Сердечные заболевания на фоне неврологии и их наименования

Кардионевроз ( Вегетососудистая дистония , Нейроциркуляторная дистония )

Кардионевроз — это психосоматическое заболевание, возникшее на фоне сбоев деятельности вегетативной нервной системы под воздействием внешних факторов. Проявляется нарушениями работы сердечно-сосудистой системы при отсутствии органических изменений. Пациенты жалуются на кардиальные боли, учащенное сердцебиение, раздражительность, нарушения сна. Кардионевроз диагностируется на основании клинической картины после проведения инструментальных и лабораторных исследований, исключающих другие патологии. Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию психологического состояния и устранение провоцирующих факторов. По показаниям назначают медикаментозную терапию.

МКБ-10

Причины кардионевроза
Патогенез
Классификация
Симптомы кардионевроза
Осложнения
Диагностика
Лечение кардионевроза
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Кардионевроз — хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, снижением резистентности организма к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям. Во врачебной практике состояние встречается у 30-40% пациентов с симптоматикой, характерной для кардиальных нарушений, у 70% больных, поступающих в отделения неотложной помощи с подозрением на инфаркт миокарда и другие жизнеугрожающие состояния со схожей клинической картиной. Несмотря на значительную распространенность заболевания, точные статистические данные относительно встречаемости отсутствуют, поскольку больных нередко ошибочно лечат от других неврологических или кардиологических патологий. Чаще страдают пациенты в возрасте до 40 лет, преимущественно женского пола.

Причины кардионевроза

Патология относится к полиэтиологическим заболеваниям, поэтому определение ведущей причины вызывает достаточную сложность. Выделяют две группы факторов: предрасполагающие и непосредственно вызывающие данное состояние. Благоприятными фоном для развития болезни у молодых людей является лабильность нервной системы, гиперчувствительность, склонность к истерическим или депрессивным реакциям, у пожилых – заболевания ЦНС, провоцирующие нестабильность психоэмоциональных реакций. Не исключена роль наследственной предрасположенности, функциональных и морфологических особенностей организма: недостаточность функций некоторых отделов мозга, индивидуальные отличия метаболизма. При наличии фона причиной болезни могут стать:

Психогенные факторы. Развитию патологии способствуют состояния или события, имеющие ярко выраженную негативную эмоциональную окраску. К ним относят некоторые психические расстройства невротического уровня (неврозы, фобии), пережитые тяжелые потрясения (стихийные бедствия, катастрофы, потерю близких людей), острые и хронические стрессы, неблагоприятные социально-экономические условия жизни.
Нестабильный гормональный фон. Чаще страдают женщины вследствие дисбаланса половых гормонов: эстрогена, прогестерона. Вероятность возникновения симптомов повышается в период полового созревания, климакса, беременности и родов, при употреблении гормональных препаратов (преимущественно – оральных контрацептивов), образовании гормонпродуцирующих опухолей. У мужчин кардионевроз может диагностироваться в период пубертата, при наличии эндокринных расстройств.
Физические, химические воздействия. Заболевание развивается в результате хронического переутомления, в том числе у людей умственного труда на фоне гиподинамии. Провоцирующими факторами являются постоянные воздействия вибрации, шума, прямых солнечных лучей, перепадов температуры, а также хроническая интоксикация бытовыми ядами, солями тяжелых металлов, наркотическими веществами и некоторыми группами лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками.
Инфекционные процессы. К кардионеврозу преимущественно приводят очаговые инфекции верхних дыхательных путей и нервной системы: хронические тонзиллиты, синуситы, риносинуситы, фарингит, трахеит, острые респираторные заболевания, менингит, энцефалит, нейросифилис, невриты различной локализации. Возбудителями инфекций могут быть вирусы, бактерии, грибки, простейшие.

Патогенез

Постоянное комплексное воздействие экзогенных и эндогенных факторов является причиной дисбаланса в сложном механизме регуляции деятельности сердца, сосудов. Координационную роль осуществляет гипоталамус, поэтому начальным звеном патологии становится рассогласование сигналов гипоталамической зоны и коры головного мозга. Нарушение регуляции провоцирует увеличение активности симпатоадреналовой и холинергической систем, повышение чувствительности периферических рецепторов. Все это приводит к избыточной реакции органов на сигналы ЦНС, расстройствам метаболизма, что проявляется реакциями, неадекватными ситуации: тахикардией, тахипноэ в покое, неэффективными сокращениями сердца, нарушением тонуса сосудов вплоть до периферического спазма, повышением артериального давления. Сбои нейрогуморальной регуляции чаще проявляются на фоне физической или эмоциональной нагрузки.

Классификация

Общепризнанная классификация кардионевроза отсутствует. В клинической практике используется разделение течения заболевания по степени тяжести с учетом ряда критериев: частоты сердечных сокращений, наличия и периодичности вегетативно-сосудистых кризов, локализации и интенсивности болевого синдрома, зависимости выраженности симптоматики от физических нагрузок. Выделяют три степени тяжести патологии:

Легкое течение. Трудоспособность и социальная активность пациента полностью сохранены, отмечается незначительное снижение способности к выполнению тяжёлой работы. Боль за грудиной умеренная, появляется после психоэмоциональных или физических нагрузок, пароксизмы отсутствуют. Респираторные расстройства практически не отражаются на состоянии больного, нарушения на ЭКГ не обнаруживаются. Лекарственная терапия обычно не требуется.
Среднетяжелое течение. Значительную часть времени симптомы отсутствуют или слабо выражены, в период обострения трудоспособность снижается вплоть до ее временной утраты. Болевой синдром выраженный, не имеющий четкой связи с нагрузками, возможны сосудистые кризы. Тахикардия появляется внезапно, частота пульса составляет более 100 ударов в минуту. Рекомендуется проведение лекарственной терапии.
Тяжелое течение. Характерна стойкая многообразная симптоматика, затрагивающая несколько органов и систем. Трудоспособность критически снижена или отсутствует, выявляется постоянная тахикардия, нарушения ритма, высокое артериальное давление. Наблюдается выраженная одышка, отеки нижних конечностей, бессонница. Необходим систематический прием лекарственных препаратов.

Симптомы кардионевроза

Симптоматика вариабельная, значительно различается по степени выраженности. Проявления заболевания неспецифичны, что существенно затрудняет диагностику. Начало внезапное, с большим количеством симптомов, интенсивность которых зависит от причинного фактора, общего состояния больного. После сильного стресса кардионевроз развивается остро, а на фоне инфекции или переутомления — постепенно. Пациенты предъявляют жалобы на боли в груди различного характера (колющие, жгучие, распирающие, ноющие), продолжительность которых колеблется от нескольких секунд до часов или суток.

Боль не имеет четкой локализации, может мигрировать в лопаточную зону, шею, эпигастрий, поясницу, органы промежности. Болевой синдром обычно возникает на фоне физического напряжения, переутомления, эмоциональных переживаний, приема алкоголя, предменструального периода у женщин. Интенсивная боль сопровождается тревогой, страхом, чувством нехватки воздуха, потливостью, не купируется нитроглицерином. Больные могут отмечать учащение дыхания, его поверхностный характер, чувство неполного вдоха, ощущение кома в горле. Появляется потребность в свежем воздухе, из-за которой, находясь в помещении, пациенты стараются открывать окна. На фоне дыхательных нарушений нередко возникает чувство усиленного сердцебиения, перебоев в работе органа, обнаруживается пульсация сосудов шеи.

