Симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии

Рак шейки матки – симптомы и лечение

Что такое рак шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барковской А. Ю., гинеколога со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Рак шейки матки — это онкологическое заболевание, которое поражает слизистую оболочку шейки матки.

По распространённости среди онкологических заболеваний патология занимает пятое место в популяции и четвёртое место — среди женщин. Ежегодно выявляется около 600 000 новых случаев и регистрируется около 300 000 смертей от рака шейки матки [9] . В России ежегодно выявляется около 20 000 случаев, смертность от заболевания в возрастной группе от 15 до 39 лет составляет 21,1 % [1] .

Возникновение рака шейки матки носит спорадический характер. Это значит, что данная патология не имеет наследственной природы, а возникает под влиянием факторов внешней среды. Основной причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека. В большинстве случаев выявляют ВПЧ 16 и 18 типа. Инфицированность ВПЧ в популяции, по данным различных исследований, составляет от 80 до 95 % [8] . Важно понимать, что решающее значение имеет не факт выявления папилломавирусной инфекции, а длительность её нахождения в организме. Онкологическому заболеванию предшествует возникновение предраковых заболеваний, называемых интраэпителиальной неоплазией или дисплазией шейки матки. Это предраковое заболевание, которое без лечения часто переходит в рак. Развитие онкопатологии от стадии дисплазии до рака занимает 7-10 лет. В течение этого периода заболевание клинически никак себя не проявляет

Дисплазия шейки матки успешно диагностируется и лечение чаще всего несложное, органосохраняющее, не нарушающее репродуктивную функцию и в большинстве случаев гарантирующее полное выздоровление. Поэтому возникновение рака является апофеозом упущенных возможностей, что делает отсутствие своевременного скрининга дисплазии и рака шейки матки актуальной проблемой для современной медицины и общества.

К факторам риска развития рака шейки матки относят:

раннее начало половой жизни;
частую смену половых партнеров;
отказ от барьерного метода контрацепции;
использование оральных контрацептивов;
курение;
наличие инфекций, передающихся половым путем;
приём иммуносупрессивной терапии при аутоиммунных заболеваниях и лечении онкологических заболеваний других локализаций) [2] .

Симптомы рака шейки матки

Заболевание чаще всего протекает без симптомов. Клиническая картина проявляется только в случае возникновения осложнений, которые выражаются следующими симптомами:

кровянистые выделения из половых путей после полового контакта или гинекологического осмотра;
кровянистые выделения из половых путей в период постменопаузы;
межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
изменение характера менструальных выделений;
обильные кровотечения, которые сложно остановить;
выделения из половых путей с гнилостным запахом;
хронические боли малого таза и поясницы;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
отёки нижних конечностей [1][2] .

Патогенез рака шейки матки

Вирус папилломы человека проникает внутрь эпителиальной клетки, встраивается в её геном и начинает использовать её ресурсы для того, чтобы синтезировать свои белки и размножаться. При этом ВПЧ может повредить участки генов, которые отвечают за апоптоз (запрограммированную гибель клетки). При длительном пребывании вируса в организме риск повреждения участков генов и возникновения мутаций растёт. Мутации могут приводить к бесконтрольному делению клетки, которым свойственен инвазивный рост, способность проникать в лимфатические и кровеносные сосуды и метастазировать — образовывать вторичные очаги опухолевого роста в других тканях.

Классификация и стадии развития рака шейки матки

Гистологически (по структуре тканей) выделяют следующие типы рака шейки матки:

плоскоклетоный рак, возникающий из клеток эпителия цервикального канала и экзоцервикса (внешней части шейки матки, которая доступна для осмотра в зеркалах), доля его составляет около 70-80 % от всех случаев;
аденокарцинома или железистый рак, возникающий из эпителия желёз шейки матки, составляет около 10-20 % от всех случаев;
низкодифференцированный рак — 10 % всех случаев;
другие гистологические типы злокачественных опухолей — менее 1 % (стекловидноклеточный рак, нейроэндокринные опухоли, аденобазальный рак и др.) [1][2][3] .

Как и для любого другого злокачественного заболевания, для рака шейки матки разработана классификация TMN — международная классификация стадий злокачественных новообразований. С её помощью определяют распространённость опухолевого процесса. Выделяют клиническую стадию и патоморфологическую. Клиническую стадию выставляют до начала лечения на основании данных осмотра, пальпации, кольпоскопии, биопсии шейки матки, выскабливания цервикального канала, урографии, цистоскопии, ректороманоскопии, компьютерной томографии грудной клетки, данных УЗИ, КТ и МРТ малого таза. От клинического стадирования зависит тактика лечения. Патоморфологическое стадирование проводят после оперативного вмешательства на основании гистологического исследования, оно является наиболее точным и определяет дальнейшую тактику лечения и прогноз заболевания.

Также в клинической практике для определения стадии онкологического процесса используется классификация FIGO. Ниже представлена классификация по стадиям развития рака шейки матки (по FIGO, 2009 г.) и по распространённости опухолевого процесса (TMN, 2010 г.):

Тх — недостаточно данных для оценки распространённости опухоли.
Tis — рак на месте, это значит, что опухолевый процесс не проник через базальную мембрану, многие специалисты приравнивают к данной стадии дисплазию шейки матки тяжёлой степени (CIN III). По FIGO стадия 0.
Т1 — распространение опухолевого процесса в пределах шейки матки. Стадия по FIGO 1.
Т1а — инвазивная опухоль, не визуализируется, определяется только при гистологическом исследовании. Стадия по FIGO 1а.
Т1а1 — инвазия в строму шейки не превышает 3 мм в глубину, горизонтальное распространение не более 7 мм. Стадия по FIGO 1а1.
Т1а2 — инвазия в строму шейки от 3 до 5 мм, горизонтальное распространение не более 7 мм. Стадия по FIGO 1а2.
T1b — клинически определяемое поражение большего размера, чем Т1а и Т1а2, то есть глубина инвазии более 5 мм или горизонтальное распространение более 7 мм. Стадия по FIGO 1b.
T1b1 — опухоль менее 4 см. Стадия по FIGO 1b1.
T1b2 — опухоль более 4 см. Стадия по FIGO 1b1.
Т2 — распространение опухоли за пределы шейки матки, но без вовлечения параметрия (клетчатки, окружающей матку ). Стадия по FIGO 2.
T2a — опухоль менее 4 см. Стадия по FIGO 2a.
T2b — опухоль более 4 см. Стадия по FIGO 2b.
Т3 — распространённость опухолевого процесса за пределы шейки матки с вовлечением стенок малого таза и нижней трети влагалища, а также случаи, сопровождаемые гидронефрозом (расширением почечных лоханок и чашечек, приводящих к нарушению функции почек). Стадия по FIGO 3.
Т3а — опухоль, поражающая нижнюю треть влагалища. Стадия по FIGO 3a.
T3b — опухоль, которая поражает стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке. Стадия по FIGO 3b.
Т4 — опухоль, прорастающая в мочевой пузырь и прямую кишку. Стадия по FIGO 4а.
MX — данных для оценки наличия отдалённых метастазов недостаточно.
M1 — наличие отдалённых метастазов. Стадия по FIGO 4b.
NX — данных для оценки распространённости опухолевого процесса в лимфатической системе недостаточно.
N0 — нет признаков вовлечения регионарных лимфатических узлов (группа лимфоузлов, к которым идут лимфатические сосуды от поражённых органов).
N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах [1][2] .

Осложнения рака шейки матки

Осложнениями рака шейки матки являются:

болевой синдром;
синдром сдавления органов малого таза;
кровотечения.

Болевой синдром появляется на поздних стадиях болезни, когда опухоль прорастает в тазовые нервные сплетения, тазовую брюшину и сдавливает соседние органы. Как правило, боли характеризуются как постоянные, ноющие и зачастую плохо поддающиеся терапии.

