Коагуляция шейки матки – преимущества и недостатки различных методик

Коагуляция шейки матки, существующие методы и противопоказания

Каждая девушка и женщина должна хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у гинеколога, для своевременного выявления различных заболеваний, которые возникают в наше время независимо от возраста. Ухудшению общего здоровья среди населения способствует плохая экология, различные половые инфекции, а также механические повреждения внутренних органов. Со многими отклонениями в женском здоровье можно справиться с помощью различных методов коагуляции.

Описание процедуры

Коагуляция — достаточно быстрая и простая процедура, которая заключается в «прижигании» необходимой области с помощью различных методов для остановки кровотечений или удаления различных аномальных образований. Если не заняться лечением различных гинекологических заболеваний вовремя, то это может привести к бесплодию, сильным воспалительным процессам и даже перерождению клеток в злокачественные опухолевые.

Профилактический осмотр у гинеколога необходимо проходить раз в пол года

Преимущества и недостатки коагуляции шейки матки

У каждого из методов существуют свои плюсы и минусы, о них мы поговорим позднее, однако в целом у коагуляции отмечены следующие преимущества:

данные процедуры можно выполнять как рожавшим, так и не рожавшим женщинам, так как процедура не инвазивная, редко оставляет шрамы и позволяет впоследствии самостоятельно забеременеть и родить ребёнка;
в большинстве случаев быстрая реабилитация;
осложнения возникают крайне редко;
длительность процедуры крайне мала (от 1 до 15 минут);
возможность устранить только нужные клетки.

Однако, существует несколько недостатков:

на некоторые методы достаточно высокая цена;
в индивидуальных случаях очень болезненные ощущения во время процедуры;
длительный восстановительный период у некоторых пациентов, особенно при обширной области обработки.

Показания и противопоказания

Эта процедура способна излечить от множества женских гинекологических заболеваний. Основными показаниями для проведения различных видов коагуляции являются:

эрозия;
рубцы;
патологический ороговевший слой;
полипы;
кондиломы;
кистозные образования во влагалище и на шейке;
изменение размеров матки;
эндоцервикоз;
выворот цервикального канала наружу;
эндометриоз;
дисплазия и гипертрофия шейки матки;
поражения слизистой оболочки, приводящее к ороговению (лейкоплакия);
новообразования различного характера;
предраковые состояния;
поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ);
гнилостные и стойкие инфекционные поражения матки;

Несмотря на относительную безопасность процедуры, существует несколько противопоказаний, при которых стоит отложить лечение:

подозрение или наличие онкологических опухолей;
острые стадии или обострение хронических заболеваний органов малого таза;
беременность;
внутренние кровотечения, в том числе маточные;
металлические импланты;
инфекции мочеполовых путей;

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо пройти первичный осмотр у гинеколога, сдать мазок из цервикального канала на микрофлору и цитологию. Также обязательно провести анализ на выявление инфекций, передающихся половым путём. Получив результаты, врач назначит кольпоскопию и порой биопсию шейки матки для уточнения диагноза и затем установит необходимость проведения коагуляции и выберет один из методов.

Кольпоскопия — безболезненный способ осмотра шейки матки с помощью специального прибора

В случае обнаружения инфекций, необходимо будет сначала полностью пролечиться, сдать повторный анализ через полтора месяца и в случае выздоровления можно будет назначить дату операции. Обычно выбирается 7–10 день от начала менструального цикла. За полчаса до коагуляции некоторые врачи советуют принять пациенткам спазмолитические средства (НОШПА, Ибупрофен, Дротаверин).

Методика выполнения различных видов коагуляции

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Данный метод чаще остальных приводит к различным осложнениям и его не применяют для нерожавших женщин, так как велик риск формирования рубцов и сужения шеечного просвета, который сделает невозможным естественное зачатие ребёнка. Очень часто врачи прибегают к общему или местному наркозу для проведения электрокоагуляции из-за болезненности процедуры. Также существует риск возникновения следующих осложнений:

эндометриоз;
сильное кровотечение, которое требует мгновенного хирургического вмешательства;
формирование воспалительных процессов;
твёрдые, сильно выраженные рубцы, которые делают невозможным процесс естественных родов из-за риска разрыва матки;
очень сильные боли;
рецидив заболевания.

Для удаления аномальных клеток используется ток высокой частоты. Примерная длительность процедуры — до пятнадцати минут. На обработанной поверхности формируется своеобразный струп, некротический очаг, который постепенно начинает отторгаться и выходит из влагалища в виде кровянистых выделений. Так как чаще всего к этому методу прибегают для удаления больших участков, то иногда происходит неполноценное устранение заболевания из-за невозможности точно рассмотреть ткани под образовавшимися струпьями. В этом случае назначают повторную операцию.

Радиоволновая коагуляция

Данный метод — один из самых современных в наше время. С помощью электромагнитного излучения обрабатывается поверхность шейки матки с аномальными клетками, которые «испаряются» из-за воздействия очень высокой температуры. Очень большим плюсом именно этого способа является отсутствие рубцевания и порезов, риск возникновения отёков сведён к минимуму, а также создаются неблагоприятные условия для патогенной микрофлоры за счёт стерилизующего эффекта. Капилляры на месте воздействия спаиваются, что предупреждает кровотечение и способствует быстрому заживлению, рана не требует дополнительной обработки специальными средствами. Не было выявлено случаев деформации шейки матки. Радиоволны обладают высокой способностью к проникновению в глубокие слои тканей и вызывает мгновенное отмирание клеток, именно из-за этого важно выбрать опытного специалиста, чтобы избежать сильных ожогов или образования рубцов. Обычно, врач предлагает использовать местную анестезию, для исключения болевых ощущений. Однако, радиоволновый метод является одним из самых дорогих и не всегда по карману пациентам. Подходит для нерожавших женщин.

Видео о радиоволновом методе лечения эрозии

Лазерная коагуляция (вапоризация и деструкция)

Один из самых эффективных способов вылечивать обширные поражения шейки матки. Применяется местная анестезия, которая проводится с помощью уколов в область матки. Минусом является достаточно сильное растяжение влагалищных стенок, так как помимо лазерного аппарата и гинекологического зеркала дополнительно вводится специальный прибор для вытягивания продуктов обработки. Очень часто во время восстановительного периода пациентам назначают приём антибиотиков, так как прижжённые ткани не всегда сами отторгаются организмом и могут начаться воспалительные процессы.

Видео о лазерной вапоризации при дисплазии

Аргоноплазменная коагуляция

Совершенно новый метод, который чаще всего применяется при лечении эрозий. За счёт аргона происходит усиление радиоволновой передачи, при котором под действием инертного газа производится неконтактная передача электрического тока с формированием аргоноплазменного пламени между концом электрода и участком ткани. Этот метод достаточно точен и позволяет врачу обработать исключительно аномальные образования на шейке матки, избегая здоровых участков. У многих пациенток могут возникнуть болезненные ощущения во время процедуры, но они очень редко бывают сильно выраженными, что позволяет избежать применение местных анестетиков. Этот тип коагуляции не приводит к формированию рубцов, полноценное заживление происходит через один-два месяца. Также отсутствует дымление и обугливание обработанной поверхности. Уже через пол года после проведения процедуры можно планировать беременность.

Видео о проведении процедуры

Химическая коагуляция

Этот метод является самым недорогим из всех представленных, однако и менее эффективным. Врач осушает матку с помощью тампона и наносит на необходимый участок специальный препарат — Солковагин, который за небольшой отрезок времени приводит к умерщвлению обработанной области, сразу после процедуры химический реагент тщательно удаляется. Так как это лекарство способно повредить также и здоровые клетки шейки матки, то операция требует особой внимательности и точности, для чего применяется кольпоскоп. Через несколько суток омертвевший слой начинает слущиваться и на его месте формируется новая здоровая ткань.

Солковагин — это местное некротирующее средство, его чрезмерное использование может привести к ожогу и деформации эпителиальной ткани.

Многие пациенты отмечают безболезненность процедуры, в крайне редких случаях происходит формирование рубцов или изменение шеечного канала. Однако, этот метод не подходит для устранения обширных поражений, так как он не может проникнуть на большую глубину и удаляет, в основном, верхние слои слизистой. Именно при химической коагуляции чаще всего требуется проведение повторной операции. Также он не подходит для лечения дисплазии шейки матки и удаления онкологических опухолей. Чаще всего применяется в случае предраковых состояний эрозии и цервицита.

Криокоагуляция

Метод основан на воздействии очень низкими температурами на поражённый участок с помощью азота, благодаря которому происходит умерщвление патологической ткани. Данный способ можно проводить у нерожавших женщин. У этого метода основной плюс — отсутствие рубцевания на месте прижигания и ускоренное заживление шейки матки. А также после процедуры очень редко возникают болезненные ощущения и пациентам не требуется применение анестезии или наркоза. Минусом является невозможность этого метода убирать обширные поражения, он рассчитан на воздействие небольших участков. Если врач недостаточно квалифицирован и провёл криокоагуляцию дольше положенного времени, то на шейке матки могут образоваться рубцы.

Во влагалище помещают зеркало и специальный инструмент, подносят его наконечник к выбранной области и подают закись азота в течение примерно пяти минут, делают небольшой перерыв и повторяют процедуру.

