Жаропонижающие средства для детей

Обзор жаропонижающих средств для детей

Каждая мать рано или поздно сталкивается с высокой температурой у грудничка. Первый раз жаропонижающие средства для детей нужны после вакцинации АКДС. Эта прививка тяжело переносится организмом крохи, после нее нередко возникает температура. Мало выбрать самое эффективное средство от жара, важно применить его в правильный момент.

Какой бывает температура?

Перед тем как давать ребенку препараты от высокой температуры, ознакомьтесь с медицинской классификацией этого симптома.

1. К субфебрильной относятся показатели от 37 до 38 градусов, которые являются сигналом о проникновении бактерий или вирусов в организм. Это повышение означает, что иммунитет начал работать против чужеродных агентов. Врачи не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты при таких показателях.
2. Если температура от 38 до 39 градусов, то жар называют фебрильным. При нем нужно тщательно контролировать состояние ребенка. Можно потянуть время, не давать препараты, если он бодр, но при жалобах на головную боль, капризах и других тревожных симптомах, дайте крохе лекарство незамедлительно.
3. Температуру от 39 до 41 градуса называют пиретической: ее нужно сбивать как можно быстрее, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения, судороги. Чаще всего под удар попадает центральная нервная система, развиваются ее патологии.
4. При гиперпиретическом жаре выше 41 градуса заниматься самолечением категорически запрещается, нужно срочно вызвать скорую, так как существует угроза жизни и здоровью крохи.

Таким образом, повышение температуры тела до 38.5 градусов – не повод начинать прием лекарств. Можно обойтись теплым питьем, постельным режимом и другими мероприятиями. Педиатры считают, что фармакологические средства можно начинать применять при субфебрильных показателях, если малыш плохо себя чувствует. Также нужно ориентироваться на возраст крохи, наличие у него сопутствующих патологий.

Какой бывает лихорадка?

При гипертермии начинается лихорадка, которая бывает двух видов.

1. Розовая. Характеризуется благоприятным течением. Считается, что она является следствием адекватной реакции организма на возбудитель недуга. Кожа становится ярко-розового оттенка, немного влажная и теплая на ощупь. Сбивать жар нужно при показателях температуры от 39 градусов. До этого момента используйте другие приемы: организуйте в комнате прохладу – около 19 градусов, оботрите малыша влажным полотенцем, давайте обильное питье.
2. У бледной лихорадки прогноз по течению неблагоприятен. При ней лицо малютки бледное, наблюдается озноб, ноги и ладони остаются ледяными. Это связано с тем, что повышенная теплопродукция сочетается со сбоями периферического кровообращения. Укутайте кроху теплым одеялом, оденьте в мягкую фланелевую пижаму, дайте лекарства, выписанные врачом: антипирены, антигистаминные, сосудорасширяющие.

Медики допускают лечение дома розовой формы, а при бледной рекомендуют стационарную терапию. У вас есть право отказаться от госпитализации, но это рискованно. Подписывая такую бумагу, вы берете на себя всю ответственность за последствия.

Если лихорадка у малыша бледная, то прием лекарств можно начинать при температуре от 38 градусов, особенно если появились дополнительные симптомы в виде головной боли или ломоты мышц.

Когда без лекарств не обойтись?

Жаропонижающие средства детям при высокой температуре назначают исходя из возраста, массы и состояния здоровья:

• при судорогах у детей любого возраста нужно давать антипиретики при показаниях градусника более 37.5;
• у младенцев до 3 месяцев – от 38 градусов;
• у малышей старше 6 месяцев – от 38.5 градусов, если у них наблюдается мышечная ломота и головная боль;
• у детей от 6 месяцев – при температуре 38 градусов и выше, если имеются сопутствующие хронические патологии сердца, легких, обменных процессов.

Если в анамнезе имеются фебрильные судороги, то не стоит ждать, когда наступит гипертермия. Субфебрильное повышение надо сбивать при прорезывании зубов у младенца, так как антипирены обладают еще одним свойством – снимают боль. Их прием поможет крохе уснуть.

Повышение показателей температуры тела – защитная реакция организма, при которой стимулируется иммунная система, начинается выработка интерферона, происходит борьба с патогенными микроорганизмами. У новорожденной крохи можно встретить температуру около 37.5 градусов без видимых причин, что является нормальным состоянием, так как организм адаптируется к окружающей среде. По этой причине не стоит использовать лекарства при субфебрильных показателях. Дайте организму возможность самому справиться с возникшим заболеванием.

Некоторые исследователи считают, что прием жаропонижающих препаратов никак не сказывается на длительности заболевания при ОРВИ и других болезненных состояниях. Врачи, которые разделяют эту точку зрения, считают, что опасность гипертермии преувеличена. Если ребёнок не имеет хронических заболеваний, то на него ускорение метаболизма и потеря жидкости не повлияют при грамотном уходе.

ВОЗ не рекомендует использование средств от жара при температуре ниже 39 – 39.5 градусов. Педиатры склоны доверять исследованиям этой организации, но они подчеркивают, что нужно следить за состоянием крохи и контролировать протекание у него лихорадки.

Можно ли пользоваться народными средствами?

Не все народные средства допустимо использовать для понижения температуры у ребенка. Нельзя растирать малышей водкой или раствором уксуса – так экспериментировать можно только со взрослыми людьми. Врачи не рекомендуют применять народные средства, кроме обильного питья. Грудничкам не стоит давать компот или чай, лучше чаще давать им смесь или материнское молоко.

Если под рукой у вас не оказалось жаропонижающего, то стоит прибегнуть к помощи неотложки.

Ее же нужно вызывать при возникновении следующих симптомов:

• судороги;
• одышка, учащенное или замедленное дыхание;
• сыпь;
• апатия и сонливость, кровоподтеки на теле;
• понос или рвота;
• обезвоживание (уменьшение количества мочеиспусканий, отсутствие слез и слюны, изменение запаха изо рта);
• резкое ухудшение состояния ребенка после краткого прогресса.

Школьникам до прихода врача можно давать чай с протертой клюквой или малиной. Во время лечения дошкольников хорошо использовать ягодные морсы, соки, кисель или компоты. Важно соблюдать все рекомендации врача. Давайте жаропонижающие препараты своевременно, чтобы не успели развиться одышка и обезвоживание. Если вы прибегаете к помощи неотложки, то никаких лекарств до приезда бригады применять нельзя, чтобы не исказить клиническую картину. Если вы успели применить препарат от жара, скажите врачам, какой и когда.

Существующие формы лекарств

На прилавках аптек можно найти самые разные виды препаратов. Часто фармацевтические компании выпускают одно средство в нескольких видах, чтобы каждый родитель мог подобрать наиболее приемлемый для себя вариант.

Наиболее распространенные варианты

1. Сиропы или суспензии. Подходят для детей самого маленького возраста (от 1 месяца). Они обычно следка сладковаты за счет глюкозы, не вызывают отторжения у малышей. Существует риск аллергии на улучшающие вкус компоненты, в этом случае подберите крохе иной вариант лечения.
2. Ректальные свечки – гипоаллергенный вариант, использующийся даже у новорожденных. Они не подходят, если заболевание сопровождается поносом. Это средство часто выбирают мамы детей до года.
3. Жевательные пастилки подходят для лечения малышей от года. Чаще всего их делают с добавлением витамина С, который стимулирует иммунитет.
4. Таблетки назначают школьникам, так как они не обладают ароматизаторами. В большинстве случаев их нужно глотать, но можно растирать в порошок. Существуют и растворимые таблетки, которые превращаются в сладкий слабогазированный напиток.

К специальным медицинским препаратам относятся растворы для вливания (они борются с жаром и одновременно спасают от обезвоживания) или составы для инъекций (быстро попадают в кровь, назначаются при опасном повышении температуры). Если температура поднялась слишком высоко, то давайте быстродействующие средства:

• через 40 минут проявляют себя таблетки и ректальные суппозитории;
• сиропы, пластинки, растворимые формы, микстуры подействуют через 20-30 минут.

Если температуру нужно срочно сбить, так как она начала угрожать жизни ребенка, нужно вызывать неотложную помощь. Ее фельдшеры имеют под рукой ампулы с растворами для инъекций, которые действуют уже через 10-15 минут. В домашней аптечке нужно иметь два вида лекарств, например, свечи и сироп. Это позволит дать жаропонижающее средства при любом состоянии ребенка.

Часто используемые лекарства

Наибольшей популярностью для маленьких детей пользуются препараты, которые имеют в основе парацетамол. Они проверены временем, хорошо переносятся детьми.

1. «Парацетамол» в виде свечей для ректального введения. Относится к жаропонижающим и ненаркотическим анальгетикам. Применение дает небольшой противовоспалительный эффект, обеспечивает снижение жара на 1 – 1.5 градуса. Свечи не имеют ароматизирующих добавок, поэтому являются распространенным жаропонижающим средством для детей до года. Родителям новорожденных стоит вводить их с осторожностью, так как аллергия может быть на основной компонент. Опасаться стоит до исполнения малышу 12 недель.
2. «Эффералган» можно встретить в 4 видах: сироп, свечи, порошок, растворимые таблетки для школьников и подростков. Сироп разрешается применять с месячного возраста младенца. В суппозиториях концентрация парацетамола больше, поэтому их грудничкам можно ставить только с 3 месяцев. С двух лет можно применять порошок, который после разведения водой становится напитком с легким вкусом смеси фруктов. Применение порошка решает сразу две проблемы: снижает жар и предотвращает обезвоживание.
3. В основе препарата «Панадол» лежит тот же парацетамол. Выпускается он в виде ректальных суппозиториев и суспензии, которую не нужно разводить водой перед приемом. Препарат хорош тем, что имеет доступную цену, не вызывает задержки жидкости и отеки.
4. «Калпол» в виде суспензии нужно применять только после еды через 1 – 1.5 часа, так как оно негативно действует на слизистые желудка. При этом он достаточно эффективный: быстро попадает в кровь и начинает действовать через 15-20 минут. Применяться этот антипирен может для грудничков старше 3 месяцев.
5. Свечи «Цефекон» можно использовать для лечения детей старше 4 месяцев. Это средство рекомендуется при простудных заболеваниях, но применяется также для лечения поствакцинальной лихорадки. От лихорадки при гриппе или других инфекционных недугах он не поможет.