Работоспособность снижается, нарастает хроническая слабость, усталость. Расстройства регуляции тонуса периферических сосудов проявляют себя в виде головной боли, головокружения, чувства похолодания конечностей. Возможно временное повышение артериального давления до 160/90 мм. рт. ст., увеличение температуры тела до 37,5° С. Картина вегетативного криза складывается из озноба, головокружения, потливости, чувства нехватки воздуха, страха. Состояние обычно развивается ночью, длится от получаса до 3 часов, заканчивается обильным мочеиспусканием, жидким стулом. Периодичность кризов — от одного приступа в месяц до 1-2 в год. С течением времени частота и интенсивность симптомов снижаются.

Осложнения

Кардионевроз редко провоцирует серьезные осложнения. При длительном течении болезнь приводит к нарушениям в психической и социальной сферах — ипохондрии, фобиям, депрессивным реакциям, ухудшению качества жизни, ограничению активности. При отсутствии адекватной терапии патология может негативно сказываться на состоянии сердца, сосудов пациента. Существуют указания на увеличение вероятности развития гипертонической и ишемической болезни, различных видов аритмий, что вызывает морфофункциональные изменения миокарда с нарушением его возбудимости, проводимости, автоматизма, сократимости. Итогом перечисленных процессов становится стойкое снижение коронарного кровообращения, повышающее риск инфаркта.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляют врачи-терапевты и кардиологи, при обнаружении значимого невротического и функционального компонента к обследованию привлекают психиатра, психотерапевта, невролога. Симптоматика кардионевроза достаточно очевидна, однако ее схожесть с признаками других кардиальных патологий требует исключения органических поражений сердца и сосудов, иных соматических заболеваний. Комплексная диагностика включает:

Опрос, осмотр. Данные достаточно скудные, неспецифичные. На кардионевроз указывает появление первых симптомов в молодом возрасте, их длительность, взаимосвязь с раздражителями. Может выявляться акроцианоз, тремор пальцев, беспокойное поведение, бледность или покраснение кожи. При пальпации отмечается повышенная потливость, похолодание конечностей. Часто обнаруживается усиленная пульсация сонных артерий, болезненность ребер, межреберных промежутков. Размеры сердца при перкуссии – без изменений. Аускультация выявляет нарушения ритма, дает представление о частоте сокращений, дополнительных тонах и шумах. При измерении артериального давления отмечается его лабильность, возможна асимметрия на правой и левой руке.
Электрокардиография.ЭКГ дает возможность оценить частоту, характер ритма, обнаружить экстрасистолию, аритмию, нарушения внутрисердечной проводимости, исключить органическое повреждение (ишемию миокарда, поражение сердечной мышцы токсическими агентами). При проведении ЭКГ с велоэргометрией изменения на ленте при неврозе сердца коррелируют со снижением работоспособности, нарастанием симптоматики.
Эхокардиография.ЭхоКГ применяется для исключения поражения клапанов, органических аномалий сердца (дополнительных хорд, полостей в желудочках). Оценивается размер камер, толщина их стенок, которая при кардионеврозе обычно соответствуют норме. У лиц с тяжелым течением болезни возможно снижение сердечного выброса, общей скорости работы сердечных волокон, что свидетельствует о нарушении сократительной функции миокарда.
Лабораторные исследования. В клиническом и биохимическом анализе крови не обнаруживается повышенного уровня лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, острофазных факторов, что позволяет исключить ревматоидную лихорадку и другие иммунопатологии. Важны уровни содержания АЛТ, АСТ, миоглобина, тропонинов как маркеров повреждения миокарда. Изменение физиологического соотношения электролитов необходимо для дифференциальной диагностики аритмии.

Диагноз выставляется при наличии определенных критериев: продолжительности сохранения симптоматики, связи с характерным провоцирующим фактором, выраженности психоэмоционального компонента, отсутствии соматических патологий. Дифференциальная диагностика кардионевроза проводится с заболеваниями, которые дают похожую клиническую картину с ведущим симптомом в виде боли за грудиной: ишемической болезнью, миокардитом, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом. Осуществляется дифференциация с патологиями с частой иррадиацией боли в грудную клетку: печеночной коликой, острым панкреатитом, язвой желудка. Особое внимание уделяется исключению ревматических поражений сердца, клапанной системы.

Лечение кардионевроза

Из-за непостоянной интенсивности симптомов, их большой вариативности правильное назначение лечебных мероприятий представляет собой непростую задачу. При легкой и средней степени тяжести возможно амбулаторное лечение, при тяжелом кардионеврозе показана госпитализация. Предпочтение отдается этиологической или патогенетической терапии в сочетании с симптоматическими средствами, общеукрепляющими мероприятиями. Учитывая особенности кардионевроза, в его лечении выделяют ряд направлений:

Психотерапия. Вне зависимости от других провоцирующих факторов патология требует психотерапевтической коррекции состояния. Используется когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, методы релаксации. Комплекс мероприятий направлен на снижение чувства страха, отчаяния, беспомощности, убеждение пациента в необоснованности его опасений. Больному разъясняют суть симптомов, доброкачественность заболевания, помогают сформировать позицию активного участия в процессе лечения.
Психотропные средства. В случаях, когда психические нарушения приобретают затяжной характер или не поддаются нелекарственной коррекции, в период нахождения в стационаре и после выписки назначают психотропные препараты. На первый план выходит применение медикаментов растительного происхождения (валериана, пустырник), при их неэффективности переходят на нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
Медикаментозная терапия. При диагностированной инфекции к применению обязательны антибиотики, противовирусные препараты, поливитамины. При эндокринных нарушениях назначают гормональные средства. При среднетяжелом течении болезни терапию дополняют адреноблокаторами, пульсурежающими препаратами.
Физиотерапия. Физиотерапевтические методики усиливают действие медикаментов, что в ряде случаев позволяет снизить дозировку, ускорить выздоровление, нормализовать работу центральной нервной системы. Применяется ЛФК, рефлексотерапия, электрофорез, электросон, гидромассаж. Респираторный синдром требует дополнительного назначения дыхательной гимнастики.

Прогноз и профилактика

Для кардионевроза нехарактерно развитие тяжелых осложнений, при условии своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Ярко выраженная клиническая симптоматика ухудшает качество жизни пациентов, что требует постоянного наблюдения и проведения лечебных мероприятий. Профилактика включает ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, умеренную физическую активность в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, правильное питание, своевременное лечение инфекционных болезней. Важным моментом является коррекция гормонального фона у женщин, особенно в период климакса. По возможности следует избегать чрезмерных физических, психических и эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

28 февраля, 2020

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Чем опасна миопия средней степени?

Все заболевания глаз (и не только) развиваются постепенно, или прогрессируют, переходя от одной стадии к другой. Если не обращать внимание на их развитие, они все сильнее влияют на качество жизни, доставляют больше дискомфорта и труднее поддаются лечению.

Близорукость (миопия) имеет три стадии, или степени тяжести, и вторая является средней. Какие особенности ее отличают, каковы шансы на восстановление зрения и какие методы используются для лечения и предотвращения осложнений?

Общее представление о заболевании

Миопия (близорукость) — одно из самых распространенных нарушений рефракции, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на небольшом расстоянии, и плохо — те, что находятся вдали.

Физиологически это связано с нарушением аккомодации — способности фокусировать изображение на сетчатке. При миопии изображение фокусируется перед ней.

Людям с миопией показана коррекция зрения, поскольку сложности с разглядыванием удаленных предметов значительно ухудшают качество жизни. На начальных этапах рекомендуется не перенапрягать глаза, принимать витамины и регулярно делать гимнастику для глаз.