Послеоперационная реабилитация

Не стоит пугаться, если после операции у вас возникли следующие симптомы:

болевые ощущения разной интенсивности внизу живота, чаще всего имеют тянущий характер;
появление необильных серозных или кровянистых выделений в течение 2–3 недель;
первые месячные после коагуляции обильней, чем обычно.

Очень важно полностью следовать советам врача, от этого будет зависеть успешность операции

Все данные симптомы говорят о процессе заживления и не должны вызывать беспокойств. После операции следует придерживаться следующих правил:

нельзя пользоваться тампонами в течение двух месяцев, используйте ежедневные прокладки, если вас беспокоят выделения;
воздержитесь от посещения бань, саун, бассейнов и не принимайте ванны, пользуйтесь душем на протяжении месяца;
исключите на месяц занятия спортом и любые физические нагрузки, а также поднимание предметов весом более трёх килограммов;
сохраняйте половой покой не менее месяца;
нельзя делать спринцевания и внутренние гинекологические промывания;
контрольный осмотр у гинеколога через 1,5 месяца;
кольпоскопия спустя три месяца после операции.

Возможные последствия и осложнения

У каждого метода существует свой список возможных осложнений, которые были описаны выше. Общие негативные последствия после коагуляции крайне редки, однако стоит обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие тревожные симптомы:

повышенная температура тела, озноб;
сильные кровяные выделения со сгустками;
неприятный запах выделений;
резкие боли внизу живота;
кровь выделяется более трёх недель.

Не стоит ждать, пока тревожные симптомы пройдут сами по себе, обратитесь к врачу

Все вышеперечисленные признаки могут говорить о возникновении различных патологических состояний. После операции возможно возникновение следующих осложнений:

маточные кровотечения;
уменьшение канала и наружного просвета шейки матки;
истимико — цервикальная недостаточность;
снижение возможности забеременеть;
риск абортов на поздних стадиях;
учащение возникновения преждевременных родов.

Последние два осложнения редко возникают при небольших прооперированных участках, чаще они встречаются у женщин, которым проведена объёмная коагуляция.

Отзывы женщин о методике

Если вам назначили радиоволновую коагуляцию шейки матки, то боятся совсем не чего. Процедура занимает 2,3 минуты. Ощущения неприятные, но не болезненные, вполне терпимые. На сколько я поняла, кому больно было делать биопсию, тому делают обезболивание и все нормально. Никаких запахов нет, холодно внутри делается на секунду и все. Потом выписывают свечи на 10 дней, половой покой, никаких ванн, саун, бассейнов. Также необходимо использование прокладок, т.к. идут выделения, может даже кровить, это нормально, потом повторный прием.

Анна

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Пишу сразу после операции: бояться нечего! Самые болезненые ощущения были когда вставляли зеркало гинекологическое. Затем шейку обкалывают обезболивающим, что тоже неприятно. А потом начинается процедура, чувствуешь просто сильный нагрев тканей, но не болезненный, просто горячо. Ну и дымок с запахом

Дарья

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Осталась очень довольна методом лечения эрозии шейки матки радиоволнами. Метод правильно называется радоиволновая коагуляция. Имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения эрозии.Во-первых, процедура безболезненная. Учитывая что я панически боюсь любой физической боли, для меня данный метод -это просто спасение.Во-вторых, после применение радиоволновой коагуляции, в отличие от остальных методов лечения эрозии шейки матки, не оставляет рубцов на поверхности шейки, что имеет большое значение для женщин, планирующих рожать в дальнейшем.Ну и самое главное — это то, что по эффективности радиоволны во многом превосходят остальные методы лечения эрозии. В общем, я осталась очень довольна! Конечно, эта процедура платная, но она того стоит.Подробнее на Отзовик:http://otzovik.com/review_27282.html

embi

http://otzovik.com/review_27282.html

На данный момент наиболее предпочтительным методом является радиоволновая коагуляция, процедура происходит быстро, с минимальными болевыми ощущениями и большинство пациенток оставляют положительные отзывы. При соблюдении всех предписаний врача в послеоперационный период риск возникновения осложнений или необходимости проведения повторной коагуляции сводится к минимуму. Обязательно консультируйтесь с лечащим гинекологом, чтобы вовремя устранить нежелательные образования.

Методы коагуляции шейки матки: от самых инновационных до древних, но доступных. В чем их разница?

При заболеваниях шейки матки проводится комплексная терапия. При ряде доброкачественных и предраковых поражений показана коагуляция шейки матки. Это медицинская процедура, основанная на устранении патологического очага с помощью теплового, лазерного или химического воздействия.

О шейке матки

Шейка матки — уязвимое место женской половой системы, что связано с ее расположением и особенностями строения. Она является частью матки и находится на ее границе с влагалищем. Важно понимать, что шейка – это не отдельный орган.

На ее слизистой оболочке часто возникают патологические изменения в виде участков воспаления, эрозии или предраковых процессов. Поражения начинаются незаметно, затрагивая небольшие фрагменты тканей, но имеют тенденцию к быстрому прогрессированию в отсутствии терапии.

Шейка матки разделяется на два отдела: надвлагалищный и влагалищный. Первый расположен в области тела матки, что делает его недоступным во время гинекологического исследования. Влагалищный отдел находится во влагалище, благодаря чему может быть легко осмотрен специалистом.

Влагалищная часть выстлана многослойным эпителием плоского типа. Признаки ороговения при этом отсутствуют. При внешнем осмотре слизистая оболочка бледная и имеет однородную гладкую структуру. Любые изменения цвета, структуры, а также появление углублений или возвышений, свидетельствует о развитии патологии.

Многослойный плоский эпителий имеет свои особенности. Он представлен ровными рядами клеток, имеющими схожую структуру. В процессе своего развития клетки поднимаются в верхние ряды и «выталкивают» расположенные выше элементы. Это обеспечивает постоянное обновление эпителиальной выстилки.

Изменения в эпителии возникают из-за внешних и внутренних причин. К ним относят нарушения гормонального баланса, инфицирование вирусом папилломы человека, инфекции, передающиеся половым путем и др. В результате этого на слизистой оболочке возникают участки с атипичными клетками, которые могут привести к эрозиям, росту полипов или другим доброкачественными изменениям.

В отсутствии терапии клетки продолжают меняться и приобретают черты злокачественных опухолей. Клеточные тяжи прорастают в нижележащую соединительную ткань, вызывая рубцовые изменения и появление метастазов.

Общая информация о процедуре

Коагуляция шейки матки — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое при некоторых заболеваниях слизистой оболочки органа. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью. Процедура подразумевает физическое или химическое воздействие на измененные фрагменты ткани, позволяющее их уничтожить и предупредить прогрессирование заболеваний. Здоровые клетки при этом не повреждаются за счет соблюдения техники выполнения операции.

Для уничтожения патологических образований используют различные методы воздействия: радиочастотное, низко- и высокотемпературное, лазерное и химическое.

Плюсы и минусы процедуры

Как и любой терапевтический метод, коагуляция имеет ряд преимуществ и недостатков.

К основным положительным сторонам процедуры относят:

не требует больших временных затрат и длительной госпитализации;
может проводиться в амбулаторных условиях;
является современным и инновационным методом. Благодаря внедрению новых технологий коагуляции риск развития обширных осложнений практически равен нулю;
основное воздействие приходится на пораженные клетки, здоровая ткань остается интактной.

Помимо определенных преимуществ, методика имеет ряд важных недостатков, ограничивающих ее использование:

некоторые виды процедуры (аргоноплазменная коагуляция шейки матки и др.) могут быть выполнены только в специализированных клиниках, имеющих дорогостоящее оборудование;
возможны противопоказания к применению метода;
имеется риск развития местных осложнений, требующих дополнительной госпитализации и проведения комплексной терапии.

Назначает проведение коагуляции лечащий врач после обследования пациентки. Самостоятельно обращаться для проведения хирургического вмешательства не следует.

Выбор пациентов для лечения

Коагуляция выполняется по определенным показаниям. К ним относят начальные этапы диспластических изменений в эпителии, формирование псевдоэрозий, рубцовой ткани, полипоза, кондилом и кист. Положительный эффект наблюдается при лечении лейкоплакии (появление ороговевающего эпителия), гипертрофических изменений, доброкачественных опухолей и поражений слизистой оболочки вирусом папилломы человека.

В этих случаях, проведение коагуляции позволяет получить стойкий терапевтический эффект. Процедура не проводится при следующих состояниях:

подозрения на злокачественный опухолевый рост;
острые воспалительные изменения;
обострение хронической патологии в органах малого таза;
внутриматочные кровотечения;
период беременности;
металлические имплантаты в полости матки;
инфекционное поражение мочевыводящих путей и половых органов.

Выявление острой инфекции является относительным противопоказанием. Это связано с тем, что бактериальные или вирусные микроорганизмы на фоне хирургического вмешательства могут привести к развитию гнойных осложнений и замедлить восстановление поврежденных тканей. В связи с этим проводят антибактериальную терапию. Повторное исследование показано через 4-6 недель. Если признаки острого воспаления отсутствуют, то коагуляция может быть проведена.

