В каких витаминах мы особенно нуждаемся зимой?

Нужные элементы. Какие витамины жизненно необходимы зимой

Зима — время, когда на улице практически нет солнца, а на небе преимущественно серые и тяжёлые облака. И настроение у всех соответствующее: хочется укутаться в одеяло и спать. Так как свежие овощи и фрукты в это время найти довольно сложно, то возникает нехватка витаминов. А из-за этого могут отмечаться проблемы со здоровьем. Так, например, недостаток витаминов в зимнее время года становится причиной того, что человек начинает переедать. Ведь организм старается даже из «пустой» пищи набрать необходимые ему вещества. Отсюда развиваются депрессии, и тоска усиливается ещё больше. Хотя дело решается довольно просто: достаточно добавить в свой рацион необходимые элементы. Главное — знать, какие именно. АиФ.ru узнал, чего именно не хватает нашему организму зимой.

К чему приводит нехватка витаминов?

Недостаток витаминов очень существенно сказывается на внешности и здоровье человека. Так, если отмечается их существенный дефицит, волосы теряют блеск и становятся безжизненными, ломаются и слоятся ногти, кожа приобретает повышенную сухость, на ней появляются покраснения и прыщи. Кроме того, в этом случае кожа приобретает землистый оттенок, становится дряблой и обвислой. А ещё на фоне зимнего авитаминоза развивается ухудшение зрения, появляются тёмные круги под глазами и покраснения. Если в организме отмечается нехватка кальция, то тогда со временем начнут страдать и кости: они станут чрезмерно ломкими.

Что следует принимать зимой?

В зимний период времени сложно обходиться без витамина А, он при холодах жизненно необходим. Кроме того, что он поддерживает зрение, он ещё и обладает противовоспалительными свойствами, за счёт чего повышает сопротивляемость организма к вирусам и бактериям. Достаточное количество витамина А обеспечивает повышение иммунитета, нормализует общее состояние человека и даёт ему возможность оставаться активным. Если употреблять зимой томаты, абрикосы, гречневую крупу, мясо, молочные продукты и яйца, то можно будет отметить, что улучшилось состояние кожи. Этот нехитрый способ защитит и печень.

На нехватку витамина А укажут такие признаки, как нарушение сна, судороги, спазмы в мышцах и увеличенные зрачки.

Ещё одним важным зимним элементом является витамин С, традиционный иммуностимулятор. Если его не хватает в организме, у человека развивается сонливость и отмечается упадок сил и иммунитета. На фоне недостатка витамина С возникает постоянное чувство усталости, вялость, депрессивное состояние, боли в суставах и даже кровоточивость дёсен.

Восполнить недостаток этого витамина можно, употребляя чёрную смородину, капусту, шиповник и лимон.

Не хватает зимой человеческому организму и витамина D. А ведь без него нарушается усвоение кальция и фосфора кишечником. Кроме того, он ответственен за крепость костей и зубов. При этом в холодное время года люди особенно остро нуждаются в нём, т. к. солнечных дней заметно меньше, чем летом.

Для коррекции ситуации стоит дополнить свой рацион жирными сортами рыбы, яйцами, сливочным и растительным маслами, морепродуктами, кисломолочными продуктами.

Витамин красоты, по-научному называющийся витамином Е, нужен организму, чтобы бороться со стрессом. Он способствует насыщению мозга кислородом и обеспечивает ясный ум и стальные нервы. При этом он в довольно больших количествах находится в брокколи, яйцах, моркови, шпинате, печени.

Нельзя игнорировать зимой и витамины группы В. Они позволяют нормализовать углеводный обмен, способствуют приведению нервной системы в порядок и помогают избежать депрессий. Очень важное значение группа В имеет для нервной системы, препятствуя нарушениям в её работе и защищая организм от преждевременного старения.

Распознать недостаток этих витаминов можно по ухудшившемуся состоянию кожи, появившейся слезоточивости глаз, трещинам на губах. Для корректировки ситуации следует употреблять в пищу гречку, горох, орехи, свеклу, печень.

Восполнять зимой следует и запас такого антиоксиданта, как витамин Р. Он способствует укреплению стенок сосудов, что позволяет улучшить кровообращение и защитить сердце. Источником такого вещества станут капуста, шиповник, виноград и т. д.

Также врачи советуют использовать промышленные витаминные комплексы, которые обеспечат необходимый уровень полезных микроэлементов в крови и наполнят организм необходимой ему энергией.

Метеоризм у взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Метеоризм – это повышенное образование газа в кишечнике. Метеоризм болезнью не является, это симптом двойственный: может быть как следствием употребления грубой и неподходящей пищи, так и признаком множества болезней пищеварительной системы. Опасности для жизни метеоризм у взрослых не представляет, но приносит массу неприятностей.

Причины

Подразделяются на две большие группы: физиологические или естественные и патологические или болезненные.

Непатологические причины

Питание

Нарушения питания составляют до 80% всех случаев метеоризма.

• Продукты, вызывающие повышенное газообразование. У многих продуктов в процессе расщепления выделяется большое количество газов. К ним относятся бобовые, свежие овощи, особенно капуста, редис и огурцы, свежие фрукты, дрожжевой хлеб и кондитерские изделия, отруби, грибы, пиво, продукты из овса и кукурузы.
• Тяжелая пища. К повышенному газообразованию ведет употребление жирной пищи, однообразная еда, состоящая из тяжелых для переваривания блюд (баранина, жирная свинина).
• Нарушение режима питания. Нерегулярное питание (меньше 3-4 раз в день), особенно обильное однократное.
• Употребление плохосочетаемых продуктов. Много газов образуется, когда употребляются одновременно мясные и молочные блюда, сдоба и грубые овощи. Лучше всех об этой особенности знают иудеи – на это счет у них есть понятие «кошерность». Основное правило – раздельное употребление молока и мяса, доходящее до хранения такой еды в разных холодильниках. По иудейским правилам, после употребления мяса должно пройти от 2 до 6 часов (зависит от местных требований), и только затем можно употреблять молочное. Перерыв после молока составляет от 30 минут до 2-х часов. Эти требования основаны на скорости переваривания, и они разумны для всех людей.
• Переедание. Всегда заканчивается метеоризмом переедание. Оно и понятно – слишком большой объем пищи не успевает как следует расщепиться.
• Непереносимость некоторых продуктов. Обязательно будет вздутие, если употреблять те продукты, которых человек не переносит, нет ферментов для их усвоения. Так бывает с пшеницей (глютен), молочными продуктами (лактаза) грибами (хитин, который вообще не усваивается), а также овощами и фруктами, на которые есть аллергия.
• Поведенческий фактор. К вздутию и метеоризму ведет нефизиологичное поведение во время еды: поспешное глотание, разговор, привычки съедать плохо пережеванные куски. Во время поспешной еды и при разговоре заглатывается воздух (аэрофагия), который постепенно скапливается в кишечнике. Небольшая часть выходит при отрыжке, но основному количеству нужно проходить весь путь до анального кольца.

Беременность

Вздутие и скопление газов бывают почти у всех беременных, и тому есть две причины: изменение гормонального статуса и сдавливание кишечника увеличенной маткой.

Для нормального развития плода необходим прогестерон, и вырабатывается его много. Один из аспектов действия гормона – мышечное расслабление, причем всех групп. Кишечник расслабляется тоже, нарушается его моторика. Во втором и особенно третьем триместре кишечник испытывает давление беременной матки, что затрудняет его работу.

После родов проходит и вздутие – если кишечник здоров, конечно.

Менструация

«Командует» менструальным циклом гипоталамо-гипофизарная система, под действием гормонов которой созревают в яичниках фолликулы, далее желтое тело, и если оплодотворение не наступает, стартует менструация.

Вздутие совпадает по времени с овуляцией, но некоторые женщины чувствуют это и позже. Сложный процесс созревания яйцеклетки не всегда проходит гладко, и в целом это нормальное явление, поскольку регуляторные механизмы очень сложны и взаимосвязаны.

Высотный метеоризм

Нормальная реакция организма на снижение атмосферного явления. На поверхности земли кишечные газы находятся под внешним давлением атмосферы, но с подъемом на высоту это давление снижается, и кишечник буквально распирается газами.

Объем газа возрастает ровно настолько, насколько снизилось атмосферное давление. Некоторые пассажиры самолетов испытывают из-за этого сильный дискомфорт, сопровождаемый флатуленцией (выделением газов через анус).

Пожилой возраст

Естественное старение сопровождается атрофическими процессами во всех органах, особенно выраженных на слизистых оболочках. У всех людей старше 65 лет пищеварение замедлено, и флатуленции происходят часто. С возрастом атрофии подвергаются не только слизистый, но и мышечный слой, из-за чего длина кишечника увеличивается, а выработка пищеварительных ферментов снижается.

Патологические причины

Это болезненные состояния, вызванные либо повышенным образованием газов, либо нарушением их всасывания. Метеоризм бывает при таких болезнях:

• воспалительные процессы разных отделов – гастрит, энтерит, колит, дуоденит, холецистит, панкреатит;
• цирроз печени;
• различные инфекции кишечника;
• непроходимость;
• синдром раздраженного кишечника;
• атония;
• невротические расстройства.

При этих болезнях замедляется расщепление белка, образование пищеварительных ферментов, отток желчи, отек и деформация внутрисекреторных желез, дистрофические изменения слизистой и другие повреждения.

Усиливает образование газов дисбаланс кишечной микрофлоры, образование токсинов, изменение моторики, перистальтики и внутрикишечного давления.

Стресс и расстройства невротического спектра вызывают спазмирование кишечника и затруднение его моторики, общее замедление работы.