Средствами на основе парацетамола лечат малышей с недугами вирусной природы. Несмотря на то, что многие матери отказались от приема лекарств на основе этого действующего вещества, такие препараты нельзя назвать плохими. Терапевтический эффект парацетамола ниже аналогов из ибупрофенового ряда, но побочных действий у них меньше.

Педиатры рекомендуют держать в домашней аптечке средства на основе парацетамола и ибупрофена, чтобы у вас была возможность чередовать их при устойчивой лихорадке, ведь даже в экстренных ситуациях превышение дозировки недопустимо.

Лекарства на основе ибупрофена

Препараты, в которых основным действующим веществом является ибупрофен, отлично зарекомендовали себя среди матерей, ведь они могут справиться со стойким жаром, серьезным повышением температуры, бледной лихорадкой. Они используются в качестве обезболивающих средств и рекомендуются педиатрами от самых разных недугов.

1. «Ибупрофен» в виде ректальных свечей для детей от 3 месяцев до 2 лет. Этот препарат относится к группе нестероидных лекарственных средств, назначается при непереносимости парацетамола или при отсутствии возможности использования иных средств из-за особенностей заболевания. Даже в виде ректальных суппозиториев он имеет побочные действия, поэтому первый прием их нужно делать в дневное время, чтобы при возникновении аллергической реакции предотвратить последствия.
2. «Мотрин» – суспензия со вкусом ягод и сливок разрешается для приема детьми старше 2 лет. Это средство чаще всего становится причиной аллергических реакций, но его все равно называют хорошим, так как оно эффективно действует от головных и мышечных болей, снижает температуру.
3. «Ибуфен» рекомендуется к использованию для лечения малышей старше года. Если температура у ребенка поднялась выше 39 градусов, то суточную дозу нужно разделить на 2 приема, но больше количество давать нельзя.
4. «Нурофен» в виде суспензии выпускают с апельсиновым и клубничным вкусом, его хорошо пьют дети, но нужно держать от них препарат подальше. Важно правильно рассчитывать дозу, исходя из веса ребенка и его возраста, так как препарат может привести к рвоте или поносу. Это действенное средство является на сегодня лидером продаж, поскольку хорошо зарекомендовало себя. Применяют его при прорезывании зубов и после прививок.

Лекарства на основе ибупрофена рекомендовано давать детям только после консультации с врачом. Они не могут использоваться у детей, склонных к диатезу и другим аллергическим реакциям. На каждой упаковке жаропонижающего состава есть подробная таблица, по которой нужно рассчитывать дозировку средства. Врачи рекомендуют снижать указанное количество примерно на 10%, чтобы не допустить побочного действия.

Особенности пищеварительной системы у детей дошкольного и школьного возраста

Заболевания органов пищеварения у детей дошкольного и школьного возраста составляют 79,3 случая на 1000 детей. Удельный вес функциональных нарушений системы пищеварения с возрастом у детей снижается, и одновременно нарастает частота органических заболеваний. Для диагностики заболеваний органов пищеварения важное значение имеет анализ жалоб, знание и учет анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта ребенка.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

В первые недели беременности у плода закладывается эндокринный аппарат желудочно-кишечного тракта и начинается продукция регуляторных пептидов. В процессе внутриутробного развития нарастает число эндокринных клеток, повышается содержание в них регуляторных пептидов (гастрина, секретина, мотилина, гастрального ингибирующего пептида (ГИП), вазо-активного интестинального пептида (ВИП), энтероглкжагона, соматостатина, нейротензина и др.). Одновременно повышается реактивность органов-мишеней по отношению к регулятор-ным пептидам. Во внутриутробном периоде закладываются периферические и центральные механизмы нервной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта.

У плода желудочно-кишечный тракт начинает функционировать уже на 16-20-й неделе внутриутробной жизни. К этому времени выражен глотательный рефлекс, в слюнных железах обнаруживается амилаза, в желудочных – пепсиноген, в тонкой кишке – секретин. Нормальный плод заглатывает большое количество амниотической жидкости, отдельные компоненты которой гидролизуются в кишечнике и всасываются. Не подвергшаяся перевариванию часть содержимого желудка и кишечника идет на образование мекония.

Во время внутриутробного развития до имплантации зародыша в стенку матки его питание происходит за счет запасов в цитоплазме яйцеклетки. Эмбрион питается секретами слизистой оболочки матки и материалом желточного мешка (гистотрофный тип питания). Со времени образования плаценты основное значение приобретает гемотрофное (трансплацентарное) питание, обеспечиваемое транспортом питательных веществ из крови матери к плоду через плаценту. Оно играет ведущую роль до рождения ребенка.

С 4-5 мес внутриутробного развития начинается деятельность органов пищеварения и совместно с гемотрофным происходит амниотрофное питание. Суточное количество поглощаемой плодом жидкости в последние месяцы беременности может достигать более 1 л. Плод поглощает амниотическую жидкость, содержащую питательные вещества (белки, аминокислоты, глюкозу, витамины, гормоны, соли и др.) и гидролизующие их ферменты. Некоторые ферменты поступают в амниотическую жидкость от плода со слюной и мочой, вторым источником их является плацента, третий источник – организм матери (ферменты через плаценту и минуя ее могут поступать в амниотическую жидкость из крови беременной женщины).

Часть питательных веществ всасывается из желудочно-кишечного тракта без предварительного гидролиза (глюкоза, аминокислоты, некоторые димеры, олигомеры и даже полимеры), так как кишечная трубка плода имеет высокую проницаемость, энтероциты плода способны к пиноцитозу. Это важно учитывать при организации питания беременной женщины с целью профилактики аллергических заболеваний. Некоторая часть питательных веществ амниотической жидкости переваривается ее же ферментами, то есть в амниотическом питании плода большую роль играет аутолитический тип пищеварения. Амниотрофное питание типа собственного полостного пищеварения может осуществляться со 2-й половины беременности, когда клетками желудка и поджелудочной железы плода секретируются пепсиноген и липаза, хотя их уровень низкий. Амниотрофное питание и соответствующее ему пищеварение имеют значение не только для поставки питательных веществ в кровь плода, но и как подготовка органов пищеварения к лактотрофному питанию.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни полость рта относительно мала, язык большой, хорошо развиты мышцы рта и щек, в толще щек имеются жировые тельца (комочки Биша), отличающиеся значительной упругостью в связи с преобладанием в них твердых (насыщенных) жирных кислот. Эти особенности обеспечивают полноценное сосание груди. Слизистая оболочка полости рта нежная, суховатая, богата кровеносными сосудами (легко ранима). Слюнные железы развиты слабо, продуцируют мало слюны (в большей степени функционируют подчелюстная, подъязычная железы у детей грудного возраста, у детей после года и взрослых – околоушная). Активно функционировать слюнные железы начинают к 3-4-му месяцу жизни, но даже в возрасте 1 года объем слюны (150 мл) составляет 1/10 от количества ее у взрослого человека. Ферментативная активность слюны в раннем возрасте составляет 1/3-1/2 от ее активности у взрослых, однако уровня взрослых она достигает в течение 1 -2 лет. Хотя ферментативная активность слюны в раннем возрасте низкая, ее действие на молоко способствует его створаживанию в желудке с образованием мелких хлопьев, что облегчает гидролиз казеина. Гиперсаливация в 3-4-месячном возрасте обусловлена прорезыванием зубов, слюна может вытекать изо рта из-за неумения детей глотать ее. Реакция слюны у детей первого года жизни нейтральная или слабокислая – это может способствовать развитию молочницы слизистой оболочки полости рта при неправильном уходе за ней. В раннем возрасте в слюне низкое содержание лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, это обусловливает ее низкую бактерицидность и необходимость соблюдения правильного ухода за полостью рта.

Пищевод у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму. Длина его у новорожденных составляет 10 см, с возрастом она увеличивается, при этом диаметр пищевода становится больше. В возрасте до года слабо выражены физиологические сужения пищевода, особенно в области кардиального отдела желудка, что способствует частому срыгиванию пищи у детей 1-го года жизни.

Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально, дно его и кардиальный отдел развиты слабо, что объясняет склонность детей первого года жизни к срыгиванию и рвоте. По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной, и к 7-11 годам он расположен так же, как у взрослого. Емкость желудка у новорожденного составляет 30- 35 мл, к году увеличивается до 250-300 мл, к 8 годам достигает 1000 мл. Секреторный аппарат желудка у детей 1-го года жизни развит недостаточно, в слизистой оболочке желудка у них меньше желез, чем у взрослых, и функциональные способности их низкие. Хотя состав желудочного сока у детей такой же, как у взрослых (соляная кислота, молочная кислота, пепсин, сычужный фермент, липаза), но кислотность и ферментативная активность более низкие, что определяет низкую барьерную функцию желудка и рН желудочного сока (4-5, у взрослых 1,5-2,2). В связи с этим белки недостаточно расщепляются в желудке пепсином, они расщепляются в основном катепсинами и гастриксином, вырабатываемыми слизистой оболочкой желудка, оптимум действия их – при рН 4-5. Липаза желудка (вырабатываемая пилорическим отделом желудка) расщепляет в кислой среде вместе с липазой женского молока до половины жиров женского молока. Эти особенности необходимо учитывать при назначении различных видов питания ребенку. С возрастом секреторная деятельность желудка увеличивается. Моторика желудка у детей первых месяцев жизни замедлена, перистальтика вялая. Сроки эвакуации пищи из желудка зависят от характера вскармливания. Женское молоко задерживается в желудке 2-3 ч, коровье – 3- 4 ч, что свидетельствует о трудностях переваривания последнего.

Кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых. Слепая кишка подвижна из-за длинной брыжейки, аппендикс поэтому может располагаться в правой подвздошной области, смещаться в малый таз и в левую половину живота, что создает трудности в диагностике аппендицита у детей раннего возраста. Сигмовидная кишка относительно длинная, это предрасполагает к запорам у детей, особенно если у матери молоко содержит повышенное количество жира. Прямая кишка у детей первых месяцев жизни также длинная, со слабой фиксацией слизистого и подслизистого слоя, в связи с чем при тенезмах и упорных запорах возможно ее выпадение через анальное отверстие. Брыжейка более длинная и легко растяжимая, что может приводить к перекрутам, инвагинациям и другим патологическим процессам. Возникновению инвагинации у детей раннего возраста способствует и слабость илеоцекальной заслонки. Особенностью кишечника у детей является лучшее развитие циркулярной мускулатуры, чем продольной, что предрасполагает к спазмам кишечника и кишечной колике. Особенностью органов пищеварения у детей является также слабое развитие малого и большого сальника, а это ведет к тому, что инфекционный процесс в брюшной полости (аппендицит и др.) часто ведет к разлитому перитониту.

Секреторный аппарат кишечника к моменту рождения ребенка в целом сформирован, в кишечном соке находятся те же ферменты, что и у взрослых (энтерокиназа, щелочная фосфа-таза, липаза, эрипсин, амилаза, мальтаза, лактаза, нуклеаза и др.), но активность их низкая. Под влиянием кишечных ферментов, главным образом поджелудочной железы, происходит расщепление белков, жиров и углеводов. Однако рН сока двенадцатиперстной кишки у детей раннего возраста слабокислый или нейтральный, поэтому расщепление белка трипсином ограничено (для трипсина оптимальный рН – щелочной). Особенно напряженно идет процесс переваривания жиров из-за низкой активности липолитических ферментов. У детей, находящихся на грудном вскармливании, эмульгированные желчью липиды на 50% расщепляются под влиянием липазы материнского молока. Переваривание углеводов происходит в тонком кишечнике под влиянием амилазы поджелудочной железы и дисахаридаз кишечного сока. Процессы гниения в кишечнике у здоровых детей грудного возраста не происходят. Особенности строения кишечной стенки и большая ее площадь определяют у детей раннего возраста более высокую, чем у взрослых, всасывательную способность и вместе с тем недостаточную барьерную функцию из-за высокой проницаемости слизистой оболочки для токсинов и микробов.

Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста также имеет ряд особенностей. Перистальтическая волна пищевода и механическое раздражение нижнего его отдела пищевым комком вызывают рефлекторное раскрытие входа в желудок. Моторика желудка складывается из перистальтики (ритмические волны сокращения от кардиального отдела до привратника), перистолы (сопротивление, оказываемое стенками желудка растягивающему действию пищи) и колебаний тонуса стенки желудка, которое появляется через 2-3 ч после приема пищи. Моторика тонкого кишечника включает маятникообразное движение (ритмические колебания, которые осуществляют перемешивание кишечного содержимого с кишечным секретом и создают благоприятные условия для всасывания), колебание тонуса кишечной стенки и перистальтику (червеобразные движения по ходу кишечника, содействующие продвижению пищи). В толстом кишечнике отмечаются также маятникообразные и перистальтические движения, а в проксимальных отделах – антиперистальтика, способствующая формированию каловых масс. Время прохождения пищевой кашицы по кишечнику у детей короче, чем у взрослых: у новорожденных – от 4 до 18 ч, у более старших – около суток. Следует отметить, что при искусственном вскармливании этот срок удлиняется. Акт дефекации у грудных детей происходит рефлекторно без участия волевого момента, и лишь к концу первого года жизни дефекация становится произвольной.

Новорожденный в первые часы и дни жизни выделяет первородный кал, или меконий, в виде густой массы темно-оливкового цвета без запаха. В дальнейшем испражнения здорового грудного ребенка имеют желтую окраску, кислую реакцию и кисловатый запах, причем консистенция их кашицеобразная. В более старшем возрасте стул становится оформленным. Частота стула у грудных детей – от 1 до 4-5 раз в сутки, у детей старшего возраста – 1 раз в сутки.

Кишечник ребенка в первые часы жизни почти свободен от бактерий. В дальнейшем желудочно-кишечный тракт заселяется микрофлорой. В полости рта у грудного ребенка можно обнаружить стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии. В кале появляются кишечные палочки, бифидобактерии, молочнокислые палочки и др. При искусственном и смешанном вскармливании фаза бактериального инфицирования происходит быстрее. Бактерии кишечника способствуют процессам ферментативного переваривания пищи. При естественном вскармливании преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве – кишечная палочка. Кал светло-желтый с кисловатым запахом, мазевидный. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.

Печень у детей относительно большая, у новорожденных она составляет около 4% массы тела (у взрослых – 2% массы тела). У детей раннего возраста желчеобразование менее интенсивное, чем у детей более старшего возраста. Желчь детей бедна желчными кислотами, холестерином, лецитином, солями и щелочью, но богата водой, муцином, пигментами и мочевиной, а также больше содержит таурохолевой, чем гликохолевой кислоты. Важно отметить, что таурохолевая кислота является антисептиком. Желчь нейтрализует кислую пищевую кашицу, что делает возможной деятельность поджелудочного и кишечного секретов. Кроме того, желчь активирует панкреатическую липазу, эмульгирует жиры, растворяет жирные кислоты, превращая их в мыла, усиливает перистальтику толстого отдела кишечника.

Таким образом, система органов пищеварения у детей отличается рядом анатомо-физиологических особенностей, которые отражаются на функциональной способности этих органов. У ребенка на первом году жизни потребность в пище относительно большая, чем у детей старшего возраста. Хотя у ребенка имеются все необходимые пищеварительные ферменты, функциональная способность органов пищеварения ограничена и может быть достаточной только при условии, если ребенок получает физиологическую пищу, а именно женское молоко. Даже небольшие отклонения в количестве и качестве пищи могут вызвать у грудного ребенка расстройства пищеварения (особенно часты они на 1-м году жизни) и в конечном итоге привести к отставанию физического развития.

Возрастные особенности пищеварительной системЫ

Пищеварительная система — система органов, в которой происходит переваривание пищи, всасывание переработанных и выделение не переваренных веществ.

Она включает пищеварительный тракт и пищеварительные железы.

Пищеварительный тракт — это трубчатая часть пищеварительной системы, в нем различают ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку. В свою очередь желудок, тонкий и толстый кишечник составляют желудочно-кишечный тракт.

Пищеварительные железы (слюнные, желудочные, кишечные, поджелудочная железа, печень) располагаются по ходу пищеварительного тракта и вырабатывают пищеварительные соки.

Расщепление питательных веществ пищи происходит под влиянием трех видов ферментов:

· протеолитические — расщепляют белки до полипептидов и аминокислот;

· амилолитические — углеводы до дисахаридов и моносахаридов;

· липолитические — жиры до жирных кислот и глицерина.

Пищеварение и всасывание — главные компоненты функциональной пищеварительной системы, которые поддерживают постоянный уровень питательных веществ в организме.

Особенностью обменных процессов в детском организме является преобладание анаболических процессов (ассимиляции) над катаболическими (диссимиляции). Растущему организму требуются повышен­ные нормы поступления питательных веществ, особенно белков. Для детей характерен положительный азотистый баланс, т. е. поступле­ние азота в организм превышает его выведение.

Использование питательных продуктов идет в двух направлениях:

• для обеспечения роста и развития организма (пластическая функция)

• для обеспечения двигательной активности (энергетическая функция).

Основная функция пищеварительной системы — поддержание такого уровня питательных веществ в организме, который обеспечивает нормальное течение обменных процессов. Уменьшение содержания питательных веществ в организме через возбуждение хеморецепторов желудочно-кишечного тракта, сосудов и тканей нервным и гуморальным путем возбуждает части пищевого центра, расположенного в гипоталамической области. Это возбуждение вызывает:

· выход резервных питательных веществ;

· перераспределение резервных питательных веществ к более важным органам;

· снижение уровня расхода питательных веществ и обменных процессов в клетках и тканях организма.

Всасывание — физиологический процесс переноса веществ из полости пищеварительного тракта в кровь и лимфу. Всасывание происходит на протяжении всего пищеварительного тракта.

Пищеварительный канал состоит из системы органов, которые производят механическую и химическую обработку пищи и ее всасывание.

В нем различают следующие отделы:

а) ротовая полость;

д) тонкий кишечник; в него входят три переходящих друг в друга отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка;

е) толстый кишечник – образованный слепой кишкой, частями ободочной кишки (восходящей, поперечной, нисходящей и сигмообразной кишками) и прямой кишкой.

У новорожденных желудок имеет округлую форму и расположен горизонтально. К 1 году он становится продолговатым и приобретает вертикальное положение. Форма, характерная для взрослых, формируется к 7 – 11 годам. Слизистая оболочка желудка детей менее складчатая и более тонка, чем у взрослых, содержит меньше желез, а в каждой из них число гланулоцитов меньше, чем у взрослых. С возрастом увеличивается общее число желез и число их на 1 мм 2 слизистой оболочки. Желудочный сок беднее ферментами, активность их еще мала. Это затрудняет процесс переваривания пищи. Низкое содержание соля­ной кислоты снижает бактерицидные свойства желудочного сока, что приводит к частым желудочно-кишечным заболеваниям детей.

