Таблетки от аллергии при беременности

Применение антигистаминных препаратов при беременности

Аллергические реакции иммунитета при взаимодействии с возбудителем широко проявляются в перинатальном периоде. Благодаря современной медицине их удается легко купировать без вреда для ребенка. Антигистаминные препараты при беременности обычно не используются, но в случае необходимости врачи назначают безопасные медикаменты против аллергии. Предварительно следует ознакомиться с перечнем действенных средств, их побочными эффектами и особенностями применения.

Механизм действия препаратов

Фармацевтический рынок предлагает покупателям 3 поколения антиаллергических средств. Они обладают одинаковым механизмом действия, но отличаются мощностью эффекта, побочными явлениями. Аллергическую реакцию провоцирует возбудитель, под влиянием которого в организме начинается выработка гистамина. Он становится активным, возникают аллергические признаки. Противоаллергические средства уменьшают выброс гистамина, погашают его. Таким образом, устраняется клиническая симптоматика.

Важно! Средства против аллергических проявлений в перинатальном периоде могут использоваться не только по назначению, но и с целью устранения бессонницы, ОРВИ, рвоты.

Результативность купирования непереносимости зависит от избегания повторного контакта с аллергеном. Ни один противоаллергический медикамент не будет действовать, если происходит регулярное влияние возбудителя на организм. К примеру, содержание домашнего питомца дома при нетерпимости его шерсти, погрешности в диетической схеме в случае отторжения защитными свойствами определенных продуктов из меню.

Список разрешенных антигистаминных препаратов при беременности

Доктор назначает медикаментозную коррекцию аллергии в зависимости от ее симптоматики. Антигистаминные препараты во время беременности в первом триместре запрещены, но на 2 и 3 фазе, их можно применять.

  • Супрастин – назначается во втором триместре;
  • Кромолин-натрий – приносит облегчение при бронхиальной астме, не рекомендован впервые 12 недель;
  • Эдем, Телфаст, Кларитин – используются при необходимости;
  • Диазолин – разрешается для лечения аллергической реакции в третьем триместре;
  • Зиртек – показан при беременности на 2 и 3 триместре, но только в том случае, если вероятная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Приведенный список антигистаминных препаратов для беременных способен вызвать атопию при неверном их подборе. Самостоятельное назначение запрещено!

Какие антиаллергические медикаменты назначаются в разных триместрах

В каждом периоде вынашивания, можно использовать только определенные лекарства.

После оценки состояния женщины и результатов анализов врач решает, какие можно применять антигистамины и устанавливает длительность курса приема.

Запрещенные антигистаминные препараты при беременности

Перечень лекарств от аллергии, которые нельзя принимать, широкий. Это объясняется отрицательным их влиянием на плод, побочными явлениями и отсутствием статистических сведений о переносимости в период вынашивания. Ниже приведены запрещенные средства.

  • Димедрол – влияет на сокращения матки, не назначается на протяжении всего периода вынашивания;
  • Бетадрин – нельзя применять в любом триместре;
  • Тавегил – его употребление порой становится причиной развития пороков у младенца, противопоказан;
  • Кларитин – при вынашивании эмбриона доктор может назначать это средство только при острой необходимости;
  • Пипольфен – нельзя употреблять в течение всего периода вынашивания;
  • Астемизол – оказывает тератогенный эффект, запрещен;
  • Кетотифен, Гистаглобулин, Зафирлукаст – противопоказаны.

Практически не назначаются антигистаминные препараты при беременности в 1 триместре. В этом периоде формируются все органы и системы. Противоаллергические средства применяются, когда доктор видит угрозы жизни матери. Перед родами их тоже не выписывают, чтобы сохранить активность младенца.

Побочные эффекты

Каждое средство имеет ряд побочных действий. Медикаменты обладают сильным седативным влиянием, некоторые славятся миорелаксирующим эффектом. Ребенок может родиться вялым, что помешает ему сделать первый вдох. Это чревато аспирацией, пневмонией. Внутриутробное воздействие антигистаминов способно проявиться гипотрофией младенца, что также влияет на его активность.

Какие побочные явления вызывают конкретные препараты:

  • Димедрол – способен повышать маточный тонус, вызвать ее сокращения;
  • Терфенадин – влечет за собой потерю веса у младенца;
  • Пипольфен – нежелательно использовать из-за его угнетающего влияния на центральную нервную систему;
  • Бетадрин – повышает риск самопроизвольного аборта;
  • Астемизол – воздействует на работу печени, ритм сердца, оказывает токсическое влияние на плод.

Если ситуация позволяет, проводят местное и симптоматическое лечение, а антигистамины назначаются в мелких дозировках с ограниченным сроком потребления.

Витамины от аллергии в перинатальном периоде

Витамины эффективно помогают в борьбе с патологическим состоянием. Их нужно использовать в перинатальном периоде также для восполнения нехватки полезных микроэлементов в организме.

  1. Витамин С. Микроэлемент действенно предотвращает анафилактическую реакцию, понижает частоту симптомов аллергозов.
  2. Витамин В12. Это вещество признано сильным природным антиаллергеном, которое помогает в борьбе с дерматозом и астмой.
  3. Пантотеновая кислота, или Витамин В5. Показывает высокий эффект при сезонных проявлениях, сопровождающихся аллергическим ринитом.
  4. Никотинамид, или Витамин РР. Микроэлемент облегчает весеннюю аллергию на растительную пыльцу.

Длительность курса приема зависит от интенсивности симптоматики и устанавливается строго индивидуально.

Эффективные антигистаминные средства: их описание

Ниже приведена характеристика популярных антигистаминных средств, назначающихся в перинатальном периоде. Описание поможет узнать особенности конкретных медикаментов, ознакомиться с ограничениями к их приему и побочными явлениями.

Супрастин

Препарат пользуется широкой популярностью в борьбе с различными проявлениями нетерпимости. Переносится нормально, не оказывает отрицательных эффектов на плод. В первом триместре Супрастин использовать нежелательно, а в остальные периоды, можно. К его достоинствам относят бюджетную стоимость в 125 рублей, быстрое действие, результативность. Среди минусов выделяют побочные явления в виде сонливости, сухости в ротоглотке.

Диазолин

Диазолин не оказывает такое быстрое воздействие, как Супрастин, но результативно снимает проявления хронических аллергозов. Диазолин не вызывает сонливости, его назначают в любом периоде гестации, кроме первых 2 месяцев. К его достоинствам относят доступную цену – 80 рублей, широкий спектр действия. Среди недостатков выделяют непродолжительное действие, необходимо 3 приема ежедневно.

Цетиризин

Цетиризин относится к противоаллергическим медикаментам нового поколения. Соответственно инструкции, его не употребляют в перинатальном и лактационном периоде. Ввиду новизны средства, нет данных касательно его безопасности. Применяют во 2 и 3 триместре, при острой необходимости. К положительным качествам лекарства относят широкий спектр действия, отсутствие сонливости, быстрый эффект, прием 1 раз в день. Среди негативных сторон его стоимость – 200 рублей, зависимо от производителя.

Кларитин

Активным компонентом служит лоратадин. Его выпускают под разными названиями: Кларитин, Лоратадин, Ломилан, Лотарен. Воздействие данного средства на плод не изучено из-за его новизны. Среди плюсов препарата выделяют быстрое действие, широкий спектр влияния, прием 1 раз в сутки, отсутствие сонливости. Цена – от 200 до 500 рублей.