Сопутствующие симптомы

Скопление избыточного количества газов в кишечнике нарушает общее самочувствие. Обязательных симптома четыре:

• преходящие слабые боли в животе, урчания, меняющие свою локализацию по мере продвижения газового пузыря;
• вздутие живота, дискомфортные ощущения растяжения;
• отрыжка воздухом;
• усиленное отхождение газов.

Добавочные признаки указывают на расстройство пищеварения или могут быть следствием болезней:

• тошнота;
• неприятный запах изо рта;
• запор или понос;
• снижение аппетита;
• чувство разбитости;
• головные боли и слабость.

Как установить причину метеоризма?

После осмотра врача – желательно гастроэнтеролога – становится ясным направление диагностического поиска. Много данных дает пальпация (ощупывание) и перкуссия (выстукивание) живота.

При пальпации обнаруживаются раздутые, слабо болезненные петли кишечника, в которых при надавливании начинается бурная перистальтика. Перкуссия выявляет тимпанический (барабанный) звук, указывающий на скопление газа.

Лабораторные исследования

Обязательных лабораторных исследований три:

• копрограмма;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови.

В типичном случае обнаруживаются нарушения микрофлоры кишечника (копрограмма), лейкоцитоз и снижение гемоглобина (общий анализ крови), снижение количества белка (биохимия крови).

При отклонениях в анализах назначаются уточняющие обследования.

Инструментальные исследования

Дают исчерпывающий ответ на вопросы о причине метеоризма. Используются такие методы:

• рентген-исследование с контрастом, когда в зависимости от симптоматики диагностическое вещество вводится перорально или через анус – обнаруживает особенности строения, рельеф слизистой, возможные патологические изменения;
• УЗИ – обнаруживаются опухоли, кисты, патологические сплетения сосудов;
• эндоскопические исследования – ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия – позволяют установить реальное состояние слизистой кишечника, зафиксировать на цифровых носителях, получить материал для биопсии.

Сочетание методов исследования позволяет максимально уточнить все особенности метеоризма.

Лечение

Всегда комплексное, включает симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Необходимо выбирать продукты, образующие мало газов, принимать пеногасители и другие медикаменты, использовать лечебную физкультуру.

Диета

Питаться нужно регулярно, небольшими порциями. Оптимальный перерыв в еде – 3-4 часа, ночной перерыв до 8–10 часов обязателен. Блюда требуется готовить из разрешенных продуктов (см. таблицу далее). Питаться нужно в спокойной обстановке, не разговаривать во время еды, хорошо пережевывать пищу.

Раз в неделю рекомендуются разгрузочные дни, когда употребляется только один продукт – рис, свежий кефир, сухари с несладким чаем.

Медикаментозные препараты

Для симптоматического лечения – устранения болезненных спазмов – используются простые лекарства, действующие на гладкую мускулатуру: дротаверин (но-шпа) и папаверин в возрастной дозировке.

Этиологическое лечение – такое, которое действует на причину:

• при запорах – слабительные (Форлакс, Дюфалак);
• при нарушении моторики – прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид);
• при дисбиозе – препараты разных групп для восстановления микрофлоры (Линекс, Бифиформ);
• при кишечных инфекциях – антибактериальные препараты (Энтерофурил, Рифаксимин).

Патогенетическое лечение – такое, которое направлено на устранение основного симптома или повышенного образования газов:

• энтеросорбенты – активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель;
• пищеварительные ферменты – Мезим, Панкреатин;
• пеногасители на основе симетикона – Эспумизан, Антифлат Ланнахер.

Индивидуальное сочетание этих групп медикаментов позволяет надежно справиться с метеоризмом.

Народные средства

Лечебные растения проверены веками и отлично зарекомендовали себя:

• настой ромашки – снимает спазмы, уменьшает образование газов;
• черный чай с имбирем – улучшает кровоток, останавливает бродильные процессы;
• настой семян укропа – устраняет вздутие, улучшает отделение желчи;
• настой семян кориандра – останавливает понос, улучшает аппетит;
• настой мяты – обезболивает, снимает спазмы, убирает изжогу.

Лечебная физкультура

Полезны все движения, при которых сжимается и массируется брюшная полость. Самое эффективное – из положения лежа на спине подтянуть ноги максимально к подбородку и приподнять голову, пытаясь приблизить ее к коленям. Можно попытаться покачаться на спине – если нет проблем с позвоночником. При движениях тела газы, скопившиеся в брюшной полости, легко покинут организм.

Полезны наклоны, выгибания спины («кошка»), скручивания, дыхание животом («волна»), покачивания на животе из положения лежа.

Любая физическая активность улучшает моторику кишечника, помогает перистальтике. Если работа сидячая, то желательно каждые час или два делать простую разминку – встать, походить, наклониться, подняться по лестнице без лифта на пару этажей.

Если метеоризм не вызван болезнью, то достаточно упорядочить питание и слегка добавить физической активности – и проблема разрешится.

Как избавиться от метеоризма и почему он возникает?

Метеоризм является широко распространенным состоянием.

Суть его состоит в повышенном скоплении газов в желудочно-кишечном тракте. Метеоризм может ощущаться у практически здоровых лиц при переедании, употреблении продуктов, переваривание которых вызывает повышенное газообразование.

При нарушении соотношения между образованием газов в кишечнике, его всасыванием и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте.

Причины возникновения метеоризма у взрослых

В норме в кишечнике здорового взрослого человека содержится от 200 до 900 миллилитров газа. В сутки выделяется примерно до 500 миллилитров, а наиболее частыми местами скопления считается дно желудка и кишечник.

О метеоризме говорят в тех случаях, когда происходит избыточное скопление газов, при этом в петлях этого органа его объёмы могут достигать трёх литров. В таких ситуациях количество эпизодов его выделения через прямую кишку может достигать тридцати и более раз, в то время как в норме это должно происходить не более двадцати раз. Стать причиной появления сильного метеоризма может большое количество провоцирующих факторов, отчего их принято разделять на патологические и физиологические.

Первая категория причин представлена типичными заболеваниями, при которых наблюдается выражение подобного признака. К ним стоит отнести:

• недостаточную выработку гормонов поджелудочной железы;
• непереносимость лактозы или глютена;
• синдром раздражённого кишечника;
• онкологическое поражение ДПК или других органов ЖКТ;
• патологическое влияние гельминтов, простейших и паразитов;
• кишечную непроходимость;
• патологии органов пищеварительной системы – наиболее часто наблюдается метеоризм при гастрите любой природы, дуодените, панкреатите, колите, энтероколите и желчнокаменной болезни;
• неврозы и психоэмоциональные нагрузки;
• дисбактериоз кишечника;
• протекание кишечных инфекций в острой форме;
• развитие постхолецистэктомического синдрома – подобное состояние развивается после перенесённой пациентом операции по удалению желчного пузыря;
• хронические запоры;
• цирроз печени алкогольной природы;
• воспаление лёгких у детей;
• стеноз или туберкулёз кишечника;
• перитонит;
• воспалительный процесс в брюшине;
• образование опухолей или спаек в прямой кишке. Сюда также стоит отнести повышенное выделение газов при геморрое, поскольку на фоне такой болезни появляются новообразования в виде наружных или внутренних геморроидальных шишек.

Физиологические причины метеоризма представлены:

• заглатыванием большого количества воздуха во время потребления пищи;
• нерациональным питанием, при котором основу меню человека составляют трудноусвояемые углеводы;
• привычкой запивать пищу газированными напитками, не только сладкими, то также квасом, пивом и шампанским;
• бесконтрольным применением лекарственных препаратов, передозировка которыми приводит к возникновению подобного расстройства. Наиболее часто это происходит на фоне злоупотребления антибактериальными веществами.

Очень часто происходит выражение подобного признака после еды, что обуславливается потреблением в пищу следующих ингредиентов:

• груши и виноград, яблоки и персики;
• свежая выпечка и кондитерские изделия;
• цельнозерновые продукты;
• мороженое и твёрдый сыр;
• бобовые культуры;
• грибы и любые разновидности капусты;
• лук, чеснок и артишоки;
• редис, репа и редька;
• жирное молоко и кисломолочная продукция;
• каши, за исключением рисовой.

Сюда также стоит отнести все продукты, обогащённые клетчаткой и крахмалом, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике.

Отдельно стоит отметить про причины метеоризма кишечника у женщин — любые гормональные нарушения приводят к повышенному газообразованию и вздутию живота, например, очень часто развивается подобное состояние во время климакса или в период вынашивания ребёнка. Более того, метеоризм у беременных наблюдается как на ранних, так и на поздних сроках внутриутробного развития плода.

Совершенно безобидным явлением считается появление подобного признака у грудничков – в таких случаях его возникновение связано с несовершенством детской пищеварительной системы. Однако стоит отметить, что это касается лишь тех ситуаций, когда отсутствуют дополнительные клинические признаки.

Метеоризм у детей старшего возраста формируется на фоне вышеуказанных причин или пристрастия к вредным привычкам, а именно выкуриванию сигарет.

Симптоматика

Симптомы метеоризма проявляются следующими кишечными расстройствами:

• Вздутие живота;
• Боли как приступообразные, так и схваткообразные (иногда они могут отдавать в грудину, напоминать ноющие сердечные боли, в поясницу, правое подреберье);
• Отрыжка;
• Тошнота;
• Задержка стула, либо, напротив, понос;
• Снижение аппетита;
• Увеличение объема живота, появляющееся в нем чувство дискомфорта;
• Усиленное отхождение газов;
• Урчание и переливы содержимого кишечника;
• Возникающее ощущение увеличения внутрибрюшного давления;
• Чувство дискомфорта в эпигастральной области.

Установлено, что симптомы метеоризма могут проявляться во внекишечных расстройствах:

• Со стороны сердца: нарушения его ритма и возникновение чувства жжения в области груди;
• Ухудшение настроения и работоспособности;
• Проблемы со сном;
• Головные боли;
• Общая слабость.

Какая диагностика необходима?

Поскольку метеоризм не является симптомом, характерным для какого-либо определенного заболевания, а может возникать на фоне многих патологических и функциональных состояний, основным способом диагностики является сбор анамнестических данных.

Инструментальные методы исследования направлены обычно на исключение грубой патологии, жизнеугрожающих заболеваний:

• рентгенографическое исследование кишечника с контрастным веществом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• еюноскопия с биопсией и морфологическим исследованием биоптата;
• колоно- и ректороманоскопия;
• пробная элиминационная диета при метеоризме с устранением из рациона продуктов FODMAPs (fermentable oligo-, di-, mono-saccharides and polyols), в которых содержится значительное количество ферментируемых фруктоолигосахаридов и спиртов (бобовых, крестоцветных, молока, яблок, слив, винограда, изделий из дрожжевого теста и т. д.) как правило, приводит к устранению или значительному снижению интенсивности болезненных проявлений, что является диагностическим критерием.

Как избавиться от метеоризма: схема лечения

Принцип быстрого избавления от метеоризма в домашних условиях состоит в устранении причины повышенного газообразования. Лечение у взрослых может включать следующие этапы:

• коррекция диеты;
• лечение заболеваний, вызвавших метеоризм;
• восстановление двигательных нарушений (путем назначения прокинетиков);
• лечение нарушений биоценоза кишечника (биопрепараты);
• удаление скопившихся газов из просвета кишечника.

В лечении метеоризма используются поглощающие средства: активированный уголь (эффективен только в больших дозах), белая глина, полифепан, диметикон, полисорб. Они уменьшают всасывание газов, токсинов и других соединений, а также способствуют их выведению.

При абсолютной или относительной недостаточности секреции пищеварительных ферментов нарушается переваривание основных ингредиентов пищи. В качестве средств заместительной терапии при недостаточности желудочных и кишечных желез, поджелудочной железы используются пепсин, панкреатин, натуральный желудочный сок, а также ряд комбинированных препаратов.

Симптоматическая терапия

Направлена на минимизацию или устранение неприятных ощущений, болезненности. Назначается применение препаратов, обладающих спазмолитическим воздействием, способствующих понижению тонуса гладкой мускулатуры, а также умеренному расширению кровеносных сосудов.

Зачастую врачи, если пациент жалуется на повышенный метеоризм, назначают прием таких средств:

• Но-шпы. Взрослая дозировка — 1-2 таблетки трижды на день, детская (от 6 лет) — 1 таблетка дважды в сутки.
• Папаверина. Взрослая доза — 40-60 мг трижды в сутки, детская 5-20 мг (в зависимости от возраста) дважды в день.

Патогенетическое лечение

Цель терапии — борьба с повышенным газообразованием. Врачи назначают применение:

• Энтеросорбентов: Энтеросгеля — помогает в очистке организма от токсинов, защите слизистой, восстановлению полезной микрофлоры; Фосфалюгеля;
• Ферментов: Мезима (улучшает функционирование ЖКТ, нормализует пищеварение), Панкреатина;
• Ветрогонных средств: Эспумизана — высвобождает газы.

Этиотропная терапия

Направлена на лечение причины, спровоцировавшей вздутие. Если недуг обусловлен запорами, назначается применение послабляющих препаратов. Эти средства помогают в стимулировании перистальтики кишечника. Часто назначают применение:

• Форлакса. Начальная доза — один-два пакетика. Последующий прием корректируется с учетом клинического эффекта.
• Дюфалака. Взрослая дозировка 15-45 мг. Через три дня дозировку понижают до 10-25 мг, а детская — 5-15 мг: детям до трех лет — 5 мг, 3-6 — 10-15 мг, 7-14 — 15 мг.

Если повышенный метеоризм обусловлен наличием новообразований, то проводится операция. Если недуг спровоцирован нарушением двигательной функции назначают применение прокинетиков, способствующих усилению кишечной перистальтики, стимулированию моторики ЖКТ:

• Домперидона. Взрослому — 10 мг четырежды в сутки, ребенку весом 20-30 кг — 5 мг, дважды в сутки, детям с массой тела в 30 кг и больше — 10 мг.
• Церукала. Назначают 0.1 мг на кило веса человека.

В борьбе с микробным дисбалансом назначается применением пробиотиков (помогают в восстановлении нормальной кишечной микрофлоры): Линекса, Бифиформа.

В борьбе с инфекционными процессами назначается применение антибиотиков, подавляющих рост патогенной микрофлоры: Энтерофурила, Фуразолидона, Рифаксимина.

Диета при метеоризме

При метеоризме очень важно соблюдать физическую активность. Регулярные упражнения или прогулки на свежем воздухе действуют благоприятно на перистальтику кишечника, снижая проявление метеоризма. Также при частых вздутиях живота рекомендуется избегать нервных перенапряжений и стрессов, так как они способствуют развитию спазма мускулатуры кишечника, что впоследствии может привести к избыточному скоплению газов. Именно поэтому соблюдение режима труда и отдыха является благоприятным фактором в лечении и профилактики метеоризма.

Также следует заметить, что одной из главных составляющих в лечение метеоризма является регулярное и сбалансированное питание.

При метеоризме рекомендуется:

Примерное меню на день при метеоризме №1:

• Первый завтрак: слабо заваренный чай, гречневая каша с морковкой;
• Второй завтрак: творог со сметаной;
• Обед: суп пюре из овощей, кусочек мяса в отварном виде (например, куриная грудка), фруктовый компот;
• Полдник: кисель с сухариками (без соли и приправ);
• Ужин: рисовая каша с морковкой и фрикадельками.

Примерное меню на день при метеоризме №2:

• Первый завтрак: мятный чай, овсяная каша;
• Второй завтрак: сырники со сметаной;
• Обед: овощное рагу, судак, приготовленный на пару, фруктовый компот;
• Полдник: натуральный яблочный сок с диетическими хлебцами;
• Ужин: омлет с паровой котлетой и слабо заваренным чаем.

Народные средства

Не все пациенты задействуют средства официальной медицины. При решении главной проблемы, как лечить метеоризм кишечника, они выбирают только альтернативные методы, не менее надежные на практике. Эффективных рецептов здоровья множество, но к их выбору важно относиться избирательно.

Продуктивное лечение метеоризма народными средствами предусматривает следующие рецепты здоровья для взрослых:

1. Комплексное средство . Для его приготовления понадобятся 80 гр корня валерианы, 20 гр ромашки лекарственной и 20 гр семян тмина. Все это смешивается и заливается 250 мл крутого кипятка.Как принимать: после того как средство настоится (20 минут), можно его употреблять по 125 мл дважды в сутки.
2. Семена укропа . Можно приготовить из них настой, а можно и отвар – оба эти лекарственные средства будут действовать одинаково эффективно. Для настоя семян укропа нужно взять 1 столовую ложку исходного сырья, растолочь их в ступке и залить 300-350 мл крутого кипятка. Настаивается средство в течение 3 часов. А для отвара достаточно взять чайную ложку семян укропа, залить 300 мл воды и прокипятить средство в течение 7 минут, затем остудить и процедить.Как принимать: по 1/3 стакана трижды в день за 15 минут до еды.
3. Необычное средство . Разогреть небольшое количество сливочного масла (домашнего!) на водяной бане до мягкого состояния, но не жидкого. Либо же воспользоваться свиным жиром – его тоже нужно размягчить. Затем во время приступа метеоризма просто живот смазывается сливочным маслом/свиным жиром.

Коррекция режима дня

Тоже немаловажный вопрос при лечении метеоризма! Тут все рекомендации и советы специалистов можно объединить в три большие группы.

Во-первых, нельзя допускать гиподинамию – это значит, что человек, страдающий метеоризмом, должен заниматься хотя бы банальной физкультурой. Это поможет снизить вес – ожирение, кстати, тоже может стать причиной рассматриваемого заболевания. Что подразумевается:

• пешие прогулки на свежем воздухе;
• отказ от лифтов (ну, если больной не проживает на очень высоких этажах);
• посещение бассейна;
• утренняя зарядка;
• занятия на беговой дорожке.

Во-вторых, нужно обеспечить себе грамотное чередование бодрствования и отдыха. Сон должен составлять не менее 8 часов, при возникновении усталости нужно прекратить работу и выделить хотя бы 15-20 минут для отдыха и восстановления сил. Единственное, о чем предупреждают врачи – с целью быстро восстановиться, снова начать трудиться, категорически нельзя употреблять «энергетики», крепкий кофе и уж тем более алкогольные напитки.

В-третьих, необходимо поработать над собственным психоэмоциональным фоном. Если имеется предрасположенность к стрессам и раздражениям, немотивированному плохому настроению и апатии, то может понадобиться помощь специалистов – психотерапевт быстро и полноценно восстановить нарушения.

Профилактика

Повышенное газообразование в кишечнике доставляет существенных дискомфорт пациенту, а иногда и окружающим. Чтобы метеоризм больше не беспокоил, стоит придерживаться нескольких простых правил:

• откажитесь от вредных привычек, практика показывает, что курение и употребление алкоголя способствуют развитию заболеваний ЖКТ, которые, в свою очередь, вызывают метеоризм;
• не употребляйте продукты, способные вызвать метеоризм;
• не принимайте лекарства самостоятельно, всегда лечитесь под контролем врача;
• своевременно обращайтесь в больницу для борьбы с болезнями, способными вызвать метеоризм, не допускайте их перехода в хроническую форму;
• проходите медицинское обследование как минимум раз в год.

Что такое метеоризм? В чем причины повышенного газообразования в кишечнике

Здравствуйте, дорогие читатели. Многие люди испытывают неловкость из-за громкого урчания в животе, сопровождающееся достаточно сильными приступами боли в кишечнике. А происходит это из-за чрезмерного скопления газов в кишечнике, что доставляет человеку массу неудобств. Подобное отклонение получило название «метеоризм», с которым наверняка знакомы все, благодаря рекламе средств, помогающих справиться с таким симптомом. Если урчание в желудке говорит о естественном процессе, который говорит о том, что человек попросту проголодался, то урчание в кишечнике является отклонением в работе пищеварительной системы. Как правило, такое скопление газов является следствием неправильного питания. Но иногда этот неприятный симптом может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе кишечника, а значит, о возникновении определенного заболевания.

Люди стараются игнорировать этот симптом, так как уверены, что его появление связано только с употреблением неправильной пищи. Конечно, если такой конфуз случился единожды и больше не повторялся, то наверняка вы просто съели «что-то не то».

Но, если такая неприятность стала регулярным явлением в вашей жизни, то это уже говорит о возникновении проблем в работе организма.

Игнорировать этот факт не стоит, ведь даже самое безобидное заболевание может приобрести тяжелую форму. Сегодня мы разберемся, что такое метеоризм и в чем причины повышенного газообразования в кишечнике.

Метеоризм у взрослых — причины, симптомы и лечение народными средствами

Все мы знаем, что скопление небольшого количества газов в кишечнике является вполне естественным проявлением функционирования организма. Нормальным оно является до тех пор, пока человек не начинает испытывать сильный дискомфорт, проявляющийся не только в громком урчании, но и достаточно сильных болях, мешающих человеку работать, к примеру.

Газы образовываются вследствие активной жизнедеятельности бактерий, которые находятся в нашем кишечнике. Как правило, появление таких газов свидетельствует о потребности в опорожнении кишечника.

У здорового человека газы возникают достаточно редко, и чаще всего, не вызывают особого дискомфорта. К тому же, после опорожнения кишечника такое проявление исчезает само по себе.

Другое дело, если человек чувствует дискомфорт в области живота, сопровождающийся вздутием кишечника, а также — неприятным урчанием и запахом. Из-за сильного вздутия, человек может попросту не контролировать высвобождение этих газов, что, разумеется, поставит его в неловкое положение.

Причины возникновения метеоризма и газообразования в кишечнике

Для взрослого человека такой симптом является настоящей проблемой, ведь большую часть времени он проводит на работе, в обществе. Проявления метеоризма в значительной степени снижает работоспособность человека, ведь ему приходится все время думать о том, обращают ли внимание другие люди на его урчание в животе, к примеру.

Существуют определенные факторы, влияющие на состояние кишечника, а значит, именно о ни и могут стать причиной возникновения такого неприятного проявления.

1. Заглатывание воздуха во время приема пищи

Помните, как нам мама говорила, что нельзя разговаривать за обедом? Так вот именно во время бурной дискуссии во время трапезы слишком много воздуха может попасть вместе с пищей. Естественно, весь воздух попросту не успевает всасываться в кровь, что и приводит к его перемещению в кишечник. Следствием таких активных разговоров как раз и становится вздутие живота, урчание, а также — многочисленные отрыжки.

2. Продукты питания

Следует обращать внимание на то, что вы едите, ведь именно чрезмерное употребление «неправильной» пищи может привести к метеоризму. Речь идет о слишком частом употреблении продуктов, которые содержат в себе грубую клетчатку. Это овощи, бобовые, фрукты, а также — квашеная капуста, которую все мы так любим. Кстати, газированные напитки также приводят к метеоризму, поэтому лучше и вовсе от них отказаться.

3. Прием определенных лекарственных препаратов

Которые нарушают микрофлору кишечника. Чаще всего это антибиотики, поэтому вместе с ними следует принимать йогурт в капсулах (полезные бактерии).

4. Стрессовые ситуации

Все мы знаем, что практически все заболевания возникают по причине нервных расстройств, поэтому метеоризм вполне может стать следствием перенесенного стресса.

5. Некачественное пережевывание пищи

Достаточно часто нам приходится кушать на ходу, поэтому не всегда хватает времени на то, чтобы пережевывать пищу, как следует.

6. Непереносимость лактозы

Люди, имеющие такие проблемы, конечно же, стараются и вовсе не употреблять молочные продукты, так как реакция организма заключается не только в чрезмерном образовании газов.

Если следить за своим рационом, то можно достаточно просто избежать возникновения метеоризма. Но существуют и другие, более серьезные причины, на которые следует обратить внимание.

Человек, чувствуя дискомфорт в кишечнике, сразу же начинает вспоминать, что же такого он сегодня съел, исключая этот продукт из своего питания. Но, если даже это не помогает, то следует задуматься о том, что с вашим здоровьем что-то не так.

Метеоризм чаще всего все же возникает именно по причине проблем с органами пищеварения. Как правило, такие заболевания сопровождаются и другими расстройствами кишечника, а также болевыми ощущениями в животе. Все это нужно учитывать, так как именно дополнительные симптомы помогут поставить наиболее точный диагноз.

Метеоризм может стать следствием возникновения таких нарушений:

✔ Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гепатит, гастрит и панкреатит.

✔ Чрезмерное выделение желудочного сока.

✔ Воспалительные процессы органов пищеварения, а также — хронические болезни печени.

✔ Хронические запоры. В данном случае процесс гниения является достаточно длительным, вследствие чего, выделяемые бактериями продукты приводят к образованию газов.

✔ Недостаточное выделение ферментов является причиной неполного переваривания пищи, вследствие чего, небольшое ее количество остается и «гниет» в кишечнике. Сопровождается такой процесс выделением газов с достаточно ярко выраженным запахом.

✔ Хирургическое вмешательство. Как правило, после проведенной операции в полости живота, человек чувствует некоторые изменения в работе кишечника. Перистальтика в значительной степени снижается, из-за чего каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику. Появляется вздутие, сопровождающееся сильными болями.

Почему возникает метеоризм у женщин, вздутие живота

Подобное проявление возникает в организме, как следствие его перестройки, причиной которой являются гормональные изменения. Существует две основных причины, которые способны вызвать метеоризм.

1. Беременность

В период роста плода, организм женщины полностью перестраивается. Так как потребляемая матерью пища является источником питательных веществ сразу для двоих организмов, то ее количество будет недостаточным. Процесс пищеварения матери нарушается, результатом чего и становится метеоризм.

Но, существуют и другие причины:

✔ Повышается выработка прогестерона, который расслабляет мускулатуру кишечника. В результате, пища продвигается достаточно медленно, а значит, процесса гниения и брожения не избежать.

✔ Вместе с ростом плода, увеличивается и матка, которая начинает давить на кишечник. Женщина будет испытывать не только вздутие живота, но и систематические запоры.

2. Климакс

В этот период организм женщины также перестраивается, так как процесс выработки эстрогена значительно замедляется. С наступлением менопаузы многие женщины начинают набирать вес вследствие замедления обмена веществ. Поэтому естественным симптомом будет являться метеоризм.

Вздутие живота может сопровождаться отрыжкой, а также — чувством тяжести даже после небольшого приема пищи. Кроме того, в процессе всех этих изменений в своем теле, женщина испытывает достаточно сильный стресс, который также может стать причиной появления метеоризма.

Опасность болезни

Если вы заметили, что на протяжении каждого дня вас беспокоит такая проблема, как метеоризм, то нельзя медлить, а лучше как можно скорее обратиться за помощью к доктору.

Данный симптом может стать причиной появления таких нарушений:

Затрудненная работа сердца. Регулярное вздутие живота заставляет нашу диафрагму подниматься, а значит, давить на сердце.

Симптомы метеоризма

Определить наличие какого-либо заболевания помогут дополнительные симптомы, которые сопровождают вздутие живота.

Поэтому, если у вас наблюдается метеоризм, то он может сопровождаться:

✔ Распиранием кишечника (вздутием).

✔ Болями в разных отделах кишечника.

✔ Достаточно громким урчанием, возникающим через определенное время после приема пищи.

✔ Отрыжкой с неприятным запахом, появляющейся после еды.

✔ Перебоями в работе кишечника (диарея или запор).

✔ Кислым привкусом во рту.

Народные средства в борьбе с метеоризмом

Если такой симптом появляется регулярно, то его причиной наверняка является какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта. Как правило, лечится оно именно медикаментозным способом, так как действовать необходимо быстро.

А так как метеоризм является одним из симптомов определенного заболевания, то справиться с ним можно и при помощи простых народных средств. Конечно, можно лечиться и медикаментами, но зачем лишний раз травить свой организм химией, правда?

Существует несколько достаточно эффективных народных средств, которые помогут справиться с таким неприятным проявлением.

1. Отвар на укропе

Главный плюс этого средства заключается в том, что оно является абсолютно безвредным, поэтому его можно давать даже грудным малышам. Нам понадобится примерно столовая ложка свежей зелени, которую необходимо заварить в кипятке. Принимается средство после каждого употребления пищи.

2. Мятный чай можно также пить после каждой трапезы

Сама по себе мята препятствует образованию избыточных газов, поэтому такой чай достаточно быстро поможет вам забыть о проблеме. К тому же, он успокаивает нервы, поэтому такой чай можно пить постоянно.

3. Сок картофеля

Для лечения метеоризма используется сок овоща, который необходимо принимать каждое утро натощак. Обратите внимание, что выпивать придется по стакану в день, поэтому вам потребуется много картофеля. Кушать разрешается только через час после приема средства. Курс лечения составляет десять дней.

4. Имбирь

В данном случае рекомендуется принимать корень в виде порошка, при этом одноразовая доза будет мериться кончиком ножа. Принимается средство спустя 15 минут после еды, а запивается щепотка имбирного порошка небольшим количеством воды.

5. Семена моркови

Ставим эмалированную посудину на водяную баню, насыпав в нее ложку семян, которую необходимо залить стаканом крутого кипятка. Оставляем средство на плите примерно на 20 мнут, после чего — даем остыть. Принимается по стакану три раза в день.

6. Анис

Нам потребуются только семена растения, которые нужно смешать с таким же количеством меда. Столовая ложка средства растворяется в стакане воды и принимается после еды.

7. Корень аира

Продается средство в виде порошка, которого нам потребуется примерно чайная ложка. Растворяем порошок в стакане холодной воды примерно на 12 часов. Перед каждым приемом подогреваем средство, и разбиваем полученное средство на шесть приемов в сутки.

8. Девясил

Также продается в форме порошка, а приобрести его можно почти в любой аптеке. Порошок смешивается с медом. Одноразовый прием составляет чайную ложку.

Как правильно питаться при метеоризме

Появляется метеоризм по большей части из-за наличия какого-либо заболевания органов пищеварения. Об этом уже было упомянуто. А в чем же заключается причина возникновения этих заболеваний?

Конечно же, в большинстве случаев, из-за частого употребления неправильных продуктов. К тому же, мы достаточно часто кушаем на ходу, что также влияет на качество пищеварения.

Поэтому существуют определенные правила, которые помогут избавиться от чрезмерного накопления газов в кишечнике:

✔ Постарайтесь кушать небольшими кусочками, тщательно их пережевывая.

✔ Откажитесь от леденцов, жвачек и газированных напитков. Эти продукты только усиливают выработку желудочного сока, что приводит к его избытку.

✔ Не употребляйте, или ограничьте их потребление частично, те продукты, которые вызывают у вас неприятные симптомы.

Продукты, вызывающие вздутие

А теперь следует ознакомиться со списком продуктов, которые вызывают вздутие живота:

• Овощи, содержащие высокий процент клетчатки (капуста, кукуруза, щавель).

• Фрукты (яблоки, малина.

• Различные сладости.

• Черный хлеб.

• Овощные салаты, в которых сочетается несколько видов овощей.

• Горох (как и все бобовые), чеснок.

Метеоризм возникает и по причине неправильного питания, при котором человек употребляет чрезмерное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки. Но основной причиной все-таки можно назвать именно заболевания органов пищеварения.

Справиться с такой проблемой можно с помощью народных средств, так как медикаментозная терапия является слишком агрессивной для ее решения. Конечно, лучше постараться следить за своим питанием изначально, чем потом ограничивать себя в пище, отказываясь от любимых блюд.

Как только вы обратили внимание, что такой симптом возникает уже не первый раз, то необходимо действовать как можно быстрее. Ну, и, конечно же, следует обратиться к врачу, который поможет определить источник возникновения такого заболевания, как метеоризм. А вот, причины, симптомы и лечение народными средствами, мы сегодня рассмотрели.

Метеоризм

Метеоризм — это скопление в пищеварительном тракте избыточного количества газов в связи с их усиленным образованием или недостаточным отхождением. Обычно сочетается с диспепсией, абдоминальной болью, запорами или поносами. Чаще развивается при нарушениях питания и болезнях ЖКТ, однако может наблюдаться при урогенитальной и острой абдоминальной патологии, несостоятельности стенок брюшной полости, функциональных нарушениях и эндокринных заболеваниях. Для облегчения состояния больного с метеоризмом кроме коррекции рациона рекомендуется приём ветрогонных средств, адсорбентов, пеногасителей.

Общая характеристика

Обычно метеоризм (вздутие живота, тимпания, пучение) воспринимается как дискомфортное ощущение тяжести, распирания, сопровождаемое урчанием, отрыжкой воздухом, иногда — диареей или запором. Возможна абдоминальная боль с кишечным спазмом (коликами) и задержкой газов в кишечнике, которая чаще наблюдается во второй половине суток в период наиболее активного пищеварения. Состояние облегчается после дефекации. Реже отмечается постоянное безболезненное выделение газов с различным запахом, происходящее незаметно или с характерным звуком (флатуленцией).

При скоплении газов в определенном участке кишки (локальный метеоризм) болевой синдром имеет характерные особенности. Задержка газов на уровне селезеночного изгиба кишечника сопровождается общим вздутием живота, давлением и болью в левом подреберье с иррадиацией в область сердца. Тимпания, вызванная скоплением газов в подпеченочной области, проявляется чувством переполненности и болезненностью в правом подреберье, отдающей в надчревье, правые лопатку, плечо, половину шеи. Реже возникает синдром слепой кишки с болями в правой подвздошной области.

Для тонкокишечного метеоризма типично общее вздутие живота, для толстокишечного — ощущение переполненности в боковых фланцах. Кроме пучения у больных возможна диспепсия в виде тошноты, рвоты, неприятного привкуса во рту. Иногда развивается дигестивная астения с ощущением жжения в прекардиальной области, одышкой, жалобами на частые сердцебиения, перебои в работе сердца, бессонницу, общую слабость, угнетенное настроение. Длительно существующий метеоризм нарушает привычную жизнь пациента, ухудшает качество коммуникаций и ограничивает поведенческую активность.

Причины метеоризма

Физиологические состояния

Хотя вздутие живота чаще свидетельствует о наличии болезней желудочно-кишечного тракта, иногда его возникновение обусловлено непатологическими факторами. Накопление газов может быть связано как с их избыточным образованием, так и с задержкой в кишечнике. Наиболее распространенными физиологическими причинами метеоризма являются:

• Употребление продуктов, стимулирующих газообразование. В норме при переваривании одного полноценного приёма пищи в ЖКТ образуется до 15 л газов, большей частью всасываемых через стенку кишечника. Усиление газообразования отмечается при употреблении чёрного хлеба, пива, кваса и других продуктов, вызывающих брожение, бобовых, капусты, большого количества углеводов, жиров.
• Пищевые привычки. До 60% кишечных газов представлено проглоченным воздухом, который попадает в ЖКТ при питье воды и совершении глотательных движений. При торопливом приёме пищи, недостаточно тщательном пережевывании и быстром проглатывании, курении во время еды в желудок попадает больше воздуха. Его часть выводится с помощью отрыжки, остальной газ перемещается в кишечник, вызывая метеоризм.
• Старческий метеоризм. Тимпания у здоровых пожилых людей вызвана возрастными изменениями ЖКТ. После 50-60 лет кишечник несколько удлиняется, а его мышечная стенка атрофируется, что способствует задержке газов и химуса в просвете кишки. С возрастом уменьшается количество активных кишечных желез, на фоне ухудшения переваривающей функции пищеварительных соков усиливается газообразование.

Беременность

Метеоризм наиболее часто возникает во втором-третьем триместрах гестационного срока и связан как с усиленным газообразованием, так и замедленной эвакуацией газов из кишечника. Об учащении вздутия живота сообщает не менее трети беременных. Кроме пучения, пациентки жалуются на кислую отрыжку, изжогу, запоры. Метеоризм при беременности чаще, чем при других состояниях, сочетается со спастическими болями внизу живота и может провоцировать повышение тонуса матки. Причинами тимпании при гестации являются:

• Механическое сдавливание кишечника. Увеличение матки при беременности сопровождается усилением ее давления на другие органы брюшной полости. Возникновению пучения зачастую способствует сдавление слепой, реже — сигмовидной кишки.
• Замедление кишечной перистальтики. Прогестерон, продуцируемый плацентой для сохранения гестации, оказывает расслабляющий эффект на кишечную гладкую мускулатуру. Урежение перистальтических волн при беременности провоцирует запоры и задержку кишечных газов.
• Нарушение пищеварения. У беременных возрастает нагрузка на печень и поджелудочную железу. В сочетании с эстрогенными эффектами это приводит к изменению состава желчи, панкреатического сока и, как следствие, недостаточному перевариванию пищи с усилением газообразования.
• Кишечный дисбиоз. Сочетание задержки каловых масс в толстом кишечнике, тонкокишечной мальдигестии и мальабсорбции способствует нарушению нормального состава кишечного биоценоза. При этом метеоризм становится результатом недостаточной ферментации пищевых волокон.

Инфекционные заболевания

Воспалительные изменения, происходящие в стенке тонкого и толстого кишечника под действием патогенных микроорганизмов, сопровождаются нарушением процессов пристеночного пищеварения и всасывания. В результате ухудшается диффузия газов через кишечную стенку, усиливается газообразование в полости кишки. Метеоризмом могут сопровождаться:

• Острые кишечные инфекции. Тимпания с диареей, абдоминальной болью, тенезмами, тошнотой, рвотой характерна для острых гастритов, энтероколитов и колитов, вызванных различными патогенами. Метеоризм отмечается при дизентерии, сальмонеллезах, ротавирусной инфекции и других заболеваниях с поражением ЖКТ.
• Кандидозный процесс. Активация грибковой флоры у больных со сниженным иммунитетом провоцирует вздутие, разжижение стула, нелокализованные болевые ощущения в животе. Чаще кандидоз кишечника протекает в виде неинвазивной формы без поражения кишечной стенки с умеренной интоксикацией и дискомфортом.
• Протозойные инвазии. Вздутие живота в остром периоде лямблиоза проявляется в рамках гастроинтестинального синдрома с диспепсией и обильным пенистым стулом, при длительном течении преобладает похудание и астения. При хроническом токсоплазмозе метеоризм вызван мезаденитом и обычно сопровождается запором.
• Гельминтозы. Пучение возможно при различных гельминтозах. Так, для манифестации трихоцефалеза характерно слюнотечение, тошнота, рвота, тимпания, запоры, чередующиеся с диареей. При массивной глистной инвазии иногда наблюдаются тяжелые некупируемые поносы с кровью и выпадением прямой кишки.

Предпосылкой к развитию метеоризма на фоне инфекционного поражения кишечника часто служит дисбактериоз. Обсеменение толстой кишки патогенными микроорганизмами с одновременным сокращением количества полезных лакто- и бифидобактерий сопровождается нарушением естественных процессов ферментации пищи и активацией брожения. В результате усиливается газообразование и развивается тимпания.

Патология толстого кишечника

Вздутие живота — один из характерных симптомов поражения ободочной кишки. Зачастую пучение сочетается с запорами, абдоминальной болью — разлитой или локализованной в разных отделах живота. Развитие метеоризма при толстокишечных болезнях обычно вызвано задержкой эвакуации или нарушениями ферментации клетчатки. Патологической тимпанией проявляются:

• Длительно существующие воспалительные процессы. Для трансверзита, сигмоидита, ректосигмоидита и других форм хронических колитов характерно сочетание избыточного газообразования и замедленного выведения сформировавшихся газов. Типичны запоры и умеренная боль, локализация которой зависит от пораженного отдела кишечника. Состояние улучшается после дефекации.
• Объёмные новообразования. При доброкачественных опухолях толстого кишечника обычно отмечается умеренное вздутие и склонность к запорам, симптоматика прогрессирует медленно. У пациентов с кишечными полипами может определяться кровь в кале. Постоянный метеоризм, боль и прогрессирующая непроходимость могут стать одними из первых симптомов рака толстой кишки.
• Увеличение толстой кишки. У больных с мегаколоном, долихосигмой и другими вариантами долихоколона пучение живота сочетается с упорными запорами, признаками кишечной интоксикации. Отмечается задержка газов. Болезненность бывает разлитой и локальной, ощущаемой в районе пупка, левой подвздошной области. При пальпации определяется переполненный каловыми массами кишечник.
• Нарушение структуры кишечной стенки. Метеоризм и нелокализованная абдоминальная боль — частые симптомы при пневматозе, дивертикулах кишечника. Формирование мешковидных выпячиваний и воздушных кист сопровождается замедлением перистальтики и возникновением запоров. При застое каловых масс возникает дисбиоз, усиливается газообразование с ухудшением выведения газов.

Болезни пищевода и желудка

Пучение живота часто наблюдается при поражении верхних отделов пищеварительного тракта. Из заболеваний пищевода на возникновение тимпании наибольшее влияние оказывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, особенно обусловленная грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Нарушение замыкательной функции кардии с забросом желудочного содержимого в пищевод сопровождается расстройством вегетативной регуляции желудочно-кишечной моторики, изменением секреторной и эвакуаторной функций. Кроме метеоризма пациенты с ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислым.

Недостаточность переваривания продуктов в желудке — ведущая причина вздутия при гастритах. Поступление в кишечник такого химуса провоцирует развитие мальдигестии, влияет на пассаж кишечного содержимого и его дальнейшую ферментацию в толстой кишке. При дуодено-гастральном рефлюксе, билиарном рефлюкс-гастрите усугубляющим фактором становится усиление газообразования за счёт реакции кислого желудочного сока с щелочным дуоденальным содержимым. В подобных случаях возможно возникновение локальной желудочной тимпании с интенсивной эпигастральной болью.

Аналогичные химические процессы происходят в 12-перстной кишке при гастрите с повышенной кислотностью, НПВП-гастропатии, однако при этом газы скапливаются в тонком кишечнике, вызывая разлитую болезненность в области пупка и общее вздутие. В развитии метеоризма при раннем демпинг-синдроме ключевую роль играет исключение желудочной фазы пищеварения и нарушение вегетативной регуляции. При болезнях желудка и 12-перстной кишки тимпания сочетается с отрыжкой воздухом и кислым химусом, другими признаками диспепсии — тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита.

Мальдигестия и мальабсорбция

Симптом вздутия — характерный признак нарушения процессов полостного и пристеночного пищеварения. Кроме заболеваний желудка мальдигестию провоцируют нарушения панкреатической секреции (ферментативная недостаточность поджелудочной железы, синдром Швахмана-Даймонда, панкреатиты — реактивный, билиарный, аутоиммунный и др.), воспаление кишечной стенки (хронические энтериты, спру), изменение состава и выделения желчи при холецистите, ЖКБ, дискинезии желчевыводящих путей, патологии печени (синдроме Жильбера, портальной гипертензии).

Часто метеоризм развивается у пациентов, страдающих лактазной недостаточностью, целиакией, другими ферментопатиями. Невозможность переваривания определенных компонентов пищи приводит к изменению химического состава кишечного содержимого, нарушает его всасывание и ферментацию сапрофитной флорой, активизирует процессы брожения. Тимпания при синдроме мальдигестии часто сочетается с диффузной болью в животе, неустойчивостью стула, изменением цвета и консистенции каловых масс. Выявляются характерные признаки поражения отдельных органов.

Абдоминальные гнойные процессы

Вздутие, вызванное угнетением перистальтики кишечника, наблюдается при разлитом и локальном перитоните. Нарастающий метеоризм на фоне интенсивной диффузной боли в животе, гипертермии и паретической непроходимости кишечника отмечается при осложненном течении послеоперационного периода, после родов (при акушерском перитоните). При локальных гнойно-воспалительных процессах (хроническом аппендиците, межкишечном абсцессе, спайках в малом тазу) ситуацию усугубляет возникновение механических препятствий для продвижения химуса.

Метеоризм функционального происхождения

У части пациентов развитию тимпании способствуют расстройства вегетативной регуляции и психоэмоциональные причины. Локальными формами неврозов ЖКТ, в клинике которых наблюдается пучение живота, являются синдром раздраженного кишечника и функциональная диарея. Обычно при таких патологических состояниях вздутие, боль и изменения стула связаны с усилением моторики кишечника. Функциональное вздутие возможно при неврастении, вегетососудистой дистонии. Сочетание метеоризма, болей в области сердца и нарушений ритма характерно для гастрокардиального синдрома.

Несостоятельность брюшной стенки

Вероятность вздутия повышается при изменении анатомических структур, ограничивающих брюшную полость. Тимпания на фоне видимых дефектов абдоминальной стенки (растяжения, локальных выпячиваний) возможна при диастазе прямых мышцы живота, грыже белой линии, послеоперационных грыжах. Метеоризм с тошнотой, рвотой, острой эпигастральной болью после еды характерен для дигестивного синдрома при релаксации диафрагмы. Возникновению вздутия в этих случаях способствует нарушение кишечной перистальтики, приводящее к развитию запоров.

Мочеполовые заболевания

Близость кишечника и органов малого таза способствует рефлекторному нарушению перистальтики при урогенитальной патологии. Жалобы на вздутие живота предъявляют пациенты с острым простатитом и сальпингитом. Постановку правильного диагноза облегчает сочетание пучения живота с характерными выделениями из половых органов, болезненностью в области таза. Рефлекторно обусловленное вздутие на фоне болей в пояснице возникает при остром пиелонефрите, почечной колике. При сращении почек дополнительным фактором, способствующим тимпании, является сдавление кишечника.

Эндокринная патология

У женщин с предменструальным синдромом пучение, сочетающееся с запором, отечностью и характерными психоэмоциональными нарушениями, обусловлено расслабляющим действием прогестерона на гладкие мышцы кишечника и желчевыводящих путей. При гипотиреозе тимпания, тошнота, рвота возникают за счёт гипотонии мышц кишечной стенки и снижения секреции ферментов. Внезапное появление спастических абдоминальных болей, неукротимой тошноты, метеоризма и жидкого кровянистого стула типично для желудочно-кишечной формы острой надпочечниковой недостаточности.

Обследование

Диагностический поиск часто затруднен из-за разнообразия патологических состояний, при которых наблюдается метеоризм. Первичное обращение с данной проблемой рекомендуется к участковому терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Поскольку вздутие живота выявляется у 80-85% пациентов гастроэнтерологического профиля, комплексное обследование начинают с методов, позволяющих быстро локализовать уровень поражения ЖКТ, и только после этого рекомендуют консультации других специалистов. Наиболее информативными считаются:

• Эндоскопическое исследование. Визуальный осмотр пищеварительных органов направлен на выявление воспаления, дефектов слизистых, опухолей. С учётом вероятной патологии назначают ЭГДС, колоноскопию, капсульную эндоскопию. По показаниям выполняется эндоскопическая биопсия для гистологического изучения материала.
• Сонография абдоминальных органов. Обзорное УЗИ брюшной полости позволяет быстро оценить состояние паренхиматозных органов, желчевыводящих путей, селезенки, сосудов, обнаружить объёмные образования, кисты. При необходимости проводится отдельное УЗИ печени, поджелудочной железы, желудка.
• Рентген-исследование. Из рентгенологических методов наиболее часто применяют обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Для прицельного определения органных повреждений часто производится ретроградная холангиопанкреатография, рентгенография желудка.
• Анализ среды. При возможной связи метеоризма с нарушением желудочной, панкреатической, билиарной секреции рекомендовано проведение желудочного и дуоденального зондирования. Повышенную кислотность и гастроэзофагеальный рефлюкс помогают выявить внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия.
• Лабораторные анализы. Наиболее часто выполняют биохимические пробы печени, определяют уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче, содержание пепсиногена в крови. Кроме копрограммы показаны анализы кала на яйца гельминтов и скрытую кровь, посев фекалий на дисбактериоз и патогенную флору.

Симптоматическая терапия

Метеоризм алиментарного происхождения заметно уменьшается или полностью проходит после коррекции диеты с ограничением в рационе бобовых, капусты, чёрного хлеба, других продуктов, усиливающих газообразование у конкретного человека. Рекомендовано регулярное питание в спокойной обстановке, тщательное пережевывание пищи, отказ от еды всухомятку, посильные занятия физкультурой. До уточнения причин, спровоцировавших тимпанию, при выраженном вздутии живота эффективно использование ветрогонных сборов. адсорбентов, поверхностно-активных пеногасителей.

Частое пучение, особенно сочетающееся с коликообразной болью, диспепсией и нарушениями стула, является показанием для консультации гастроэнтеролога или проктолога. При выраженном метеоризме с нарастающей болью, задержкой газов и стула или неукротимой диареей необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Метеоризм

Метеоризм – это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, которое может быть вызвано или повышенным газообразованием или проблемами с выводом газов из организма. Газы, как правило, скапливаются или в желудке, или в правом либо в левом изгибах толстой кишки.

В пищеварительный тракт газы попадают либо через рот (так, в небольших количествах воздух заглатывается при еде – при каждом глотании), либо вырабатываются в процессе пищеварения. Существенный объем газов выделяется также при нейтрализации желудочного сока содой (некоторые пациенты при изжоге принимают соду как раз для нейтрализации кислоты желудочного сока, раздражающую слизистую желудка). В незначительных количествах газы попадают в кишечник с током крови. Выводятся газы, в основном, через прямую кишку. Объем выделяемых газов у здорового человека варьируется достаточно в широких пределах. Метеоризм диагностируется тогда, когда человек испытывает дискомфорт по причине повышенного количества газов в желудке или кишечнике.

Проявления метеоризма

При метеоризме обычно жалуются на вздутие живота (чувство распирания и тяжести в животе), а также на ноющую боль в области живота. Боль может быть и острой (так называемая «газовая колика»). Болевые ощущения обычно проходят или уменьшаются после отхождения газов.

Возможны два варианта проявления метеоризма.

При первом отхождение газов затруднено. В этом случае наблюдается увеличение живота в результате раздувания кишечника. Главными жалобами является дискомфорт или боли в области живота.

При втором варианте газы отходят, но сам этот процесс доставляет беспокойство. Это случается часто, бурно и не всегда поддаётся контролю. Подобное состояние способно значительно осложнить нашу жизнь. Боли при этом могут отсутствовать, жалобы пациентов обычно формулируются как «урчание» или «переливание» в животе. Метеоризм также может сопровождаться:

• отрыжкой;
• нарушениями стула (запорами или поносом);
• тошнотой;
• неприятным запахом изо рта;
• снижением аппетита;
• одышкой (нарушение дыхания при метеоризме называется диспептической астмой. Раздувшийся кишечник поджимает диафрагму, не давая сделать нормальный вдох).

Иногда при метеоризме наблюдаются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жжения в области сердца, головная боль, нарушение сердцебиения и др.).

Причины метеоризма

Метеоризм может возникнуть по разным причинам. В частности, выделяют:

• алиментарный метеоризм – возникает при употреблении в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые культуры, капуста, картофель, черный хлеб, баранина), а также сильногазированных напитков;
• метеоризм, обусловленный нарушениями пищеварения. Это может быть ферментативная недостаточность. В результате нехватки ферментов в нижние отделы пищеварительного тракта попадает значительное количество непереваренной пищи. Активизируются процессы гниения и брожения, при которых выделяется повышенное количество газов. Также избыточное количество газов может выделяться при нарушении баланса микроорганизмов в кишечнике (дисбактериозе). Подобные состояния часто являются следствием серьезных заболеваний, поэтому метеоризм – распространённый симптом, встречающийся при гастрите, дуодените, панкреатите, холецистите, гепатите, желчнокаменной болезни и др.
• метеоризм, обусловленный механическими препятствиями на пути пищи, например, в случае опухоли;
• динамический метеоризм – вызывается нарушениями моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Подобные нарушения могут быть следствием операции на кишечнике, острой инфекциями или интоксикации;
• метеоризм, обусловленный нарушениями кровообращения в области кишечника (циркуляторный метеоризм);
• психогенный метеоризм. Стресс или нервное напряжение способны привести к нарушению моторики кишечника, вследствие чего возникает метеоризм.

Лечение метеоризма

Поскольку метеоризм может быть проявлением серьезных заболеваний, при частом возникновении данного симптома необходимо пройти тщательное врачебное обследование, чтобы установить причину метеоризма. С жалобой на метеоризм следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Врач выдаст направления на необходимые анализы, установит причину метеоризма и назначит соответствующее лечение. Курс лечения назначается в зависимости от того, что является причиной метеоризма. Он может включать в себя диету, а также прием препаратов, стимулирующих двигательную активность кишечника и восстанавливающих кишечную микрофлору. Основное внимание уделяется лечению заболевания, вызвавшего метеоризм.

Метеоризм (вздутие живота)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Метеоризм – как синдром чрезмерного образования или скопления газообразных отходов процесса переваривания пищи – может возникать, когда в тонком и толстом кишечнике в течение суток образуется более 600-700 куб. см газа.

Согласно последней версии Международной классификации болезней, метеоризм МКБ 10 отнесен к XVIII классу симптомов и отклонений от нормы, которые наблюдаются в ходе клинических обследований. В этом классе вздутие живота или метеоризм занимает место в рубрике R14, которая объединяет признаки патологий органов пищеварительной системы.

Существует три основные жалобы, связанные с «газообразованием»: чрезмерная отрыжка, вздутие живота (метеоризм) и чрезмерное отхождение газов через анус.

В кишечнике обычно присутствует газ, попадающий в него в результате проглатывания воздуха (аэрофагия), непосредственного образования в кишечнике или диффузии из крови в просвет кишечника. Газ диффундирует между просветом кишки и кровью в прямой зависимости от разницы в парциальном давлении. Таким образом, азот (N) попадает в просвет кишечника из кровотока, а водород (Н) поступает в кровоток из просвета кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины метеоризма

В первую очередь, причины метеоризма могут крыться в элементарном переедании, когда количество потребляемой пищи просто не успевает качественно перерабатываться организмом. Часто сильный метеоризм после еды возникает из-за тех продуктов, которые употребляются человеком в пищу. К продуктам, повышающим газообразование в кишечнике, относятся и сложные углеводы, и жиры животного происхождения, и молоко, и различные овощные культуры.

Причины метеоризма могут корениться во врожденном или приобретенном дефиците пищеварительных ферментов (диспепсии), который приводит к неполному перевариванию пищи. При данной этиологии постоянный метеоризм сопровождается ощущением тяжести и чувством повышенного внутрибрюшного давления (в верхней части полости), а порой и схваткообразными болями. При ферментной недостаточности очень часто бывает диарея и метеоризм. Один из примеров недостатка ферментов является гиполактазия – непереносимость молочного сахара вследствие дефицита фермента бета-галактозидазы.

Однако в преимущественном большинстве случаев причины метеоризма – функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и патологии органов среднего отдела пищеварительной системы: желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника.

[6], [7], [8], [9]

При каких заболеваниях метеоризм является одним из их симптомов?

Метеоризм при гастрите, то есть воспалении слизистой оболочки желудка, проявляется урчанием в животе, в основном, при обострении хронической формы болезни, протекающей на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Большинство пациентов с таким диагнозом жалуются на тяжесть в желудке и метеоризм.

Тошнота, отрыжка, метеоризм по вечерам и ночные боли в подреберье – классическая симптоматика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В то время как для синдрома разраженного кишечника, а также для дискинезии кишечника свойственен метеоризм по утрам.

Метеоризм при панкреатите, вызываемый нарушением работы поджелудочной железы, провоцирует вздутие брюшной стенки и урчание, частый жидкий стул с непереваренными частицами пищи и жиров. При этой патологии отмечается зловонный метеоризм, что связано с преобладанием в кишечных газах сероводорода (запах которого сравнивают с запахом тухлых яиц), индола (имеет запах нафталина), скатола и тиолов. Выделяемый при разложении аминокислот 3-метилиндол (скатол) имеет ярко выраженный фекальный запах, а серосодержащий тиол (меркаптан) пахнет просто отвратительно и не зря входит в состав защитного секрета скунсов.

Кстати, метеоризм без запаха, в смысле усиленная флатуленция, а также отрыжка воздухом чаще всего бывает при аэрофагии (физиологическом пневматозе желудка) – повышенном заглатывании воздуха при еде и питье, плохом измельчении пищи в полости рта, при злоупотреблении газированными напитками, а также при длительном нарушении носового дыхания. По данным исследований, воздух, попадающий в просветы кишечника в результате аэрофагии, составляет не менее трети, а то и половину кишечных газов. По химическому составу флатус при метеоризме без запаха состоит из азота, углекислого газа, водорода и метана.

Метеоризм при холецистите – воспалении желчного пузыря – развивается параллельно с тошнотой и горькой отрыжкой. Изжога при метеоризме постоянно возникает у тех, кто имеет повышенную кислотность желудочного сока или камни в желчном пузыре. А метеоризм и температура выше +37,5-38°С фиксируются при обострении воспаления желчного пузыря и возникновении холангита – инфекционного воспалительного процесса в желчных протоках.