Железы тонкой кишки, так же как и желе­зы желудка, функционально не вполне развиты. Состав кишечного сока у ребенка такой же, как и у взрослого, но переваривающая сила ферментов значительно меньше. Она возрастает одновременно с повышением активности желудочных желез и увеличением кислот­ности его сока. Поджелудочная железа выделяет тоже менее актив­ный сок. Кишечник ребенка отличается активной и очень неустойчивой перистальтикой. Она может легко усиливаться под влиянием мест­ного раздражения (поступление пищи, ее брожение в кишечнике) и различных внешних воздействий. Так, общее перегревание ребен­ка, резкое звуковое раздражение (крик, стук), увеличение его дви­гательной активности приводят к усилению перистальтики. В связи с тем что у детей относительно большая длина кишечни­ка и длинная, но слабая, легко растягивающаяся брыжейка, возни­кает возможность возникновения заворотов кишок. Двигательная функция желудочно-кишечного тракта становится такой же, как у взрослых, к 3—4 годам.

В дошкольном возрасте интенсивно развиваются функции под­желудочной железы и печени ребенка. В возрасте 6-9 лет активность желез пищеварительного тракта значительно усиливается, пищева­рительные функции совершенствуются. Принципиальное отличие пищеварения в детском организме от взрослого заключается в том, что у них представлено только пристеночное пищеварение и отсутствует внутриполостное переваривание пищи.

Недостаточность процессов всасывания в тонком кишечнике в некоторой степени компенсируется возможностью всасывания в же­лудке, которая сохраняется у детей до 10-летнего возраста.

Для детей в связи с большой интенсивностью обменных процес­сов характерна более высокая, чем у взрослых, потребность в воде и витаминах. Относительная потребность в воде (на 1 кг массы тела) с возрастом снижается, а абсолютная суточная величина потребления воды нарастает: в возрасте 1 года необходимо 0.8 л, в 4 года — 1 л, в 7-10 лет 1,4 л, в 11-14 лет— 1,5 л.

В детском возрасте также необходимо постоянное поступление в организм минеральных веществ: для роста костей (кальций, фосфор), для обеспечения процессов возбуждения в нервной и мышечной ткани (натрий и калий), для образования гемоглобина (железо) и др.

Энергетический обмен у детей дошкольного и младшего школьного возраста значительно (почти в 2 раза) превышает уровень обме­на у взрослых, снижаясь наиболее резко в первые 5 лет и менее замет­но — на протяжении всей последующей жизни. Суточный расход энергии растет с возрастом: в 4 года — 2000 ккал, в 7 лет — 2400 ккал, в 11 лет — 2800 ккал.

Ротовая полость

Зубы закладываются еще в утробном периоде и развиваются в толще челюсти. У ребенка на 6–8 месяце жизни начинают прорезываться молочные, или временные, зубы. Зубы могут появляться раньше или позднее в зависимости от индивидуальных особенностей развития. Чаще всего первыми прорезываются средние резцы нижней челюсти, потом появляются верхние средние и верхние боковые; в конце первого года прорезываются обычно 8 молочных зубов. В течение второго года жизни, а иногда и в начале третьего заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов.

В 6–7 лет молочные зубы начинают выпадать, и на смену им постепенно растут постоянные зубы. Перед сменой корни молочных зубов рассасываются, после чего зубы выпадают. Малые коренные и третьи большие коренные, или зубы мудрости, вырастают без молочных предшественников. Прорезывание постоянной смены зубов заканчивается к 14–15 годам. Исключение составляют зубы мудрости, появление которых порой задерживается до 25–30 лет; в 15 % случаев они отсутствуют на верхней челюсти вообще. Причиной смены зубов является рост челюстей.

С возрастом количество отделяющейся слюны увеличивается; наиболее значительные скачки отмечаются у детей от 9 до 12 месяцев и от 9 до 11 лет. Всего в сутки у детей отделяется до 800 куб. см слюны.

Пищевод

У детей слизистая оболочка пищевода нежная, легко-травмируемая грубой пищей, богата кровеносными сосудами. Длина пищевода у новорожденных – около 10 см, в возрасте 5 лет – 16 см, в 15 лет – 19 см.

Желудок

Желудок грудных детей имеет скорее горизонтальное положение и расположен почти весь в левом подреберье. Только когда ребенок начинает стоять и ходить, его желудок занимает более вертикальное положение.

С возрастом меняется и форма желудка. У детей до 1,5 лет она округлая, до 2–3 лет – грушевидная, к 7 годам желудок имеет форму, как у взрослых.

Вместимость желудка увеличивается с возрастом. Если у новорожденного она составляет 30–35 мл, то к концу первого года жизни увеличивается в 10 раз. В 10–12 лет вместимость желудка достигает 1,5 л.

Мышечный слой желудка у детей развит слабо, особенно в области дна. У новорожденных железистый эпителий желудка слабо дифференцирован, главные клетки еще недостаточно созрели. Дифференцировка клеток желез желудка у детей завершается к семи годам, но полного развития они достигают лишь к концу пубертатного периода.

Общая кислотность желудочного сока у детей после рождения связана с наличием в его составе молочной кислоты.

Функция синтеза соляной кислоты развивается в период от 2,5 до 4 лет. Относительно низкое содержание соляной кислоты в желудочном соке детей 4–6 лет ведет к снижению его противомикробных свойств, что проявляется в склонности детей к желудочно-кишечным заболеваниям.

Дата добавления: 2017-11-04 ; просмотров: 10002 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Особенности пищеварительной системы у детей дошкольного и школьного возраста

Система пищеварения у детей существенно отличается от таковой у взрослых. Вот поэтому некоторые продукты детям нужно давать с определенного возраста, и то — дозировано. Например, грибы. Как же меняется с возрастом эта система детского организма?

• Возрастные особенности пищеварительной системы
  • Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей раннего возраста
  • Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей дошкольного возраста
  • Пищеварение у подростков и его особенности
• Нарушение пищеварения у детей

Возрастные особенности пищеварительной системы

Характерной особенностью детской системы пищеварения является нежность слизистых оболочек органов ЖКТ, обильное кровоснабжение и недоразвитие их эластичности.

Железы детского кишечника и желудка до периода школьного возраста развиты не до конца и малочисленны. Поэтому в желудочном соке ребенка низкая концентрация соляной кислоты, а это снижает бактерицидные свойства пищеварения и, конечно же, повышает чувствительность деток к желудочно-кишечным инфекциям. Количество желез в желудке интенсивно увеличивается до 10 лет, а в 14-15 лет почти соответствует уровню взрослого человека.

И состав ферментов желудочного сока меняется в первые годы жизни. Так, фермент химозин, действующий на молочные белки, активно вырабатывается железами желудка в первые 2 года жизни, затем его выработка снижается. У взрослых, для сравнения, этот фермент почти отсутствует. Активность иных ферментов желудочного сока нарастает к 15-16 годам и в этом возрасте уже достигает взрослого уровня. Возрастной особенностью системы пищеварения ребенка является то, что до 10 лет очень активно в желудке происходят процессы всасывания. У взрослых эти процессы осуществляются только в тонком кишечнике.

То есть развитие органов пищеварения у детей происходит параллельно с развитием всего организма. И это развитие делится на периоды первого года жизни, дошкольного возраста и подросткового.

В это время работа органов пищеварения контролируется нервной системой и зависит от состояния коры головного мозга. В процессе формирования системы пищеварения у детей легко вырабатываются рефлексы на время приема еды, её состав и количество.

Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей раннего возраста

Пищевод у деток раннего возраста имеет форму веретена. Он короткий и узкий. У детей в год жизни его длина составляет 12 см. На слизистой пищевода нет желез. Его стенки тонкие, но он хорошо снабжается кровью.

Желудок у детей раннего возраста расположен горизонтально. И по мере развития ребенка он занимает вертикальное положение. К 7-10 годам желудок уже размещен так, как у взрослых. Слизистая желудка толстая, а барьерная активность желудочного сока по сравнению с взрослыми низкая.

Главным ферментом желудочного сока служит сычужный фермент. Он обеспечивает створаживание молока.

Поджелудочная железа ребенка раннего возраста имеет маленькие размеры. У новорожденного это 5-6 сантиметров. Уже в 10 лет она вырастет втрое. Этот орган отлично снабжен кровеносными сосудами. Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок.

Самым большим органом пищеварительной системы в раннем возрасте, занимающим треть брюшной полости, является печень. В 11 месяцев ее масса удваивается, к 2-3 годам утраивается. Возможности печени в таком возрасте довольно низкие.

Желчный пузырь в раннем возрасте достигает размера 3 сантиметра. Грушевидную форму он обретает к 7 месяцам. Уже в 2 года детский желчный пузырь достигает края печени.

Для деток до года большое значение имеют вещества, поступающие с молоком матери. С введением прикорма активизируются механизмы систем ферментов ребенка.

Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей дошкольного возраста

В дошкольном возрасте у деток продолжается рост и развитие органов пищеварения. Однако по причине разных темпов общего роста и развития до 3 лет край печени выходит из зоны правого подреберья, без труда пальпируется на 1-2 см ниже дуги ребер.

Поджелудочная железа малыша очень активно развивается до 1 года, а затем скачок в ее развитии происходит в 5-7 лет. По своим параметрам этот орган достигает уровня взрослого лишь к 16 годам. Такие же темпы развития характерны печени ребенка и всем отделам кишечника.

В связи с развитием органов пищеварения деткам до 3 лет нужны ограничения в питании.

Следует отметить, что в дошкольном возрасте у детей острые расстройства пищеварения встречаются очень часто. Однако протекают они чаще всего легче, нежели у деток первого года жизни. Родителям детей дошкольного возраста важно правильно кормить детей, учитывая и рост их зубов, и режим, и сбалансированность питания. Тяжелые для желудка продукты, с которыми легко справляется желудок взрослого человека, нередко отторгаются детским организмом, вызывая несварение желудка.

