Вегето-сосудистая дистония у детей

Вегето сосудистая дистония у грудничков, детей, подростков: причины и лечение

Вегетососудистой дистонией является понижение активности сосудов в кровеносной системе человека. В медицине такое состояние считается границей между здоровьем организма и развивающейся патологией, хотя многие врачи вообще отрицают существование этой болезни. Например, в Европе и США врачи даже не слышали о таком диагнозе. Существует вполне обоснованное мнение, что врачи просто списывают существующие у ребенка симптомы на ВСД, если не могут установить реальную их причину. Заболевание часто встречается у подростков, но иногда может возникнуть и в более раннем возрасте.

ВСД меняет работу внутренних органов, но она может восстанавливаться, если в нервной системе происходит нормальная регуляция.

Причины заболевания у детей

Зачастую вегетососудистая дистония у детей возникает в момент увеличения активности эндокринной системы, то есть в возрасте 10 лет и старше. Именно по этой причине подростки болеют чаще всего.

В этом возрасте начинается активная работа щитовидной железы и надпочечников, в результате чего в большом количестве выделяются гормоны, которые влияют на эмоциональное состояние ребенка и работу внутренних органов. Такое состояние ребенка называется переходным возрастом, то есть ребенок становится непослушным, а его настроение часто меняется. Но ВСД не всегда возникает у подростков в момент полового созревания.

Существует ряд основных факторов, которые могут стать причинами возникновения вегето сосудистой дистонии у детей:

Наследственность. Если такая патология была у родителей, то она может перейти к ребенку по наследству.
Перегрузки умственного и физического характера. При сильных перегрузках и увеличении работы эндокринной системы организму требуется большое количество витаминов и питательных веществ, если их поступает мало, патология начинает развиваться.
Нехватка кислорода в организме – гипоксия. К гипоксии приводят редкие прогулки на свежем воздухе, активное или пассивное курение, патологии верхних дыхательных путей и нарушение осанки.
Тяжелые болезни. Они сильно ослабляют работу всех органов.
Стрессы.
Патологии, развивающиеся в нервной системе.
Заболевания ЖКТ. Усвоение пищи нарушается и в организм поступает недостаточное количество полезных веществ, в итоге работа организма нарушается.

ВСД у младенцев может возникать по другим причинам:

тяжелая беременность;
травмы головы, которые были получены в момент родов;
инфекции вирусного характера;
нарушенное кормление;
дисбактериоз.

Вегетососудистая дистония у подростков и детей может возникать по разным причинам, главное вовремя заметить симптомы и своевременно обратиться к врачу.

Симптомы ВСД

Проявление ВСД делится на жалобы самого ребенка и признаки, которые проявляет болезнь. Чаще всего симптомы возникают, когда ребенку необходимо идти в детский сад или школу, так как ему требуется освоиться в другом коллективе.

Симптомы вегето сосудистой дистонии у детей могут включать в себя:

покалывание в области груди;
нехватка воздуха в комнате;
боль в области живота;
частое появление изжоги;
головная боль;
частое чувство усталости.
Среди видимых симптомов вегето сосудистой дистонии у детей выделяют:
частую плаксивость;
повышение температуры без причин;
учащение пульса;
глубокие вдохи, которые делаются быстро и часто;
тошнота и рвота, иногда понос;
нарушение сна;
быстрое засыпание днем в неестественной позе;
возникновение симптомов в плохую погоду.

У подростков часто болит голова, появляется чувство жара и частая потливость, головокружение и потемнение в глазах, в некоторых случаях может сильно меняться поведение.

Симптомом может считаться изменение цвета кожного покрова. У ребенка с таким диагнозом кожный покров становится слишком белым, синим или красным. Иногда кожа может становиться тоньше, из-за чего через нее просвечиваются темные сосуды. При сильном нервном перенапряжении может начинаться сильное потоотделение, а также возможны высыпания различного рода.

Все данные симптомы очень схожи с другими различными заболеваниями, именно поэтому диагностика заболевания вызывает определенные трудности. Более того, многие врачи утверждают, что диагноз ВСД устанавливают тогда, когда попросту не могут определить настоящую причину возникших симптомов у ребенка.

На проявляющиеся симптомы необходимо обращать внимание и обратиться к врачу, так как лечить патологию в начале развития намного легче, чем запущенную.

Разновидности ВСД

Дистония у детей разделяется на несколько основных типов. По изменениям в системе сердца и сосудов выделяют:

Гипертоническую дистонию, ее сопровождает тахикардия, боль в голове и повышение давления.
Гипотоническая дистония, сопровождается головокружением, обмороками и понижением давления.
Кардиальная дистония, сопровождается жалобами на нарушение ритма в сердце и колющие боли в груди.
Смешанная дистония, то есть все признаки могут часто меняться.

Симптомы при вегето сосудистой дистонии у ребенка, при любом из типов заболевания, могут протекать по-разному:

Скрытые симптомы – проявляются при помощи провоцирующих факторов, например при волнении;
Кризовые симптомы – проявляются внезапно при хорошем самочувствии;
Постоянные симптомы – возникают каждый день и длятся длительное время.
Несмотря на симптомы для постановки точного диагноза ВСД и его лечения, требуется обследование организма.

Диагностика заболевания

Если проявились симптомы вегето сосудистой дистонии у подростка или грудничка, его необходимо показать педиатру. После полного осмотра больного, врач отправит на консультацию к узким специалистам – неврологу, кардиологу, эндокринологу и офтальмологу. К данным специалистам педиатр отправляет, основываясь на причины возникновения патологии и сопровождающими ее симптомами.

Для определения вегетативного тонуса и реактивности врач выслушивает жалобы пациента и изучает результаты ЭКГ и холтеровского мониторинга.
Чтобы оценить работу центральной нервной системы с вегетативной дистонией у детей, необходимо пройти ЭЭГ, РЭГ, ЭхоКГ и реовазографию.
В процессе обследования врач исключает другие заболевания, у которых имеются подобные симптомы, такие как ревматизм, астма, психические нарушения и другие.

Лечение ВСД

Начинать лечебную терапию необходимо с первых проявлений. Иногда заболевание может проходить самостоятельно с возрастом, другими словами ребенок может его перерасти.

Лечение ВСД у детей может быть не только медикаментозным, то есть при помощи лекарственных препаратов, но и немедикаментозным. Лечение назначают узкие специалисты невролог или кардиолог, после прохождения полного обследования. Если патология развивается в легкой форме, то лечебные мероприятия может проводить педиатр.

В момент лечения ВСД у подростков, немедикаментозная терапия является основой. Если будет соблюдаться режим, то эффект от медикаментозной терапии значительно увеличивается. Для этого необходимо соблюдать:

сон не менее 9 часов;
прогулки на свежем воздухе;
перерывы между выполнением уроков;
занятие спортом;
правильное питание.

Дополнительно можно проводить фитотерапию, то есть принимать отвары или настои лекарственных трав, таких как женьшень, лимонник, элеутерококк, солодка, ромашка или мелиса, физиотерапию, массажи и иглоукалывание.

В некоторых случаях могут назначать специальные препараты, в составе которых содержатся экстракты пустырника и боярышника. Лекарства не только успокаивают, но и оказывают легкое воздействие на систему сердца и сосудов.

При таком заболевании требуется изменить питание и соблюдать диету, это необходимо для восстановления рабочей функции ЖКТ и всего организма.

Питание ребенка должно быть комплексным и содержать в себе полезные вещества. В рационе должны содержаться каши, овощи и фрукты, ягоды, орехи и растительные масла. Не рекомендуется употреблять в пищу соль, сладкое, жирные и копченые продукты, газированные напитки.

Для лечения у подростков ВСД применяют медикаментозные препараты только при тяжелой форме. Целью такого лечения является восстановление работы центральной нервной системы. Для этого используются ноотропы. Они восстанавливают обменные процессы в клетках нервной системы и микроциркуляцию в головном мозге.

Для снятия синдрома применяют витаминные комплексы, особую важность играют витамины группы В и минеральные средства. Если при вегето сосудистой дистонии у подростка возникают болевые ощущения, то назначают обезболивающие препараты или спазмолитики.

Если у подростка или у новорожденного ярко выраженная психосоматическая реакция, то лечением может заниматься только врач психоневролог.

Лечение лекарственными средствами не должно продолжаться длительное время, иначе у ребенка может развиться зависимость к препаратам.

