Причины и последствия геморрагического панкреонекроза

Причины и последствия геморрагического панкреонекроза

Геморрагический панкреонекроз (код по МКБ 10 K86.8.1) — это полная или частичная гибель тканей поджелудочной железы.

Заболевание относится к числу патологий, способных в короткие сроки привести к гибели больного.

Сложность при лечении связана как со скоростью развития панкреонекроза (1 сутки), так и с тем фактом, что пораженный орган даже после лечения не восстанавливается и не вырабатывает некоторые ферменты и гормоны.

Именно поэтому одним из осложнений перенесенного заболевания становится сахарный диабет 2 и 3 типа.

Механизм развития

Что это за болезнь и каковы причины ее развития? При панкреонекрозе образуется фистула, через которую содержимое поджелудочной железы проникает в брюшную полость практически беспрепятственно.

Омертвевшие ткани вместе с геморрагическим экссудатом становятся толчком к развитию гнойного перитонита, в 50% случаев приводящего к смерти пациента.

Некроз тканей появляется вследствие неспособности поджелудочной железы противостоять агрессивному желудочному соку. Ферменты из пораженного органа не выводятся и щелочи начинают расщеплять белковые соединения.

То есть, поджелудочная начинает сама себя переваривать. Этим разрушения не ограничиваются. Некроз распространяется на пронизывающие орган кровеносные сосуды, травмируя их и вызывая кровотечение.

Причины патологии

Геморрагический панкреонекроз развивается не на пустом месте.

Спровоцировать серьезное нарушение могут такие факторы:

• отравление алкоголем или пищей;
• злоупотребление блюдами, нарушающими работу желудочно-кишечного тракта (острыми, солеными, жирными);
• аллергические реакции;
• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные оброзования, сопровождающиеся нарушение свертываемости крови;
• закупорка желчевыводящих путей;
• инфекционные заболевания, к числу которых относятся острые кишечные инфекции, волчанка и паротит;
• прием наркотиков и лекарств без назначения врача;
• эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет, осложненный заболеваниями пищеварительного тракта).

Среди людей, входящих в группу риска, можно выделить такие категории:

• алкоголики и наркоманы;
• пожилые люди с букетом сопутствующих заболеваний;
• пациенты с патологиями поджелудочной железы, печени, ЖКТ;
• люди, регулярно злоупотребляющие острой, соленой, копченой и жирной пищей;
• люди с травмами брюшной полости.

Симптомы заболевания

Симптомы геморрагического панкреонекроза всегда острые. Не заметить их невозможно. На начальном этапе пациента начинает беспокоить тошнота, острая боль, чаще локализирующаяся в левом подреберье.

Иногда боль носит опоясывающий характер, иногда — напоминает симптомы сердечного приступа. Уменьшить болезненные ощущения человеку удается лишь в положении сидя, обязательно с максимально подтянутыми к животу коленями.

Также для патологии характерны такие признаки:

• обильная и частая рвота, не приносящая никакого облегчения;
• сильное повышение температуры тела до максимальных значений;
• изменения кожных покровов (покраснение, бледность, появление гематом, повышение болевой чувствительности при легком касании);
• на фоне панкреонекроза развивается асцит, флегмона брюшной полости;
• уровень сахара в крови резко повышается, что особенно опасно при диабете и может привести к гипергликемической коме;
• возникает чувство обложенности языка;
• объем мочи, выделяемой при мочеиспускании, резко уменьшается;
• появляется одышка, пульс учащается, артериальное давление становится нестабильным;
• отмечаются нарушения со стороны нервной системы (заторможенность или возбуждение);
• каждый пятый пациент испытывает состояние коллапса, каждый третий — впадает в кому.

Стадии прогрессирования

Существует несколько обязательных стадий развития.

На первой — в пораженной железе начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Именно на этом этапе больного начинает мучить рвота, стул становится нестабильным, значительно повышается температура тела.

На второй стадии начинается гнойное разложение клеток, в органе образуется провал. Самая опасная стадия — третья. Воспаление быстро распространяется на участки здоровых тканей, уничтожение поджелудочной железы ускоряется.

Учитывая скорость, с которой одна стадия сменяет предыдущую, медлить с вызовом машины скорой помощи нельзя ни в коем случае.

После того как больного доставят в медучреждение, его тщательно обследуют, определяют вид и стадию панкреонекроза, приступают к срочному лечению патологии.

Заболевание, которое может развиваться в результате любого располагающего фактора, требует обязательной госпитализации и экстренного лечения.

Классификация и виды

Некроз, образующийся в результате патологии, разделяют на несколько видов. Это позволяет назначить оптимальную схему лечения и вовремя прооперировать пациента, доставленного в больницу.

Поражение может быть:

• мелкоочаговым;
• среднеочаговым;
• крупноочаговым;
• субтотальным;
• тотальным.

Диагноз ставится исходя из размера пораженной панкреонекрозом зоны поджелудочной железы.

На первой или второй стадии границы нечеткие. На третьей — они хорошо видны и очерчены. Субтотальная стадия предполагает отмирание большей части органа, тотальная — полное отмирание тканей поджелудочной.

На заключительных стадиях без оперативного вмешательства не обойтись. Пораженные ткани должны быть полностью удалены.

Также панкреонекроз различают по наличию или отсутствию инфекционного процесса — инфицированный либо стерильный.

Постановка диагноза

При осмотре и последующем обследовании геморрагический панкреонекроз дифференцируют с другими патологиями. Для этого врач опрашивает больного, узнавая, не злоупотребляет ли тот спиртными напитками или жирной пищей, какие хронические заболевания есть в его анамнезе.

Далее пациенту делается КТ брюшной полости или УЗИ, назначается ряд анализов, в числе которых:

• анализ крови, демонстрирующий врачу данные о содержании панкреатических ферментов (повышение данных показателей в 6-9 раз свидетельствует о геморрагическом панкреонекрозе);
• анализ желудочного сока, позволяющий оперативно и точно определить уровень кислотности;
• анализ мочи для исследования на уреаплазму и трипсиноген;
• зондирование для определения бикарбонатов и ферментов;
• анализ выдыхаемого воздуха на предмет наличия амилазы и триглицеридов;
• копроскопия, необходимая для изучения остаточных жиров в каловых массах.

Чрескожно берется пункция области некроза, проводится эндоскопическая панкреатохолангиография и, при необходимости, лапароскопия брюшной полости, дающая возможность увидеть всю картину поражения поджелудочной железы и других жизненно важных органов.

Только после комплексных диагностических манипуляций приступают к лечению пациента.

Лечение болезни

При первых же симптомах панкреонекроза больного госпитализируют. После постановки диагноза пациента отправляют либо в реанимационное отделение, либо сразу в операционную. Важно действовать максимально быстро, чтобы сохранить поджелудочную железу и жизнь пациента.

Лечение заключается в:

• снятии болевого синдрома и спазма с желчных протоков;
• остановке ферментативной активности;
• снижении выработки желудочного сока;
• предупреждении присоединения вторичной инфекции.

Больному вводятся препараты, купирующие болевые ощущения, например, новокаиновая блокада. Обезболивание расслабляет протоки, дает возможность панкреатическому соку выйти.

С повышенной выработкой ферментов справляются посредством антиферментных препаратов, а антибактериальная терапия предупреждает инфицирование других органов и тканей. Это позволяет остановить процесс нарушения ферментальной и гуморальной функций поджелудочной.

Консервативная терапия проводится на фоне обязательного голодания. Необходимые питательные вещества вводятся исключительно внутривенно, чтобы исключить выделение панкреатического секрета.

Предварительно все содержимое желудка удаляется посредством промывания. Важно обеспечить больному покой и максимально комфортные условия. Помещение должно быть проветриваемым с комфортной температурой воздуха. Это поможет воспрепятствовать дальнейшему распространению по организму выделяемых пациентом токсинов.

Если улучшений не наступает, возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве. Тип операции зависит от течения геморрагического панкреонекроза. Лапароскопия или чрескожное дренирование актуальны для случаев, когда инфицирование отсутствует.

Полостная операция выполняется при скоплении большого количества экссудата. Широко используется перитонеальный диализ, очищающий кровь от токсинов и ферментов и тем самым предупреждающий смерть пациента от интоксикации продуктами распада.

Жизнь после

Послеоперационный период — длительный и сложный. Важнейшим условием выздоровления является соблюдение режима покоя с минимальными физическими нагрузками на время всего восстановительного периода (не менее 4-х месяцев).