При выявлении злокачественного процесса любое повреждающее воздействие на опухолевую ткань провоцирует ее дополнительный рост и может привести к быстрому прогрессированию рака с развитием метастазов и других осложнений.

Подготовка

Перед лечением врач-гинеколог проводит обследование для исключения противопоказаний. В обычный список диагностических мероприятий входят следующие исследования:

гинекологический осмотр с кольпоскопией;
взятие мазка с определением микрофлоры влагалища;
цитологическое исследование, позволяющее определить характер патологических изменений;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) в мазке для исключения инфекций, передающихся половым путем;
в сложных диагностических случаях помимо цитологии проводится биопсия с морфологическим исследованием образца.

Процедуру проводят только в начале менструального цикла, что снижает риск инфицирования. За 4-5 дней до манипуляции исключают половые контакты, спринцевание и прием лекарственных средств, не одобренных гинекологом.

Виды процедуры

В гинекологии коагуляция может быть проведена с помощью следующих методик: воздействие радиоволнами, лазерным излучением, аргоновой плазмой, нагреванием, криодеструкцией или прижиганием химическими веществами.

Радиоволновое воздействие

Радиоволновая коагуляция шейки матки относится к современному и безопасному типу процедуры. Радиоволны, создаваемые специальным устройствам, приводят к повышению температуры внутриклеточной жидкости. Это сопровождается ее испарением и гибелью патологических клеток.

Аппарат для радиокоагуляции «Сургитрон»

Коагуляцию эрозии и других изменений шейки матки радиоволновым методом проводят нерожавшим женщинам. Это обусловлено высокой безопасностью процедуры и низким риском развития осложнений. Манипуляцию проводят при местной анестезии и в амбулаторных условиях. Период реабилитации короткий и не требует медицинского наблюдения.

Несмотря на большое количество преимуществ, радиоволновая коагуляция используется редко. Специальные устройства и квалифицированные специалисты имеются только в крупных медицинских центрах, что ограничивает ее проведение.

Диатермокоагуляция

Диатермо- или электрокоагуляция проводится с помощью локального воздействия электрическим током. Он приводит к местному прижиганию патологической ткани с образованием ожога на месте эрозии или другого образования.

Диатермокоагуляция — первый малоинвазивный метод для лечения заболеваний шейки матки, который был внедрен в медицинскую практику в начале 20 века. Современные устройства для процедуры обеспечивают локальное и безопасное воздействие электрической дугой. Методика отличается низкой стоимостью и может быть проведена в большинстве лечебных учреждений. Это обуславливает ее частое применение для лечения гинекологических патологий.

При диатермокоагуляции применяют токи с высокой частотой. Продолжительность процедуры — 10-20 минут. Корочка, образующаяся на поверхности ожога, отторгается через 2-3 дня, что приводит к выделению небольшого количества крови.

Ожоговая поверхность является фактором риска развития рубцовых изменений на шейке матки, что может привести к сужению цервикального канала (стенозу). В связи с этим диатермокоагуляцию не проводят не рожавшим женщинам.

Кроме этого, процедура может привести к следующим негативным последствиям:

кровотечение из поврежденных сосудов;
эндометриоз шейки матки;
вторичное инфицирование и острые воспалительные изменения;
рубцовые изменения с сужением цервикального канала и повышением риска разрыва шейки матки во время родов;
рецидивы основной патологии.

После диатермокоагуляции женщина нуждается в наблюдении у гинеколога в течение первых дней.

Воздействие лазером

При лазерной коагуляции шейки матки возможно контролировать глубину разрушения тканей и мощность воздействия. Это предупреждает возникновение осложнений, в первую очередь кровотечений. Воздействие на патологический очаг проводят от периферии к центру, что позволяет сохранить здоровую ткань.

Недостаток лазерного воздействия — необходимость использования габаритного лазерного аппарата, который необходимо вводить во влагалище

Введение габаритного лазерного аппарата во влагалище приводит к его перерастяжению и травматизации. В связи с этим возможно развитие воспалительных или инфекционных осложнений.

Ряд научных исследований показал, что при выполнении лазерной коагуляции имеется высокий риск рецидива патологии. Лазер приводит к отрыву патологических клеток, которые могут попадать на здоровую слизистую оболочку и вызывать повторное возникновение патологических очагов.

Аргоноплазменный метод

Инновационная процедура, используемая при единичных и множественных эрозиях. Аргон — инертный газ, который воздействует на клетки слизистой оболочки и приводит к их точному устранению. Здоровая ткань при правильном проведении методики не повреждается.

Коагуляцию проводят при местном обезболивании. Важное преимущество метода — отсутствие риска рубцовых изменений слизистой оболочки шейки матки. Период восстановления занимает 3-4 недели.

Устройства для проведения аргоноплазменного воздействия имеются не во всех центрах. Процедура выполняется женщинам детородного возраста по показаниям врача-гинеколога.

Криокоагуляция

Коагуляция лейкоплакии шейки матки, полипов и других патологических образований может проводиться с помощью жидкого азота. Он подается через тонкий криозонд, который вводится врачом в полость влагалища.

Процедура безболезненна и может проводиться у нерожавших женщин. Важно помнить, что криокоагуляцию не выполняют пациенткам, имеющим эпилепсию и другие заболевания, сопровождающиеся судорожными приступами.

При воздействии жидкого азота и его паров температура понижается до -180 °С, что приводит к гибели измененных клеток

Недостаток метода — длительное заживление, которое в среднем занимает 2 месяца. При этом после коагуляции жидким азотом часто отмечаются водянистые выделения. Они связаны с охлаждением тканей и образованием большого количества свободной жидкости.

Химические методы

У нерожавших пациенток может быть выполнена химическая коагуляция шейки матки. Для этого используют растворы веществ, приводящих к локальному повреждению измененных клеток. Процедура не сопровождается болевым синдромом и используется при различных патологических состояниях. Перед ее проведением специалист уточняет наличие у пациентки аллергии или индивидуальной непереносимости каких либо веществ.

Перед нанесением химических реагентов со слизистой оболочки удаляют выделения. Это позволяет предупредить попадание растворов на здоровую ткань. На эпителий наносят уксусную кислоту. Измененные участки слизистой приобретают яркий цвет. Химические реагенты наносятся тампоном, дважды. После окончания процедуры реагенты удаляются. На месте воздействия формируется струп, который защищает ткани от проникновения бактериальных микроорганизмов. Корочка самостоятельно удаляется через 7-10 дней. В это время под струпом происходит активная регенерация и эпителизация слизистой оболочки.

Коагуляция проводится под визуальным контролем с помощью кольпоскопа.

Повторное посещение гинеколога показано на 1, 2 и 4 недели.

Период реабилитации

Послеоперационный период характеризуется регенераций тканей на слизистой оболочке шейки матки. В это время могут присутствовать дискомфорт и слабые болевые ощущения в области матки, а также незначительные кровянистые выделения. Эти симптомы не должны вызывать тревогу, так как являются естественным следствием коагуляции. Продолжительность реабилитации и используемые методики восстановления зависят от типа проведенной процедуры.

После коагуляции шейки матки отмечаются особенности месячных. Цикл удлиняется, что приводит к позднему появлению менструальных кровотечений. Врач должен заранее предупреждает об этом.

Диатермокоагуляция и криодеструкция требуют длительного восстановления. Это связано с формированием ожога, который заживает в течение 5-8 месяцев. Наименьшее восстановление требуется после радиоволнового и лазерного воздействия. Здоровые ткани при указанных методах не травмируются, что позволяет обеспечить быстрое заживление участков повреждения.

Для ускорения нужно соблюдать рекомендации:

Отказаться от тампонов и пользоваться прокладками.
Не принимать ванну до заживления обработанной области. Гигиенические процедуры под душем позволяют предупредить развитие инфекций.
Сауны и бани посещать запрещено на протяжении 2-3 месяцев.
На 6-8 недель отказаться от половой жизни.
Физическая активность должна быть ограничена. Любая нагрузка, сопровождающаяся повышением внутрибрюшного давления, может стать причиной развития кровотечения. Занятия спортом начинают через 2 недели в виде лечебной физкультуры, позволяющей поддерживать тонус основных мышечных групп.

Через 1 месяц после проведения процедуры женщина повторно обследуется у гинеколога. Специалист оценивает состояние шейки матки и эффективность проведенного вмешательства.

Осложнения

Осложнения при коагуляции возникают редко. Все методы отличаются высокой безопасностью, однако при низкой квалификации врача и несоблюдении противопоказаний, у пациентки могут возникнуть осложнения по ходу выполнения процедуры. К ним относят:

кровотечение различной степени интенсивности из пораженных сосудов;
присоединение вторичной инфекции, характеризующееся возникновением гнойных выделений и интоксикационными проявлениями — лихорадкой, общей слабостью, усилением болевых ощущений в нижней части живота.

При возникновении дискомфорта в послеоперационный период или обильных выделений после процедуры следует сразу обратиться за помощью к своему врачу.

Отдаленные негативные последствия

При нарушении правил выполнения коагуляции могут развиться отдаленные негативные последствия. В большинстве случаев они характеризуются разрастанием в слизистой оболочке шейки матки соединительной ткани, приводящей к рубцовой деформации. Это обуславливает стеноз цервикального канала и нарушение его проходимости.

