Развитие и последствия недоношенных детей?

Самые маленькие: особенности развития недоношенных детей

258 дней – столько ребенку необходимо провести внутри материнской утробы, чтобы родиться доношенным. А что, если он родился раньше? Дарья Киншт, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», рассказала о том, как часто рождаются недоношенные дети, каков минимальный срок родов и с какими проблемами развития могут встретиться родители таких малышей.

Критерии недоношенности

Все больше детей в мире появляются на свет раньше положенного срока. ВОЗ сообщает, что ежегодно в мире рождается более 2,5 миллиона недоношенных малышей. Причин преждевременных родов очень много: патологическое течение беременности, многоплодие, инфекционные процессы, хронические заболевания матери, травмы, предшествующие аборты…

” Если роды произошли ранее полных 37 недель, то новорожденный считается недоношенным.

Комментарий специалиста

Единственный критерией недоношенности – срок гестации (количество полных недель беременности, прошедших между первыми сутками последней менструации роженицы и моментом перерезания пуповины – прим. ред.). То есть ребенок, рожденный до 37 недель (даже 36 недель и 6 дней) считается недоношенным. Частота рождения недоношенных детей различна в регионах (в зависимости от состояния перинатальной, в основном акушерской службы) и даже отдельных родильных домах одного города (в зависимости от специализации и уровня оказания помощи конкретного учреждения). В мире частота преждевременных родов 6-12%, но тенденция к увеличению их числа в последние 10 лет сохраняется.

Минимальные срок родов и вес новорожденного

С 2012 года в России, в соответствии со стандартами ВОЗ, потенциально жизнеспособными считают малышей, рожденных не ранее 22 недели и с массой тела не менее 500 граммов.

До 2012 года в нашей стране роды ранее 28 недели плода с массой менее 1 килограмма расценивали как поздний выкидыш (но если ребенок рождался живым и прожил более 7 суток, его регистрировали как недоношенного).

Комментарий специалиста

Минимальный срок родов, согласно правилам регистрации рождения детей, на которые перешла РФ в 2012 году – от 22 недель и выше; с массой новорожденного от 500 граммов и выше. К сожалению, это не значит, что все дети, рожденные с такой массой тела и при таком сроке гестации, жизнеспособны, даже при условии оказания им высокоспециализированной помощи. Вероятность не только выживания, но и полной реабилитации выше после 26 недель гестации.

Важно знать, что дети с экстремально маленьким весом, рожденные на самом минимальном сроке гестации порой не только выживают, но и догоняют своих сверстников по развитию!

Подробнее о весе младенца и сроке гестации

Когда врачи оценивают состояние недоношенного ребенка, они не исходят только из срока родов. Важны несколько критериев:

1. Акушерский срок беременности;
2. Вес новорожденного;
3. Зрелость новорожденного.

Ранее в неонатологии было принято деление недоношенности на 4 степени, сейчас оно не используется.

Комментарий специалиста

В настоящее время разделения недоношенных по степеням не имеет практического значения и не используется в неонатологии. Указывается лишь срок гестации при рождении. Например: «недоношенность 35 недель». По весу недоношенные новорожденные могут быть разделены следующим образом:

• Дети, рожденные с весом менее 1000 г, считаются детьми с экстремально низкой массой тела;
• От 1000 до 1500 г – с очень низкой массой тела;
• От 1500 до 2000 г – с низкой массой тела.

Практическое значение имеет соответствие веса гестационному сроку.

Чтобы было понятно, какой вес соответствует какому сроку, приводим таблицу:

Неделя беременности

Вес плода в граммах

Особенности здоровья недоношенных малышей

Недоношенный малыш не просто меньше весит, чем ребенок, рожденный в срок, они отличаются внешне и имеют принципиально разные потребности.

У глубоко недоношенных детей (вес менее 1500 г) практически полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Их кожа очень тоненькая, темно-красного цвета, покрыта густым пушком. Размеры головы по сравнению с туловищем намного больше, чем у доношенных малышей. Все роднички и места соединения костей черепа открыты, ушные раковины недоразвитые и очень мягкие. Ногтевые пластинки совсем коротенькие и не закрывают фаланги пальцев. Пупок расположен не в центре живота, а в самом его низу.

” Однако недоношенность определяют не только внешние признаки. Гораздо более важными показателем является зрелость (то есть готовность к функционированию во внешнем мире) жизненно важных органов и систем. От степени этой зрелости зависит жизнеспособность и тактика выхаживания недоношенного малыша.

Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, то он еще не готов к самостоятельной внеутробной жизни. Например, не могут самостоятельно дышать, и сразу после рождения их помещают в специальные кувезы (оборудование, предназначенное для создания оптимальных условий для выхаживания недоношенного ребенка) с аппаратами искусственной вентиляции легких.

Если ребенок не может самостоятельно сосать и глотать, то первое время его кормят сцеженным материнским молоком или специальными смесями через зонд.

Для недоношенных младенцев в первые недели жизни критическое значение имеет температура воздуха, такие малыши очень быстро перегреваются или переохлаждаются. В кувезе поддерживается постоянная температура и влажность. В некоторых случаях в кувезах устанавливают водяные матрасики, которые создают условия похожие на внутриутробные.

Комментарий специалиста

Очень важно понимать, что ребенок, рожденный с экстремально низкой массой тела, не просто «маленький» и стоит лишь набраться терпения, чтобы с течением времени он вырос. У него практически все системы организма не приспособлены к внеутробной жизни, соответственно требуется замещение их функций извне. Так, незрелость дыхательной системы, требует не только проведения вентиляции легких, но и введения специальных веществ, которые препятствует слипанию легких на выдохе и у ребенка с экстремально низкой массой тела в принципе не вырабатываются. Незрелость желудочно-кишечного тракта при высокой скорости обменных процессов требует проведения парентерального (внутривенного) питания. В каждом конкретном случае список используемых средств и методы лечения будут различными, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

Проблемы развития недоношенных детей

Дыхание

При незрелости дыхательной системы в легких недоношенного ребенка недостаточно сурфактанта – это особая белковая «смазка», которая предотвращает слипание легких при выдохе. В результате малышу приходится тратить много энергии, чтобы расправлять легкие заново, и это может стать причиной дыхательной недостаточности.

Из-за недостаточной вентиляции легких состояние может усугубляться вторичными инфекциями, которые приводят к пневмонии.

Чтобы избежать таких осложнений, если есть риск преждевременных родов, беременной вводят специальные препараты, стимулирующие созревание дыхательной системы плода.

Нервная система

Формирование структур головного и спинного мозга, отделов нервной системы завершается к концу второго триместра беременности. Однако процесс миелинизации (покрытия нервных волокон оболочкой, которые отвечают за проведение нервных импульсов) происходит в третьем триместре и продолжается после рождения. Поэтому у недоношенных детей, как правило, нарушено проведение импульсов к различным органам и тканям. Именно с этим связана несостоятельность многих жизненно важных функций у таких малышей.

Нарушение передачи нервных импульсов приводит к затруднениям продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту – нарушается его моторика. Это затрудняет переваривание и выведение пищи. Кроме того у таких малышей вырабатывается недостаточно ферментов и желудочного сока. Это осложняет переваривание и увеличивает риск дисбактериоза.

Костная система

Недоношенные дети в группе риска по развитию рахита. У ребенка, рожденного раньше срока, еще не завершен процесс минерализации костей. Для предотвращения этого заболевания недоношенным детям, как правило, назначают витамин Д и препараты кальция.

Комментарий специалиста

Если говорить о детях с экстремально низкой массой тела, то основные проблемы могут быть связаны с органами дыхания, ЖКТ, зрением, для таких детей характерна анемия, в ряде случаев отставание нервно-психического развития. Относительно последнего, хочется напомнить, что при отсутствии тяжелого органического поражения центральной нервной системы возможность гармоничного развития остается достаточно высокой, поскольку дети обладают высокими резервными возможностями.

Помните, что здоровье такого малыша зависит от множества факторов, начиная от качества оказания помощи на ранних этапах, полноты восстановительно-реабилитационного лечения, и заканчивая эмоциональным фоном и настроем родителей.