Чем опасна ВСД у детей

Когда у ребенка начали проявляться симптомы вегетососудистой дистонии, не стоит относить их к возрасту или нервному перенапряжению. Они могут сигнализировать о развитии какой-нибудь патологии. Именно по этой причине требуется пройти полное обследование, и не начинать проводить самостоятельное лечение. В таком случае не рекомендуется использовать никакие препараты из домашней аптечки, так как их не
всегда можно использовать у детей.

У всех лекарственных средств имеются противопоказания, особенно если они предназначены для восстановления работы сердца и сосудов у детей. Назначать препараты должен только врач после постановки точного диагноза.

Если ВСД сопровождается повышением или понижением давления, то со временем может начать развиваться гипертоническая болезнь сердца, ишемия и другие сердечные отклонения.

Профилактика заболевания

Для профилактики ВСД необходимо проводить укрепляющие мероприятия, то есть заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе. Заниматься с психологом, соблюдать правильный рацион и регулировать режим дня.

Профилактика необходима для предотвращения прогрессирования пароксизмов, различных нарушений в системе сердца и сосудов и психосоматических отклонений.

В итоге ВСД у детей представляет собой сочетание различных симптомов со стороны органов и систем организма в ответ на нарушение их работы. Патологию необходимо лечить, иначе она способна сильно прогрессировать и нести в себе серьезные осложнения в работе всего детского организма.

Причины вегетососудистой дистонии у детей, методы диагностики и лечения

ГлавнаяВСД Причины вегетососудистой дистонии у детей, методы диагностики и лечения

Под вегетососудистой дистонией понимают комплекс симпатических расстройств вегетативной нервной системы с нарушением сосудистого тонуса. Патология может манифестировать в любом возрасте, но наиболее часто она проявляется в подростковом возрасте.

В некоторых случаях постановка диагноза может быть затруднительна из-за отсутствия ярко-выраженной клинической картины, поэтому, требуется проводить обследование пациента неврологам, педиатрам, кардиологам, а также эндокринологам.

Классификация ВСД у детей

В клинической практике выделяют несколько классификаций вегетососудистой дистонии у детей.
В зависимости от причин, ВСД у детей может быть:

Невротической.
Инфекционной.
Гормональной.
Наследственной.
Смешанной.

К основным типам дистонии у детей относят:

Симпатикотоническую.
Ваготоническую.
Смешанную.

В зависимости от распространения вегетативной реакции заболевание разделяют на:

Генерализованное.
Системное.
Локальное.

Причины вегетососудистой дистонии у детей
К основным причинам, которые приводят к развитию ВСД у детей, относят:

Наследственную предрасположенность. Структурные и функциональные нарушения вегетативной нервной системы могут переходить из поколения в поколение по материнской линии. Для развития патологических симптомов необходимо воздействие провоцирующих факторов. Среди них выделяют воздействие на плод инфекционного агента или гипоксии. Провоцируют вегетососудистоую дистонию с наследственной предрасположенностью и осложнённое течение родов.
Регулярное психотравмирующее воздействие на ребёнка. К патогенным факторам относят гиперопеку, стрессовое воздействие, конфликт с родителями или друзьями, педагогическую запущенность ребёнка, а также повышенную умственную нагрузку.

Чрезмерную физическую активность.
Травматическое воздействие. В раннем детском возрасте заболевание связано с родовой травмой и энцефалопатией, спровоцированной длительной гипоксией. В более позднем возрасте патология вызвана приобретённой травмой.
Гормональную перестройку. Часто первые признаки вегетососудистой дистонии могут проявляться в подростковом возрасте, когда уровень гормонов нестабилен.

Основные симптомы

Клинические проявления заболевания могут меняться в зависимости от возраста. При этом, необходимо учитывать, что дистония у детей часто протекает волнообразно.

Дети до 5 лет

Выявление признаков ВСД у детей в возрасте до 5 лет может вызвать трудности. Это связано с тем, что не всегда ребёнок может рассказать о своих жалобах. К основным проявлениям заболевания относят:

Нарушение работы пищеварительной системы. Помимо плохого аппетита и частых срыгиваний, отмечается изменение стула с развитием устойчивой диареи или запора. Снижение аппетита и нарушение всасывания пищи приводит к снижению массы тела.
Пищевую аллергию с кожными высыпаниями полиморфного характера.
Раздражительность и капризность. Данные симптомы могут быть связаны с плохим сном и частыми пробуждениями. Данные особенности характера приводят к тому, что ребёнок плохо адаптируется в обществе, не может найти контакт со сверстниками, становится замкнутым.
Снижение адаптивных возможностей, проявляющихся в виде частых простудных заболеваний и метеозависимости.

Часто, вегетососудистая дистония у грудничков является диагнозом исключения.

Дети до 10 лет

В данном возрасте дети уже могут предъявлять жалобы на ухудшение самочувствия и описывать некоторые симптомы. К основным проявлениям вегетососудистой дистонии до 10 лет относят:

Бессонницу, появление ночных страхов и тревоги.
Головную боль с головокружением и предобморочным состоянием.
Нарушение походки.
Повышенную утомляемость, снижение памяти и повышенную раздражительность.
Спонтанную одышку.
Побледнение кожных покровов с появлением холодного липкого пота, а также чрезмерной потливостью и зябкостью.
Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Подростки

Вегетососудистая дистония у детей с 10 лет может сопровождаться множеством клинических проявлений. Это связано с активным ростом организма, а также изменением гормонального фона. Поэтому, все симптомы заболевания разделяют по превалирующим синдромам. Среди них выделяют:

Кардиальный. Одновременно с нарушением сердечного ритма в виде брадикардии или тахикардии, происходит повышение или снижение артериального давления. Пациент ощущает дискомфорт в области сердца, нарушение координации, головокружение и ощущение нехватки воздуха.
Респираторный. Одышка и затруднение дыхания сопровождается ощущением нехватки воздуха, а также шумным и глубоким дыханием.
Синдром нарушенной терморегуляции. Пациента беспокоит спонтанно возникающая повышенная потливость или зябкость с повышением температуры тела до субфебрильных значений. Данные симптомы могут сохраняться в течение нескольких часов и самостоятельно исчезают.
Невротический синдром. Заболевание проявляется нарушением поведения подростка, что выражается в его демонстративности, истериках, а также чрезмерной тревожности и склонности к депрессиям.
Вегетососудистый криз. Данный вариант заболевания является наиболее неблагоприятным в клиническом течении. Его спонтанное начало проявляется побледнением кожных покровов и приобретением ими мраморного оттенка. Нарушается мочеиспускание с одновременными болями в области живота и кишечника,а также онемением конечностей. При взятии крови в момент приступа удаётся выявить повышенный уровень глюкозы.

Диагностика

При регулярных проявлениях вегетососудистой дистонии, а также тяжелом течении заболевания, необходимо проконсультироваться с педиатром. В случае отягощенного течения родов неврологу важно оценить тяжесть повреждения нервной системы. При манифестации вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте требуется пройти обследование у эндокринолога. На основании информации, полученной в результате беседы и осмотра, специалист подбирает план обследования. К основным методам лабораторной диагностики относят:

Общеклинический анализ крови.
Оценку гормонального профиля.
Биохимическое исследование крови.

Из инструментальных исследований назначают:

Электрокардиографию. Для вегетососудистой дистонии характерно появление реверсии зубца Т, а также ускорение процесса реполяризации. Реже отмечается брадикардия.
Эхокардиографию. При нарушении работы вегетативной нервной системы происходит замедление раскрытия клапанов сердца и уменьшение диаметра клапанов, приводящих к нарушению кровообращения.
Электроэнцефалографию. Неинвазивный метод оценки биоэлектрической активности клеток головного мозга позволяет выявить очаги, которые вырабатывают избыточное количество импульсов.
Компьютерную томографию. Рентгенологический метод показан с целью обнаружения объемных образований, структурных изменений сосудов или аномалий строения органов центральной нервной системы.

Методы лечения

Терапия вегетососудистой дистонии направлена на устранение причины заболевания или снижение выраженности патологических симптомов.
Первоначально, заболевание рекомендуют лечить с помощью немедикаментозных методов. Для этого назначают:

Консультацию психолога или психотерапевта. При нестабильной психоэмоциональной обстановке курсы терапии назначаются совместно с родителями или другими членами семьи.
Ограничение физической или умственной нагрузки. Для этого важно пересмотреть режим дня пациента, распределив важные дела и увеличив время на отдых и сон.
Нормализацию режима питания с включением в рацион продуктов, богатых витаминами и минералами, а также белком и полиненасыщенными жирными кислотами. Сбалансированное меню позволит организму равномерно развиваться и предупредить гормональные нарушения.
Курс массажа или лечебной физкультуры. Улучшение кровотока и уменьшение выраженности болевого синдрома связано со снятием мышечного напряжения. Процедуры должны быть локализованы в шейно—воротниковой зоне, а также верхнем плечевом поясе.
Физиотерапевтическое воздействие и водные процедуры. Предпочтение следует отдавать плаванию, электрофорезу, электросну и гальванизации.