По мере ухудшения зрения назначают очки или контактные линзы с определенным значением диоптрий со знаком «–». Чем выше цифровое значение, тем хуже зрение, и в связи с этим выделяют три степени миопии:

слабая — до –3 диоптрий;
средняя — от –3,25 до –6 диоптрий;
высокая — от –6 диоптрий.

При слабой степени очки или линзы можно носить только при определенных обстоятельствах (например, в кино или музее). При средней и высокой степени требуется постоянная коррекция.

Факторы риска

Миопию называют болезнью цивилизации, поскольку она часто обнаруживается в детском и молодом возрасте и особое распространение получила с появлением телевизоров, компьютеров и различных других гаджетов.

Факторами риска близорукости офтальмологи считают:

наследственную предрасположенность;
анатомические особенности строения глазного аппарата;
травмы глаза и последствия хирургического вмешательства;
черепно-мозговые травмы, затрагивающие центр мозга, ответственный за зрительное восприятие;
чрезмерная нагрузка на глаза;
несоблюдение личной гигиены глаз;
неправильно подобранные очки или контактные линзы.

По статистике, близорукость чаще всего диагностируется детском возрасте (7-12 лет).

Симптомы 2 степени близорукости

Основной симптом средней степени миопии — ухудшение зрения. Как правило, у людей с близорукостью до этого уже имеется соответствующий диагноз, и, если болезнь прогрессирует, острота зрения постепенно снижается. В этом случае очки или контактные линзы, подобранные ранее, уже не обеспечивают максимальный комфорт.

При 2 степени миопии часто присутствует диплопия — двоение изображения — и помутнение изображения. Длительное напряжение глаз вызывает сильный дискомфорт, сухость и раздражение, головные боли.

При взгляде вдаль человек, чтобы разглядеть лицо человека, номер автобуса, вывеску, щурится. Из-за этого глаза быстрее утомляются. Второстепенными признаками средней степени миопии считаются:

мигрень;
ощущение рези, песка в глазах;
косоглазие;
ослабление мускулатуры.

Особый дискомфорт больному доставляет зрение в условиях плохой освещенности.

Чем опасна близорукость средней степени?

Главная опасность близорукости средней степени заключается в том, что болезнь имеет свойство прогрессировать. Это может приводить к различным осложнениям, например, отслойке сетчатки, что, в конечном счете, заканчивается полной потерей зрения — слепотой.

Кроме того, человек, который имеет среднюю степень миопии, испытывает дискомфорт в обычной жизни. Он вынужден постоянно носить очки или контактные линзы, а лазерная коррекция зрения возможна не всегда и зачастую не по карману больному.

Ограничения при патологии

Кроме того, что человеку приходится постоянно ходить в очках или линзах, он вынужден соблюдать некоторые меры предосторожности, потому что при близорукости средней степени необходимо придерживаться особых правил.

Беременность и роды

На этапе планирования беременности каждая девушка обязана посетить офтальмолога. Если при этом обнаруживаются какие-либо заболевания, в том числе — прогрессирующая близорукость, роженица встает на учет и должна посещать офтальмолога не реже, чем раз в триместр.

Миопия неизбежно влечет за собой дистрофические изменения сетчатки: эта структура глаза у близоруких людей ослаблена. Поскольку у беременных женщин ослаблен иммунитет и повышен риск быстрого прогрессирования различных заболеваний, у них появляется риск отслоения сетчатки.

Физические нагрузки

Людям со средней степенью близорукости нельзя выбирать травмоопасные виды спорта, например, бокс, тяжелую атлетику, борьбу. Под вопросом те виды спорта, которые связаны с изменением давления: скалолазание, погружение с аквалангом.

Также ограничения накладываются на некоторые виды специальностей. Не стоит выбирать ту работу, которая связана с постоянным напряжением зрительного анализатора. Швеи, программисты, ювелиры со средней степенью близорукости рискуют с еще большей скоростью терять остроту зрения.

Военно-врачебная экспертиза

Один из самых распространенных вопросов — берут ли в армию со средней степенью миопии?

Близорукость не является поводом для того, чтобы отнести призывника к категории «не годен». Как правило, люди призывного возраста с диагнозом средняя степень миопии попадают в армию с некоторыми ограничениями, т.е. получают категорию «Б-3». Это означает, что призывник может служить только в определенных видах войск.

Лечение

Людям с миопией любой степени показано лечение. Близорукость средней степени требует комплексного подхода и регулярного посещения офтальмолога для отслеживания динамики недуга.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция не помогает вернуть зрение, но облегчает жизнь человека с близорукостью. При средней степени миопии ношение очков или контактных линз должно быть постоянным.

Очковая коррекция — доступный, безопасный и один из наиболее распространенных способов коррекции зрения. Пациенту со средней степенью близорукости выписывают очки с отрицательной оптической силой (со знаком «–») от 3 до 6 диоптрий.

Очковая коррекция имеет ряд особенностей:

финансовая доступность;
отсутствие риска инфицирования;
долговечность;
простота и удобство ухода и эксплуатации.

Одним из главных недостатков очков считается то, что они не способны справиться с сильными нарушениями рефракции, однако среднюю степень близорукости можно корректировать таким способом.

Линзы

Механизм коррекции линз не отличается от очковой коррекции: пациенту назначают контактные линзы с рассеивающими окулярами с оптической силой от –3 до –6.

Преимущество линз перед очками — способность справляться даже с сильными нарушениями рефракциями. Кроме того, линзы невозможно где-то забыть или оставить, они не влияют на внешность и не доставляют дискомфорт.

Недостатки контактной коррекции:

существует риск занесения инфекции;
необходимость регулярной замены;
сложность в уходе и носке.

На сегодняшний день коррекция зрения при помощи линз является самой распространенной.

Упражнения для глаз

Гимнастику для глаз нужно выполнять регулярно: она позволяет избежать перенапряжения глаз и синдрома сухого глаза, не требует специальных приспособлений и навыков и не занимает много времени.

Самые эффективные упражнения при миопии средней степени:

Зажмуривание глаз на 3-5 секунд 10-20 раз.
Широкое раскрытие глаз на 3-5 секунд 10-20 раз.
Попеременная остановка взгляда на предметах, которые находятся максимально далеко и максимально близко; 5-10 раз по 5-10 секунд.
Круговые движения глазных яблок по 5-10 вращений в каждую сторону.
Движения глазными яблоками вверх, вниз, влево и вправо по 10 раз в каждом направлении.

Гимнастику необходимо выполнять ежедневно, при работе за компьютером или ином напряжении глаз — каждый час.

Медикаменты

Как таковых средств от близорукости не существует, то близорукость средней степени подразумевает применение глазных капель и прием витаминов. Медикаменты направлены на улучшение глазного кровообращение, увлажнение роговицы, расслабление глазной мускулатуры, укрепление стенок сосудов, улучшение состояния сетчатки.

Витаминные комплексы поставляют необходимые витамины и полезные вещества к глазному аппарату. Наиболее эффективны специальные поливитамины, содержащие ретинол, тиамин, рибофлавин.

Оперативное лечение

Если консервативные методы не приносят положительных изменений, прибегают к более радикальным способам решения проблемы:

хирургическое вмешательство;
лазерная коррекция.

Хирургический метод при близорукости средней степени называется склеротерапия. При этом хирург укрепляет склеру, чтобы форма глазного яблока не изменялась. Острота зрения остается на неизменном уровне, поэтому дополнительно проводят лазерную коррекцию или кератопластику.