Синдром сдавления органов малого таза заключается в нарушении работы мочевыводящей системы и прямой кишки. Опухоль может приводить к ухудшению проходимости мочеточников, что приводит к гидронефрозу и нарушению функций почек. При сдавлении мочевого пузыря возникают боли внизу живота при мочеиспускании и учащаются позывы к мочеиспусканию. Нарушение функции прямой кишки проявляется болью при дефекации, изменениями формы стула и запорами. Сдавление вен и лимфатических сосудов может приводить к отёкам нижних конечностей.

Кровянистые выделения из половых путей могут появиться и на ранних стадиях. На поздних стадиях кровотечения становятся обильными, сложно купируются и часто становятся причиной смерти больных с раком шейки матки.

На поздних стадиях возможно формирование свищей между влагалищем и мочевым пузырем или влагалищем и прямой кишкой, которые проявляются в виде выделения мочи или каловых масс из половых путей [1] [2] [6] .

Диагностика рака шейки матки

Диагноз “Рак шейки матки” ставят только на основании гистологического исследования ткани. Как правило, этому предшествуют:

взятие мазка на простую или жидкостную онкоцитологию;
анализ на вирус папилломы человека, проводимый методом ПЦР;
расширенная кольпоскопия (обычная “кольпоскопия” означает просто осмотр влагалища и шейки матки, а окраска йодом и уксусом — это уже расширенная кольпоскопия, сейчас под термином “кольпоскопия” всегда подразумевают “расширенную кольпоскопию”);
взятие биопсии шейки матки и/или выскабливание цервикального канала.

Далее для определения стадии рака шейки матки, оценки распространённости опухоли и выбора оптимальной тактики лечения проводятся:

УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства;
рентгенограмма органов грудной клетки;
определение уровня онкомаркера SCC в сыворотке крови (при плоскоклеточном раке);
МРТ малого таза с внутривенным контрастированием;
КТ малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.

В качестве дополнительных методов исследования используются:

гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки и цервикального канала;
цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры, рекомендовано выполнять при наличии жалоб, а также при распространении опухоли на переднюю стенку влагалища и при опухоли более 4 см;
ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки, проводят при наличии жалоб, при распространении опухоли на заднюю стенку влагалища, при опухоли более 4 см;
экскреторная урография — рентгенологическое исследование, при котором контрастируются мочевыводящие пути (лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, уретра);
сцинтиграфия костей — рентгенологический метод, направленный на выявление метастазов в костях, выполняется при наличии жалоб;
лапароскопия с лимфаденэктомией — оперативное вмешательство, направленное на взятие эксцизинной биопсии (орган удаляется целиком) лимфатических узлов для определения метастазов;
ПЭТ-КТ — рентгенологическое исследование, направленное на выявление отдалённых метастазов и поражения лимфатических узлов, чаще используется для оценки эффективности терапии;
МРТ головного мозга для определения метастазов в головном мозге, выполняется при наличии жалоб [1][2][6] .

Лечение рака шейки матки

Объём лечебных мероприятий зависит от степени распространённости опухоли и стадии заболевания. Гарантировать полное излечение может только хирургический метод. Лучевая и химиотерапия применяется в тех случаях, когда радикальное лечение невозможно.

Возможные виды хирургического вмешательства:

конизация шейки матки — удаление части шейки матки в виде конуса, основание которого приходится на наружный зев, в пределах здоровой ткани;
операция I типа — удаление матки с шейкой;
операция II типа — удаление матки с шейкой, частью связок и региональных лимфатических узлов;
операция III типа — удаление матки с шейкой, связками матки, лимфатическими узлами и верхней третью влагалища;
трахелэктомия — удаление шейки матки с клетчаткой, верхней третью влагалища, регионарными лимфатическими узлами с наложением анастомоза (сообщения) между телом матки и влагалищем; целью такого рода вмешательства является попытка сохранить способность женщины к вынашиванию плода.

Рассмотрим лечение рака шейки матки в зависимости от стадии заболевания.

Рак на месте или дисплазия тяжёлой степени (CIN III) — конизация шейки матки с возможным выскабливанием цервикального канала. Далее производится оценка краёв резекции, в случае отсутствия в них раковых клеток лечение считается достаточным.

Т1а, микроинвазивная карцинома — конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала с последующей гистологической оценкой краёв резекции [1] [2] .

Т1а1 — конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала с последующей гистологической оценкой краев резекции. При наличии сопутствующей гинекологической патологии (миома матки, аденомиоз, и др.) и при отсутствии необходимости сохранения фертильности проводят операцию первого типа (удаление матки). При наличии “положительного” края резекции конизацию шейки матки проводят повторно. При отсутствии возможности реконизации, пациентка ведётся как Т1В1 [1] [2] .

Т1а2 — модифицированное расширенное удаления матки (операция второго типа). При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству возможно применение лучевой терапии. Для сохранения фертильности выполняют широкую конизацию шейки матки с лимфоадэнэктомией (лапароскопическим или влагалищным доступом) или трахелэктомию [1] [2] .

T1b1, T1b2 — расширенная экстирпация матки (операция третьего типа). В качестве альтернативного метода лечения может быть рассмотрена лучевая терапия с сохранением органа. Для сохранения фертильности может быть выполнена трахелэктомия. Далее оценивается риск развития рака: при высоком и промежуточном риске после операции проводится химиолучевая терапия [1] [2] .

T2a, T2b — возможны следующие варианты лечения:

расширенная экстирпация матки (операция третьего типа);
химиолучевое лечение;
химиотерапия с последующей расширенной экстирпацией матки [1][2] .

IIB-IVB — проводят химиолучевую терапию. При отсутствии поражения стенки таза одним из вариантов лечения является экзентерация малого таза (удаление мочевого пузыря, прямой кишки, матки с шейкой и придатками), особенно при наличии свищей. При наличии асимметричного отёка нижней конечности, болей в ноге, блокирования оттока мочи в мочеточнике, поражения стенки малого таза пациентке может быть предложена лишь паллиативная помощь (направленная не на излечение, а на облегчение симптомов) [1] [2] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раке шейки матки зависит от стадии заболевания. В онкологии принято оценивать пятилетнюю выживаемость:

при I стадии она составляет 88,8 %
при II стадии — 74 %;
при III стадии — 51,4 %;
при IV стадии — 7,8 % [10] .

Профилактика направлена на выявление проблемы на стадии предракового заболевания, когда возможно полное излечение и низкий риск рецидивирования.

Для этого рекомендовано проходить следующие обследования:

мазок на онкоцитологию — один раз в год;
кольпоскопия — также один раз в год;
ПЦР-диагностика на ВПЧ — при каждой смене полового партнера или один раз в пять лет.

Кроме того, к методам специфической профилактики относится вакцинирование против ВПЧ детей в возрасте от 12 до 14 лет до начала половой жизни. Делать вакцину взрослым нецелесообразно, так как при начале половой жизни каждый взрослый сталкивается в ВПЧ с вероятностью в 87-97 %.

Разработаны различные типы вакцин, отличающиеся друг от друга количеством штаммов, от которых они защищают. На данный момент максимально эффективная вакцина действует против 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52, 58 типов ВПЧ. Препарат вводится в дельтовидную мышцу три раза с интервалом в два месяца, а затем повторно через шесть месяцев. Однако, необходимо помнить, что вакцинация снижает риски возникновения рака шейки матки, но не является полной альтернативой скринингу.

Признак беременности: тянет низ живота

Существует большое множество признаков, симптомов, намеков и подсказок, которые могут указать женщине на вероятную беременность. Они могут проявляться по отдельности или сразу по несколько признаков. И если вы подозреваете или не исключаете, что могло произойти зачатие, то непременно распознаете некоторые сигналы, подаваемые вашим организмом. Однако их нельзя воспринимать как «диагноз», потому что многие ранние признаки беременности очень похожи на симптомы предменструального синдрома у женщин.

Конечно, если очередная менструация задерживается, и вы наблюдаете у себя сразу несколько ранних признаков беременности, то вероятность ее наступления очень высока. Однако часто мы начинаем строить предположения еще до задержки месячных. И если у вас есть повод ожидать беременность, то, скорее всего, вы почувствуете самый ранний признак беременности: тянет низ живота.

Такое действительно может наблюдаться уже с самого раннего срока.