При беременности на фоне рубцовой деформации имеется риск разрыва шейки во время родов. Выявление рубцов является показанием для проведения кесарева сечения.

Если выявляются рубцовые изменения, проводится устранение очагов роста соединительной ткани.

Прогноз

Врачи не гарантируют выздоровление в 100% случаев. Связано это с тем, что малоинвазивные вмешательства могут не приводить к полному удалению измененной ткани. Оставшиеся патологические клетки являются источником рецидива. При использовании жидкого азота частота обострений достигает 25%. Диатермокоагуляция и радиоволновое воздействие отличается редким развитием рецидива — менее 10% случаев.

Коагуляция шейки матки – альтернатива хирургическому лечению

В норме шейка матки плотно закрыта и имеет особую слизь, которая препятствует проникновению патогенных микробов непосредственно в её полость. Патологии, в том числе и эрозия, затрагивающие этот орган, в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются лишь при обследованиях. Консервативные методы лечения в виде свечей, мазей или таблеток не всегда оказываются успешными. Поэтому при борьбе с заболеваниями шейки матки они чаще назначаются как вариант дополнительной терапии. Наиболее действенным методом лечения на сегодняшний день остаётся прижигание (коагуляция).

Заболевания шейки матки — причины возникновения

Заболевания шейки матки возникают в любом возрасте, вследствие негативного воздействия различных факторов:

гормонального сбоя;
травматических операций (при абортивных вмешательствах или в процессе родов);
инфекционно-воспалительных процессов.

Под действием этих причин здоровые клетки погибают, образуется раневая поверхность, которая немного кровоточит.

Заболевания шейки матки мешают наступлению здоровой беременности, так как процесс проникновения в полость матки инфекционных агентов облегчается. В ряде случаев при длительном существовании патологии и отсутствии адекватного лечения происходит малигнизация (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные).

Что такое коагуляция шейки матки?

Коагуляция шейки матки — специальное малоинвазивное вмешательство, при котором все действия направлены на образование кровяного сгустка, останавливающего кровотечение либо уничтожающего патологические образования на внутренней поверхности органа. Она осуществляется разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства. В современной гинекологической практике используются:

электрокоагуляция;
радиоволновая вапоризация;
криокоагуляция;
химическая коагуляция;
лазерная вапоризация.

Какой конкретно метод будет применяться, в большей степени зависит от оснащения клиники, желания пациентки и имеющихся противопоказаний.

Преимущества и недостатки коагуляции

В основном удаляются лишь поражённые ткани, а здоровые остаются нетронутыми, за исключением диатермокоагуляции.
Осложнённая фаза рубцевания, присущая обычным оперативным вмешательствам, при коагуляции практически отсутствует, соответственно, шейка травмируется не так сильно. Это особенно важно для молодых, ещё не рожавших женщин.
Дополнительное стерилизующее воздействие коагуляции препятствует проникновению и размножению в ране патогенных микроорганизмов.
Заживление происходит очень быстро.
Кровянистые выделения после вмешательства практически отсутствуют.

чаще всего высокая стоимость процедур;
малая распространённость коагуляции в небольших городах из-за отсутствия оборудования и специалистов, имеющих нужные знания и опыт;
индивидуальные особенности организма женщины, например, высокий болевой порог;
затягивающийся период восстановления (встречается крайне редко, например, при электрокоагуляции).

Показания и противопоказания, меры предосторожности перед вмешательством

Для проведения процедуры существуют определённые показания, к числу которых принадлежит не только эрозия шейки матки, но и ряд других серьёзных патологий. К таковым относят:

эндометриоз цервикального канала;
гипертрофия тканей шейки, то есть увеличение её объема из-за выпадения или опущения матки;
полипы, папилломы и другие доброкачественные образования;
маточные или шеечные кисты.

Однако в гинекологии коагуляция применяется далеко не всегда. Иногда это бывает связано не с отсутствием необходимого оборудования или специалистов, а с особыми противопоказаниями к подобному лечению. К ним относят:

плохую свёртываемость крови;
психические нарушения;
беременность;
присутствие в организме кардиостимуляторов или прочих инородных тел;
кровотечения;
воспалительные процессы, локализованные в малом тазе или области наружных половых органов.

В большей степени противопоказания являются временными, и при должной подготовке, восстановлении показателей можно использовать коагуляцию в борьбе с гинекологическими патологиями.

Подготовка к процедуре

Перед принятием решения об определённом методе лечения врач, к которому обратилась женщина за помощью, в обязательном порядке проводит ряд обследований:

гинекологический осмотр с использованием специальных зеркал;
цитологическое исследование мазка (на присутствие в образце атипичных клеток или иных негативных изменений);
общий и биохимический анализ крови;
коагулограмму (определяется скорость свёртывания крови);
анализы на урологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путём.

Полное обследование необходимо, поскольку оно позволяет выявить не только гинекологическое заболевание, но ещё и наиболее вероятную причину его появления. Метод и объём вмешательства строго зависит от степени выраженности, стадии течения болезни и сопутствующих патологий преимущественно гинекологической сферы.

Методика выполнения различных видов коагуляции

Техника проведения процедуры зависит от вида коагуляции. В целом все способы основаны на точном воздействии на поражённую область определённым агентом — фактором, разрушающим патологические клетки. В этой роли выступает холод, электрический импульс, радиоволна, лазер, химическое вещество.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция), или прижигание током

Электрокоагуляция — особый метод, механизм действия которого основан на воздействии на ткани электрических импульсов. Выполняется диатермокоагуляция под анестезией, так как процесс довольно болезненный. Если поражение обширное либо при наличии особых показаний, рекомендуется применение общего наркоза.

Техника проведения операции сводится к нескольким моментам:

Первый шариковый (игольчатый) электрод подводится к шейке, второй — кладётся под поясничную область. Поражённый участок обрабатывается физраствором.
После включения прибора образуется тепло, с помощью которого расплавляются повреждённые участки слизистой. Причём затрагиваются не только изменённые ткани, но и здоровые. Это необходимо для предупреждения распространения эрозии. Процедура занимает не более 40 минут.

Манипуляция проводится при отсутствии кровянистых выделений (обычно на 4 сутки после завершения менструаций). Диатермокоагуляция применяется только для лечения патологий у рожавших женщин. Это связано с тем, что после заживления раневой поверхности на шейке матки остаётся рубец.

Аргоноплазменная деструкция — новый метод бесконтактного устранения патологически изменённых тканей, суть которого состоит в выпаривании клеток с помощью энергии электромагнитного поля, создаваемого факелом аргоновой плазмы.

Радиоволновая коагуляция

Радиоволновая коагуляция основана на действии специальных высокочастотных радиоволн. Врач-гинеколог направляет электромагнитный луч непосредственно на патологический очаг и точно воздействует на поражённую область. Под его действием ткани разогреваются, а изменённые участки эпителия испаряются.

Радиоволновой метод совершенно безвреден, ведь он не требует выполнения надрезов и наложения швов. Рубцевания после подобной процедуры не происходит. А высокая температура воздействующей волны помогает избежать инфицирования патогенной микрофлорой. Процедура проводится с 8 по 10 день менструального цикла.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки — видео

Лазеровапоризация

Суть лазерной коагуляции заключается в том, что лазер прицельно воздействует на повреждённые ткани, в результате чего световая энергия луча преобразовывается в тепловую. За доли секунды возникает нагревание поражённой области до высоких температур, что способствует выжиганию патологически изменённых клеток и исчезновению проблемы. Зона действия лазера достаточно мала, поэтому процессы регенерации и восстановления после процедуры происходят гораздо быстрее, чем при применении других методов. Глубина воздействия обычно составляет не более 5 мм, а при распространении патологического процесса на ткани влагалища — уменьшается до 1,5 мм.

Процедуру выполняют под местной анестезией. При небольшой области поражения допускается проведение коагуляции без обезболивания — всё зависит от чувствительности к боли пациентки. Её суть состоит в:

удалении слизи из цервикального канала;
маркировке зоны поражения;
вапоризации (прижигании при сильном нагревании) тканей под контролем кольпоскопа с лазерным приспособлением;
конизации (при наличии показаний) — удалении незначительного объёма тканей влагалищной части шейки матки для проведения гистологического исследования.

Важно, чтобы при лазерной коагуляции в шейке матки разрушались железы и протоки. Это необходимо для снижения вероятности рецидива эрозии или возникновения другого заболевания.

Стоит ли проводить лазерную коагуляцию — видео

Химическая коагуляция

Химический метод является одним из первых в лечении патологий шейки матки. В настоящее время способ используется достаточно редко. Его суть состоит в нанесении под контролем кольпоскопа на патологически изменённый участок специальной смеси препаратов (Солковагина и Ваготила). Солковагин и Ваготил способствуют уничтожению поверхностно расположенного слоя эпителия, который отторгается через два дня. Процедуру рекомендуют проводить на 7–10 день цикла.

Криокоагуляция

Одним из распространённых методов воздействия на патологически изменённые слои шейки матки является криокоагуляция (использование очень низких температур). Процедура состоит из следующих этапов:

Во влагалище вводится гинекологическое зеркало и аппарат с металлическим наконечником.
На поражённую область подаётся жидкий азот в течение 3–5 минут.
По завершении процедуры наконечник аккуратно извлекают.

Под воздействием холода клетки гибнут и отторгаются. Важно, чтобы наконечник полностью покрывал область эрозии. В противном случае могут возникнуть осложнения, либо будет отсутствовать эффект от лечения.

Чаще всего анестезию не используют. Метод применяют для лечения эрозий небольшого размера. Процедуру проводят на 6–9 день менструального цикла. После заживления раны на поверхности иногда может остаться рубец, что провоцируется чрезмерно глубоким замораживанием тканей.

Послеоперационная реабилитация. Возможные последствия и осложнения

После проведения коагуляции шейке матки осложнения возникают достаточно редко. Для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача, тогда процесс восстановления тканей будет быстрым и безболезненным.

В первые сутки после процедуры могут появиться боли в животе преимущественно тянущего характера и скудные кровотечения. Подобные проявления считаются нормальными, но при обильных выделениях следует обратиться к врачу-гинекологу.

Рецидивы возникают крайне редко и зависят в большей степени от индивидуальных особенностей организма. Поскольку при коагуляции шейка матки не подвергается серьёзным воздействиям и деформации, то в будущем это не будет являться противопоказанием к беременности. После процедуры зачатие может произойти уже практически через месяц. Гинекологическое обследование на предмет отсутствия или наличия патологических изменений проводят через полгода.

В послеоперационный период происходит восстановление тканей шейки матки, а это означает, что стоит ограничить физические нагрузки. Желательно избегать конфликтов или стрессовых ситуаций, не купаться в бассейнах, водоёмах, не принимать горячую ванну и не посещать сауну. Данные рекомендации необходимо соблюдать в течение месяца. По истечении этого времени женщина может возвратиться к привычному образу жизни.

Отзывы женщин о методике

Много лет мне врачи говорили про мою эрозию, и много лет я шла к радиоволновому лечению. Врач провела необходимые обследования, сказала, что достаточно стандартного радиоволнового прижигания. Назначила подготовку (в моём случае это были свечи Полижинакс и Ацелакт), и в назначенный срок я пришла на процедуру. Какое же было моё удивление, когда процедура заняла всего 3–4 минуты и оказалась практически безболезненной! Врач местно использовала обезболивающий спрей, потом несколько раз воздействовала радиоволновым аппаратом на повреждённую слизистую шейки. Длительность воздействия радиоволнами составляла 1–4 секунды в несколько подходов. От длительности воздействия и зависят болевые ощущения или их отсутствие. Вначале я раз или два почувствовала неприятные ощущения, когда воздействия радиоволнами были более длительными, 3–4 секунды — ощущение как будто от укола иголкой, неприятные, да. Но последующие воздействия были более короткими и ничего не приятного не ощущалось. Пишут, что запах жжёной плоти стоит — ничего такого я не ощущала. Восстановительный период у меня составил 2 месяца. Ни сразу, ни после процедуры у меня ничего не болело, не кровило, не тянуло, все 2 месяца чувствовала себя прекрасно. Провставляла свечи для заживления Депантол. Стоит отметить, что в первый месяц, особенно где-то на 2–3 неделе были необильные водянистые выделения с отвратительным запахом.

irina-kuku 08

http://irecommend.ru/content/delat-stoit-0

Я прижигала эрозию током. Говорили, что это 100% метод лечения. В ж/к делала бесплатно. Получается, сам процесс прижигания представляет собой выпаривание жидкости. Потом ранка начинает заживать — берётся струпом. После процедуры будут водянистые выделения на протяжении 1–2 недель, может быть и кровь, но пугаться не стоит. Нужно быть готовой закупить ежедневки и обычные прокладки. Боли никакой не было, через 10 дней нужно ставить свечи (мне прописали Далмоксин № 10), не вести половую жизнь 1,5 мес., не принимать ванну и не ставить тампоны. Полное восстановление приходит через 7–9 недель. Читала, что после прижигания на шейке матки остаётся рубец, который потом при родах мешает раскрыться шейке матки, и впоследствии будут разрывы. Вообще, эрозию прижигают женщины, которые рожали. Замораживают те, кто не рожал (делается платно, процесс заживления идёт в 2 раза быстрей). Ещё есть способ удаления эрозии лазером, считается самым безболезненным и дорогим. Подведу итог, что женщина сама выбирает метод лечения, который ей больше подходит, конечно, консультируясь с врачом. У меня через 3 года после прижигания снова появилась небольшая эрозия. Жаль, что прижигание током так мне и не помогло. Эрозию я никак не ощущаю. Читала, что за границей такой диагноз и вовсе не лечат. Возможно, нужно было пробовать заморозку. Рекомендовать не стану.

oldnavy

http://otzovik.com/review_3188251.html

Спустя год после родов пошла на плановый осмотр гинеколога. Гинеколог поставила эрозию и отправила на кольпоскопию. На кольпоскопии диагноз подтвердился, были взяты различные анализы, чтобы исключить инфекции. Врач сказала, что после того как придут анализы исключающие инфекции, надо будет взять биопсию, а после этого делать прижигание. Т.к. лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии. В женской консультации, где я проделывала все эти манипуляции, делают только электрокоагуляцию. Перед тем как делать прижигание, решила проконсультироваться со своей акушеркой, т. к. слышала, что после электрокоагуляции остаются рубцы, и, вообще, это самый болезненный и длительный метод и даёт больше всего осложнений. А я в ближайшее время планировала ещё одну беременность. В итоге акушерка посоветовала лазерное прижигание, т. к. это самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Не оставляет рубцов, возможен даже у нерожавших, почти не даёт осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимую глубину. Конечно же, я решила делать лазерное прижигание. Естественно, его делают у нас не бесплатно, но результат того стоит. Сама процедура, умеренно болезненная (по ощущениям напоминает тянущие боли во время менструации). Терпеть вполне можно, тем более что по времени это занимает 10–15 минут. После этой процедуры нельзя в течение месяца вести половую жизнь, принимать горячие ванны, посещать бани, сауны, пользоваться тампонами. С момента моего прижигания прошёл месяц, никакие кровяные выделения не беспокоят, надеюсь, что всё будет хорошо. Ещё через месяц надо будет показаться врачу на контрольный осмотр.

Леся 84

http://irecommend.ru/content/rada-chto-mne-posovetovali-vospolzovatsya-imenno-etim-metodom

Сама процедура криодеструкция (или проще крио) — лечение шейки матки с помощью жидкого азота — мне была сделана много лет тому назад в 2006 году. Это была единственная на тот момент (по крайне мере, мне так гинеколог сказала, которая эту манипуляцию и выполняла) процедура по прижиганию, которую можно было делать ещё нерожавшим женщинам. Сама процедура практически безболезненна: только ощущение холодка и немного тянет низ живота (после прохождения прижигания с помощью радиоволн, кажется, что крио более гуманно по отношению к женскому организму). После этого была лекарственная терапия, которую можно было делать самому без помощи медперсонала — самодельные тампоны с лекарством (на заказ, название уже и не вспомню) и уколы в окорочек. Спустя 6 лет проведённая криодетсрукция ни коим образом не отразилась на беременности и родах. Результат (состояние шейки матки) радовал много лет гинекологов. Тут как бы жить и радоваться, но в этом году (2015) пришлось пройти повторную процедуру лечения эрозии шейки матки, но уже без помощи криодеструкции, так как считается этот метод устаревшим. Причины непонятны, вроде бы на тот момент считалось самое действенное средство, а практика показала, что такой щадящий метод оказался недолговечным. Поэтому с точки зрения безболезненности ощущений можно было порекомендовать, а вот с временной точки зрения — нет.

Rrog

http://otzovik.com/review_2552371.html

При патологиях шейки матки показано лечение коагуляцией. Она имеет много разновидностей, характеризуется малой вероятностью развития осложнений. После такого метода лечения, в отличие от традиционных хирургических, происходит быстрое восстановление слизистой и всего организма в целом. Это способствует скорому возвращению к привычному образу жизни. Но тем не менее перед назначением процедуры необходима консультация специалиста и проведение широкого спектра диагностических исследований для выявления сопутствующих патологий и возможных противопоказаний.

Химическая коагуляция шейки матки

Главная → Гинекология → Химическая коагуляция шейки матки

Заболевания шейки матки требуют постоянного контроля и своевременного лечения. Наиболее частыми патологиями считаются эрозия, эндоцервикоз, полипы, кондиломы, папилломы, дисплазии и т.д. Если очередной осмотр выявил наличие одного или нескольких заболеваний шейки матки, врач предлагает его устранить.

На сегодняшний день существует множество способов и методик воздействия на патологические области, одна из которых – коагуляция шейки матки. Коагуляция — относительно быстрая и несложная процедура, заключающаяся в «прижигании» патологической области с помощью различных методов, направленных на остановку кровотечений или удаления различных патологических образований.

Достоинства и недостатки методики

Одной из возможностей «прижечь» патологическую область считается химическая коагуляция. Этот способ по праву можно назвать самым старым и весьма эффективным. Достоинствами метода считаются:

возможность применение для пациенток любых возрастных групп;
безболезненность и быстрота в исполнении;
минимальный риск осложнений и рецидивов;
возможность обработать только патологическую область без прижигания здоровых тканей;
короткий восстановительный период.

К недостаткам причисляют появление боли при обработки больших областей и длительной период заживления в том же случае.

Подготовка к процедуре

Химическая коагуляция проводится на 7-10 менструального цикла, подготовка к оперативному вмешательству стандартна, это: мазки на онкоцитологию и микрофлору, а также мазки на инфекции половой сферы. При обнаружении последних или каких-либо воспалительных явлений операцию не проводят – пациентка должна вылечиться от сопутствующих заболеваний, а затем приступать непосредственно к прижиганию. За полчаса-час до начала манипуляций некоторые врачи советуют пациенткам принимать спазмолитические препараты.

Как проходит химическая коагуляция

Пациентка укладывается на кресло. Врач проводит повторный осмотр и предупреждает о возможных последствиях. После подготовительных мероприятий шейку обезболивают, затем врач осушает ее тампоном и наносит на обрабатываемую область специальный препарат — Солковагин, способный за достаточно короткий промежуток времени привести к отмиранию патогенных клеток на обрабатываемой области. Сразу после процедуры медикамент тщательно удаляется. Поскольку Солковагин – достаточно агрессивное лекарство, способное повредить и здоровые ткани шейки — операция требует предельной осторожности и внимательности, поэтому для отслеживания процесса применяется кольпоскоп. Через несколько дней омертвевший слой начинает слущиваться, а на его месте формируется новая здоровая ткань.

Реабилитационный период

Прижигание патологий шейки матки не считается особо сложной операцией, тем не менее восстановительный период имеет место быть. На протяжении 1-2 месяцев следует воздержаться от интимной жизни, спринцеваний и применения гигиенических тампонов. Кроме того, нужно снизить физическую нагрузку и отказаться от занятий спортом во избежание кровотечений и тянущих болей внизу живота.

Побочные эффекты и возможные осложнения после операции

Осложнения после химической коагуляции встречаются крайне редко, из наиболее возможных отмечены:

межменструальные кровотечения;
боль внизу живота;
появление кровяных сгустков в выделениях;
неприятный запах у выделений.

Кроме того, нередки случаи более обильных менструаций в первые месяц-два после прижигания.

Противопоказания к химической коагуляции

Метод славиться практически полным отсутствием противопоказаний, но все-таки они есть. Запрет на прижигание Солковагином существует для некоторых категорий граждан, в первую очередь, это беременные женщины и кормящие мамочки. Также процедура не рекомендована:

Список противопоказаний может дополниться в зависимости от состояния здоровья пациентки, в этом случае решение остается за лечащим врачом.

Радиоволновая коагуляция шейки матки что это

Суть оперативного вмешательства

Коагуляция в гинекологии — это процедура, целью которой является лечение патологически изменённых тканей. Она относится к несложным методам, поэтому выполняется амбулаторно, то есть не в условиях операционной. В результате воздействия образуется сгусток крови, который и позволяет добиться поставленных целей.

Помимо лечения эрозии и других поражений, коагуляция помогает останавливать вагинальное кровотечение. Но методика эффективна только при средних размерах повреждённого сосуда, то есть если он слишком велик для того, чтобы внутри него образовался тромб, но одновременно его размер не позволяет остановить кровопотерю путём перевязки.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По сути, процедура коагуляции сводится к воздействию на повреждённый участок и его прижиганию. Это позволяет разрушить «больные» ткани и создать условия для их постепенной замены на здоровый эпителий.

Разница между видами коагуляции заключается в способе воздействия. В зависимости от этого выделяется:

электрокоагуляция;
криодеструкция (криокоагуляция);
химическая;
лазерная;
радиоволновая;
аргоноплазменная (бесконтактное воздействие аргоновой плазмы на дефектную ткань).

После процедуры начинается период восстановления, продолжительность которого несколько изменяется в зависимости от разных факторов, в том числе способа воздействия.

Радиоволновое и другие виды прижигания — видео

Показания и противопоказания

Радиоволновая коагуляция шейки матки считается хирургическим вмешательством. В гинекологической практике радиокоагуляцию зачастую проводят на шейке матки.

Известно, что шейка является самым нижним отделом маточного тела. Шеечная часть объединяет влагалище и матку, что осуществляется посредством цервикального канала.

Шейка матки довольно часто становится областью локализации различных гинекологических патологий. Это связано с особенностями её строения.

Шейка матки представлена как влагалищной, так и надвлагалищной частью. Однако видимой областью для гинеколога является только та часть слизистой, которая непосредственно примыкает к влагалищу. Поверхность влагалищной части шейки матки отличается розовым окрасом и гладкостью. Эпителий, который образует поверхность слизистой, состоит из многослойных плоских клеток.

Внутри шейки матки визуализируется щелевидный (у рожавших женщин) и в виде точки (у нерожавших девушек) вход в цервикальный канал. Благодаря шеечному каналу осуществляется продвижение сперматозоидов и выход отторгнутого эндометрия в виде кровянистых выделений из полости матки. Поскольку влагалище сообщается с полостью матки посредством цервикального канала, существует механизм, который препятствует возможному забросу инфекции извне.

Цервикальный канал изнутри выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, который обуславливает его бархатистую поверхность и красноватый оттенок. В цервикальном канале также расположены железы, которые вырабатывают специальную слизь для защиты стерильной полости матки от вредоносной микрофлоры.

Наиболее часто патология, при которой врачам приходится прибегать к радиоволновой коагуляции, подразумевает эктопию или псевдоэрозию. Это патологическое состояние характеризуется образованием участка на влагалищной части матки, состоящим из цилиндрических клеток. Такая псевдоэрозия является следствием нарушения целостности плоского эпителия и раны, которая заживает неправильно.

Псевдоэрозия обычно сопровождается воспалительным процессом и может быть фоном к развитию предраковых и онкологических состояний шейки матки. Именно поэтому при обнаружении такого дефекта на шеечном эпителии специалисты рекомендуют его удаление, в частности, методом радиоволновой коагуляции.

Радиокоагуляция практически не имеет последствий в виде выделений и других осложнений. Кроме того, радиоволновая коагуляция может применяться у нерожавших пациенток.

Специалисты выделяют следующие показания к использованию радиокоагуляции:

псевдоэрозия;
рубцовая деформация шейки;
полипы цервикального канала;
кисты влагалища и шейки матки;
эрозивный эктропион;
некоторые формы эндометриоза;
дисплазия;
лейкоплакия;
гипертрофия.

Радиоволновая коагуляция имеет существенные преимущества, по сравнению с другими методами прижигания. Тем не менее существуют определённые противопоказания, которые делают выполнение радиокоагуляции невозможным.

Противопоказания к радиоволновой коагуляции включают:

острый воспалительный процесс;
онкологическая настороженность;
металлические импланты;
беременность;
инфекции половых органов;
кровотечения.

Каковы показания для назначения коагуляции

Наиболее распространенными причинами для назначения коагуляции являются:

аномалии шейки матки, выявленные кольпоскопией;
устойчивые инфекции шейки матки;
эрозии, кисты шейки матки;
гнилостные поражения во влагалище, а также на шейке матки.

Прижигание обычно назначается для удаления заполненных жидкостью мешочков (кист) и предраковых поражений шейки матки. Прижигание активно назначается для лечения поражений шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). В отличие от химической и криокоагуляции, лазерное прижигание также может быть применено для остановки маточного кровотечения, особенно вызванного биопсией полипэктомией или конизацией.

Как выполняется процедура крио и электрокоагуляции

Коагуляция выполняется в амбулаторных условиях. Во влагалище вставляется зеркало, чтобы улучшить визуализацию шейки матки. Шейка матки очищается с помощью вагинального тампона, смоченного в физиологическом растворе. Перед процедурой врач использует специальный увеличительный инструмент (кольпоскоп) для тщательного исследования поверхности матки и проверки на наличие признаков воспаления или других аномальных изменений. Чтобы улучшить визуализацию аномальных поверхностей, применяется раствор уксусной кислоты. Уксусная кислота, попадая на аномальные области шейки матки, окрашивается в белый цвет. За несколько минут до начала процедуры аномальную поверхность врач может обработать анестетиком.

При криокоагуляции во влагалище вставляется зеркало и небольшой инструмент с металлическим наконечником. Затем наконечник прислоняют к пораженному участку шейки матки и подают закись азота. Замораживание осуществляется в течение 5 минут, а затем повторяется во второй раз для полного удаления аномальной ткани. После проведения криокоагуляции необходимо сдать мазок Папаниколау, чтобы убедиться, что эрозия не вернулась. Процедура электрокоагуляции выполняется аналогично, но вместо жидкого азота через наконечник (специальный электрод) подается ток.

Во время процедуры большинство пациентов чувствуют умеренное давление, и несильные спазмы в нижней части живота. Во время криокоагуляции практически все женщины не чувствуют абсолютно никакого дискомфорта вообще. Многие врачи рекомендуют принимать спазмолитические препараты (например, ибупрофен) за 30 минут до процедуры, чтобы уменьшить спазмы. После завершения процедуры появятся водянистые выделения, которые могут перейти в кровянистые. В норме выделения могут длиться до одного месяца. Необходимо пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, а также носить специальные урологические прокладки. В редких случаях возможны судороги в течение нескольких дней после процедуры. Если с судорогами невозможно справиться обычным компрессом, можно принять ибупрофен или аналогичные лекарства, которые обычно принимают при менструальной боли. Если этого недостаточно, чтобы устранить дискомфорт, следует обратиться к врачу. Из-за обильных выделений из влагалища, стоит воздержаться от секса в течение двух недель после процедуры.

Противопоказания для проведения процедуры коагуляции.

Острый цервицит, вагинит, беременность, воспалительные заболевания органов таза и карцинома шейки матки делают невозможной процедуру коагуляции.

Каковы прогнозы на выздоровление после коагуляции?

Электрокоагуляция имеет высокий уровень успеха в удалении аномальных образований и имеет преимущество перед другими видами процедур из-за низкой частоты рецидивов (до 14%). Химическая коагуляция имеет высокий уровень успеха только в лечении дисплазии. Криокоагуляция имеет высокий уровень успеха в лечении кист, но в то же время и высокую частоту рецидивов. Примерно четверть женщин, перенесших криокоагуляцию, сталкиваются с проблемой повторно.

Какие осложнения могут возникнуть после процедуры?

Осложнения, связанные с процедурой прижигания шейки матки: судороги, головокружение, приливы и головные боли, обильные водянистые выделения из влагалища, кровотечение, распространение инфекции и сужение (стеноз) канала шейки матки.

Описание радиоволновой коагуляции.

Радиоволновая коагуляция, несмотря на название, является процедурой абсолютно другого рода. Вместо прижигания, радиоволны создают нервное поражение в локализованной аномальной зоне.
диоволновая коагуляция—сравнительно новый метод лечения шейки матки. Радиоволны воздействуют на нервные окончания, поэтому болевые сигналы прерываются, и восприятие боли мозгом уменьшается. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Лечение проводится под местной анестезией. Перед началом процедуры врач начинает с очищения матки и инъекции анестетика. Иглу вводят через онемевшие ткани. Вся процедура выполняется с помощью рентгеновского аппарата, что негативно влияет на общее состояние пациентки. Когда игла находится в правильном месте, электрод вводят через полую часть иглы. Коагуляция начинается с сенсорной стимуляции. Когда электрод также принимает правильное положение, вновь вводится местный анестетик, а иногда стероидные лекарства. Далее электрод нагревают до 50-80 ° С и удерживают внутри аномальной ткани при этой температуре в течение нескольких минут. При всем этом, во время процедуры непрерывно генерируются радиоволны, которые уничтожают нервные окончание, окружающие аномальную ткань, тем самым уменьшая болезненные ощущения. Этот метод наименее болезненный и имеет наименее краткий период восстановления.

Пример коагуляция на огурце, посмотрите видео и станет все понятно.

Коагуляция шейки матки – что это?

Коагуляция шейки матки – другими словами прижигание – это удаление поврежденных клеток и тканей. Для проведения процедуры используется электрокоагулятор, лазерное оборудование и радиоволновой коагулятор. Плюс первого способа в том, что есть возможность после удаления тканей исследовать их методом биопсии. После радиоволнового и лазерного метода такой возможности нет, так как частицы просто испаряются под действием высоких температур. Вдобавок – методика позволяет не затрагивать здоровые ткани.

Показания

Показаниями к проведению радиоволновой коагуляции шейки матки являются:

Существуют преимущества, ориентируясь на которые можно смело выбирать метод радиоволнового воздействия:

Нельзя проводить коагуляцию радиоволнами, если есть подтвержденная беременность, в теле находятся металлические импланты, инфекционные заболевания женской половой системы в острой форме, раковые опухоли и воспалительные процессы. Противопоказания обсуждаются с лечащим врачом и при необходимости подбирается другой метод лечения.

Заболевания шейки матки — причины возникновения

Заболевания шейки матки возникают в любом возрасте, вследствие негативного воздействия различных факторов:

гормонального сбоя;
травматических операций (при абортивных вмешательствах или в процессе родов);
инфекционно-воспалительных процессов.

Заболевания шейки матки мешают наступлению здоровой беременности, так как процесс проникновения в полость матки инфекционных агентов облегчается. В ряде случаев при длительном существовании патологии и отсутствии адекватного лечения происходит малигнизация (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные).

Когда назначается конизация

Конизация проводится при видимых патологических участках на шейке матки, а также при обнаружении дисплазии шеечного эпителия в мазках, которые берутся у женщин ежегодно на профосмотрах.

Основные состояния, при которых проводится конизация:

Наличие зон измененного эпителия при кольпоскопии.
Выявление атипичных клеток в мазках.
Дисплазия 2-3 степени по результатам морфологического исследования.
Эрозии.
Лейкоплакия.
Эктропион (выворот).
Полипы шейки матки.
Рубцовые деформации шейки матки после разрывов, травм, предыдущих манипуляций на шейке.
Рецидив дисплазии после электрокоагуляции, лазерной вапоризации, криодеструкции.

Все же основная причина, по которой женщина направляется на конизацию – это цитологически или гистологически выявленная дисплазия шейки матки. Дисплазия – это нарушение нормальной дифференцировки пластов многослойного эпителия. Считается, что дисплазия в большинстве случаев переходит в рак. В других классификациях (особенно за рубежом) можно встретить термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN), в которой выделяют три степени. Конизация проводится в основном при CIN II.

Общие сведения

Под коагуляцией понимают такое воздействие на ткани, при котором происходит их прижигание, т. е. сворачивание белковых молекул в тканевом слое, подвергшемся повреждению. Это позволяет не только удалить поверхностный патологический очаг, но и остановить кровотечение из мелких сосудов. Такая манипуляция приобрела широкое распространение в гинекологической практике именно благодаря относительной простоте и минимальному риску осложнений.

Коагуляция шейки матки: стоит ли бояться?

Коагуляция шейки матки часто применяется врачами-гинекологами для устранения аномальных участков с поверхности эпителия, которые образуются в результате воздействия различных патологических факторов. После процедуры дефект заменяется новой здоровой тканью.

Что такое коагуляция шейки матки

Коагуляция является распространённой гинекологической процедурой, заключающейся в образовании кровяного сгустка на поражённом участке, впоследствии замещаемого новой тканью. Коагуляция применяется также на различных патологических участках эндометрия, когда другие неинвазивные методы лечения в течение длительного времени не приносят должного эффекта.

Коагуляция шейки матки проводится различными методами

Преимущества процедуры коагуляции:

эффективное устранение изменённой ткани;
возможность проведения гистологического исследования;
обновление поражённого эпителия;
быстрые результаты;
разнообразие методик, позволяющее выбрать оптимальный вариант при любом виде дефекта;
точное воздействие на патологический очаг без повреждения здоровой ткани.

Недостатки этого метода:

болевые ощущения во время процедуры;
продолжительная реабилитация;
побочные эффекты;
риск кровотечения при случайном отрыве тромба;
рубцовое изменение ткани;
сужение цервикального канала;
снижение эластичности шейки матки в зоне воздействия.

Видео: радиоволновая коагуляция шейки матки

Показания и противопоказания

Коагуляция шейки матки показана при следующих состояниях и диагнозах:

изменение структуры ткани, выстилающей цервикальный канал в результате гормонального дисбаланса;
обнаруженные при кольпоскопическом исследовании дефекты эпителия (полипы, кисты, очаги эндометриоза);
эрозии и цервициты;
кондиломы и папилломы;
гранулёмы;
инфекционные поражения;
рубцовые изменения.

Противопоказаниями к операции являются:

кровотечения неясной этиологии;
воспалительные процессы в органах малого таза;
беременность;
острые инфекционные заболевания;
пониженная свёртываемость крови.

Нерожавшим девушкам стоит с осторожностью прибегать к лечению шейки матки различными методами коагуляции — в некоторых случаях в результате воздействия меняется эластичность тканей, выстилающих шейку матки. В дальнейшем это может привести к проблемам в родах: нераскрытию шейки матки, её разрывам.

Подготовка к операции

Эрозия шейки матки является показанием к лечению методом коагуляции

Подготовка к операции такого рода предусматривает:

Санацию влагалища с помощью противогрибковых средств.
Профилактику кровотечений с помощью специальных препаратов.

В процессе подготовки важно принять меры предосторожности, которые повысят успех процедуры и уменьшат риск осложнений в период реабилитации. К мерам предосторожности относятся:

Проверка свёртывающей функции крови для предупреждения серьёзных осложнений.
Рентгенологическое исследование лёгких.
Диагностика ВИЧ-инфекции, которая приводит к значительному снижению иммунитета и усугубит послеоперационный процесс.
Диагностика инфекций, передающихся половым путём, и их обязательное лечение.
Выявление тканей онкогенного характера, которые требуют отдельного метода лечения (взятие мазка на онкоцитологию).

Методика выполнения различных видов процедуры

На сегодняшний день существует несколько видов коагуляции шейки матки. Они различаются по методу воздействия на патологический очаг. Наиболее популярные методы лечения рассмотрим ниже.

Диатермокоагуляция электрическим током

Этот вид воздействия осуществляется с помощью переменного тока и специальной петли (проводника). При этом патологический очаг прижигается и разрушается с образованием плотного струпа, который впоследствии отпадает. Электрокоагуляция осуществляется с помощью двух электродов. В зависимости от очага поражения используют различные петли, которые проводят электрический ток к тканям.