Лазерная коррекция зрения — современная, безболезненная, малоинвазивная методика восстановления остроты зрения. Операция проводится под местной анестезией в течение нескольких минут, а при некоторых методиках восстановительный период сокращается всего до 7-10 дней. Однако ЛКЗ не дешевое удовольствие и имеет некоторые противопоказания.

Близорукость 2 степени у детей

Близорукость часто возникает в детском возрасте, особенно если оба родителя имеют подобное нарушение. Благоприятствует развитию заболевания чрезмерная нагрузка на глаза (длительное чтение, просмотр телевизора в темноте, работа за компьютером), травмы.

В детском возрасте близорукость легче всего исправить, однако зачастую зрение продолжает падать даже после лечения. Это связано с несовершенством зрительного аппарата и постоянным развитием ребенка, поэтому необходимость операции определяется в индивидуальном порядке, но оптическая коррекция, медикаментозное лечение и гимнастика рекомендуются всегда.

Полезное видео

Миопия: мифы и реальность:

Профилактика

В качестве профилактических мер близорукости можно отметить:

регулярный осмотр у офтальмолога с первых месяцев жизни;
правильная организация рабочего пространства;
соблюдение личной гигиены;
здоровое питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов;
временные ограничения в напряжении глаз (работа за компьютером, чтение, просмотр телевизора);
своевременное обращение к врачу при возникновении дискомфорта, боли и покраснения глаз;
защита от травм;
умеренные физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Заключение

Близорукость средней степени является распространенной патологией, и на сегодняшний день существует немало способов коррекции зрения при этом недуге и даже восстановления остроты зрения с помощью хирургического или лазерного вмешательства.

Опасность нарушения заключается в его способности прогрессировать, поэтому человек вынужден постоянно посещать офтальмолога и соблюдать все его предписания.

Миопия средней степени: особенности и методы лечения

Близорукость, или по-научному миопия — распространенное офтальмологическое нарушение, связанное с утратой четкости зрения. Патология отличается смещением фокуса с сетчатки на пространство перед ней, из-за чего расположенные вдали предметы кажутся человеку размытыми. Сфокусироваться на них нет возможности — глаза с близорукостью утрачивают такие функции. Одна из стадий миопии — средняя, при которой зрение ощутимо снижается и возникает риск появления дистрофических процессов на сетчатке. При отсутствии необходимой коррекции и нужной терапии близорукость средней степени может стремительно прогрессировать вплоть до сильной потери зрения.

Что такое миопия средней степени

В медицинских справочниках миопия средней степени определяется как патологическое изменениерефракции, то есть способности структур зрительного аппарата преломлять световые волны. Для этого вида заболевания характерно удлинение глазного яблока, утолщение роговицы или нарушение функцийаккомодации, то есть мышечного аппарата, отвечающего за кривизну хрусталика. Упомянутые отклонения приводят к смещению фокусирующей точки с сетчатки — части глазного дна, отвечающего за зрительное восприятие, на пространство перед ней.

Слабая степень миопии частично компенсируется напряжением аккомодационного аппарата (глазных мышц) или передней оболочки глаза, чтобы сместить фокус в нужное для повышения четкости изображения место. При близорукости средней степени компенсирующие механизмы работают хуже, поэтому удаленная от глаза картинка кажется размытой.

Важно! Заболевание может носить прогрессирующий и не прогрессирующий характер, а также делится на несколько разновидностей в зависимости от механизма нарушения фокусировки.

На фоне миопии средней степени нередко развивается миопическая форма астигматизма. Другими осложнениями болезни могут стать миопический конус, стафилома, деформирование сетчатки и косоглазие.

Основные симптомы

Симптоматическая картина при миопии средней степени позволяет практически безошибочно диагностировать заболевание на этапе сбора жалоб и анамнеза. Ее основными проявлениями считаются:

снижение остроты зрения в сумерках с нарушением восприятия расположенных вдали предметов;
неспособность сфокусироваться на удаленных больше, чем на 30 см от глаз предметах;
необходимость значительно напрягать глаза, чтобы рассмотреть предметы вдали, постоянное прищуривание век.

Также у заболевания есть дополнительные симптомы, по которым можно судить об интенсивности развития недуга. К ним относятся головные боли, утомления. Они обостряются после работы с документами или при вынужденном напряжении зрения в попытке визуализировать расположенные вдали изображения. Неприятные ощущения при них возникают в лобной доле черепа, за глазами, часто в области переносицы. Характеризуются как тупые, ломящие, с присоединением чувства наливания лба. При прогрессирующей близорукости головные боли могут переходить в мигрень. Она сопровождаются приступами тошноты, светобоязнью и другими очень неприятными явлениями.

Еще одним признаком миопии на средней стадии развития служит синдром сухого глаза. О его появлении свидетельствует:

покраснение глазной оболочки и век;
ощущение песка в глазах;
жжение и боль в висках и на переносице;
непереносимость яркого света.

Все эти признаки миопии средней степени должны стать поводом для посещения офтальмолога.

Важно! Отсутствие грамотной диагностики и коррекции может спровоцировать быстрый прогресс заболевания, который приведет к потере зрения.

Диагностика

Диагностировать близорукость средней степени помогает комплексное обследование, включающее несколько безболезненных процедур:

офтальмометрию — процедуру, в процессе которой врач измеряет остроту зрения с помощью таблиц с буквами, символами и изображениями (для детей);
рефрактометрию — исследование способности глаза к преломлению световых лучей, которое помогает определить природу и механизм возникновения близорукости;
офтальмоскопию — исследование внутриглазных структур (глазного дна, сетчатки и сосудов);
биомикроскопию — обследование, в процессе которого врач выявляет инфекционные и воспалительные заболевания глаз, способные привести к развитию близорукости;
измерение внутриглазного давления — процедуру, позволяющую выявить патологии органов зрения, которые приводят к деформации глазного яблока и его оболочек, а также провоцируют нарушение рефракции.

Современные офтальмологические клиники нередко ограничиваются 1-2 высокотехнологичными инструментальными исследованиями. Они помогают выявить близорукость, определить тип ее возникновения, степень изменений, разницу остроты зрения на разных глазах.

В процессе диагностики важно дифференцировать истинную миопию от ложной, а также распознать наличие других зрительных аномалий, сопутствующих близорукости. Такие данные важно учитывать при подборе методов лечения и коррекции зрения.

Методы коррекции

Эффективных средств для лечения этой патологии нет. Взятые на вооружение радикальные меры терапии не гарантируют отсутствия рецидива в будущем. В настоящее время медицина предлагает несколько способов, как скорректировать близорукость средней степени:

консервативная терапия — гимнастика для глаз и медикаменты;
оптическаякоррекцияочками и контактными линзами;
малоинвазивные процедуры — коррекция лазером;
хирургическое лечение близорукости.

У каждой методики есть достоинства и недостатки, о которых стоит упомянуть отдельно.

Корректирование миопии средней степени посредством гимнастики для глаз эффективно только при не прогрессирующей форме болезни. Эта методика помогает:

укрепить глазодвигательные и ресничные мышцы и улучшить контроль за их функциями;
устранить спазм аккомодации;
предотвратить усиление деформации глазного яблока;
нормализовать микроциркуляцию и улучшить питание глаз;
частично улучшить остроту зрения;
предотвратить прогрессирование патологии.