Лекарственные средства назначаются при недостаточной эффективности немедикаментозной терапии, а также тяжелом течении вегетососудистой дистонии. К основным направлениям относят устранение очагов хронической инфекции, соматических и эндокринных заболеваний.
Для улучшения работы нервной системы, а также восстановления сосудистого тонуса применяются средства из группы ноотропов, а также стимуляторов растительного происхождения. Механизм их действия основан на нормализации деятельности головного мозга, улучшении обменных процессов.

Кроме того, могут применяться лекарства, ускоряющие метаболизм, которые благотворно влияют на самочувствие пациента.
Назначение транквилизаторов или антидепрессантов возможно только после консультации психотерапевта. Из-за высокой частоты побочных реакций их прием строго ограничен.

Прогноз

Прогноз при ВСД у детей зависит от скорости обращения за медицинской помощью и соблюдения рекомендаций, назначенных врачом.
При обращении за помощью после появления первых симптомов заболевания, а также проведении комплексного обследования с подбором соответствующей терапии, прогноз благоприятный. Заболевание бесследно проходит, не приводя к осложнениям.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на изменение образа жизни, позволяют предупредить развитие вегетососудистой дистонии у детей или снизить степень выраженности клинических проявлений. К основным профилактическим мероприятиям относят:

Закаливание организма. Укрепить иммунную систему, а также восстановить работу сердца и сосудов может обливание водой, контрастный душ, а также босохождение или моржевание.
Создание режима дня. В детском возрасте, для нормализации биоритмов, важно организовать режим труда и отдыха. Для этого необходимо следить за тем, чтобы у ребёнка был полноценный ночной и дневной сон. Также родителям необходимо исключить у детей чрезмерные физические нагрузки.
Предупреждение гиподинамии. Несмотря на то, что тяжелая физическая нагрузка, приводящая к перенапряжению организма должна быть исключена, рекомендуется подобрать вид спорта или хобби, которое исключит гиподинамию.
Соблюдение личной гигиены с ежедневной чисткой зубов, мытьем рук и приемом душа.
Создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье и школе. Для этого родителям необходимо исключить любые конфликты при ребёнке, а учителям предотвратить умственное перенапряжение.

Раннее обращение за медицинской помощью, а также проведение комплексного обследования позволяет исключить тяжелые осложнения.

Недоношенный новорождённый ребёнок: особенности развития и ухода

Каких новорождённых считают рожденными раньше срока, в чём особенности их развития и как ухаживать за такими детьми — в материале «Дэйли Бэби».

Какие дети считаются недоношенными

Сегодня недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. Есть такое понятие, как критерий живорождённости. Россия перешла на критерии, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения в 2012 году.

Недоношенный новорождённый ребёнок по этим параметрам — это младенец от 500 граммов и от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели гестации. Если малыш с такими показателями выжил, его регистрируют и выхаживают. В мире каждый год рождаются 5-10% таких детей от общего числа новорождённых. Недоношенность ребёнка в современном мире — не приговор, поскольку сегодня есть все условия для выхаживания «ранних» детей.

Степени недоношенности

Выделяют четыре степени:

Первая степень — роды происходят на сроке 36-37 недель беременности. Ребёнок весит при рождении 2001-2500 граммов, его рост — 41-45 сантиметров;
Вторая степень — роды на 32-35 неделе гестации, масса тела ребёнка при рождении — 1501-2000 граммов, рост — 36-40 сантиметров;
Третья степень — роды на 28-31 неделе, вес новорождённого составляет 1001-1500 граммов, рост — 30-35 сантиметров;
Четвёртая степень — роды происходят ранее 28 недель гестации. Младенец при рождении весит меньше килограмма, длина тела — менее 30 сантиметров. Таких новорождённых называют «недоношенными с экстремально низкой массой тела».

Признаки недоношенности

Помимо веса и роста, у таких малышей наблюдается непропорциональность телосложения, открытый родничок на затылке, пониженный мышечный тонус, низкое расположение пупка, неразвитость ногтей и более красная кожа, чем у доношенных детей. К последствиям относят также нарушение дыхания, анемию, проблемы с желудочно-кишечным трактом и зрением.

Недоношенные дети: последствия

Однако совсем не обязательно, что все сложности, перечисленные выше, коснутся ребёнка. Кроме того, грамотный медицинский контроль и забота родителей творят чудеса. Многие справляются со всеми трудностями и в дальнейшем живут полноценно.

Недоношенность — это не всегда история о болезнях и слабости. Так, известно, что раньше срока родились такие знаменитости, как художник Леонардо да Винчи, император и полководец Наполеон Бонапарт, учёный Альберт Энштейн и один из основателей классической физики Исаак Ньютон.

Недоношенные дети: развитие

Развитие такого новорождённого, безусловно, имеет свои особенности. Но, в большинстве случаев, эти дети спустя время «догоняют» доношенных сверстников в развитии и в дальнейшем ничем не отличаются от них.

Наталья Зоткина, учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

— Около 80% «ранних» детей к 2-3 годам догоняют своих сверстников в развитии. Однако 20% малышей находятся в группе риска по различным заболеваниям. Моя дочь родилась на 27 неделе с весом 1 килограмм, и у неё ДЦП. Она учится в обычной школе вместе со всеми, хотя и передвигается на инвалидной коляске. В то же время, знаю детей с таким же весом и рождённых на таком же сроке, у которых всё отлично со здоровьем и нет никаких патологий. Всё очень индивидуально. Наш фонд всегда подчёркивает: каждая история уникальна. Нельзя сравнивать одного недоношенного младенца с другим.

Развитие недоношенных детей по месяцам

Только родившиеся раньше срока дети, как правило, нуждаются в специальных условиях и постоянном присмотре врачей. Часто таких малышей кормят через пищевой зонд и поддерживают их дыхание через искусственную подачу кислорода.

Недоношенному ребёнку месяц: в это время у него могут полностью отсутствовать врождённые рефлексы. Вес в этот период младенец набирает очень слабо.

На втором месяце такие дети уже начинают прибавлять в весе, но они по-прежнему очень слабы: быстро устают и, в основном, спят. На третьем месяце малыш уже приобретает рефлексы, реакцию на звук и даже мимику.

К 6 месяцам ребёнок, при хорошем раскладе, увеличивает вес примерно в три раза. Малыши с первой степенью к этому времени уже могут ничем не отличаться от рождённых в срок сверстников.

Недоношенные дети: развитие до года

К году дети уже, как правило, полностью «выравниваются» в развитии — как физическом, так и психоэмоциональном. Развитие недоношенного ребёнка во многом зависит от ухода и ответственного отношения родителей к рекомендациям врачей.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых. На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается.

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.

Выхаживание недоношенных детей

Уход за недоношенным ребёнком в роддоме начинается обычно с помещения малыша в специальный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью воздуха. Здесь младенец растёт в условиях, максимально приближенных к внутриутробным. Его ежедневно взвешивают. Родители могут разговаривать с малышом и держать его за руку, а позже, когда он окрепнет, брать на руки и прижимать к себе. Доказано, что это положительно влияет на нервно-психическое развитие ребёнка.

После того, как недоношенный младенец набрал жизненно важные для него граммы, врачи, наконец, могут выписать их с мамой домой.

Дома также важно поддерживать правильный уход за ребёнком. Родителям рекомендуют проводить для малыша специальную гимнастику и массаж. Массаж на этом этапе, как правило, важная составляющая ухода: можно прибегнуть к услугам профессионала, но лучше, чтобы специалист приходил к вам сам, и все манипуляции происходили в привычных домашних условиях. Иммунитет у ранних детей первое время очень слабый, поэтому стоит перестраховаться.

Новорождённого нужно выкладывать на живот: это укрепит его мышцы затылка, конечностей, живота и спины. Важно закаливать младенца: устраивать ему «воздушные ванны» и каждый день купать, но температура воды должна быть не ниже 37 градусов.