Почему тянет низ живота вначале беременности?

Давайте представим себе, что яйцеклетка встретилась с желанным сперматозоидом и вместе они образовали зиготу. Теперь зигота будет продвигаться фаллопиевыми трубами, чтобы достичь матки и закрепиться на ее стенке для дальнейшего роста и развития. Путь к будущему жилищу в среднем занимает 6-12 дней (эти сроки у разных женщин могут отличаться). Чаще всего оплодотворение происходит в период овуляции, которая попадает ориентировочно на 10-12 день цикла (здесь также возможны варианты). Таким образом, получается, что оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в конце цикла, когда до следующих ожидаемых месячных остается несколько дней. И в большинстве случаев женщина ощущает тянущую боль внизу живота – либо по причине надвигающейся менструации, либо по причине «новоселья» яйцеклетки. Это сокращенный приблизительный идеальный сценарий происходящих событий.

Чтобы «пустить корни» в полости матки, яйцеклетка готовит себе местечко: она как бы выскабливает клеточки эпителия, делая в нем гнездышко для посадки. Этот процесс называется имплантацией и может сопровождаться некоторыми признаками, что уже сейчас, еще до наступления месячных, подскажут женщине о состоявшемся зачатии. Речь идет главным образом о тянущих болях внизу живота: ваша матка переживает вторжение «инородного тела» и нарушение целостности эпителия. Вполне вероятно, что в процессе крепления яйцеклетки к стенке матки могут возникать небольшие мажущие кровянистые выделения, которые женщина часто ошибочно воспринимает как преждевременное начало менструации.

Итак, за несколько дней до начала следующего цикла при уже состоявшемся зачатии женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, которая нередко сопровождается незначительными кровянистыми выделениями (кремового, розового, красноватого или коричневого цвета). Если она не подозревает о том, что забеременела, то, скорее всего, воспримет такое явление за предменструальный синдром. Тем более что многие другие признаки беременности на самых ранних сроках также сходны с ощущениями перед месячными: болезненность и повышенная чувствительность сосков, раздражительность, тошнота, неприятие некоторых запахов, изменения аппетита и перепады настроения.

Вот почему до задержки беременность распознать очень непросто. Тем более что тянущая боль в животе у женщины может иметь множество других причин: стресс, прием гормональных препаратов, инфекция, воспаление, травма, последствие полового акта или гинекологического обследования и прочие.

Однако тянущая боль внизу живота может быть признаком не только беременности, но и угрозы ее прерывания. Оплодотворенная яйцеклетка является инородным телом в женском организме, от которого матка пытается избавиться, начиная сокращаться. Природа создала естественный механизм сохранения беременности на ранних сроках – иммунные функции женского организма несколько снижаются, давая шанс будущему плоду закрепиться и выжить. Но победа не всегда остается за яйцеклеткой, чему может препятствовать целый ряд неблагоприятных факторов. Если она будет изгнана на самом раннем сроке, то женщина может даже и не узнать о том, что произошел выкидыш – у нее просто начинается очередная менструация.

Если же беременности уже несколько недель, и вы знаете о ее существовании или вероятность этого очень высокая, а тянущие боли внизу живота имеют выраженный схваткообразный характер, отдают в поясничный отдел или сопровождаются кровотечением, то необходимо срочно ехать в больницу для сохранения беременности.

Тянет ли низ живота на ранних сроках беременности до задержки?

Ранний признак или патология?
Причины боли
Когда обращаться к врачу?

Тянущие боли в животе могут возникнуть у женщины по самым разным причинам. И часто появление таких ощущений связывают с наступившей беременностью, так как этот признак многие считают верным знаком успешного зачатия еще до начала задержки. На самом деле вопрос этот не так прост, как кажется. В этой статье пойдет речь о том, почему могут возникнуть такие боли, и всегда ли они являются предвестниками задержки.

Ранний признак или патология?

Наблюдение за ощущениями после овуляции — одно из любимых занятий женщин, которые планируют прибавление в семействе. Просто подождать нужного времени и сделать тест — это слишком скучно. Куда интереснее, догадываться, думать, прислушиваться к себе, в надежде обнаружить признаки, которые обязательно укажут на то, что зачатие состоялось.

Спросите у женщин, которые забеременели по чистой случайности, что они чувствовали до задержки. Вероятнее всего, они ответят, что ничего. Нигде не болело, не тянуло, не кололо, маринованных огурцов не хотелось. И только отсутствие менструации заставило пойти и купить тест, который и показал две четкие полоски, не оставляющие никаких сомнений в сути происходящего.

С этим согласна и традиционная медицина, которая считает, что никаких особых признаков на ранних сроках до задержки не бывает, за исключением роста уровня гормона ХГЧ, который за пару дней до задержки уже может определяться в крови пациентки в лабораторных условиях.

Так откуда же берутся многочисленные статьи и сообщения о том, что и как должно болеть, если женщине удалось зачать ребенка? В первую очередь, это наблюдения тех, кто отчаянно планирует беременность, и «развлекается» во второй половине цикла описанием собственных ощущений. Доказано, что чем больше человек акцентирует внимание на своих внутренних ощущениях, тем сильнее они становятся. Кроме того, женщины делятся своими наблюдениями с подругами, незнакомыми дамами на форумах. Так появляется целый симптомокомплекс с общим названием «до задержки».

Медики относятся к этому скептически, но вопросов у женщин меньше не становится.

Чтобы сразу расставить акценты правильно, скажем честно — боли и тянущие ощущения в животе и пояснице возможны во второй половине цикла. Причем и при наступившей беременности, и при предменструальном синдроме, и еще при нескольких десятках медицинских диагнозов, которые к беременности вообще отношения не имеют.

Боли могут быть вызваны воспалительными процессами, и не только гинекологического характера: спайками, оставшимися после операций, банальными нарушениями правил питания, при которых возникает вздутие живота, повышенное газообразование в кишечнике, выраженным течением предменструального синдрома, гормональными нарушениями.

Отсутствие любых болей в нижней части живота и пояснице во второй половине цикла — тоже норма, и так бывает и у беременных, и у небеременных. Как признак «интересного положения» тянущая боль не рассматривается, несмотря на то, что довольно часто женщины именно так описывают самые ранние свои ощущения до задержки менструации. И тогда возникает вопрос, почему же болит и что с этим делать.

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Причины боли

Если не брать в расчет патологических причин, перечисленных выше, и предположить, что здоровой женщине все-таки удалось забеременеть в текущем цикле, то боли могут быть вызваны самыми разными факторами.

В первые дни после оплодотворения (оно приходится на период овуляции и отрезок длиной в 24-36 часов после нее) зигота продвигается по фаллопиевой трубе в сторону матки. Этот путь занимает около трех суток. Зигота (клетка, которая образовалась после слияния сперматозоида и яйцеклетки) не может двигаться сама.

В фаллопиевой трубе нет условий для дальнейшего ее развития, поэтому жизненно важно, чтобы зародыш добрался до полости матки, где такие условия есть.

Чтобы заставить перемещаться неподвижную зиготу, начинает трудиться мускулатура маточных труб. Она ритмично сокращается, приводя в движение тонкие ворсинки на внутренней поверхности яйцевода. Ворсинки буквально проталкивают зиготу к устью трубы и оттуда в матку. Этот процесс продолжается трое суток, поэтому после овуляции в течение этого времени допустимы незначительные тянущие боли внизу живота и в пояснице, отдаленно напоминающие менструальные ощущения, но гораздо слабее.

Головной мозг большинства женщин не воспринимает импульсы от перистальтики фаллопиевых труб в качестве болевых, но есть женщины с повышенной чувствительностью центральной нервной системы. И они теоретически могут воспринимать эту перистальтику на физическом уровне.

После того, как зародыш оказывается в матке, в течение 2-3 дней он находится в свободном плавании в ее полости. Внутренний слой репродуктивного женского органа готовится принять зародыш, под действием прогестерона происходит разрастание и увеличение толщины эндометрия. И примерно на 7-9 день после овуляции происходит имплантация.

Сначала плодное яйцо прилипает к эндометрию, а потом начинает внедряться в этот слой матки, при помощи специальных ферментов растворяя его клетки. Зародыш погружается глубже в эндометриальный слой, ворсинки хориона соединяются с кровеносными сосудами материнского организма. Ребенок начинает получать питание из маминой крови, а в кровь женщины начинает поступать гормон ХГЧ — тот самый, который чуть позднее, накопившись, даст возможность диагностировать беременность при помощи тестов и анализов крови.

В период имплантации до 70% женщин не чувствуют ровным счетом ничего необычного и странного. И только у 30% дам (опять же, с высокой нервной чувствительностью и тонкой организацией центральной нервной системы!) головной мозг воспринимает импульсы при микротравме клеток эндометрия как болевые. В этом случае тянущая боль более заметная, чем в первые дни после зачатия, дополнительно женщины описывают наличие странного металлического привкуса во рту, как будто в нем монетка, слабость и повышенную утомляемость.

Иногда появляются скудные мажущие кровяные выделения, которые длятся около суток — это так называемое имплантационное кровотечение. Оно не представляет никакой опасности для женщины и ее будущего ребенка.

С момента имплантации до даты задержки остается еще около 7 дней (максимум). И в эту неделю теоретически могу появиться некие странные ощущения, связанные с тем, что теперь гормональный фон отличается от гормонального фона небеременного женского организма. Прогестерон повышен, ХГЧ растет каждые два дня в два раза, матка и влагалище начинают лучше снабжаться кровью, кровоток в половых органах пока, конечно, незначительно, но уже усиливается.

В этот период появление ноющей боли в животе может быть признаком индивидуальной перестройки организма на новый гормональный фон, наиболее часто на ранних сроках женщины более точно формулируют состояние, утверждая, что испытывали ощущение «наполненности» внизу — это и есть первый признак более интенсивного, чем раньше, кровоснабжения.

Опять же, подавляющее большинство представительниц прекрасного пола такие нюансы не замечает. У женщин, которые регулярно страдали от предменструального синдрома, к примеру, в «беременном» цикле может ничего не болеть, и ничего их не будет беспокоить. Поэтому появление любых ощущений из разряда «тянет яичники, болит внизу, покалывает в матке» и т. д. – очень индивидуальная особенность, которая говорит о том, что в женском организме происходят некие перестройки. Окажется ли это беременностью, в любом случае покажет только время и тест, проведенный не до задержки, а во время, то есть после нее.

Когда обращаться к врачу?

Если тянет низ живота при наступившей беременности на самых ранних сроках, стоит в любом случае дождаться задержки, чтобы сделать тест, сдать анализ крови и точно узнать, если ли беременность. К сожалению, называть нормальными тянущие боли непосредственно перед задержкой и после нее нельзя. Как бы ни утешали друг друга женщины в интернете, говоря о «растягивающихся маточных связках», следует знать: никакие связки на этих сроках еще не растягиваются, матка еще не увеличена. И чаще всего тянущая боль связана с угрозой выкидыша.

Причины могут быть разнообразными: генетические аномалии зародыша, несовместимые с дальнейшим его ростом и развитием, неудачная имплантация, при которой плодное яйцо закрепилось не там и не так, низкий уровень вырабатывающегося желтым телом прогестерона. Обычно обращение к врачу на очень ранних сроках с жалобами на тянущие боли ничего не дает. В акушерстве бытует довольно циничное, но разумное мнение, которое гласит, что угроза выкидыша на самых начальных сроках в 85% случаев приводит именно к выкидышу, и ничего с этим сделать нельзя. Женщине назначают спазмолитик «Но-шпу», витамин Е и отправляют домой дожидаться исхода.

Если угроза связана с недостатком прогестерона, назначают препараты прогестерона и опять же направляют домой принимать их строго по расписанию. Но уже после 5-6 недели беременности (через неделю-две после начала задержки) отношение меняется, и пациентке будут оказывать лечение, направленное на сохранение беременности при угрозе.

Помните, что обратиться к врачу стоит при тянущих болях, которые сочетаются с нетипичными выделениями (кровяные, зеленые, серые, серозные, гнойные), а также при болях, которые протекают на фоне повышенной температуры тела.

Есть беременность или нет, покажет диагностика, но для начала врачи исключат опасные инфекции, воспаление и хирургические патологии.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Почему тянет живот на ранних сроках беременности и что делать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Причины
Симптомы
Осложнения и последствия

Диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

После наступления беременности практически у всех женщин появляется дискомфортное тянущее чувство в животе. Подобное ощущение способно очень испугать женщину, особенно, если у неё данная беременность является первой, так как все слышали о том, что если тянет живот на ранних сроках беременности, может начаться выкидыш. Но следует понимать, что подобные ощущения могут вызываться разными факторами, выявить которые может только опытный акушер-гинеколог.

Причины тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности

Среди причин, способных вызвать болезненно тянущее чувство дискомфорта, следующие:

В основном дискомфорт возникает вследствие того, что маточные мышцы начинают сокращаться;
Тянущая боль, возникшая после зачатия, может быть одним из первых симптомов наступившей беременности. Возникающие в процессе ощущения сходны с признаками, появляющимися перед менструацией;
Расстройства ЖКТ – так как прогестерон способствует расслаблению не только матки, но и остальных гладкомышечных органов (в том числе кишечника), пища не успевает вовремя перевариться, что создаёт застой, приводящий к тянущим болям и метеоризму. Обычно это ощущение исчезает после дефекации, но только на короткий промежуток времени;
Подобные боли могут также появляться вследствие прилива крови в область матки (потому что в ней начинает усиливаться кровообращение).

Нормальным также считается возникновения тянущего ощущения вследствие набухания связок матки. Это естественный процесс, ведь они растягиваются вместе с увеличивающейся маткой.

[1], [2]

Симптомы

Тянущая боль в таком случае зачастую – признак наступившей беременности, поэтому она не считается опасной для организма мамы и здоровья её ребёнка. Но, так как этот симптом иногда бывает сигналом какой-нибудь патологии, следует обязательно при его появлении проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Тянет внизу живота на раннем сроке беременности

Тянуть внизу живота в начале беременности иногда может вследствие развития следующих состояний:

Оплодотворённая яйцеклетка отделяется от маточной стенки, вследствие чего происходит самопроизвольный выкидыш. Подобная угроза существует в течение всего 1-го триместра беременности;
Различные инфекционные болезни (в том числе, передаваемые половым путём), которые обостряются при беременности, из-за чего возникает боль и дискомфорт. Поэтому, когда производится постановка на учёт в гинекологии, женщина проходит полный осмотр и сдаёт анализы, чтобы выявить возможное наличие латентных инфекций;
Состояние так называемой замершей беременности, во время которого прекращается развитие эмбриона. Также в данном состоянии останавливается повышение уровня ХГЧ в крови, а осмотр через УЗИ не определяет сердцебиение у плода.

Тянет живот справа на раннем сроке беременности

Тянущее ощущение, появившееся справа в животе, обычно является признаком начавшегося воспаления аппендикса либо заболевания внутренних половых органов (правый яичник, правая маточная труба). Помимо этого, подобная симптоматика может оказаться проявлением развития почечной дисфункции либо воспалительного процесса в подвздошной или слепой кишке.

Тянет живот слева на ранних сроках беременности

Боли, развивающиеся в левой части живота, в основном сопровождают расстройства в функционировании толстой кишки. При этом можно услышать урчание в желудке и отхождение газов, а вот маточное напряжение не ощущается.

Также на раннем этапе вынашивания ребёнка тянущая боль появляется вследствие того, что в отдельных случаях эмбрион закрепляется в неположенном месте (в трубе матки) – это явление называют внематочной беременностью. Потому как поражается в данной ситуации только одна из труб, тянуть будет именно в ней – правее либо левее.

Постоянно тянет живот на ранних сроках беременности

Если женщина ощущает постоянное тянущее чувство в животе, и этот дискомфорт не исчезает даже после попыток прилечь, необходимо обследоваться у врача, так как этот симптом может оказаться предвестником будущего выкидыша. Важно также то, что помимо постоянства подобная боль довольно интенсивна.

Тянет живот на ранних сроках беременности, как при месячных, до задержки, ноет в пояснице, с выделениями и без. Что делать?

Многие женщины испытывают тянущие боли во время менструаций. Неприятные ощущения нередко возникают и на ранних сроках беременности, когда тянет живот, как при месячных.

Тянет низ живота и поясницу – признак беременности до задержки

Во время беременности в женском организме происходит огромное количество процессов. После овуляции, которая, в среднем, наступает на 14 день менструального цикла, оплодотворённая яйцеклетка должна прикрепиться к стенкам матки.

Путь яйцеклетки от момента зачатия, до момента прикрепления в матке занимает 6-12 дней. После того как она достигнет матки, в её полости происходит активное прикрепление будущего эмбриона.

Во время прикрепления, зигота внедряется в стенку матки, травмируя маточный эпителий. Этот процесс на ранних сроках иногда бывает болезным, и может вызывать кровянистые выделения, имеющие мажущий характер.

До задержки менструации трудно определить наличие беременности, поскольку симптомы предменструального синдрома схожи с первыми признаками беременности. Женщину могут сопровождать тошнота, сонливость, увеличение и болезненные ощущения в груди, частые смены настроения и другие симптомы. Как правило, такое состояние является физиологической нормой и не представляет угрозы для здоровья.

Схваткообразные боли внизу живота: норма или патология

Помимо изменений в восприятии вкусов и запахов, увеличения груди и аппетита тянет живот, как при месячных. На ранних сроках беременности такие симптомы, как правило, не опасны, но есть ряд ситуаций, когда боли, имеющие схваткообразный характер могут указывать на наличие патологии.

С неприятными ощущениями сталкивается практически каждая беременная женщина. Такие боли не должны вызывать беспокойства при условии, что они несильные и непродолжительные, проходят самостоятельно.

Если помимо тянущих болей присутствуют кровянистые выделения, сильные боли, больше похожие на схватки, необходимо безотлагательно обратиться к врачу, в независимости от срока беременности.

Ноющая постоянная боль в животе и пояснице

Ноющая боль в животе и спине, не дающая расслабиться и не отпускающая в течение дня, повод для консультации со специалистом. Такая боль может указывать на сбои в работе органов пищеварения.

В зависимости от локализации, можно выделить ряд заболеваний с симптомами подобного рода:

Аппендицит. Основными симптомами заболевания является ноющая боль, как правило, возникающая справа, постепенно переходящая в острую. Повышается температура тела, появляется лихорадка. Боль при аппендиците также может отдавать в ногу.
Колит сопровождается болями в животе, трудностями с опорожнением кишечника. Также, в кале может присутствовать примесь крови.
Паховая грыжа долгое время может протекать бессимптомно и не причинять особого дискомфорта, однако, в результате ущемления может появиться ноющая боль, которая постепенно перерастает в острую.
Остеохондроз отличается наличием боли в пояснице, а также в нижних конечностях и паху. Данному заболеванию в основном подвержены люди старшего возраста.
Инфекционные заболевания кишечника, вызванные бактериальными инфекциями. Это целая группа заболеваний со схожими симптомами. Основными являются: повышенная температура, рвота, расстройство кишечника.

Физиологические причины тянущей боли на ранних сроках беременности

С точки зрения физиологии, выделяют несколько видов болей, они не представляют угрозы для развивающейся беременности.

Имплантационные боли, возникают во время прикрепления в полость матки эмбриона, длятся всего несколько дней и заканчиваются примерно в срок наступления предполагаемой менструации.
Боли, вызванные повышенным газообразованием либо расстройством работы кишечника. Проходят при симптоматическом лечении.
Мышечные боли, вызванные ростом матки. Во время беременности матка должна значительно увеличиться в размерах, для этого связки и мышцы, расположенные рядом, становятся эластичными и растягиваются. Этот процесс может вызывать болезненные ощущения.
Спазмы желудка и кишечника, так называемые колики. Устраняются с помощью диеты. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих брожение, таких как чёрный хлеб, горох и капуста, и не передать.
Цистит и другие заболевания мочеполовой системы.

Опасные причины тянущих болей вначале беременности

Кроме вышеперечисленных безобидных симптомов, есть и другие, требующие незамедлительной консультации специалиста:

Кровянистые выделения, возникающие в течение беременности, в любом из триместров. Они могут быть признаками внематочной беременности, отслойки плаценты, угрозы прерывания беременности и других опасных состояний;
Сильные, не прекращающиеся боли внизу живота могут указывать на наличие патологии беременности;
Высокая температура вкупе с тянущими болями может стать маркером сильного воспаления или внематочной беременности;

Угроза прерывания беременности

В течение беременности, в ряде случаев, существует угроза её прерывания. Основными симптомами такого состояния является тянущая боль в животе, как при месячных, сукровичные или кровянистые выделения из влагалища, тонус матки.

На ранних сроках беременности при наличии подобных симптомов принято говорить об угрозе прерывания, в то время как с 22 по 37 неделю такое состояние называют угрозой преждевременных родов. Это связано с тем, что в случае родов после 22 недели беременности плод имеет высокий шанс на выживание.

Во время угрозы прерывания беременности боль локализуется немного выше матки и очень напоминает менструальную. Матка приходит в тонус, что доставляет определённый дискомфорт и даже болезненные ощущения.

Многие женщины описывают подобное состояние: «как будто живот каменеет».

Однако до второго триместра беременности тонус не ощущается. Это связано с тем, что до этого срока матка имеет незначительный размер и изменения, происходящие в ней пока ещё трудно почувствовать.

Угроза прерывания беременности вызывается различными причинами. Основными являются:

Гормональные нарушения. Нехватка гормона беременности – прогестерона, негативно влияет на течение беременности. На сроках до 16 недель нехватка этого гормона может стать причиной остановки развития плода.
Травмы. Сильное физическое воздействие на область живота может привести к серьёзным нарушениям в развитии беременности и даже к её прерыванию.
Психоэмоциональное состояние матери. Стресс является мощным фактором, который оказывает воздействие на все системы нашего организма и может негативно повлиять на течение беременности.
Генетические заболевания обоих родителей. На ранних сроках формируется закладка органов малыша. Если в генном коде родителей присутствуют нарушения, организм малыша формируется с патологиями, некоторые из них несовместимы с жизнью плода. В этом случае беременность заканчивается выкидышем.
Истмико-цервикальная недостаточность. Осложнение, вызванное абортами и перенесёнными ранее родами. Её опасность заключается в несостоятельности тканей матки и/или цервикального канала. При таком заболевании, сниженный тонус матки не даёт возможности плоду надёжно закрепиться и удерживаться внутри.
Гестоз второй половины беременности (поздний токсикоз).

Все подобные признаки указывают на необходимость обращения к врачу, лечение в домашних условиях может привести к прерыванию беременности.

Замершая беременность

Неразвивающейся или замершей называют беременность, при которой по какой-либо причине остановился процесс развития плода, но при этом эмбрион все ещё находится в полости матки.

Замершая беременность может возникнуть у женщин разного возраста и на любом сроке. Симптомы такого состояния будут различаться в зависимости от срока беременности.

На ранних сроках беременности могут исчезнуть признаки токсикоза: тошнота, изменения настроения, вкусовых ощущений, острая реакция на запахи. В дополнение может возникнуть ощущение, что тянет живот, как при месячных. Базальная температура приходит в норму, молочные железы возвращаются в своё обычное состояние.

На поздних сроках женщина перестаёт чувствовать движения плода в утробе. Матка прекращает увеличиваться в размерах, а из половых путей могут появляться густые коричневатые выделения.

Для того чтобы точно определить диагноз нужно сделать УЗИ и сдать анализ крови.

Преждевременная отслойка плаценты

Симптомами преждевременной отслойки плаценты являются:

Кровотечение. В зависимости от локализации источника кровотечения и давности отслоения плаценты возможно появление алой, тёмной либо коричневой крови из половых путей. Кровотечение может быть наружным, внутренним или внутренне — наружным.
Боль в области матки, отдающая в бедро, лоно либо без чёткой локализации, тупая или приступообразная;
При тяжёлой форме отслойки плаценты наблюдаются слабость, головокружение, сильные боли в животе и даже обморочные состояния;
Асимметрия и односторонняя болезненность матки;
Со стороны плода наблюдается гипоксия. Вследствие неполного прилегания плаценты к матке, ухудшается кровоснабжение плода и у него развивается кислородная недостаточность. Если отслойка более 1/3 —1/2 площади плаценты происходит внутриутробная гибель плода.

Отслойка плаценты может быть причиной тянущей боли внизу живота на ранних сроках беременности

При проявлении таких симптомов, беременной необходимо ограничить физическую активность и без промедлений обратиться в скорую помощь. Лечение этого состояния возможно только в условиях стационара.

Болит живот на 8 неделе беременности: внематочное развитие плода

На ранних сроках беременности возникает состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Это внематочное развитие плода (внематочная беременность).

Основные симптомы:

тянет живот, как при месячных;
кровянистые выделения;
боль и чувство давления в заднем проходе, напоминающие схватки или позывы к дефекации;
ощущение давления нижней части живота, связанное с ростом плода и его развитием в пространстве фаллопиевой трубы;
бледность кожных покровов, слабость, потеря сознания, вызванные внутренним кровотечением.

При возникновении признаков внематочного развития плода необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение должно проводиться в больничных условиях, под наблюдением врача. Это состояние является прямым показанием к оперативному вмешательству.

Как отличить физиологические причины тянущей боли внизу живота

Физиологические боли внизу живота без врачебной помощи трудно отделить от патологических.

Однако, несильная боль, не нарушающая привычный распорядок дня беспокойства вызывать не должна при соблюдении следующих условий:

боль низкой интенсивности, не изменяющая свой характер, неострая;
боль не носит схваткообразный характер и проходит при изменении позы, чаще после кратковременного отдыха лёжа;
отсутствуют любые выделения с признаками гноя или крови;
самочувствие остаётся нормальным, симптомов воспаления не наблюдается;
температура тела остаётся в пределах нормы;
отсутствуют симптомы воспалительных или инфекционных процессов в кишечнике и мочеполовой системе.
кожные покровы без изменений, предобморочных состояний, резких перемен давления и самочувствия нет;
при отсутствии противопоказаний боль легко купируется спазмолитическими средствами.

Ложная беременность у женщин

Примерно в 1 из 22 тыс. случаев беременность оказывается ложной. Риск возникновения подобного комплекса психосоматических состояний повышается у женщин после 35 лет, долго планирующих беременность.

Мечты о будущем ребёнке, стрессы и повышенная тревожность вызывают изменения в выработке гормонов гипофиза, что приводит к возникновению физиологических изменений сходных с настоящей беременностью.

Симптомы ложной беременности похожи с истинной:

задержка менструации;
тошнота;
изменения молочных желёз, вплоть до появления молозива;
увеличение массы тела и живота вследствие разрастания подкожно-жировой клетчатки;
ощущения шевеления плода, вызванные увеличением перистальтики кишечника.

Диагностировать ложную беременность может врач – гинеколог, при проведении осмотра и с помощью УЗИ. Для разрешения сомнений женщине необходимо обратиться в женскую консультацию.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Экстренно обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

присутствуют сильные боли в животе любой локализации;
температура тела выше физиологической нормы;
присутствуют кровянистые выделения любого характера;
на сроке более 22–24 недель больше суток отсутствуют признаки шевеления плода.

Обязательно посещение врача, если тянет живот на ранних сроках беременности, напоминая чувство, как при месячных. Также внимание специалиста необходимо, если возникают предобморочные состояния, бледность кожных покровов, потливость и резкие перепады давления.

Видео о тянущей боли внизу живота на ранних сроках беременности

Почему болит живот на ранних сроках беременности:

Болит живот при беременности. Советы врача:

Первые признаки беременности

Какие первые признаки беременности?

Незащищенный половой акт приводит к наступлению беременности в 40% случаев, но определить, произошло ли зачатие в течение первых нескольких недель достаточно сложно. Даже тест на беременность не всегда сможет прояснить ситуацию, ведь проводить его нужно начиная с задержки месячных. Единственный вариант узнать, беременны ли вы, имеющий стопроцентную вероятность – это посетить врача, но, к сожалению, не всегда есть возможность записаться к доктору в тот же день.

Первые признаки беременности могут дать о себе знать почти сразу после наступления зачатия, и чтобы не мучиться неизвестностью, достаточно просто прислушаться к своему организму. Правда, у большинства женщин эти признаки проявляются только в конце первого месяца беременности, а могут и вообще не дать о себе знать. Достоверно выяснить, беременны ли вы, можно только после имплантации зародыша и начала масштабной перестройки женского организма. Значительно меняется гормональный фон женщины: для того, чтобы беременность прошла без осложнений, весь организм должен подготовиться к интенсивной работе в течение девяти месяцев.

Возникает гестационная доминанта, или доминанта беременности. Упрощенно говоря, это программа, закладываемая в нервную систему с целью поддержания жизнедеятельности эмбриона, а затем – плода. Гестационная доминанта формируется сразу по завершении имплантации зародыша в слизистую оболочку матки вследствие постоянных нервных импульсов. Это явление служит началом перемен в жизни будущей мамы, реализуясь в нескольких признаках, которые часто встречаются на ранних сроках беременности.

Изменяются вкусовые предпочтения.

Женщина может испытывать отвращение к еде, которую любила раньше. Возможен и другой вариант: внезапная тяга к тем продуктам, которые не нравились по вкусу или запаху. Потеря аппетита, особенно на фоне постоянной тошноты и недомогания, а также постоянный голод – это частые признаки беременности на ранних сроках. Желание попробовать что-то несъедобное или в необычном сочетании больше свойственно для 4-12 недель беременности, но известны случаи, когда женщина уже на 2-4 неделе отмечает у себя этот симптом. Вполне возможно, что желание попробовать мел или съесть бутерброд с колбасой, густо намазанный апельсиновым вареньем, — это попытки организма сообщить о недостатке микроэлементов в организме. Не стоит беспокоиться раньше времени: для вынашивания ребенка требуется большое количество ресурсов, поэтому тело старается вовремя подготовиться и собрать запасы «на двоих».

Повышенная чувствительность к запахам и изменение обоняния.

Когда меняется гормональный фон женщины, появляется новое восприятие запахов. Вас могут раздражать даже любимые духи, а запах краски, лака для ногтей или бензина вызывать положительную реакцию. Многие женщины признаются, что изменение обоняния – это первые признаки беременности на ранних сроках, которые они у себя обнаружили.

Резкие скачки настроения.

Вы проснулись в хорошем настроении, а уже через минуту раздражает абсолютно все? Это не психическое расстройство. До стабилизации гормонального фона постоянно меняющиеся эмоции, внезапный переход от негатива к позитиву могут сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Объясните близким, что сейчас вы более чувствительны ко всему, что происходит вокруг. Когда гормональный фон придёт в норму, вам станет легче. Обычно это случается во втором триместре беременности. Если эмоциональные проблемы беспокоят вас слишком сильно, то обязательно попросите доктора выписать вам легкое седативное лекарство, которое не противопоказано беременным.

Постоянная усталость и упадок сил.;

Эти ранние признаки беременности возникают преимущественно вследствие естественного снижения иммунной защиты организма для того, чтобы эмбрион мог полноценно расти и развиваться. Постарайтесь снизить нагрузку дома и на работе и распределяйте дела таким образом, чтобы не утомляться. Не стоит пить много кофе и добавки с повышенным содержанием кофеина: он истощает внутренние ресурсы организма, давая временный подъем сил на короткое время.

Постепенное ухудшение самочувствия.

Этот симптом появляется практически у всех будущих мам. Причиной плохого самочувствия является гормональная перестройка организма и, в частности, резкое увеличение уровня прогестерона. Не стоит думать, что недомогание будет мучить вас всю беременность: когда организм адаптируется, самочувствие придет в норму, и вы сможете заниматься повседневными делами в нормальном режиме.