Суть гимнастики состоит в тренировке глазных мышц, отвечающих за движение глазного яблока и степень искривления хрусталика. Для этого больной смотрит в разные стороны, вращает глазами, концентрирует взгляд на разноудаленных предметах и т. д. Повысить эффективность глазной зарядки помогает введение в рацион витаминно-минеральных комплексов для глаз. Их формула обогащена кератином, лютеином, антиоксидантами, кальцием и другими полезными для зрения веществами.

При обнаружении патологии у детей назначается аппаратная коррекция, которая работает как гимнастика, но направлена на более глубокую проработку зрительного аппарата. Плеоптические и ортоптические тренажеры выглядят, как обычные компьютерные игры, статические или динамические изображения, на которых даже маленький ребенок без труда концентрирует внимание и задерживает взгляд. После этого следует серия вспышек, заставляющих глазной аппарат функционировать в нормальном режиме.

Полезно знать! Эффективность аппаратных процедур в разы выше, чем у классической гимнастики для глаз.

Оптическая коррекция — самая распространенная благодаря доступности и простоте методика, посредством которой корректируется миопия средней степени. Она бывает двух видов:

Коррекция очками. Распространенный за счет низкой цены и простоты реализации вариант. Не вызывает дискомфорта при правильно подобранной оправе. Абсолютно безопасен для оболочек глаз. Помогает улучшить остроту зрения при близорукости ниже и выше 6 диоптрий.
Контактные линзы. Более современный метод коррекции зрения, который подразумевает установку на поверхность роговицы тонких гибких или жестких линз с нужными диоптриями. Выглядят они более эстетично, чем очки, но не подходят для постоянного ношения. Даже изготовленные из биоинертных материалов, они способны раздражать оболочки глаза, а иногда и травмировать их. Коррекция линзами подходит только взрослым пациентам.

Очки и контактные линзы при миопии выбираются офтальмологом. Он учитывает причины возникновения патологии, степень ухудшения зрения, анатомические и другие особенности, после чего подбирает самый безопасный и эффективный вариант.

Малотравматичное лазерное лечение близорукости – лазерная коррекция, используется достаточно часто. Основными показаниями к этому методу считается:

миопия, возникшая на фоне аномалий рефракции;
желание пациента расстаться с очками и контактными линзами.

В процессе лазерной коррекции хирург-офтальмолог точечно обрабатывает роговицу глаза, изменяя ее форму и получая конфигурацию, необходимую для фокусировки световых лучей на сетчатке глаза. Процедура проводится под местным обезболиванием с помощью капель, занимает она не больше 15-20 минут на 2 глаза. Оценить эффект такой коррекции можно сразу после операции, однако окончательное восстановления зрения происходит спустя 1-2 недели после нее.

Достоинствами лазерной коррекции миопии врачи и пациенты называют безболезненность и короткий реабилитационный период, а также снижение риска осложнений (по сравнению с классическим хирургическим вмешательством). Однако подходит метод не всем. Его не рекомендуется использовать пациентам в возрасте до 18 лет и прогрессировании близорукости. Также коррекция не проводится при обострении хронических заболеваний, при острых воспалениях и инфекциях в организме.

Хирургическая коррекция близорукости, или склеропластика применяется все реже. Операция показана пациентам со стремительно прогрессирующей миопией. Укрепление задней поверхности помогает приостановить деформацию глазного яблока, останавливает прогрессирование, но не улучшает зрение. Ее проводят детям и взрослым при отсутствии противопоказаний: инфекций и воспалений глаз, обострений хронических системных заболеваний.

Профилактика близорукости

Так как миопия средней степени в 90% случаев является следствием неумеренных нагрузок на глаза при просмотре ТВ, чтении книг, игре в смартфоне, основной мерой профилактики недуга становится дозирование напряжения органов зрения. Оно реализуется с помощью простой схемы: 20 минут чтения, работы с ПК или смартфоном чередуются с 20 минутами отдыха, во время которого рекомендуется фокусировать взгляд на удаленных минимум на 7 метров от человека предметах. Это позволяет систематически расслаблять фокусирующие мышцы глаз и предотвращать спазмы аккомодации, со временем приводящие к близорукости.

В случае если заболевание носит наследственный характер, единственный способ избежать потери зрения — это регулярные осмотры у офтальмолога. Врач выявит заболевание на самых ранних стадиях и порекомендует эффективные меры для сдерживания патологии.

Миопия (близорукость) средней степени

Миопией называют дефект зрения, который характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке глаза, а перед ней. Подобная патология образуется в результате того, что глазное яблоко увеличивается в длину и сетчатка оказывается за точкой фокусировки получаемых изображений.

Что такое миопия?

Глаз – естественная оптическая система, фокусирующая параллельные лучи с созданием изображений, которое в итоге и видит человек. Когда происходит несовпадение главного заднего оптического фокуса с сетчаткой (он располагается перед ней), видимое человеком изображение, становится размытым и нечетким. Такое патологическое изменение глазных структур, называют миопией или близорукостью.

Классификация заболевания

По выраженности заболевания, близорукость принято подразделять на:

Слабую степень (до 3,0 D);
Cреднюю степь (до 6,0 D);
Высокую степень (свыше 6,0 D).

Миопия слабой степени особого дискомфорта больному не доставляет и не требует постоянного ношения оптических линз. Близорукость средней степени требует определенного лечения и постоянного ношения корректирующих стекол. Тяжелая форма заболевания, зачастую приводит к необходимости лечения хирургическими методами.

Кроме степени близорукости, заболевание различается по форме течения. Так она бывает:

Прогрессирующей;
Не прогрессирующей.

При не прогрессирующей форме миопии, патология легко поддается коррекции и лечению, проявляясь снижением зрения вдаль. При прогрессирующей форме заболевания, которая также проявляется снижением зрения вдаль, зрение так стремительно падает, что требует увеличения оптической коррекции практически каждые 12 месяцев на 1 D. На ее фоне нередко возникают различные осложнения, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Обычно, подобная форма заболевания, наблюдается при высокой степени миопии.

Нередки случаи, когда миопия сочетается с астигматизмом. Это нарушение рефракции, обусловлено изменением формы роговицы, с фокусированием параллельных лучей света в нескольких точках одновременно. Во время офтальмологического осмотра, астигматизм обнаруживается не всегда. Подозрения на его наличие, возникают вследствие невозможности коррекции зрения даже при длительном подборе оптических линз. Ведь, в данном случае корригирующие линзы должны быть направлены не только на повышение остроты зрения, но и устранение астигматизма.

Признаки близорукости

Основной симптом возникновения близорукости – снижение остроты зрения вдаль и размытость изображений. Пытаясь восстановить четкое зрение, человек начинает щуриться, что вызывает:

Усталость и боль в глазах, возникающие в результате продолжительного напряжения мышц глаз и лица.
Головные боли.

Когда заболевание протекает при имеющемся астигматизме, который становится причиной изменения формы глазного яблока, возникает растяжение сосудистой оболочки глаза и сетчатки, что нередко вызывает трофические нарушения. К таким нарушениям, к примеру, относится миопический конус, возникающий у диска зрительного нерва.

Миопическим конусом, называют серповидное образование, развивающееся на глазном дне, в непосредственной близости к границе зрительного нерва. При его возникновении, происходит нарушение процесса обмена веществ в мышцах глаза, что становится причиной снижения их двигательной активности. Прогрессирование близорукости провоцирует увеличение этого образования и превращение его в ложную заднюю стафилому.