Необходимо принимать инсулиносодержащие препараты, лекарства, способствующие перевариванию пищи (ферменты).

Пациенту, перенесшему острый панкреонекроз, назначаются необходимые для скорейшей реабилитации физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Ограничения в еде — пожизненные. Диета подразумевает уменьшение нагрузки на поджелудочную железу. Важно питаться регулярно и часто (5-6 раз в день). Пища должна быть нейтральной температуры и мягкой консистенции.

Среди рекомендованных для ежедневного употребления продуктов следующие:

• отварные или паровые овощи;
• каши на воде;
• хлеб (подсушенный);
• легкие бульоны;
• кисломолочные продукты с минимальной жирностью;
• мясо птицы.

Есть ряд продуктов, о которых людям, перенесшим это страшное заболевание, следует забыть навсегда.

Табу накладывается на:

• консервированные продукты (рыбные, мясные, овощные);
• алкогольные напитки даже в минимальном количестве;
• газировку;
• копчености;
• жирные сорта мяса;
• любую свежую выпечку;
• фастфуд;
• молоко цельное;
• приправы;
• соленья;
• овощи, фрукты и ягоды (свежие).

Важно придерживаться такого рациона, чтобы не допустить развития осложнений, связанных с неспособностью поджелудочной железы продуцировать необходимые гормоны и ферменты.

Так как осложнением панкреонекроза часто становится сахарный диабет, важно следить за уровнем сахара в крови, регулярно обследоваться и соблюдать все врачебные рекомендации врача-эндокринолога.

Видео от пациентки, перенесшей заболевание:

Профилактика геморрагического панкреонекроза

Человек, входящий в группу риска заболеть данной патологией, должен предпринимать профилактические меры. Для этого следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, придерживаться принципов правильного питания.

Обязательно необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания, которые могут привести к развитию геморрагического панкреонекроза — дискинезию желчевыводящих путей, язву двенадцатиперстной кишки и желудка, холецистит.

Стоит помнить, что даже разовое злоупотребление жирной пищей или алкоголем может привести к панкреонекрозу и, как следствие, к сложной операции и даже к летальному исходу.

Особенно осторожными за праздничным столом следует быть людям, в анамнезе которых присутствует сахарный диабет любого типа. Простые меры профилактики не гарантируют, что панкреонекроз не разовьется, однако они снижают вероятность испытать патологию на себе до минимума.

Как правильно сделать клизму при запоре и делать ли ее вообще?

Для тех, что страдает периодическими запорами, сегодня существует масса различных медикаментозных и народных средств по борьбе с застойными явлениями в кишечнике. Это и слабительные средства при запоре, и пребиотики, и растительные препараты со слабительным действием, а также диета и регулярный прием объемных наполнителей.

Но бывают ситуации, когда ни таблетки, ни свечи от запора не дают значительного эффекта и многие прибегают к последнему способу опорожнения кишечника — медицинской процедуре — клизме. Однако, при выполнении этой известной и популярной манипуляции следует придерживаться некоторых правил. Человек с проблемами не регулярного стула, должен знать как правильно делать клизму при запоре.

Вред и польза очистительных клизм

Классификация всех видов клизм на сегодня выглядит следующим образом: лекарственные, сифонные промывные, опорожняющие очистительные клизмы и субаквальные. В свою очередь клизмы следует подразделять на — очистительные, гипертонические и масляные. Стоит отметить, что существует 2 противоположных мнения по поводу пользы и вреда от такой манипуляции. Одни считают, что регулярное проведение подобной процедуры очень отрицательно сказывается на состоянии кишечника и показано только при отравлениях ядовитыми веществами, перед медицинскими обследованиями и хирургическими операциями:

• Слишком частое проведение очистительной клизмы провоцируют развитие дисбактериоза кишечника, поскольку нарушается естественная микрофлора
• Нарушается нормальный уровень рН в толстой кишке
• Растяжение стенок прямой кишки при регулярном очищении клизмой приводят в конечном итоге к слабости мышц, к ленивому кишечнику, что усугубляет ситуацию при хронических запорах.
• Более того, именно эта процедура может вызвать длительный запор после клизмы

Если не злоупотреблять такой медицинской процедурой, а использовать ее только в крайнем случае, то значительного вреда от клизмы многие врачи не видят. Более того, при паралитических послеоперационных состояниях кишечника, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, инфарктах миокарда, когда прием слабительных средств противопоказан, то использование этой процдуры оправдано и необходимо. Существует даже несколько методик интенсивного очищения организма с помощью очистительных клизм, и многие проводят такие процедуры в течение длительного времени, что по мнению многих специалистов очень вредно.

Когда клизма при запоре противопоказана?

Очистительная клизма является исключительной мерой при запоре, которую следует избегать, это экстренная помощь, которая не должна входить в привычку, поскольку то, с чем приходится бороться при злоупотреблении клизмой, только усугубляется. Абсолютным противопоказанием к проведению этой процедуры являются следующие состояния и заболевания:

• первые послеоперационные дни, при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости
• острые заболевания органов брюшной полости — перитонит, приступ аппендицита
• эрозивно- язвенные и воспалительные заболевания прямой кишки — проктит, сигмоидит, колит, при язвах, трещинах, эрозиях слизистой кишечника
• запор, вызванный геморроем, геморроидальные кровотечения
• маточные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения
• тяжелая сердечная недостаточность
• опухоли любого отдела кишечника (рак прямой кишки)
• выпадение прямой кишки
• при возникновении болей при запоре и подозрении на острую хирургическую патологию

Поскольку человек зачастую не всегда осведомлен о своем диагнозе, об истинной причине возникновения у него запора, особенно если запоры носят хронический характер, даже зная о противопоказаниях для проведения клизмы, не стоит заниматься самолечением, тем более таким экстренным. Следует обратиться за консультацией к колопроктологу и пройти полное обследование для выяснения возможной истинной причины запоров.

Какую клизму ставить в случае запора?

Любые клизмы по объему вливаемого раствора или воды делятся на микроклизмы, средние и большие. Микроклизмы называются так, потому что объем жидкости не превышает 100 мл., и чаще всего это лекарственные клизмы, при средних клизмах в прямую кишку вливают не более поллитра жидкости, а при больших 1,5 -2 литра. Когда у человека запор, клизма в домашних условиях может производиться в нескольких вариантах:

Очистительная клизма

В борьбе с запором чаще всего используют очистительную клизму, она не оказывает влияние ни на тонус мышц кишечника, ни на его рецепторы, а банально выводит каловые массы вместе с водой. Как правильно сделать клизму у взрослого обычным способом? Для проведения очистительной процедуры требуется не более 2 литров чистой воды, лучше кипяченой и кружка Эсмарха, которую можно приобрести в любой аптеке.

Кружка Эсмарха представляет собой резиновую грелку с длинным тонким шлангом и пластмассовым наконечником на конце, наконечник снабжен зажимом, своеобразным краником. Эту грелку следует наполнить жидкостью при закрытом шланге и подвесить на 1 метр от кровати. С помощью высоты расположения кружки можно контролировать скорость потока жидкости, чем выше, тем сильнее поток. Идеально, если производить процедуру будет не сам больной, а помощник, поскольку одному человеку сложно и контролировать процесс поступления воды, и контролировать собственный организм.

После того, как кружка опустеет, человек должен полежать хотя бы 10-15 минут, чтобы вода проникла глубже в кишечник, распределилась и смягчила каловые массы. Не выдержав это время, эффекта может не быть, поскольку при выходе воды, фекалии могут остаться в кишечнике. По желанию в воду можно добавить отвар ромашки или 1 ст. ложку 6% домашнего яблочного уксуса, ромашка обладает противовоспалительным действием, а уксус улучшает перистальтику кишечника.

Гипертоническая клизма

Гипертоническая клизма — это микроклизма, которая предназначена для того, чтобы спровоцировать рецепторы кишечника для самостоятельной очистки. Чтобы ее произвести необходимо сделать крепкий солевой раствор, для чего подойдет как обычная соль, так и специальные аптечные препараты, такие как гептагидрат сульфата магния (магнезия, горькая соль, эпсом соль, английская соль) — эффект от них будет идентичный.

