Слабительные средства для детей

Как выбрать слабительное для детей

Слабительное для детей применяется в случае редкого стула или неполного выхода каловых масс после посещения туалета. От подобного состояния чаще всего страдают младенцы на искусственном вскармливании и малыши, питающиеся всухомятку. Детей, получающих материнское молоко, недуг преследует значительно реже.

Фото с сайта razvitie-rebenka24.ru

Чтобы исключить патологии пищеварительного тракта, перед применением слабительных следует проконсультироваться с педиатром. При некоторых заболеваниях лекарства этой группы противопоказаны к применению.

Когда ребенку нужно слабительное

Слабительные препараты для детей необходимы при возникновении запоров, когда дефекация становится трудной или редкой. Но что есть норма и когда следует обращаться к помощи медикаментов?

У младенцев первых месяцев жизни, получающих грудное молоко, частота стула может колебаться от одного раза в 3 дня до 5 позывов в сутки. После перехода на искусственное кормление кал становится более густым и регулярным. Для детей старше трехлетнего возраста нормальным считается опорожнение кишечника через 1–2 дня. Таким образом, о запоре и необходимости применения слабительного можно говорить, когда частота дефекации гораздо реже указанной.

О проблемах может свидетельствовать и консистенция стула. Если кал становится чрезмерно сухим и плотным, похожим на овечий – это говорит о нарушении перистальтики. Такое состояние даже при ежедневной дефекации считается запором и требует приема слабительных.

Медикаментозная помощь необходима, если младенец во время выделения кала испытывает напряжение, краснеет, тужится и плачет. Появляются боль и вздутие в кишечнике, периодически возникает недержание стула, по ходу толстой кишки могут прощупываться каловые массы.

Виды препаратов

Правильно выбрать лекарство от запора для маленьких детей нелегко. Каждый из препаратов имеет свои противопоказания и особенности применения. Основным критерием подбора являются возрастные рамки:

• малышам с рождения до трех лет подойдет слабительное в форме капель, ректальных свечей или сиропа;
• детям постарше рекомендуется давать лекарство в порошке или в форме жевательных пастилок;
• подростки могут принимать слабительное в таблетках.

Микроклизмы допустимо делать детям любого возраста, суппозитории вводят в практику с 3 месяцев.

Особые требования предъявляются к лекарству от запоров для новорожденных. Оно должно быть простым и удобным в использовании, давать быстрый и мягкий результат, не иметь красителей и улучшителей вкуса в составе и не формировать привыкание.

Посмотрим, какие слабительные средства рекомендуют для приема детям.

Раздражающие слабительные для детей

Эти лекарства эффективны, действуют быстро, но грубо. Раздражают перистальтику кишечника, заставляя стенки сокращаться и выталкивать каловые массы наружу. Детям их назначают редко и только после 4 лет.

Основные представители группы:

• Слабикап;
• Гутталакс;
• растительные слабительные (сенна, крушина, ревень);
• фруктовые пастилки Регулакс, Кафиол;
• касторовое масло, глицерин.

Результат после приема раздражающих средств наступает через 6–10 часов.

К плюсам препаратов можно отнести быстрое действие и невысокую цену, к минусам – истощение рецепторов, после чего слабительные становятся неэффективными.

Рассмотрим наиболее популярные раздражающие лекарства:

• Гутталакс. Средство быстрого действия в таблетках и растворе. Применяется для одномоментной дефекации. Малышам с 4 лет назначается в дозировке 5–10 капель один раз в сутки, перед сном. Дефекация наступает через 8 часов. Стоимость препарата в капсулах, актуальная на январь 2019 года – 215 руб., в каплях – 350 рублей.
• Сенаде. Слабительное растительного происхождения. Детям 7–12 лет назначают по ½ таблетки единожды в день. Подросткам старше 12 лет дозировку увеличивают в два раза. Упаковка Сенаде № 20 стоит 22 рубля.
• Слабикап. Используется для детей 4 лет и старше. Начальная доза составляет 5–8 капель, затем при хорошей переносимости количество лекарства можно увеличить. Принимать рекомендуется на ночь, 1 раз в сутки. Флакон Слабикапа 10 мл стоит 70–100 рублей.

Слабительные средства с раздражающим действием нельзя давать детям дольше 7 суток, иначе тонус кишечника снижается и запоры только усугубляются.

Осмотические слабительные для детей

Самое безопасное и надежное детское слабительное. Осмотики, попадая в пищеварительный тракт, замедляют всасывание жидкости стенками кишечника, что способствует увеличению объема каловых масс и их размягчению. Действуют медленнее раздражающих слабительных – эффект наступает через 12–36 часов.

Список осмотических средств для детей:

• Дюфалак;
• Форлакс;
• Гудлаг.

Преимуществом слабительных этой группы является безопасность применения – они не вызывают привыкания и синдрома «ленивого кишечника», имеют мало противопоказаний и могут использоваться для детей с рождения. Кроме того, осмотические средства не просто устраняют, а лечат запор.

К недостаткам можно отнести медленное действие и вероятность обезвоживания организма при длительном применении.

Одним из лучших слабительных для детей признан сироп Дюфалак. Препарат является единственным разрешенным средством от запоров у новорожденных и может назначаться с первых дней жизни в дозировке 1–3 мл/кг в сутки. Если начальная порция слабительного недостаточна, ее можно увеличить в 2 раза. При хронических запорах инструкция по применению разрешает использовать Дюфалак длительное время – не менее 2,5–3 месяцев. Флакон сиропа 200 мл стоит 225 рублей.

Хорошим осмотическим эффектом обладает и Форлакс. Назначается детям с шестимесячного возраста по ½ пакетика в сутки. После года дозировка увеличивается до 1–2 саше в день. Давать слабительное лучше утром, растворяя порошок в небольшом количестве воды. Упаковка из 20 пакетиков стоит в среднем 250 рублей.

Мягким и безопасным слабительным для детей считается сироп Гудлак с запахом карамели. Применяется для лечения запоров с 6 месяцев. Начальная дневная доза составляет 5 мл, с возрастом количество препарата увеличивается до 10–16 мл. Побочные эффекты у сиропа практически отсутствуют. Цена флакона 200 мл составляет 250–260 рублей.

Объемные слабительные для детей

Фото с сайта roxelly.com

В состав этих слабительных средств входят натуральные или синтетические пищевые волокна. Попадая в ЖКТ, они разбухают и увеличивают объем содержимого кишечника. Это улучшает перистальтику и стимулирует опорожнение. Эффект наступает через 10–12 часов после приема лекарства.

Объемные слабительные (наполнители), рекомендованные для детей младшей возрастной группы:

• Семя льна. При запорах у новорожденного 1 ч. л. сырья заливают 100 мл кипятка, настаивают 15 минут и процеживают. Полученную слизь выпаивают младенцу 2–3 раза в день. Детям постарше дают набухшие семена по 1 ч. л. на прием. Упаковка объемом 100 г стоит 64 рубля.
• Ламинария. Действует очень мягко, помимо борьбы с запорами насыщает растущий организм витаминами и солями йода. Применяется с 1 года, по 5 мг 1 раз в сутки после еды в виде измельченного сырья.

Наполнители обладают мягким послабляющим действием, не вызывают привыкания и побочных реакций, их можно давать младенцу продолжительное время.

Из недостатков следует упомянуть о медленном наступлении результата и необходимости запивать пищевые волокна большим количеством воды. Не каждому ребенку это под силу.

Пребиотики

Мягкое и безопасное слабительное для новорожденных. Все препараты этой группы содержат углеводы, которые снижают рН и способствуют быстрому размножению полезной микрофлоры в кишечнике. Помимо этого, пребиотики оказывают мягкий, но интенсивный послабляющий эффект, который наступает через 2–3 дня.

К этой группе лекарственных средств относятся:

• Лактулоза. Сироп назначают детям в возрасте от 1,5 месяцев. Разовая порция составляет 10–15 мг и зависит от степени запора. Новорожденным, получающим искусственное питание, дают по 5 мг слабительного в день. Цена детской Лактулозы в среднем 190 рублей.
• Бифиформ Беби. Используется для новорожденных и детей до 3 лет. Разовая дозировка составляет 0,5 г. Слабительное рекомендуется смешивать с грудным молоком или другой пищей и давать ребенку во время ужина. Цена на Бифиформ Беби 7 мл составляет в среднем 400–500 рублей.
• Бифиформ Малыш в саше и жевательных таблетках. Порошок назначают детям до трехлетнего возраста по одному пакетику в течение 5 дней. С 4 года дозировку поднимают в два раза. Таблетки ребенку до 2 лет дают по одной штуке в сутки, затем количество пастилок увеличивают. Стоимость препарата Бифиформ Малыш не превышает 350 рублей.

