Как забеременеть после замершей беременности – возможно ли это и меры, чтобы проблема не повторилась

Не могу забеременеть после замершей беременности

Беременность после замершей беременности

Не могу забеременеть после замершей беременности — почему, и что делать в такой ситуации? Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобрать самые распространенные причины, которые отрицательно влияют на развитие плода, приводят к его гибели. Тогда станет понятно, почему замершая беременность может повторяться из раза в раз или почему зачатие вовсе не происходит.

Основная причина замершей беременности — это хромосомные отклонения у плода, когда они несовместимы с жизнью. Такая ситуация может возникнуть не только у женщины старше 35-40 лет, когда риск генетических отклонений у ребенка повышен в силу возраста матери, но и у совсем молодых девушек. По причине хромосомной патологии обычно беременность прерывается в первые 6-8 недель после зачатия. Если такое произошло единожды, то совсем необязательно проходить полное медицинское обследование. Если же ситуация повторится 2,3 раза — тогда необходимо обратиться к врачу. Если беременность замерла у вас по такой причине, то для наступления следующей никаких препятствий нет (если партнер тот же и со здоровьем без изменений в негативную сторону). И на вопрос о том, когда можно забеременеть после замершей беременности можно смело ответить, что практически сразу же. Но только желательно еще во время планирования, до зачатия начать пить фолиевую кислоту. Этот микроэлемент помогает снизить риск хромосомных отклонений у плода. Между тем как в продуктах фолиевая кислота содержится в минимальных количествах, недостаточных для будущей мамы.

Перестать развиваться беременность может и из-за различных инфекционных заболеваний. Это могут быть как инфекции, передающиеся половым путем (особенно если заражение происходит непосредственно в первом триместре), так и ОРЗ, ОРВИ и прочие. Именно поэтому будущей маме в первые недели вынашивания малыша нужно избегать больших скоплений народа, не ходить без большой необходимости в поликлинику, детские учреждения и т. д. А что касается половых инфекций, то на них нужно обязательно провериться еще до беременности и пролечиться по возможности. Кстати, определенную опасность представляет и такой распространенный среди женского населения дисбактериоз влагалища, или как его правильно называть — бактериальный вагиноз. Если у вас случилась замершая беременность по причине инфекции, и она осталась не пролеченной, то вполне возможно, что забеременеть в следующий раз будет очень сложно, но что еще страшнее — ситуация может повториться, и эмбрион погибнет.

Гормональные нарушения. Заболевания вроде гиперпролактинемии, ожирения, эндометриоз могут быть маркерами возможных проблем с зачатием и вынашиванием. Нехватка прогестерона — еще одна нередкая причина замерших беременностей и выкидышей. Лечением занимается врач гинеколог и эндокринолог. Беременеть раньше прохождения лечения нежелательно, да и вряд ли получится. При истинной гиперпролактинемии овуляции могут совсем отсутствовать.

Аутоиммунный фактор. У некоторых женщин могут вырабатываться антитела к собственному ребенку. Если причиной вашей замершей беременности стал антифосфолипидный синдром, это значит — без лечения не обойтись. Беременность может наступить, но только закончится она так же плачевно. При антифосфолипидном синдроме в сосудах плаценты образуются тромбы, в результате чего к ребенку перестают поступать питательные вещества и кислород, он погибает.

Если вы входите в ту категорию женщин, у которых не единожды по неизвестным причинам эмбрионы перестают развиваться, о том как забеременеть после замершей беременности думать рано. Нужно пройти полное обследование. Нужно сдать анализы на все инфекции, передаваемые половым путем, сдать кровь на антитела к хорионического гонадотропину и фосфолипидам для исключения иммунологических факторов, сдать коагулограмму (анализ на свертываемость крови), сделать УЗИ матки, проконсультироваться у генетика (определить кариотипы супругов), так как есть некоторые генетические отклонения, которые могут приводить к замиранию беременности. И это минимальный набор анализов и обследований. Также придется сдать все общие анализы крови, мочи, сделать флюорографию при необходимости.

При своевременном обращении к врачу и лечении вы обязательно найдете выход из ситуации и наверняка сможете сами забеременеть и выносить малыша.

Как забеременеть после замершей беременности?

В акушерстве под термином «замершая беременность» понимают прекращение развития плода вплоть до 28 недели беременности. Этому может предшествовать немало причин, но исход все равно одинаков — выскабливание матки и длительный период восстановления, после которого женщина обязательно задается вопросом — каким образом можно забеременеть после замершей беременности?

Некоторые пациентки после чистки, спустя время, начинают испытывать проблемы с зачатием. Даже если беременность наступает, она вновь может завершиться неудачей. Вот почему вопросами, когда можно забеременеть после замершей беременности и как к этому подготовиться, чтобы был гарантирован успешный исход, должен заниматься врач.

Кто входит в группу риска по повторной замершей беременности

Шансы вторично столкнуться с неразвивающейся беременностью имеются у женщин, которые в прошлом перенесли искусственные аборты. И чем больше было этих абортов, тем выше риск замирания плода.

Также с этим диагнозом сталкиваются пациентки, которые имеют в анамнезе внематочную беременность или рождение нежизнеспособного ребенка, умершего в утробе незадолго до родов.

В эту группу относятся и женщины, которые страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями половой сферы (например, генитальным герпесом). Кроме того, риск повторной неразвивающейся беременности увеличивается с возрастом, поэтому всем женщинам рекомендуется родить первенца не позже 30 лет. Подробнее о поздних родах →

Хронические сложности с вынашиванием могут возникать из-за анатомических проблем репродуктивной системы женщины. Например, при двурогой матке. Измененное строение органа препятствует нормальному прикреплению и развитию плодного яйца, поэтому шансы забеременеть и выносить ребенка даже после 2 замерших беременностей у такой пациентки будут ничтожно малы.

Наличие миомы матки также будет преградой для нормального развития эмбриона. Опухоль деформирует маточную полость, мешая правильному внедрению плодного яйца и его последующему развитию.

Повторные неразвивающиеся беременности отмечаются при расстройствах эндокринной системы, таких как сахарный диабет, болезни щитовидной железы, сбои менструального цикла, недостаточный синтез прогестерона.

Когда планировать беременность

Вероятность забеременеть после замершей беременности высока, но подходить к вопросу зачатия нужно ответственно. В первую очередь не следует бояться повторить попытку — ведь многие женщины, пережив неразвивающуюся беременность, в дальнейшем рожали здоровых детей. Но без подготовки беременеть не рекомендуется, зачатию после неудачной беременности должно предшествовать обследование у врача и, если это необходимо, лечение.

Важно знать, что после выскабливания организм женщины серьезно ослаблен, однако, на процесс овуляции и месячные это никак не влияет. Яйцеклетка способна созреть уже через 11-14 дней после чистки матки, и в результате полового акта без контрацепции может вновь получиться зачатие.

Но как бы быстро ни хотелось забеременеть после замершей беременности, торопиться не следует. После неудачи в течение полугода нужно обязательно пользоваться методами контрацепции, чтобы организм смог восстановиться.

Почему у многих не получается зачать ребенка после замершей беременности

Можно ли забеременеть и как быстро это произойдет после выскабливания замершей беременности — вопрос, тревожащий всех, кто перенес это состояние. Если женщина уделила необходимое внимание собственному здоровью, если была выяснена и ликвидирована причина неблагополучия, если прошло определенное время, которое понадобилось организму для восстановления — трудностей с зачатием и нормальным вынашиванием ребенка возникнуть не должно.

Иногда у женщины не получается забеременеть после замершей беременности, даже если были приняты перечисленные лечебно-профилактические меры. Если пациентка здорова, скорее всего, причину нужно искать в партнере. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют проходить совместное обследование парам при любых проблемах с репродуктивными функциями, чтобы повысить вероятность забеременеть.

Что необходимо сделать перед тем, как повторно пытаться зачать?

В течение периода восстановления необходимо пройти комплексное обследование. Это важно для выявления возможных причин замирания плода, чтобы исключить их в следующий раз. Если обнаружена проблема на генетическом уровне, обследование проходят оба партнера. Сразу после замершей беременности планировать новую нельзя, несмотря на то, что можно забеременеть в первом же цикле.

Все виды лечения назначаются строго специалистом, выполнять его рекомендации нужно неукоснительно. Женщине требуется пройти УЗИ, сдать анализы на инфекции и гормональный статус. Ее партнер посещает уролога. Также паре рекомендуется пройти генетическую консультацию и сдать иммунограмму — анализ на совместимость.

Кроме того, внимание уделяется состоянию здоровья. Прием поливитаминов, качественное питание, исключение стрессов и излишних физических нагрузок — все это является важным. Подробнее о планировании беременности после чистки матки →

Как забеременеть после замершей беременности?

Как забеременеть после замершей беременности — вопрос, волнующий каждую женщину, столкнувшуюся с этой неудачей. Если пациентка здорова, и после выскабливания прошло не менее 6 месяцев, гинеколог может порекомендовать определенные циклы, и, при необходимости, назначить медикаментозную поддержку для зачатия — препараты прогестерона Дюфастон или Утрожестан.

Конечно, можно услышать о таких невероятных ситуациях, когда кто-то смог забеременеть сразу после чистки по поводу замершей беременности, но не всегда этот риск будет оправдан. Чем больше был срок гестации, на котором погиб плод, тем тяжелее будет проходить восстановление. Поэтому вопросы, как быстро и через сколько месяцев можно забеременеть после замершей беременности, не должны быть первостепенными. Спешить не нужно.

Как выносить беременность

После того как восстановительный этап позади, физиологически и морально женщина становится готова к новым попыткам зачатия, не стоит терять времени — забеременеть можно в ближайшем цикле. Большинство пациенток (примерно 80-90%), которые столкнулись с замиранием плода в недавнем прошлом, успешно забеременели и выносили ребенка.

Во время беременности необходимо наблюдаться у гинеколога, который будет выявлять отклонения, препятствующие нормальному вынашиванию. Если врач настаивает на гормональной поддержке наступившей беременности, отказываться не стоит, у многих женщин может возникать угроза выкидыша из-за нехватки прогестерона, особенно среди тех, кто забеременел после неразвивающейся беременности, причиной которой стали гормональные нарушения.

Во время всего срока гестации женщина должна внимательно относиться к собственному самочувствию и при появлении любых признаков неблагополучия сразу обращаться к врачу. Например, резкое прекращение признаков токсикоза может свидетельствовать о том, что беременность вновь замерла.

Бесплодие после замершей беременности

Некоторые пациентки после замершей беременности и окончания периода восстановления жалуются, что почему-то не получается забеременеть вновь. Обычно это состояние связано с осложнениями неразвивающейся беременности, а именно — воспалительным процессом в полости матки — эндометритом.

Во время гинекологической чистки патогенная микрофлора может попасть в матку. Подобное происходит и во время абортов. 20% выскабливаний и абортов заканчиваются эндометритом. Механическое воздействие на слизистый слой матки негативно влияет на местный иммунитет, а кровянистые выделения и тепло тела создают благоприятные условия для развития инфекции.

Так как многие женщины не любят лишний раз лечиться и обращаться к врачу, острый эндометрит плавно перетекает в хронический вялотекущий процесс, который опасен развитием спаек и последующим бесплодием. Попытки забеременеть получаться успешными, если исключить эти заболевания.

Что делать, если было две неразвивающихся беременности подряд

Шансы забеременеть после замершей беременности, даже если она была не одна, есть. Главное, найти и устранить причину данной патологии, выяснить, почему произошла неудача. Две подряд неразвивающихся беременности обычно случаются из-за инфекционно-воспалительных факторов, стойких гормональных нарушений в организме, вредных привычек и резус-несовместимости будущей мамы и плода.

Таким образом, забеременеть после замершей беременности возможно, даже если их было несколько, главное — ликвидировать все неблагоприятные факторы, мешающие нормальному зачатию и вынашиванию.

Столкнувшись с такой серьезной проблемой, многие женщины начинают неуверенно смотреть на свои шансы стать матерью. Не нужно отчаиваться и опускать руки, если организм пережил неудачу, попытку можно повторить, устранив имеющиеся проблемы со здоровьем и тщательно подготовившись к новому зачатию.

На самом деле, забеременеть можно и через месяц после замершей беременности, то есть сразу после чистки, но стоит ли вновь рисковать? Подготовка обязательна и она займет не один месяц. Помимо врачебной помощи и ухода за собственным здоровьем, важна и поддержка близких людей — в совокупности все это может дать позитивный настрой на зачатие и рождение новой жизни.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Как забеременеть после замершей беременности: возможно ли это и меры, чтобы проблема не повторилась

Замершая беременность — это остановка развития эмбриона/плода по каким-то причинам, встречающаяся в 10-15% случаев всех зачатий. В подобных ситуациях всегда необходимо удаление плодного яйца/плода из полости матки. Это требует серьезных манипуляций и может сопровождаться осложнениями. Почему возникает патология и когда возможна новая беременность после замершей беременности?

Синонимами понятия являются термины «неразвивающаяся беременность», «погибшее плодное яйцо», а после 22 недель вынашивания — «антенатальная (до рождения) гибель плода». Статистика причин замерзшей беременности следующая:

• 35% случаев — замирание беременности вследствие инфекционного процесса в организме женщины;
• 25% наблюдений — остановка развития по причине нежизнеспособности эмбриона/плода;
• 28% случаев — проблема в скрытых заболеваниях женщины или мужчины;
• Еще 12% — происходит по неустановленным причинам.

Причины замирания беременности

Нарушение развития эмбриона/плода может происходить на любом сроке. Обычно с неразвивающейся беременностью приходится сталкиваться на сроке до 12 недель. Связано это с простым естественным отбором до этого времени. Реже замирание происходит позже, что, как правило, связано с какими-то заболеваниями женщины.

Остановка развития плодного яйца происходит по следующим причинам:

• Аномалии половых органов у женщины. Больше всего это касается матки. Аномалии могут быть врожденными и приобретенными. О них женщина может не знать до определенного момента. Например, двурогая или седловидная матка — при прикреплении хориона (будущего «детского места») в области перегородки такой матки высока вероятность неразвивающейся беременности. Среди приобретенных аномалий встречаются внутриматочные синехии (спайки) после абортов и гистероскопий. Миома матки также может стать причиной нарушения кровообращения в плодного яйце и остановки его дальнейшего развития.
• Генетические и хромосомные аномалии эмбриона. Они могут возникать вследствие полученного дефектного генетического материала от матери или отца, а также как результат нарушения деления клеток зародыша. Последнее может происходить под влиянием вредных факторов внешней среды (например, после рентгенологического исследования в раннем сроке), или после приема лекарственных препаратов (запрещенных во время беременности антибиотиков, противосудорожных и других). При сохранении таких беременностей часто рождаются дети с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями.
• Патологические состояния эндометрия. В эту категорию относится хронический эндометрит, который может протекать у женщины без явной клинической симптомами. Также патологические состояния эндометрия могут выражаться в его атрофии. В этом случае при ультразвуковом исследовании обнаруживается «тонкий эндометрий» на протяжении всего цикла.
• Нарушения свертывающей способности крови. Сюда относятся наследственные болезни, связанные с нарушением свертываемости крови. Подтвердить данные патологии можно только при генетическом обследовании женщины.
• Острые инфекционные процессы в организме. Это ОРВИ, грипп, обострение бронхита или другой хронической патологии. Вирусы и бактерии могут проникать к развивающемуся эмбриону или воздействовать на него токсинами. Это приводит к остановке развития плода. Также значимую роль играют половые инфекции, вызывающие воспаление во влагалище, шейке и полости матки.
• Неустановленные факторы со стороны женщины или мужчины. Сюда относится несовместимость, в том числе по группе крови, а также различные иммунные механизмы, направленные на уничтожение наполовину чужеродного (отцовского) генетического материала эмбрионе.

Кто входит в группу риска

После тщательного обследования женщины можно предположить вероятность неразвивающейся беременности и попытаться предотвратить ее появление. В группу риска включаются следующие девушки:

• после 35 лет;
• с абортами и выкидышами в прошлом;
• с синдромом поликистозных яичников;
• при некомпенсированном сахарном диабете;
• с хронической почечной патологией;
• при системных заболеваниях соединительной ткани (например, красная волчанка);
• при наличии заболеваний щитовидной железы;
• если есть артериальная гипертензия;
• при постоянных стрессовых ситуациях;
• с вредными привычками (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, наркотическая зависимость);
• при дефиците массы тела.

Можно ли понять самостоятельно, что эмбрион/плод не развивается

Особенности остановки развития плода таковы, что зачастую отсутствуют признаки, которые могли бы насторожить женщину. Как правило, девушка узнает о патологии, когда она в очередной раз приходит делать УЗИ в положенный срок. Но все же выделяются симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении внутриутробного развития малыша. Среди основных можно выделить следующие:

• Исчезновение признаков раннего токсикоза. Наблюдается в том случае, когда замирание происходит до 12-14 недель. Девушка отмечает резкое исчезновение тошноты, рвоты, избыточного слюноотделения.
• Симптомы общего недомогания. К ним относится слабость, головные боли и головокружение. Эти неспецифические симптомы наблюдаются при продолжительном нахождении остатков плодного яйца в полости матки, в результате чего происходит отравление организма женщины продуктами его распада.
• Исчезновение нагрубания молочных желез. Наблюдается в первом-начале второго триместра. После 22 недель женщина, наоборот, может отмечать набухание груди, незначительные боли в ней и выделение уже не молозива, а молока.
• Отсутствие шевелений в положенные сроки. Первые толчки женщина в норме должна ощущать после 21-22 недель, при втором ребенке — в 18, а иногда — немного раньше. Если беременность замирает, женщина не слышит шевеления.
• Появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущего характера выделения появляются спустя две-пять недель после замирания. Это начала самостоятельного отторжения эмбриона/плода.

Как подтвердить остановку развития эмбриона/плода

Если у девушки возникло хотя бы малейшее подозрение на неразвивающуюся беременность, ей следует немедленно идти к врачу и провести минимальное обследование. Особенно это касается случаев сохранения беременности после замершей беременности в прошлом. Какие признаки могут указать на неразвивающуюся беременность, описано в таблице.

Таблица — Сравнительные характеристики нормальной и неразвивающейся беременносте й

Когда можно планировать новую беременность после замершей

Всех женщин, столкнувшись с проблемой неразвивающейся беременности, больше всего волнует вопрос, когда можно планировать беременность после замершей беременности. В каждом клиническом случае период восстановления будет разным.

После выскабливания

Если замирание беременности происходит до 12-14 недель, в большинстве случаев для эвакуации плодного яйца и эмбриона используется одномоментное выскабливание полости матки с использованием кюреток или вакуум-аспиратора. Процедура ничем не отличается от выполнения обычного аборта и может сопровождаться такими же осложнениями.

После выскабливания рекомендуется в течение трех-шести месяцев принимать оральные контрацептивы, начиная со дня проведения манипуляции. Это целесообразно по нескольким причинам.

• Во-первых. Это защитит от новой беременности.
• Во-вторых. Снимет с женщины психологическую нагрузку. Ведь многие боятся пережить подобное еще раз, и уклоняются от близости с любимым человеком.
• В-третьих. Гормональные препараты смягчат эндокринные перестройки в организме.

Также это своеобразная профилактика нарушений менструального цикла и мастопатии. Во время данных трех-шести месяцев женщине по назначению врача следует пройти минимальное или расширенное обследование (в случае двух и более неразвивающихся беременностей) для установления причины невынашивания.

После лекарственного прерывания

Наименее травматичным и щадящим вариантом удаления омертвевших эмбриональных тканей до срока шесть-семь недель (в некоторых регионах России утверждено до девяти недель, а во многих странах Европы такие схемы применимы вплоть до 22 недель) является медикаментозный аборт. В этом случае по определенной схеме женщине необходимо принимать лекарственные препараты, и в течение суток-двое находиться под наблюдением врача.

После выполнения кесарева сечения

При замирании беременности на сроке после 18 недель иногда приходится выполнять малое или классическое кесарево сечение для эвакуации частей плода. Такое возможно в следующих случаях:

• если у женщины предыдущие роды были оперативными;
• если шейка матки не открывается;
• если начинается массивное кровотечение.

Что сделать для успешного нового вынашивания: 7 обязательных шагов

Чтобы избежать неприятностей в последующем, необходимо установить причину предыдущего невынашивания и устранить ее либо компенсировать (в случае тромбофилии, сахарного диабета). Для этого необходимо сдать определенные анализы после замершей беременности и пройти обследование у специалистов. В перечень входит следующее семь процедур.

1. Генетическое обследование. Проверяют мужчину, женщину и плодное яйцо. Обследование проводится с целью выявления хромосомных аномалий. В большинстве государственных лечебных учреждений хромосомный набор эмбриона не определяется (только в некоторых частных клиниках), а анализу подвергаются лишь остатки хориона — их отправляют на гистологию.
2. УЗИ органов малого таза. С его помощью можно заподозрить патологию строения матки. При необходимости выполняется гистероскопия, во время которой могут быть проведены некоторые лечебные манипуляции (рассечение синехий, удаление мелких узлов).
3. Эндокринное обследование. Проверяют половые гормоны, а также функцию других эндокринных органов. Обязательно определение гликозилированного гемоглобина (указывает на скрытый сахарны диабет), гормонов щитовидной железы, надпочечников, пролактина, эстрадиола, мужских половых гормонов.
4. Иммунологическое исследование. Проводится при подозрении на аутоиммунные патологии по результатам сбора анамнеза и жалоб женщины. При этом определяют наличие антител к собственным белкам организма женщины.
5. Обследование на половые инфекции. Минимальный перечень — микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирус, простой герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (вирус папилломы человека).
6. Выявление тромбофилий. Назначается в тех случаях, если есть подозрение на эту патологию. Например, если у женщины когда-либо были тромбозы венозных сосудов.
7. Выявление хронической патологии. Проводится терапевтом. Перед следующей беременностью необходимо компенсировать все процессы — скорректировать цифры артериального давления, нормализовать уровень сахара в крови, устранить очаги хронической инфекции.

Какова вероятность бесплодия

Отзывы уже беременных и счастливых женщин, которые когда-то столкнулись с данной проблемой, говорят о том, что больше всего они боялись получить бесплодие после неразвивающейся беременности.

Согласно научным исследованиям вероятность успешного следующего вынашивания у женщины после остановки развития эмбриона до 12 недель
такая же, как у абсолютно здоровой девушки. Но если замершая повторяется, только в 30% случаев следующая беременность будет удачной.

«Как забеременеть после замершей беременности?» — данный вопрос волнует всех женщин, когда-либо столкнувшись с данной проблемой. Полагаться на удачу не стоит, часто за этим скрываются какие-то серьезные проблемы со здоровьем. Только грамотное обследование и лечение помогут удачно выносить новую беременность.

Замершая беременность: почему возникает и как избежать

От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.

” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.

К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.

Когда беременность может замереть

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

• на 3-4 неделе;
• на 8-11 неделе;
• на 16-18 неделе.

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» – попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

Как заподозрить замершую беременность

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Как врач определит замершую беременность

Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.

Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.

” Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.

Как прерывают замершую беременность

Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.

На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.

Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.

” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!

Почему замирает беременность

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

” Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% – в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

” В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения

Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» – результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.

” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно – 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.

” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.

Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.

Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.

Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.

То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.

Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей. Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.

И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!

Как забеременеть после замершей беременности? Ответы на вопросы

Путь к пополнению в семье иногда может быть трудным и даже трагическим. По статистике около 15% будущих мам сталкивается со страшным диагнозом «замирание беременности». Потерять ребенка, даже еще нерожденного, – очень тяжелое испытание для женщины. Почему произошло замирание беременности? Была ли возможность это предотвратить? Что поможет избежать повторения трагедии?

Согласно научному определению замершая беременность – это один из видов невынашивания, при котором происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет. Происходит это, как правило, в первом триместре беременности. Более позднее замирание плода встречается реже.

Почему замирает беременность?

Замирание плода, по мнению ученых, это своего рода защитный механизм, препятствующий рождению нежизнеспособных детей с генетическими отклонениями или другими патологиями развития. Нарушения, которые становятся причиной гибели плода, могут быть унаследованы от одного из родителей, либо появиться у здоровой пары вследствие несовместимости партнеров.

Кроме того, одной из причин внутриутробного замирания плода могут быть гормональные сбои у женщины.

Опасность невынашивания беременности также создают инфекции.Повышают риск замирания беременности такие инфекции, как цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, папилломавирус человека, трихомониаз, сифилис, ВИЧ-инфекция, гонорея, бактериальный уретрит, кандидоз.