Что происходит при такой процедуре? Слабительное действие возникает в двух направлениях — от солевого раствора в просвете кишки возникает повышение осмотического давления, концентрированный раствор как бы собирает жидкость из близлежащих тканей, размягчает испражнения, а также соль раздражает слизистую, ее рецепторы, стимулируя перистальтику. Через 20 минут после гипертонической мини клизмы кишечник опорожнится. Однако, нельзя делать гипертоническую клизму при запоре детям. Некоторые специалисты считают, что такие концентрированные растворы и для взрослых не лучший вариант, поскольку они оказывают сильное раздражающее действие.

Чтобы приготовить раствор для клизмы в домашних условиях следует 1 столовую (или 2 чайных) ложки обычной поваренной соли растворить в 100 мл. кипяченой воды. Если есть сухой порошок магнезии, то в 100 мл. воды растворяют 20-30 г. порошка. Для проведения процедуры используется резиновая груша с 50 мл. такого солевого раствора.

Масляная клизма

Это также считается микроклизмой, поскольку достаточно 50-100 мл. раствора, только он должен быть масленым. Для проведения масленой клизмы при запоре используют оливковое, или подсолнечное, или аптечное вазелиновое масло, его добавляют в количестве 2-3 столовых ложек на 100 мл. воды. С помощью резиновой груши 50-100 мл. масляного раствора вводят в прямую кишку. Чтобы масло подействовало расслабляюще на стенки и мышцы кишечника, оно должно быть теплым. Для этого его разогревают на водяной бане до температуры тела 37-38С, тогда оно снимет спазмы, обволакивающе подействует на каловые массы, и облегчит опорожнение. Однако, эффект от масленой клизмы может быть не быстрым, иногда требуется 8-12 часов, поэтому обычно такую клизму делают на ночь.

Микроклизма — Микролакс

Микролакс — это вязкий раствор для ректального введения, в состав такой микроклизмы входит натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола. Его основным преимуществам является быстрое начало действия (уже через 15 минут) и малый объем вводимого раствора – для достижения эффекта достаточно всего 5 мл (одного тюбика). Важно, что данные препараты не обладают системным действием и не виляют на работу кишечника в целом, не позволяя развиваться привыканию.

Клизма при запоре ребенку

Также как и взрослым, прежде, чем делать клизму детям при запоре, следует выяснить причину возникновения застоя в кишечнике. Возможно, причиной частых запоров служит дисбактериоз кишечника (лечение), вызванный приемом антибиотика или другими причинами. При приеме пребиотиков или пробиотиков, назначенных врачом, может улучшиться микрофлора кишечника и уйдет проблема с запорами (см. Аналоги Линекса — список препаратов пробиотиков).

Также можно попробовать изменить ситуацию более правильными способами — изменить питание ребенка, пусть он больше кушает капусты, свеклы, моркови, абрикоса и чернослива, а также грубых волокон, отрубей, овощных и свежевыжатых фруктовых соков, увеличить ежедневное потребление жидкости. По рекомендации врача можно использовать растительные травяные отвары, способствующие послаблению кишечника или очень популярный сегодня пребиотик — Лактулозу, которая является более приоритетной, нежели клизма.

Если ребенок плачет, капризничает от дискомфорта из-за невозможности опорожнится, в качестве экстренной меры можно использовать и клизму. Количество жидкости для проведения этой манипуляции зависит от возраста ребенка. Клизма новорожденному, грудничку при запоре по объему жидкости не должна превышать 30-50 мл, детям дошкольного возраста достаточно 100 — 300 мл, детям старше 10 лет можно доводить до 500 мл. Вводить воду лучше с помощью маленькой спринцовки с мягким наконечником, температура воды должна быть не холодной, а примерно 25-27С, комнатной температуры.

Клизму ребенку не желательно делать с концентрированными растворами — будь то поваренная соль, сода, или мыльный раствор, лучше всего использовать простую воду или смесь растительного масла с глицерином, если у ребенка нет аллергии на растительные травы, то можно сделать клизму из отвара ромашки. Обычно у детей эффект от такой процедуры наступает через 5-10 минут.

Как правильно ставить клизму?

Теперь, когда известно какую клизму лучше всего производить, следует также знать, как правильно делать клизму, чтобы был максимальный эффект. Чтобы не испачкать место, где будет производиться манипуляция, следует застелить его клеенкой. Раствор для клизмы следует приготовить заранее, если это масло, его следует подогреть чуть теплее, пока произойдет окончательная подготовка, оно может остыть.

Пациент должен лечь на левый бок, согнуть колени и подвести их немного к животу. Если это очистительная клизма, то сначала выпускают воздух из шланга, до появления жидкости, затем перекрывают краник. Наконечник спринцовки или кружки Эсмарха следует смазать маслом и аккуратными вращательными движениями ввести его в анальное отверстие. Если это мини клизма с маслом, то раствор медленно вводят в кишечник, если кружка, то открывают зажим. Если появляются сильные боли, следует перекрыть шланг зажимом и подождать, пока утихнет боль и жидкость продвинется глубже.

Существует очень важное правило — чтобы правильно сделать клизму в случае, когда она очистительная с 1,5-2 литрами — следует ввести сначала 500 мл и тут же опорожнится от пробок, закупоривших прямую кишку, только потом произвести ввод остальных 1,5 литров.

После введения жидкости при очистительной клизме, пациенту следует лежать еще 15-20 минут и только затем идти в туалет. Если сильных позывов нет, то можно помассировать живот плавными движениями вверх, или просто лечь на правый бок, чтобы жидкость дальше проникала по ободочной кишке.

Кто-то в качестве растворов использует соду и мыло, но большинство специалистов считают, что мыльный и содовой раствор достаточно вредны для слизистой кишечника. Эти вещества, особенно при сильной концентрации, оказывают значительное раздражающее действие на прямую кишку, что может вызывать язвы, тенезмы, поэтому лучше их не использовать.

Если клизма не помогает при запоре, среди аптечных препаратов для микроклизм можно выбрать Микролакс — это вязкий раствор для ректального введения, в состав такой микроклизмы входит натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола.

Клизмы при запорах детям в домашних условиях

Целесообразность клизмы при запорах

Клизма при частых запорах у детей представляет собой процедуру очистки кишечника путем введения ограниченного количества жидкости, которое определяется заранее в зависимости от цели назначения. В процессе ее проведения происходит опорожнение и освобождение от избытка каловых масс, токсичных продуктов распада. Частоту постановки клизм определяет врач с учетом причины и возраста ребенка.

Показания

В домашних условиях клизму делают ребенку с целью:

• очищения от запора;
• перед введением свечи с каким-либо лекарством;
• лечения пищевых отравлений;
• введения медикаментозных растворов;
• снижения температуры тела и облегчения состояния.

Прежде чем ставить клизму, необходимо выяснить истинную причину возникновения застоя каловых масс. Если он вызван дисбактериозом, то прием пробиотиков поможет улучшить микрофлору кишечника и наладить стул. Разрешить ситуацию можно также, изменив питание ребенка. Однако в качестве экстренной меры, когда он плачет, испытывая боль и дискомфорт, лучше все-таки использовать клизму.

Задержка дефекации вызывает у детей, особенно в младенчестве, беспокойство и боли в животе. Клизма при запоре в домашних условиях помогает относительно быстро выводить каловые массы, улучшая состояние. Однако опорожнение таким способом является превентивной мерой, поскольку приносит временное облегчение, а не устраняет причину патологии. Данная процедура должна использоваться в самых крайних случаях. Злоупотребление негативно отражается на состоянии кишечника, провоцируя расстройства его функциональности:

• формирование синдрома «ленивого» кишечника из-за слабости перистальтики;
• развитие дисбактериоза вследствие вымывания полезной микрофлоры;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• формирование хронических запоров;
• снижение иммунной защиты организма.

Такая несложная процедура, как клизма, требует наличия первичных навыков, и соблюдения определенных правил. По количеству вливаемой жидкости выделяют большие, средние и микроклизмы, объем которых не превышает 100 мл. Также важно учитывать, что существует несколько видов клизм. Каждая из них имеет свои отличия и определенные показания.

Очистительные

При запорах у детей чаще всего используется очистительная клизма. Она избавляет нижний отдел кишечника от каловых масс и избытка газов, которые вызывают дискомфорт и болезненные ощущения у малыша. Выводя ненужные продукты обмена, она не оказывает влияния на мышечный тонус. С целью промывания используется чистая кипяченая вода температура, которой не превышает 25-27°С. Для усиления эффекта в нее можно добавлять:

• глицерин;
• соль;
• растительное масло;
• детское мыло.
• отвар ромашки.

Солевой раствор эффективен при повышенной температуре тела, поскольку быстро выводит токсины, не всасываясь стенками кишечника.

При добавлении любого компонента, состав не должен быть концентрированным. Объем жидкости выбирается в зависимости от возраста ребенка. Примерное количество указано в нижеприведенной таблице.

К типу очистительных относятся сифонные клизмы. Они проводятся в стационарах и иных медицинских учреждениях работниками исключительно по показаниям врача. В большинстве случаев их назначают с целью устранения последствий тяжелых отравлений или лечения опасных заболеваний.

Средство Микролакс

Его достоинством является малый объем вводимой жидкости – 5 мл, а также быстрый эффект – опорожнение наступает спустя 10-15 минут. Микроклизма считается идеальным выходом из положения, если:

• мама проводит процедуру впервые;
• в доме отсутствует детская спринцовка;
• нет возможности приготовить необходимый раствор.

В состав раствора входят глицерин, сорбитол, натрия цитрат и лаурилсульфоацетат. Он не оказывает системного воздействия и не формирует привыкания или возникновение негативных последствий. Детям до 3 лет рекомендуется вводить наконечник наполовину, а старше этого возраста – на вою длину.

Масляные

Клизмы при запорах с растворами на основе масла или глицерина относятся к типу послабляющих и назначаются при задержках спастического характера, возникающих вследствие хаотичной перистальтики и нарушения эвакуаторной функции кишечника. Преимуществом данной процедуры является быстрый результат, который становится ощутимым уже спустя 2-3 часа после введения.

Масляные клизмы рекомендуются для бережного очищения детского кишечника. Для достижения эффекта может применяться прокипяченное растительное масло. Для введения достаточно небольшого объема 40-80 мл.

Достоинством послабляющих клизм является то, что они снимают спазм мускулатуры, улучшают продвижение каловых масс, и обволакивают стенки кишечника, предупреждая травмирование слизистой оболочки.

Противопоказания

При часто возникающих запорах в детском возрасте врачи не советуют проводить очищение таким способом, поскольку это вызывает привыкание, и приводит к развитию синдрома «ленивого» кишечника. Клистир в домашних условиях не рекомендуется делать еще и потому, что имеются абсолютные противопоказания к проведению данной процедуры:

• эрозивно-язвенные и воспалительные заболевания прямой кишки;
• острые патологические состояния органов брюшной полости – аппендицит, перитонит;
• трещины в области анального кольца;
• геморрой в острой или хронической стадии;
• выпадение прямой кишки;
• подозрение на острую хирургическую патологию.

Выяснить истинную причину запора поможет только проктолог после консультации и полного обследования.

Техника процедуры

Данный способ является скорейшим средством помощи, проводимой в экстренных ситуациях. Однако помочь выбрать вид клизмы, допустимый объем, тип раствора может только педиатр. Все, что должна сделать мама – это подготовить необходимый инвентарь и ознакомиться с правилами проведения процедуры.

Подготовительный этап

Прежде чем сделать клизму ребенку при запоре, следует запастись оборудованием и материалами, чтобы в процессе не отвлекаться на поиск какого либо предмета. Итак, в обязательном порядке нужно иметь:

• спринцовку с мягким наконечником объемом 30-360 мл, резиновый баллончик или кружку Эсмарха (для ребенка постарше);
• кипяченую воду или специальный раствор;
• детский крем, вазелин или масло;
• ватные тампоны или диски;
• клеенку и чистую пеленку.

Чтобы правильно сделать клизму, непосредственно перед началом проведения манипуляций мама должна:

• простерилизовать спринцовку в течение 30 минут, выпустить из нее воздух и остатки жидкости, слегка сжав в ладонях;
• постелить клеенку на пеленальный столик или кушетку;
• прокипятить и остудить воду до необходимой температуры;
• приготовить раствор (по показаниям);
• смазать наконечник спринцовки вазелином или кремом;
• вымыть руки с мылом и высушить.

Процесс выполнения

Для новорожденных и детей старшего возраста в технике постановки клизмы существует рад незначительных отличий, о которых мы и расскажем.

Для новорожденных

Время для проведения процедуры не нужно выбирать заранее, достаточно уловить момент, когда малыш спокоен, улыбчив и не хочет спать. Грудничка желательно взять на руки, походить с ним немного, ласково поговорить, подготовив к предстоящему процессу. Далее выполнить все этапы четко и последовательно.

1. Набрать в спринцовку жидкость указанного объема.
2. Уложить грудничка на спину, приподняв при этом ножки.
3. Раздвинуть ягодицы и аккуратно ввести мягкий наконечник в анальное отверстие на глубину 2,5 см.
4. Медленно сдавливая баллончик, начать введение жидкости внутрь.
5. Вынув спринцовку, плотно сжать ягодицы, зафиксировав положение на 1-5 минут, чтобы предотвратить выход жидкости наружу.
6. Младенца следует немного подвигать, подержав на спинке, затем перевернув сначала на левый, потом на правый бочок. Это делается для того, чтобы раствор мог равномерно распределиться в полости кишечника.
7. Выдержать в лежачем положении, пока не появятся позывы к опорожнению.
8. После окончания дефекации грудничка следует вымыть, переодеть и убрать все по местам.

После 1 года

К детям повзрослее нужен абсолютно иной подход. С ребенком в возрасте двух лет и старше необходимо предварительно провести беседу, указать на важность процедуры. Можно наглядно поставить клизму кукле, объяснив, что это безопасно и не больно.

Психологическая подготовка важна и для того, чтобы впоследствии у него не сформировался комплекс страха.

Когда ребенок успокоится и согласится, нужно быстро и четко проделать все манипуляции.

1. Расстелить клеенку таким образом, чтобы один ее край опускался в таз (здесь его участие приветствуется, поскольку это отвлечет его).
2. Налить раствор в кружку Эсмарха, выпустить воздух из трубки при помощи крана.
3. Повесить приспособление на 50-80 см выше кушетки, используя крюк на стене или штатив.
4. Ребенка уложить на бочок.
5. Смазать наконечник вазелином или кремом, медленно ввести его на глубину 5-7 см.
6. Открыть кран, регулируя с его помощью скорость вливания.
7. По окончании процесса, наконечник вынуть, а малыша оставить на боку еще на 5-8 минут.

Во время проведения процедуры необходимо вести с ним беседу, отвлекая и контролируя его самочувствие.

Заключение

Очищение кишечника при запорах с помощью клизмы является необходимой процедурой в экстренных ситуациях, так как после опорожнения состояние ребенка нормализуется, а самочувствие улучшается. Но возникают случаи, когда даже проведение клизменной процедуры несколько раз не оказывает должного эффекта.

Консультация специалиста, а также диагностическое обследование поможет выявить причину патологии, и указать на способы ее устранения. Занимаясь самодеятельностью, исходя из благих побуждений, родители могут навредить маленькому ребенку. Необходимо помнить об этом и поддерживать контакт к лечащим врачом, а к помощи клизмы прибегать в случае крайней необходимости.

Клизма при запоре – ребенку и взрослому в домашних условиях. Как правильно делать клизму

Еще древние люди использовали клизмы в качестве лечебного средства. В наши дни такая помощь при проблемах в пищеварительной системе тоже не потеряла своей актуальности, ведь современное питание на скорую руку и быстрый темп жизни вредят организму, вызывая непроходимость кишечника (запор). Для его лечения существует много химических препаратов, но всем известное эффективное средство – это клизма при запоре. Существует несколько вариантов клизм: опорожняющие, сифонные, промывательные, лекарственные или очистительные. Мы рассмотрим некоторые из них.

Как правильно сделать клизму в домашних условиях?

Если случился запор, то помочь себе дома сможет любой человек, при условии правильного проведения процедуры. Клизма – это введение в нижний отрезок кишки жидкости, для чего используется специальный резервуар, называемый кружкой Эсмарха. Чтобы срочно очистить кишечник дома, нужно подготовить:

• Таз с широким дном.
• Резиновый баллон с наконечником.
• Кружку Эсмарха (представлена на фото ниже).
• Медицинскую клеенку.

Место, на котором будет происходить клизмирование, застилается клеенкой так, чтобы ее края свисали над тазом. Для клизмы, когда нужно избавиться от скопления газов и каловых масс, потребуется чистая теплая вода 36 градусов, которая наливается в кружку Эсмарха. Нужно подождать, пока из резиновой трубки начнет вытекать вода, а потом лечь на левый бок и медленно ввести в задний проход на глубину 10 см наконечник трубки, смазанный вазелином.

Кружка с трубкой должна находиться на расстоянии одного метра от пола. Когда наконечник уже в анальном отверстии, кран кружки следует постепенно открывать. Если вода не поступает, нужно создать большее давление. Для этого наконечник вводится немного глубже, а кружка Эсмарха поднимается еще выше. Кран надо открывать и закрывать попеременно, помогая жидкости проходить. Если вы почувствуете позывы к дефекации, то процедуру следует прекратить, так как вода уже пошла в толстую кишку.

Какую клизму лучше ставить при запоре?

При запоре клизма является экстренной мерой, к которой нужно прибегать в самом крайнем случае. Злоупотребляя подобной процедурой, вы не только нанесете вред своему кишечнику, вымывая из него полезные бактерии, но и отучите его опорожняться самостоятельно. После этого о регулярном стуле останется только мечтать. Очистительные процедуры имеют не только разный вид, но и объем. Например, некоторые лекарственные микроклизмы не превышают 100 мл вводимой в организм жидкости.

Масляная клизма

Масляная микроклизма вводится при спастических запорах с добавлением вазелинового или растительного масла. Добавляют его на 100 мл воды не более 3 столовых ложек. Вводят масляный раствор при помощи спринцовки объемом от 50 до 100 мл. Чтобы масло подействовало быстрее, его лучше подогреть до температуры 38 градусов, тогда оно облегчит опорожнение, обволакивая каловые массы и снимая спазмы. Но не стоит ждать быстрого эффекта – масляная клизма подействует не раньше чем через 8 часов.

Очистительная

Обычно при длительных запорах ставят очистительную клизму. Она быстро размягчает и выводит каловые массы и не оказывает влияние на тонус мышц. Для ее проведения требуется кипяченая вода и кружка Эсмарха. Идеально, когда процедура выполняется не самостоятельно, а с помощью профессионала, поскольку больному полноценно контролировать процесс неудобно.

После того как вода закончится в кружке Эсмарха, больной должен минут 15-20 лежать на животе, чтобы жидкость смогла проникнуть в кишечник и сильно размягчить каловые массы. Если время не выдержать, то фекалии так и останутся в кишечнике, даже после того, как воды выйдет. Для очистительной процедуры желательно добавить отвар ромашки, обладающую противовоспалительными свойствами, и одну чайную ложку яблочного уксуса для улучшения перистальтики.

Гипертоническая

Гипертоническая клизма ставится при запоре для провокации рецепторов кишечника самостоятельно очищаться. Делается она с помощью крепкого солевого раствора или аптечных препаратов, таких как:

• магнезия;
• английская соль;
• горькая соль;
• эпсом соль.

При гипертонической клизме в просвете кишки от раствора повышается осмотическое давление, соль стимулирует перистальтику, вбирая жидкость из ближайших тканей. Уже чрез 20 минут после проведения такой процедуры кишечник опорожняется. Не все специалисты считают этот состав при запоре полезным, поскольку он оказывает раздражающее действие на стенки кишечника.

Какой раствор для клизмы подойдет ребенку?

Иногда возникает необходимость в клизме и у детей, ведь запоры у них случаются, особенно на первых месяцах жизни, когда микрофлора кишечника еще только формируется. Но увлекаться не стоит – очистительные процедуры нужны только в крайних случаях. Если запоры у ребенка случаются постоянно, то нужно искать причины этого явления. Для клизмирования новорожденных детей применяют грушу маленького размера и разные растворы:

1. Отвар ромашки в пропорции 2 чайные ложки на 200 мл теплой воды.
2. Раствор поваренной соли, приготовленный в пропорции 0,5 чайной ложки на 200 мл теплой воды.
3. Мыльный раствор, который готовится из куска детского мыла, растворенного в нужном объеме воды.
4. Глицерин, растворенный в воде в пропорции 2 чайные ложки на 200 мл теплой воды.

• Как сделать блины
• Дивертикулярная болезнь толстого кишечника
• Лечение поджелудочной железы при воспалении

Мыльный раствор

Мыльные клизмы для очищения кишечника при запоре применяются уже давно. Их ставят как взрослым пациентам, так и деткам. Для этого на 1 литр обычной воды добавляется 1/2 чайной ложки натертого детского мыла и размешивается до полного растворения. Нередко в мыльный раствор добавляют немного глицерина для стимуляции моторики кишечника.

Солевой

Солевые клизмы (натрий фосфат) врачи назначают при хронических запорах. Чтобы наблюдался эффект от солевого раствора, специалисты рекомендуют использовать не поваренную соль, а моршинскую, английскую или карловарскую слабительную соль. Для очищения застарелых каловых масс солевые клизмы нужно ставить не более трех раз в год, чтобы не навредить кишечнику. Температура солевой воды не должна превышать 23 градусов.

Лечебный отвар ромашки

Для очистительных клизм при запорах в воду добавляют отвар ромашки. Она оказывает вяжущее действие на слизистую и поглощает газы, которые выделяет желудочный-кишечный тракт. После того как ромашку заливают кипятком, ее через 15 минут следует процедить через марлю и вылить в клизму, смешивая с водой. Такие процедуры назначают деткам и беременным женщинам, чтобы очистительная клизма не спровоцировала дисбактериоз кишечника.

Можно ли делать клизму беременным?

Беременность провоцирует запоры, ведь с увеличением у будущей мамы в крови прогестерона, подавляется активность кишечника. Также запоры возникают из-за малоподвижного образа жизни беременной или несбалансированного питания. Но применение клизмы в период беременности повышает риск спровоцировать сокращение матки, поэтому применять её нужно только в условиях медицинского учреждения и очень осторожно.

Клизма не сможет решить проблему нерегулярного стула, она только на время облегчит состояние беременной, создав движение каловых масс, а причину нужно искать и лечить. Прежде чем проводить какие-либо очистительные процедуры, нужно проконсультироваться с гинекологом. Если же у женщины ранее случались выкидыши, то клизма однозначно противопоказана.

Вред и противопоказания клизм при запоре

Сама по себе процедура, если ее проводить правильно, не вредна. Вред от клизмы начинается, если ее возводить в культ и применять ежедневно для очистительных методик. В этом случае ущерб организму будет нанесен очень серьезный:

1. Нарушение естественной перистальтики.
2. Дисбактериоз.
3. Вымывание полезной микрофлоры.
4. Снижение иммунитета.

Такая процедура при запоре имеет свои противопоказания, это:

• острый аппендицит;
• язвенные процессы прямой кишки;
• перитонит;
• трещина заднего прохода;
• выпадение прямой кишки;
• острые боли при проведении процедуры;
• рак толстой кишки;
• кишечные кровотечения;
• кровоточащий геморрой.

Видео: Как поставить клизму новорожденному ребенку

Грудной ребенок страдает от проблем с пищеварением, поэтому молодым мамам и папам следует знать, как помочь своему грудничку во время запоров. Расскажет и покажет, как проводить эту процедуру правильно детский врач:

Как сделать процедуру взрослому человеку

Иногда клизма нужна срочно, а обратиться не к кому. О том, как поставить себе клизму самостоятельно, провести полную процедуру очищения кишечника, вы узнаете из этого материала:

Клизма ребенку при запоре: виды растворов и порядок выполнения процедуры

Основная задача клизмы — очистить кишечник от каловых масс и токсинов, которые при запоре могут вызвать отравление и интоксикацию организма. Сделать клизму несложно, главное — знать пропорции воды или лекарственного раствора, необходимые для ее проведения, они должны соответствовать возрастным критериям ребенка.

Виды клизм для детей

Такая процедура, как клизма, несмотря на кажущуюся простоту, требует соблюдения определенных требований и наличия навыков, так как любые погрешности, допущенные при ее проведении, могут усугубить запоры или вызвать другие осложнения. Также важно учитывать, что существуют разные виды клизм, которые имеют свои отличия.

В зависимости от того, какой раствор будет использован для внутреннего введения — вода, масло, солевой раствор или лекарственный препарат, клизмы от запора для детей бывают масляными, гипертоническими и очистительными. Также в продаже можно встретить готовую систему — Микролакс, эту клизму можно делать при запоре даже новорожденному ребенку.

Масляная клизма

Рекомендуется для бережного очищения кишечника. Делать масляную клизму при запоре можно с помощью прокипяченного подсолнечного или оливкового масла, а также вазелинового, которое можно приобрести в аптеке.

Любое масло, подогретое до 38° С, эффективно расслабляет стенки кишечника, снимает спазмы, улучшает продвижение и эвакуацию каловых масс благодаря обволакивающим свойствам. Масляную клизму в домашних условиях рекомендуется делать при запоре ребенку в вечерние часы, чтобы опорожнение кишечника произошло утром (эффект от ее проведения достигается не сразу, а спустя 8-12 часов после манипуляции).

Гипертоническая клизма

Чтобы эффект был максимально быстрым при запоре, ребенку рекомендуется ставить гипертоническую клизму. Для ее проведения используется солевой раствор или магнезия, так как они имеют похожий механизм действия.

Раствор соли приводит к повышению осмотического давления в просвете кишечника, что приводит к резкому увеличению притока жидкости. В результате каловые массы начинают разрыхляться и быстрее продвигаться по кишечнику. Одновременно с этим солевой раствор усиливает сократительную активность кишечника, оказывая раздражающее влияние на слизистую и способствуя эвакуации фекалий.

Но специалисты редко рекомендуют делать ребенку этот вид клизмы при запоре, так как она обладает мощным раздражающим действием.

Очистительная клизма

Масляная и гипертоническая клизмы стимулируют кишечник к самостоятельному опорожнению, но не всегда они оказываются эффективны. В этом случае показано проведение очистительной клизмы. Ее задача заключается в простом вымывании каловых масс из кишечника. То есть такая клизма не оказывает влияния на рецепторы и тонус мышц стенок кишки.

Очистительная клизма считается экстренным мероприятием и назначается она только в крайнем случае. Для ее проведения необходима кружка Эсмарха и кипяченая вода, которую нужно ввести внутрь кишечника на 15 минут для последующего очищения. Температура воды должна быть ниже комнатной. Можно добавить в нее отвар ромашки или подкислить яблочным уксусом. Если не выждать положенное время, эффект от очистительной клизмы будет незначительным.

Микроклизма Микролакс

Многие мамы задаются вопросом, как делать клизму грудничку при запоре, если под рукой нет спринцовки и нет желания или навыков готовить растворы. В этом случае на помощь придет готовая микроклизма Микролакс, которую можно делать ребенку 2 недель и старше.

В состав этой клизмы входят глицерин, натрия цитрат, сорбитол и натрия лаурилсульфоацетат. Ее бесспорными преимуществами является малый объем вводимой жидкости (всего 5 мл) и быстрый эффект — опорожнение кишечника наступает уже через 10-15 минут после процедуры.

Микроклизма Микролакс не обладает системным эффектом и не оказывает негативного влияния на работу кишечника. Формирование привыкания исключено.

Существуют ли противопоказания?

Как и любая лечебно-профилактическая процедура, клизма должна проводиться с учетом показаний и противопоказаний к применению.

Как правило, специалисты не советуют проводить клизмирование при следующих состояниях:

• воспалительные процессы в области кишечника;
• трещины в области анального отверстия;
• выпадение прямой кишки;
• однократные или частые кровотечения из прямой кишки;
• хроническая стадия геморроя;
• рези в области живота;
• подозрения на аппендицит и перитонит.

Во всех перечисленных ситуациях клизма может навредить. Эти состояния являются поводом для визита к врачу.

Вред и польза

Если ребенок не может самостоятельно опорожнить кишечник, запор доставляет ему дискомфорт и боли в животе. Клизма не только выводит из кишечника задержавшиеся каловые массы, но и токсины, которые отравляют организм. Но эта процедура не должна становиться регулярной, так как она лишь облегчает проблему на время, а не устраняет ее первопричину.

Ставить клизму грудничку и ребенку старше года при запоре можно при условии, что исчерпаны все альтернативные способы, а опорожнение кишечника так и не наступило.

Злоупотребление клизмами при запоре у грудничков и детей постарше негативно отражается на состоянии кишечника, провоцируя расстройства его деятельности:

• формирование дисбактериоза в результате вымывания полезной микрофлоры кишечника;
• развитие синдрома «ленивого» кишечника из-за слабости его перистальтики;
• развитие хронических запоров;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• снижение иммунной защиты.

Как правильно ставить клизму ребенку

Вполне естественно, что молодых родителей волнует вопрос, как правильно сделать клизму при запоре ребенку. Для этого нужно в аптеке приобрести спринцовку, размер которой напрямую зависит от возраста ребенка.

Рекомендованный объем жидкости на процедуру также соответствует возрасту:

• новорожденный малыш — 25-50 мл;
• грудной ребенок от 6 месяцев до года — 100-150 мл;
• 1-2 года — 150-200 мл;
• 2-3 года — 200-250 мл;
• 3-5 лет — 300 мл;
• 5-10 лет — 400 мл;
• старше 10 лет — 500 мл.

Как делать клизму, каков ее допустимый объем, какой раствор выбрать для ее проведения — все эти вопросы следует обсудить с лечащим врачом.

Перед проведением процедуры нужно подготовить все необходимые предметы: спринцовку и раствор для клизмы, соответствующие возрасту ребенка, вазелиновое масло или детский крем, пеленку и клеенку, на которых будет лежать малыш. Важно убедиться, что вода или раствор имеют оптимальную температуру: 14-18° С для очистительной и 38° С для масляной клизмы.

Ход процедуры:

1. Промыть спринцовку изнутри и снаружи горячей водой с мылом и ополоснуть кипятком. Охладить грушу, убедившись, что внутри нее не остались остатки жидкости. Важно обратить внимание на то, что кончик груши должен быть мягким, в этом случае его введение в задний проход ребенка не травмирует слизистую малыша.
2. Тщательно вымыть руки. Набрать в спринцовку жидкость, предназначенную для проведения клизмы, слегка сжать баллон и удалить из него оставшийся воздух до появления на носике груши раствора.
3. Смазать наконечник спринцовки небольшим количеством детского крема или вазелиновым маслом.
4. Ребенок во время процедуры должен находиться на левом боку с подтянутыми к животу ногами. Если клизма при запорах проводится новорожденному или грудничку, то наиболее удобным будет положение малыша на спине с приподнятыми к животику ножками. Аккуратно введите наконечник спринцовки в анальное отверстие ребенка на глубину не более 5 см.
5. Нужно медленно и осторожно сжимать грушу, не совершая резких движений. После того как весь раствор будет введен в кишечник, необходимо также аккуратно вытянуть кончик груши и сжать ребенку ягодицы, чтобы жидкость не вытекла наружу. Малыш может беспокоиться в этот момент, так как в животе у него уже возникли неприятные ощущения, связанные с введением раствора. Спустя несколько минут, у ребенка появятся позывы к опорожнению кишечника, и он сможет совершить дефекацию. После того как испражнения закончатся, его следует подмыть.

Независимо от возраста ребенка, будь то 2 недели, или 2 года, клизма при запоре является скорейшим средством помощи. После проведения этой очистительной процедуры малыш сразу же успокаивается, нормализуется его самочувствие.

Но не всегда клизма играет решающую роль, иногда ее бывает недостаточно, даже если манипуляция была проведена один или два раза. Поэтому дополнительно врач может назначить препараты со слабительным эффектом.

Помните, здоровье ребенка зависит от множества факторов, поэтому не стоит заниматься самодеятельностью, даже если за окном холодная зима или жаркое лето и не хочется лишний раз идти в поликлинику. Такое состояние, как запор, является поводом для беспокойства и требует обращения к врачу.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о том, как сделать клизму грудничку

Как сделать ребенку клизму при запоре

Очистительную клизму ребенку делают при длительном запоре. Так можно очистить от скопившегося газа и кала кишечник (точнее нижний его отдел), пребывающий в состоянии запора. Иногда доктор может прописать лекарства, вводимые ректально. Клизму также ставят при пищевом отравлении. Как правильно сделать клизму, чтобы не напугать ребенка? Давайте разберемся в технике выполнения очистительной процедуры.

Какой объем воды нужен

Количество воды для очищающей клизмы должно соответствовать возрасту. Вот основные рекомендации по подбору объема воды:

• Для новорожденного – 30-40 мл;
• Младенцу до 6 месяцев – 50-60 мл;ц
• Грудничку до 8 месяцев – 60-100 мл;
• Детям до 1 года можно брать объем 120-130 мл;
• В 2 летнем возрасте можно взять жидкости до 200 мл;
• Детям до 4 лет – 250-300 мл;
• Для ребенка 6 лет – 350 мл.
• В младшем школьном возрасте (до 9 лет) – 400 мл.
• А вот по достижении 10 лет уже можно взять уже не меньше 500 мл.

Для клизмы используют бутилированную или обычную воду (предварительно прокипятить). Температура жидкости для новорожденного и грудничка должна быть не выше 26 0 С и не ниже 22 0 С. Токсичные вещества, скопившиеся в кишечнике при запоре, быстро растворяются в слишком теплой воде и впитываются прямо в кровоток. Холодная вода способна спровоцировать спазмы, доставляя неприятные ощущения.

Температуру очистительного раствора нужно выбирать в зависимости от причин, которые вызвали запор. В случае отравления необходимо блокировать всасывание токсинов из толстой кишки – берут воду в 18-20 0 С. Для послабляющего эффекта следует взять воду в 22 – 26 0 С. Если же запор спастический, то увеличивают температуру до 28 – 32 0 С.

Как правильно готовить раствор

• Очищающая клизма детям промывает участок толстой кишки и освобождает от масс застоявшегося кала, ликвидируя запор;
• Масляная – быстро устраняет симптомы запора, подходит для новорожденных;
• Лекарственная – обеспечивает быстрое всасывание препарата через стенки толстого кишечника;
• Сифонная – используют такую клизму, очищая прямую кишку от скопления кала масс, путем многократного вливания раствора.

Обратите внимание, как правильно готовить очищающие растворы в домашних условиях.

Очистительный при запоре

Основная цель очистительной клизмы – освободить кишечник от кала и шлаковых образований. Прочитайте инструкцию, как поставить клизму ребенку. Изучите рецепты основных растворов, применяемых при клизме:

• Гипертонический – избавляет от токсических веществ и шлаков. При запоре ребенку вводят такой тип жидкости. Для приготовления следует взять 220 мл воды, всыпают в него 1/2 ч. ложки поваренной соли и кипятят. Использовать только когда раствор получит нужную температуру, то есть остынет. Ребенку от 0 до 2 месяцев концентрацию гипертонического раствора уменьшают вдвое. Для этого уменьшают массу соли в два раза.
• Отвар из ромашки – используется и в качестве очистительной клизмы и жаропонижающего средства. Для приготовления отвара берут 1 ст. ложку цветков, заливают 250 мл только что закипевшей воды и настаивают 1 час. Затем процеживают и доводят до нужного температурного показателя. В очистительной клизме можно смешать ромашковый отвар и гипертонический раствор для достижения послабляющего и обеззараживающего действия. Одновременно для такого раствора добавляют и соль, и ромашку. Соль необходимо первоначально прокипятить.
• Масляная клизма – обладает слабительным эффектом. Используют оливковое или подсолнечное масла. Для обеззараживания масло следует прокипятить около 20 минут при помощи водяной бани. Затем остудить, температурный показатель не может превышать при использовании 39 0 С.

Любой раствор, которым наполнена клизма, способствует очищению кишечника.

Лечебный при температуре

Целесообразно ли делать малышу клизму, чтобы сбить температуру? Ответ – однозначно да – в таком состоянии ребенку можно делать клизму. Выбрать лучше раствор, приготовленный из ромашкового отвара. Нужно сделать температуру жидкости на 1 градус ниже телесной.

Использование анальгинового раствора поможет избавиться от жара, сопровождающегося ознобом, лихорадочным состоянием.

Ставить лекарственные клизмы можно, только когда исчерпаны медикаментозные способы снижения температуры. Анальгиновый раствор изготавливают при смешивании 50 мл воды с 1 мл анальгина. Без консультации с врачом можно поставить клизму с анальгином только 1 раз, когда традиционные лекарственные препараты не помогли.

С чесноком от глистов

Чесночная клизма – сомнительный вариант избавления от глистов. Многие родители интересуются, как сделать клизму ребенку, способную изгнать паразитов. Данный способ эффективен в случае энтеробиоза, очищает от глистов только в нижних части кишечника, когда паразиты спускаются туда для откладывания яиц.

Чесночную жидкость готовят путем заваривания 4 или 6 зубчиков чеснока, которые следует вдоль разрезать и прокипятить в 250 мл воды или молока. Молоко обладает обволакивающими свойствами, поэтому защищает слизистую кишечника.

Нужно родителям учесть, что такие антигельминтные чистки достаточно эффективны в домашних условиях, но тяжелы, с точки зрения поведения самой процедуры.

Чтобы полностью очистить кишечник, необходимо повторять процедуру ежедневно, на протяжении 2 недель. Подумайте, сможет ли малыш перенести серию подобных издевательств.

Правила проведения

Чтобы правильно сделать ребенку клизму, необходимо позаботиться о подготовке места, где будет проведена процедура. Ровную горизонтальную поверхность нужно застелить клеенкой, накрыть чистой простыней. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно быть теплым и комфортным.

При выборе груши важно учесть возраст ребенка, то есть размер должен быть соответствующим:

• В возрасте 4-5 лет можно взять спринцовку, снабженную пластиковым, либо резиновым наконечником. Объем приспособлений по размерам колеблется от 30 мл до 350 мл.
• После 5-летнего возраста подойдет кружка Эсмарха, объемом до 2 литров, которая снабжена силиконовым отводом и наконечником, выполненным из пластмассы.

Под рукой должен быть вазелин, приготовленный заранее раствор или продезинфицированное на водяной бане масло. Если ставится клизма совсем маленькому ребенку, то предусмотрительно поставить рядом горшок.

Как сделать клизму – инструкция для родителей в домашних условиях:

1. Когда ставится клизма ребенку до года, он должен лежать на спине. Остальным следует лечь на левый бок.
2. Наполнить грушу жидкостью или маслом.
3. Сжать грушу, чтобы выпустить излишек воздуха.
4. Приподнять верхнюю ягодицу и аккуратно ввести носик груши в анальный проход. Малышам на 3-5 см, детям постарше – до 7 см.
5. Ввести содержимое, медленно сжимая грушу.
6. Не отпуская сдавленной груши вынуть наконечник. На полминуты сжать ягодицы.
7. Необходимо, чтобы вода побыла немного в кишечнике, так достигается максимальный эффект разжижения каловых масс.
8. Обычно опорожнение происходит по истечении 10 минут и более.

Следует только наедине с ребенком ставить клизму, не разрушая доверительный барьер.

Сколько раз можно ставить клизму?

Если вдруг ребенок после клизмы не покакал, то выполнение повторной процедуры разрешено через 7 часов. Во второй заход жидкость сделать немного прохладнее, на 2 градуса. Если после проведения второй клизмы не происходит испражнение, следует поставить свечку из глицерина – это однозначно вызовет опорожнение.

Наличие воспаления в кишечнике или анальных трещин являются противопоказаниями для клизмы.

Возможность быстро очистить кишечник при запоре иногда удобна для родителей, но способна нарушить перистальтику. Если слишком часто делать процедуру, потом испражнение не будет происходить без постановки клизмы.

Клизма маленькому ребенку: правила и рекомендации

Маленькие дети, особенно малыши возрастом до года, часто страдают от запоров. В большинстве случаев затрудненное опорожнение кишечника или полное отсутствие стула не представляют грозной опасности для их жизни и здоровья. Но все-таки, перед тем, как сделать клизму ребенку, не будет лишним проконсультироваться с педиатром или детским гастроэнтерологом. И только исключив наличие какой-то конкретной болезни, можно без опаски заняться самолечением.

Что делать, если у новорожденного запор

Не факт, что грудному ребенку необходимо бросаться ставить клизму сразу, как только замечено, что он не пачкает подгузник несколько дней кряду. Бытует весьма распространенное заблуждение, что дети, кушающие мамино молоко или детскую смесь, должны в обязательном порядке испражняться ежедневно и не по одному разу.

На самом деле вариантами нормы считается, если новорожденный «ходит по-большому» от 2–5 раз в сутки до 1 раза в неделю. Если ваш ребенок редко опорожняется, но при этом хорошо набирает вес, не проявляет беспокойства и достаточно часто мочится, можете себя поздравить – ваше молочко ему подходит настолько идеально, что полностью переваривается и всасывается. Так что с вашим грудничком все в порядке – его не нужно ни лечить от дисбактериоза, ни делать клизмы от запора.

Другое дело, когда ребенок питается искусственными заменителями. Нормальный график выделения кала у него – 1–2 раза в сутки, причем в большем количестве, чем у грудничка. Регулярные сбои могут свидетельствовать о том, что смесь нужно менять на другую, более подходящую детскому организму. А пока пищеварение нормализуется, вполне возможно, что ему показано проведение клизмы.

Когда маленькому кишечнику нужна ваша помощь

Клизма – не такая уж простая и безвредная процедура, как принято думать. Если приступить к ней, не имея на то достаточно оснований и, тем более, не понимая, как правильно поставить очистительный прибор, можно навредить ребенку. Риск, в основном, заключается в привыкании грудничка к подобного рода стимуляции, вымывании нормальной микрофлоры из толстой кишки и опасности ее механического повреждения.

Тем не менее, существует ряд показаний, при которых даже врачи считают постановку клизмы необходимой мерой:

• ликвидация запора, доставляющего ребенку явный дискомфорт – он становится беспокойным, часто просыпается, подгибает ножки и кряхтит, пытаясь покакать;
• прием лекарственных веществ местного действия, которые невозможно принять иным образом;
• лечение интоксикации и основных заболеваний, требующих облегчения процесса дефекации;
• экстренное снижение высокой температуры, подготовка к проведению диагностических и терапевтических мероприятий.

В домашних условиях и без предварительной консультации с врачом допускается делать клизму только для того, чтобы помочь малышу испражниться. При этом алгоритм ваших действий должен подчиняться принципу от простого к сложному.

Облегчение может наступить после проведения элементарных действий:

• нормализации пищевого и питьевого режима;
• кругового массирования животика;
• добавления в пищу продуктов с большим содержанием калия – изюма, чернослива, кураги;
• приема безопасных слабительных на основе лактулозы;
• введения ректальных свеч с глицерином.

Категорически недопустимо применять «народные» средства вроде механического раздражения ануса кончиком термометра или замена цивилизованных суппозиториев самодельными свечками из хозяйственного мыла. Мало того, что от них результат невелик, так еще и ребенку сделаете больно. Только после того, как вы испробовали все вышеперечисленные варианты помощи малышу на дому, можно прибегнуть к клизме.

Как правильно ставить клизменную грушу детям

Принцип действия клизмы заключается во вливании воды или лечебного раствора в прямую кишку через анальное отверстие. Вводимая жидкость предназначена для извержения, а не для всасывания, поэтому нужно контролировать ее температуру. Для детей разного возраста алгоритм процедуры почти не отличается, но необходимо знать рецепты приготовления и нормы объема вводимого раствора.

Постановка микроклизмы грудному младенцу

В идеале клизму новорожденному грудничку должна поставить участковая медсестра. Но реалии жизни бывают суровыми, и молодой маме нередко приходится самостоятельно делать эту процедуру в домашних условиях. Вот алгоритм, придерживаться которого рекомендуют сами медработники:

1. Заранее вскипятите и остудите примерно до 30° воду (теплее нельзя, иначе она всосется вместе с растворенными каловыми массами через стенки кишечника в организм).
2. Простерилизуйте в кастрюле с кипящей водой клизму-спринцовку с мягким наконечником (тип А) объемом 30 мл (№ 1 по российской системе стандартов).
3. Пеленальный стол или диван застелите клеенчатым материалом и мягкой пеленкой, положите рядом детский плед, чтобы укрыть ребенка после введения клизмы.
4. Приготовьте раствор. Убедитесь, что грушка остыла, сдавите ее ладонью и, опустив наконечник в жидкость, наполните ее.
5. Снимите с малютки памперс. Ласково разговаривая и успокаивая, уложите его на спинку.
6. Смажьте вазелином или кипяченым растительным маслом вначале наконечник, а затем анус.
7. Приподнимите ножки ребенка вверх и слегка прижмите их к животику. Аккуратно, без малейшего приложения усилия, введите клизму в прямую кишку максимум на 3–4 см.
8. Плавно сожмите грушу, выдавите ее содержимое вовнутрь и, не разжимая инструмент, извлеките его.
9. Держите малыша в прежнем положении еще минут 10, чтобы вода не вылилась. Затем наденьте подгузник, оденьте или укройте ребенка и минут через 15–20 проверьте эффективность проведенной вами процедуры.

После того, как цель достигнута, помойте младенца и смажьте его попу средствами для профилактики опрелостей.

Скорая помощь на дому для детей старше года

Чтобы поставить клизму ребенку постарше, нужно вначале определить точную дозу вводимой жидкости. Рекомендуемую норму изменять нельзя: слишком маленький объем не поможет смягчить затвердевший кал, а большой – спровоцирует боль.

Порядок проведения процедуры с помощью грушевидной клизмы не отличается от предыдущего, разве что ребенка требуется уложить на левый бок. В горизонтальном положении ему рекомендуется находиться около получаса, поэтому заранее включите мультики или почитайте в это время книгу.

Начиная с 3-летнего возраста, когда количество жидкости достигает 300 мл, вместо спринцовочной груши лучше использовать кружку Эсмарха. Она представляет собой резиновый или силиконовый мешок (раньше вместо него использовалась металлическая кружка, отсюда и название приспособления), соединенный с полутораметровой трубкой.

Несмотря на то, что емкость имеет объем 1–2 л, благодаря нанесенной градуировке вам не составит труда точно отмерить нужное значение. Удобство использования клизмы-кружки заключается в возможности плавного введения раствора и исключении риска пролития. Устанавливать устройство надо так:

1. Ребенок ложится на левую сторону и поджимает к себе ноги.
2. В кружку Эсмарха налейте комнатную (20–22°) кипяченую воду и подвесьте ее на высоту 50–70 см от уровня головы ребенка.
3. Откройте кран регулировки поступления воды и проследите, чтобы трубка заполнилась жидкостью, а затем его перекройте.
4. Предварительно продезинфицированный резиновый наконечник смажьте вазелином и осторожно введите его в анальное отверстие – сначала вперед к пупку, а затем назад к копчику, на глубину 5–7 см.
5. Снова откройте краник и дайте содержимому емкости попасть в кишечник.

Закончив введение лечебного состава, аккуратно вытяните наконечник. Пусть ребенок полежит, пока не появится позыв к дефекации.

Лечебные растворы – рецепты и противопоказания

Для выполнения очищающей клизмы традиционно рекомендуется обычная кипяченая вода. Однако при определенных показаниях, например, спастическом запоре (его симптомы – «овечий» кал и кишечные колики) можно воду заменить растительным маслом из подсолнечника или конопли.

Возрастных противопоказаний у масляных клизм нет, но во время процедуры следует соблюдать особую осторожность, чтобы не перегреть масло и не обжечь ребенка. Его оптимальная температура не должна превышать 37°, а очистительный эффект наступает через 7–8 часов, поэтому такую клизму лучше делать на ночь.

Размягчению кала способствует и глицерин. Чтобы приготовить глицериновый раствор, нужно добавить 2 ч. л. маслянистой жидкости (приобретается в аптеке) в стакан воды. То же соотношения (2 ч. л. на 250 мл) используется для приготовления ромашкового отвара.

При атоническом запоре, проявляющемся в виде постоянных задержек стула, можно приготовить солевой раствор (на стакан воды – ½ ч. л. поваренной соли). Выраженный эффект наступает приблизительно через полчаса после клизмы, и все это время ребенку нужно лежать, удерживаясь от дефекации.

Если вы сомневаетесь в самодельных рецептах, прибегните к аптечным средствам. Например, весьма эффективным и безопасным препаратом для проведения микроклизмы считается «Микролакс» – тюбик с наконечником, содержащий готовый состав для симптоматического лечения запора. После консультации с педиатром его можно применять новорожденным и деткам до 3 лет (им допускается вводить лишь полтюбика), а также детям постарше, подросткам и взрослым.

В большинстве случаев запор хорошо поддается лечению клизмами. Однако это средство временное, и по-настоящему эффективная терапия должна проводиться под наблюдением врача. При определенных состояниях ребенка – аппендиците, перитоните, анальных кровотечениях, трещинах заднего прохода – самолечение и, в частности, клизмы противопоказаны. Помните о главном врачебном принципе «Не навредить», и пусть все члены вашей семьи, включая самых маленьких, будут здоровы!