Радиоволновая коагуляция

Процедура заключается в воздействии на изменённый участок шейки матки высокочастотных радиоволн. В отличие от предыдущего варианта, луч, направленный на дефект, вытесняет его, действуя точечно. Этот вид коагуляции основан на воздействии высоких температур, которые приводят к испарению патологического очага, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Радиоволновое лечение шейки матки проводится с помощью специального аппарата

Аргоноплазменный метод

Аргоноплазменная коагуляция — один из современных и передовых методов лечения гинекологических заболеваний. Во время процедуры на поражённую ткань воздействуют радиоволной, которая усилена ионизированным газом — аргоном. При воздействии мощной радиоволны поражённый участок нагревается и происходит его коагуляция.

Вапоризация лучом лазера и лазерная деструкция

Первый способ основан на выпаривании патологически изменённого участка с помощью направленного действия лазерного луча. При этом происходит быстрое заживление раны и отсутствие каких-либо негативных последствий. Второй метод основан на более глубоком воздействии лазерного луча, который обезвоживает поражённые ткани. В результате после вмешательства на шейке матки не остаётся даже и следа.

Химическое прижигание

Лечение представляет собой воздействие на патологическую зону с помощью специального концентрированного состава. Он наносится на участок шейки матки, вызывая химический ожог поражённого места с последующим образованием струпа. Прижигание является самым малоэффективным методом коагуляции.

Криокоагуляция

Переохлаждение дефекта шейки матки производится с применением жидкого азота. Если практически все предыдущие методики были основаны на высокотемпературном воздействии, то такой способ, наоборот, вымораживает патологический очаг до здоровой ткани.

Состояние после операции и возможные выделения

После проведения коагуляции могут встречаться следующие побочные эффекты:

сукровичные выделения;
тянущие боли внизу живота;
незначительное повышение температуры;
общая слабость;
головная боль.

Кровянистые выделения после коагуляции шейки матки встречаются редко, но могут происходить из-за преждевременного отрыва струпа. Если такое состояние присутствует, то при этом показана срочная госпитализация.

Реабилитация после проведения этой процедуры длится от одного до двух месяцев. Скорость заживления послеоперационной поверхности зависит от размеров очага поражения и выбранного способа лечения.

Отзывы пациенток, прошедших лечение

О таком заболевании я узнала, когда проходила обычное обследование у гинеколога — мне было всего 19 лет. Оказывается, что эрозия шейки матки является одним из самых распространённых женских заболеваний. Спровоцировать её появление могут инфекционные заболевания. Причинами эрозии могут быть половые инфекции, дисбактериоз влагалища, раннее начало половой жизни — эта оболочка созревает в норме к 20–23 годам. Эрозия является «фоновой патологией». Привести непосредственно к раку шейки матки она не может, но может увеличить риск появления злокачественных новообразований. Лечить эрозию нужно обязательно! Сначала сдала кучу анализов: мазок на флору, на хламидии, трихомонаду, герпес, микрофлору на дисбактериоз, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, биопсию. Существуют различные методы лечения: химическая коагуляция — наиболее щадящий метод специальными препаратами; лазерокоагуляция; диатермоконизация — электрическим током. У меня был метод криодеструкции — замораживание жидким азотом. После всех анализов я 2 раза ходила на кольпоскопию — обследование изнутри через микроскоп, а уже потом назначили день лечения. Лечение стоило 600 рублей. Пришла, лёжа в кресле, через микроскоп всё наблюдалось, но эта страшная спица, которую доставали из термоса с жидким азотом, меня панически пугала — она шипела, шёл дым. Ею и прижигали эрозию — не больно, но неприятно. А вот потом я с кресла встать не могла дико кружилась голова, чуть посидела и пошла. По дороге жутко кружилась голова, зрение помутнело. Врачи сказали, что около недели будут выделения. Да, были — сначала белые с кровью, а потом белые. На последующем осмотре мне сказали, что всё в порядке. Больше меня эта проблема не беспокоила — вот уже и родила, всё хорошо!

Шам

http://otzovik.com/review_38834.html

Эрозию у меня обнаружили, когда мне было лет 19. Как и положено, для подтверждения отправили на кольпоскопию. Ну и до первых родов трогать её не стали, только ходила на кольпоскопию каждый год. Через 4 года родила ребёнка. Эрозия после родов оставалась без изменений. Спустя 5 лет после родов, придя на очередную кольпоскопию, врач очень запереживала. Срочно сделала мне биопсию. Через 10 дней был готов результат — дисплазия 2–3 степени. Тянуть уже было нельзя. Врач назначил мне прижигание на седьмой день от начала цикла (это было 23 апреля). Во время расспросов оказалось, что это все будет проходить без анестезии, но почитав отзывы в интернете, я успокоилась. Врач из моей женской консультации меня тоже успокоила, что это не больно. Какой же шок был у меня, когда приехав в назначенный день, кроме прижигания, у меня была назначена ещё и конизация (лазером выжигают кусочек ткани в виде конуса, а потом этот кусочек отправляют на исследование). Прижигание действительно не больно — стиснув зубы можно легко перетерпеть (а я боль вообще не терплю). Но после нескольких секунд прижигания начинается конизация. Боль пронзает все тело насквозь, и этот луч буквально чувствуешь всем телом. От боли закладывает уши, и уже не можешь спокойно лежать. Вся процедура с заменой насадок лазера длится не больше минуты, а само прижигание током секунд 20. После того как встала с кресла, совсем ничего не болело. Только теперь в течение 2 месяцев будут идти обильные прозрачные выделения с неприятным запахом. И на месяц назначен половой покой, не принимать ванны и не носить тяжести. И хочу посоветовать всем девушкам и женщинам не запускать эрозию — она может переродиться в дисплазию.

Антанель

http://otzovik.com/review_209969.html

Прижигала эрозию шейки матки я давно — после рождения первого ребёнка. Эрозия была большая. В начала я сдала анализы на всякие инфекции и обязательные анализы на СПИД, гепатит и т. д. Попутно мне прописали лечение. Надо было ставить свечки и пропить трихопол. Врач сказал, что это надо сделать на всякий случай, чтобы эрозия стала чуть меньше. Результаты анализов были нормальными, от лечения эрозия не уменьшилась и мне врач посмотрел шейку с окрашиванием. Были участки, которые не окрасились, а это могло говорить о перерождении эрозии в рак. Мне дали направление на госпитализацию, где под наркозом взяли биопсию — отрезали кусочек шейки матки, наложили швы и оставили в больнице на три дня. Биопсия была готова примерно через десять дней и никаких проблем гистолог не обнаружил. Тогда мне сделали прижигание эрозии током. Я чувствовала только запах горелого мяса. Это был единственный дискомфорт, который я испытала. Никаких необычных выделений не было, хотя врач предупредил меня не пугаться, даже если они будут зелёными или фиолетовыми. Конечно, сказали соблюдать половой покой, запретили лежать в ванной, купаться в бассейне и так далее. Процедура неболезненная и нестрашная. Её делают один раз и забывают об эрозии навсегда.

Ekagrg

http://otzovik.com/review_1069326.html

Добрый день! Мне 25 лет. Эрозию у меня нашли в 2006 году. С тех пор моя эрозия стала больше и стала занимать все видимую часть шейки матки. Поэтому я всерьёз решила заняться её лечением — в ближайшем будущем планирую беременность. Наблюдалась я у многих врачей, но всё безрезультатно. И наконец-то по прошествии 6 лет моего безуспешного «лечения» мне попалась замечательный доктор, которая, увидев мою эрозию, однозначно сказала, что лечить её надо обязательно. Врач предложила радиоволновой метод лечения — он является наименее травматичным и рекомендован нерожавшим женщинам. Перед процедурой мне сделали видеокольпоскопию. Также 10 дней вставляла свечи Полижинакс, чтобы убить плохую микрофлору. Сдала следующие анализы: общий анализ крови, общий мазок, хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, трихомонада, кандида албиканс, папиллома 16,31, кровь на сифилис, цитология (мазок на атипичные клетки). На основании этих анализов врач назначил мне лечение после окончания следующей менструации. Лечение проводится на гинекологическом кресле — под попу кладётся подушечка с электродами. Не буду скрывать, что было очень больно. Врач сказала, что болевые ощущения зависят от нервной системы — кому-то больно, а кто-то вообще ничего не чувствует. Процедура по времени длилась 7 минут. По стоимости мне это обошлось в 3000 р., так как эрозия большая. Вообще, цена начинается от 1500 р. (лечение и биопсия). После процедуры весь месяц у меня были очень обильные выделения. Это все нормальная реакция организма. После очередных месячных я пошла на приём к врачу, и она мне показала мою обновлённую шейку матки, радости моей не было предела. Она, конечно, ещё не до конца восстановилась, но картина уже намного лучше. В целом могу сказать, что мой опыт можно назвать успешным! Я довольна результатом, жаль, что не сделала это раньше!

Nadin888

http://otzovik.com/review_330187.html

Современные методы коагуляции шейки матки позволяют в короткий срок и с высокой степенью эффективности устранить различные патологические участки эпителия. При этом есть возможность забора ткани на гистологическое исследование для выявления гормональных и онкогенных факторов.