Пищеварение у подростков и его особенности

В подростковом возрасте органы пищеварения уже развиты хорошо. Они активно функционируют, а сам процесс пищеварения почти не отличается от взрослых. Частота опорожнения кишечника в подростковом возрасте составляет 1-2 раза в день.

В 12 лет на гладкой ранее поверхности поджелудочной железы появляется бугристость. Эти бугорочки обусловлены выделением долек поджелудочной железы.

Печень детей тоже активно увеличивается. Так, к 8 годам она вырастает в 5 раз по сравнению с размером при рождении, к 16-17 годам ее масса возрастает в 10 раз. Следует отметить, что уже с 7 лет нижний край этого органа не пальпируется в положении лежа. К 8 годам жизни гистологическое строение печени ребенка такое же, как и у взрослых. Жёлчный пузырь к 10-12 годам возрастает в размерах почти в 2 раза.

Необходимо учесть специфику строения желудочно-кишечного тракта подростков при организации их питания. Речь идет о ежедневном соблюдении режима питания и его организации в школе. Ведь диетологи констатируют, что для развития здоровой системы пищеварения детям школьного возраста нужно принимать пищу четыре раза в день в связи с их энергетическими затратами.

Нарушение пищеварения у детей

Проблемы с желудочно-кишечным трактом у детей возникают довольно часто. Особенно это характерно раннему возрасту. Диарея либо запор не только портят самочувствие детей, но и заставляют родителей корректировать их питание. Если у вашего ребенка в дошкольном возрасте такие расстройства возникают часто, то не следует полагаться на себя, а нужно проконсультироваться у хорошего опытного педиатра. Обращаться к доктору родители должны и потому, что только врач может определить начало серьезной патологии.

Диарею может вызывать инфекция, а функциональную диарею провоцируют даже стрессы ребенка. Тогда у него стул кашицеобразный или жидкий. Возникает он 2-4 раза в сутки, но без примесей гноя и крови.

Немытые руки и грязная вода, даже проглоченная невзначай при купании, несвежие продукты или недостаточно обработанные термически являются главными причинами кишечных инфекций у детей.

Симптомы кишечных инфекций — это рвота и частый понос, боли в желудке и повышение температуры тела. Когда у ребенка случается диарея, то только врач может исключить хирургическую патологию и инфекцию в кишечнике.

Главная опасность детских кишечных инфекций — обезвоживание организма. Дитя с поносом утрачивает много жидкости, а пить вволю не может из-за рвоты.

Предупреждение кишечных инфекций — это соблюдение простых правил гигиены:

1. Употребление лишь кипяченой или минеральной столовой воды.
2. Мытье рук перед едой и после туалета.
3. Табу на покупку продуктов со стихийных рынков, особенно тех, которые продаются с земли. Отсутствие санитарного контроля может спровоцировать серьезные проблемы с пищеварением. Например, на таких рынках часто продают молоко лейкозных коров.
4. Правильное хранение продуктов и контроль над сроками их годности.
5. Тщательное мытье овощей и фруктов перед их употреблением.

Огромное значение в профилактике расстройств пищеварения играет диетическое питание. Дети хотя бы до шестимесячного возраста должны питаться материнским молоком. Это их иммунитет и своеобразная прививка для органов ЖКТ. Детишек до трехлетнего возраста нельзя кормить жирными и острыми продуктами, шоколадом и наваристыми бульонами. Пища для таких малышей должна готовиться на пару. Хорошо, если вы будете запекать ее, а не жарить.

Не менее распространенной проблемой нарушения пищеварения у детей является запор. Его провоцирует обычно ранний переход на искусственное вскармливание, введение прикорма раньше срока, недостаток жидкости у ребенка.

Родители должны знать об еще одной особенности запоров у детей. Это подавление позыва на дефекацию за пределами дома. Такое явление характерно стеснительным ребятишкам и может происходить, например, в период адаптации к садику. Со временем такая негативная привычка приводит к затвердению каловых масс, травмированию слизистой прямой кишки. Следствием этого бывает боязнь дефекации.

А еще запоры могут быть результатом хронических патологий пищеварительной и эндокринной систем, частого употребления определенных лекарств. Поэтому родителям нужно следить за стулом малыша, за изменениями в его поведении и вовремя обращаться за помощью к педиатрам во избежание развития хронических недугов пищеварения.

Особенности пищеварительной системы у детей.

Закладка органов пищеварительной системы начинается с 7-8 дня внутриутробного периода. С 4-ой недели идет интенсивное образование всех отделов пищеварительного тракта и к 3-4 месяцам основные структурные его элементы уже сформированы.

У грудного ребенка полость рта маленькая, но в ней имеются морфологические образования, способствующие акту сосания: жировые комочки щек, короткий, широкий и относительно большой язык, хорошо развитые жевательные мышцы губ, языка, щек. Для полноценного сосания необходимы свободное носовое дыхание, целостность ротовой полости, наличие секрета слюнных желез.

Пищевод в раннем возрасте короткий, расположен высоко, более подвижен, чем у старших детей. В связи с малым количеством секрета слизистых желез, а также слабым развитием мышечных и эластических волокон, в грудном возрасте затруднено прохождение густой пищи по пищеводу. Слабое развитие мышечного слоя в области кардиального отдела является причиной частых срыгиваний и рвоты у малышей.

Желудок у новорожденных имеет шаровидную форму, упругие стенки и широкий вход. Располагается он выше и более горизонтально. Поэтому в первые месяцы жизни после кормления ребенка в течение 15-20 минут необходимо держать малыша в вертикальном положении.

Кишечник при рождении ребенка длинный и уже на первом году превышает длину тела почти в 6 раз. Отличительной особенностью кишечной стенки у детей раннего возраста является высокая проницаемость для белка, гормонов и токсинов. Из-за недостаточного развития эластических волокон, продольной и кольцевой мускулатуры кишечник легко растягивается. Перистальтика неустойчивая в связи с незаконченностью развития иннервационного и мышечного аппарата. Брыжейка рыхлая и длинная, легко вытягивается, что служит причиной патологической подвижности и ведет к образованию таких патологических состояний, как грыжи и инвагинации.

Печень у детей раннего возраста является самым тяжелым органом после мозга и занимает 1/2-1/3 объема брюшной полости малыша. Верхняя граница печени более выпуклая, расположена высоко. Нижняя граница печени выступает у детей раннего возраста до 2-х см из-под края правой реберной дуги, а уже к 7-ми годам находится у ее края. Из-за слабости связочного аппарата печень очень подвижна. Паренхима печени мало дифференцирована, склонна к некрозу при высокой способности к регенерации. Даже при гибели 80% печеночной ткани через 6-8 недель печень ребенка обеспечивает полноценную функцию.

Желчный пузырь в раннем возрасте имеет очень тонкую стенку, мышечная оболочка его развита слабо. Не завершено развитие сложного; мышечного, сфинктерного и иннервационного аппарата. Это создает благоприятные условия для нарушения ритмичного поступления желчи в| кишечник.

Поджелудочная железа при рождении относительно велика, анатомически располагается выше, чем у взрослых, и имеет гладкую поверхность. Железа обильно снабжена кровеносными сосудами, диаметр ее протоков велик, что препятствует скоплению секрета. Капсула тонкая, легко растяжима и ранима. Эндокринная ткань развита хорошо, экзокринная – значительно слабее, но после рождения идет очень быстрое ее развитие, особенно с 6-ти месяцев до 3-х лет. Этому способствует полноценное сбалансированное питание. Поджелудочная железа очень чувствительна к недостатку кислорода, токсическим и химическим воздействиям.

Основная функция, которую выполняет желудочно-кишечный тракт, – пищеварительная. Процессы переваривания и всасывания идут очень напряженно в связи с ограниченными его возможностями:

– низкая секреторная функция железистой ткани, отделяющая малое количество пищеварительных соков и небольшим содержанием ферментов;

– неравномерное, часто ускоренное, продвижение пищи по кишечнику.

– высокая всасывательная способность слизистой оболочки, в результате чего легко всасываются не полностью расщепленные пищевые вещества.

Переваривание пищи начинается в ротовой полости. Как только пища поступает в ротик малыша, начинается рефлекторное отделение слюны, хотя количество ее очень мало. Так как пищу грудной ребенок получает в жидком виде, то слюна в этом возрасте для увлажнения пиши не нужна, а необходима только для акта сосания, обеспечивая герметичность контакта губ ребенка с грудью матери. Ферментативная активность слюны при рождении низкая, но активность амилазы повышается со второго полугодия и достигает уровня взрослых к двухлетнему возрасту. К 4 месяцам, и особенно с введением прикорма, количество слюны заметно возрастает и она уже служит для смачивания пищи и формирования пищевого комка.

Из полости рта пища по пищеводу легко достигает желудка при условии, если ребенок первого полугодия жизни получает ее в жидком виде. Способность к продвижению плотной пищи формируется позднее.

Активность желудочного пищеварения в раннем возрасте невелика. Это связано с малым количеством сока, низкой его кислотностью и ферментативной активностью. Кислотность желудочного сока до 2-х месяцев обусловлена не соляной, а молочной кислотой. Нарастание активности желудочного сока связано не только с дальнейшим созреванием секреторного аппарата, но и с выработкой условных рефлексов на пищевые раздражители, усложнением пищевого режима, улучшением центральной регуляции пищеварения. Велика роль в процессах пищеварения в желудке ферментов женского молока. Всасывательная функция желудка невелика. В нем всасывается небольшое количество солей, сахара, воды, продуктов расщепления белка.