Огромным плюсом пребиотиков является их натуральность и отсутствие привыкания. Препараты практически не дают нежелательных реакций и прекрасно переносятся детским организмом.

К минусам можно было бы отнести медленное действие пребиотиков, однако они оказывают более стойкий и длительный терапевтический эффект, чем любое из слабительных.

Масла (детергенты)

Препараты этой группы размягчают каловые массы, делают их более пластичными и облегчают передвижение по ЖКТ. Работают в основном на уровне тонкой кишки и начинают действовать через 4–6 часов после приема.

Для лечения запоров у детей чаще всего используют фенхелевое, миндальное или оливковое масло. Принцип их действия и схема приема одинаковы – по 5–25 мг средства в день через 2 часа после ужина. Дозировка зависит от возраста и переносимости средства.

К плюсам масляных слабительных можно отнести быстрый эффект и невысокую цену, к минусам – неприятный вкус, появление тошноты, отрыжки и тяжести в правом боку после приема.

Стоимость флакона любого из масел в аптеке не превышает 50 рублей. Оливковый продукт можно приобрести в магазине за 200–300 рублей.

Свечи и микроклизмы

Эти контактные средства отличаются быстрым эффектом (15–20 минут), но работают только в прямой кишке. Данное свойство принято считать главным преимуществом местных слабительных – не проникая в ЖКТ, препараты оказывают минимальное повреждающие воздействие на внутренние органы малыша.

Суппозитории от запора разрешено применять детям от 3 месяцев. В педиатрии используют:

• Глицериновые свечи (Глицелакс) – самые мягкие и безопасные для ребенка. Рекомендуются к применению 1 раз в сутки. Цена упаковки №10 составляет 115–120 рублей.
• Облепиховые суппозитории – растительное средство с очень легким послабляющим эффектом. Стоимость 10 штук не превышает 70 рублей.
• Кальциолакс, Ферролакс – газообразующие свечи. Разрешены к применению только со 2 года жизни. Есть не во всех аптеках, стоят в пределах 50 рублей за упаковку.

Еще одним отличным средством от запоров у новорожденных и детей младше 1 года являются микроклизмы Микролакс. Слабительное находится в индивидуальных тюбиках, оснащенных удобным наконечником. После введения геля ребенка следует положить на живот и подождать 15–30 минут. Препарат не дает побочных реакций, но использовать слишком часто его не стоит – может развиться синдром «ленивого кишечника». Цена 4 микроклизм составляет 700–1000 рублей.

Народные средства

При легком запоре проблему можно устранить с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Если малыш питается искусственными смесями, в пищу можно добавить ½ ч. л. оливкового масла или дать на язык. При грудном вскармливании рекомендуется намазать маслом сосок и предложить ребенку. Делать так 3–4 раза в день.

Перед кормлением и после него хорошо напоить малыша укропной водичкой или ромашковым чаем (1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, остудить и процедить). Если ребенку уже минуло 4 месяца, можно предложить жидкую кашку с добавлением толокна.

Фото с сайта postila.ru

Хороший слабительный эффект дает крепкий отвар из сухофруктов – чернослива, кураги и шиповника. Настой легко приготовить, а неиспользованные фрукты можно измельчить и добавить в пищу. К народным средствам, помогающим устранить запор у маленьких детей, относят и листья столетника. Из них отжимают сок и смешивают с медом в соотношении 1:1. Дают ребенку трижды в день по 1/2 ч. л. до еды.

Перед применением любого из вышеперечисленных средств следует проконсультироваться с педиатром.

Общие противопоказания

У каждого лекарства от запора для детей есть свои ограничения к применению. Но прием любых слабительных средств запрещен в следующих случаях:

• кишечная непроходимость;
• приступ аппендицита;
• ущемленная грыжа;
• обезвоживание организма;
• колит любой природы;
• аганглиоз;
• спастический запор.

Опасно давать слабительное при нахождении в кишечнике постороннего предмета, наличии врожденных аномалий строения, воспалении ЖКТ.

Рекомендации по питанию и питьевому режиму для детей, страдающих запорами

Если есть предрасположенность к редкой дефекации, в рацион ребенка обязательно должны входить слабительные продукты. Для каждого возраста они свои.

Если новорожденный питается молоком матери, диету должна соблюдать кормящая женщина, отдавая преимущество кисломолочным изделиям, овощам, фруктам и зерновым.

При искусственном вскармливании рекомендуется использовать следующие смеси:

• содержащие камедь (Friso VOM, Nutrilon Антирефлюкс);
• с пробиотиками (Nestle NAN кисломолочный);
• с лактулозой или галактоолигосахаридами (Semper Bifidus, Nutrilon Comfort).

В рацион детей 3–7 лет следует включать овощные салаты и винегреты, свежие и сухие фрукты, зерновые, отрубной хлеб, молочнокислые изделия. Школьникам необходимо давать достаточное количество супов, отварного мяса и рыбы, свеклу, морковь, яблоки, чернослив и курагу (10–12 ягод в день). Из питания желательно исключить рис, картофельное пюре, манку, кисель, сдобу, ограничить сладости и газированные воды.

Детям, страдающим запорами, нужно обеспечить обильное питье. Также специалисты рекомендуют давать ребенку натощак немного кипяченой воды.

При недостаточности такой диеты в пищу добавляют отруби от 5 до 25 г в сутки, посыпая ими кашу или суп. Также важно отвести определенное время для дефекации, создать удобные условия. Начиная с 12 месяцев, детей следует сразу после еды высаживать на горшок (туалетный тренинг).

Запор – это не болезнь и при своевременном устранении крайне редко приводит к неприятным осложнениям. Поэтому, если ребенок долго сидит на горшке, тужится и краснеет, – ему нужно помочь. Тем более что современная медицина имеет в своем арсенале множество слабительных для детей разных возрастов.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как лечить запоры у детей

Список источников:

• Журнал «Фарматека». № 1 – 2011.
• Болезни органов пищеварения. Детские болезни / Корниенко Е. А., Шабалов Н. П., Эрман Л. В. 2007.
• Use of colonic manometry to differentiate causes of intractable constipation in children. Di Lorenzo C, Flores A. F., Reddy S. N., et al. J Pediatr. 1992.
• Справочник лекарственных препаратов Видаль. 2018.
• В. Ф. Приворотский, Н. Е. Луппова. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей // РЖГГК. – 2009.

Белок в моче при беременности

Молекулы белка являются строительным материалом, они присутствуют во всем организме. Белок принимает участие в бесчисленном количестве процессов. Медицинский термин протеинурия означает присутствие белка в моче. Урина человека не должна содержать белок и если его присутствие выявляют в анализе мочи, то это говорит о патологии, нарушении целостности почечных телец, через которые кровь во время циркуляции фильтруется, и кроме ненужных и вредных организму веществ в мочу попадает высокомолекулярный белок.

В норме почечные фильтры не пропускают крупные молекулы белка, но при воспалении почек фильтры повреждаются, и тогда белок может быть в моче. Чаще всего это белки- альбумины. Существует классификация степеней протеинурии в зависимости от количества белка (мг), выводящегося за сутки с мочой.

1. Микроальбуминурия – 30-300 мг/сут.

2. Легкая степень протеинурии – 300 м – 1 г. /сут.

3. Умеренная протеинурия – 1 г. /сутки – 3 г/сут.

4. Тяжелая (выраженная) протеинурия – 3000 мг/сутки.

Исследование мочи позволяет вовремя выявлять развитие любых патологий в период беременности, проверять работу почек, которые в ответственный для каждой женщины период, работают в усиленном режиме. В большинстве случаев легкая степень протеинурии и микроальбуминурия не дают никаких симптомов. Но в любом случае белок в моче при беременности должен настораживать, потому что это может быть предупреждением о начале какого-либо заболевания. Если повышенный уровень белка сохраняется длительное время, появляется анемия, быстрая утомляемость, нефропатия, сонливость, головокружение это может означать возникновение сахарного диабета, сердечной недостаточности и другие неприятности.

Моча будущей матери может менять цвет, повышается температура, снижается аппетит, появляется ощущение тошноты, возможна даже рвота. У беременных женщин причиной повышения белка в крови может быть красная волчанка, нефрит или гломерулонефрит. Причиной повышенного белка в мочи становится миеломная болезнь, в этом случае в моче присутствует специфический белок.

У беременных часто наблюдается нестабильность артериального давления, и этот фактор также влияет на повышенное содержание белка в моче. Много других болезней провоцируют изменение состава мочи, к ним относятся сахарный диабет, инфекционные или воспалительные процессы почек, проводимая до беременности химиотерапия по поводу лечения злокачественного новообразования почек, механические травмы почки, токсические отравления. Длительное переохлаждение и ожоги также относятся к возможным причинам высокого белка в моче беременных женщин.