Питание недоношенного ребёнка не должно строиться по принципу: чем больше малыш ест, тем лучше, ведь он быстрее наберёт вес. В то же время перекармливание таких детей — частая ошибка родителей. Пищеварительная система ранних малышей развита недостаточно хорошо, так же, как и важный для ребёнка сосательный рефлекс. Поэтому кормить лучше чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварение. Лучшим питанием для ребёнка, рожденного раньше срока, а будет материнское молоко. Но, если по каким-то причинам естественное кормление невозможно, врач поможет родителям подобрать специальную искусственную смесь.

Бесплатная горячая линия для семей с недоношенными детьми

В России работает единственная в стране специализированная бесплатная горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми. Звонки принимают квалифицированные психологи, прошедшие специальную подготовку, а также врач-неонатолог. По мере необходимости для консультаций подключаются и другие профильные специалисты.

Приём звонков открыт бесплатно по номеру 8 (800) 555-29-24, горячая линия работает круглосуточно 7 дней в неделю, консультации также ведутся через чат онлайн на сайте фонда «Право на чудо».

Недоношенные дети

Недоношенные дети – это дети, родившиеся ранее срока родов, функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Клинические признаки недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок, невыраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов, слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху и др. Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода – температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии.

Причины недоношенности
Классификация недоношенности
Внешние признаки недоношенности
Анатомо-физиологические особенности недоношенных детей
Особенности ухода за недоношенными детьми
Диспансеризация недоношенных детей
Цены на лечение

Общие сведения

Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см. Наиболее устойчивым критерием считается срок гестации; антропометрические показатели, в силу их значительной вариабельности, относятся к условным критериям недоношенности. Ежегодно в результате самопроизвольных преждевременных родов или искусственно индуцированного прерывания беременности на поздних сроках недоношенными появляются на свет 5-10% детей от общего числа новорожденных.

По определению ВОЗ (1974 г.), плод считается жизнеспособным при гестационном сроке более 22 недель, массе тела от 500 г, длине тела от 25 см. В отечественной неонатологии и педиатрии рождение плода ранее 28 недели гестации, имеющего массу тела менее 1000 г и длину менее 35 см расценивается как поздний выкидыш. Однако, если такой ребенок родился живым и прожил после рождения не менее 7 суток, он регистрируется как недоношенный. Уровень неонатальной смертности среди недоношенных детей намного выше такового среди доношенных младенцев, и в значительной мере зависит от качества оказания медицинской помощи в первые минуты и дни жизни ребенка.

Причины недоношенности

Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп. К первой группе относятся социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др. Риск преждевременного родоразрешения и рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности.

Вторую группу причин составляет отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей беременности у будущей мамы. Здесь наибольшее значение имеют аборты в анамнезе, многоплодие, гестозы, гемолитическая болезнь плода, преждевременная отслойка плаценты. Причиной рождения недоношенных детей могут служить непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами. Нередко недоношенные дети рождаются у женщин, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, однако это связано не с самим фактом использования ВРТ, а скорее – с «женским» фактором, препятствующим оплодотворению естественным путем. Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий: цервицит, эндометрит, оофорит, фиброма, эндометриоз, двурогая седловидная матка, гипоплазия матки и др.

К третьей группе причин, нарушающих нормальное созревание плода и обуславливающих повышенную вероятность рождения недоношенных детей, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и др. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на поздних сроках гестации.

Наконец, рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.

Классификация недоношенности

С учетом обозначенных критериев (срока гестации, массы и длины тела) выделяют 4 степени недоношенности:

I степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001 г, длина – 45-41 см.

II степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-2500 г, длина – 40-36 см.

III степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.

IV степень недоношенности – родоразрешение происходит ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см. В отношении таких детей используется термин «недоношенные с экстремально низкой массой тела».

Внешние признаки недоношенности

Для недоношенных детей характерен ряд клинических признаков, выраженность которых коррелирует со степенью недоношенности.

Глубоко недоношенные дети, имеющие массу тела Автор: Елагина И.Л., врач педиатр-неонатолог

Недоношенный ребенок: развитие по месяцам, особенности ухода, осложнения, отставание в развитии

Недоношенным считается ребенок, родившийся на 37 неделе беременности и ранее. Чаще всего причиной преждевременных родов бывает инфекция, болезнь матери или патология плаценты. Это также сказывается на здоровье малыша, поэтому к уходу за таким ребенком нужно относиться с особым вниманием. Все дети, родившиеся раньше срока, делятся на группы в зависимости от массы тела:

Экстремально низкий вес: менее 1000 г
Очень низкий вес: от 1000г до 1500г
Низкий вес: от 1500 до 2500г (чаще на 34-37 неделе)

Как оценивать возраст недоношенных малышей?

Возраст преждевременно родившегося малыша оценивается так же, как и у родившегося в срок. То есть от первого дня с рождения. Но для оценки психомоторного развития недоношенного ребенка по месяцам используют так называемые поправки на недоношенность. Например, годовалый малыш, рожденный на 3 месяца раньше срока (в 28 недель), будет оцениваться как 9-месячный ребенок. Требования по психическому и физическому развитию будут предъявляться к нему именно по возрасту 9 месяцев, а не 12. Такую систему используют до достижения ребенком возраста 2 лет.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

Дыхательные расстройства

Респираторный дистресс-синдром
Врожденная пневмония
Недоразвитие легких
Периодические остановки дыхания (апноэ)

Незрелость дыхательной системы при недоношенности – частое явление. Отсутствие сурфактанта — специального вещества, выстилающего легкие — приводит к слипанию и невозможности сделать вдох. Дети легче 1000 г в принципе не способны дышать самостоятельно после родов и требуют подключения к ИВЛ. Нередко у малышей случаются эпизоды апноэ – длительные перерывы в дыхании. Проходят они обычно к возрасту, равному 36 неделям беременности, а до этого требуют усиленного контроля.

Изменения крови

Анемия
Желтуха
Кровоизлияния в кожу, печень, надпочечники
Дефицит витамина К

Обычная желтуха новорожденных, связанная с распадом плодового гемоглобина, протекает у недоношенных чуть дольше. Максимум приходится на 5 сутки, к 10 дню в норме желтушность кожи исчезает. Если это состояние физиологичное, то оно не представляет для малыша опасности. Если уровень вызывающего желтуху билирубина превышает допустимое значение, то возникает риск поражения мозга. В таких случаях врачи используют фототерапию.

Еще одна частая проблема «поторопившихся» малышей – это анемия. Она развивается в возрасте 1-3 месяца. Проявления ее многообразны: бледность, плохая прибавка веса, пониженная активность, нарушение работы сердца. В некоторых тяжелых случаях детям требуется переливание крови. Но большинству новорожденных достаточно давать препараты железа до 1-1,5 лет.

Желудочно-кишечные патологии

Дискинезии
Некротический энтероколит

Одно из самых опасных и стремительных состояний маловесных недоношенных детей — некротический энтероколит. В основе его лежит отмирание части кишки с воспаление брюшины. Чаще всего болезнь развивается в первые 2 недели жизни, проявляясь кровью в стуле и общим ухудшением состояния. В зависимости от объема отмершей кишки исход может быть разным. При обширном некрозе требуется удаление этой части кишечника, что сопряжено с высокой смертностью и проблемами со здоровьем в будущем. Легкие случаи не вызывают серьезных осложнений.

Проблемы нервной системы

Внутрижелудочковые кровоизлияния (в мозг)
Гипоксически-ишемические поражения мозга
Судороги
Патология сетчатки глаз
Глухота
Слабость мышц

Незрелость кровеносных сосудов у «ранних» детей приводит к повышенному риску кровоизлияний в мозг. Этот риск тем выше, чем ниже масса тела при рождении. Большая часть таких кровотечений происходит в первые несколько суток жизни. Ребенок становится вялым, как «тряпичная кукла», сонным, возникают остановки дыхания даже коматозные состояния. Для диагностики используют УЗИ мозга, при необходимости – компьютерную томографию. Лечение возможно только симптоматическое. Прогнозы при кровоизлиянии варьируют от летального исхода и тяжелых поражений мозга до легкой задержки развития или полного выздоровления.

Читайте также: Пищевая аллергия у детей

Кислородное голодание при недоношенности также оказывает на мозг пагубное влияние. В зависимости от времени и тяжести гипоксии итогом может стать ДЦП, слабоумие, легкая задержка психомоторного развития или полное отсутствие последствий.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Функционирующий артериальный проток
Нестабильность артериального давления

Другие проблемы

Склонность к низкой температуре тела
Уязвимость перед инфекциями
Отеки

Поддержание температурного режима

Сразу после рождения для недоношенного малыша с низкой массой тела создают специальные условия. Их помещают в кувезы, где поддерживается оптимальная температура и влажность. Доказано, что выживаемость таких детей повышается, если им не приходится тратить свои силы на согревание. Обычно выписка домой происходит после достижения ребенком определенного веса и, соответственно, способности регулировать температуру. Но все равно в комнате, где будет находиться малыш, должно быть комфортно: не жарко и не холодно, а влажность воздуха должна достигать 60%.