В результате этого, происходит истончение склеры около зрительного нерва и миопический конус начинает ограниченно выпячиваться. При этом, возможно развитие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное стекло, возникновение в макулярной зоне грубого пигментного очага.

Подобные изменения нередко влекут за собой разрывы и отслойку сетчатки. Становятся причиной возникновения осложненной формы катаракты и помутнения стекловидного тела.

Чем опасна близорукость средней степени?

Миопия средней степени, как любое офтальмологическое заболевание, способна стать причиной частичной или полной потери зрения, спровоцировать отек и изменение кривизны хрусталика. Кроме того, она представляет серьезную угрозу для женщин во время беременности. Патологические изменения подобного рода, зачастую становятся препятствием к естественным родам, что обусловлено риском отслоения сетчатки глаза во время потуг и может обернуться полной потерей зрения пациентки.

Диагностика и лечение

Для проверки зрения, на предмет выявления средней степени близорукости, необходимо консультация врача-офтальмологам. Он определит его остроту с помощью специального оборудования. Затем, специалист назначит ряд специальных исследований, которые включают:

Офтальмоскопию.
Биомикроскопию.
Исследование глазного дна.

Лечебные мероприятия, также назначаются офтальмологом, в соответствии с полученными результатами исследования органа зрения пациента и сбора анамнеза.

В большинстве случаев, терапевтические меры включают назначение специальных глазных капель и гимнастики для глаз, что поможет предотвращению прогресса заболевания и поддержит функции зрительной системы. К сожалению, терапевтические методы не в силах улучшить зрение или исправить близорукость полностью. Вернуть исходную остроту зрения, может только хирургическая операция, при которой изменяют форму роговицы и световые лучи получают возможность правильной фокусировки на сетчатке.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника оказывает услуги по диагностике и лечению глаз взрослым пациентам и детям старше 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Почему развивается, чем опасна и как лечится миопия средней степени?

Заболевание сопровождается значительным ухудшением зрения вдаль, из-за чего далеко расположенные предметы кажутся человеку расплывчатыми. При миопии средней степени требуется обязательная очковая или контактная коррекция. А прогрессирующая и осложнившаяся близорукость требует серьезного медикаментозного, физиотерапевтического или даже хирургического лечения.

Что такое миопия средней степени

Для близорукости характерно смещение фокуса с сетчатой оболочки, отвечающей за зрительное восприятие. При этом происходит заметное приближение дальнейшей точки ясного видения к человеку. Вследствие этого изображение далеко расположенных предметов фокусируется впереди сетчатки. Человек жалуется на размытость и двоение при взгляде вдаль, а его зрение заметно ухудшается.

Смещение главного фокуса при близорукости средней тяжести чаще всего происходит за счет увеличения передне-заднего размера глазного яблока. Этому способствует врожденная слабость склеральной оболочки, продолжительные зрительные нагрузки, спазм аккомодации. Длина глаза меняется, а рефракция остается такой же, что вызывает определенное несоответствие и смещение главного фокуса. Увеличение передне-заднего размера на 1 мм вызывает изменение рефракции примерно на 3D.

Реже к миопии приводит изменение толщины роговицы или хрусталика. Это может быть вызвано катарактой, сахарным диабетом, беременностью, приемом кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов. Сильное увеличение рефракции приводит к избыточному преломлению лучей и фокусировке изображения перед сетчаткой. Такую близорукость называют рефракционной.

Миопия средней степени с астигматизмом

Для миопического астигматизма характерно смещение главного фокуса таким образом, что одна часть изображения попадает на сетчатку, а другая размещается спереди от нее (простой астигматизм). Чаще всего патология возникает вследствие изменения радиуса кривизны роговицы. Для сложного миопического астигматизма характерна проекция частей изображения на разных расстояниях от сетчатой оболочки.

Заболевание проявляется снижением остроты зрения, двоением в глазах, искажением изображения. Окружающие предметы могут казаться человеку искривленными, вытянутыми, асимметричными. Больной жалуется на зрительную утомляемость, головные боли, слезотечение. При рассмотрении некоторых предметов он может подносить их очень близко к лицу или наклонять голову набок.

Причины ухудшения зрения

Миопия относится к мультифакториальным, генетически обусловленным заболеваниям. Чаще всего она развивается у людей с наследственной предрасположенностью под действием различных провоцирующих факторов. Нередко ей предшествует спазм аккомодации или так называемая «ложная близорукость».

Наследственная предрасположенность

Согласно статистическим данным, болезнь возникает примерно у половины людей, чьи родители также болели миопией. А вот у лиц с неотягощенной наследственностью риск развития близорукости составляет менее 10%. Следует отметить, что дети наследуют от родителей не само заболевание, а только склонность к нему.

Зрительные нагрузки

Миопия чаще всего возникает у школьников, студентов, офисных работников, швей, книголюбов. Ее развитию способствует чрезмерная нагрузка на зрительный орган, приводящая к астенопическим жалобам. Вскоре у больного возникает спазм аккомодации, а затем – истинная миопия.

Факторы риска:

длительное сидение за компьютером;
чтение при плохом освещении;
продолжительная работа на близких расстояниях;
несоблюдение дистанции между глазами и книгой, тетрадью или монитором;
неправильная организация рабочего места;
несоответствие высоты мебели росту ребенка.

Нарушение кровоснабжение глаз

К миопии может приводить ухудшение кровоснабжения оболочек глазного яблока. Это наблюдается при черепно-мозговых травмах, некоторых инфекционных заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой системы. Снижение остроты зрения также возникает при ухудшении кровообращения в сетчатке.

Читайте также: Роды в Израиле: отзывы

Нерациональное питание

Близорукость может развиваться при нехватке некоторых витаминов и минералов. Для нормального функционирования зрительного органа необходимы витамины А, Е, группы В, хром, цинк, медь, марганец. При дефиците этих веществ наблюдается быстрое прогрессирование миопии.

Неправильная коррекция зрения

Чрезмерная или недостаточная коррекция рассеивающими линзами может привести к увеличению степени близорукости и прогрессирующему снижению остроты зрения. Не менее опасно и отсутствие коррекции. А вот при ложной миопии ношение очков или контактных линз категорически противопоказано.

Признаки заболевания

Наиболее характерным симптомом миопии является ухудшение зрения. Нередко появляется расплывчатость и двоение. При взгляде вдаль больному приходится щуриться, пытаясь сфокусировать взгляд, что вызывает быструю утомляемость. При этом близко расположенные предметы человек видит четко.

Влияние миопии средней степени на беременность и роды

Прогрессирующая близорукость средней степени может быть противопоказанием к естественным родам. Это объясняется тем, что сильное сокращение мышц во время потуг может привести к разрыву, отрыву или отслойке сетчатки. Как правило, врачи рекомендуют таким женщинам кесарево сечение.

Беременным с непрогрессирующей миопией средней степени врачи чаще всего рекомендуют рожать самостоятельно. Окончательное решение принимается акушер-гинекологом совместно с офтальмологом. Естественные роды возможны при отсутствии патологических изменений на глазном дне и неосложненной беременности.

Если существует риск отслойки сетчатки или ранее проводились оперативные вмешательства на глазах – выполняется кесарево сечение. Пренебрежение этим правилом может привести к слепоте. Женщины с любой степенью миопии должны на протяжении всей беременности наблюдаться у офтальмолога.

Ограничения

Людям со средней степенью миопии нельзя заниматься тяжелой атлетикой, боксом, гимнастикой, борьбой и многими другими видами спорта. Однако следует помнить и о том, что недостаточная физическая активность не менее вредна для людей с миопией, поскольку может провоцировать прогрессирование болезни.