Верьте в своего ребенка, и у вас все получится!

Что ждет недоношенного ребенка сразу после родов в роддоме?

Недоношенный ребенок: как выглядит и ведет себя, этапы выхаживания.

• Шансы выжить
• Как выглядит и ведет себя недоношенный ребенок?
• Что ждет недоношенного ребенка сразу после рождения
• Первый этап выхаживания — детская реанимация
• Второй этап выхаживания — интенсивная терапия новорожденных
• Третий этап выхаживания — катамнестическое наблюдение
• Ребенок дома

Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Рост и вес недоношенных младенцев, естественно, как правило, меньше роста и веса детей, родившихся в срок, однако на сегодняшний день массу тела и рост относят к условным критериям недоношенности, поскольку многие доношенные дети в силу ряда причин могут иметь массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см.

Есть две крайности в отношении к недоношенному ребенку: некоторые склонны считать его уменьшенной копией ребенка, родившегося в срок, другие вовсе отказывают ему в праве называться человеком и считают чуть ли не зародышем, волей судьбы очутившимся вне материнской утробы. И то и другое неверно. Недоношенные дети, конечно же, дети, но — особенные, нуждающиеся в особенном отношении и особенном уходе. К примеру, 24-недельный недоношенный ребенок в норме должен был бы еще 16 недель провести в матке, где плацента обеспечивает его питанием и кислородом, избавляя от необходимости самостоятельно есть и дышать; температура постоянная; он защищен от всяческих травм и повреждений; сила тяжести никак не ощущается; его нервной системе не приходится реагировать на сильные раздражители (зрительные, слуховые, тактильные). Лишившись этого привычного и комфортного окружения раньше срока, малыш вынужден по мере сил приспосабливаться к новой, в общем-то враждебной, среде обитания. Понятно, что без помощи врачей это в большинстве случаев невозможно.

Шансы выжить

С 1979 года российское здравоохранение исходит из мировых стандартов, принятых ВОЗ, согласно которым потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель. Отметим, что прогноз есть прогноз, а не гарантия и не приговор: некоторые недоношенные дети внезапно умирают, несмотря на благоприятные прогнозы, другие — выживают наперекор мрачным оценкам. Японскими учеными описан даже случай успешного выхаживания ребенка, родившегося с массой 396 г, причем по истечении некоторого времени он не уступал сверстникам ни в психическом, ни в физическом развитии! Несомненно одно: шансы недоношенного малыша выжить увеличиваются с каждым прожитым днем.

Как выглядит и ведет себя недоношенный ребенок?

Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка, конечно же, зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение недоношенного ребенка весьма своеобразно. Голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. Сами кости черепа податливы. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Часто кожа недоношенного ребенка покрыта пушковыми волосами, ногти могут быть недоразвиты. Ушные раковины мягкие, пупочное кольцо расположено низко. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы.

Рефлексы у недоношенных детей слабы и угасают очень быстро, а у глубоко недоношенных часто отсутствуют жизненно важные — глотания и сосания. Мышечный тонус, как правило, снижен. Вследствие незрелости центра терморегуляции, недоношенные не могут поддерживать температуру тела, поэтому они легко охлаждаются и не реагируют подъемом температуры на инфекционные заболевания. Дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы у них недоразвиты (по сравнению с доношенными младенцами) и имеют ряд особенностей, которые определяют течение заболеваний у этой группы детей. Зрительная система созревает примерно между 22 и 34 гестационного возраста. Поэтому поначалу недоношенные малыши проводят очень мало времени с открытыми глазами и не фокусируют взгляд. К 30 неделям гестационного возраста они уже реагируют на яркий свет, моргая или зажмуривая глаза, а при мягком освещении открывают глаза, рассматривают окружающие предметы и фокусируют на них взгляд, правда, фокусировка взгляда занимает у них больше времени, чем у доношенных детей и взрослых.

Что ждет недоношенного ребенка сразу после рождения

Не все дети, рожденные раньше “официального” срока непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока малыша в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст, но и соотношение масса/рост, наличие проблем с дыханием, врожденных аномалий или пороков развития, заболеваний, особенно инфекционных, и многие другие факторы. Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой, снабдив маму всеми необходимыми рекомендациями по уходу за ним.

Первый этап выхаживания — детская реанимация

В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны (для лечебных манипуляций). Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких. Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу (оптимально — подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками) через назогастральный зонд. В кувезе поддерживается постоянная температура (ведь опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев) и влажность воздуха (около 60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги. Реанимационные процедуры не ограничиваются искусственной вентиляцией легких и подачей пищи через зонд. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются опасности развития различных осложнений, большинство из которых при современном развитии неонатальной реанимации можно предотвратить или вылечить. Приведем лишь один пример. В легких, как известно, происходит важнейший для человеческой жизни процесс — газообмен: кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ — из крови в воздух. Отвечают за это крохотные пузырьки, оплетенные сетью капилляров, — альвеолы. Так вот, вещество, противодействующее опадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант, образуется лишь на 22-24 неделе беременности, и глубоко недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Таких примеров можно привести множество, однако подробное описание всех процедур, проводящихся с недоношенными детьми в отделении реанимации, займет слишком много места и едва ли будет понятно и интересно людям, далеким от медицины.

Второй этап выхаживания — интенсивная терапия новорожденных

Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода. Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос, чувствовать ее тепло, что достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием. Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник (и, может быть, шапочка). Малыш помещается между грудями, одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура ребенка контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Третий этап выхаживания — катамнестическое наблюдение

Относительная нормализация основных жизненно важных функций организма не всегда, к сожалению, означает, что недоношенный ребенок окончательно сравнялся со сверстниками в психофизическом развитии. Сейчас во многих городах России открываются кабинеты катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с экстремально низкой массой тела. Катамнезом в медицине называется информация о больном, собираемая после окончания первоначального наблюдения (в данном случае — после выписки из отделения интенсивной терапии или выхаживания недоношенных). Конечно же, в катамнестических кабинетах проводится не только наблюдение за детьми, но и планомерная коррекция выявленных у них отклонений. Методы такой коррекции — тема для отдельного разговора.

Ребенок дома

Разумеется, выписывая ребенка домой, врач даст маме все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу за ним. Мы же в рамках статьи ограничимся только самыми общими соображениями.

• Вам придется и дома поддерживать определенный температурный режим — в комнате ребенка должно быть около 22-23°С. Хотя к моменту выписки терморегуляция ребенка обычно уже работает, ему все равно приходится тратить много собственной энергии на обогрев своего тела, поэтому вы должны создать ему комфортные условия, иначе все калории, извлеченные из с трудом добытой пищи уйдут на поддержание температуры тела, а не на прибавку в весе. Но не забывайте — ребенка можно и перегреть, что не менее опасно.
• Стерилизуйте бутылочки и соски, которыми вы пользуетесь для кормления ребенка. Постарайтесь, чтобы хотя бы в первое время ребенок не контактировал со всеми родственниками и друзьями, которым не терпится вас навестить, — его сопротивляемость инфекции слаба, а болеть ему вовсе незачем.
• Кормите ребенка часто, не волнуйтесь, если он подолгу остается у груди, — недоношенные дети сосут не так активно, и им надо дать время, чтобы насытиться. Если вы видите, что ребенок устал, прервите кормление, дайте ему немного отдохнуть, докормите сцеженным молоком. Обязательно посоветуйтесь с врачом, не нужно ли ребенку дополнительно к вашему грудному молоку получать специальную смесь, содержащую все необходимые ему вещества и поливитамины. Существуют такие добавки, которые растворяются в грудном молоке и снижают риск развития витаминной недостаточности у недоношенного ребенка.
• Прикорм можно начинать только с разрешения врача. Обычно прикорм вводят, когда ребенок весит 6-7 кг, съедает в сутки около 1000 мл грудного молока или смеси, однако при необходимости прикорм назначают и раньше.
• Не пугайтесь, если ребенок с первых же дней не начнет стремительно прибавлять в весе. Первые две недели ребенок обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с третьей-четвертой недели. В среднем прибавка в весе за неделю недоношенного ребенка поначалу составляет 100-200 г. На третьем или четвертом месяце он удвоит свой вес (доношенный ребенок удваивает вес на пятом месяце), а утроит на шестом (доношенный ребенок — только в конце первого года).
• Не стоит терзать себя чувством вины из-за того, что ребенок родился раньше срока и в связи с этим проявлять чрезмерную осторожность, чересчур баловать малыша. Недоношенный ребенок — действительно существо необычное и требующее особого к себе отношения. Лучше всего проконсультироваться с хорошим детским психологом, методистом, владеющим навыками разнообразных развивающих игр и методик. Именно они позволят вам создать наиболее благоприятную среду для гармоничного развития ребенка и компенсировать все те трудности, с которыми вашему крошечному сынишке или дочурке пришлось столкнуться, едва придя в этот мир. Медицинская практика свидетельствует, что при должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации даже глубоко недоношенные дети догоняют своих сверстников по основным психофизическим параметрам к 1,5-3 годам.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Подошвенная бородавка у ребенка

Подошвенная бородавка у ребенка относится к доброкачественным пролиферативным патологиям кожи и имеет инфекционное происхождение. Особенности заболевания:

1. Чаще подошвенные бородавки возникает у детей старше 10 лет, но появление возможно и в другие возрастные периоды.
2. Основной путь передачи – контактно-бытовой (бассейн, спортзал). До 80 % всех случаев связаны с микротравмированием кожи стоп.
3. Корреляционной зависимости между мальчиками и девочками нет.
4. В связи с особенностями работы иммунной системы у детей старше 10 лет болезнь носит преимущественно бессимптомный характер (до 50-60% всех случаев). Однако у детей до 10 лет в связи с несовершенством иммунного ответа болезнь проявляется типичными клиническими признаками.
5. Характерен длительный латентный период болезни. Проявление, как правило, сопряжено с угнетением иммунитета (например, после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции).
6. Подошвенные образования отличаются медленным ростом и низким риском перерождения в злокачественные формы.

Дети значительно лучше реагируют на терапию и имеют меньшую вероятность рецидивов, чем взрослые население. При возникновении образования показана консультация дерматовенеролога и онколога (для исключения ряда образований доброкачественной и злокачественной природы, имеющих схожие кожные проявления).

Причины

Главным этиологическим фактором возникновения бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ). Особенности возбудителя:

• ДНК-содержащий вирус семейства папававирусов (Papavaviridae);
• поражает базальный слой кожи и вызывает пролиферацию клеток в нем;
• существует около 100 различных генотипов, но наиболее актуальные это alрhapapillomavirus 2,16, 18, 27 57 (преимущественно поражает слизистые оболочки и имеет высокий канцерогенный риск); beta papillomavirus и gammapapillomavirus 1, 2, 4 (преимущественно вызывает образования на коже стоп и ладоней).

1. Возрастные особенности работы иммунной системы. У детей до 5 лет клеточный и гуморальный иммунитет несовершенен, и по этой причине не всегда возникает адекватный ответ на действие того или иного возбудителя. В эту же группу попадают ВИЧ-экспонированные дети (рожденные от ВИЧ-инфицированной матери и имеющие высокий риск инфицирования при прохождении через родовые пути).
2. Вирусные и бактериальные заболевания (ОРИ, грипп). Данные патологии не приводят к непосредственному возникновению бородавок, но при частом их возникновении (более 5-7 раз в год) значительно ослабевает иммунная система.
3. Травматические повреждения кожных покровов (ссадины, царапины). В этом случае заражение происходит через поврежденный эпидермис. Данный фактор реализуется только в совокупности с ослабленным иммунитетом.
4. Инфекционные и неинфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Различные заболевания создают благоприятные условия для травматизации, что приводит к нарушению барьерных и защитных функций кожи.
5. Нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет I типа, гормональная перестройка в подростком возрасте) приводит к нарушению обменных и метаболических процессов во всем организме, в том числе и на уровне кожи. Это приводит к нарушению ряда функций кожных покровов, в том числе защитной.
6. Неправильно подобранная обувь вызывает постоянное раздражение кожи стоп и ее инфицирование.
7. Несоблюдение стандартных правил личной и общественной гигиены.

Помимо всего прочего, имеет значение воздействие вредных факторов внешней среды (например, чрезмерная инсоляция или переохлаждение).

Симптомы

На фото внешний вид подошвенной бородавки имеет следующие особенности:

1. Плотные округлые образования, выступающие над поверхностью окружающей кожи и имеющие четкие границы. Могут быть как одиночными, так и множественными. Редко происходит слияние образований с возникновением так называемой мозаичной бородавки.
2. Цвет очага не отличается от окружающей кожи.
3. Образования болезненны при пальпации или надавливании во время ходьбы. Боль возникает не сразу, а по мере прогрессирования заболевания и увеличения объема пораженной области из-за вовлечения нервных окончаний.
4. Поверхность образования неровная, зернистая, покрытая гиперкератотическими наслоениями. Кожный рисунок над данной областью отсутствует.
5. Иногда в центре нароста можно заметить черно-коричневую точку, которая возникла в результате тромбирования капилляров поверхностной сосудистой сети. На начальных этапах отсутствует.
6. Появляются в местах максимального давления (пятка). Может возникнуть на соприкасающихся поверхностях пальцев («целующиеся» бородавки).

Гистологические особенности подошвенные бородавок:

• атипичное разрастание многослойного плоского эпителия;
• на поверхности клеток гипер- и паракератические наслоения;
• вовлечение глубоких слоев дермы;
• эозинофильные цитоплазматические включения в клетках.

При постановке диагноза проводится тщательная дифференциальная диагностика с болезнью Рейтера, базалиомой и ладонно-подошвенными сифилидами ввиду схожести их гистологического строения.

Лечение

Лечение подошвенной бородавки у ребенка стоит начинать с консервативных, а в случае необходимости подключать и хирургические методы воздействия.

Местное химическое воздействие

Методы основаны на мумификации образования и постепенном его отмирании с образованием раны, которая закрывается первичным натяжением за 2 недели. Быстро вылечивает практически любой вид бородавок, однако неприменимы к образованиям диаметром более 5 см.

1. На нарост воздействуют 1,5% раствором цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте. Проводится процедура с соблюдением всех правил асептики и антисептики (обработка пораженно участка проводится только в процедурном кабинете). Раствор точечно наносится на пораженный участок. Индикатором правильного нанесения служит незначительное изменение цвета бородавки на серовато-белый. Более четким показателем служит зона инфильтрации, которая возникает через 5-10 мин после нескольких аппликаций препарата. Для получения должного результата требуется до 3 обработок в течение 15-20 дней. Во время курса процедур требуется ограничить нагрузку на конечность. Не допускается самостоятельно обрабатывать пораженный участок растворами антисептиков.

2. Бородавку обрабатывают комбинацией азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди. После процедуры показан контроль через 3-5 дней. Избавиться от нароста удается в 90% случаев без риска рецидивирования.

Местное физическое воздействие

Позволяет убрать бородавки у детей любого возраста.

1. Электрокоагуляция. Послойное точечное выжигание образования при помощи электрического тока. Выполняется под местной инфильтрационной анестезией 2% лидокаином.

2. Криодеструкция. Воздействие на очаг сверхнизких температур. Проводится при помощи жидкого азота или закиси азота. Одно из веществ при помощи специальных инструментов прикладывают к очагу на 1-5 мин. Для подошвы может использоваться несколько повторных курсов лечения через 5-7 дней из-за плотной грубой кожи.

3. Лазерная деструкция. Удалять очаг на ступне требуется послойно при помощи концентрированного луча света. Световодом в непрерывном режиме воздействуют на очаг от 2-5 секунд до 2-3 минут в зависимости от размера. После требуется очистить зону марлевой салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. На протяжении периода заживления рекомендована обработка очага растворами антисептиков вплоть до отторжения струпа и полного заживления раны. Провидится под местной анестезией.

4. Радиохирургическая деструкция. Метод основан на воздействии электромагнитной волны на зону поражения. При этом возникает интенсивное разогревание тканей нароста и рассечение без непосредственного прижигания и коагуляции. Выполняется под местной инфильтрационной анестезией 2% лидокаином.

Воздействие препаратами местного действия

1. Мазь Виферон. Имеет иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект. Действие направлено на торможение репликации вируса в клетках и прекращение интенсивного роста бородавки. Наносить 3-4 раза в день на протяжении 2-3 недель.

2. Панавир. Выпускается в форме геля, имеет противовирусное действие. Применять 2-3 раза в день на протяжении 7-10 дней.

3. Суперчистотел. Препарат, содержащий гидроокись калия и натрия, имеет действие, схожее с кислотами (прижигает очаг). Применяется 1-2 раза в день на протяжении 5 дней.

Терапия направлена на укрепления иммунной системы и снижения риска рецидивов. Группы лекарственных средств:

· системные и местные ретиноиды (Изотретиноин);

· модуляторы иммунного ответа (Интерферон, Изопринозин).

Интерферон. Для подошвенных бородавок доза препарата составляет от 1,5 до 3 млн МЕ внутримышечно или подкожно на протяжении 4 недель.

Изопринозин. Воздействует на клеточный иммунитет. Назначается по 2 таблетки 3 раза в день в сочетании с местной терапией. Курс в среднем длится 28 дней.

Гепон. Вызывает активизацию работы макрофагов и стимулирует выработку цитокинов, имеет выраженную противовирусную активность (тормозит репликацию вируса). Системно используется в дозировке по 10 мг перорально 1 раз в день или по 0,02-0,04% раствора для местной обработки кожи 1 раз в день.

Лечить требуется с учетом площади очагов поражения. Все препараты детям назначаются только врачом, лечение проводится под его контролем.

Методы народной медицины

В дополнение к основному лечению в неосложненных случаях допускается прибегнуть к народным средствам для удаления новообразований. Попытаться вывести подошвенную бородавку в домашних условиях можно следующими средствами:

1. Чеснок. 3-4 зубчика растереть их до состояния кашицы. Прикладывать по пораженной области 2-3 раза в день в виде компрессов на 15-20 мин.
2. Картофель. Очистить картофелину и натереть на мелкой терке. Полученную смесь отжать и соком обрабатывать бородавку 5-6 раз в день на протяжении 14 дней.
3. Чистотел. Надавить на стебель свежесорванного растения до выделения сока. Обрабатывать бородавку 4-6 раз в день на протяжении 1 месяца.
4. Календула. Растереть 2-3 цветка растения и зафиксировать к бородавке на 1-2 часа. Курс лечения 1-2 месяца.
5. Лук. Мелко покрошить одну небольшую луковицу, замотать в марлю и прикладывать в виде компресса на 10-20 мин к бородавке. Курс лечения 10-20 дней.

Также применяются внутрь различные настойки и отвары из лекарственных растений (ромашка, календула, алтей, тархун), которые способствуют укреплению иммунитета.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Подошвенная бородавка на ноге у ребенка

• Что вызывает?
• Как выглядит?
• Диагностика
• Чем вылечить?
• Прижигание в домашних условиях
• Лечение в медицинских учреждениях

Неприятным сюрпризом для каждой мамочки станет появление бородавки на ножке у ребенка. Заразиться инфекцией можно практически повсеместно. Кожа стоп у малышей достаточно мягкая и нежная. Это способствует стремительному распространению бородавок на подошве ноги.

Что вызывает?

Заболевание имеет инфекционную природу. Подошвенные бородавки возникают в результате воздействия вируса папилломы человека. Эта инфекция легко попадает в организм и быстро распространяется по кровотоку. Вирусы папилломы человека сильно повреждают эпителиальные клетки, что приводит к появлению на коже различных бородавок.

Обычно инфицирование происходит контактно-бытовым методом. Малыши, которые посещают детский сад, могут заразиться бородавками гораздо быстрее.

Нарушение правил личной гигиены способствует проникновению инфекции в детский организм. Малыш также может заразиться, посещая спортивные секции. Часто бородавки возникают у детей, которые занимаются в бассейне.

Развитие заболевания происходит не у всех малышей.

Генетической предрасположенности к данной болезни нет. Только при врожденном инфицировании вирусом папилломы человека бородавки могут появиться уже у новорожденных детей. Большее количество случаев зарегистрировано у детишек в возрасте от 8-14 лет. Обычно они заражаются после контакта с ребенком, у которого есть на коже бородавки.

На появление бородавок у ребенка воздействуют несколько факторов:

Исходный уровень иммунитета. Часто болеющие дети или малыши с иммунодефицитами больше предрасположены к инфицированию. Ослабленная иммунная система просто не способна справиться с вирусом. Это приводит к быстрому развитию инфекции внутри детского организма и появлению неблагоприятных симптомов.

Хронические заболевания. У малышей с сахарным диабетом наблюдается больший риск появления бородавок на ногах и ступнях. Это связано с особенностью нарушенного кровотока и иннервации на нижних конечностях при диабете 2 типа.

Избыточная потливость стоп способствует более быстрому развитию подошвенных бородавок у малышей.

Ношение неправильной обуви провоцирует появление бородавок на пальцах. Это происходит в результате избыточного давления обуви на отдельные участки стопы. Если изделие сделано из материала с плохой воздухопроницаемостью, то риск появления бородавок также возрастает в несколько раз.

Психоэмоциональные нагрузки и сильный стресс. Эти факторы часто приводят к развитию истощения. Оно, в свою очередь, способствует снижению уровня иммунитета, что обуславливает более легкое инфицирование вирусом папилломы человека.

Как выглядит?

Подошвенные бородавки часто бывают множественными. Как правило, сначала появляется один элемент. Через некоторое время, если не было проведено лечение, количество бородавок возрастает в несколько раз. Первые наросты появляются обычно около пальцев или на местах избыточного давления – на бугорках, которые располагаются ниже пальчиков стоп.

В большинстве случаев бородавки находятся на подошвах. Но также могут встречаться наросты на тыльной поверхности стоп. Обычно они темного или серого цвета. Некоторые варианты подошвенных бородавок могут иметь коричневую окраску. По периферии образований – выраженное шелушение.

Бородавки на стопах обычно немного возвышаются над поверхностью кожи и достаточно выпуклые. У некоторых малышей они могут быть плоскими. Размер бородавок составляет от 4-5 мм до 1 см. У малышей в 3 года могут встретиться элементы более большего диаметра. Размер и форма бородавок зависит от подтипа вируса, который вызвал данную болезнь.

Нарост покрыт несколькими слоями эпителиальных клеток, что придает ему достаточно плотную текстуру.

При попытке отскоблить кожные слои сделать это не удается. В ряде случаев даже может возникнуть капиллярное кровотечение.

Если внимательно присмотреться, то внутри каждой бородавки можно увидеть одну или несколько черных точек. Они уходят достаточно глубоко в нижележащие слои кожи.

Если во время ходьбы или ношении неправильно подобранной обуви возникает избыточное трение, то это может привести к травматизации. Такая ситуация часто приводит к кровоточивости в области нароста и даже возможному вторичному инфицированию. В этом случае у ослабленных малышей может возникнуть сильное воспаление или нагноение.

Диагностика

Если у ребенка появились бородавки на стопах, то его нужно обязательно показать врачу-дерматологу. Доктор проведет необходимое обследование и поставит точный диагноз. Не все кожные наросты можно трактовать, как бородавки. Зачастую многие подошвенные элементы могут быть вызваны и грибками. Для исключения грибковой инфекции требуется проведение дополнительных тестов.

Самым распространенным обследованием является проведение гистологического исследования. Как правило, для этого врач делает соскоб с кожного роста. Полученный материал отправляется в лабораторию, где врач-гистолог делает точное заключение о том, какая причина вызвала образование нароста на коже ребенка.

Чем вылечить?

Лечить бородавки нужно обязательно. Игнорирование кожных наростов в надежде, что они самостоятельно исчезнут – абсолютно не верная тактика. Некоторые родители думают, что бородавки проходят самостоятельно. Такие случаи действительно зарегистрированы. Однако встречаются очень редко.

Лечение бородавок — задача, которая требует огромного терпения и положительного настроя на достижение результата. Многие отзывы родителей, которые проводили лечение бородавок у ребенка, также это подтверждают. Не все методы приводят к полному излечению от этой болезни с первого раза. Зачастую приходиться прибегать к повторному удалению бородавок или замены способа это сделать.

Все виды лечения можно разделить на два вида:

Прижигание в домашних условиях.

Терапия в медицинских учреждениях.

Прижигание в домашних условиях

Для того, чтобы устранить бородавки с кожи, существует огромное количество самых разнообразных советов. Многие из них действительно помогают устранить наросты, а другими рекомендациями пользоваться даже опасно.

Вывести бородавки с кожи в домашних условиях достаточно сложно.

При выборе способа устранения бородавки помните о том, что кожа ребенка очень чувствительна к воздействию любых химических веществ. Часто у малышей младше трех лет возникают сильные ожоги.

Наиболее часто в домашней практике для прижигания и устранения бородавок используют:

Чистотел. Для этой цели прекрасно подходит сок этого лекарственного растения. Отвары, приготовленные из аптечного сырья, обладают меньшей эффективностью. Лучше проводить такое лечение в летнее время, когда можно найти цветущие растения. Сок, вытекающий при срезе чистотела, оказывают сильное прижигающее действие на бородавки. Метод можно использовать в течение нескольких недель до достижения эффекта.

Использование противовирусных мазей. Подойдет 5% -ая теброфеновая мазь. Назначается она обычно на 10-14 дней. Входящие в состав биологически активные компоненты оказывают губительное действие на вирусы папилломы человека. Обычно положительный эффект наступает через 2 недели с начала использования.

Лекарственные средства, обладающие прижигающим действием. К ним относятся «Суперчистотел» или «Ферезол». Данные препараты нужно использовать только на пораженные участки. Постепенно участки кожи очищаются и приобретают здоровый вид.

Лечение в медицинских учреждениях

В некоторых случаях и особенно при запущенном процессе устранить бородавки в домашних условиях не получается. Помочь родителям могут врачи-дерматологи, которые удаляют наросты с кожи и проводят комплекс всей необходимой терапии.

Среди медицинских способов устранения бородавок следующие:

Криодеструкция. В этом случае наросты выжигаются с поверхности кожи жидким азотом. Процедура может быть достаточно болезненной. При обширных повреждениях на стопах криодеструкция может быть для ребенка очень дискомфортно. Однако эффективность такого метода очень высокая. Как правило, наросты удаляются с кожи с первого раза.

Лазерное иссечение. Лучи, которые вырабатывает лазер, проникают во все слои кожи. Это позволяет удалять даже самые глубоко расположенные бородавки. После этого метода могут остаться небольшие рубцы, которые часто проходят самостоятельно.

Хирургическое удаление. Применяется только в ограниченных случаях при неэффективности всех других методов лечения. Хирург убирает образования с кожи с помощью скальпеля и хирургических инструментов. Перед проведением процедуры малышу проводится местная анестезия.

Лечить подошвенные бородавки нужно сразу, как только появились первые признаки болезни. Только своевременное удаление позволит предотвратить быстрое размножение этих элементов на стопах. Подошвенные образования весьма эффективно излечиваются.

Подробнее о бородавках вы узнаете из передачи доктора Комаровского.

Подошвенная бородавка у ребенка

Подошвенная бородавка у ребенка — это доброкачественное новообразование кожи стоп в виде узелка, которое спровоцировано заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Нарост выглядит как ограниченное разрастание рогового слоя эпидермиса с ворсинчатым стержнем в центре, которое вызывает боль и дискомфорт при ходьбе. Для диагностики папилломавирусной инфекции применяются анализ гистологических препаратов бородавки, лабораторные методы обнаружения ДНК вируса. Лечение проводится малоинвазивными методами (лазеротерапия, криодеструкция, радиокоагуляция) в сочетании с иммуномодулирующей терапией.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение подошвенных бородавок у детей
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Распространенность подошвенных бородавок в детском возрасте составляет 7-10%, а максимальная частота их выявления приходится на средний школьный и подростковый возраст. В младенчестве и раннем детстве наросты образуются крайне редко. В современной педиатрии разработаны разные способы терапии болезни, но они не могут дать 100% результата и не исключают риска рецидива, чем обусловлена высокая клиническая значимость папилломатоза у детей.

Причины

Заболевание вызвано инфекционным возбудителем — вирусом папилломатоза человека. Существует более 120 вариантов папилломавирусов, но возникновение подошвенной бородавки в основном встречается при инфицировании ВПЧ 1 (mupapillomavirus), 2 (alphapapillomavirus) и 4 (gammapapillomavirus) типами. Микроорганизм содержит ДНК, относится к семейству паповавирусов.

Заражению способствуют микротравмы кожи подошв, через которые возбудитель легко достигает нижних слоев эпидермиса. Провоцирующие факторы образования бородавок — любые причины, которые снижают естественный иммунитет. Множественные и рецидивирующие формы подошвенных наростов чаще поражают детей с врожденным иммунодефицитом и хроническими соматическими болезнями, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.

Патогенез

Заражение обычно происходит контактным путем от человека к человеку. Дети инфицируются при общении с членами семьи или сверстниками в школе, детском саду. Другой путь проникновения возбудителя — ходьба босиком в раздевалках, общественных бассейнах, где присутствуют частицы вируса. У подростков ВПЧ также передается половым путем. Вероятность инфицирования при однократном контакте ребенка с вирусом достигает 90%, но зачастую происходит бессимптомная элиминация.

Вирус длительное время находится в клетках базального слоя эпидермиса, а при наличии провоцирующих факторов начинает размножаться. При этом нарушаются образование и дифференцировка клеток кожи, происходит избыточное ороговение, формируется патологически измененная ткань, которая медленно увеличивается в размерах. Для бородавок нехарактерен инвазивный рост, поскольку это доброкачественные новообразования.

Симптомы

На начальной стадии развития бородавки на подошвенной поверхности стопы возникает участок избыточного ороговения, который светлее, чем окружающая кожа. Постепенно его размеры увеличиваются, он становится твердым на ощупь. Внешне бородавка имеет вид плоского узелка, по центру может определяться ворсинчатый стержень. Образование приобретает грязно-желтый или коричневый цвет, а в середине можно увидеть черные точки — тромбированные капилляры.

Наиболее распространенная локализация бородавок у ребенка — подушечка большого пальца и пятка, подвергающиеся давлению при ходьбе. Наросты бывают единичными, но при длительном существовании вблизи первого узелка возможно образование новой подошвенной бородавки. Пациент жалуется на локальную болезненность при ходьбе, причем ощущения могут быть настолько интенсивными, что провоцируют хромоту. В отличие от мозоли, бородавка чаще болит при сжатии нароста, а не при прямом давлении.

Осложнения

Опасность подошвенной бородавки крупного размера заключается в возможной деформации стопы и нарушении походки, поскольку ребенок старается щадить поврежденное место, начинает хромать или волочить ногу. Наросты подвержены постоянной травматизации, поэтому есть риск мацерации кожи, присоединения вторичной инфекции и гнойного поражения стопы.

В толще подошвенной бородавки есть капилляры с тромбами, которые при механическом трении могут повреждаться, вызывая кровотечение. Длительное существование нароста и его мацерация — предрасполагающие факторы к малигнизации клеток с развитием рака кожи. Еще одно осложнение подошвенного выроста — эпидемиологическая опасность: инфицированный ребенок становится источником заражения для родственников, одноклассников.