Особенности аллергии в перинатальном периоде

Аллергические признаки могут появляться даже у тех женщин, которые ранее не страдали от непереносимости. Изменения связаны с защитными свойствами организма. Если будущая мать по природе аллергик, то проявления непереносимости могут выражаться в тяжелой степени.

Какие симптомы возникают при неадекватной реакции иммунитета на возбудителя:

  • аллергический ринит – это самый частый симптом, появляющийся обычно в 2 триместре;
  • аллергический конъюнктивит – комбинируется с насморком;
  • контактный дерматит или экзема – утолщение и отек эпидермиса, покраснение и зуд.

В тяжелых ситуациях возможен отек по типу Квинке. Нужна срочная медицинская помощь, иначе возрастает риск летального исхода из-за отекания дыхательных путей.

Профилактика аллергии

Чтобы избежать аллергических проявлений, необходимо следовать ряду правил. К ним относят:

  • избегание стрессовых ситуаций, полноценный отдых, хороший настрой и психологическое состояние;
  • не объедаться определенным продуктом даже при отсутствии его непереносимости до беременности – из-за переизбытка она может появиться;
  • период взаимодействия с домашними животными должен быть минимальным. Если ранее уже была аллергия, следует отдать животное на время родным или друзьям;
  • соблюдать гигиену, каждый день проводить влажную уборку, своевременно менять спальное белье и проветривать комнату;
  • внимательно следить за реакцией организма в период цветения.

Беременным не стоит заводить питомцев или новое комнатное растение, лучше сделать это после рождения младенца.

Полезные советы для избегания аллергии беременным

Врачи рекомендуют уделять внимание гипоаллергенным диетам. Они оказывают профилактическое действие.

Из пищевого меню будущей маме лучше исключить продукты, которые могут вызвать неадекватную реакцию иммунитета. К ним относят:

  • цитрусовые;
  • мед;
  • шоколад;
  • пряности;
  • копчения;
  • жаренные блюда;
  • сладкое;
  • соленья;
  • морепродукты.

Правильное питание поможет не только предотвратить аллергические реакции, но и насытить организм витаминами.

Кандиломатоз и его характерные признаки — остроконечные кондиломы

Болезней, вызванных вирусами много, к ним причисляется и кандиломатоз, характерным признаком, которого служат остроконечные кондиломы. Носителями кондилом в равной степени являются лица мужского и женского пола, поражённые папилломовирусной инфекцией. Эта болезнь переносится половым путём, носителями вирусов в большинстве заражений бывают мужчины.

Клинические особенности кандиломатоза, диагностика

Признаками кандиломатоза являются остроконечные кондиломы, лечение их имеет ряд особенностей. Условия для их развития создаёт влажная и тёплая среда, которая присутствует в области промежности у женщин, на генитальных органах у мужчин и ануса. На ранней стадии появляются единичные ворсистые небольшие разрастания кондилом, которые начинают быстро увеличиваться и представляют собой большие бородавки.

Кондилома имеет вид удлинённого остроконечного сосочка. Существуют группами, их практически невозможно увидеть по отдельности. Имеют цвет слизистой промежности, на которой располагаются.

Ранняя форма поражения проходит без симптомов. Но по мере увеличения кондилом разросшиеся бородавки принимаются досаждать и создают впечатление нахождения в промежности, на половом органе мужчины, в заднем проходе инородного тела. Во время трения об одежду они раздражаются, начинают кровоточить, при пальпации начинают болеть.

При воспалении появляется гнойно-серозная жидкость с крайне неприятным запахом. При случайном отрыве на месте кондиломы появляются кровоточащие ранки, превращающиеся в труднозаживающие язвочки.

Если к кандиломатозу отнестись без должного внимания, то вся поверхность промежности и члена, а также область ануса, покрываются бородавками и воспаляется. Человек испытывает постоянную боль и чувство дискомфорта. Воспаление приводит к осложнениям и перерождается в злокачественные образования.

На ранней стадии заболевание самостоятельно диагностировать невозможно. Это может сделать врач, который назначит проведение анализов: мазка на цитологию и кольпоскопию. В случае подтверждения, необходимо немедленно начать лечение.

Каким образом происходит заражение

Папилломовирусная инфекция имеет множество разновидностей, но в организм человека она попадает в двух случаях:

  • при половом акте;
  • при родах, от матери к ребёнку.

Описаны случаи попадания вируса в организм путём переливания крови и через бытовые контакты, но говорить о них не стоит, так как они исключительно редки.

Вирус папилломы, попадая в кровь, разносится по всему организму и ослабляет его, но закрепляется исключительно в половых клетках, встраивается в ДНК, заставляя клетки кожи развиваться по-иному, делиться, образуя кондиломы.

Размножение кондилом проходит исключительно в клетках кожи. Движущей силой для их развития являются:

  • Беременность женщины.
  • Концентрация секрета в крайней плоти у мужчин.
  • Разного рода выделения из влагалища и уретры.
  • Выделения через задний проход из прямой кишки.

Кандиломатоз у мужчин

При делении клеток на поверхности кожи половых органов образуются наросты в виде кондилом, поражающие гениталии и область ануса. Попадая в организм мужчины, вирус папилломы проходит инкубационный период, который длится три — четыре месяца. Длительность его зависит от состояния иммунной системы.

В случае крепкого иммунитета мужчины, вирус может находиться в спокойном состоянии несколько лет до определённой провокации – теплового удара, нервного перенапряжения, стресса или снижении иммунитета. Обнаружить вирус можно только сдав анализ крови. Все это время мужчина является переносчиком инфекции и может инфицировать свою партнёршу.

Образование кондилом у мужчин проходит в нижней части члена, недалеко от заднего прохода, на крайней плоти или на его головке. Количество их зависит от иммунитета мужчины: чем он крепче, тем меньше количество высыпаний. Группы кондилом напоминают небольшие бородавки на маленьких тоненьких ножках, по цвету похожи на кожный покров. При трении об одежду бородавки краснеют.

К симптомам можно отнести лёгкий зуд, чувство дискомфорта в области ануса. Это создаёт у многих людей подозрение на наличие геморроя. Мужчина замечает воспаление и сопровождающий его характерный запах. При больших размерах бородавок на головке члена, ощущается боль при мочеиспускании.

В некоторых случаях группы папиллом срастаются и образуют так называемые гребни. Если гребни возникают на конце члена, то присутствуют боль и трудности процесса мочеиспускания. Кроме этого, может произойти снижение иммунитета, поэтому необходимо посетить иммунолога. Опытный врач при визуальном осмотре сразу определит наличие папиллом, но пройти анализы все же стоит. При положительном результате необходимо обследование партнёрши.

Кандиломатоз у женщин

Характерной особенностью кандиломатоза является его латентное протекание. То есть, попав в организм, вирус как бы находится в режиме сна. Это может продолжаться очень долго, в течение нескольких лет. В это время у женщины отсутствуют основные признаки – кондиломы. Даже не догадываясь, что она инфицирована, женщина является переносчиком заболевания.

Спровоцировать активную фазу заболевания может ослабление иммунной системы в результате определённых факторов. Ими могут быть:

  • Беременность.
  • Нервный срыв или стресс.
  • Болезнь.
  • Аборт.
  • Употребление алкоголя.

После этого болезнь просыпается и активно входит в острую фазу. Основным признаком кандиломатоза у женщин является возникновение остроконечных кондилом на поверхности половых губ и клитора. Этому сопутствует жжение и зуд в половых органах. Они могут продолжаться длительное время.

Остроконечные кондиломы не единая форма папилломовирусной инфекции, при обострении болезни появляются плоские кондиломы. Бородавки не являются злокачественными образованиями, но в результате разрастания и осложнения, есть риск перерождения их в злокачественные образования. Поэтому лечащий врач всегда настаивает на их удалении, так как они не проходят самостоятельно.

Инфицированная женщина при половом акте испытывает острую боль. Кроме того, женщину постоянно сопровождает чувство дискомфорта. При трении с одеждой бородавки воспаляются и выделяют неприятный запах. При их случайном повреждении происходит обильное выделение серозного вещества. Обратившиеся к врачу пациентки обычно жалуются на:

  • дискомфорт и трудности в процессе мочеиспускания и испражнения;
  • болевые ощущения в нижней части живота и возле половых органов;
  • болевые и неприятные ощущения в момент проведения полового акта;
  • чувство жжения и зуда, возникающих в результате выделений, вызывающих раздражение и появление язв на самих бородавках и коже, находящейся под ними.

Нахождение кондилом возле мочеиспускательного прохода закрывает канал, что создаёт затруднённое мочеиспускание. Во время периода беременности они располагаются во своде влагалища и части матки, при разрастании проход во влагалище становится закрытым.

Лечение кондилом должно проводиться своевременно, это поможет защитить организм от ослабления, устранит возможные осложнения и создаст комфортные условия жизни.

Лечение

При обнаружении признаков кандиломатоза нужно обратиться к квалифицированному специалисту, удаление наростов самостоятельно в домашних условиях чревато заражениями. Сразу же можно сказать, что полностью избавиться от заболевания вряд ли удастся, лечение даёт возможность предотвратить развитие рецидива. Современная медицина предлагает три метода лечения кандиломатоза:

  1. Физический, который в свою очередь состоит из выскабливания или иссечения.
  2. Химический.
  3. Диатермокоагуляция, ультразвук, электроакустика.

Физический метод наиболее неприятный и болезненный. Выскабливание производится специальной ложечкой Фолькмана. Очищенная поверхность смазывается йодом. Эта процедура хорошо зарекомендовала себя в удалении большого скопления бородавчатых образований и позволяет на длительное время забыть о неприятном заболевании.

Менее радикальным методом избавления от кондилом является иссечение. Оно наиболее эффективно и проводится при небольшом скоплении бородавок. При её проведении под каждую кондилому вводят 0,1% раствор адреналина. После этого скальпелем срезают её под корень и обрабатывают поверхность кожи.

В случае срастания кондилом, образования гребней и при обширной зоне разрастания, используется химический метод. Он проводится высокоэффективным медикаментозным средством, представляющим спиртовой раствор, носящим название подофиллин. С помощью пипетки или обычного ватного тампона, поверхность кондилом смазывают подофиллином.

При проведении процедуры, необходимо, на прилегающую к разрастаниям бородавок поверхность, нанести пасту Лассара, которая убережёт непораженную кожу от действия подофиллина. Процедура обработки поверхности патологических разрастаний подофиллином проводится через день.

Следует учитывать, что подофиллин очень сильно раздражает поверхность слизистой. В случае появления нестерпимого жжения нужно смыть препарат водой. Если раздражение переносится спокойно, то оставить раствор на шесть часов, после этого смыть его большим количеством воды.

После воздействия на остроконечные кондиломы раствором подофиллина, они начинают уплотняться. В них проходят процессы прекращения трофических образований, и постепенно наступает их отмирание и последующий распад.

Ещё один медикаментозный препарат, механизм действия которого похож на обработку подофиллином, применение теброфеновой мази 5%. Два раза в сутки поводится обработка поверхности разрастания. Курс лечения длится в продолжение семи дней и затем прекращается на одну неделю, после чего его повторяют.

Хорошими результатами обладают следующие процедуры, которые помогают при удалении бородавчатых новообразований:

  • . Эффективный метод, производится при помощи прижигания высокочастотным током, который подаётся специальным препаратом.
  • Ультразвук . Волны ультразвука помогают повысить проницаемость кожного покрова и увеличить действие лекарственных препаратов.
  • Электроакустика . Эффективный инновационный метод, в основе которого лежит применение электрических и акустических волн.

Качество лечения будет хорошим, если применять все виды удаления кондилом комплексно. Это можно проделать при диспансерном наблюдении. Хочется предупредить, что назначения, какого-либо вида лечения должен проводить врач. Он же проводит наблюдение за пациентом, чтобы избежать рецидива и предотвратить осложнения заболевания.

Профилактика кандиломатоза

Кандиломатоз в последнее время получил значительное распространение. Болеют им в основном люди молодые. Как ни печально, но вывод однозначный: кандиломатоз – результат беспорядочной половой жизни. Медицинская практика показывает, что сексуальный партнёр должен быть один, надёжный и проверенный. Если этого нет, нужно пользоваться презервативом, хотя он навряд ли предохранит от кандиломатоза.

Читайте также:  Пивные дрожжи для укрепления и роста волос

Необходимо регулярно проводить обследования у врача, при первом подозрении обязательно обратиться к специалисту и сразу начать лечение, так как на ранней стадии заболевание значительно легче лечится. Особенно это касается женщин, здоровье будущих детей напрямую зависит от здоровья матери.

Следует уделять больше внимания половому воспитанию детей. Это может уберечь их от многих проблем со здоровьем, связанных с беспорядочной половой жизнью.

Необходимо уделять должное внимание рациональному и сбалансированному питанию. Потреблять больше овощей и фруктов, натуральных продуктов. Это поможет повысить иммунитет, который сможет защитить организм от инфекции.

При ослабленном иммунитете необходимо пройти обследование врача иммунолога, который поможет подобрать необходимые лекарственные препараты, назначит приём витаминных комплексов, способных привести иммунитет в должное состояние.

Относитесь к своему здоровью со вниманием и ответственностью. Не стоит его разменивать на мимолётные и сомнительные удовольствия.

Кондиломы остроконечные у женщин и мужчин

Вызывает кондиломатоз ВПЧ (вирус папилломы человека). Заражены этим вирусом, по разным данным, от 40 до 80% населения, но лишь у 3% женщин он провоцирует появление кондилом. Эти наросты не только представляют собой косметический дефект, они способны перерождаться и провоцировать развитие рака шейки матки.

Кондилома – что это?

Кондилома (её часто называют генитальной бородавкой) – это разрастание сосочкового слоя эпителия кожи, которое приводит к формированию неэстетичных выростов. Они имеют телесный или розоватый цвет и располагаются преимущественно на половых органах или в районе заднего прохода. Кондиломы могут появляться группами, занимая большую площадь в генитальной или анальной области.

Когда кондилома только начинает расти, она не является источником распространения инфекции. После того, как она появится над поверхностью кожи, риск передачи ВПЧ значительно повышается.

Генитальные кондиломы чаще всего передаются половым путем и являются чрезвычайно заразным заболеванием. Примечательно, что инфицирование происходит при вагинальном, оральном или анальном половом акте с зараженным партнером. К сожалению, использование презерватива не даёт гарантий защиты от кондилом, так как заражение возможно при любом контакте со слизистой и кожей больного человека.

Причины появления кондилом

Причиной кондилом является вирус папилломы человека. Данный вирус имеет большое количество штаммов (более 100), но генитальные кондиломы вызывают 6-й, 11-й, 30-й, 42-й, 43-й, 44-й, 45-й, 51-й, 52-й и 54-й типы. Активный вирус не всегда находится на слизистой половых органов. Может он присутствовать также в моче или слюне. Таким образом, заражение не всегда происходит половым путем: возможно инфицирование через поцелуй или бытовым путем.

Заражение происходит через микротравмы на слизистых или коже.

После заражения кондиломы могут появляться спустя несколько недель, но иногда вирус папилломы человека может активизироваться через пару лет. Основным фактором, отвечающим за появления кондилом, является состояние иммунитета зараженного человека. В ряде случаев заражение папилломавирусом человека может проходить бессимптомно или излечиваться самостоятельно спустя некоторое время после активизации.

Важно понимать, что присутствие в организме ВПЧ не всегда приводит к развитию видимых симптомов инфицирования. В течение многих лет вирус может себя ничем не проявлять. Он активизируется лишь тогда, когда для его размножения создаются благоприятные условия. Как итог, на гениталиях формируются бородавки.

Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения кондилом:

Падение иммунитета. Это может случиться из-за длительной терапии антибиотиками, при нерациональном питании, при соблюдении диет. Также защитные силы организма ослабевают на фоне гиповитаминоза, ВИЧ-инфекции и других хронических болезней. Не стоит исключать такой фактор влияния на иммунитет, как стресс.

Беременность, при которой собственные защитные силы организма снижаются естественным образом.

Период после родов. У женщины в это время часто наблюдается не только физическое, но и эмоциональное истощение. Усугубляет ситуацию дефицит витаминов и гормональный дисбаланс.

Отказ от использования презервативов во время интимной близости.

Сексуальные контакты с людьми, страдающими кондиломатозом.

Несоблюдение правил интимной гигиены.

Заражение инфекциями, которые передаются половым путем.

Беспорядочные половые связи.

Возможные пути передачи вируса папилломы человека:

Передается вирус преимущественно половым путем. В этом плане опасны оральные, генитальные и анальные контакты. Вирус отличается крайней заразностью, вероятность инфицирования даже после однократного контакта приравнивается к 75%.

Иногда инфекция передается при использовании общих полотенец, нижнего белья и пр. То есть исключать вероятность передачи вируса бытовым путем нельзя, но случается это не часто. Поэтому многие ученые до сих пор ставят этот путь распространения ВПЧ под сомнение.

Инфекция может передаваться во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям матери. В этом случае указывают на вертикальный путь распространения болезни.

Виды кондилом

Кондиломы могут быть:

Остроконечные кондиломы тянутся своим кончиком вверх, но формируются на коже. Такие новообразования вызывают ВПЧ, которые редко провоцируют рак.

Плоские кондиломы прорастают вглубь эпителия, вызывая в нем патологические изменения. Они быстро малигнизируют, то есть перерождаются в раковые опухоли.

Шейка матки – это излюбленное место локализации кондилом у женщин. Поэтому все пациентки, у которых был выявлен ВПЧ с высоким риском малигнизации, подлежат тщательному наблюдению, так как у них повышается вероятность развития рака шейки матки.

Симптомы кондилом

Симптомами вируса папилломы человека является появление кондилом и их разрастание на половых органах и в районе анального отверстия. Кондиломы могут появляться единично или же группами. С виду они иногда похожи на бородавки телесного цвета, а иногда разрастаются, становясь похожими на «цветную капусту» (сливная кондилома). Размеры кондилом могут достигать от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

У мужчин кондиломы появляются чаще всего на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти.

У женщин они появляются на уздечке половых губ, половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, во влагалище и на шейке матки.

Появление кондилом вокруг анального отверстия характерно для обоих полов.

В зависимости от состояния иммунной системы, кондиломы могут разрастаться, не изменяться длительное время или исчезать самостоятельно. Кондиломы – чрезвычайно опасный и неприятный симптом, так как они не только препятствуют полноценной половой жизни и вызывают дискомфорт, но могут кровоточить и мешать нормальным родам.

Плоская кондилома шейки матки является признаком острой или хронической инфекции.

Диагностика кондилом

Диагностика кондилом не вызывает трудностей. Доктор осматривает область поражения, после чего назначает женщине кольпоскопию. Шейку матки и сосуд, который питает кондилому, обрабатывают уксусом. Это приводит к его спазму, после чего область поражения приобретает белый окрас.

Кровь исследуют методом ПЦР, что позволяет определить тип вируса и его количество в организме. Женщина должна будет сдать кровь на ВИЧ, сифилис и другие ЗППП. Обследованию подвергается половой партнер.

Мазок с поверхности кондиломы, шейки матки и из цервикального канала, отправляют на цитологию. Это позволяет исключить вероятность озлокачествления опухоли. Если у доктора сразу возникает подозрение на раковый процесс, то он выполняет биопсию тканей.

При появлении кондилом в мочеиспускательном канале выполняют уроцистоскопию, а при их формировании в прямой кишке – аноскопию.

Важно отличать кондиломы от контагиозных моллюсков, от сифилитических кондилом и от раковых опухолей.

Лечение кондилом

На сегодняшний день полностью избавиться от ВПЧ не удастся. Терапия сводится к удалению наростов и приему противовирусных препаратов, которые снижают активность вируса в крови. Завершающим этапом лечения является прием иммуностимуляторов, которые позволяют повысить защитные силы организма.

Коагуляция химическими веществами. Чтобы разрушить клетки опухоли, можно воздействовать на нее различными химическими компонентами. Это приведет к тому, что наросты усыхают и отпадают. Коагуляция химическими веществами – это безопасный и эффективный метод лечения. Справиться с кондиломами позволяют такие препараты, как Солкодерм, Бонафтон, Кондилин.

Диатермокоагуляция. В этом случае кондилому прижигают током. Этот метод лечения отличается низкой стоимостью, но высокой болезненностью. После такого воздействия на коже могут оставаться шрамы.

Лечение жидким азотом. На нарост наносят жидкий азот, который имеет низкую температуру. Опухоль замораживается, ее клетки разрушаются. Такое лечение не сопряжено с риском формирования рубцов.

Радиоволновое лечение. Лечение осуществляют с применением аппарата Сургитрон. На опухоль оказывают воздействие волнами высокой частоты. Метод не сопряжен с болезненными ощущениями и отличается высокой эффективностью. Кожа быстро восстанавливается, на ней не остается следов. Однако такая терапия стоит дороже всех остальных методов лечения.

Удаление лазером. Этот метод очень эффективный, но болезненный, поэтому требует местной анестезии. Иногда после такого лечения на коже остаются рубцы.

Удалив кондилому однажды, нельзя рассчитывать на то, что она больше никогда не появится. Как правило, рецидив случается в 40-80% случаев.

Клинический случай: На прием пришла женщина с дочерью (ребенку 8 лет). У девочки в области промежности выросли 4 кондиломы. Самая большая из них была размером 1 см. Остальные не превышали 5 мм. Девочка была направлена к детскому гинекологу. Врач в силу неопытности или каких-либо других факторов отстригла самую крупную кондилому ножницами. Это весьма болезненный процесс, который представляет опасность для пациента. Мелкие новообразования доктор и вовсе посоветовала не трогать. Мать с ребенком снова обратились ко мне за помощью. Мне пришлось долго уговаривать малышку пройти повторное лечение, так как прошлый опыт сопровождался сильной болью. В итоге, я обезболила нарост и удалила его методом электрокоагуляции. Больше женщина на прием ко мне не приходила, из чего я делаю вывод, что терапия прошла успешно. Скорее всего, инфицирование случилось бытовым путем, так как у матери 6 месяцев назад тоже были обнаружены аналогичные новообразования.

Использование противовирусных мазей

Для лечения кондилом может быть использован Имиквимод (Алдара – 4000 рублей, Кераворт – 2000 рублей). Препарат отпускается по рецепту. Его используют для местного нанесения лицам старше 12 лет. Лечение длительное, есть вероятность развития побочных эффектов в виде эрозии, отечности тканей, жжения, зуда, формировании струпа. Препарат применяют через день. Его выдерживают на коже 10 часов, после чего смывают водой.

Раствор Кондилин (700 рублей), Кондилокс, Кондилайн, Подофиллотоксин, Подофилокс, Подофиллин. Это токсичное средство, которое не дает клеткам кожи делиться, что способствует отмиранию тканей кондиломы. Препарат наносят на область поражения 2 раза в день. Терапия длится 3 дня без перерывов. Затем 4 дня кожу ничем не обрабатывают, после чего курс повторяют (всего их должно быть четыре). Важно следить за тем, чтоб препарат не попадал на здоровые ткани.

Вакцины от кондилом

Существуют 2 вакцины от ВПЧ – это Церварикс и Гардасил. Однако мнение по поводу целесообразности вакцинации у специалистов расходятся, так как нет веских доводов ее эффективности. Действуют вакцины около 8 лет, поэтому защитить от рака на 100% они не могут. Кроме того, такие прививки позволяют не допустить заражения только вирусами типа 16 и 18. В то время как в 30% случаев рак шейки матки провоцируется другими ВПЧ.

Кроме того, нет данных о том, как эти вакцины отражаются на репродуктивной функции женщины. Есть сведения, что они отрицательным образом сказываются на работе яичников, могут спровоцировать воспаление матки, привести к гормональному сбою и нарушениям в менструальном цикле. Все это может стать причиной бесплодия в будущем.

Поэтому прежде чем поставить прививку своему ребенку, нужно тщательно обдумать это решение. Невозможно защитить себя от всех видов рака с помощью вакцины. Стоит ли подвергать здоровье девочки неоправданному риску, ведь многие источники сравнивают эти вакцины со стерилизацией.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Кондиломатоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Распространенное вирусное заболевание кондиломатоз провоцируется папилломавирусной инфекцией. Его можно отнести к болезням, которые передаются половым путем.

В последнее десятилетие кондиломатоз встречается все чаще: при диагностике его можно принять за другое заболевание, поэтому особую роль специалисты отводят дифференциальной диагностике и профилактике данной патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины кондиломатоза

Известно большое количество различных разновидностей папилломавируса, из них №6 и №4 способны провоцировать появление кондиломатоза.

Папилломавирус может распространяться контактным способом. Наиболее часто заражение происходит половым путем, в том числе и посредством орального или другого контакта с половыми органами. Однако, вопреки некоторым убеждениям, заражение через пользование общим туалетом (унитазом) не представляется возможным.

Большинство пациентов с папилломавирусом могут не иметь четких проявлений кондиломатоза, но, между тем, они могут быть распространителями инфекции. Даже пролеченное заболевание не является гарантией того, что заболевший человек перестанет распространять вирус. По этой причине всех пациентов в половозрелом возрасте следует рассматривать как вероятных источников распространения вируса.

Если пациент является обладателем вируса, но у него отсутствуют проявления болезни, то соответствующие симптомы могут обнаружиться уже на протяжении месяца или года. К сожалению, вследствие этого не представляется возможности точно вычислить момент заражения инфекцией.

Папилломавирус может попасть в организм даже при использовании презерватива во время полового акта. Конечно, возможность заразиться, используя презерватив, значительно меньше, чем без него. Однако она все же существует.

Известны также факторы, которые благоприятствуют проникновению вируса в организм. К ним можно отнести:

  • хронические заболевания, которые вызвали ослабление защитных сил организма;
  • употребление некоторых медикаментов, в частности, химиотерапевтических препаратов, а также средств, угнетающих иммунную защиту;
  • недостаток в организме ретинола и фолиевой кислоты;
  • курение;
  • иммунодефицитные состояния.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы кондиломатоза

Кондиломатоз у мужчин наиболее часто обнаруживается в области венечной борозды пениса, возле внешнего отверстия мочевыводящего протока, на внутреннем листе препуциального мешка или по окружности анального отверстия.

Кондиломатоз у женщин можно обнаружить в области наружных половых органов, в зоне промежности и возле ануса. При наличии лишнего веса кондиломы могут располагаться в складках кожи между паховой зоной и бедренной частью, а также подмышками, в околопупочной зоне, по нижней части молочных желез.

Заболеванию практически в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Очень редко кондиломатоз обнаруживают в детском и пожилом возрасте.

Длительность инкубационного периода может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев (наиболее часто – около 2-х или 3-х месяцев).

Заболевание начинается с появления незначительных одиночных сосочкообразных ворсинчатых наростов, напоминающих узелки розоватого оттенка. Со временем наросты сливаются в группы, становясь похожими на куриный гребень или соцветие цветной капусты, расположенные на тонком основании (ножке). Одиночные наросты обнаруживают только у некоторых пациентов. В большинстве же наблюдаются сочетанные разрастания, которые иногда сливаются, приобретая значительные размеры. Часто такой вариант заболевания имеет место у пациентов с явным лишним весом, либо во время беременности.

Наросты со временем становятся ярко-красными с синюшным оттенком, с признаками мацерации, элементами эрозий. Они могут быть болезненными при ощупывании, иногда кровоточат. В промежутках между узелками скапливаются серозно-гнойные выделения, которые рано или поздно начинают разлагаться и источать неприятный аромат.

Запущенные кондиломы имеют тенденцию к озлокачествлению, поэтому своевременная диагностика – важный этап борьбы с заболеванием.

Диагностика кондиломатоза

Кондиломатоз обладает достаточно характерными клиническими симптомами, поэтому установить диагноз зачастую можно, основываясь лишь на результатах наружного осмотра, в том числе осмотра половых органов.

Для того чтобы обнаружить разрастания кондилом в прямой кишке, может потребоваться консультация проктолога, с проведением пальцевого исследования. Такой осмотр проводят, если у пациента обнаружили узелки кондилом в зоне анального отверстия.

В некоторых случаях может использоваться аноскопия – осмотр внутренней поверхности прямой кишки при помощи специального прибора.

У пациентов с приобретенным иммунодефицитом узелки кондилом могут увеличиваться до значительных размеров, формируя накопления, внешне похожие на соцветия цветной капусты (симптом Бушке-Левенштейна). Подобные разрастания могут в любой момент переродиться в плоскоклеточную раковую опухоль. Для того чтобы исключить данное перерождение, проводится гистологический анализ элементов узелковых наростов.

Если доктор подозревает злокачественный характер разрастаний, то пациенту проводят ректороманоскопию. Эта процедура позволяет провести оценку состояния стенок кишечника на глубину не менее 30 см от анального отверстия.

Абсолютно все пациенты с кондиломатозом должны сдать анализы на ВИЧ-инфекцию и RW (сифилис).

Как правило, диагноз устанавливается по результатам цитологии и гистологии изъятых элементов кондиломатозных наростов. Помимо этого, проведение иммуноферментного анализа позволяет обнаружить в крови антитела к папилломавирусу. Может быть назначено выведение ДНК вирусной клетки из элементов патологической ткани при помощи метода ПЦР-диагностики.

Также может потребоваться консультация венеролога или других узких специалистов.

[16], [17]

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение кондиломатоза

В качестве лечения кондиломатоза назначают диатермокоагуляцию в основании наростов, заморозку при помощи жидкого азота (продолжительность процедуры около 30 секунд, после чего наносят обеззараживающий и подсушивающий препарат). Если необходимо, процедуру можно провести повторно.

Читайте также:  Лечение ВИЧ инфекции

Одним из часто используемых методов лечения является обработка наростов спиртосодержащим раствором подофиллина (единожды в день на протяжении примерно 4-х суток). Подофиллин блокирует транспортировку внутриклеточных нуклеотидов, тем самым замедляя размножение вируса в клетках эпителия.

Прижигающим свойством обладает резорцин, в виде 50% р-ра или присыпки.

Хорошее действие оказывает также следующее средство: ксероформ 5 г, резорцин 5 г, теброфеновая мазь 5% 10 г. Нанесение смеси сочетают с обработкой пораженного участка новарсенолом на протяжении 20-30 дней.

Положительный эффект наблюдается от введения интерферона (тысяча ЕД на 1 мл воды для инъекций) в область основания наростов, а также от смазывания 5% фторурацилом.

Если наросты локализуются внутри мочевыводящего протока, назначают введение фторурацила. Допускается использование 1% бонафтоновой, 0,5% колхаминовой, 5% теброфеновой, 3% оксолиновой мази от 2-х до 3-х раз в день на протяжении 15-25 дней.

В некоторых случаях на поверхность наростов (в область основания) наносится ферезол – прижигающий бактерицидный препарат. Если необходимо, обработку проводят также спустя неделю после отторжения струпа.

Хороший эффект наблюдается от нанесения следующей комбинации средств: 0,2 г проспиридин, 1 мл физраствора, 1 мл 0,1% адреналин, 8 мл димексид. Такой метод лечения можно использовать для лечения кондиломатоза при беременности.

Выбор метода лечения во многом зависит от стадии заболевания. В некоторых случаях врачу приходится прибегать к комплексному лечению, сочетающему радикальные методы по удалению наростов с их последующим медикаментозным разрушением.

Дополнительно о лечении

Профилактика кондиломатоза

Специфическая профилактика кондиломатоза состоит в использовании квадривалентной вакцины Гардасил, однако эта вакцина эффективна по отношению лишь к некоторым разновидностям папилломавируса. Данная вакцина находится в стадии разработки и в дальнейшем может совершенствоваться, создавая в организме защиту и против других типов вируса. Тем не менее, уже сейчас наблюдаются положительные моменты при использовании данной профилактической вакцины, что позволяет надеяться на ещё большую эффективность в будущем.

Неспецифическая профилактика должна быть основана на соблюдении гигиены кожных и слизистых покровов, в особенности вокруг мочеполовой сферы. Все заболевания наружных половых органов необходимо лечить своевременно и полноценно, воздерживаясь от сексуальных контактов до момента полной реконвалесценции.

Большое значение имеет общее укрепление иммунитета, полноценное питание, отказ от вредных привычек.

Важно регулярно проходить врачебные профилактические осмотры, периодически посещать врача, даже если на данный момент нет клинических проявлений какого-либо заболевания.

Прогноз кондиломатоза

Большую роль в положительном прогнозе кондиломатоза играет своевременная диагностика и лечение заболевания. Крайне неприятным последствием кондилом в запущенных стадиях может стать озлокачествление. Имеются данные о перерождении наростов в бородавчатые злокачественные опухоли, плоскоклеточный рак.

Пациенты с кондиломатозом должны подвергаться диспансерному контролю. Доктор наблюдает за общим состоянием больных, их реакцией на проводимую терапию, динамическими показателями выздоровления. Постоянный контроль доктора необходим также для предупреждения повторного обострения болезни и недопущения злокачественного перерождения наростов.

К сожалению, даже после радикального удаления очагов заболевания возможность повторного появления кондилом сохраняется. По этой причине методы профилактики рецидивов должны использоваться постоянно: для этого применяют антивирусные и иммуномодулирующие средства по назначению врача.

Кондиломатоз – заболевание, представляющее определенную опасность для организма, поэтому очень важно не игнорировать болезнь, а уделять ей как можно больше внимания, и выполнять все рекомендации врача.

Кондиломы

Кондиломы (остроконечные кондиломы) – разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

  • Факторы риска заражения остроконечными кондиломами
  • Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)
  • Патогенез и проявления остроконечных кондилом
  • Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)
  • Методы лечения остроконечных кондилом
  • Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вирус папилломы человека – фильтрующий вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений.

Остроконечные кондиломы, часто именуемые половыми бородавками, представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Располагаются кондиломы чаще на половых органах (у женщин – на половых губах, влагалище, шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, крайней плоти), также в области анального отверстия и промежности, реже во рту.

Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП), поэтому их диагностикой и лечением занимается в основном венерология. Однако женщины, как правило, приходят с этой проблемой на консультацию гинеколога и лечатся у него. Мужчины обращаются к урологу. А с кондиломами анальной области наиболее часто сталкивается проктолог.

Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

  • перенесенные ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес, кандидоз и др.);
  • свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);
  • внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);
  • беременность;
  • дисбактериоз влагалища.

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

  • самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
  • отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
  • постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
  • злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

  • неонкогенные
  • низкой степени риска
  • средней степени риска
  • высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки, но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом – доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже – теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

  1. Папулезные бородавки – темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
  2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
  3. Гигантская кондилома – развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
  4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
  5. Кондиломы шейки матки:
  • экзофитные (наружные) кондиломы – практически не отличаются от аногенитальных кондилом
  • эндофитные (внутренние) плоские кондиломы – располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления
  • бородавчатая эпидермодисплазия – множественные полиморфные плоские папулы розовато – красного цвета с бородавчатой поверхностью.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

  • клинический осмотр

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск, широкие кондиломы при сифилисе).

  • проведение расширенной кольпоскопии, уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);
  • цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
  • гистологическое исследование;
  • ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);
  • иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис, ВИЧ и другие ИППП.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

При проведении лазерокоагуляции (неодимовым или углекислым лазером) ткань кондиломы испаряется с образованием на ее месте сухой корочки – струпа. Радиоволновой метод или радионож быстро и практически безболезненно удаляет кондиломы. Криодеструкция (жидким азотом) «замораживает» кондилому, однако данный метод не рекомендуется применять у нерожавших женщин. Электрокоагуляция основана на воздействии на кондиломы с помощью электрода (электроножа), пропускающего высокочастотный ток.

Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества – цитотоксические препараты – подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.

Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ. Применяют препараты, повышающие иммунитет (меглюмина акридонацетат, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат на основе аллоферона (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

  • использование барьерной контрацепции (презервативов);
  • ликвидацию факторов, вызывающих снижение иммунитета (авитаминоза, переохлаждения, курения и злоупотребления алкоголем, стрессов и переутомления).
  • вакцинацию от рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам с 11-12 лет, трехкратно.

Кондиломы: признаки

После инфицирования папилломавирусом ведущие признаки – кондиломы на гениталиях.

Это заболевание с половым путем передачи имеет длительный инкубационный период.

Начальные признаки кондилом возникают лишь через несколько месяцев после инфицирования.

В каждом отдельном клиническом случае определить инкубационный период не представляется возможным.

Потому что он очень долгий и существенно варьирует.

Но при экспериментальных заражениях было установлено, что он может продолжаться от 1 до 8 месяцев.

У некоторых пациентов признаки кондилом не появляются вовсе.

Это зависит от состояния иммунитета.

Чем слабее иммунная система пациента, тем с большей вероятностью проявится заболевание, тем раньше это случится и тем более выраженными будут симптомы.

На фоне сниженного иммунитета кондиломы могут достигать больших размеров и появляются часто в огромных количествах.

Это нередко происходит на фоне ВИЧ.

  • Признаки остроконечной кондиломы
  • Кератотические бородавки
  • Первые признаки нитевидных остроконечных кондилом
  • Субъективные признаки кондилом
  • Признаки кондилом у женщин
  • Признаки кондилом в уретре
  • Признаки гигантской кондиломы
  • Белый налет после удаления кондилом
  • Кондилома от ферезола стала белой
  • Почему после лечения снова появляются признаки кондилом
  • Признаки кондилом: какие анализы сдают?

Признаки остроконечной кондиломы

Кондиломы выявляются при визуальном осмотре половых органов пациента.

Обычно врач легко отличает их от других образований.

У одного пациента появляется в среднем от 1 до 10 кондилом.

Площадь поражения в среднем 1 квадратный сантиметр.

Для верификации диагноза проводится проба с уксусной кислотой.

После обработки кожи кондиломы становятся белыми.

Иногда в центре визуализируются углубления.

Биопсию обычно проводить не приходится.

Но в сложных диагностических случаях она необходима.

При гистологическом исследовании диагноз может быть подтвержден окончательно.

Кератотические бородавки

Иногда кондиломы выглядят как небольшие плоские папулы с признаками ороговения.

Такие появляются на промежности, в паховой и перианальной зоне, на теле полового члена и мошонке.

У них выражена пигментация.

Цвет часто коричневый или темно-красный.

Пальцеобразных выпячиваний нет.

Они характерны лишь для остроконечных кондилом.

Иногда участки пораженной папилломавирусом кожи и вовсе выглядят как пятна.

Эти образования отличаются тем, что они не возвышаются над поверхностью кожи.

Заметные такие элементы исключительно благодаря изменению цвета.

Пятна бывают розовыми, красными, коричневыми.

Первые признаки нитевидных остроконечных кондилом

Образования, имеющие большую длину и минимальную толщину, выглядят как нити.

Они так и называются: нитевидные кондиломы.

В месте их роста может ощущаться зуд.

Отмечается покраснение кожи.

Затем появляются столбики бледно-красного цвета, длиной до 10 мм, а иногда и больше.

Это разросшиеся, сильно увеличившиеся в длину сосочки кожи.

Они появляются в результате патологического деления эпителия.

В сосочках микроскопически обнаруживается круглоклеточная инфильтрация.

При электронной микроскопии могут быть выявлены деструктивные изменения в ядре и цитоплазме пораженных вирусом клеток.

Ядра становятся пикнотичными.

Их оболочка часто разрушается.

Нитевидные кондиломы часто отрываются.

Их может быть много на ограниченном участке тела.

Тогда они создают дополнительные проблемы.

Например, заполняя препуциальный мешок, приводят к развитию фимоза.

Болезнь протекает хронически.

Самопроизвольное исчезновение кондилом наблюдается крайне редко.

Субъективные признаки кондилом

Не всегда, но в некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на субъективные ощущения.

В зоне локализации кондилом возможны такие признаки:

  • зуд;
  • жжение;
  • кровоточивость;
  • трещины.
Читайте также:  Недорогие аналоги свечей и таблеток от молочницы

Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами на появление визуально заметных образований.

Они создают эстетический дефект.

Иногда больные беспокоятся по поводу возможности злокачественного перерождения таких образований.

Следует заметить, что повод для беспокойства есть.

В случае заражения онкогенными типами вируса возрастает риск плоскоклеточного рака кожи.

У женщин может развиваться цервикальный рак.

Часто появившиеся в генитальной области кондиломы препятствуют интимной жизни.

Они вызывают боль.

Кроме того, при интенсивном механическом воздействии появляются трещины на кондиломах.

Они могут отрываться полностью или частично.

В рану может попадать инфекция с развитием воспалительного процесса.

Часто у пациентов возникают психологические нарушения.

Их беспокоит чувство тревоги по поводу возможности иметь детей.

Беспокоит внешний вид.

Появляется ощущение собственной неполноценности.

Признаки кондилом у женщин

У пациентов женского пола могут появляться кондиломы на шейке матки.

Они очень опасны.

Особенно если вызваны высокоонкогенными типами вируса.

Потому что такие кондиломы могут перерождаться в рак.

Вначале они вызывают диспластические изменения шейки матки.

Меняется структура эпителия.

Затем при отсутствии лечения изменения становятся всё более глубокими.

При развитии дисплазии 2-3 степени уже требуется хирургическое лечение.

Иначе эти предраковые процессы перерождаются в рак.

Признаков заболевания нет.

Женщина ничего не ощущает.

Признаки папилломавирусного поражения шейки матки можно увидеть лишь при осмотре.

Берется мазок на онкоцитологию.

При настораживающих результатах цитологического исследования проводят кольпоскопию и берут биопсию.

Признаки кондилом в уретре

Иногда кондиломы образуются в уретре.

Как правило – только в дистальной её части.

Выявляются такие образования визуально или пальпаторно.

Они могут быть заметными, так как вырастают за пределы мочеиспускательного канала.

Если кондиломы не видно, врач пальпирует уретру и обнаруживает уплотнение.

В дальнейшем диагноз может быть подтвержден уретроскопическим методом.

Очень редко отмечается распространение вируса в мочевой пузырь.

При наличии кондилом в уретре пациенты жалуются на:

  • затруднение мочеиспускания;
  • разбрызгивание мочи;
  • двойную струю мочи;
  • боль или дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда кондиломы повреждаются под влиянием струи мочи.

Тогда человек ощущает боль.

Она усиливается при мочеиспускании.

Признаки гигантской кондиломы

Гигантская кондилома – опасное предраковое заболевание.

Она характеризуется инфильтративным ростом.

Изначально появляется группа мелких бородавчатоподобных узелков.

Они похожи на папилломы или остроконечные кондиломы.

Но растут очень быстро.

Постепенно узелки сливаются между собой.

Из них образуется одно крупное образование.

Оно достигает в размере 10 см и более.

Имеет широкое основание.

На поверхности имеются вегетации – разрастания сосочкового слоя дермы.

Образуются множественные бороздки.

Со временем вегетации становятся все более заметными.

Сверху гигантская кондилома покрывается чешуйками ороговевшего эпидермиса.

Затем она размягчается.

На поверхности могут появляться изъязвления.

Начинает выделяться экссудат.