Питание новорожденных

Чем раньше родился малыш, тем больше вероятность, что первое время он не сможет сосать молоко самостоятельно. Если у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела случаются операции на кишечнике, инфекция с диареей и рвотой, то единственный выход подержать организм – парентеральное питание. В таких случаях все необходимые вещества вводят ребенку через вену. После улучшения начинают кормление грудным молоком через зонд. Когда ребенок достаточно окрепнет, научиться координировать сосательные движения, наступает черед соски или даже прикладывания к груди. Объемы молока должны контролироваться, чтобы избежать срыгивания излишков и попадания их в легкие. Частота кормлений обычно составляет 8-10 раз в сутки. Если малыш «расходует» за день 6-8 подгузников, значит молока ему хватает.

Грудное вскармливание

Важность грудного вскармливания для детей, родившихся раньше срока, невозможно переоценить. Защитные антитела и легкоусвояемые белки, содержащиеся в молозиве и молоке, помогают детям окрепнуть и противостоять инфекциям. Но так как потребность в некоторых элементах и витаминах у таких малышей больше, чем у здоровых, то приходится добавлять их в рацион ребенка дополнительно.

Молочные смеси

При невозможности грудного вскармливания по разным причинам в связи с незрелостью пищеварительного тракта, частыми срыгиваниями и особыми потребностями недоношенных детей кормят специальными смесями:

Беллакт ПРЕ
Нутрилак Пре
Пре Нан
Пре-Нутрилон
Симилак NeoSure
Симилак SpecialCare
Фрисопре
Хумана 0-НА жидкая

Прикорм для недоношенных малышей

Введение прикорма также имеет свои особенности. Если обычным малышам рекомендовано вводить овощи или каши с 6 месяцев, то для детишек от преждевременных родов учитывают поправку на недоношенность. То есть родившемуся на 1,5 месяца раньше срока ребенку вводят прикорм в 7,5 месяцев от рождения. Но нет необходимости соблюдать эти сроки с точностью до недели. Гораздо важнее ориентироваться на готовность и желание малыша пробовать новую еду (см. как правильно вводить прикорм ребенку).

Признаки готовности к прикорму:

Стихание рефлекса выталкивания (малыш не выталкивает язычком любой предмет, попавший в рот)
Утроение веса с момента рождения (тогда как для родившихся в срок достаточно удвоения)
Недостаточность грудного вскармливания
Активный интерес к пище взрослых

Остальные правила прикорма аналогичны таковым при рождении в срок. Начинают введение новых продуктов с каш (если вес набирается плохо) или овощей (если с весом все в порядке).

Кальций и витамин D

Малыши, родившиеся с низкой и экстремально низкой массой тела, подвержены недостатку кальция и витамин D в крови. Результатом может стать рахит, остеопороз и патологические переломы. Для профилактики таких состояний детям назначают препараты витамин D (Аквадетрим в дозе 300-500 МЕ в день), а зачастую и кальция с фосфором.

Симптомы дефицита витамина D:

рахитические четки (утолщения на ребрах, похожие на овальные четки)
маленькие прибавки веса
снижение кальция в крови
искривление ног

Препараты железа

Почти всем недоношенным детям рекомендуют давать препараты железа (Актиферрин, Феррум-лек и другие) до достижения ими 1-1,5 лет. Дозировка рассчитывается по формуле: 2мг препарата на каждый килограмм. Количество железа может быть скорректировано врачом в зависимости от состояния малыша.

Вес ребенка

Если малыш не имеет серьезных проблем со здоровьем, то по достижении веса 1800-2000г его могут выписать домой. Лучше всего заранее приобрести весы для новорожденных, чтобы контролировать прибавки массы один раз в 1-2 недели (но не каждый день). В среднем ежедневный прирост веса должен составлять 15-30г на кг в день. Особенно важно это для детей, плохо берущих грудь. В случае нормального питания низкие прибавки могут говорить об анемии или проблемах с пищеварением. По мере взросления малыша еженедельные прибавки снижаются.

График веса, роста и окружности головы

Возраст в графике отсчитывается в неделях от зачатия (до 40 недель), а затем от рождения в месяцах, как и у детей, рожденных в срок. Жирной черной чертой указано среднее значение. Темная область вокруг черты – приближенные к среднему значения. Штрихпунктиром обозначены границы нормы. Но даже при выходе за эти границы нужно учитывать индивидуальные данные ребенка: его состояние здоровья, особенности питания и мнение врача.

Сон младенца

Общая длительность сна недоношенного малыша больше, чем у родившегося в срок. Но при этом «ранний» ребенок более чувствителен к внешним воздействиям, поэтому часто просыпается. Важно, что после ярко освещенной палаты интенсивной терапии и шума медицинских приборов ребенок несколько недель может реагировать на домашнюю темноту и тишину. Поэтому первое время после выписки бывает полезно включать тихую спокойную музыку и оставлять приглушенный свет на ночь, чтобы малыш адаптировался постепенно.

Самой лучшей позицией для сна ребенка является положение на спине. У недоношенных детей риск возникновения апноэ выше, они менее чувствительны к снижению уровня кислорода. Поэтому сон на животе может привести к синдрому внезапной детской смерти. По этой же причине кроватка младенца должна быть в меру жесткой, без объемных одеял и игрушек.

Сейчас в продаже появились специальные люльки и коконы для таких особых новорожденных. Многие родители отмечают, что сон малышей в таких кроватках крепче. Но при этом не проводилось никаких исследований о безопасности подобных коконов, поэтому специалисты редко рекомендуют их покупать.

Когда выписывают из отделения недоношенных?

Ребенок должен быть приложен к груди/переведен на вскармливание через соску
Прибавка массы в сутки должна быть не менее 10-30г
Малыш должен достаточно хорошо удерживать тепло, лежа в кроватке
Не должно быть эпизодов остановки или резкого замедления дыхания
Кормление через вену к моменту выписки должно быть прекращено
Перед выпиской должны состояться проверки зрения и слуха
Масса малыша должна быть 1800 грамм и выше.

Прогноз для новорожденных

Благодаря современным методам детской интенсивной терапии выживаемость недоношенных детей с массой от 1,5 до 2,5 кг превышает 95%. Если у них не сопутствующих пороков развития и тяжелого поражения мозга, то к 2 годам они по всем параметрам догоняют сверстников, родившихся вовремя. При тяжелой сопутствующей патологии может быть задержка развития различной степени.

Чем раньше родился ребенок, и чем меньше его масса, тем ниже шансы на выживание и выздоровление. Так, рождение в 22 недели беременности приближает шансы выжить к 0. В 23 недели они поднимаются до 15 %. В 24 недели выживает половина новорожденных, в 25 недель – 70%.

Возможные отдаленные последствия экстремально низкой массы при рождении:

Слабоумие
ДЦП
Эпилепсия
Гидроцефалия (водянка мозга)
Расстройства слуха и снижение зрения (от близорукости до полной слепоты и глухоты)
Частые пневмонии
Печеночная и почечная недостаточность
Анемия, дефицит витаминов, задержка роста
Низкая успеваемость в школе
Сниженная социальная адаптация

Все вышеперечисленные отдаленные последствия у недоношенных детей встречаются в основном при крайне низкой массе – менее 800г. Но при грамотной терапии и внимательном уходе родителей есть шансы избежать этих последствий.

Прививки у недоношенных детей

Существует распространенное мнение, что преждевременно родившиеся малыши имеют «медотвод» от прививок в связи со слабым иммунитетом. Но специалисты по всему миру сходятся во мнении, что именно высокая восприимчивость к инфекционным болезням делает таких детей первыми кандидатами на вакцинацию. Потому как риск погибнуть от банальной кори, дифтерии, коклюша и других болезней высок именно при преждевременных родах (см. календарь прививок детям).

Первой вакциной, получаемой детьми, является прививка от гепатита B. Е обычно делают в первые сутки после рождения. Ведь таким детям часто требуются операции, переливания крови и другие факторы риска передачи гепатита. У малышей с чрезвычайно низкой массой тела есть смысл выждать до 30 дней, потому как оптимальный ответ на прививку происходит при массе 2 кг и более.

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем (врожденный иммунодефицит, прогрессирующее заболевание мозга) остальные прививки также делают по общему графику. Коклюшный компонент желательно выбирать бесклеточный (вакцины Пентаксим, Инфанрикс).

Интересные факты

Маловесные дети, родившиеся преждевременно, быстрее набирают вес и крепнут при контакте с матерью. В отделениях, где лежат такие дети, разрешаются посещения родителей, так как то благотворно сказывается на самочувствии малышей.
Недоношенные малыши чаще, чем доношенные, становятся левшами или одинаково пользуются обеими руками
Асфиксия и гипоксия в родах(кислородное голодание) более характерна для родившихся на 34-37 неделе. Рожденные в сроке 25-34 неделе лучше ее переносят, хотя отдаленные последствия у них хуже.

Частые вопросы

Мальчик, 1,5 месяца, вес 1800г, родился на 35 неделе с задержкой роста, весом 1300г. Не получается добиться ежедневного стула, даже со слабительными. Обычно стул бывает раз в 2-3 дня. Что можно сделать?

Частота стула один раз в 2-3 дня совершенно нормальна для любого новорожденного. Главное, чтобы он был мягкой консистенции и не причинял беспокойства ребенку.

6-месячный недоношенный ребенок плохо набирает вес, может вообще не набрать за целую неделю. Как заставить ребенка есть?

В таком возрасте важны не еженедельные прибавки, а тенденция веса. Нужно отметить на графике кривую возраста в месяцах и массы тела, сравнить ее с нормальной (указана в статье). Если график идет по нарастающей, то с прибавками все в порядке. Заставлять есть малыша нельзя ни в коем случае.

Дочка родилась на 33 неделе, весом 1700г. Сейчас ей 2,5 года, догнала ровесников по физическому и психомоторному развитию. Проблемы начались с походом в садик. Практически постоянно болеет, через каждую неделю. Есть ли смысл отложить посещение садика, ведь ребенок родился раньше срока?

Практически все дети начинают активно болеть ОРВИ в первый год в саду. Это никак не связано с недоношенностью. Если ребенок не против посещать дошкольное учреждение, а у родителей есть возможность часто брать больничный, то ходить в садик можно.

Психомоторное развитие ребенка

Чем раньше рождается ребенок, тем выше его риски неврологических осложнений. Поэтому важно найти грамотного специалиста, который будет периодически оценивать развитие малыша и давать правильные рекомендации. Важными этапами являются проверки в 9, 18, 24 и 30 месяцев от рождения.

Многие педиатры пользуются удобным дневником развития от 0 до 3 лет, опубликованном в книге А. М. Казьмина. В этом дневнике указаны критические сроки появления навыков. То есть у большинства детей они появятся раньше, и лишь у 5% позже. Нужно помнить, что сроки для недоношенных детей высчитываются с поправкой (например, малыш, родившийся на месяц раньше срока, должен уметь в полгода то, что умеют 7-месячные дети).

Недоношенные дети — причины и последствия в будущем, во взрослой жизни

В силу различных обстоятельств не каждый малыш рождается в положенный срок. Некоторые дети появляются на свет недоношенными. Им требуется особое внимание, бережный уход, постоянная забота. Даже с рекордно маленькой массой тела ребенок может достаточно быстро догнать сверстников в развитии. Однако преждевременное рождение все-таки не проходит бесследно.

Недоношенные дети: признаки
Недоношенные дети: причины
Недоношенные дети: последствия
Правильный уход за недоношенными детьми – особенности и тонкости
Все внимание на температурный режим!
Как организовать кормление?
Первые водные процедуры – какими они должны быть?
Массаж – можно или нет?
Отправляемся на прогулку – как сделать ее безопасной и полезной?
Под пристальным врачебным контролем – какие специалисты должны осмотреть ребенка?

Недоношенные дети: признаки

Различается четыре степени недоношенности:

Первая. Кроха появился на 37 неделе беременности, имеет рост 45 сантиметров и вес больше двух килограммов.
Вторая. Чадо родилось на 35 неделе, имеет рост 40 сантиметров и массу тела менее двух килограммов.
Третья. Младенец появился на 31 неделе с ростом до 35 сантиметров и весом до полутора килограммов.
Четвертая. Малыш родился на 28 неделе, его рост не превышает 30 сантиметров, а вес меньше одного килограмма.

Иногда ребенок появляется и вовремя, однако масса его тела не дотягивает до нормы. Такое чадо тоже считается недоношенным. Его будут отличать от обычных детей следующие особенности:

замедление реакции;
гипертонус и гипотонус;
отсутствие пигментации в области сосков;
недоразвитость половых органов;
гипотония;
частые вдохи и замирание дыхания;
перпендикулярное расположение ребер;
округлость живота;
нахождение пупка в паховой области;
слаборазвитость ногтевых пластин;
непропорциональные размеры головы;
мягкость костей черепа;
недостаточная терморегуляция;
недоразвитие ушных раковин;
тонкий слой подкожного жира;
морщинистость кожи;
тихий голос;
розовый или красный оттенок кожи;
наличие волосяного пушка.

Наличие и степень выраженности данных признаков зависит от конкретной недели рождения крохи.

Недоношенные дети: причины

Появление младенца не в положенный срок вызывается многими причинами. Во-первых, виной тому служат имеющиеся у матери болезни: ревматизм, сахарный диабет, порок сердца и некоторые другие.

Во-вторых, недоношенные дети рождаются у женщин, которые не состояли на учете в женской консультации; забеременели ранее, чем прошло два года с предыдущей беременности; в прошлом делали аборты; имеют заболевания мочеполовой системы.

В-третьих, преждевременные роды случаются из-за слишком раннего или позднего возраста мамы, неправильного питания, стрессовых ситуаций, нежелания иметь ребенка.

Также можно выделить и другие предлоги:

тяжелая беременность;
наследственность;
несоблюдение рекомендаций гинеколога;
вредные привычки;
острые психические потрясения;
вынашивание двойни или тройни;
наличие вредных факторов на рабочем месте;
халатность беременной женщины;
оплодотворение слабым или незрелым сперматозоидом.

Каждая женщина в силах свести к минимуму риск появления недоношенного младенца. Для этого стоит отказаться от вредных привычек задолго до желанной беременности, вести здоровый образ жизни, избавиться от имеющихся недугов, беречь себя от стрессовых ситуаций, получать больше положительных эмоций, следовать наставлениям врачей.

Недоношенные дети: последствия

Если вес малыша будет недостаточным при рождении, он сможет прийти в норму уже к одному-двум годам. Что касается психического развития, то оно сравняется с уровнем сверстников в два-три года, а иногда и в пять-шесть лет. Все зависит от степени недоношенности, индивидуальных особенностей ребенка, заботы родителей и осуществления специальных процедур.

Однако раннее появление на свет вызывает у человека в будущем ряд последствий:

нестабильность менструаций у женщины, тяжелая беременность, роды раньше срока;
вывихи и подвывихи, дисплазия, заболевания суставов;
судороги, ДЦП и прочие нарушения в функционировании нервной системы;
ВСД;
сниженный иммунитет, слабое здоровье, подверженность частым простудным болезням;
проблемы со слухом;
плохое зрение;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
затруднения с речью;
большой риск появления сердечно-сосудистых недугов.

Из-за высокой вероятности появления тяжелых последствий недоношенные чада должны находиться под регулярным медицинским наблюдением, проходить необходимые обследования не только в период детства, но и во взрослом возрасте.

Таким образом, дети, появившиеся раньше срока, не обязательно вырастают слабыми и болезненными, отстающими в психо-физическом развитии от нормальных малышей. Однако у них риск возникновения различных недугов гораздо выше, чем у остальных. Поэтому родители должны уделять больше внимания своим недоношенным деткам, заботиться о них, выполнять рекомендуемые врачами упражнения и следовать их советам. Также важно постоянно находиться под медицинским контролем, чтобы иметь возможность вовремя выявить серьезные заболевания и начать борьбу с ними.

Правильный уход за недоношенными детьми – особенности и тонкости

Детишки, которые поспешили родиться раньше времени, нуждаются в особом уходе. Это касается не только медицинской помощи на первых неделях жизни, но и дальнейшего пребывания дома. Однако родителям не стоит впадать в панику, представляя невероятно сложные и специфические манипуляции. На самом деле правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны ниже, смогут обеспечить любимому чаду все родители.

Все внимание на температурный режим!

Как только малютка с мамой попадают из больницы домой, первое о чем придется позаботится – соблюдение оптимального температурного режима. Из-за малого веса и недостаточного количества жирового слоя недоношенные малыши особенно нуждаются в тепле.