Детям-миопам следует крайне ответственно подходить к выбору профессии. Им не стоит выбирать работу, связанную с чрезмерными зрительными нагрузками (бухгалтер, швея, программист).

Миопия средней степени у детей

Заболевание чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте. Как правило, миопия начинает проявляться в 11-13 лет. Этому способствуют длительное чтение, несоблюдение правил гигиены во время занятий, неправильная организация рабочего места. Часто болеют дети, много времени проводящие за компьютером.

Болезнь обычно прогрессирует до 20-22 лет, после чего ее течение замедляется. У детей миопия может приводить к развитию сходящегося косоглазия и других неприятных осложнений, поэтому к ее лечению необходимо подходить очень ответственно.

Коррекция зрения

Подбирать корректирующие средства и лечить близорукость должен врач-офтальмолог, но не оптометрист (человек, прошедший курсы по подбору очков). Поэтому при появлении признаков миопии необходимо обращаться в больницу, а не в оптику. Специалист сможет провести дифференциальную диагностику между истинной и ложной миопией, после чего назначит лечение и подберет очки.

Близорукость корректируется рассеивающими (минусовыми) линзами. Они помогают сместить главный фокус таким образом, чтобы он попадал на сетчатку. Больному выписывают очки для дали, которые он надевает при необходимости. Близорукость больше -5 D требует постоянного ношения очков или контактных линз. При правильном астигматизме подбираются цилиндрические линзы.

Оперативное лечение

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования близорукости нередко выполняется склеропластика – укрепление склеральной оболочки. Это помогает предотвратить дальнейшее растяжение глазного яблока, однако не устраняет имеющееся несоответствие рефракции. Для повышения остроты зрения может проводиться лазерная коррекция или кератопластика. Рефракционная хирургия показана лишь при стационарной миопии.

Упражнения

Специально подобранные упражнения помогают улучшить кровообращения глаз, способствуют повышению мышечного тонуса и устранению спазма мышц, двигающих глазное яблоко. Это помогает предупредить дальнейшую деформацию глаза и несколько улучшает четкость зрения.

Подобные упражнения включают зажмуривания, круговые движения глазами, попеременные взгляды вправо-влево-вверх-вниз, фокусировку взгляда на дальних и ближних предметах.

Некоторые люди также проводят лечение близорукости народными средствами. Существует множество рецептов, которые якобы помогают восстановить остроту зрения. Часто в них упоминаются черника, грецкие орехи, морковь. Так, сок черники, разбавленный водой в соотношении 1:2, рекомендуется закапывать в глаза каждое утро.

Специалистами народные средства для улучшения зрения при близорукости рассматриваются как способ предупреждения развития заболевания, который сам по себе, разумеется, лечением не является.

Профилактика

Лучшее средство профилактики близорукости – это ограничение нагрузки на зрительный орган. Для этого необходимо сократить к минимуму работу на близких расстояниях, регулярно делать перерывы и выполнять специальные упражнения. Очень важно своевременное выявление и лечение астенопии и спазма аккомодации.

Чем опасна миопия средней степени

Сама по себе близорукость средней степени неопасна, однако она доставляет человеку немало дискомфорта. Ему приходится почти все время носить очки или контактные линзы. Прогрессирующая форма миопии может переходить в так называемую «миопическую болезнь». Это заболевание может приводить к отслойке сетчатки и тяжелым осложнениям, вплоть до потери зрения.

При близорукости средней степени могут выявлять некоторые изменения на глазном дне (миопический конус). У многих больных наблюдается повышение внутриглазного давления, что в дальнейшем может приводить к развитию глаукомы.

Лечение близорукости средней тяжести включает оптическую коррекцию, применение медикаментозных препаратов, оперативные вмешательства. Особого внимания требует прогрессирующая форма болезни, вызывающая серьезные осложнения. При отсутствии лечения она может перерасти в злокачественную миопию, при которой изменение рефракции может достигать 20-30 D.

Автор: Алла Ломова, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении близорукости

Миопия глаза

Что такое миопия?

Миопия – это состояние, которое характеризуется ненормальной рефракцией глаза. Главный оптический фокус при этом располагается между хрусталиком и сетчаткой органа зрения. За счет этого человек начинает хуже видеть объекты, расположенные вдали. Эта патология имеет синоним – близорукость, так как близко находящие предметы человек с миопией видит намного лучше.

Согласно статистике, миопия является весьма распространенным заболеванием, от него страдают более 29% населения земного шара. Причем часто патология начинает развиваться в подростковом возрасте.

Зрение человека с миопией отличается от зрения здорового человека из-за того, что попадающий на глаз свет после его преломления хрусталиком проецируется не на сетчатку, а перед ней. Из-за того, что фокусная точка находится перед сетчаткой, глаз не в состоянии разглядеть предметы, находящиеся вдали. Изображение получается размытым. Однако близкие объекты при этом ему видны хорошо. Хотя если миопия прогрессирует, то и ближнее зрение начинает нарушаться. Именно этот вид приводит к серьезным осложнениям и часто становится причиной того, что человек получает инвалидность. Но миопия может быть и не прогрессирующей, это приводит к тому, что зрение нарушается только при всматривании вдаль. Тогда лечения человеку не требуется, а коррекция даёт хорошие результаты.

Симптомы миопии

Основной симптом болезни – это трудность в восприятии и различии предметов, расположенных вдали от человека.

Однако существуют также и иные признаки, помогающие заподозрить миопию, это:

Постоянное прищуривание глаз, прикрытие век руками, во время попытки вглядеться вдаль.

Слабость зрительного аппарата в ночное время, что характеризуется ухудшением зрения в вечерние часы. Нарушение сумеречного зрения, так характеризуют этот симптом офтальмологи.

Расширение глазной щели и неярко выраженное пучеглазие.

Синеватый оттенок склеры глаза.

Появление мушек, вспышек и нитей перед глазами.

Быстрое переутомление органа зрения, даже после непродолжительной работы.

Постоянное напряжение глаз, непокидающее чувство усталости.

Наличие головных и глазных болей.

Близкое расположение книг и иных предметов перед глазами.

Постоянное желание потереть глаза.

При обнаружении одного из этих симптомов или при их комплексном проявлении, обязательно нужно посетить врача-офтальмолога и проверить органы зрения на предмет развития миопии. Особенно важно следить за растущими детьми, так как они часто воспринимают признаки ухудшения зрения за обычное явление и не предъявляют жалоб родителям на эту проблему. В то время как вовремя начатое лечение может остановить развитие болезни, и не дать ей прогрессировать.

Еще одно коварное свойство миопии – это то, что она длительный временной отрезок может никак себя не проявлять. Именно поэтому так важны профилактические осмотры у офтальмолога.

Причины развития миопии

Среди причин, приводящих к развитию болезни, можно выделить следующие:

Миопия, передавшаяся по наследству. Если у одного или обоих родителей была миопия, то вполне вероятно то, что болезнь проявится и у их детей. Причем риск появления близорукости крайне велик и составляет 50%, в том случае если больны и мать, и отец. Если болен только один родитель, то эта цифра несколько снижается и составляет 24%. Когда оба родителя здоровы, миопия у ребенка возникает лишь в 8% случаев.

Несбалансированное питание, которое приводит к тому, что в организме истончаются запасы важных элементов и витаминов. В частности, это касается магния, цинка, марганца, меди.