Следующий этап пищеварения происходит в тонком отделе кишечника и, прежде всего, в 12-перстной кишке, которая является основным органом пищеварения. В просвет 12-перстной кишки, кроме кишечного сока, изливается сок поджелудочной железы и желчь, играющие важную роль в кишечном пищеварении. Слизистая оболочка тонкой кишки малыша обладает более высокой ферментативной активностью, чем слизистая желудка, и выработка ферментов в том же составе, что и у взрослых, идет на большем протяжении кишечника. Поэтому роль кишечного пищеварения в раннем возрасте более значима, чем у взрослых, и оно более совершенно, чем в желудке. В этом возрасте очень интенсивно протекает внутриклеточное пристеночное пищеварение, которое быстро развивается после введения прикорма и является ведущим. Пристеночное пищеварение осуществляется как ферментами энтероцитов, так и ферментами панкреатического и желудочного сока. К концу первого года жизни быстро развивается полостное пищеварение и постепенно, как и у взрослых, становится ведущим. На период грудного вскармливания сохраняет свое значение и аутолитический процесс пищеварения, особенно расщепление молочного сахара, за счет ферментов женского молока. Расщепление белков и жиров в кишечнике продолжается под влиянием ферментов желудочного и панкреатического соков. В тонком отделе кишечника идет интенсивное всасывание составных частей пищи, причем абсорбционная активность его на первом году жизни очень высока. В связи с высокой проницаемостью кишечной стенки, в кровоток могут поступать высокомолекулярные соединения без ферментативной обработки. В тонкой кишке всасываются глюкоза и аминокислоты, жирные кислоты и витамины. При искусственном вскармливании плохо всасываются мыла и фосфаты.

Роль толстого кишечника в процессах ферментативного и микробного переваривания невелика. В нем, в основном, всасывается вода и формируются каловые массы. Выделительная функция кишечника сформирована хорошо за счет ускоренной перистальтики.

Система пищеварения у ребенка, в связи с большой потребностью в пищевых веществах, работает более интенсивно и более напряженно, чем у взрослого человека. Несмотря на морфологическую и функциональную незрелость для нее характерна четкая возрастная специализация к определенному виду и форме питания. Небольшое количество пищеварительных соков у новорожденных и грудных детей компенсируется относительно большой длиной кишечника, высокой всасывающей способностью слизистой, интенсивным пристеночным пищеварением, участием ферментов грудного молока в переваривании пищи. Вместе с тем идет и очень интенсивная перестройка работы органов пищеварения. Так, к 5-6 месяцам у ребенка уже формируются механизмы переваривания и всасывания питательных веществ немолочной пищи, что является физиологической основой для введения прикорма, а к 9 ребенок уже может обходиться без материнского молока. В свою очередь, введение прикорма ускоряет развитие пищеварительной системы и адаптацию к приближающейся по составу пищи взрослого человека. Совершенствуется секреторная и моторная деятельность, нервная регуляция, возрастает роль эндокринной системы органов пищеварения.

Защитная функция органов пищеварения сформирована недостаточно. Слизистая оболочка полости рта обладает высокой чувствительностью к химическим и термическим воздействиям, легко травмируется, обнажая глубжележащие слои и делая их доступными к патогенным воздействиям. Вместе с тем, процессы регенерации, обновления слизистой оболочки, наоборот, в этом возрасте идут очень интенсивно. Высокая проницаемость слизистой оболочки для токсинов и микроорганизмов обусловливает низкую барьерную функцию желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении. Кроме того, легкость нарушения процессов гидролиза пищевых веществ в кишечнике может вести к всасыванию крупномлекулярных соединений, обладающих антигенными свойствами. Недостаточная защита связана и с составом пищеварительных соков. Низкие буферные свойства слюны, недостаточное количество соляной кислоты, обладающей бактерицидным и бактериостатическим свойствами, небольшое количество желчи и низкие ее бактерицидные свойства. Недостаточно сформирована барьерная функция печени. Кроме того, печень, в силу высокой чувствительности к воздействию внешних факторов, богатства тканевыми антигенами, может стать источником образования аутоантител и страдать от аутоагрессии. Несовершенство защиты связано с состоянием моторной функции: частые нарушения перистальтики, рефлюксы способствуют инфицированию вышележащих отделов кишечника, а легкость нарушения оттока желчи создает благоприятные условия для ее застоя и инфицирования.

Неустойчивость микрофлоры кишечника обеспечивает недостаточную защиту от вирулентных и условно-патогенных микробов. Желудочно-кишечный тракт, стерильный при рождении, спустя несколько часов заселяется микробами. При грудном вскармливании в кале ребенка имеется почти чистая культура b. bifidum (96-97%), при искусственном наряду с b. Bifidum основную массу составляет кишечная палочка с нормальными ферментативными свойствами. Условно-патогенная микрофлора пердставлена в очень небольшом количестве.

Нормальная микрофлора защищает ребенка от многих инфекций, активно препятствуя размножению патогенных микробов, попавших в кишечник с пищей или через игрушки. Она стимулирует защитно-приспособительные механизмы организма ребенка: реакцию лимфоузлов на антигенное раздражение, выработку лизоцима, фагоцитоз бактерий, образование иммуноглобулинов, обладает антитоксическими свойствами. В итоге подавляется рост патогенной флоры, созревает иммунологический барьер. Кроме того, бифидобактерии синтезируют ряд витаминов, способствуют лучшему усвоению солей кальция, витамина Д, железа, обладая таким образом антирахитическими и антианемическими свойствами, что тоже повышает защитные свойства организма малыша.

Нормальный состав микрофлоры может нарушаться даже у здорового ребенка при дефектах питания, проведении прививок, а также при употреблении лекарств внутрь. Развитие дисбактериоза еще больше повышает проницаемость слизистой оболочки кишечника.

Таким образом, система органов пищеварения отличается рядом анатомических и физиологических особенностей, которые обусловливают несовершенство ее основных функций. Но необходимо помнить, что степень зрелости развития этой системы при рождении вполне достаточна при адекватном питании. При раннем и быстром переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание может выявляться ферментативная недостаточность, несовершенство моторики и защитной функции. Поэтому основным мероприятием по профилактике болезней органов пищеварения является правильная организация питания, а именно, сохранение рационального грудного вскармливания, последовательное усложнение пищи и формирование четкого режима питания: частота и скорость приема, объем, качество и состав пищи. Следует помнить и о том, что состояние желудочно-кишечного тракта зависит также от эмо­ционального тонуса ребенка, его физической активности.

Билет №25

Строение кожи

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы (собственно кожи) и подкожной жировой клетчатки. Наружный слой, на который непосредственно воздействует окружающая среда, называется эпидермисом. (лат. epidermis). Его толщина примерно 0,03-1 мм. Самый тонкий эпидермис на веках. В местах, подвергающихся наиболее сильному воздействию внешних факторов, он может сильно утолщаться. Например, от тесной обуви в области стопы эпидермис может стать в 30 раз толще, чем на лице.

Эпидермис (надкожица).

Эпидермис состоит из клеток с различными функциями и задачами:
– кератиновые клетки, или кератиноциты, которые составляют основную массу клеток эпидермиса,
– пигментные клетки, или меланоциты, которые вырабатывает пигментное вещество меланин в ответ на раздражение ультрафиолетовым светом,
– иммунные клетки, которые обеспечивают собственные защитные силы организма.

Все клетки в эпидермисе располагаются как бы слоями или пластами, при чем толщина этих слоев неодинакова на различных участках тела: на коже ладоней и подошв слой клеток самый толстый, а на половых органах и коже век – самый тонкий. Эпидермис состоит из пяти слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой.

Дерма (кожа).

Дерма – соединительнотканная часть кожи – состоит из трех основных компонентов:
– волокон,
– основного вещества,
– немногочисленных клеток.

Дерма является опорой для волос, ногтей, потовых и сальных желез, сосудов и нервов. Толщина ее варьирует от 0,3 до 3 мм. В дерме имеется два слоя: сосочковый и сетчатый.

Верхний сосочковый слой дермы вдается в эпидермис в виде сосочков, внутри которых находятся кровеносные и лимфатические сосуды, капилляры и нервные окончания. Если внимательно приглядеться, на поверхности кожи можно заметить множество мелких бороздочек, гребешков и линий, которые, соединяясь, образуют треугольники и ромбики различной величины. Все эти гребешки и бороздочки образованы за счет выпячивания сосочков кожи в эпидермис. Лучше всего это проявляется на ладонной поверхности кисти, где бороздки и гребешки выражены гораздо сильнее и образуют сложный рисунок, причем для каждого человека характерен свой индивидуальный рисунок. Именно это свойство сосочкового слоя дермы используется в дактилоскопии (определение отпечатков пальцев). Состоит сосочковой слой из рыхлого соединительнотканного вещества и тонких волокон. Более толстый сетчатый слой распространяется от основания сосочкового слоя до подкожной жировой клетчатки, состоит главным образом из пучков толстых соединительнотканных волокон, расположенных параллельно поверхности кожи. Прочность кожного покрова зависит в основном от структуры сетчатого слоя, различного по своей мощности в разных участках кожного покрова.

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма).

Подкожная жировая клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых клеток. Толщина этого слоя колеблется от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягодицах). Жировая ткань играет важную роль в теплорегуляции, являясь плохим проводником тепла, она защищает организм от переохлаждения. В подкожной жировой клетчатке находится большое количество питательных веществ, которые накапливаются и расходуются по мере необходимости. В местах, на которые приходится наибольшая физическая нагрузка (подошвы и ягодицы – ведь чаще всего мы ходим или сидим), подкожно-жировая клетчатка толще и напоминает эластичную подстилку.

Придатки кожи.

К ним относятся: ногти, волосы, сальные и потовые железы. При псориазе из придатков кожи чаще всего поражаются ногтевые пластины. Ноготь представляет собой плотную роговую пластинку, хорошо защищающую подлежащую ткань ногтевого ложа от воздействия различных факторов внешней среды – механических, химических, термических и др. Ногтевая пластинка у здоровых людей гладкая, бесцветная и в значительной степени прозрачная, поэтому за счет просвечивания поверхностно расположенных: многочисленных мелких сосудов (капилляров) ногтевого ложа она кажется розовой. Менять цвет ноготь может при различных заболеваниях. Так, при псориазе ногтевая пластина часто либо напоминает поверхность наперстка, либо почти полностью разрушается (как при грибковом поражении), но в данном случае за счет локализации псориатических папул под ногтевым ложем.

Потовые железы расположены в самом глубоком слое дермы. Они имеют вид клубочков, внутренние стенки которых выстланы железистыми клетками, выделяющими пот. Длинные выходные протоки потовых желез открываются на поверхности кожи. Вместе с потом из организма выводятся продукты минерального и белкового обмена. Потовые железы также участвуют в регуляции температуры тела.

Сальные железы расположены в собственно коже и имеют вид разветвленных пузырьков. Стенки пузырьков состоят из многослойного эпителия. По мере роста эпителия его клетки перемещаются ближе к просвету железы, подвергаются жировому перерождению и гибнут. В отличие от потовых желез, клетки которых выделят секрет во внешнюю среду без нарушения их целостности, многослойный эпителий сальных желез разрушается, в результате чего образуется кожное сало.

Волосы являются своеобразными кожными придатками и состоят из двух частей – волосяного фолликула и волосяного стержня. Стержень волоса – это его видимая часть, расположенная над поверхностью кожи. Корень волоса находится в дерме, в особом углублении – волосяном мешочке. В совокупности с окружающими его тканями образует волосяной фолликул (волосяную луковицу). Следует отметить, что у больных псориазом при локализации процесса на волосистой части головы, может наблюдаться преждевременное выпадение волос, однако этот процесс носит обратимый характер. При псориазе воспалительные явления на кожи волосистой части головы приводят к трофическим нарушениям, вследствие чего волосы могут выпадать, однако стойкой атрофии волосяных фолликулов, как правило, не наблюдается и, при купировании воспалительных явлений, волосы начинают расти заново.

Кожа человека выполняет следующие функции:

Кожа предотвращает потери воды из организма, является преградой для микроорганизмов и чужеродных веществ.

Помимо собственно барьерной функции, кожа защищает внутренние органы от ранений и ушибов, принимая на себя первый удар. Кожа также защищает организм от УФ-излучения. Иммунная система кожи уничтожает микроорганизмы, прорвавшиеся сквозь барьер.

Жировая прослойка кожи уменьшает потери тепла, сосудистая система и потовые железы помогают регулировать теплоотдачу.

Кожа
покрыта разнообразными рецепторами, распознающими температуру и давление, а также передающими как ощущения боли или зуда, так и приятные ощущения.

Кожа образует наш «интерфейс», с помощью клоторого мы взаимодействуем с окружающим миром и другими людьми. Именно из-за того, что кожа играет важную роль в межличностном общении, ее внешний вид имеет такое большое значение.

Детские органы пищеварения. Особенности пищеварительной системы у детей дошкольного и школьного возраста

Тема: Возрастные особенности органов пищеварения у детей и подростков

Цель занятия: закончив изучение темы, студенты должны знать :

возрастные особенности строения, функции полости рта, пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстого кишечника, поджелудочной железы, печени и желчных путей у детей;

особенности полостного и пристеночного пищеварения у детей;

процессы формирования микробиоценоза кишечника в постнатальном периоде;

некоторые методы оценки пищеварения у детей (копрограмма);

понятие о микробиоценозе и дисбактериозе;

методы оценки микробиоценоза кишечника;

Студенты должны уметь :

собрать анамнез, обратив внимание на характер питания, аппетит, стул;

провести оценку характера стула у детей в зависимости от возраста и характера питания;

провести пальпацию живота (поверхностную и глубокую);

провести перкуссию живота, границ печени (по Курлову и Образцову-Стражеско);

оценить результаты копрологического и микробиологического исследования.

Краткое изложение материала.

Полость рта представляет начальную часть пищеварительного тракта. Она ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу диафрагмой рта, по бокам – щеками. У грудных детей полость рта имеет особенности строения в связи с приспособлением к акту сосания. Размеры полости рта у ребенка первого года жизни относительно малы. Альвеолярные отростки челюстей недоразвиты, выпуклость твердого нёба слабо выражена, мягкое нёбо расположено более горизонтально, чем у взрослого человека. На твердом нёбе новорожденного отсутствуют поперечные складки. Слизистая оболочка полости рта нежная, в ней много кровеносных сосудов, поэтому она выглядит ярко-красной с лёгким матовым оттенком. Язык относительно большой и почти полностью заполняет ротовую полость. Мышцы языка и губ хорошо развиты. На языке имеются все виды сосочков, число которых увеличивается в течение первого года жизни. В теле языка много отностиельно широких лимфатических капилляров. На деснах заметно валикообразное утолщение – десенная мембрана, представляющая собой дупликатуру слизистой оболочки. Слизистая губ имеет поперечную складчатость. В толще щек отграничены довольно плотные жировые подушечки (за счет содержащихся в них тугоплавких жиров), называемые комочками Биша. Жевательные мышцы хорошо развиты. Все эти особенности полости рта важны для обеспечения акта сосания. Сосательный рефлекс в полной мере выражен у зрелых доношенных новорожденных детей.

Слюна способствует лучшей герметизации ротовой полости при сосании. Слюнные железы у новорожденных развиты слабо, они богато васкуляризированы и созревают довольно быстро. Слюна имеет значение в переваривании углеводов (амилаза появляется в слюне сначала в околоушных, а к концу второго месяца и в других слюнных железах) и формировании пищевого комка, обладает бактерицидным действием.

Пищевод у новорождённого ребёнка чаще имеет воронкообразную форму, расширение воронки обращено вверх. Постепенно, по мере роста и развития ребёнка, форма пищевода становится такой же, как у взрослого, т.е. воронкой, направленной вершиной вниз. С практической точки зрения принято приводить нормы, учитывая не истинную длину пищевода, а расстояние от зубных дуг до входной части желудка. Это расстояние с возрастом увеличивается, составляя у ребёнка в возрасте одного месяца 16,3 – 19,7см, в возрасте 1,5-2лет – 22 -24,5 , к 15-17 годам достигая размеры взрослого человека – 48- 50см. Абсолютная длина пищевода у новорождённых детей равна 10-11см, к концу 1-го года жизни она достигает 12 см, к 5 годам -16 см, к 10 годам -18 см, к 18 годам – 22 см, у взрослого составляет 25-32 см. В грудном возрасте эластическая и мышечная ткань пищевода развиты слабо, в слизистой оболочке много кровеносных сосудов, железы почти полностью отсутствуют. Кардиалый сфинктер, функционально разделяющий желудок и пищевод, у детей грудного возраста неполноценен, что вызывает сброс содержимого из желудка в пищевод и может приводить к срыгиваниям и рвоте. Формирование кардиального отдела завершается к 8 годам жизни.

Желудок у детей первых месяцев жизни имеет горизонтальное положение. Тонус его упругий. Физиологический объем желудка меньше анатомической вместимости. Желудок грудного ребенка отличается относительно слабым развитием мышечного слоя кардиального отдела и дна и хорошо развитым пилорическим отделом. Желудочные железы, в основном вырабатывающие пепсин (главные клетки) и соляную кислоту (обкладочные клетки), слабо развиты. С началом энтерального питания количество желез увеличивается.

Тонкая кишка отличается вариабельностью формы и размеров у детей раннего возраста. Длина кишечника и расположение его отделов во многом зависят от тонуса кишечной стенки и характера пищи. У детей раннего возраста, кроме относительно большой общей длины, кишечные петли лежат более компактно, так как брюшную полость в этом периоде в основном занимает относительно большая печень, а малый таз не развит. Только после первого года жизни по мере развития малого таза расположение петель тонкого кишечника становится постоянным. Подвздошная кишка заканчивается илеоцекальным клапаном, состоящим из двух створок и уздечки. Верхняя створка низкая и длинная, расположена косо; нижняя – выше и короче, расположена вертикально. У детей раннего возраста отмечается относительная слабость илеоцекального клапана, в связи с чем содержимое слепой кишки, наиболее богатое бактериальной флорой, может забрасываться в подвздошную кишку, предрасполагая к дисбиозу. Слизистая тонкого кишечника имеет много складок, микроворсинок, за счет чего увеличивается всасывательная поверхность кишечника. Гидролиз и всасывание на поверхности слизистой тонкого кишечника выполняют энтероциты. Со стороны просвета кишечника микроворсинки покрыты белковолипогликопротеидным комплексом – гликокаликсом, содержащим лактазу, эстеразу, щелочную фосфотазу и пр. ферменты. Гидролиз и всасывание, осуществляемое на мембране “щеточной каймы” энтероцитов, называется мембранным или пристеночным пищеварением. У детей первых месяцев жизни интенсивность полостного пищеварения низкая. Зато ферменты мембранного пищеварения обладают высокой активностью. Все отделы тонкого кишечника грудного ребенка обладают высокой гидролитической и абсорбционной способностью. Кроме того, у детей первых недель жизни относительно высоко развит пиноцитоз энтероцитами слизистой оболочки кишечника. Белки молока могут переходить в кровь ребенка в неизменном виде. Этим отчасти можно объяснить частоту аллергических диатезов при раннем искусственном вскармливании. У младенцев, вскармливаемых грудным молоком, гидролиз пищевых веществ начинается ещё в полости рта за счёт ферментов материнского молока – аутолитическое пищеварение.

Толстый кишечник . Развитие толстого кишечника к рождению ребенка не заканчивается. Мышечные ленты толстого кишечника у новорожденных едва заметны, а гаустры отсутствуют до 6 мес. У детей до 4 лет восходящая ободочная кишка по своей длине больше нисходящей. В связи с относительно большей длиной толстого кишечника и выше перечисленными особенностями, у детей может быть склонность к запорам.

