на работе Немецкого кардиологического Центра в Берлине (DHZB).

Симптомы ВПС легко упускаются из виду, потому что они не являются специфическими. В частности, можно почувствовать учащенное сердцебиение, испытывать трудности при физической нагрузке или ощущать усталость и одышку. При этом нередко появляется желание “спрятать голову в песок” вместо того, чтобы сталкиваться с проблемой ухудшения сердечно-сосудистого заболевания.

Важно помнить, что если пришлось родиться с врожденным пороком сердца, тогда во взрослом периоде жизни может потребоваться специализированная помощь.

Возможные риски, связанные с хирургическим вмешательством при ВПС:

• Дефект межпредсердной перегородки – риск не превышает 0,5%, тогда как при отсутствии лечения больших дефектов больные не проживают более 27-30 лет.
• Дефект межжелудочковой перегородки – риск при выполнении операции не превышает 3%, хотя многое зависит от величины порока, возраста больного и функциональных возможностей легких.
• Коарктация аорты – риск хирургического лечения около 1,5-2%, тогда как без операции дети с таким пороком умирают на первом году жизни в 75% случаев.
• Тетрада Фалло – риск операции составляет 3-6%, тогда как без лечения до 10 лет выживает около 30% больных.

Рекомендуется посещать кардиолога со специализированной подготовкой по врожденным порокам сердца, по крайней мере, один раз в несколько лет и ежегодно для более сложных сердечных дефектов. Но согласно ACHA, менее 10% людей, родившихся с врожденными пороками сердца, фактически получают медицинскую помощь, в которой они нуждаются во взрослом периоде жизни.

Важно знать, что специалист по ВПС не такой же, как обычный кардиолог, у которого, возможно, было всего шесть часов обучения в виде лекций по ВПС и без практического опыта. Напротив, специалисты по врожденным сердечным порокам у взрослых проводят более года обучения в этом узком направлении.

К сожалению, далеко не все могут преодолевать длинные расстояния, чтобы посетить кардиолога, специализирующегося на ВПС у взрослых. Подобные же специалисты в основном находятся именно в больших городах. Один из выходов в такой ситуации – отправлять результаты диагностических исследований узкопрофильному кардиологу по электронной почте, тогда как местный врач после консультации с узконаправленным специалистом сможет проводить более качественное лечение.

Видео: Школа здоровья. Врожденные пороки сердца

Источники

1. Lozano, R (Dec 15, 2012). «»Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.»». Lancet 380 (9859): 2095–128
2. Canobbio, Mary M.; Warnes, Carole A.; Aboulhosn, Jamil; Connolly, Heidi M.; Khanna, Amber; Koos, Brian J.; Mital, Seema; Rose, Carl; Silversides, Candice (12 January 2017). «»Management of Pregnancy in Patients With Complex Congenital Heart Disease: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association»».
3. Matthew E. Oster, Kyung A. Lee. Temporal Trends in Survival Among Infants With Critical Congenital Heart Defects. Pediatrics, May 2013.

Похожие статьи

Существуют сердечно-сосудистые заболевания способные привести к стойкой потере трудоспособности. Для предотвращения подобного осложнения должно проводится своевременное лечение. Поэтому при выявлении приобретенных пороков сердца не стоит медлить с выполнением врачебных рекомендаций.

Во время внутриутробного развития плода под действием предрасполагающих факторов может нарушаться нормальное формирование сердечно-сосудистой системы. В результате этого образуются врождённые пороки развития, которые могут быть совместимыми и несовместимыми с жизнью. Развитие патологии часто связывают с неправильным образом жизни матери во время беременности, хотя в некоторых случаях большую роль играет наследственность.

Один из 120 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые из них тяжелые, но в большинстве случаев опасности они не представляют. Дефекты могут включать аномальные образования стенок или клапанов сердца, а также кровеносных сосудов, которые подходят или отходят от сердца.