Чрезмерные нагрузки на орган зрения. Переутомление приводит к тому, что слизистые оболочки глаза начинают пересыхать, а мышцы, поддерживающие его – деградировать.

Отсутствие должных физических нагрузок на организм, длительное сидение, малоподвижный образ жизни в целом.

Отсутствие навыков правильного чтения и письма. К ним относятся: несоблюдение расстояния между объектом, на которое направлено зрение, длительная работа без коротких перерывов, неграмотно расположенное освещение, неправильная посадка, чтение в движущемся транспорте. Поэтому так часто наблюдается и школьная, и профессиональная миопия, которая очень быстро формируется и прогрессирует.

Болезни органов зрения, такие, как косоглазие, кератоконус, амблиопия, кератоглобус и астигматизм.

Гормональные сбои в организме.

Ложная близорукость, вызванная спазмом аккомодации и перегрузкой её мышцы, часто впоследствии приводит к развитию истинной миопии.

Перенесенные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Перенесенные черепно-мозговые травмы.

Отравления организма и травмы, полученные во время родов.

Отсутствие коррекции или её неграмотное проведение при ранее диагностированной миопии.

Однако, несмотря на такое обилие причин, главный фактор, влияющий на формирование этой патологии зрения, остается наследственность. Поэтому, если существует подобный риск, ребенок должен находиться на контроле у офтальмолога, так как остальные факторы относятся к провоцирующим причинам.

Степени миопии

Существует три степени миопии, каждая из которых имеет собственные характеристики:

К 1 (слабой) степени относится близорукость, при которой расстояние удаления фокуса от сетчатки составляет не более, чем 3 диоптрия. Прогноз на выздоровление при такой степени миопии благоприятный, но требуется корректирующее лечение. Для этого человеку показано ношение или контактных линз, или очков, изготовленных на заказ. Часто человек не замечает того, что у него развивается близорукость этой степени, так как не испытывает выраженного дискомфорта.

Миопию 2 (средней) степени характеризует расстояние удаления фокуса от сетчатки начиная от 3 диоптрий и заканчивая 6. При этом ношение очков человеку необходимо, так как рассмотреть предмет на дальнем расстоянии становится невозможно. К тому же присоединяются дополнительные симптомы, например, боль в глазах, их повышенная усталость и прочие, которые вызывают чувство дискомфорта и влияют на качество жизни. Очки для коррекции этой степени миопии должны быть бифокальными, то есть иметь комбинированные линзы. Вверху она более сильная и помогает рассматривать предметы, находящиеся на расстоянии. Если человеку выставлен диагноз «миопия средней степени», ему необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, быть избирательным при занятиях спортом. Молодым людям придется отказаться от службы в армии, так как они признаются ограниченно годными.

Миопия 3 (высокой) степени характеризуется удалением фокуса от сетчатки на расстояние более 6 диоптрий. Это состояние требует обязательной поддерживающей терапии и коррекции зрения. Часто такая миопия является врожденной, а не приобретенной. Если существует предрасположенность к прогрессированию болезни, то человек получает определенную степень инвалидности по зрению. Часто у детей, страдающих врожденной миопией, наблюдается астигматизм. Эта степень болезни нередко приводит к осложнениям, которые выражаются в патологиях сосудов глазного яблока из-за его вытягивания. При этом сосуды ломаются, образуются кровоизлияния, начинает развиваться дистрофия сетчатки глаза, мутнеет хрусталик. Самое серьезное осложнение – это отслоение сетчатки глаза и полная потеря зрения.

Что касается ограничений для людей с миопией высокой степени, то их имеется внушительное количество. В первую очередь – это ограничение физической активности, поднятие тяжестей, запрет на многие виды спорта. Не стоит нырять и погружаться в воду, прыгать в нее с высоты, так как и без того поврежденные сосуды могут не выдержать резких перепадов давления. Прежде чем решиться завести ребенка, женщине с миопией высокой степени необходимо пройти консультацию врача. Так как при родах существует риск того, что произойдет отслоение сетчатки глаза и наступит полная потеря зрения. Однако уровень риска, наличие иных показаний и противопоказаний определяется в каждом случае индивидуально.

Лечение миопии

Есть несколько способов, помогающих скорректировать и восстановить зрение при миопии:

Медикаментозное лечение. Оно проводится курсами и рекомендовано каждому пациенту, имеющему близорукость. Необходим приём препаратов кальция, тканевая терапия, например, введение алоэ внутримышечно, использование витаминов группы В. Применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Это такие средства, как Пирацетам, Пентоксифиллин. Курсы физиотерапии помогают остановить прогрессирование болезни.

Коррекция миопии с помощью очков и линз. Сила линз подбирается в каждом случае индивидуально, очки изготавливаются на заказ. Что выбрать – контактные линзы или очки, зависит от предпочтений пациента.

Аппаратное лечение. Для его прохождения используются такие приборы, как: аккомодотренер, лазер, со стимуляцией органа зрения и др. Используется также цветоимпульсное лечение.

Хирургическое лечение однозначно показано при прогрессировании болезни. Его цель – остановить развитие патологического процесса и сохранить зрение человеку. Если близорукость достигла высокой степени, пациенту меняют хрусталик глаза на искусственную линзу.

Лазерная коррекция миопии. Однако эта процедура имеет противопоказания, в частности: возрастные ограничения (до 18 лет), прогрессирование болезни, катаракта, глаукома, отсутствие второго глаза, любые воспалительные болезни органов зрения и пр. Миопия корректируется путем изменения формы роговицы, способов достижения цели существует несколько, однако суть не меняется.

Кератопластика – ещё один современный метод изменен формы роговицы, для лечения миопии. При этом в глаз пересаживается трансплантат, который располагается либо в роговице, либо под ней.

Профилактика миопии

Установлено, что в последнее время миопия все чаще возникает в детском возрасте. Поэтому так важно начинать профилактику этой болезни с ранних лет.

Существует несколько способов её предотвращения:

Соблюдение расстояния до объекта чтения в 40 см. Это позволит меньше напрягать глаза, снизить усилие, прилагаемое для фокусировки цилиарной мышцы.

Соблюдение перерывов в зрительной работе. Не стоит напрягать глаза более 40 минут, а перерыв не должен быть менее, чем 10 минут.

Правильное освещение – ещё одна мера по профилактике миопии. Оптимальным для работы освещением считается естественный солнечный свет. Если его недостаточно, то обязательно стоит пользоваться искусственными лампами. Однако свет не должен ослеплять.

Важно следить за правильной посадкой во время работы за компьютером или учебой. Спину нельзя выгибать, голова должна располагаться прямо, под запретом чтение в постели и в движущемся транспорте.

Не менее важна регулярная зарядка для глаз и полноценное питание.

Регулярные осмотры у офтальмолога должны войти в привычку, особенно, если у человека существует риск развития миопии. Диспансеризация в поликлинике по месту жительства – отличный способ профилактики многих болезней, в том числе и миопии.

Важно защищать глаза от воздействия ультрафиолетового света. Он может нанести вред органам зрения не меньший, чем недостаточное освещение. Зрачок при ярком свете сужается и находится в постоянном напряжении, что может привести к развитию миопии. Поэтому так важно пользоваться солнцезащитными очками и шляпами с широкими полями.

Коррекция зрения при обнаружении миопии легкой степени. Не стоит отказываться от ношения очков или линз, даже если человек не ощущает симптомов болезни.

Профилактические и лечебные мероприятия, начатые в раннем возрасте, позволят сохранить зрение и не допустить развития миопии.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист