Таблетки от поноса – недорогие, но эффективные средства

Лучшие таблетки от поноса для взрослых

Диарея, наряду с рвотой, типична для различных пищеварительных патологий – отравлений, кишечных инфекций вирусной или микробной природы, аллергических реакций, патологий тонкой и толстой кишки. Сама по себе диарея (или понос) – это не болезнь, а только признак расстройств пищеварения в области тонкой и толстой кишки. Понос возникает, когда кишечник не может всасывать питательные вещества и воду из-за раздражения, воспаления усиления моторики или сочетания этих факторов. Поэтому и лечение поноса – это устранение причины, которая его провоцирует.

Далеко не во всех случаях нужны таблетки от поноса для взрослых. Если это один-два эпизода жидкого стула, достаточно изменения диеты и устранения раздражителя, пищеварение нормализуется без каких-либо вмешательств. Если же диарея частая, сопровождается нарушением общего состояния, лихорадкой, потерей веса, тошнотой и рвотой, стоит вызвать врача. Он определит причину расстройства и подберет необходимые препараты. Они могут быть из разных групп. Самостоятельно, без назначения врача можно использовать только препараты из группы сорбентов и пробиотики. Если они не помогают, необходимо обращаться к специалисту.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Активированный уголь

Препарат выпускается в форме таблеток характерного черного цвета, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – уголь активированный, относится к группе неселективных энтеросорбентов.

Препарат применяется:

    при различных видах отравлений, сопровождающихся диареей и рвотой;

при кишечных инфекциях у взрослых с поносом;

при хронических диареях в стадии обострения;

при поносе неизвестного происхождения для закрепления стула;

при синдроме раздраженной кишки с диарейным синдромом (в комплексной терапии);

при пищевой аллергии, реакциях на лекарства и другие вещества, попавшие в пищеварительный тракт;

при болезнях почек и печени, приводящих к диарее.

У препарата есть ряд противопоказаний – он запрещен к приему при язвенных поражениях пищеварительного тракта, особенно при угрозе кровотечений (может замаскировать наличие крови в стуле). Нельзя принимать при язвенном колите, атонии кишки, одновременно с препаратами для детоксикации, которые всасываются в кишечнике.

Осторожно назначают при диабете, у беременных и детей, кормящих женщин. Важно помнить, что препарат нарушает всасывание минералов и витаминов, других лекарств. Из побочных эффектов стоит отметить спазмы в животе, запоры, при длительном приеме витаминный дефицит.

2. Лоперамид

Препарат выпускается в форме таблеток, в том числе для рассасывания, капсул. Продается без рецепта врача, относится к категории антидиарейных препаратов. Основное действующее вещество – лоперамид, снижает моторику и тонус кишечника, подавляет диарею за счет торможения выведения каловых масс, уменьшает число позывов к дефекации, повышает тонус мышц анального сфинктера.

Препарат показан при:

    симптоматическом лечении различных видов диареи (при аллергии, лучевой терапии и применении химиопрепаратов, при нейрогенном поносе);

диарее, связанной с изменением режима питания, обмена веществ или гормонального фона;

инфекционных диареях в составе комплексной терапии;

регуляции опорожнения кишечника у людей, которым поставлена илеостома.

Препарат противопоказан при индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства, при подозрении на кишечную непроходимость, дивертикулит, язвенный колит. Запрещено принимать лекарство при дизентерии, псевдомембранозном энтероколите, в 1 триместре беременности, лактации, у детей до 6 лет. При проблемах с почками и печенью назначают только после одобрения врача, строго подбирая дозировку.

На фоне приема возможна слабость, головокружение, сонливость, недомогание. Препарат несовместим с алкоголем, запрещен при вождении транспорта и деятельности, которая требует концентрации внимания.

Кесарево — как проходит операция

Естественные роды – это сложный физиологический процесс. И, к сожалению не каждая женщина способна перенести его без тяжелых последствий. Как проходит кесарево сечение?

  1. Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома
  2. Показания к кесареву сечению
  3. Как проходит операция, что происходит после нее
  4. Возможны ли естественные роды после кесарева
  5. Плюсы и минусы
  6. Последствия операции
  7. Осложнения
  8. Полезное видео: кесарево сечение — плюсы и минусы

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

Как подготовиться к кесареву сечению расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.

Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно сделать клизму и установить катетер в мочеточник.

Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.

Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

Если происходит нагноение, беспокоят боли и другие неприятные ощущения, лучше сразу обратиться в поликлинику.

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

    • если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
    • преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
    • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
    • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;

    • анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
    • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
    • пороки развития половых органов;
    • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
    • симфизит в острой форме;
    • миома матки;
    • гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
    • заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
    • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;

    • пластические операции;
    • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
    • расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
    • поперечное предлежание плода;
    • сросшаяся двойная;
    • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
    • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
    • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
    • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
    • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
    • раковые опухоли;
    • генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Как проходит операция, что происходит после нее

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

    • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
    • врач сразу извлекает малыша;

  • пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
  • специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
  • матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
  • роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Возможны ли естественные роды после кесарева

Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

При отсутствии противопоказаний велика вероятность естественных родов.

Плюсы и минусы

Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.

Кроме этого можно выделить:

  1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
  2. Не страдает мочеполовая система.
  3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

  1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
  2. Восстановление после операции дольше.
  3. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
  4. Шрам на теле.
  5. Возможные болевые ощущения швов.

Важно! Если вы настроены на роды через операцию, проконсультируйтесь с врачом и узнайте все о кесаревом сечении. Не исключайте возможность естественных родов только лишь из-за болевых ощущений.

Последствия операции

Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

  • швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
  • восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
  • половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
  • к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
  • после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

Осложнения

Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

  • появление спаек;
  • кровотечение;
  • воспалительный процесс, повышение температуры;
  • гнойные выделения на швах;
  • отек и покраснение, расхождение рубца;
  • появление уплотнений.

Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

Полезное видео: кесарево сечение — плюсы и минусы

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Показания

Кесарево сечение может быть плановым и срочным. Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Узкий таз роженицы. Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие, не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

  • дефрагментация тазовых костей;
  • опухоли яичников;
  • предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
  • отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки. Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты. Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

  • нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
  • сбои в работе почек;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • патологии нервной системы;
  • онкологические заболевания и т.д.
Читайте также:  Меню питания при запорах у взрослого человека

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов. Подробнее про гестоз→

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе. Подробнее о показаниях→

По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:

  • плановым;
  • экстренным.

По технике выполнения различают:

  • абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
  • влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Как подготовиться к кесареву сечению

Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

Анестезия

Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

Ход операции кесарева сечения

После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном).

Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

Постоперационный период

Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж, его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

Уход, диета и стул

До тех пор, пока женщина находится в роддоме, швы после кесарева ей обрабатывают медсестры. Узнать о том, как заботиться о швах дома, какие могут возникнуть осложнения, а также посмотреть фото шрамов вы можете в статье о швах и шрамах после кесарева сечения→

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

После выписки из роддома

Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам. Подробнее об этом читайте в статье «Кесарево сечение: плюсы и минусы операции»

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка, в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

  • боль в швах, в последствие шрам на животе;
  • ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
  • психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

  • психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
  • возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
  • попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в нашей статье→

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания. Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки. Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов, вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Видео, как проходит кесарево сечение

Кесарево сечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кесарево сечение – хирургическая операция с целью извлечения плода и последа из матки после ее рассечения.

Кесарево сечение – это проведение родов с помощью полосной операции, когда ребенка извлекают через брюшной разрез стенки матки. В большинстве случаев женщина находится в сознании во время родов и может скоро после завершения процедуры быть вместе с новорожденным.

Если Вы беременны, помните, что Ваши шансы родить ребенка естественным путем достаточно велики. Но в некоторых случаях для безопасности матери и ребенка лучше провести кесарево сечение. Поэтому даже если Вы намерены родить ребенка вагинальным способом, нужно все-таки на крайний случай узнать все о кесаревом сечении.

Эпидемиология

Частота кесарева сечения в в США составила 21–22%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания к операции кесарева сечения

Абсолютные показания кесарева сечения

Абсолютными показаниями выступают осложнения беременности и родов, при которых иной способ родоразрешения (даже с учетом плодоразрушающей операции) представляет смертельную опасность для матери:

  • полное предлежание плаценты;
  • тяжелые и среднетяжелые формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях;
  • угрожающий разрыв матки;
  • абсолютно узкий таз;
  • опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождению плода.

В тех случаях когда возникают абсолютные показания к выполнению операции кесарева сечения, все остальные условия и противопоказания не учитывают.

[11], [12], [13], [14], [15]

Относительные показания кесарева сечения

Относительные (со стороны матери и плода) показания возникают, если нельзя исключить возможность родоразрешения через естественные родовые пути, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой здоровью или жизни матери. В основе этой группы показаний лежит принцип сохранения здоровья и жизни матери и плода, поэтому кесарево сечение производят с обязательным учетом условий и противопоказаний, определяющих сроки и метод операции.

Читайте также:  Кефирная диета - меню на 7, 9 и 30 дней, рецепты для правильного питания

Показания к кесареву сечению во время беременности

  • Полное предлежание плаценты.
  • Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением или наличием внутриутробной гипоксии.
  • Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.
  • Два и более рубца на матке после кесарева сечения.
  • Анатомически узкий таз II–IV степени сужения, опухоли или деформации костей таза.
  • Состояние после операций на тазобедренных суставах и тазовых костях, позвоночнике.
  • Пороки развития матки и влагалища.
  • Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
  • Множественная миома матки больших размеров, дегенерация миоматозных узлов, низкое расположение узла.
  • Тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от терапии и неподготовленных родовых путях.
  • Тяжелые экстрагенитальные заболевания.
  • Рубцовые сужения шейки матки и влагалища после пластических операций ушивания мочеполовых и кишечно-влагалищных свищей.
  • Состояние после разрыва промежности III степени при предшествующих родах.
  • Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.
  • Поперечное положение плода.
  • Сросшаяся двойня.
  • Тазовое предлежание плода при массе плода более 3600 г и менее 1500 г или с анатомическими изменениями таза.
  • Тазовое предлежание или поперечное положение одного плода при многоплодной беременности.
  • Три и более плода при многоплодии.
  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии.
  • Гемолитическая болезнь плода при неподготовленных родовых путях.
  • Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягощающими факторами.
  • Беременность, наступившая в результате использования вспомогательных технологий (экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации спермой) при осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе.
  • Переношенная беременность в сочетании с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, неподготовленностью родовых путей и отсутствием эффекта от родовозбуждения.
  • Экстрагенитальный рак и рак шейки матки.
  • Обострение герпетической инфекции половых путей.

Показания к операции кесарева сечения во время родов

  • Клинически узкий таз.
  • Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения.
  • Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии.
  • Острая внутриутробная гипоксия плода.
  • Преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты.
  • Угрожающий или начинающийся разрыв матки.
  • Предлежание или выпадение петель пуповины.
  • Неправильное вставление или предлежание головки плода (лобное, передний вид лицевого, задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва).
  • Состояние агонии или внезапная смерть роженицы при живом плоде.

Показания к консультации других специалистов

  • Анестезиолог: необходимость проведения абдоминального родоразрешения.
  • Неонатолог-реаниматолог: необходимость проведения реанимационных мероприятий при рождении новорожденного со среднетяжелой и тяжелой асфиксией.

Для чего выполняют кесарево сечение?

Эффективное родоразрешение с благоприятным прогнозом для матери и новорожденного.

Показания к госпитализации

Наличие показаний для проведения операции кесарева сечения.

Условия для проведения кесарева сечения

  • Живой и жизнеспособный плод (не всегда выполнимо при абсолютных показаниях).
  • Отсутствие симптомов инфекционного процесса в родах.
  • Опорожненный мочевой пузырь.
  • Выбор оптимального времени операции (не следует выполнять слишком поспешно или как «операцию отчаяния»).
  • Присутствие врача, владеющего техникой операции, анестезиолога.
  • Согласие беременной (роженицы) на операцию.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лекарственная терапия

Анестезиологическое пособие: общая многокомпонентная анестезия, регионарная анестезия.

[23], [24], [25], [26]

Скрининг

Своевременный учет и наблюдение за беременными, которые подлежат родоразрешению путем операции кесарева сечения, особенно с рубцом на матке после оперативных вмешательств.

К кому обратиться?

Классификация кесарева сечения

  • Абдоминальное кесарево сечение производят путем разреза передней брюшной стенки. Выполняют в качестве родоразрешающей операции и, реже, для прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке 16–28 нед.
  • Влагалищное кесарево сечение производят через переднюю часть свода влагалища (в настоящее время не применяют).
  • Интраперитонеальное кесарево сечение производят в нижнем сегменте матки поперечным разрезом.
  • Корпоральное кесарево сечение выполняют при:
    • выраженном спаечном процессе в нижнем сегменте матки после предыдущей операции;
    • выраженном варикозном расширении вен;
    • большом миоматозном узле;
    • неполноценном рубце после предыдущего корпорального кесарева сечения;
    • полном предлежании плаценты с переходом ее на переднюю стенку матки;
    • недоношенном плоде и неразвернутом нижнем сегменте матки;
    • сросшейся двойне;
    • запущенном поперечном положении плода;
    • мертвой или умирающей больной, если плод живой;
    • условии, что хирург не владеет техникой кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
  • Истмико-корпоральное кесарево сечение производят при недоношенной беременности и неразвернутом нижнем сегменте матки.
  • Экстраперитонеальное кесарево сечение или кесарево сечение в нижнем сегменте матки с временной изоляцией брюшной полости показано при возможной или уже существующей инфекции, живом и жизнеспособном плоде и отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути. От этого способа практически отказались после введения в практику эффективных антибиотиков и в связи с частыми случаями повреждения мочевого пузыря и мочеточников.

Оптимальным является кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом.

[27], [28], [29], [30]

Этапы выполнения операции кесарева сечения

Этапы выполнения операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.

  • Рассечение передней брюшной стенки: поперечный надлобковый разрез по Пфанненштилю (используют чаще всего), поперечный по Джоел-Кохен, продольный нижнесрединный разрез.
  • Выявление и исправление ротации матки: выведение матки в срединное положение для исключения разреза по ребру матки и ранения сосудистого пучка.
  • Вскрытие пузырно-маточной складки: после рассечения пузырно-маточной складки отслаивают брюшину не более чем на 1–1,5 см для исключения кровоточивости и образования гематом под складкой брюшины после операции.
  • Рассечение матки: поперечное рассечение нижнего сегмента матки по Гусакову или Дерфлеру.
  • Извлекать плод следует бережно, особенно при крупном или недоношенном плоде.
    • При головном предлежании ладонной поверхностью правой руки захватывают головку и поворачивают затылком кпереди, смещая головку кпереди. Ассистент слегка надавливает на дно матки, и головка выводится из матки.
    • При расположении головки высоко от линии разреза матки следует захватить ее рукой в области шеи плода и низвести книзу.
    • После выведения головки из матки ее захватывают ладонями обеих рук за щечно-височные области и осторожными тракциями постепенно извлекают оба плечика.
    • При чисто ягодичном предлежания плод извлекают за паховый сгиб, при ножном предлежании – за ножку, обращенную кпереди.
    • При поперечном положении плода рукой, введенной в полость матки, отыскивают переднюю ножку, производят поворот плода и его извлечение. Головку выводят приемом, идентичным приему Морисо–Левре. С целью профилактики гнойно-септических осложнений после пережатия пуповины внутривенно следует вводить один из антибиотиков широкого спектра действия из группы пенициллина и цефалоспоринов (ампициллин, цефазолин, цефотаксим по 1 г и др.) и продолжить их введение через 6 и 12 ч после операции.

Контроль за кровопотерей: после извлечения ребенка в мышцу матки вводят 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина и приступают к внутривенному капельному введению окситоцина 5 ЕД, разведенного в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

  • На углы разреза матки накладывают кровоостанавливающие зажимы.
  • Удаление последа: послед необходимо удалять сразу после извлечения ребенка потягиванием за пуповину или путем ручного отделения плаценты и выделения последа с последующим контролем стенок матки.
  • Расширение цервикального канала: для беспрепятственного выделения лохий при проведении операции во время беременности необходимо произвести его расширение пальцем или расширителем Гегара.
  • Ушивание раны на матке: наложение однорядного непрерывного викрилового (дексонового) шва на матку с прокалыванием слизистой оболочки, перитонизация за счет пузырно-маточной складки брюшины с использованием однорядного непрерывного викрилового (дексонового) шва.
  • Ушивание передней брюшной стенки:
    • при продольном ее рассечении брюшину и мышцы ушивают непрерывным дексоновым или викриловым швом, апоневроз – отдельными викриловыми или капроновыми швами, подкожную клетчатку – отдельными рассасывающимися швами, на кожу накладывают отдельные капроновые или шелковые швы;
    • при поперечном ее рассечении брюшину и мышцы ушивают непрерывным дексоновым или викриловым швом, апоневроз – непрерывным обвивным максоновым или полидиоксаноновым швом, для его укрепления в центре накладывают реверденовский шов, на подкожную клетчатку накладывают отдельные швы (дексоновые, викриловые, дермалоновые, этилоновые), на кожу – непрерывный внутрикожный шов (дермалоновый, этилоновый), отдельные швы, хирургические скобки.

Кесарево сечение: определение, показания

Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой младенца извлекают из матки беременной женщины через разрез в животе.

Сейчас эта операция довольно распространена. По статистике, на 6-8 женщин, рожающих самостоятельно, приходится одна, которой делают кесарево. При этом риск, которому подвергается женщина во время кесарева сечени, в 12 раз выше, чем при естественных родах. Кесарево сечение может быть как плановым (операцию назначают еще во время беременности), так и экстренным (такую операцию проводят, если осложнения возникли в процессе естественных родов).

Откуда взялось название операции?

Слово «кесарь» — греческая форма латинского «цезарь» (монарх, властелин). Считается, что название этой операции имеет прямое отношение к самому Гаю Юлию Цезарю. Согласно легенде, мать будущего римского императора умерла во время родовых схваток. Перепуганным акушерам ничего не оставалось делать, как взять острые ножи и вскрыть чрево беременной: они надеялись спасти хотя бы ребенка. На их счастье, операция прошла успешно, и на свет появился великий монарх. С тех пор такие операции якобы и прозвали «кесаревым сечением».

С другой стороны, название может быть связано с тем, что в годы правления Цезаря был впервые принят закон, который в обязательном порядке предписывал в случае смерти роженицы спасать ребенка: рассекать брюшную стенку и матку и извлекать плод. Первое кесарево сечение на живой женщине с благополучным исходом провели только в 1500 году. Отличился швейцарец Якоб Нюфер, который зарабатывал на жизнь, кастрируя хряков. Когда его беременной жене не смогли помочь тринадцать опытных повивальных бабок, он выпросил у городского совета разрешение на операцию и собственноручно сделал супруге кесарево сечение. Все прошло удачно — жена и ребенок были спасены. По статистике, на 6-8 женщин, рожающих самостоятельно, приходится одна, которой делают кесарево.

В каких случаях делают кесарево сечение?

Несмотря на то, что кесарево сечение — операция не очень сложная, она все равно остается операцией. При проведении кесарева сечения риск для здоровья женщины в 12 раз выше, чем при естественных родах. Поэтому для того, чтобы направить женщину на кесарево сечение, у врачей должны быть веские основания. Только в том случае, если самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или ребенка, акушер-гинеколог дает добро на операцию. Кроме того, для проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки.

Решение о кесаревом сечении (плановом) принимается еще до начала родов , если у женщины:

  • сильная близорукость с изменениями в глазном дне;
  • тяжелая форма сахарного диабетаили резус-конфликта;
  • узкий таз, через который ребенок не сможет пройти;
  • обострение генитального герпеса и повышенный риск заражения плода при его прохождении по родовым путям;
  • тяжелый поздний токсикоз;
  • имеются пороки развития матки и влагалища;
  • два и более рубцов на матке после предыдущих родов с кесаревым сечением;
  • при неправильном положении плода (поперечном, косом) или предлежании плаценты (она закрывает шейку матки и не дает ребенку выбраться наружу);
  • при переношенной беременности.

Кесарево сечение * в процессе родов**(экстренное) чаще всего производят, когда женщина не может сама вытолкнуть ребенка (даже после стимуляции лекарствами) или когда имеются признаки кислородного голодания плода.

Что происходит во время операции?

В ходе операции кесарева сечения вскрывается брюшная стенка, затем полость матки и извлекается плод. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.

Кесарево сечение проводится под наркозом. Какой наркоз выбрать, определяет анестезиолог в зависимости от состояния беременной и плода. Сейчас, как правило, применяют два вида анестезии: эндотрахеальную (наркоз проводится в дыхательные пути через трубку) или эпидуральную (игла вводится в спиномозговой канал и через нее подается обезболивающее лекарство, через 10-15 минут часть тела ниже места укола обезболивается). Последний вид анестезии пользуется большей популярностью, поскольку женщина остается в сознании и может сразу увидеть появившегося на свет малыша.

Можно ли сделать кесарево сечение без показаний, по желанию?

В некоторых странах практикуют кесарево сечение по желанию женщины. С его помощью некоторые беременные надеются избежать таких проблем, как родовая боль, увеличение размеров влагалища, разрезы промежности. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает такую тактику неоправданной. Это связано с тем, что избежав одних проблем, женщины могут приобрести другие, зачастую более серьезные, в частности, неврологические нарушения у ребенка, более длительный послеоперационный период, сложности с лактацией, невозможность в дальнейшем родить «нормальным» путем…

Минусы кесарева сечения

  • Психологический дискомфорт у роженицы. Многие женщины страдают, что не сами родили своего ребенка.
  • Неприятные ощущения при выходе из наркоза: тошнота, головокружение, головные боли.
  • Невозможность сразу самостоятельно ухаживать за своим ребенком.
  • Невозможность сразу кормить ребенка грудью.
  • Боль в ране, необходимость соблюдать постельный режим в течение нескольких дней после родов.
  • Возможные осложнения после операции, обязательная терапия антибиотиками.
  • Возможные неврологические последствия у ребенка.

Кроме того, считается, что младенцы, увидевшие свет в результате кесаревого сечения, сложнее адаптируются к условиям внешней среды, поскольку им с самого рождения несколько «упростили жизнь» и они не научитись «бороться». И хотя по Гаю Юлию Цезарю это было незаметно, вывод врачей однозначен — операция кесарева сечения оправдана только тогда, когда нет возможности провести благоприятные во всех отношениях естественные роды.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Подробное объяснение кесарева сечения: За и Против, в каких случаях и как проводится операция, возможные осложнения и последствия

Аргументы за и против кесарева сечения

Как и любая другая операция, кесарево сечение проводится после тщательного взвешивания всех за и против.

Читайте также:  Курение при панкреатите - вред и опасность для поджелудочной железы

В экстренных случаях, указанных выше, в которых необходимость проведения кесарева сечения является вопросом жизни и смерти, абсолютным аргументом «за» является возможность спасения жизни матери и ребенка. Никакие аргументы «против» в таких ситуациях не рассматриваются.

Довольно часто, однако, случаются и ситуации, в которых врачи не имеют полной уверенности в том, что роды не смогут успешно разрешиться естественным путем и что нужно проводить кесарево сечение.

В подобных случаях роды часто начинаются естественным путем и если по мере их развития возникают трудности и осложнения – врачи проводят кесарево сечение.

Возможность выбрать попытку разрешить роды естественным путем в таких случаях предоставляется самой беременной женщине.

Если перед вами стоит вопрос выбора между кесаревым сечением или попыткой родить естественным путем, обратите внимание на следующие аргументы:

В большинстве случаев кесарево сечение проходит удачно и для матери и для ребенка. Современные техники проведения этой операции позволяют избежать многих осложнений которые возможны при «тяжелых родах».

Тем не менее, кесарево сечение это отнюдь не легкая операция. Вы должны быть готовы к следующему:

  • восстановление после операции может занять несколько недель
  • в первые дни после операции у вас будут сильные боли в животе, вам будет трудно ходить
  • в первые дни, скорее всего, вы не сможете самостоятельно ухаживать за ребенком
  • вам будет труднее наладить грудное вскармливание
  • после операции на животе останется шрам (см. как избавиться от шрамов и рубцов)
  • вполне возможно, что в будущем у вас могут возникнуть проблемы с новой беременностью

Если для вас крайне важно сохранить возможность иметь детей в будущем, самостоятельно ухаживать за ребенком в первые дни после родов и сразу начать кормить ребенка грудью – обязательно скажите об этом врачу. В подобной ситуации, возможно, будет правильнее попытаться родить ребенка естественным путем.

Подготовка к кесареву сечению

Если вам назначено плановое кесарево сечение — подробно обсудите с врачом подготовку к операции.

Обычно, перед проведением кесарева сечения врачи рекомендуют:

  • Отказаться от приема пищи примерно (за 12 часов до операции) и воды (за 4-5 часов до операции)
  • При необходимости, сделать очистительную клизму за несколько часов до операции

Полная эпиляция зоны половых органов в настоящее время считается ненужной. Более того по некоторым данным это может даже повысить риск последующей инфекции операционной раны.

Обязательно отдельно обсудите с вашим врачом необходимо ли вам перед операцией удалять волосы с лобка или нет.

Как проходит кесарево сечение?

Кесарево сечение проводится с обязательным использованием обезболивания (анестезии).

Чаще всего в качестве обезболивания используются эпидуральная анестезия, спинальная анестезия и общий наркоз.

Эпидуральная и спинальная анестезия – подразумевают введение небольшого количества обезболивающего вещества в область позвоночника, где проходят чувствительные нервы, от нижней части тела.

В случае использования эпидуральной или спинальной анестезии во время операции женщина будет находиться в сознании или в состоянии легкого сна, но не будет чувствовать боли от уровня груди вниз.

Общий наркоз – заключается во внутривенном введении специальных лекарств, которые погружают женщину в глубокий сон и полностью устраняют какие-либо болевые ощущения или воспоминания во время операции.

Использование эпидуральной анестезии во время кесарева сечения предпочтительнее использования общего наркоза, так как при эпидуральной анестезии ребенок подвергается минимальному воздействию лекарств.

Для того чтобы извлечь ребенка во время кесарева сечения врачам необходимо сделать два надреза: один через кожу и мышцы живота, а второй через стенку матки.

В настоящее время во время кесарева сечения врачи чаще всего делают горизонтальный разрез длиной 10-12 см внизу живота и горизонтальный надрез в нижней части матки.

Горизонтальный разрез матки является гораздо более безопасным, если в будущем женщина хочет иметь детей.

Реже разрез на животе делают вертикальным, а разрез на матке горизонтальным.

Вертикальный разрез матки применяется в случае многоплодной беременности и при неправильном прикреплении плаценты. Вертикальный разрез сочетается с большим риском разрыва матки во время последующей беременности или родов.

Сделав необходимые разрезы, врачи проникают в полость матки и извлекают ребенка. После пережатия пуповины ребенок начинает самостоятельно дышать как все новорожденные дети. В зависимости от состояния женщины, ребенка либо кладут на грудь матери, как это делают в случае естественных родов, либо забирают в специальное отделение для ухода и наблюдения до тех пока мать сама не сможет сама заботиться о нем.

Последним этапом операции является извлечение плаценты, наложение швов на матку и швов на живот.

Общая продолжительность операции может составлять 30-45 минут.

После завершения операции женщину переводят в отделение реанимации, где она может провести несколько часов или сутки до полного окончания действия наркоза. После этого женщину могут перевести в палату общего режима.

Обычно после кесарева домой отпускают через 3-5-7 дней после операции (в зависимости от того как прошла операция, как чувствует себя женщина и какими условиями располагает медицинское учреждение в котором сделали операцию). Еще через 5-7 дней женщине нужно будет вернуться в больницу для того чтобы врач осмотрел рану и снял швы.

Возможные осложнения и последствия кесарева сечения

Возможные осложнения и последствия для матери:

  • Кровотечения из раны на матке. Во время кесарева сечения женщина может потерять в 2 раза больше крови, чем при обычных родах.
  • Инфекция. Кесарево сечение значительно повышает риск развития воспаления слизистой матки (см. Эндометрит).
  • Тромбоз глубоких вен и закупорка крупных сосудов легких случается значительно чаще после кесарева сечения, чем после обычных родов. Тромбоз вен и закупорка сосудов легких оторвавшимися тромбами может быть смертельной, поэтому всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется подняться с постели и начать ходить не позже чем через сутки после операции. Длительное пребывание в постели значительно повышает риск тромбоза.
  • Послеоперационные спайки – это тяжи из соединительной ткани, которые возникают между различными органами в брюшной полости после операции. В будущем спайки могут спровоцировать бесплодие или кишечную непроходимость. (См как можно предотвратить образование спаек?)
  • На месте послеоперационного шрама через некоторое время может образоваться грыжа
  • В редких случаях во время кесарева сечения возможно повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника.
  • Кесарево сечение повышает риск развития прилежания и приращения плаценты во время следующей беременности.

Возможные осложнения и последствия для ребенка

  • В связи с тем, что плановое кесарево сечение обычно проводят на несколько недель раньше предположительной даты родов, рождение через эту операцию сопряжено с большим риском рождения недоношенного ребенка. Как известно, недоношенные дети хуже приспособлены к окружающей среде и болеют чаще, чем дети, рожденные в срок, естественным путем. Нередко перед проведением планового кесарева сечения врачи проводят специальные обследования для того чтобы проверить готовность легких ребенка к дыханию (это самый важный признак готовности ребенка к самостоятельной жизни).
  • Негативное влияние анестезии. Несмотря на то, что современные лекарства для наркоза (анестезии) не могут сильно навредить ребенку они могут сделать его более сонным и менее активным в течение нескольких часов после рождения, что сочетается с более высоким риском развития у него пневмонии.
  • В отличие от естественных родов после кесарева сечения мать и ребенка разлучают, что делает невозможным раннее начало грудного вскармливания. Если вы намерены кормить ребенка грудью и вам назначено кесарево сечение, обязательно обсудите с врачом как будет организовано грудное вскармливание после родов.

Кесарево сечение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№ 23 от «12» декабря 2013 года

Кесарево сечение – операция, завершающая беременность, при котором плод извлекается через разрез передней стенки живота и матки.

Указание на отсутствие конфликта интересов: Разработчики протокола не имеют конфликта интересов и не сотрудничают с фармацевтическими компаниями.

В данном клиническом протоколе используется следующая градация рекомендаций по уровню доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

– Информированное согласие пациентки, при тяжелом состоянии – решение консилиума, информированное согласие родственников.

– при отказе больной от регионарной анестезии.

4) Технические трудности.

С целью снижения риска аспирационного пневмонита ввести антациды и лекарственные препараты (например, H2 рецепторы антагонисты или ингибиторы протонной помпы), противорвотные средства (фармакологические или акупрессура) для уменьшения тошноты и рвоты во время проведения кесарева сечения.

Операционный стол для проведения кесарева сечения должен иметь 15° боковой наклон, поскольку он снижает уровень материнской гипотензии. [А].

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цель внедрения протокола
Предоставить пользователям доказательные данные, применение которых позволит улучшить качество помощи женщинам, которые нуждаются в родоразрешении путем кесарева сечения. Унифицировать показания к КС, методику выполнения операции, принципы ведения, внедрить индикаторы качества. В конечном итоге ожидается снижение количества необоснованных КС, ассоциированной с КС материнской и неонатальной заболеваемости и смертности.

Другие виды лечения: нет.

– Восстановление передней брюшной стенки

Преимуществами разреза матки в нижнем сегменте поперечным разрезом являются – меньшая кровопотеря, более легкое зашивание раны на матке, лучшая репарация тканей.

Подкожную жировую клетчатку и прямые мышцы живота хирург ассистент одновременно разводят путем бережной билатеральной тракции по линии разреза кожи. Брюшину тупо вскрывают и разводят в поперечном направлении.

После осмотра брюшины пузырно-маточного углубления ее захватывают пинцетом ниже линии перехода с тела матки на переднюю околоматочную и око-лопузырную клетчатку, приподнимают и рассекают поперек ножницами. Передняя стенка нижнего сегмента матки становится доступной для вскрытия. При наличии хорошо сформированного нижнего сегмента матки необходимо применить тупое расширение разреза матки, поскольку оно снижает уровень кровопотери и частоту послеродового кровотечения, потребность в переливании крови во время проведения кесарева сечения. [A]. Вскрыть матку поперечным разрезом 2 см, в сделанное отверстие вводят кончики обоих указательных пальцев и рану растягивают в стороны, тупым путем разъединяя циркулярные мышечные волокна нижнего сегмента). При этом не следует разрывать ткани, так как можно повредить и маточные сосуды. После вскрытия матки разрывают плодные оболочки и приступают к извлечению плода. Извлекают плод, выкладывают на грудь матери. В мышцу матки вводится 10 ЕД окситоцина или в/в одномоментно карбетоцин 100 МЕ на физрастворе, особенно у женщин с факторами риска развития кровотечения. Послед выделяется потягиванием за пуповину и наружным массажом матки через переднюю брюшную стенку, без введения руки в полость матки, что снижает риск развития эндометрита. [A]. Выворачивание матки наружу не рекомендуется, поскольку оно связано с большей степенью боли и не улучшают операционные результаты, такие как кровотечение и инфекции. [A]. Ушивание раны на матке 2-х рядным викриловым швом [В].

Восстановление передней брюшной стенки. Следует ушивать только апоневроз и кожу, так как сокращается продолжительность операционного времени, снижается необходимость в анальгезии и улучшается материнское самочувствие. [A]. Для этого должен быть использован специальный шовный материал – викрил, дексон, максон, ПДС, дермалон, этилон, а не шелк, лавсан или кетгут. (нельзя описывать торговое название) Если перечисленных шовных материалов нет, следует шить традиционно – послойно. Не следует закрывать пространство подкожной ткани, кроме случаев, когда у женщины имеется более 2 см подкожного жира, поскольку закрытие пространства подкожной ткани не снижает уровень раневой инфекции. [A]. При кесаревом сечении не следует использовать дренирование неглубоких (поверхностных) ран, поскольку оно не снижает уровень раневой инфекции и раневой гематомы. [A]. При срединном абдоминальном разрезе, необходимо применять сшивание через все слои с помощью медленно рассасывающихся непрерывных швов, поскольку данный метод приводит к меньшим послеоперационным грыжам и раскрытиям, нежели при сшивании слоями. [В].

– при проведении кесарева сечения необходимо присутствие опытного врача неонатолога, владеющего навыками в области реанимации новорожденных.

– При инфекции, возникшей во время родоразрешения или в послеродовом периоде, смотри протокол «Послеродовый эндометрит».

– опорожнение кишечника (самостоятельное отхождение газов и стула) на 2-3 сутки, при отсутствии – медикаментозная стимуляция (прозерин, дюфалак).

– Профилактика тромбоэмболических заболеваний – компрессионные чулки, восполнение потери жидкости, ранняя мобилизация, низкомолекулярный гепарин – следует учитывать степень риска и соблюдать существующие клинические руководства. [D]

– При нарушении сердечного ритма плода и в случаях подозрении на ацидоз плода необходимо взять анализ крови из головки плода, если это возможно и нет противопоказаний.

– при легкой боли – парацетамол. [D]

– при необходимости планирование снятия швов или скоб [D].

необходимо удалить катетер мочевого пузыря, когда женщина начинает самостоятельно передвигаться после регионарной анестезии и не раньше, чем через 12 часов после последней эпидуральной дозы. [D].

Ссылка на основную публикацию