Безопасная беременность

В качестве диагностики используют суточный анализ мочи на белок. Поскольку собирать мочу на протяжении суток не очень удобно, то определение белка в моче происходит с помощью электрофореза в разовой порции мочи. Врач-гинеколог, наблюдающий беременную женщину по результатам биохимического анализа крови, определяет уровень азотистых оснований (креатинина и мочевины).

Повышение концентрации этих веществ, также как лейкоциты и белок в моче, свидетельствует о нарушении функциональных способностей органа. Собирая мочу на анализ необходимо знать некоторые правила. Во-первых, собирать рекомендуется только утреннюю мочу, во-вторых, емкость для сбора мочи должна быть стерильной, сухой и иметь широкое горлышко.

Обязательно должны быть чистыми наружные половые органы, подмываться можно мылом, нельзя использовать марганцовку, различные антисептические средства или травяные отвары, так как это может повлиять на результаты анализа. Если после анализа выявится, что белок в моче вызван каким-либо заболеванием, то беременной женщине могут назначить адекватное лечение, исключающее отрицательное влияние на развивающийся плод.

Выяснение первопричины очень важная составляющая успешного вынашивания ребенка. Часто повышение белка в моче при беременности означает, что почки плохо выполняют свои функции. Почти всегда повышение белка в моче будущей мамы явный признак гестоза. Такой диагноз обычно ставят во второй половине беременности. Гестоз вызывает повышение белка, скачки давления, отеки.

Каждая беременная женщина должна знать, что регулярные посещения врача – обязательное условие безопасной беременности, необходимо постоянно сдавать анализ мочи, также важно следить за давлением, вводить в рацион продукты с повышенным содержанием витаминов, исключить употребление соли, острых специй, уменьшить количество жидкости.

Чтобы предупредить поздний гестоз или устранить высокий белок в моче, врач может порекомендовать приём препаратов на растительной основе, например канефрон, фитолизин, полезным будет отвар из листьев брусники.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Белок мочи у беременных

Почки — это органы, которые фильтруют вещества из плазмы крови и являются частью мочевыделительной системы. Это начальный уровень формирования урины. У беременных развивается повышенная нагрузка на этот орган из-за усиления процессов обмена веществ. С ростом плода увеличивается сдавливание мочевыводящих структур, проникновение протеинов внутрь урины усиливается. Причина бывает в появившемся или обострившемся заболевании. Чтобы выяснить, что означает белок в моче при беременности, приходят на консультацию к терапевту.

Что означает белок в моче при беременности

Протеинурия — это выделение протеинов с мочой, в норме показатель не выявляется.

В норме белка в моче беременной быть не должно.

Для состояния вынашивания характерны колебания количества белка в моче беременной. Почки отфильтровывают все протеины из крови, возвращая их обратно. При протеинурии во время вынашивания плода врач назначает дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины заключаются в физиологических процессах (сдавливание маткой окружающих органов) и патологиях (заболевания различного генеза).

Если повышение показателя обнаружено после первого тестирования, проводят повторное исследование, которое выявит истинные данные.

Следы белка во время беременности — что это значит

Следы белка в моче при беременности, обнаруженные во время тестирования биологической жидкости, могут появляться при нарушении правил, по которым собирается моча для анализа. Если женщина плохо подмыла гениталии или использует нестерильную емкость, всегда обнаруживаются следы белка, бактерии.

Незначительное количество белка в моче беременной указывает на начальную степень нарушения клубочковой фильтрации. Так как, чем больше протеинов обнаружено, тем сильнее поврежден или воспален орган.

Важно! Если следы белка обнаруживаются после 2-3 тестирований, врач заподозрит начало гестоза (нарушение течения беременности, сопровождающееся повышением давления, протеинурией, развитием отеков).

Как правильно собрать мочу на белок во время беременности

Существуют правила сбора мочи для анализа, которые соблюдаются людьми при сдаче тестирования, чтобы собрать суточную мочу при беременности, и результат тестирования был точным. Это поможет врачу отследить состояние организма беременной, избежать осложнений, которые повлияют и на женщину, и на плод.

1. За 4-5 дней женщина отменяет лекарственные средства. Исключения составляют препараты, которые нельзя исключить по назначению гинеколога совместно с терапевтом.
2. Диета беременной начинается за 2 дня до тестирования. Исключаются жирные, жаренные, чрезмерно соленые продукты. Количество мяса, молочной продукции уменьшается.
3. Пациентка должна соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости за день), при условии отсутствия отечности.
4. Предварительно покупают стерильный контейнер в аптеке. Использование других емкостей недопустимо, внутри них находятся микробы, посторонние вещества, которые исказят результат.
5. Беременная перед мочеиспусканием подмывает гениталии, перекрывает отверстие влагалища. Так исключается попадание чужеродных микроорганизмов внутрь биоматериала. Моча здоровой женщины не содержит бактерий, изначально она стерильна.
6. Белок определяют с помощью общеклинического анализа мочи (ОАМ), поэтому собирают всю порцию биологической жидкости.
7. Доставка образца осуществляется как можно скорее. Если существует причина, по которой это сделать нельзя, контейнер ставят в холодильник. Заморозка запрещается. Время хранения охлажденного материала не более 2 часов.
8. К контейнеру крепится бумажка, на которой пишется имя пациентки.

Таблица нормы белка в моче у беременных по триместрам

С ростом плода изменяются процессы жизнедеятельности организма, пространство брюшной полости. Ток крови бывает замедлен после пережатия сосудов маткой. Поэтому существуют нормы белка в моче при беременности, в зависимости от триместра.

Если обнаруживается белок в моче при беременности на поздних сроках, врач заподозрит развитие гестоза.

Причины повышенного белка в моче

К физиологическим причинам повышенного уровня белка в моче относят:

• смещение уровня искривления позвоночника, который меняет положение почки;
• изменение положения почки, вследствие давления на нее плода;
• выделение следов протеина после смены положения тела пациентки;
• интенсивные занятия спортом;
• выделение альбуминов в мочу вследствие потери жидкости организмом (обезвоживание, недостаточное потребление воды, усиленное потение);
• стрессовые ситуации;
• диета, содержащая большое количество мясных и молочных продуктов;
• нарушение оттока крови из-за сдавления сосудов плодом, вызывающее изменение фильтрации клубочками;
• сдавление клубочков, вызывающее просачивание элементов крови.

Существуют патологические причины повышения белка в моче при беременности, которые вызывают заболевания:

• гестационный пиелонефрит — почечное воспаление бактериального генеза, образующееся у беременных из-за нарушения продвижения мочи по мочевыделительным путям (урина не продвигается, микробы накапливаются и размножаются);
• гломерулонефрит — воспалительное заболевание клубочков, вызывающее нарушение фильтрации элементов;
• нефрит — воспаление любой области почек, происходящее по различным причинам;
• образование почечных кист (образование полости на органе, внутри которой находится жидкость);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• образование конкрементов — заболевание, вызванное скоплением кристаллов солей;
• гестоз.

Признаки белка в моче при беременности

Симптоматика повышенного белка в моче зависит от состояния пациента, работы его внутренних органов, наличия заболевания. Если состояние вызывает сдавление почек, появляются боли в области поясницы, лихорадка. Болевые ощущения распространяются на всю область спины.

После развития гестозного состояния, главными признаками являются боль поясницы, сильные отеки, повышенное давление и протеинурия.

Прохождение камней по мочеполовым путям вызывает нестерпимую боль в области живота, выделение крови внутрь мочевыделительных путей.

Моча после протеинурии становится мутной. Если развивается воспаление, появляется слизь. Камни образуют осадок при стоянии образца.

Чем опасен белок в моче у беременных

Появление протеинурии опасно для организма, она приводит к нарушениям, которые опасны для мамы и плода. Необходима срочная врачебная консультация. Существуют следующие последствия повышения белка мочи при беременности:

• недостаточность функционирования внутренних органов (сердца, легких, почек);
• появление отеков легких, конечностей (рук, ног);
• повышение внутрисосудистого давления;
• опасность для вынашивания беременности;
• появление малыша с умственной отсталостью;
• развитие инфекции мочеполовой системы, которое может вызвать сепсис (заражение крови женщины) или попадание бактерий во внутриутробную жидкость, что является причиной инфицирования младенца еще до рождения (появляются белок и бактерии в моче при беременности).

Диета при повышенном белке мочи

При проникновении протеинов внутрь выделительной жидкости у пациента, врач расскажет, какие продукты стоит исключить, какие необходимо употреблять, чтобы убрать показатель, как снизить белок в моче при беременности. Из рациона пациентки исключаются бобовые, крупы, грибы, лук, чеснок, наваристые бульоны. Уменьшается употребление овощей, фруктов. Мясо употребляется только диетических сортов (индейка). Количество молочных продуктов, хлеба снижается.

При появлении в анализе мочи белка разрешено употреблять диетическое мясо, мед, ягоды, небольшое количество молочной продукции, не содержащей фосфор до обеда (сметана, сливки). Рыба разрешена небольшими порциями. Соль убирают полностью (исключают соленья и поваренную соль). Нельзя есть копчености, маринованные продукты. Разрешены тыква, изюм, свекла, курага, дыня, арбуз.

Приемы пищи дробят на 6 раз за сутки, это способствует лучшему усвоению, исключает переизбыток элементов и минералов.

Питье воды и другой жидкости за день должно быть умеренным, это исключит отеки и поможет выделительной системе отфильтровать белок.

Заключение

Белок в моче при беременности у здоровых женщин отсутствует. Появляется он только после нарушения внутреннего состояния организма. Если после нескольких лабораторных анализов выявляется протеинурия, срочно обращаются к врачу. Особенно это касается беременных, так как состояние опасно не только для самой женщины, но и для плода. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациентки и гибели беременной во время родов. Врач точнее и эффективнее расскажет, как избавиться от отеков и протеинурии. Если у пациента возникают болезненные симптомы, при которых он не обращается к врачу, это чревато развитием почечной недостаточности.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Диета при белке в моче при беременности

• Эффективность: эффект через 2 недели
• Сроки: весь период беременности
• Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Общие правила

При беременности белок в моче может свидетельствовать о наличии пиелонефрита или нефропатии беременных (поздний токсикоз или гестоз). Пиелонефритом болеют чаще женщины — способствуют этому анатомо-физиологические особенности (короткая и широкая уретра, что облегчает попадание и развитие восходящей инфекции, близость половых путей и прямой кишки). В период беременности к этим факторам присоединяются еще особенности гормонального фона, которые влекут гипотонию мочеточников, и замедление пассажа мочи. Для пиелонефрита характерно появление в моче лейкоцитов. Белок в моче, как правило, обнаруживается в минимальном количестве и редко превышает 1 г/л. Важно также изменение рН мочи, которая при мочевой инфекции меняется на резко щелочную. Хотя для беременности, как физиологического состояния, характерны такие изменения рН.

Гестоз беременных — это синдром, который обусловлен расстройствами общего кровообращения и несоответствием возможностей различных систем матери обеспечить адекватно потребности плода. Это состояние связано с генерализованным спазмом мелких артерий, увеличением сосудистой проницаемости и нарушением микроциркуляции всех органов. Такие расстройства гемодинамики влекут расстройства метаболизма: нарушение белкового и водно-солевого обмена. В возникновении этого состояния большое значение играют нарушения функции ЦНС.

Синдром характеризуется значительным увеличением веса за счет отеков, белка в моче, артериальной гипертензией, приступами судорог. Снижение перфузии почек проявляется нарушением их функции и появлением белка в моче. Выраженность гестоза прогрессирует по мере увеличения сроков беременности. Принята классификация, которая включает следующие формы гестоза: водянка (отеки беременных), нефропатия (появление белка в моче и повышение давления), преэклампсия и эклампсия.

Распространенность данного синдрома достаточно высокая. Течение его во многом определяется предшествующими заболеваниями (сочетанная форма). Тяжело протекает гестоз на фоне заболеваний почек, который развивается обычно на 18-22 неделе, и при гипертонической болезни. У беременных с такой сочетанной патологией отмечается отслойка плаценты с тяжелыми последствиями как для матери, так и для плода.

При I степени нефропатии возникают отеки ног, давление 150/90 мм рт. ст. и умеренное количество белка (не более 1,0 г/л в суточной моче). При II степени — выраженные отеки ног, живота, давление может достигать 170/100 мм рт. ст., а белок в моче до 3,0 г/л. Третья степень характеризуется выраженными отеками (ног, живота, лица), давлением выше 170/100 мм рт. ст. и белок в моче в количестве более 3,0 г/л.

Тяжелая нефропатия рассматривается как преэклампсия и беременные нуждаются в интенсивной терапии. Прогрессирующий гестоз может привести к повышению внутричерепного давления, генерализованным судорогам, острым нарушениям мозгового кровообращения и коме.

Многие считают, что невозможно амбулаторное наблюдение беременной при любой степени гестоза. Женщина должна быть госпитализирована, обследована и проведена медикаментозная поддержка (инфузионная терапия: Мафусол, Рингера-Лактат, Хлосоль, Рефортан, Инфукол, Трентал, Курантил, Кокарбоксилаза, витамины Е, С, В, гипотензивные, седативные, снотворные препараты, мочегонные фитосборы и диуретики). Проводимая комплексная терапия направлена на устранение нарушений маточно-плацентарного кровообращения. После выписки из стационара проводятся профилактические мероприятия для предупреждения развития тяжелых форм синдрома. Профилактику должны проводить и беременные группы высокого риска и те, у кого выявлена плацентарная недостаточность на сроке 14-16 недель.

Профилактические меры включают:

• Постельный режим «Bed rest» — отдых в постели на левом боку в периоды 10-13 часов и 14-17 часов. Это снижает периферическое сопротивление сосудов, увеличивает кровоснабжение почек и, соответственно их функцию, и нормализует маточно-плацентарный кровоток.
• Прием витаминов (Матерна, Витрум-пренатал, Прегнавит) на протяжении всей беременности.
• Препараты, нормализующие микроциркуляцию (Трентал или Курантил).
• Прием антиоксидантов (витамин Е, С или глютаминовая кислота) и препаратов, способствующих восстановлению клеточных мембран (Эссенциале-форте, Липостабил).
  Важным является постоянное соблюдение диеты.

Диета при белке в моче при беременности (при отсутствии специальных показаний) должна содержать:

• Достаточное количество белка (120 г). Содержание белкового компонента пищи уменьшать нельзя.
• Углеводы до 350-400 г за счет сложных (крупы, овощи, зерновой хлеб).
• Жиры до 80 г, преимущественно растительные.
• Калорийность 3500 ккал. Снижение энергоценности допускается только при сопутствующем ожирении.
• Полный состав витаминов и минеральных веществ (дополнительно назначаются специальные комплексы для беременных). Из микроэлементов большое значение имеет калий и магний. Рекомендуется обогащать рацион калийсодержащими (курага, абрикосы, изюм) и магнийсодержащими (отруби овсяные и пшеничные, нут, цельное зерно овса, кунжут, кешью, гречиха, миндаль, соя, кедровые орехи) продуктами.
• Дробное пятиразовое питание.
• Показано умеренное ограничение соли до 6-8 г в день и жидкости до 1,3 л. Всю пищу нужно слегка подсаливать. Важно исключить всю соленую пищу (копченая колбаса, сыры, вяленая рыба, овощные соления, селедка и прочее), острые и жирные блюда, приправы и специи, продукцию фастфуда, поскольку они вызывают чувство жажды и повышенное употребление воды. Не рекомендуется использовать подсластители для пищи, употреблять газированные сладкие напитки, сладости, выпечку, конфеты, готовые полуфабрикаты, продукты с консервантами.

Пища должна быть легкоусвояемой, а рацион разнообразным. Для обеспечения организма полноценными белками нужно употреблять нежирную говядину, птицу, кролика, индейку, любую рыбу, куриные яйца, молочные продукты. Полезно включать в рацион морепродукты.

При этом состоянии важно следить за еженедельной прибавкой веса. При прибавке 500 г в неделю беременным назначаются разгрузочные дни: творожно-кефирный или творожно-яблочный 1 раз в неделю. В этот день питание должно полностью исключать соль и сахар. Из напитков рекомендуются клюквенный морс, настой плодов шиповника, брусничный морс, травяные чаи, очищенная вода.

Разрешенные продукты

Питание при белке в моче при беременности должно включать:

• Мясо (телятина/говядина), индейка, курица, мясо кролика, приготовленные на пару, отвариванием или запеканием. Перечень блюд достаточно разнообразен — рулеты с овощами, котлеты, зразы, тефтели, фрикадели, мясо-овощные запеканки.
• Нежирные бульоны, борщ, супы с добавлением круп и овощей.
• Морепродукты и рыбу. Включение в питание умеренно жирной морской рыбы (источник незаменимых жирных кислот) необходимо при наличии гестоза. Поэтому беременным рекомендуется употребление скумбрии, форели, лосося, тунца, сардины, чередуя с нежирной рыбой.
• Хлебцев с отрубями и цельнозерновые, отрубной и ржаной хлеб, можно позволять себе нежирное печенье (галетное типа «мария»).
• Невысокой жирности молочные/кисломолочные продукты. Это могут быть любые продукты по предпочтениям беременной: кефир, йогурт, творог, сыр, простокваша, молоко, айран, ряженка, мацони, ацидофилин.
• Сливочное масло, добавляемое в готовые блюда. Растительные масла холодного отжима для салатов и овощных блюд. Можно чередовать оливковое, кунжутное, кукурузное, подсолнечное, рапсовое.
• Куриные и перепелиные яйца, приготовленные всмятку или омлет.
• Бобовые ограничивают при плохой переносимости. Обычно хорошо переносится зеленая фасоль и чечевица, которые можно подавать в качестве гарнира.
• Овощи/фрукты в любом виде (предпочтительно в сыром). Полезны при этом состоянии: морковь, тыква, огурцы, кабачки, клюква, грейпфрут, все виды капусты, брусника, шиповник, ирга, болгарский перец, петрушка, черноплодная рябина.
• Орехи любые в количестве 50-70 г в день. Можно разнообразить рацион различными орехами: фундук, кешью, кедровые, арахис, грецкие, миндаль. В небольших количествах они хорошо переносятся (даже арахис), не вызывая дискомфорта в кишечнике. Орехи и семечки (тыквенные/подсолнечные) служат полноценным перекусом или добавкой в блюда (каши, овощные салаты).
• Некрепкий чай с молоком, соки-пюре, травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, фруктово-ягодные компоты, настой плодов шиповника, негазированная вода.

Повышенный белок в моче при беременности: как выявить причины и предотвратить последствия

1. Нормальные показатели белка в моче беременной женщины
2. Зачем назначают анализ мочи на белок
3. Как выявить протеинурию в домашних условиях
4. Проведение анализа в лаборатории
5. По каким признакам можно заподозрить повышение уровня белка в моче
6. Инфекции мочевыводящих путей
7. Преэклампсия: что это значит, как влияет на уровень белка в моче
8. Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче
9. Домашние методы снижения уровня белка в моче
10. Медикаментозное снижение уровня белка

Нормальные показатели белка в моче беременной женщины

У здоровых людей белок в моче отсутствует. Показатель до 150 мг в сутки является вариантом нормы. У беременных женщин предельное значение, не требующее вмешательства врача: 300 мг в сутки. Изменения показателя объясняется тем, что в процессе вынашивания малыша увеличивается нагрузка на почки.

Повышенный белок в моче изменяет результаты теста на беременность. ХГЧ — белковый гормон, поэтому тест-полоски могут показать ложноположительный результат. Необходимо устранить причину повышения уровня белка еще на этапе планирования зачатия.

Также лаборант может выявить в моче особый тип белка: альбумин. Среднее количество печеночного протеина у здорового человека: Повышение уровня белка в моче на поздних сроках может привести к преждевременным родам

Если в урине будет выявлен белок, глюкоза или лейкоциты, то назначаются дополнительные диагностические обследования. Особенно важно следить за качеством мочи на поздних сроках беременности, когда наблюдается предельная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

Как выявить протеинурию в домашних условиях

Проверить белок в моче при беременности можно в домашних условиях. Необходимо приобрести набор тест-полосок и собрать утреннюю урину. Благодаря нанесенному реагенту, бумага поменяет цвет после взаимодействия с белком. Каждый производитель вкладывает в упаковку палитру для расшифровки результатов:

• норма — полоска желтая, не меняет цвет;
• есть следы белка — бумага принимает светло-зеленый или салатовый оттенок;
• высокий уровень: насыщенно-зеленый, синий цвет полоски.

Разные реагенты могут незначительно менять итоговый цвет тест-полоски. Важно сравнивать результаты с палитрой, напечатанной на упаковке, а не с фото в интернете.

Проведение анализа в лаборатории

В лабораторных условиях урину выпаривают либо проверяют электронным анализатором. Ручной метод более длительный и трудоемкий, но позволяет выявить не только белок, но и эритроциты. Электронные аппараты помогают получить максимально точный результат за короткое время. Женщине нужно просто собрать утреннюю мочу и принести в лабораторию.

Для получения комплексной картины назначается суточный анализ на белок. В специальную емкость собирается вся моча, которая выделялась в течение 24-х часов. Первую утреннюю урину собирать не нужно. Во избежание порчи, образец рекомендуется хранить в холодильнике. Так как собирать мочу придется на протяжении 24-х часов, необходимо либо провести весь день дома, либо носить с собой герметичные емкости.

По каким признакам можно заподозрить повышение уровня белка в моче

Даже если под рукой нет полосок для проведения экспресс-теста, характерные признаки протеинурии должны стать поводом обращения за помощью к врачу. Необходимо обратить внимание на внешний вид мочи. Пенистая урина с видимым белым осадком — первый признак повышенного уровня белка. Неявный симптом протеинурии: сильная отечность. Чрезмерное скапливание жидкости в тканях, гестоз обычно проявляется в последнем триместре. Но если отеки появились на первых месяцах вынашивания ребенка, стоит сделать внеплановый лабораторный анализ мочи.

Самым опасным последствием протеинурии в последнем триместре беременности является преэклампсия. Патология сопровождается следующими симптомами:

• ухудшение зрения;
• боль под ребрами;
• мигрень;
• рвота;
• изжога.

Любые отклонения в состоянии здоровья должны стать причиной обращения в больницу. Не стоит убирать неприятные симптомы домашними средствами без предварительного разрешения врача.

Инфекции мочевыводящих путей

Постоянное желание помочиться обычно возникает на поздних сроках беременности из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Но если процесс мочеиспускания сопровождается жжением, необходимо сдать анализ на суточную протеинурию. Скорее всего дискомфорт спровоцирован воспалением мочевыводящих путей.

Если проигнорировать инфекцию, разовьется:

• лихорадка;
• тошнота и рвота;
• боли в спине.

Сами по себе симптомы инфекции мочевыводящих путей не повлияют на плод, но могут спровоцировать преждевременные роды.

Преэклампсия: что это значит, как влияет на уровень белка в моче

Протеинурия на поздних сроках в большинстве случаев является признаком преэклампсии. Патологическое состояние возникает после 20-й недели беременности. Болезнь опасна развитием судорог, преждевременным рождением ребенка с низким индексом массы тела.

Во время преэклампсии ухудшаются фильтрующие функции почек, в результате чего в мочу попадает белок. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, обойтись без медикаментозной терапии.

Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче

HELLP-синдром — редкая патология, которая характеризуется резким повышением уровня белка в моче при беременности вместе с одновременным снижением количества тромбоцитов в крови. Синдром диагностируют у женщин с эклампсией. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, разовьются такие серьезные последствия, как мертворождение, истончение плаценты.

Незначительное повышения уровня белка в моче может спровоцировать:

• стресс;
• обезвоживание;
• воспалительные заболевания;
• диабет.

Самостоятельно выявить, что именно спровоцировало протеинурию, практически невозможно.

Домашние методы снижения уровня белка в моче

Так как протеинурия не считается болезнью, то нет какого-то определенного протокола лечения. Необходимо устранить причину появления белка в моче. Если выявлено незначительное превышение нормы, можно справиться с патологией без приема синтетических медикаментов.

1. Снизить потребление соли. На ранних сроках беременности у женщин возникает тяга к кислой и соленой пище. Резкое увеличение потребления соли приводит к повышению уровня белка в моче. Если нет сил устоять перед соленьями, стоит хотя бы отказаться от закусок с глутаматом натрия в составе.
2. Снизить потребление сахара. Отказ от сладостей поможет предотвратить гестационный диабет. Слишком частое употребление сладкого провоцирует сильное чувство жажды. Женщина начинает пить больше воды, что нагружает почки, приводит к повышению уровня белка.
3. Контролировать вес. Слишком быстрое увеличение веса не идет на пользу ребенку. Высокий индекс массы тела будущей матери провоцирует выделение белка с мочой.
4. Избегать стрессовых ситуаций. Полноценный ночной сон помогает зарядиться бодростью. Постоянное нервное напряжение не просто негативно влияет на плод, но и провоцирует увеличение выработки кортизола. Ослабленный организм хуже противостоит инфекциям.
5. Соблюдать правила гигиены. Чтобы бактерии не проникли в мочевыводящие пути, необходимо подмываться после каждого похода в туалет. Подтираться нужно спереди назад, носить только хлопчатобумажное белье.

Нужно помнить, что такие простые правила помогут устранить лишь незначительные отклонения. Слишком высокий белок в моче при беременности однозначно требует медицинского вмешательства.

Медикаментозное снижение уровня белка

Прием любых лекарственных средств во время беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сначала специалист определит триггер повышения уровня белка, а затем подберет препараты, безопасные для плода. Если основной причиной протеинурии является гестационный диабет, необходимо принимать сахароснижающие средства, отказаться от сладкого. При гипертонии назначают блокаторы рецепторов ангиотензина, а при тяжелых инфекционных болезнях — антибиотики.

Лечение преэклампсии направлено на сохранение беременности. Первый признак того, что терапия проходит успешно – снижение уровня белка в моче. Но если диагностирована тяжелая эклампсия или HELLP-синдром, женщине прописывают кортикостероидные препараты. Медикаменты улучшают функцию печени, способствуют выработке тромбоцитов. Кортикостероиды также ускоряют созревание легких плода.

Интенсивный курс гормональной терапии повышает шансы выживания недоношенного ребенка. Если эклампсия осложнилась судорогами, дополнительно назначаются препараты на основе сульфата магния. Как только УЗИ покажет, что плод достаточно развился, вызываются роды.

Небольшое количество белка в моче беременной женщины является вариантом нормы. Резкое развитие протеинурии указывает на отклонения в состоянии здоровья. Если регулярно контролировать такой важный показатель, угрозы преждевременных родов можно избежать. Стоит купить домашние тест-системы и проверять уровень белка в моче хотя бы раз в неделю.

Белок в моче при беременности

Протеинурия — увеличение количества белка в моче. Она не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие почечной патологии.

В период вынашивания малыша наблюдается повышение нагрузки на почки. У части будущих матерей выявляется протеинурия. Такие результаты анализа мочи указывают на неправильную работу почек. Довольно часто белок в урине говорит об опасном осложнении беременности — гестационной артериальной гипертензии.

Функции белков

Белки — сложные биохимические молекулы, осуществляющие множество функций в организме человека. Они входят в состав ферментов, катализирующих большинство реакций, необходимых для жизнедеятельности. Также белки — молекулы-переносчики, они участвуют в транспорте других веществ.

Белки — основные структурные элементы тканей. Коллаген, эластин, кератин относятся к данной группе химических соединений. Белки входят в состав гормонов гипофиза и поджелудочной железы. Молекулы имеют рецепторную функцию, они участвуют в передаче нервных и гуморальных сигналов.

Химические соединения входят в состав мышечных волокон, обеспечивая их сокращения. Также белки имеют защитную функцию, они участвуют в иммунных реакциях, обеспечивают свертывание крови, поддерживают гомеостаз.

Норма

У здорового человека почки не пропускают крупные молекулы в мочу. Именно поэтому в урине могут наблюдаться лишь следы белка. Более точные нормы количества протеинов зависят от недели периода вынашивания малыша. С увеличением срока беременности наблюдается повышение нагрузки на почки.

Примерно до 14 недели беременности нормальным значением считают 0,002 грамм на литр белка в разовой порции мочи. Такое значение эквивалентно суточной потери протеинов до уровня 0,066 г/сут.

В середине периода вынашивания малыша происходит увеличение объема циркулирующей крови. Это приводит к ухудшению работы мочевыделительной системы. Именно поэтому во втором триместре беременности норма — суточная протеинурия до 0,1-0,12 грамма белка в сутки.

Умеренная протеинурия — повышение белка в пределах до 0,3 г/л. Описанные значения не представляют угрозы для здоровья, однако они требуют корректировки.

Значительная протеинурия — повышение количества белка в утренней порции мочи в пределах от 0,3 до 5 грамм на литр. Такие показатели часто наблюдаются при позднем гестозе беременных.

Тяжелая протеинурия — повышение белка выше 5 грамм на литр. Такие результаты связаны с серьезными нарушениями в работе почек, оказывающие негативное влияние на развитие плода. Гиперпротеинурия наблюдается при преэклампсии — опасном осложнении гестационной артериальной гипертензии.

Нормы белка в моче указаны в таблице:

Причины

Выделяют два типа причин, вызывающих протеинурию — физиологические и патологические. В первом случае наблюдается умеренная потеря белка до 0,3 грамм на литр, связанная с особенностями жизнедеятельности. Патологическая протеинурия — результат различных заболеваний почек и других органов.

К основным этиологическим факторам физиологической протеинурии относят 4 причины:

1. Длительные и напряженные нагрузки на организм, вызывающие распад белков в мышечной ткани.
2. Употребление высокобелковой пищи — говядины, мяса птиц, филе тунца, молока, морских деликатесов, куриных яиц.
3. Эмоциональные стрессы и переживания, способствующие распаду белков в организме.
4. После прощупывания почек во время осмотра специалиста.

Патологическая протеинурия — следствие возникновения заболеваний в организме. Чаще всего повышенный белок в моче наблюдается на фоне гестационной артериальной гипертензии. Данное заболевание имеет второе название — поздний гестоз.

Гестационная артериальная гипертензия — осложнение беременности, характеризующееся протеинурией, отеками и повышением цифр АД выше 140/90. Обычно симптомы возникают между 30 и 35 неделями периода вынашивания ребенка. Патогенез заболевания основывается на аномальном развитии плацентарных сосудов.

В редких случаях признаки гестационной гипертензии появляются на 23-25 неделе беременности. Раннее развитие симптомов заболевания — плохой прогностический признак. Обычно такой тип гестоза сопровождается сильной протеинурией от 2,5-5,5 грамм на литр.

Преэклампсия — патология периода беременности, сопровождающаяся повышением АД выше 160/100 и/или тяжелой степенью протеинурии. Она является осложнением гестоза. Чаще всего преэклампсия развивается после 36-37 недели беременности. Она характеризуется суточной потерей белка в количестве более 5 грамм.

Острый и хронический гломерулонефрит — еще одна причина повышенного белка в моче в период беременности. Патология вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Она возникает через несколько недель после перенесения ангины, фарингита, фурункулеза и других воспалительных заболеваний. Гломерулонефрит характеризуется нарушением работы почечных клубочков и альбуминурией — выделением альбумина с мочой.

Иногда протеинурия возникает на фоне пиелонефрита. Заболевание возникает при инфицировании лоханок и паренхимы почек кишечной палочкой и другими микроорганизмами. Однако легкие формы патологии редко сопровождаются потерей белка с мочой.

В редких случаях наличие белка в урине связано с повышением температуры тела. Лихорадка вызывает распад крупных молекул и их выведение через почечные канальца.

Также появление протеинов в моче наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Хронические патологии способствуют нарушению работы почек за счет снижения их кровоснабжения.

Симптомы

Симптомы протеинурии зависят от ее степени и основного заболевания. Небольшая потеря белка до 0,5-1 грамм в сутки не сопровождается какими-либо признаками.

Значительная протеинурия характеризуется легкими отеками. Они возникают в утренние часы, локализуются на лице. Наиболее ранним признаком патологии является отечность век. Также средняя степень потери белка может сопровождаться головокружениями, усталостью и сонливостью.

Содержание более 5 грамм белка в моче характеризуется изменением ее внешнего вида. Урина приобретает осадок в виде хлопьев, на ее поверхности появляется светлая пенка.

Тяжелая протеинурия сопровождается сильными отеками. Они не проходят в течение дня, располагаются на лице, верхних и нижних конечностях. Будущая мама может обнаружить еженедельную прибавку в весе более чем на 500 грамм. В тяжелых случаях жидкость скапливается в брюшной и грудной полости.

Сильная потеря белка сопровождается общими симптомами. Беременная женщина предъявляет жалобы на плохое самочувствие, сонливость, боли в голове, тошноту и рвоту.

Факторы риска

Ученые выделяют 12 факторов риска, повышающих вероятность развития протеинурии:

1. Наличие сопутствующего сахарного диабета — заболевание способствует гибели нефронов и их замещению соединительной тканью.
2. Беременность в возрасте до 18 и после 30 лет.
3. Наличие артериальной гипертензии до зачатия ребенка.
4. Повышенная масса тела до беременности — ИМТ более 25.
5. Патологии иммунитета, сопровождающиеся частыми инфекционными заболеваниями.
6. Бессимптомная бактериурия во время вынашивания малыша.
7. Перенесение во время беременности острого тонзиллита, фарингита и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком.
8. Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний.
9. Сопутствующие осложнения сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
10. Многоплодная беременность — вынашивание двойни увеличивает риск развития позднего гестоза в пять раз.
11. Воспалительные патологии почек в анамнезе.
12. Наличие преэклампсии у близких родственниц.

Беременность и почки: анализы мочи во время беременности

Влияние на плод

Сама по себе умеренная протеинурия не оказывает негативного влияния на будущего ребенка. Тяжелая степень потери белка с мочой может сопровождаться недостаточным питанием малыша. Альбумины — молекулы-переносчики, их дефицит способствует нарушению транспорта веществ.

Также сильная протеинурия — причина тяжелых отеков. На их фоне возникает снижение количества циркулирующей крови, поскольку жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Это дополнительно способствует нарушению питания плода.

Снижение интенсивности кровоснабжения будущего ребенка является причиной гипоксии — кислородного голодания. Недостаточное питание плода приводит к задержке его внутриутробного роста и развития. Также гипоксия может вызывать гибель малыша или преждевременные роды.

Протеинурия перед родами на 38-39 неделе беременность является фактором риска аномальных схваток. Белки участвуют в процессе сокращения мышечных волокон матки и ее шейки. Именно поэтому их потеря может привести к слабости родовой деятельности и другим нарушениям.