Он скапливается в бороздках.

Часто имеет неприятный запах.

Рядом с гигантской кондиломой образуются дочерние образования.

Они такие же по структуре, но имеют меньшие размеры.

Опухоль имеет инвазивный рост.

Она разрушает подлежащие ткани.

Поэтому субъективно гигантские кондиломы сопровождаются сильной болью или зудом.

Возможны обструктивные симптомы.

Кондилома имеет громадные размеры.

Поэтому, в зависимости от локализации, может нарушать мочеиспускание или дефекацию.

Течение патологии неуклонно прогрессирующее.

Оно прорастает в расположенные рядом ткани.

Это может быть не только кожа, но также кишечник, мочевой пузырь, кавернозные тела полового члена.

Возможно формирование фистул (неестественных отверстий).

Риск озлокачествления составляет 50% в течение 5 лет.

Гигантская кондилома часто рецидивирует после хирургического удаления.

Белый налет после удаления кондилом

Если обнаруживаются признаки кондилом, очень мало шансов на самопроизвольное излечение.

Скорее появятся новые образования, а старые могут увеличиться в размерах.

Поэтому пациентам требуется лечение.

Оно заключается в удалении образований.

В первую очередь удаляются те кондиломы, которые нарушают функцию органов, затрудняют мочеиспускание или половой акт.

Все остальные, если они не мешают пациенту, удалять не обязательно.

Но большинство людей желают от них избавиться.

Во-первых, потому что кондиломы неэстетично выглядят.

Во-вторых, они несут в себе риск злокачественного перерождения.

Удаление проводится в основном физическими методами.

Это лазерная вапоризация, криодеструкция, радиоволновое удаление.

После этой процедуры на поверхности кожи образуются корки.

Иногда они покрываются белым налетом.

Это может говорить о присоединении инфекционного процесса.

Беспокоиться об этом стоит, если появляются дополнительные признаки:

  • отек пораженной области;
  • болезненность;
  • выделение гноя.

Чтобы не допустить осложнений, врач после удаления образований кожи назначает пациенту антисептики.

Если признаки воспаления всё же появились, стоит обратиться к доктору для получения дополнительного лечения.

Кондилома от ферезола стала белой

Ферезол и другие препараты используются для химической деструкции кондилом.

Суть метода состоит в том, что вещества, которыми обрабатывают кожу, вызывают её химический ожог.

Клетки в области воздействия погибают.

Впоследствии они отторгаются.

В результате кондилома исчезает.

Эти методы несовершенны.

Часто пациенты обжигают себе здоровые участки кожи.

При нанесении слишком большого количества раствора могут сформироваться рубцы в результате глубоких ожогов.

К тому же метод бывает болезненным.

И он не всегда эффективен.

Бывает так, что после химического ожога кондилома никуда не девается или вскоре рецидивирует.

Если после использования химических веществ кондилома стала белой, это нормально.

Препараты вызывают денатурацию белков.

Они меняют свою структуру и, соответственно, внешний вид.

Нужно подождать несколько дней.

Образовавшийся струп отойдет.

В случае успеха под ним откроется здоровая кожа.

Почему после лечения снова появляются признаки кондилом

Бывает так, что после курса терапии кондиломы возвращаются.

Они могут появляться в тех же областях тела.

После лазерного или радиоволнового удаления на прежних местах кондиломы обычно не формируются.

Но могут располагаться рядом.

Причиной является наличие в коже вируса.

Пока он не выведен из организма, кондиломы будут появляться снова.

Это происходит каждый раз, когда иммунитет дает сбой.

Больше кондилом и чаще бывают рецидивы у пациентов с нарушениями работы иммунной системы.

Для предотвращения рецидива необходимо пройти курс терапии, направленный на укрепление иммунитета.

Применяются иммуномодуляторы, противовирусные средства общего действия.

Они позволяют уменьшить тканевую вирусную нагрузку.

Нередко такое лечение спустя несколько месяцев позволяет полностью избавиться от вируса папилломы.

Универсальной схемы лечения не существует.

Она подбирается в каждом случае индивидуально.

Этим занимается врач-иммунолог.

Человек сдает иммунограмму.

В ней определяются различные показатели клеточного и гуморального иммунитета.

После этого доктор подбирает схему лечения.

Признаки кондилом: какие анализы сдают?

При появлении кондилом требуется обследование.

Сам факт наличия в организме папилломавируса не подлежит сомнению.

Но они бывают разных типов.

Некоторые опасны, другие вызывают лишь эстетические дефекты на коже в виде папиллом.

Обследование требуется с такой целью:

  • установление типа ВПЧ;
  • определение прогноза заболевания, оценка необходимости динамического наблюдения за пациентом;
  • выявление сопутствующих инфекций.

Кондиломы на гениталиях – это маркер венерических заболеваний.

При обследовании сопутствующие ЗППП будут обнаружены более чем у 50% пациентов.

Это связано с общностью пути передачи инфекций.

Как вирус папилломы, так и другие венерические болезни передаются при половом контакте.

Часто от одного партнера человек заражается сразу несколькими заболеваниями.

При появлении признаков кондилом обращайтесь в нашу клинику.

Здесь вы можете пройти обследование и получить адекватную медицинскую помощь.

При появлении признаков кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • Урология
  • Венерология
  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Простатит
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Аногенитальный кондиломатоз ( Аногенитальные кондиломы , Остроконечные кондиломы перианальной области , Перианальные кондиломы , Перианальный кондиломатоз )

Аногенитальный кондиломатоз – это разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия и промежности. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, ощущением влажности, болезненностью при дефекации. Патология становится источником психологических и сексуальных проблем. Существует риск травмирования образований с кровотечением и последующим инфицированием. Возможно злокачественное перерождение. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает удаление кондилом, назначение средств для стимуляции иммунитета.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы кондиломатоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аногенитального кондиломатоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аногенитальный кондиломатоз заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом, которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту. Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).

Причины

Аногенитальный кондиломатоз возникает в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, провоцирующих разнообразные патологии (многообразные виды бородавок, кондилом, папиллом).

Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью, являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2% случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для появления остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.

Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Патогенез

Вирус папилломы человека, вызывающий аногенитальный кондломатоз, располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.

От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.

Симптомы кондиломатоза

Заболевание проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в зоне промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.

Большие кондиломы способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.).

Осложнения

Аногенитальный кондиломатоз имеет склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний. В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.

Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Диагностика

Клиническая картина аногенитального кондиломатоза достаточно характерна, диагноз ставится на основании данных осмотра и выявления остроконечных перианальных кондилом. Кроме того, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.

С целью выявления кондилом в анальном канале врач-проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области. При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала. С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.

У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией. Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака. У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки. В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.

При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест). Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана. Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа. выявления тех или иных антител и после заключения венеролога. При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.

Лечение аногенитального кондиломатоза

Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений. Оперативное удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования. Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.

Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма. Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты. Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллотоксин, бромнафтохинон). Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.

Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты). Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей. Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).

Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов, иных иммуностимуляторов способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления. Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском. Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.

Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов. Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.

Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний. При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов. Одномоментное иссечение больших кондилом в практической проктологии обычно не применяется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.

Прогноз и профилактика

Вне зависимости от методики удаления кондилом вероятность рецидивов аногенитального кондиломатоза во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования патологии является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста. При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

Ссылка на основную публикацию