Повышение либидо.

Необычная возбудимость, постоянное желание близости также вызваны гормональными изменениями и косвенно указывают на беременность, порой даже до того, как женщина примет решение сделать тест или посетить врача. В конце первого триместра беременности гормональный фон обычно стабилизируется вместе с сексуальным желанием.

Тяжесть и тянущие боли внизу живота.

Эти симптомы беременности на ранних сроках отмечаются почти у каждой беременной женщины и связаны с усилением кровообращения в области малого таза во время прикрепления эмбриона к стенке матки. Тяжесть похожа на предменструальную и обычно не доставляет серьезных неудобств. Сильная боль может быть признаком внематочной беременности, выкидыша и других патологий, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу. Острая боль в сочетании с кровянистыми выделениями – это симптом, требующий экстренной медицинской помощи.

Тяжесть и тянущие боли внизу живота.

Учащенные позывы к мочеиспусканию.

Нервные окончания, расположенные в мочевом пузыре, реагируют даже на малейшее воздействие. Растущая в течение беременности матка давит на мочевой пузырь, вызывая постоянное желание посетить уборную комнату. Этот признак часто обнаруживается на 5-6 неделе беременности уже после задержки менструации, но может проявиться уже в начале первого триместра ввиду индивидуальных особенностей. Существуют данные о том, что прогестерон снижает тонус мочевого пузыря, что отражается на его физиологии.

Головокружения, обмороки.

Кратковременная потеря сознания обычно связана с перепадами давления. Даже если женщина никогда до этого не теряла сознание, ей следует быть особенно осторожной. При головокружении следует обеспечить доступ свежего воздуха: попросите тех, кто рядом, открыть окно и проветрить комнату. Во избежание падения в обморок старайтесь выбирать свободную одежду из натуральных материалов, соответствующую погоде. Если ваша работа связана с физическим трудом, то стоит подумать о снижении нагрузки в течение дня.

Повышается чувствительность груди.

Даже слабое прикосновение к молочным железам может вызвать болезненные ощущения, у некоторых женщин отмечается выделение молозива из сосков. Позднее грудь набухает, увеличивается, соски темнеют. Это одни из признаков, которыми проявляется беременность на ранних сроках. Вы можете заметить болезненность в груди при движении или занятиях спортом. Попробуйте носить свободное белье, не стесняющее движений. Стоит прекратить на время активные физические нагрузки, заменив их йогой и растяжкой. Отдайте предпочтение одежде из мягких материалов, не доставляющих вам дискомфорта.

Изжога.

Появление изжоги на ранних сроках также объясняется изменением гормонального фона. Этот симптом может возникнуть в самом начале беременности и не исчезать до самых родов. Чувство дискомфорта или жжения за грудиной провоцируется забросом кислого содержимого желудка и обычно не говорит о серьезной патологии. Употребление шоколада, крепкого чая и кофе, а также цитрусовых учащает приступы изжоги. Возможно, вам стоит отказаться от этих продуктов хотя бы на время первого триместра беременности. Ношение стягивающей и неудобной одежды также провоцирует изжогу. Стоит тщательнее следить за своим рационом и не допускать больших временных отрезков между приемами пищи.

Увеличение базальной температуры.

Показатель, измеряемый ректально, изменяется в зависимости от гормонального фона женщины. Базальная температура способна косвенно определить как овуляцию, так и беременность. На ранних сроках ректальная температура повышается, и на беременность указывает тот факт, что отсутствует снижение показателя через несколько дней как при обычных циклических изменениях. Если вы предпринимаете не первую попытку обрести счастье материнства, то вы скорее всего знаете правила измерения базальной температуры: верно то значение, которое получено сразу после ночного сна, не вставая с постели. Стресс может повлиять на результат измерения, поэтому стоит успокоиться или принять лекарство, одобренное вашим лечащим врачом, перед сном.

Токсикоз.

Токсикоз беременных обычно проявляется на 4 или 5 неделе после зачатия, но тошнота и рвота могут начать беспокоить будущую маму уже на первом месяце. К тошноте обычно добавляются слабость, отсутствие аппетита, головная боль. Эти симптомы при беременности доставляют немало хлопот будущей маме, особенно если рвота носит неоднократный характер и мешает повседневной активности. Противорвотные средства, не противопоказанные беременным, сегодня доступны в любой аптеке, но стоит проконсультироваться с доктором перед тем, как их употреблять.

Появление угревой сыпи.

Этот признак также связан с гормональной перестройкой в организме. Угревая сыпь может появиться даже у тех женщин, которые прежде никогда ей не страдали. Акне во время беременности обычно исчезает, когда стабилизируется гормональный фон, и больше не беспокоит женщину. Часто можно пропустить это явление, приняв его за составляющую предменструального синдрома, особенно если вы ранее лечились от акне. Топические, а особенно системные ретиноиды могут неблагоприятно сказываться на развитии плода, поэтому стоит прекратить использование этих лекарственных средств в случае задержки.

Увеличение объема живота.

Для вынашивания ребенка требуются не только внутренние ресурсы матери, но и надежная защита. Слой подкожно-жировой клетчатки живота необходим для поддержания оптимальной температуры внутренних органов. Набор веса в этой области – это имеющаяся с древних времён особенность женского организма, позволяющая в случае голода использовать запасы в качестве энергетического субстрата для поддержания жизнедеятельности будущей мамы и малыша. Питаться «за двоих» в этом случае не вариант: стоит разграничивать эмоциональный и физический голод. Излишний набор веса вреден для ребёнка и усложняет течение беременности, а также является фактором риска появления гестационного диабета.

И все же основной симптом, появление которого может означать беременность, – это задержка наступления месячных более трех дней. Акушерство относит его к вероятным признакам, а вышеуказанные симптомы – всего лишь к предположительным. С первых же дней задержки наличие беременности с достаточно высокой точностью подтверждается с помощью специальных тестов, реагирующих на повышение содержание в моче ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это различные тест-полоски, которые удобно использовать дома. Есть несколько правил, снижающих вероятность ложноположительного и ложноотрицательного результатов:

Стоит использовать утреннюю мочу, так как содержание ХГЧ в ней выше.
Перед тестом не рекомендуется повышать количество употребляемой жидкости. Разбавленная водой моча имеет меньшую концентрацию гормона и не информативна для теста.
Важно проверить срок годности теста. Просроченные тесты могут показать неверный результат.

Наиболее рациональное решение при положительном результате теста – обратиться к врачу для того, чтобы определить количественное значение ХГЧ и пройти трансвагинальное гинекологическое УЗИ. Эта процедура позволяет наиболее точно определить срок беременности и убедиться, что эмбрион развивается внутри матки, исключив внематочную беременность.

I I kelya-mama I I 1297

А может ты беременна? Первые признаки беременности до задержки и в первые дни после нее

Запись опубликована I I kelya-mama I I 1297 · 27 февраля 2009

47 250 просмотров

Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» и для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от себя всяческие предположения говоря себе: «Ну что понапрасну фантазировать. Нужно хоть задержки дождаться!» В статье собраны и проанализированы не только классические признаки беременности, но и признаки беременности, описываемые участницами одного из сайтов по планированию беременности, ДО ТОГО КАК ОНИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ и в течение недели после.

Небольшие кровянистые выделения

Выделения могут быть как в виде небольшого кровотечения так и просто несколькими коричневыми капельками или даже всего лишь «желтоватым следом» на туалетной бумаге. Обычно сопровождающая их мысль: «Что-то месячные в этот раз рано,» или «ну вот и месячные».

Это имплантационное кровотечение – один из самых ранних признаков беременности. Приблизительно через 6 – 12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на утробную стенку. У некоторых женщин этот процесс сопровождается кровотечением, но у многих никаких выделений не появляется вовсе, что также нормально.

Небольшие выделения могут периодический появляться вновь в дни, когда плодное яйцо более активно «вживается» в стенку матки. Чаще всего они «кремообразной» желтой или розовой консистенции. Могут они появляться и после задержки, но в этом случае необходимо обраться ко врачу, чтобы исключить угрозу прерывания беременности.

Также выделения розового и желтого характера могут быть спровацированы и эрозией шейки матки, которая усиливается с наступлением беременности. Эрозия шейки матки – нарушение целостности покрова влагалищной части шейки матки. При беременности она приобретает еще более ярко-красный цвет за счет усиленного кровообращения шейки матки, может легко кровоточить при контакте.

Повышение базальной температуры, имплантационное западание

При измерении базальной температуры признаком беременности является так называемое «имплантационное западание» -резкое снижение температуры на один день во второй фазе. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам, во-первых выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.

А также признаком развивающейся беременности считается базальная температура выше 37 градусов. Правда повышенной она остается только несколько первых недель, пока не начнет функционировать плацента.

Чувство недомогания

Очень многие не знающие о наступившей беременности женщины считают, что они простудились и заболели. Связано это с тем, что в первом триместре беременности температура тела у женщины повышена, так же как повышена и утомляемость. Поэтому возникает ощущение, что женщина заболевает.

Но многие действительно немного «приболевают», вероятно, из-за небольшого снижения иммунитета. Часто встречаются жалобы на горло, насморк. В этом случае главное – не залечить себя сильными лекарствами противопоказанными при беременности и больше использовать средства народной медицины.

Повышение чувствительности груди

Набухание или повышение чувствительности груди – частый признак беременности, который появляется через 1 – 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, иногда до них практически невозможно дотронуться. В свою очередь есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудь в первые недели беременности, а некоторые даже наоборот удивляются, что грудь «как не странно не болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.

Чувство «наполненности», тяжести в тазовой области

В период беременности и увеличивается приток крови к органам малого таза, матка потихоньку увеличивается. Поэтому многие беременные «чувствуют» свою матку уже с первых дней имплантации и относят ее к первым признакам беременности. Другая, менее приятная сторона медали – появление геморроя. У многих он появляется во второй половине беременности из-за давления растущего плода, но некоторые будущие мамы (особенно рожавшие до этого) встречаются с этой неприятностью уже на первых неделях беременности все из-за того же увеличившегося притока крови.

Покалывания в матке при беременности

Многие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические покалывания в матке.

Быстрая утомляемость/сонливость, несобранность

Чувство усталости или апатия – частый признак беременности, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. Одна из ее причин – усиленная выработка гормона «прогестерона» плюс общее перестроение организма на беременность. Прогестерон угнетает психику, что проявляется подавленностью, раздражительностью и сонливостью. Начиная с 10 недель беременности, начинается активная гормонопродуцирующая функция плаценты. В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.

То в жар, то в холод

Еще одним ранним признаком беременности можно считать то, что вас бросает то в жар, то в холод и вы, соответственно, то не можете никак согреться в трех парах шерстяных носков, то вам становится жарко, когда на улице +10 и вы в одной футболке. Связано это в повышенной температурой тела в первом триместре беременности и с понижением артериального давления. Интересно, что многие также отмечают покраснение лица к вечеру.

Беспокойный сон

Многие еще не знающие о своей беременности женщины отмечают, что сон стал более беспокойным. Вечером они начинают раньше ложиться спать, а зачастую просто «вырубаться», просыпаются же они самостоятельно уже в 6-7 утра и заснуть снова не могут. Также появляется чувство «разбитости» даже после полноценного ночного сна.

Тошнота, повышенное слюноотделение, отвращение к запахам

Этот классический признак беременности часто возникает на 2 – 8 неделе после зачатия. Некоторые счастливицы не сталкиваются с проблемой тошноты всю беременность, однако отвращение к запахам, тошнота и рвота на ранних сроках беременности бывает у 50% женщин.

Рвота при беременности может возникать несколько раз в день и часто сочетается с тошнотой и слюнотечением. Рвота сопровождается понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Ее рассматривают как расстройство нейро-эндокринной регуляции функций организма, причем ведущая роль в этом принадлежит нарушению функционального состояния центральной нервной системы. Однако подобная рвота может быть обусловлена и факторами внутрижелудочной природы, часто являясь важным симптомом нарушения функции пищеварительной системы.

Наряду со рвотой при токсикозе на ранних сроках беременности вследствие сильного раздражения слюноотделительного центра часто наблюдается слюнотечение, которое может привести к значительному и нежелательному снижению массы тела беременной (до 2-3 кг в течение одной недели). Если же обильно отделяемая слюна проглатывается, то, поступая в желудок, изменяет кислотность желудочного сока и вызывает нарушение пищеварительной функции.

Важно учитывать, что рвота — защитная реакция, так как при этом организм освобождается от токсических и отвергаемых веществ. В этом проявляется эволюционно возникшая адаптация в ответ на вредные воздействия. В то же время вместе с рвотными массами организм теряет слюну, пищеварительные соки, содержащие необходимые для организма белки (в том числе ферменты), электролиты, в ряде случаев — частично или полностью — принятую пищу. В связи с этим при часто повторяющихся рвотах постепенно нарушаются водно-солевой, белковый и жировой обмен, баланс витаминов и минеральных веществ, деятельность желез внутренней секреции.

Боли в пояснице

Несильные боли, «прострелы» в пояснице, в районе крестца также могут указывать на ранний срок беременности; однако несильная боль периодически возникает на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

На ранних сроках часто появляются «прострелы» от области таза в ноги.

Головная боль и мигрени

Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности, а потому также служить косвенным признаком беременности. Обычно к концу первого триместра головные боли утихают и оставляют беременную наслаждаться ее положением.

Небольшие отеки рук

Прогестерон так же способствует задержке солей и жидкости в организме, что может привести к небольшим отекам, когда при сжатии руки в кулак, вы чувствуете, что пальцы стали как бы толще.

Вздутие живота, газы, расстройства кишечника

Частый признак беременности – ощутимое увеличение окружности живота на самых ранних сроках беременности, когда матка еще незначительно увеличилась, связано со вздутием кишечника. В процессе пищеварения в кишечнике всегда происходит газообразование. Во время беременности кишечник становится более «ленивым», замедляется его перистальтика, а, следовательно, снижается скорость продвижения содержимого кишечника, увеличивается его вздутие, могут появиться запоры. Этому способствует гормональная перестройка, характерная для беременности, что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов брюшной полости и как следствие – к небольшому отеку стенок кишечника.

Частые позывы к мочеиспусканию

Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам беременности. Вызвано это значительными гормональными изменениями, которые сопровождают беременность. Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников, мочевого пузыря. Эти явления уменьшаются во втором триместре беременности, тем не менее, их смело можно отнести к частым признакам наступившей беременности.

Понижение давления

Универсальным явлением во время беременности является небольшое понижение артериального давления. Если у женщины до беременности было невысокое давление, то на фоне беременности возможны периодические состояния значительного понижения АД (менее, чем 90/60 мм.рт.ст.) и, как следствие этого, – слабость, головокружение, головная боль, обморок. Ухудшение самочувствия обычно происходит при длительном стоянии, при приеме горячих ванн, при продолжительном пребывании в душном жарком помещении, натощак. Беременным со склонностью к гипотонии особенно важен режим дня: ночной сон 9-10 часов и дневной сон 1-2 часа.

Увеличение аппетита/тяга к определенным продуктам

«Жор» часто сопровождает зарождающуюся беременностью и считается одном из ее признаков. Необязательно, что у вас возникнет желание полакомиться солеными огурчиками или ванильным мороженым, однако у многих беременных женщин все же возникает тяга к определенным продуктам.

Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы

Из влагалища увеличивается выделение секрета – это связано с возрастающим кровенаполнением органов малого таза. Во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от попадания в него вредных микроорганизмов. Но, к сожалению, в этой среде хорошо размножаются дрожжевые грибы, и из-за этого у беременных женщин часто появляется молочница (кандидоз), которую обязательно нужно вылечить, иначе может произойти инфицирование плода, а во время родов ткани родовых путей будут легче рваться.

И, наконец, задержка менструации

Задержка менструации/нарушение менструального цикла – самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную жизнь и у вас задержка, лучше пройти тест на беременность.

Счастливой вам беременности и легких родов!