Диагностика

Диагностика протеинурии основывается на общем анализе мочи. Беременная женщина сдает его перед каждым визитом к гинекологу. Анализ урины позволяет выявить гестационную гипертензию и другие патологии на ранних сроках.

Урину на общий анализ следует собирать сразу после пробуждения. Перед мочеиспусканием будущей матери нужно подмыть половые органы. Первая порция спускается в унитаз, средняя — собирается в стерильную емкость, последняя — также сливается в туалет. Соблюдение описанных правил позволяет исключить ложноположительные результаты.

При обнаружении белка в общем анализе будущей матери показано суточное исследование мочи. Оно позволяет более точно оценить состояние почек. Все порции мочи на суточный анализ собираются в одну емкость.

Беременной женщине рекомендована сдача анализа по Нечипоренко. Правила сбора мочи аналогичны рекомендациям при общем исследовании. Анализ по Нечипоренко позволяет выявить лейкоциты и эритроциты для дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов.

Для углубленной диагностики показана проба по Зимницкому. Суть анализа заключается в восьмикратном сборе мочи в течение суток с интервалами в три часа. Исследование показывает относительную плотность урины и используется для дифференциальной диагностики заболеваний почек.

В качестве дополнительных методов исследования беременной женщине назначается общий и биохимический анализ крови. Он позволяет выявить наличие инфекции в организме, оценить функциональное состояние почек.

Тест-полоски

Существуют тест-полоски для домашнего контроля протеинурии. Они продаются в аптеках в упаковках по 25, 50 и 100 штук. Тест-полоски позволяют качественно и количественно охарактеризовать наличие белка в моче.

Перед применением полосок будущей матери следует собрать мочу в стерильную посуду. Для более точного исследования предпочтительно использовать утреннюю порцию урины. Затем ей следует опустить полоску в мочу до отмеченного уровня на 5 секунд.

После беременной женщине нужно вытащить полоску и положить ее на горизонтальную поверхность. Результаты можно оценивать через 10-15 секунд. При наличии белка в моче тест-полоска изменяет цвет. Для количественного определения протеинов следует сравнить оттенок полоски со шкалой в инструкции.

Небольшая протеинурия сопровождается изменением окраски в светло-зеленый цвет. Высокое содержание белка в моче характеризуется бирюзовым оттенком тест-полоски.

Лечение

Лечение протеинурии направлено на купирование заболевания, симптомом которого она является. Будущей матери рекомендована диета с низким содержанием белка. Также ей следует снизить количество потребляемой соли.

При наличии позднего гестоза будущей матери показаны антигипертензивные средства — Метилдопа, Нифедипин. Лекарства позволяют снизить цифры артериального давления. Также ей рекомендованы препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты — витамины группы В, Курантил.

Преэклампсия — показание для экстренного кесарева сечения. Перед операцией будущей матери показано введение сульфата магния. Препарат снижает АД и предупреждает развитие судорог.

Для уменьшения протеинурии при гломерулонефрите используются низкомолекулярные гепарины. Они изменяют строение почечных канальцев, препятствуя выходу альбуминов. Для того чтобы избавиться от отеков, будущей матери показаны мочегонные препараты — Лазикс. При сильном дефиците белка в крови женщине рекомендуется внутривенное вливание растворов с альбуминами.

Основа терапии пиелонефритов — прием антибактериальных препаратов. Во время беременности показано использование Ампициллина или Цефтриаксона. Лекарственные средства не оказывают влияния на развитие будущего ребенка.

Профилактика

Для профилактики протеинурии будущей матери не следует заниматься тяжелой физической нагрузкой, переживать эмоциональные стрессы. В ежедневное расписание необходимо включать посещение бассейна, легкую гимнастику или прогулки на свежем воздухе.

Во время вынашивания малыша рекомендуется соблюдать диету. Из рациона необходимо убрать очень соленую пищу — консервы, копчености, колбасу, чипсы, сухарики. Также ей показано соблюдать питьевой режим от 1 до 1,5 литра чистой воды в сутки.

Рацион должен состоять на 30% из белков, на 20% из жиров и на 50% из углеводов. Будущей матери следует отказаться от шоколада, мучных изделий, сладостей, белого хлеба, макарон и риса. Включить в питание достаточное количество нежирного мяса, свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, злаков.

Для раннего выявления патологии беременной женщине не рекомендуется пропускать плановые осмотры гинеколога. Перед каждым из них ей показана сдача мочи на общий анализ.

Белок в моче у беременных: норма и патология (протеинурия). Что значит и чем опасен повышенный белок в моче во время беременности?

Беременность – один из потрясающих моментов, когда женщина готовится стать матерью. Но, не у всех и всегда она протекает гладко. Каждая женщина обязана сдавать мочу на протеинурию с целью выявления патологий. Норма белка в моче при беременности равна нулю, но появление его следов не обязательно указывает на какое-либо отклонение от нормы. Такие показатели могут появиться после употребления в пищу продуктов, богатых белком (творог, яйца, молоко и т.д.).

Протеинурию можно наблюдать после перенесенного инфекционного заболевания и повышения температуры тела у беременной.

Непродолжительная протеинурия не требует лечения и проходит самостоятельно.

Содержание

• Патологические причины
• Что означает появление белка в моче у беременных
• Физиологические причины
• Верхняя граница нормы и допустимые цифры
• Суточная потеря белка: норма и патология. Сбор суточной мочи при беременности
• Следы белка в моче — что это значит
• Чем опасен повышенный белок
• Симптомы
• Как снизить протеинурию
• Лечение
• Диета
• Что можно сделать самостоятельно дома

Белок в моче у беременных: причины

Белок в моче – не заболевание, а чаще всего результат развития патологического процесса в организме. Протеин не должен попадать в мочу, так как почки тщательно фильтруют его, сберегая для организма, как строительный материал для клеток. Но если в организме произошел какой-либо сбой и он попадает из плазмы крови в урину, то необходимо искать и устранить возможные причины протеинурии.

Белок в моче при беременности появляется по следующим причинам:

• пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, который поражает канальцевую систему органа;
• гломерулонефрит – болезнь почек, характеризующаяся воспалением клубочков органа (гломерул);
• цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря;
• нефропатия – поражение гломерулярного аппарата, транформация мозгового и коркового вещества почек;
• гестоз – грозное осложнение, проявляющееся отеками, повышением артериального давления и протеинурией.

Иногда, при несоблюдении правил личной гигиены, в чистый контейнер вместе с мочой попадают и другие биологические жидкости, содержащие протеин. Это причина ложноположительной реакции на белок. Поэтому сбор мочи должен проводиться исключительно после тщательного подмывания половых органов в чистую пластиковую емкость.

Во время гестации увеличивается объем отделяемого из половых органов. Поэтому во время сбора мочи вход во влагалище закрывают ватой.

Что означает появление белка в моче при беременности

У здоровой женщины, которая готовиться стать матерью, не должно быть никаких отклонений в организме. При появлении патологии необходимо постараться как можно скорее избавиться от них. Протеинурия говорит о неблагополучии в мочевыделительной системе. Возможна при инфекционных заболеваниях, которые оказывают негативное влияние на организм женщины и плода. Но в первую очередь должна вызывать настоложенность в отношении гестоза.

Так чем же грозит ребенку белок в моче при беременности на поздних сроках? Дело в том, что при развитии гестоза страдает маточно-плацентарное кровообращение и в результате этого нарушается передача кислорода и питательных веществ ребенку. Как итог, наблюдается внутриутробная задержка развития плода, аномалия развития внутренних органов крохи и мертворождение. Но не всегда появление белка – это ситуация, когда нужно бить тревогу.

Почему белок появляется в моче: физиологические причины

После того, как женщина узнала о своем прекрасном положении, необходимо стать на учет в женской консультации. Сделать это нужно до 12 недели беременности. Наряду с другими анализами, врачом выписывается направление на клинический анализ мочи, в котором оценивают удельный вес, цвет, среду, наличие слизи, бактерий, протеина и т.д. Повышение белка в моче при беременности может говорить о следующих патофизиологических процессах:

• изменениях стенок сосудов клубочкового фильтра, которые приводят к тому, что почечная мембрана начинает пропускать крупные частицы, и белковые в том числе;
• изменение силы кровотока в почках по различным причинам, которое вызывает застой крови в органе, провоцируя появление белка в моче;
• патологические изменения в канальцах почек, когда расстроен механизм обратного всасывания белка.

При повышенном уровне белка в результатах анализа назначается повторное исследование мочи, при этом предварительно исключаются физические нагрузки, стресс, белковая пища. Накануне женщине необходимо хорошо вымыть и высушить наружные половые органы, и только после этого собрать среднюю порцию мочи. Если же повторное исследование подтверждает превышение допустимой нормы, то необходимо начать исследование мочеполовой системы беременной с целью выявления очагов воспаления, контролировать уровень АД, провести биохимический анализ крови.