Диагностика

Обнаружение подошвенной бородавки не представляет труда для детского дерматолога при стандартном осмотре ребенка. Внешне наросты отличаются от мозолей, поэтому врач их быстро дифференцирует. Высокоспециализированные методы исследования назначаются для подтверждения вирусной этиологии процесса и уточнения морфологии кожного поражения подошвенной части стопы, чтобы исключить малигнизацию. В диагностический план включают:

• Гистологическое исследование. При окраске по Папаниколау лаборант видит патогномоничный признак инфицирования папилломатозным вирусом — наличие койлоцитарной атипии клеток, пораженных вирусом. В неспецифическим проявлениям инфекции относят гиперплазию рогового эпидермального слоя, активную пролиферацию базальных клеток.
• Определение ДНК ВПЧ. Для верификации папилломатоза и идентификации типа возбудителя проводятся амплификационные (ПЦР, ЛЦР), неамплификационные (дот-блот, саузерн-блот) и сигнальные амплификационные (система гибридной ловушки) методики. В качестве материала для исследования берут пораженную ткань.
• Консультация иммунолога. Дополнительное обследование ребенка необходимо при подошвенных наростах более 2 см2, образовании 5 и более бородавок одной локализации либо частом рецидивировании процесса. Врач назначает иммунограмму и другие специальные методы для исключения иммунодефицита.

Лечение подошвенных бородавок у детей

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение папилломатозного процесса у детей недостаточно эффективно, поскольку препараты прямого токсического действия на вирусную оболочку отсутствуют. Используются иммунокорригирующие средства, которые повышают собственную резистентность организма ребенка и устраняют клинические симптомы инфекции. В педиатрии назначают стимуляторы образования интерферона, однако сами интерфероны противопоказаны из-за высокой аллергенности.

Среди топических медикаментов рекомендованы растворы для химического разрушения подошвенных бородавок, которые содержат уксусную, молочную или щавелевую кислоты в безопасных концентрациях. Метод широко применяется в связи с тем, что процесс удаления нароста можно визуально контролировать, заживление происходит быстро, а осложнения практически отсутствуют. Для ребенка химическая деструкция проходит безболезненно.

Хирургическое лечение

При сильных болевых ощущениях, быстром разрастании бородавок и риске распространения вируса папилломатоза педиатры рекомендуют удалять новообразование. Манипуляцию, как правило, проводят детям после 10 лет, что вызвано лучшей переносимостью процедуры и большей частотой встречаемости патологии в этой возрастной группе. В детской дерматовенерологии используется 4 малоинвазивных способа деструкции подошвенного нароста:

• Лазеротерапия. При воздействии углекислотным лазером удается удалить бородавку за 1 сеанс без боли и кровотечения. Методика выполняется бесконтактно, поэтому отсутствует риск инфицирования тканей и развития осложнений.
• Электрокоагуляция. Прижигание электродом показано при единичных новообразованиях диаметром не более 10 мм. Метод сопровождается выделением ДНК вируса вместе с дымом, поэтому применяются адекватные защитные меры.
• Криодеструкция. Область подошвенной бородавки замораживают с помощью криозонда для полного разрушения патологической ткани. Со временем корочка отпадает, а под ней формируется нормальная кожа, которая закрывает дефект без рубца.
• Радиокоагуляция. Современные аппараты (Сургитрон) применяются для точечного и контролируемого удаления глубоких или крупных бородавок. Манипуляция проходит без осложнений, а на месте воздействия не остаются шрамы.

Прогноз и профилактика

В 28% случаев наблюдается спонтанный регресс клинических проявлений подошвенной бородавки даже без терапии. В остальных ситуациях выздоровление достигается при сочетании местных малоинвазивных вмешательств и иммунотерапии, поэтому прогноз благоприятный. Вызывают опасения рецидивирующие и крупные наросты, ассоциированные с врожденными иммунными нарушениями у ребенка.

Неспецифические профилактические меры включают соблюдение гигиены ног, исключение прямого контакта кожи с поверхностями в бассейнах общего пользования и других местах, где потенциально могут заразиться ВПЧ. Если у члена семьи выявили папилломавирусную инфекцию, для предупреждения заражения вещи ребенка (носки, полотенца) нужно стирать отдельно в горячей воде для уничтожения возбудителя. Специфическая профилактика — вакцинация от ВПЧ детей в возрасте 9 лет и старше.

Подошвенные бородавки у детей: лечение и особенности

Бородавки, заселяющие ступни детей, одно из самых распространенных явлений. Чаще всего они появляются у детей школьного и дошкольного возраста, но бывают случаи их обнаружения у грудных малышей. Новообразования могут изуродовать ступни и стать причиной для насмешек у сверстников. Такой дефект способен привести к развитию комплекса неполноценности и к серьезным психологическим проблемам. Не стоит оставлять это без внимания, сегодня существует большое количество эффективных методов лечения. Для удаления наростов можно обратиться к народной медицине или профессиональным методам.

Что такое подошвенные бородавки у детей и способы заражения

Что такое подошвенные бородавки у детей? Это доброкачественная опухоль, состоящая из мутировавших разросшихся клеток. Мутация происходит под воздействием вируса папилломы человека, который находится в активном состоянии и атакует ослабевшую иммунную систему. Заболевание передается от инфицированного человека больному и не всегда можно точно установить момент и источник заражения. В течение длительного времени вредоносный возбудитель может находиться в спящем состоянии и абсолютно никак себя не выдавать.

Где заражаются дети?

• в общественных местах;
• при пользовании общими предметами гигиены;
• во время прямого контакта с больным.

Для передачи вируса достаточно микроскопического повреждения на кожном покрове и контакта с носителем возбудителя. Подошвенные бородавки появляются именно у детей, так как их иммунная система еще достаточно слаба, чтобы подавлять клетки вируса. Любой негативный фактор способен спровоцировать появление новообразований.

Основные причины подошвенных бородавок у детей:

• недостаток витаминов в организме;
• плохое кровообращение;
• стресс;
• ношение тесной обуви;
• ранки;
• постоянное нахождение ног в закрытых моделях обуви.

Как определить наросты? На тыльной стороне ступни появляется плотное круглое образование, которое начинает доставлять дискомфорт и зудеть во время ходьбы. На начальной стадии оно может выглядеть как обычная мозоль и слегка побаливать при надавливании. Спустя пару недель или месяц на его месте образуется шершавая шишка с ороговевшей кожицей по краям. Внутри этого новообразования могут быть видны черные точки.

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к профильному специалисту – дерматологу. Только врач сможет отличить бородавку от мозоля.

• ПЦР-диагностика;
• дерматоскопия;
• ВПЧ-диагностика.

Случается так, что бородавки образуются на большой глубине и для их обследования может понадобиться дополнительно ультразвуковое исследование. Если есть подозрение на наличие злокачественных клеток, то может потребоваться консультация дермоонколога.

Аптечные средства в лечении

Применять препараты для удаления бородавки можно только после осмотра врачом и диагностики заболевания. Самостоятельное лечение опасно, так как существуют типы ВПЧ, способные перерождаться из доброкачественной опухоли в злокачественную. Не рискуйте здоровьем ребенка, обязательно обратитесь в медицинское учреждение. Если новообразование не опасно, то вам могут посоветовать применение следующих методов лечения местного действия:

Наибольшей популярностью из всех перечисленных методов пользуется пластырь Салипод, так как трудно заставить маленького ребенка сидеть на месте, пока крем лечит его проблему. Применение Чистотела и других выжигающих составов может вызывать болезненные ощущения, поэтому их лучше не применять для лечения маленьких детей. Лучше выжигать этим способом бородавки на ступнях у детей школьного возраста, которые смогут немного потерпеть дискомфорт. Выбор аптечного средства зависит от ваших личных пожеланий, каждое из них отличается высокой эффективностью.

Аппаратные технологии избавления

Выбор способа лечения зависит от степени развития заболевания и желания родителей. Современная медицина имеет в своем распоряжении несколько эффективных методов удаления новообразований на ступне и на пятке у ребенка.

• Лазер. Выжигание лучом считается одним из самых безболезненных и предпочитаемых способов для лечения детей. Вначале проводится обеззараживание обрабатываемой области, затем ее обезболивание посредством местных анестетиков и далее следует выпаривание мутировавших тканей. Время процедуры в среднем составляет 10 минут. Никаких дополнительных сеансов не требуется. На месте нароста остается ранка, которую нужно обрабатывать специальными мазями и не мочить. Спустя неделю подошва заживет и станет чистой.
• Криотерапия. Бородавочный нарост обрабатывают жидким азотом, после чего он постепенно отмирает и отпадает. Данный метод подходит только для детей старшего возраста, так как после процедуры в течение нескольких дней ощущается дискомфорт и болезненность. Также стоит отметить невысокую эффективность – для полного выведения одного новообразования моет потребоваться до 3-4 сеансов криотерапии.

В медицинских учреждениях также применяются и другие методики выведения кожных дефектов, но наросты на пятке у детей требуют особо щадящего подхода.

Скальпель и радионож — это необходимость применения анестезии. Кроме того, реабилитация после их применения занимает длительный период времени и часто больной жалуется на боль.

Рекомендуем выбирать более безопасный и эффективный метод с вашей точки зрения. Обязательно прислушивайтесь к мнению лечащего врача, так как специалист имеет точное представление, какой аппарат максимально быстро сможет облегчить ребенку жизнь.

Лечение методами народной медицины

Если вы не желаете подвергать ребенка воздействию агрессивного азота или лазерного луча, то предлагаем вашему вниманию рецепты на основе натуральных средств. Бородавка на пятке может быть выведена одним из следующих способов:

• Натрите на крупной терке сырой картофель вместе со шкуркой. Полученную массу переложите на непромокаемое основание и приложите к наросту. Поверх компресса наложите пищевую пленку или полиэтилен и забинтуйте. Данную повязку нужно менять один раз в сутки. Лечить до тех пор, пока новообразование полностью не исчезнет.
• Стебель свежей календулы хорошо помните в руках и отожмите сок. Капельку полученного сока нанести при помощи пипетки на больное место. Повторять манипуляции раз в сутки в течение 10 дней.
• Разрежьте зубчик чеснока и приложите разрезом к новообразованию. Сверху закрепите повязкой. Проводить процедуры, пока нога не станет здоровой и не очистится от разрастаний.
• Листья каланхоэ тщательно промыть под проточной водой и приложить к наросту, забинтовать. Оставить повязку на время ночного сна. Первые результаты станут заметны через неделю.
• Отожмите сок из стебля одуванчика и наносите его трижды в день.
• Свиной жир и кашицу чеснока смешайте в соотношении 1:1. Используйте в виде компресса ежедневно до наступления полного выздоровления.
• Смазывайте больное место раствором медицинского йода 1-2 раза в день. Буквально через несколько дня вы заметите уменьшение диаметра и глубины нароста.

Известны и другие рецепты народной медицины, которые помогают вывести болезненные новообразования на стопе. Мы перечислили самые щадящие и безопасные методы, основанные на применении лечебных растений. Их применение помогает легко и без боли избавиться от проблемы. Главное выполнять все рекомендации точно и регулярно.

Подошвенная бородавка у ребенка лечение вызывают много вопросов и сомнений у родителей. Особенно это касается тех случаев, когда папилломавирус атакует организм грудных детей. Если вы заметили измененные ткани на подошве ноги, то обязательно обратитесь к дерматологу для постановки верного диагноза. Специалист посоветует лучшие методы, как избавиться от нароста, и пропишет лечение. Помните, что удаление новообразований это лишь борьба с симптомами болезни, для полного исцеления и предупреждения появления новых бородавок необходимо пройти курс лечения противовирусными препаратами, витаминными комплексами и иммуномодуляторами. Медикаменты должен выписывать лечащий врач.

Подошвенная бородавка

Подошвенная бородавка или шипица – одна из самых неприятных разновидностей кожных наростов. Располагается такое образование на опорной части стопы или пальцах ног. Состоит из разросшихся эпителиальных клеток и имеет глубокий корень, уходящий в глубину дермы.

Шипицы не представляют особой опасности в плане онкогенности, но бывают крайне болезненными и вызывают существенный дискомфорт при ходьбе. Такие наросты тяжело поддаются лечению, отличаются склонностью к рецидивам. Как избавиться от подошвенной бородавки, какие методы считаются самыми эффективными и безопасными? Узнаете об этом из нашей статьи.

Почему появляются шипицы?

Бородавки на стопе – это доброкачественные новообразования вирусной природы. Причиной их появления является инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы). Возбудитель передается от человека к человеку контактным путем, либо попадает на кожу при соприкосновении с зараженной поверхностью. Он прекрасно чувствует себя в теплой и влажной среде, где может сохраняться долгое время. Риск заражения особенно высок в общественных местах – банях, саунах, тренажерных залах, бассейне. Вирус легко проникает в организм через небольшие ссадины или царапины на коже.

Сильная иммунная система подавляет размножение вируса и переводит его в латентное состояние. Но как только защитные силы организма ослабевают, возбудитель активизируется и начинает быстро размножаться. Провоцирующими факторами, ослабляющими иммунную защиту, становятся недавно перенесенные заболевания, стрессы, нарушение норм личной гигиены. Формированию подошвенных бородавок способствуют следующие факторы:

• чрезмерная потливость ног;
• ношение тесной, неудобной обуви;
• микротравмы кожного покрова (ссадины, царапины, ранки, потертости);
• частый контакт с водой и моющими средствами, провоцирующими сухость кожи;
• хронические заболевания, связанные с нарушением кровообращения в нижних конечностях (сахарный диабет, атеросклероз, варикозная болезнь);
• деформации стопы (плоскостопие, артрит мелких суставов, остеоартроз);
• постоянное образование мозолей, натоптышей.

Столкнуться с подошвенными бородавками можно, если надеть обувь зараженного человека или посетить педикюрный салон, в котором инструменты плохо дезинфицируют. Подошвенная бородавка у ребенка часто формируется после посещения бассейна, летнего лагеря, общественной душевой, где малыш может по ошибке надеть чужую обувь, походить босиком по грязной поверхности, либо воспользоваться личными вещами носителя инфекции (полотенцем, мочалкой и пр.). Родители должны как можно раньше приучить малыша к соблюдению норм личной гигиены и объяснить, почему нельзя пользоваться чужими вещами.

Как выглядит подошвенная бородавка

Инкубационный период, в течение которого происходит размножение вируса папилломы, довольно длительный – от 1,5 до 4 месяцев. Сначала возбудитель поражает базальный слой эпидермиса, затем распространяется вверх, что ведет к формированию характерных наростов на коже.

Изначально бородавка на стопе у ребенка или взрослого выглядит как глянцевидная бляшка округлой формы и небольшого диаметра (до 2 см). Вскоре ее поверхность становится шероховатой, покрывается плотным роговым слоем, приподнимается над поверхностью кожи. Цвет шипицы меняется от телесного, до желтовато – серого. В центре новообразования появляется углубление в форме кратера. При внимательном рассмотрении на поверхности бородавки заметны черные точки. Это тромбированные капилляры, выходящие на поверхность. Наличие данного признака позволяет отличить подошвенную бородавку от мозолей или натоптышей. Фото подошвенной бородавки дает полное представление о том, как выглядит это образование на коже.

Излюбленное место локализации шипиц – область стопы, подвергающаяся наибольшему давлению. Корень новообразования уходит в глубину дермы, раздражает нервные окончания, поэтому такие бородавки вызывают болезненные ощущения при ходьбе. Наросты на подошвах бывают одиночными и множественными. Обычно на стопе сначала появляется крупная материнская бородавка. Если вирус проявляет высокую активность, то вскоре рядом с ней формируются дочерние образования небольших размеров. Иногда шипица исчезает самостоятельно, но чаще постоянное травмирование ведет к ее разрастанию и появлению сильных болей из-за постоянного давления обуви.

Как избавиться от бородавок на стопе, если такие образования болят и причиняют сильный дискомфорт? В первую очередь необходимо обратиться к дерматологу для обследования и лечения. Справиться с подошвенными бородавками не так просто, поскольку они глубоко прорастают в дерму. Чтобы избежать повторного появления шипицы, необходимо полностью удалить корень новообразования. Сделать это можно разными способами – медикаментозными и хирургическими.

Подошвенные бородавки: лечение

Существует несколько методов борьбы с подошвенными бородавками. В домашних условиях для лечения бородавок на стопе можно применять аптечные средства. Схему терапии должен подобрать врач, так как положительного эффекта можно добиться только при правильном и грамотном подходе.

Медикаментозная терапия

Для лечения подошвенных бородавок в домашних условиях используют самые разные методы – от деструкции агрессивными химическими веществами (кислотами, щелочами) до замораживания патологических тканей специальными средствами. Чтобы исключить рецидивы необходимо не просто удалить нарост, но и подавить активность вируса.

Основу комплексного лечения составляют следующие группы препаратов:

• Противовирусные и иммуномодулирующие средства. Хорошим терапевтическим эффектом обладает крем Фторурацил (5%), который активирует местный иммунитет и угнетает размножение вируса. Его нужно наносить дважды в сутки под повязку. С этой же целью используют крем Имиквимод (стимулирующий выработку интерферона), гель Панавир, Виферон, Оксолиновую мазь.
• Кератолитические средства. Препараты на основе салициловой или трихлоруксусной кислоты предназначены для размягчения и отшелушивания грубого рогового слоя бородавки. Удаление отмерших чешуек позволяет добраться до основания бородавки и облегчить проникновение прижигающих или некротизирующих растворов к ее корню. Только так можно избежать повторного появления новых образований и навсегда избавиться от шипиц. Популярные кератолитики – салициловая мазь, раствор Колломак, пластырь Салипод.
• Некротизирующие препараты. Для борьбы с подошвенными бородавками рекомендуют купить в аптеке растворы на основе кислот или щелочей с мумифицирующим действием (Суперчистотел, Ферезол, Веррукацид, Солкодерм). Проникая в структуру новообразования, агрессивные вещества выжигают зараженные ткани, в результате чего бородавка подвергается некрозу и отмирает. При использовании таких препаратов следует соблюдать меры предосторожности, иначе можно получить химический ожог здоровой кожи. Лечение подошвенной бородавки у ребенка некротическими средствами допускается только после консультации с дерматологом.
• Криопрепараты. Принцип действия таких средств основан на замораживании тканей бородавки. Под влиянием сверхнизких температур жидкость внутри патологических клеток замерзает и разрывает их изнутри. В результате бородавка отмирает в течение 7- 10 дней. Лучшие средства с замораживающим эффектом – Криофарма и Вартнер Крио. Выпускают их в аэрозольных баллончиках, снабженных специальным аппликатором для нанесения.

Приступать к процедурам следует после консультации с дерматологом. Только специалист может правильно оценить ситуацию и посоветовать, как избавиться от подошвенной бородавки в домашних условиях. Самолечение часто приводит к кратковременному эффекту и повторным рецидивам, так как остановить распространение вируса не удается.

Подошвенные бородавки у ребенка

Лечение бородавок на стопе у ребенка проводят щадящими методами. Кожа у детей нежная и тонкая, поэтому агрессивные средства могут спровоцировать раздражение или ожог. Лучше всего применять препараты с кератолитическим действием, которые размягчают и отшелушивают роговые чешуйки. Этот способ лечения не быстрый – для удаления бородавки понадобится 2-3 недели.

Начинать применение кератолитиков необходимо на начальных стадиях формирования новообразования. В этом случае удается избежать повторного появления нароста. Если шипица проросла глубоко, придется прибегать к аппаратным методам лечения, которые обеспечивают необходимый результат и гарантируют отсутствие рецидивов.

Если подошвенная бородавка не причиняет особого беспокойства можно обрабатывать ее народными средствами – раствором уксусной кислоты, соком лимона, чесночной настойкой. Кислая среда действует на вирус губительно, останавливает его размножение и предотвращает разрастание наростов.

Хирургическое лечение

К классической операции с применением скальпеля прибегают редко. Такое вмешательство допустимо только при удалении крупных наростов, от которых невозможно избавиться другими методами. Хирургическая операция осуществляется с применением местной анестезии. Хирург иссекает бородавку и тщательно вычищает рану, стараясь полностью удалить глубокий корень. К недостаткам метода относят болезненность, риск инфицирования раны и с последующим развитием осложнений, длительный период восстановления, на протяжении которого человек ограничен в подвижности.

Удалять подошвенные бородавки лучше с помощью аппаратных методик, которые менее травматичны и безопасны. Направление на процедуру дает врач после предварительного обследования и выявления возможных противопоказаний. Основные варианты лечения:

Электрокоагуляция

Суть метода заключается в прижигании тканей нароста высокочастотным электрическим током. Процедура проходит с применением местной анестезии, так как сопровождается болезненными ощущениями. Этот вариант подходит лишь для удаления некрупных шипиц, с неглубоким прорастанием в глубину дермы. Если прижигать крупные образования, не исключен риск формирования рубцов и повторных рецидивов.

Реабилитационный период после электрокоагуляции занимает довольно продолжительное время, требует обработки ранки антисептическими растворами, исключающими инфицирование. В процессе восстановления пациент ограничен в передвижениях, так как нагрузки на стопу вызывают болезненные ощущения.

Криодеструкция

Это один из самых популярных и доступных методов борьбы с подошвенными бородавками. Процедура занимает всего несколько минут и заключается в обработке новообразования жидким азотом. Сверхнизкая температура обеспечивает моментальное вымораживающее действие. Замерзшая жидкость разрывает клетки патологического новообразования изнутри – в результате бородавка подвергается некрозу и отмирает в течение 10дней.

Во время сеанса врач прижимает аппликатор с хладагентом к новообразованию на несколько секунд, предварительно обеспечив защиту окружающих здоровых тканей. Об эффективности процедуры говорит побледнение кожи в зоне обработки. Вскоре на месте бородавки образуется волдырь, который нельзя трогать или прокалывать. Рекомендуется закрыть его пластырем, чтобы избежать травмирования. Через несколько дней волдырь подсохнет, на его месте образуется корочка. После того, как она отпадет, на месте бородавки остается обновленная, здоровая кожа.

Выполнение процедуры следует доверять только опытному специалисту. Превышение времени экспозиции вызывает повреждение глубоких тканей, с последующим формированием рубца, а слишком поверхностное воздействие не уничтожает корень бородавки, что приведет к появлению новых наростов.

Удаление лазером

Современная процедура дает наилучший эстетический результат, позволяет контролировать глубину воздействия, исключает риск осложнений. Лазерное излучение послойно выпаривает ткани бородавки, одновременно коагулируя кровеносные сосуды и обеззараживания операционное поле. Такое воздействие исключает риск кровотечений, инфицирования, гарантирует отсутствие рецидивов, так как предотвращает распространение вирусных частиц. Для удаления бородавок применяют разные типы лазера – эрбиевый, кислотный или импульсный.

Лазерная процедура – безопасная, эффективная и безболезненная, не требующая длительного восстановительного периода. На месте удаленной бородавки остается небольшая ранка, которую заклеивают пластырем. После процедуры пациент может сразу отправляться домой и вести привычный образ жизни. Реабилитационный период очень короткий – полное заживление занимает всего несколько дней.

Удаление радионожом

Суть новейшей методики заключается в использовании радиоволнового излучения, которое позволяет удалять подошвенные бородавки самым быстрым и безопасным способом. Мощное тепловое излучение выжигает нарост без непосредственного контакта с окружающими тканями. Жидкость в клетках новообразования моментально испаряется, что вызывает разрушение бородавки. При этом здоровая кожа не повреждается, по ходу процедуры врач регулирует глубину и продолжительность воздействия. Одновременно радиоволны высокой частоты обеззараживают операционное поле и прижигают кровеносные сосуды, что исключает риск развития кровотечений.

Какой метод борьбы с подошвенными бородавками выбрать, пациент решает совместно с лечащим врачом. Перед назначением процедуры дерматолог выясняет возможные противопоказания.

Список ограничений к применению любых аппаратных методов:

• воспалительные процессы на коже в области обработки;
• сахарный диабет;
• инфекционные, респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ);
• гипертония;
• обострение герпесвирусной инфекции;
• беременность.

Вопрос о применении аппаратных методов в отношении ребенка обсуждается с врачом. Некоторые процедуры имеют возрастные ограничения, поэтому следует заранее выяснить все нюансы предлагаемых методик и убедиться в отсутствии вреда для здоровья малыша.