Прямая кишка у детей первых месяцев жизни относительно длинная и при наполнении может занимать малый таз. У новорожденного почти не развита ампула прямой кишки. Заднепроходные столбы и синусы не сформированы, не развита жировая клетчатка, в связи с чем она плохо фиксирована. Поэтому детей грудного возраста нельзя рано высаживать на горшок.

У новорождённых печень является одним из самых крупных органов и составляет 4,4% массы тела. Она занимает почти половину объёма брюшной полости. В постнатальном периоде рост её замедляется и отстаёт от скорости увеличения массы тела. У детей первых 6 месяцев жизни печень выступает из-под края рёберной дуги на уровне правой сосковой линии на 2-3 см, в возрасте 1,5 – 2лет – на 1,5см, 3-7 лет – на 1,2см. Печень удерживается в определённом положении связками и частично соединительной тканью, расположенной в области внебрюшинного поля. В силу несовершенного строения связочного аппарата печень у детей очень подвижна. Печень – один из основных органов кроветворения в антенатальном периоде. У новорождённого кроветворные клетки составляют около 5% объёма печени, количество их с возрастом уменьшается. Печень депонирует кровь, в ней может накапливаться до 6% всей крови, занимая до 15% объёма печени. Это крупнейший железистый орган пищеварительной системы, продуцирующий желчь. В структуре органа различают несколько сегментов, отграниченных элементами фиброзной капсулы. Дольчатое строение выявляется к году. Гистологически к 8 годам печень становится почти такой же, как и у взрослых. Желчный пузырь у новорождённых имеет веретенообразную форму, а у старших детей – грушевидную. В возрасте до 5 лет дно его проецируется вправо от средней линии на 1,5-2см ниже рёберной дуги.

Поджелудочная железа является второй по величине железой (после печени) желудочно-кишечного тракта, продуцирующей основные пищеварительные ферменты. У новорождённых она гладкая, похожая на призму, к 5-6 годам консистенция её уплотняется, поверхность становится бугристой и принимает такую же форму, как у взрослого. У новорождённых поджелудочная железа относительно мобильна. С возрастом формирование соединительнотканных связок ограничивает её подвижность.

Функциональные особенности пищеварительной системы .

Ферментативная обработка пищи в полости рта осуществляется с помощью содержащихся в слюне ферментов – амилаз, пептидаз и др. При кормлении молоком пища быстро продвигается в желудок и не успевает подвергнуться ферментативному гидролизу. Наибольшее значение для пищеварения имеет содержащийся в слюне фермент амилаза, расщепляющий крахмал до три- и дисахаридов. Активность ферментов слюны значительно увеличивается в возрасте от одного года до 4 лет. Выраженность секреции зависит от характера питания. Слюны при искусственном вскармливании выделяется больше, чем при естественном вскармливании. Смачивая слизистые оболочки, слюна содействует герметизации полости рта во время акта сосания. Она также способствует пенообразованию, смачиванию густой пищи, которая в смеси со слюной легче проглатывается. Молоко, смешанное со слюной, створаживается в желудке более мелкими, нежными хлопьями. Содержание в слюне лизоцима обусловливает её защитное, бактерицидное действие.

У новорожденных и детей грудного возраста имеется морфологическая и функциональная незрелость секреторного аппарата желудка, что проявляется низким объёмом секреции желудочных желез и качественными особенностями желудочного сока. У детей первых месяцев жизни наблюдается почти полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке; рН в основном определяется водородными ионами не соляной, а молочной кислоты (табл. 27). Желудочные железы новорожденного синтезируют несколько изоформ пепсина, из которых наибольшее количество приходится на фетальный пепсин, проявляющий максимальную активность при рН 3,5. При этом его действие на белки, в том числе створаживающее, выражено в 1,5 раза сильнее, чем у собственно пепсина.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВПО

«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ

Кафедра анатомии и физиологии

«ГИГИЕНА ПИТАНИЯ В ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ»

Особенности питания детей школьного возраста

Особенности питания детей школьного возраста

Одним из необходимых условий, обеспечивающих правильную жизнедеятельность человеческого организма, является полноценное питание.

В период получения образования организм учащегося испытывает повышенные нагрузки, как умственные, так и физические, что связано с большим расходом энергии и высоким потреблением пищевых веществ. Нарушение питания в этот период может привести к расстройствам жизнедеятельности организма, в том числе к возникновению и прогрессированию различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов кровообращения, изменениям со стороны эндокринной, костно-мышечной и центральной нервной систем. На сегодняшний день продолжает расти число алиментарно зависимых заболеваний у учащихся, напрямую связанных с нарушением рационального питания.

По данным мониторинга среди школьников Калининградской области за последние 5 лет отмечается значительный рост заболеваемости болезнями органов пищеварения в 2,3 раза. Темп прироста болезнями эндокринной системы составил 20,1% (в том числе ожирение – на 37,6%). В структуре заболеваемости болезни органов пищеварения занимают второе ранговое место.

В области 1458 ребёнка, стоящих на учёте с заболеваниями, связанными с микронутриентной недостаточностью, из них большую часть составляют дети в возрасте 10-14 лет, – 913 (62,6%).

По данным лабораторных исследований центра Биотической Медицины г. Москва у детей отмечается микронутриентный дефицит по: селену на 74,8%, калию на 30,7%, фосфору на 18,6%, йоду на 17,8%, кальцию на 12,6%.

Для правильного развития организма, сохранения высокой работоспособности детям и подросткам необходимо соблюдение режима питания. Изменение интервалов между едой часто приводит к нарушению аппетита у детей и подростков. Прием пищи без аппетита вызывает расстройство работы органов пищеварения, способствует развитию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. При регулярном питании вырабатывается рефлекс на выделение в установленное время наиболее активного желудочного сока, богатого ферментами. Поступающая пища встречает подготовленную почву для активного переваривания.

Длительные перерывы между едой отрицательно сказываются на работоспособности учащихся, поэтому на своевременность приема пищи необходимо обращать должное внимание. Оптимальным для детей школьного возраста является 4-5-разовое питание.

Наиболее целесообразно следующее распределение пищи в течение дня: первый завтрак – 25% суточного рациона, второй завтрак в школе – 15-20%, обед – 35%, ужин – 20-25%. Желательно, чтобы завтрак был горячим.

Во время напряженной умственной работы усиливаются процессы обмена, а следовательно, и потребность в питательных веществах.

В первую половину дня следует использовать продукты, богатые животным белком, а на ужин – молочно-растительные продукты.

Особенно большое значение для растущего организма имеет достаточное содержание в пище белка. В рационе детей и подростков белки животного происхождения должны составлять не менее 50% от общего количества белка в рационе, а при повышенной нагрузке его количество необходимо повышать до 60%. При дефиците белка могут возникать переутомление, снижение работоспособности, ухудшение успеваемости. Поэтому продукты с большим содержанием белков (мясо, рыба, творог, яйца) обязательно должны быть в меню первого и второго завтраков учащихся – они повысят умственную работоспособность детей в школе. Если при 3-разовом питании усваивается 82-84% белка, то при 3-разовом – только 75-76%.

Для деятельности высших отделов центральной нервной системы небезразлично и содержание в пище полноценных жиров ( в особенности сливочные и растительные масла) и углеводов. Во время напряженной работы возникает высокая интенсивность обменных процессов в головном мозге, причем в качестве энергетического ресурса преимущественно используется глюкоза. Деятельность головного мозга зависит от снабжения его глюкозой почти в такой же степени, как и от снабжения кислородом.

Полноценное питание невозможно и без витаминов, которые как катализаторы участвуют в обменных процессах организма. Потребность ребенка в витаминах относительно высока, так как количество их на 1 кг веса должно быть значительно больше, чем у взрослых. Нельзя забывать, что зимой и весной потребление витаминов с пищей заметно уменьшается, а это может вызвать гиповитаминозные состояния: ухудшение самочувствия, более быструю утомляемость во время занятий. Для предотвращения этих нежелательных явлений следует употреблять продукты, содержащие витамины (зелень, фрукты, овощные и фруктовые соки, варенье) или поливитаминные препараты, выпускаемые промышленностью в виде драже и сиропов.

Энергозатраты организма ребенка увеличиваются при интенсивной умственной деятельности, усиленных занятиях физкультурой и спортом, совмещении учебы с работой. Энергетический баланс зависит от пола и возраста учащегося: в подростковом периоде потребность в энергии увеличивается в связи с усилением деятельности желез внутренней секреции, интенсивными процессами роста и развития организма.

Пример: величины суточных энергетических трат школьников в зависимости от их возраста и учебной нагрузки таковы: 9-10-летние дети в среднем тратят 2300 ккал, а в дни с уроками труда и физической культуры – 3400 ккал в сутки.

За 5-6 часов учебных занятий энергетические траты учащихся составляют около 600 ккал. У тех, кто не завтракает в школе, к концу учебного дня значительно снижается умственная работоспособность, гораздо быстрее накапливается утомление.

Большинство учащихся и родителей, как правило, осознают важную роль питания для сохранения здоровья, но недостаточно информированы о том, какие факторы питания являются наиболее важными.

Только усилия врачей и педагогов не в силах решить проблему организации рационального питания детей и подростков. Известно, что первостепенную роль в воспитании у ребенка навыков гигиены питания играет его ближайшее социальное окружение – семья, родители, которые с первых дней жизни ребёнка являются примером для подражания и формирования элементарных «правил еды».

В семьях, где присутствует культура питания, в рационе не должны преобладать следующие пищевые продукты:

– жареные во фритюре пирожки, пончики, картофель фри, чипсы;

– кондитерские изделия, сладости, жевательные резинки;

– газированные безалкогольные напитки, особенно содержащие тонизирующие компоненты («Пепси-кола», «Кока-кола» и др.);

– острые блюда и приправы, соусы (уксус, перец, горчица, аджика, кетчуп и др.);

– фаст-фуд (гамбургеры, чизбургеры, хот-доги).