В данном вопросе педиатры рекомендуют придерживаться следующих правил:

Температура в помещении, в котором будет располагаться ребенок, составляет от 22 до 25 градусов.
Вблизи малютки и под его одеяльцем родителям постоянно стоит поддерживать температуру в приделах от 28 до 32 градусов. Помочь в этом непростом деле смогут резиновые грелки, наполненные водой с температурой 60-65 градусов. Применять электрические грелки, одеяла и другие подобные изделия категорически нельзя.
Грелки помещают сверху одеяла по бокам, на расстоянии в ладонь от малыша, а также в его ногах. При этом такой источник тепла предварительно оборачивается пеленкой. Поверх крохи и под него улаживать грелки запрещено, так как это приводит к появлению ожогов и проблемам с дыханием.
Отслеживают температуру посредством термометра. Регулярность смены воды в грелках составляет 1,5-2 часа.
Проветривание комнаты, в которой пребывает ребенок, выполняется через каждые 3 часа и длится не менее 20 минут.

Важно! Недоношенный ребенок без тепла не должен оставаться даже на пару минут, так как это тут же грозит переохлаждением организма. Придерживаться такого строгого температурного режима родителям нужно будет первый месяц жизни малютки, после чего он уже сможет справляться с внешними перепадами самостоятельно.

Как организовать кормление?

Самая большая проблема, с которой придется столкнуться родителям недоношенного малыша, связана с недостаточным или полным отсутствием у него сосательного рефлекса. Также для таких деток характерным является плохой аппетит, постоянное срыгивание, запоры или, напротив, диарея. Все это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта.

Именно поэтому педиатры рекомендуют по отношению к недоношенным деткам использовать следующие правила:

Обеспечить малышу грудное вскармливание. О сохранении лактации молодая мама должна подумать еще находясь в роддоме. Полноценное питание, отсутствие стрессов и хороший сон женщины обеспечат рожденного раньше времени кроху самым необходимым.
Чтобы малютка после очередного приема пищи не срыгивал, его следует осуществлять часто и в небольших количествах полулежа. После этого ребенок должен находится на протяжении 15-20 минут в вертикальном положении.
В случае нестабильного стула или других проблем с пищеварительной системой категорически не рекомендуется применять массаж животика, газоотводные приспособления (трубочки) и клизмы.

Важно! Если проблемы с ЖКТ будут возникать слишком часто, сопровождаясь при этом тревожными симптомами, тогда следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Первые водные процедуры – какими они должны быть?

Если малыш родился с весом не более 1800 г, тогда от купания на 2-3 недели придется отказаться. Дети с большей массой наслаждаются водными процедурами уже в первую неделю после приезда из роддома.

Во время купания деток, родившихся раньше срока, обязательно придерживаются следующих рекомендаций:

Малыши до достижения 3-х месяцев должны купаться в заранее прокипяченной воде, температура которой составляет 38 градусов.
Помещение, где будут проводится процедуры, следует нагреть до отметки 25 градусов.
После купания не стоит тут же переносить малютку в комнату с более низкой температурой воздуха. Со временем дверь в ванную комнату можно будет оставлять открытой, чтобы ребенок смог постепенно адаптироваться к новым условиям.

Именно с таких гигиенических процедур состоит правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого смогут познать все родители.

Массаж – можно или нет?

Конечно же, для недоношенных деток специалисты разработали специальный массаж и процедуры, которые помогут крохе как можно быстрее окрепнуть и освоить необходимые навыки.

В отношении с такими малютками существуют свои особенности:

Если ребенок имеет мышечную гипотонию, то для него подойдут легкие поглаживания, которые деликатно расслабляют мышцы.
После двухмесячного возраста такие простые манипуляции можно разнообразить легкими гимнастическими упражнениями. Помогут быстро развить и закрепить двигательные навыки.
Если малышу уже исполнилось 3-4 месяца, то родители уже могут учить его поворотам набок. Главное – все делать осторожно и медленно.

Важно! Основная цель массажа для недоношенных деток – это психоэмоциональный контакт с родителями, во время которого получают положительные эмоции и новые умения.

Отправляемся на прогулку – как сделать ее безопасной и полезной?

Как уже говорилось ранее, температурные перепады для недоношенных деток противопоказаны. Если хочется как можно скорее отправится с дорогим чадом на свежий воздух, то потребуется соблюдать следующие правила:

Первая прогулка для малышей с массой тела больше 1500 г состоится не ранее двухнедельного возраста. И это только при условии, если за окном лето и температура воздуха составляет от 26 градусов.
Предпринимать походы на улицу следует с 15 минут пребывания на открытом воздухе. Затем, добавляя постепенно по 20 минут, общее время достигает 1,5 часа.
Как только ребенок достигнет массы в 2500 г или 1,5 месяца, его без опасения берут гулять в весенне-осенний период, когда температура на улице составляет не менее 10 градусов.
Если отметка на градуснике опустилась ниже 8, то от прогулок отказываются. Исключение составляют крохи весом от 2800 г и старше 2-х месяцев.

Под пристальным врачебным контролем – какие специалисты должны осмотреть ребенка?

До наступления школьного возраста недоношенные детки находятся на диспансерном наблюдении. Для таких малышей обязательным является регулярное посещение следующих узкопрофильных специалистов:

Невропатолога. Как правило, до года такие детки практически полностью догоняют по развитию сверстников. Но, если существуют какие-либо проблемы, только специалист сможет диагностировать их на ранней стадии и назначить эффективную терапию.
Кардиолога. Помимо консультации специалиста, нужно будет регулярно проходить процедуры ЭХО-КГ, а также ЭКГ, которые позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.
Как только малютке исполнится 2 недели, во избежание развития рахита ему будут назначен витамин Д и особый массаж.

Если с первого взгляда все и кажется сложным, то уже после недели такого специфического режима родители и не заметят своей усталости. Ведь каждая любящая мать понимает, что правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны выше, поможет драгоценному чад расти здоровым и счастливым!

Недоношенный ребенок: последствия в будущем

Существует множество факторов, влияющих на преждевременные роды. Медики до сегодняшнего дня еще не сошлись в едином мнении в определении факторов риска преждевременных родов. Видимо, поэтому с этим явлением сталкивается довольно много беременных женщин. И, естественно их волнует один и тот же вопрос: как отразится недоношенность малыша в период внутриутробного развития на его дальнейшее здоровье и развитие? В этом мы и попытаемся разобраться вместе.

Факторы, которые повышают риск преждевременных родов

Большая часть специалистов согласны с тем, что большое воздействие на развитие преждевременных родов оказывают гормональная недостаточность, инфекционные заболевания внутренних половых органов. Также под этот риск попадают женщины, которые имеют плохую свертываемость крови.

Факторы, влияющие на повышения уровня риска, обычно связаны с нарушением беременности:

Возникновение проблем при беременности. (Инфекционные заболевания матки и влагалища, содержание белка в моче, наличие нескольких плодов, большое количество вод, неправильное развитие плода.)
Заболевания, сопутствующие беременности. (Кишечно-инфекционные заболевания, пародонтит, перенесение операций, физическая усталость, тяжелые травмы, сердечно сосудистая недостаточность, сахарный диабет, проблемы с почками.)
Социальные и биологические факторы. (Роды до 18 лет или после 34лет, экономический недостаток в семье, перенос стрессов и переживание негативных эмоций, злоупотребление алкоголем, наркотическая или никотиновая зависимость.)

Когда ребенок считается недоношенным

Если плод находился в утробе меньше чем 37 недель, то такого ребенка можно назвать недоношенным. Условно специалисты выделяют четыре степени:

Вес=2-2,5 кг. Срок=37 недель.
Вес=1,5-2 кг. Срок=34 недель.
Вес=1-1,5 кг. Срок=31 недель.
Вес=1 кг. Срок=29 недель.

Такое деление нельзя назвать абсолютно верным, учитывая, что продолжительность беременности не всегда легко установить. Данное деление придумано для того, чтобы подобрать правильное лечение. В практике встречаются исключения, дети, рожденные с стандартным весом, но по признакам являются недоношенными.

Признаки и степени недоношенности

В зависимости от степени недоношенности младенец имеет различные признаки.

Если ребенок способен двигать конечностями, но визуально видно мышечную недостаточность, то по таким признакам младенца можно отнести к умеренному типу(1-2 степень). На теле такого ребенка можно заметить небольшие волосяные отростки. Если ребенок отнесен ко 2-ой степени, то наличие пушка модно видеть и на его лице. Но после двух недель волосяной покров исчезает. Сама кожа имеет розовый цвет, а соски выделены.