Таблица 1. Норма белка в моче у беременных по триместрам

Если в утренней моче обнаружили протеин не более 0,033 г/л, то это называется следами белка. При таких показателях будущая мама может ни о чем не переживать.

Концентрация протеина в одной порции урины не дает полной информации о суточной потере белка. У здорового человека в норме должно его выделяться не более 120 мг.

Суточный анализ мочи на белок при беременности

Исследование утренней порции в общем анализе мочи помогает выявить наличие белка, но не степень нарушения фильтрационной способности почек. Этот метод не позволяет определить фракции белков (важно большие молекулы или маленькие попадают в пробу для анализа). После того, как ОАМ показал наличие протеина, врачу необходимо понимать, откуда, каким путем и какой белок попадает в мочу. Для этого назначают анализ, который позволит оценить работу почек в течение суток. Суточный белок в моче при беременности в норме не должен превышать 80 мг/сутки. Суточная потеря белка более 150 мг считается протеинурией. Различают несколько степеней тяжести, в зависимости от количества потерянного протеина:

• до 300 мг – микроальбуминурия;
• от 1-3 грамм в сутки – умеренная или средняя протеинурия;
• более 3 грамм – тяжелая протеинурия.

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо сделать правильный сбор мочи на определение суточной потери белка.

За 24 часа до сбора биоматериала беременным необходимо отказаться от белковой и соленой пищи, приема витаминных препаратов, мочегонных, ацетилсалициловой кислоты. Обязательно тщательно произвести утренний туалет наружных половых органов и приступить к сбору анализа. Для суточной пробы используется трехлитровая банка или иная чистая емкость, куда будет сливаться урина каждый раз после того, как женщина помочилась. Хранится емкость с плотно-закрытой крышкой при температуре 8-10 градусов вдали от прямых солнечных лучей. После окончания сбора обязательно учитывается количество выпитой и выделенной жидкости (данные фиксируются в направлении). Содержимое емкости перемешивается и из нее отливается моча для исследования в объеме, равном 100 мл.

Следы белка в моче при беременности — что это значит

Следы белка в моче у беременных – это понятие, при котором содержание протеина в биологической жидкости не превышает 0,033 г/л.

В норме его быть не должно, однако при незначительном повышении показателя это также не считается серьезной патологией. Такое состояние лишь указывает на начало развития осложнений беременности и необходимость проведения комплексного обследования. Мониторинг требуется на протяжении всего периода вынашивания плода.

Чем опасен белок в моче при беременности

Когда белок в моче превышает значение 0,033 г/л, то речь идет о патологической протеинурии. Но чем опасен повышенный белок в моче при беременности? Дело в том, что появление протеина в моче говорит о перегрузках в организме, и если вовремя не принять меры, могут возникнуть различные осложнения.

Самыми опасными из них являются:

• присоединение вторичной инфекции с образованием очага нагноения;
• сепсис;
• почечная недостаточность;
• гипоксия плода;
• инфицирование плаценты, околоплодных вод и ребенка;
• пороки развития плода;
• смерть матери и будущего ребенка.

На течение беременности влияет отношение самой женщины к ней. Если будущая мама не будет игнорировать сигналы начала развития патологий, то практически со 100 % уверенностью можно выносить и родить в срок здорового малыша.

Признаки белка в моче при беременности

Протеинурия может протекать бессимптомно. Появление отеков ног, рук позволяют заподозрить о неблагополучии в организме.

Но если возникает какая-нибудь патология, то признаки белка в моче при беременности могут быть следующими:

• постоянное чувство усталости и вялости;
• головная боль и головокружения;
• болезненность в костях ноющего характера;
• снижение или отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
• изменение цвета утренней мочи (она приобретает беловатый или зеленый оттенок, могут появляться белые хлопья).

Безусловно, все эти симптомы могут быть у будущей мамы без наличия протеинурии, ведь гестация является одним из сложнейших процессов, требующего много сил. Ранний токсикоз часто сопровождается тошнотой и рвотой, обильным слюнотечением, обезвоживанием. Все это приводит к расстройству водно-солевого баланса и обменных процессов. На поздних сроках часто происходит повышение протеина в моче, нельзя оставлять дпже незначительную протеинурию без внимания. Для выяснения причины и ликвидации проблемы необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Как снизить белок в моче при беременности

Перед тем, как начать проводить мероприятия, для предотвращения потери белка в моче при беременности, необходимо сделать повторный анализ.

Это нужно для исключения ошибки. После подтверждения протеинурии нужно выполнять следующие мероприятия:

• следить за артериальным давлением, чтобы его значения не превышали 135/80 мм. рт. ст.;
• соблюдать домашний режим с целью предупреждения переохлаждения или простудных заболеваний, которые провоцируют начало воспалительного процесса в организме;
• придерживаться бессолевой диеты и скорректировать свое питание.

Нужно временно уменьшить в рационе количество мяса и рыбы, употреблять больше овощей и фруктов. Ввести в меню больше различных каш, изюм, курагу, тыкву и т.д. Снизить употребление соли или полностью отказаться от нее, полностью исключить копченые, жареные блюда. Пищу готовить лучше в духовке или варить.

Еще одним важным моментом является контроль выпитой и выделенной жидкости беременной. При правильном питании белок мочи снижается до допустимых значений или вовсе исчезает. Если не получается снизить протеин в урине, а амбулаторное лечение не дает положительных результатов, то речь идет о гестозе, который требует экстренной госпитализации. В любом случае, важно соблюдать все предписания врача, чтобы не допустить развития осложнений, которые могут грозить здоровью не только будущей мамы, но и малыша.

Как лечить белок в моче при беременности

При выраженной протеинурии каждую неделю беременная женщина должна сдавать мочу на анализы. Не стоит паниковать при выявлении в ней белка, но обязательно необходимо показаться специалисту: ведь акушер-гинеколог несет ответственность не только за ваше здоровье, но и здоровье малыша.

После того, как врач получил результаты анализов, он назначает лечение причин, повлекших повышение белка. Терапия направлена на устранение следов протеина в моче и предупреждения осложнений. В зависимости от того, какой изначально был поставлен диагноз, лечение базируется на следующих принципах:

• противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• иммуностимулирующие и мочегонные средства;
• препараты, понижающие артериальное давление;
• полный витаминный комплекс;
• отдых на курорте;
• корректировка питания и режима питья.

Выполнение рекомендаций врача поможет снизить уровень или полностью избавиться от следов белка. Проведение терапии должно проводиться в срок, лишь только тогда можно говорить об успешном лечении.

Диета для снижения уровня белка в моче

Правильно подобранное питание играет важную роль в профилактике и лечении протеинурии. В первую очередь необходимо разобраться, какие продукты повышают белок в организме, а какие наоборот снижают. Исключая первые и употребляя вторые можно значительно улучшить свое состояние, а потеря белка с мочой начнет снижаться.

В большинстве случаев причиной протеинурии является чрезмерное употребление белковых продуктов, в частности молока, творога, яиц, мяса и т.д.

Поэтому, стоит ограничить себя в их употреблении с целью профилактики лишней нагрузки на мочевую систему. Также необходимо соблюдать осторожность с пищей, богатой фосфором и калием.

Обязательно необходимо включить в рацион продукты, содержащие много кальция: шоколад в небольшом количестве, изюм, финики, апельсины и капусту.

Соблюдать диетическое питание рекомендуется не менее 7 дней с целью достижения максимального эффекта.

Примерное меню на сутки:

1. Завтрак – несколько оладий из теста без добавления соли.
2. Второй завтрак – запеченное в духовке яблоко или стакан кефира.
3. Обед – суп на овощном бульоне, заправленный сметаной. Гарнир: макароны из твердых сортов пшеницы с овощным салатом, заправленным растительным маслом. Компот из кураги или сухофруктов.
4. Полдник – желе из яблок, несколько фиников.
5. Ужин – овощное рагу с томатным соусом, маленький кусочек запеченной индейки и отвар из лесных ягод.

Мясо рыбы или птицы можно употреблять не более 50 грамм в сутки, молока не более 100 грамм, а кефира 200 грамм.

Как снизить суточную потерю белка самостоятельно

Белок в моче у беременных можно снижать и народными средствами. Конечно, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и получить его разрешение. Самыми проверенными средствами народной медицины являются:

• клюквенный морс;
• отвар петрушки;
• настой из березовых почек;
• отвар из тыквенных семечек.

При выраженной протеинурии ни одно из перечисленных средств не заменит лекарственную терапию. Относитесь к ним как к вспомогательным средствам.

Актуальное видео

Норма белка в моче при беременности