Метеоризм после операции сопровождает практически все клинические случаи внутриполостного хирургического вмешательства, но особенно операции на желудке, двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре. Метеоризм после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) – явление обычное и практически неизбежное, как и другие симптомы данного клинического состояния. Так, пациентов после такой операции еще как минимум полгода мучают метеоризм и боль в пояснице (опоясывающие боли), боли в правом подреберье, тошнота, диарея, дуоденальный рефлюкс и др.

Метеоризм и урчание в животе, а также диарея и метеоризм состоят в списке симптомов воспаления тонкой кишки – энтерита, при котором значительно ухудшается переваривание в тонком кишечнике, а также хронического энтероколита и язвы желудка с пониженной кислотностью.

Метеоризм при колите (воспалении толстого кишечника), в особенности хроническом, имеет самую тесную связь с патологией пищеварения. Гастроэнтерологи подчеркивают, что при данном заболевании постоянно появляется отрыжка, горечь во рту, часто бывает тошнота, метеоризм и температура (вплоть до лихорадки), запор и метеоризм, диарея и метеоризм при тенезмах – ложных позывах к дефекации.

Тупые ноющие боли в животе при метеоризме у пациентов с хроническим колитом ощущаются внизу живота и по бокам брюшной полости, они становятся интенсивнее после еды, при ходьбе, а также перед дефекацией. Метеоризм и слизь в кале – также характерны для обострения хронического колита, особенно для слизисто-перепончатой разновидности данного заболевания.

У многих женщин бывает метеоризм перед месячными, что объясняется спецификой изменения гормонального фона в предменструальный период. Метеоризм на нервной почве – так называемый психогенный метеоризм – специалисты связывают с повышенными стрессовыми нагрузками, при которых увеличивается синтез адреналина и, как результат, появляются сбои в работе кишечника, в частности, нарушается его нормальная моторика.

[10], [11], [12], [13]

Дисбактериоз и метеоризм

Отдельного рассмотрения вопрос дисбактериоз и метеоризм заслуживает потому, что нарушение баланса облигатной микробиологической среды толстого кишечника – одна из ключевых причин патологического газообразования.

Образование кишечных газов относится к естественным, биохимически обусловленным процессам, участие в которых принимают колонии обитающих в кишечнике микроорганизмов, выполняющих ферментативные функции. Это грамположительные бифидобактерии (Bifidobacterium), лактобактерии (Lactobacillus), грамотрицательные бактерии – Escherichia coli (кишечная палочка), Eubacteria, Fusobacteria, а также различные виды бактероидов (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis и т.д.).

Кроме того, нормальный микробиологический климат кишечника помогают поддерживать условно патогенные грамположительные бактерии рода Peptostreptococcus anaerobius – пептострептококки Clostridia, энтеробактерии Enterobacter aerogenes, Klebsiella, анаэробы семейства Propionibacterium (пропионобактерии) и др.

Дисбактериоз выражается, с одной стороны, в исчезновении или значительном сокращении численности бифидо–и лактобактерий и кишечной палочки. С другой стороны, увеличивается доля условно патогенных бактерий. Если имеют место дисбактериоз и метеоризм, то это означает, что:

• из-за недостатка бифидобактерий снижается интенсивность ферментативного пристеночного пищеварения в тонком кишечнике, повышается объем нерасщепленных углеводов и аминокислот и невсосавшихся питательных веществ;
• дефицит лактобактерий приводит к ощелачиванию кишечной среды, и, значит, повышается активность процессов гниения, сопровождаемых выделением водорода и метана;
• ухудшается расщепление лактозы в кишечнике, которому способствует кишечная палочка.

Следует учитывать тот факт, что если бы все газы, образующиеся в ходе переваривания пищи, выходили из кишечника через прямую кишку, то это было бы не 600-700 куб. см, а в среднем не менее 25000-40000 куб. см в день…

Но, к счастью, в кишечной микрофлоре присутствуют не только бактерии, выделяющие углекислый газ, азот, водород и метан, но и микроорганизмы, которые эти газы поглощают. И вот когда биологическое равновесие их симбиотических связей нарушается, речь заходит о возникновении метеоризма.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез вздутия живота

Существовало предположение, что рецидивирующие периоды крика у младенцев 2-4-месячного возраста возникают из-за боли, названной «коликой», появление которой связывали с периодическими спазмами кишечника или газообразованием. Однако исследования младенцев с коликами не показали никакого увеличения продукции Н или времени пассажа от ротовой полости до слепой кишки. Следовательно, причина младенческой колики остается неясной.

Чрезмерная отрыжка

Отрыжка (эруктация) возникает из-за проглоченного воздуха или от газа газированных напитков. Аэрофагия наблюдается обычно в небольшом количестве в течение приема пищи и питья, но некоторые люди подсознательно постоянно глотают воздух во время еды, курения и в других случаях, особенно при волнении. Чрезмерное слюнотечение увеличивает аэрофагию и может быть связано с различными нарушениями ЖКТ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), неподходящими зубными протезами, некоторыми медикаментами, жеванием резинки или тошнотой любой этиологии.

Чаще всего причиной отрыжки является проглоченный воздух. Только небольшое его количество попадает в тонкую кишку; количество воздуха, вероятно, зависит от положения тела. В вертикальном положении у человека возникает свободная отрыжка воздухом; в положении лежа на спине воздух располагается выше уровня жидкости в желудке, что способствует его продвижению в двенадцатиперстную кишку. Чрезмерная отрыжка может также быть непроизвольной; пациенты, у которых возникает отрыжка после приема антацидов, могут улучшение состояния связать с отрыжкой, а не с антацидами, и поэтому могут преднамеренно вызывать отрыжку с надеждой уменьшить проявления симптомов заболевания.

Появление метеоризма может быть следствием различных заболеваний ЖКТ (напр., аэрофагия, неязвенная диспепсия, гастростаз, синдром раздраженной кишки), а также нарушений, не связанных с ЖКТ (напр., ишемия миокарда). Однако чрезмерное кишечное газообразование прямо не связано с этими жалобами. У большинства здоровых людей 1 л/ч газа может быть введен в кишку с минимальными симптомами. Вероятно, многие симптомы ошибочно связывают со «слишком большим скоплением газа».

С другой стороны, некоторые пациенты с рецидивирующими желудочно-кишечными симптомами часто интолерантны даже к небольшим скоплениям газа: ретроградное расширение толстой кишки при нагнетании воздуха или растяжении введенного в кишку баллона или инсуффляция воздуха при выполнении колоноскопии часто вызывает серьезный дискомфорт у некоторых пациентов (напр., пациенты с синдромом раздраженной кишки), но минимальный – у других. Точно так же пациенты с расстройствами пищевого поведения (напр., анорексией, булимией) часто чувствительны и особенно переживают стресс при появлении таких симптомов, как вздутие живота. Таким образом, основные нарушения у пациентов с жалобами, связанными с «газообразованием», могут быть вызваны слишком повышенной чувствительностью кишечника. Изменение моторики может быть эффективно при симптоматическом лечении.

Чрезмерный флатус (чрезмерное выделение газов из кишечника)

Существует большая вариабельность в объеме и частоте выделения газов из прямой кишки. Как и при учащении стула, некоторые люди жалуются на частое выделение газов, имея неправильное представление о том, что является нормой. Среднее число флатусов составляет приблизительно 13-21 в день. Объективная фиксация пациентом флатусов (использование пациентом дневника) – первый шаг в оценке нарушений.

Флатус – побочный продукт метаболизма кишечных бактерий; ни один из флатусов не происходит из проглоченного воздуха или обратной диффузии газов (прежде всего N) из кровотока. Метаболизм бактерий приводит к образованию существенных объемов Н, метана (СН) и образуется в больших количествах после употребления в пищу определенных фруктов и овощей, содержащих трудно перевариваемые углеводы (напр., запеченные бобы), и у пациентов с мальабсорбционными синдромами. У пациентов с дефицитом дисахаридазы (обычно дефицит лактазы) большие количества дисахаридов поступают в толстую кишку и ферментируются с образованием N. Глютеновая болезнь, спру, недостаточность поджелудочной железы и другие причины мальабсорбции углеводов нужно также рассматривать как случаи чрезмерного газообразования в толстом кишечнике.

СН образуется при метаболизме бактериями экзогенных (пищевая клетчатка) и эндогенных (кишечная слизь) веществ в толстой кишке; количество образующегося газа зависит от характера пищи. Некоторые люди постоянно выделяют большие количества СН. Тенденция производить большие количества газа является наследственной, появляясь в младенчестве и сохраняясь всю жизнь.

Также образуется при метаболизме бактерий при реакции НСО _ и Н. Источником Н могут быть HCI желудочного сока или жирные кислоты; Н освобождается при переваривании жиров, при этом иногда образуется несколько сотен мэкв

Кислотные остатки, образованные при бактериальной ферментации неабсорбированных углеводов в толстой кишке, могут также реагировать с НСО _ , образуя СО₂. При этом иногда может происходить вздутие кишечника, однако быстрое всасывание СО₂ в кровь предотвращает метеоризм.

Пища играет основную роль в особенностях газообразования у разных людей, но могут иметь значение также и некоторые факторы, которые еще до конца не поняты (напр., различия в моторике и бактериальной флоре толстой кишки).

Несмотря на огнеопасную природу Н и СН₄, при выделении газов наружу близко расположенный открытый огонь не опасен. Однако имеются сообщения о газовом взрыве, даже с фатальным результатом, при проведении операций на тонкой и толстой кишке, а также при использовании диатермии при колоноскопии; при этом процедуры выполнялись у пациентов с недостаточной подготовкой кишечника.

[19], [20], [21], [22]