Пупок имеет несколько смещенное вниз расположение, в отличие от доношенного ребенка. У таких младенцев отсутствует подкожный жир, поэтому на вид ребенок худой. Размер головы пропорционален телу и ногам. На ощупь ногти ребенка мягкие и их размер достигает кончиков пальцев.

Половые органы мальчиков имеют неправильное расположение, обычно одно или оба яичка расположено у входа в мошонку. Большие половые губы девочек закрывают маленькие.

Если же плод не способен двигать ногами и руками, то его можно отнести к глубокому типу(3-4 степень). Почти все свое время такой малыш проводит в состоянии сна. Конечности такого ребенка вытянуты и обездвижены. Плод имеет вялые мышцы. Что касается кожи, то она на вид бордового цвета, тонкая и с морщинками, как правило, имеющая волосяной покров. Если недоношенность глубокая, то имеются отеки на коже. Соски отсутствуют, кожа на них почти незаметна. Пупок находится еще ниже, чем у умеренного типа. Такой малыш имеет большой череп, короткие конечности пропорционально телу. Ногти короткие и очень мягкие. Мошонка мальчиков находится в брюшной полости. Четких рамок для разделения на типы не имеются, так что младенец может иметь различные признаки.

Рождение раньше положенного срока может повлиять на здоровье человека и в будущем: через несколько лет. В первый год младенец будет развиваться физиологически с большой скоростью. Спустя шесть месяцев вес ребенка будет втрое больше, чем вес, которым обладает младенец на момент рождения. Что касается психического развития, то он догонит своих ровесников к двум годам или, в редких случаях, к пяти. Для того чтобы ребенок получил нормальное развитие требуется проводить специальные процедуры, которые помогут в восстановлении недоношенному ребенку. Также требуется чуткий уход и забота.

Какие болезни преследуют в будущем недоношенных детей

Недоношенные дети особо уязвимы к инфекциям, так как их органы развиты не до конца. Также такие дети имеют слабую иммунную систему. И с взрослением приходят различные заболевания: низкое давление, образование паховой грыжи, асфиксия, сепсис, близорукость, отиты, подверженность к частым простудам, ДЦП, судороги, низкий уровень сахара. Также женщины подвержены к преждевременным родам и нестабильным менструальным циклам.

С каким весом выписывают недоношенных детей

Не стоит забывать, что преждевременные роды это большой риск не только здоровья для малыша, но и для здоровья матери. В последние годы медицина развивается высокими темпами. На сегодняшний день специалисты способны выходить младенца весом 0,5 кг. Такой случай предусматривает нахождения ребенка в больнице, в этом случае такая мера это необходимость. Ребенок нуждается в наблюдении различными врачами, также необходимо принятия определенных процедур. Данный случай предусматривает наличие специальной аппаратуры.

После специализированного наблюдения за новорожденным в стационаре и наличие у него стабильных показателей (температура тела, кровеносное давление), появления способности самостоятельного питания и переваривание пищи, заживании ранки на пупке и набора веса более двух килограммов; врачи начинают рассматривать вариант выписки из родильного отделения. Если же младенец не смог набрать должный вес, то его отправляют в специализированное детское отделение, где происходит выхаживание недоношенных детей.

Выхаживание экстремально недоношенных детей

На момент рождения ребенок находится в родильном доме, где и происходит его вынашивание. Некоторые больницы имеют детские реанимационные отделения, что будет хорошим стечением обстоятельств, если рождение ребенка произойдет раньше времени. В таком случае ребенок сразу после рождения отправится туда. Но далеко не все больницы оснащены такими технологиями. В больнице новорожденный пройдет ряд процедур: УЗИ головного мозга, внутренних органов, взятие различных анализов (кровь, моча).

Различные врачи проведут осмотр малыша:

офтальмолог;
хирург;
невролог;
педиатр;
ортопед;
кардиолог.

Если в больнице отсутствует такая реанимация, то в таких клиниках должны быть аппараты искусственной вентиляции легких. В таких случаях понадобится принятия специальных препаратов, необходимых для поддержания жизни новорожденных. Также потребуются специалисты, которые способны вытащить такого ребенка из утробы. Как правило, таких специалистов очень мало, и они очень заняты.

Неонатологи необходимы не только во время родов, но и во время моментов, когда ребенка нужно спасать. Если новорожденному необходима детская реанимация, то его перевезут на специально оборудованном автомобиле, где есть кювезы, аппараты искусственной вентиляции легких и тому подобное.

Сколько лежат недоношенные дети в больнице?

Минимально время провождения малыша в больнице составляет десять дней. Потом его переводят детское отделение, время провождения там зависит от состояния здоровья и веса ребенка. При этих этапах нахождение матери рядом необходимая надобность, при которых она ухаживает за ним и производит его кормление. Медики рекомендуют кормить ребенка собственным молоком. Но и возможна ситуация, когда мама не находится постоянно с ребенком. В таких случаях требуется сцеживание молока. Нельзя определить точное время нахождения недоношенного в больнице.

Сложней всего выходить ребенка, когда он появился на свет после 28 недель нахождения в утробе. Такой вид вынашивания называется – экстремальным. У таких малышей очень низкая масса тела, а их голову приходится защищать от изоляции тепла путем накидывания на голову шапки или укутыванием в простыню. Как правило, новорожденные имеют пупочную рану, и медицинским работникам приходится чутко наблюдать за ней. Также на нее накладывается зажим. В помещение, где находится ребенок, установлены термостаты, которые регулируют температуру. Оптимальная температура в таких палатах превышает двадцать пять градусов.

Сразу после рождения младенца оборачивают в специальную, герметичную пленку с вырезом для головы. Врачи наблюдают за жизненно важными показателями новорожденного, поэтому требуется использование различных приборов, которые показывают пульс, кровеносное давление и температуру. При проведении различных процедур медики стараются не повредить пакет. Любое перемещение новорожденного происходит в пакете. После медики делают все возможное, для того чтобы восстановить нормальное дыхание и сердцебиение.

Выхаживание недоношенных детей дома

Если новорожденный не попадает под категорию – экстремальный, то его вынашивание возможно и дома. При этом необходимо консультирование с врачами. В таких случаях детский педиатр посещает малыша два раза в неделю, или же мать ходит в поликлинику с младенцем около двух раз в месяц.

Врач выдает строгие предписания для родителей, которые они должны выполнять. От этого зависит состояние здоровья и развитие младенца. Они включают в себя:

Нельзя принимать у себя никаких гостей, кроме медицинских работников.
Температура в комнате должна быть выше 25 градусов.
Влажность должна составлять около 50%.
Комната, в которой ребенок проводит большее время, должна регулярно проветриваться.
Уборка в комнате должна проводиться минимум два раза в день.
В случае если один из родителей получил инфекционное заболевание, он должен временно пожить в другом месте.
Питание должно производиться строго по распорядку.
Создание в доме хорошей звукоизоляции.
Использование гигиенического средства для рук.

Старайтесь придерживаться всех рекомендаций врачей и ребенок быстро догонит своих сверстников в физическом и психо-эмоциональном развитии.

Недоношенный ребенок 7 месяцев – последствия

В настоящее время не составляет большого труда выносить семимесячного младенца. Но без надзора квалифицированных врачей это сделать почти невозможно. Ребенок имеет не только проблемы с нехваткой веса, но и ряд других проблем, которые способны решить современные врачи. Но семимесячный ребенок испытает в будущем больше проблем, чем младенец – девятимесячный.

Рождение ребенка через семь месяцев после зачатия может привести к следующим последствиям:

Проблемам с дыхательной системой.
Болезни сердца.
Низкий гемоглобин и плохой метаболизм.
Ослабленная иммунная система.

Но если придерживаться всех правил при вынашивании, то эти проблемы можно избежать. Современная медицина и ваши старания способны избавить ребенка от ужасных последствий.

Вместо заключения

В заключение нужно сказать, что недоношенный ребенок – это не приговор. Не стоит отчаиваться, если по какой-то случайности ваша кроха появилась на свет раньше установленного срока. Медицина не стоит на месте, а наоборот активно развивается. Опытные и квалифицированные врачи поставят вашего новорожденного малыша на ноги и подскажут, как ухаживать за ним, чтобы избежать негативных последствий в его здоровье и дальнейшем развитии. Самое главное, это позитивный настрой родителей и их вера в то, что все закончится хорошо.