Причиной нарушений протекания беременности может быть дефицит витаминов и микроэлементов. Риск прерывания беременности возрастает, если в организме недостаток фолиевой кислоты, особенно в сочетании с недостатком витаминов B₂ и В₆. [1][2]

На протекание беременности влияет и микроэлемент селен. Его недостаток в организме матери может вызвать выкидыши и замирание плода[3]. Было проведено исследование, в ходе которого женщины, имеющие в анамнезе замершую беременность, принимали добавки с содержанием селена и магния.

После восстановления уровня этих микроэлементов в организме практически все женщины смогли забеременеть и благополучно выносить детей.[4]

Для здорового развития плода в утробе матери также очень важны витамины Е и С. В ходе исследований доказано, что прием добавок с содержанием витамина C снижает риск замирания плода и способствует нормализации уровня гормона прогестерона[5].

Нередко замирание плода происходит из-за нездорового образа жизни, сильных эмоциональных потрясений, тяжелых физических нагрузок и т.д.

Когда можно планировать беременность после замирания плода?

Процесс восстановления организма может проходить по-разному. Но почти во всех случаях беременность следует планировать не раньше чем через 6 месяцев после замирания плода. Этот период необходим для того, чтобы в организме женщины прошли естественные физиологические процессы (очищается полость матки и восстанавливается эндометрий).

Перед планированием повторной беременности обязательно пройти обследование у гинеколога, чтобы оценить состояние репродуктивной системы.

Какие обследования необходимы перед повторной беременностью?

Сразу после замирания беременности проводится цитогенетическое исследование плода, которое в ряде случаев позволяет выявить причину невынашивания. Женщине, планирующей повторную беременность после замершей беременности рекомендуется пройти следующие обследования:

• УЗИ малого таза;
• гистологический анализ содержимого полости матки;
• мазок на состояние флоры влагалища и мазок на гонококк;
• анализы на венерические заболевания;
• ТОРЧ;
• анализ крови на гормоны эстрадиол, пролактин, прогестерон, ЛГ , ФСГ , гормоны щитовидной железы, 17-ОП, 17-кетостероиды, дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
• исследование кариотипа и определение уровня риска спонтанных хромосомных мутаций;
• иммунограмма.

В зависимости от состояния здоровья женщины врач может назначить и другие обследования. Будущему отцу желательно также сдать анализы на гормоны, мазок на венерические заболевания, ТОРЧ-комплекс и спермограмму.

Как правильно планировать повторную беременность?

Для того, чтобы повторная беременность протекала нормально, сначала нужно выяснить причины, по которым прервалась предыдущая, и устранить их или скорректировать состояние.

Если беременность прервалась из-за гормональных нарушений, тогда необходимо устранить гормональный дисбаланс. Если замирание беременности произошло вследствие инфекций, следует пройти курс лечения как женщине, так и мужчине. Если показана терапия антибактериальными препаратами, то важно помнить, что планировать повторную беременность можно лишь через несколько месяцев после окончания приема антибиотиков.

Но если обследование не установило явных причин замирания беременности, то к стандартной подготовке к зачатию стоит добавить заботу о восстановлении генетического материала матери и отца.

Возможно, это покажется странным, но в этой ситуации в первую очередь следует обратить внимание на репродуктивную систему мужчины. Дело в том, что генетический материал мужчины – сперматозоиды – обновляется каждые 72 дня, и если в период созревания сперматозоидов мужчина подвергался воздействию вредных факторов, то сперматозоиды будут повреждены.

Особенно сильно вредят генетическому материалу свободные радикалы. Они образуются в повышенном количестве под воздействием электромагнитных излучений, курения, вдыхания грязного воздуха и автомобильных выхлопов, контактов с консервантами и пестицидами… И хотя мы не ощущаем избытка свободных радикалов, на клеточном уровне они наносят существенный ущерб нашему организму. Под воздействием свободных радикалов разрываются на фрагменты цепочки ДНК (генетического материала), которые находятся в головке сперматозоида.

Но у этого явления есть и другая сторона. Если в течение 2-3 месяцев (длительность сперматогенеза) защищать мужской организм от свободных радикалов, то количество сперматозоидов с правильными генами резко возрастает. А, значит, повышается вероятность рождения здорового ребенка.

От свободных радикалов защищают антиоксиданты. Специально для ситуаций, когда мужчине и женщине требуются антиоксиданты при подготовке к зачатию, разработан Синергин. В составе Синергина 6 мощных природных антиоксидантов, которые защищают клетки репродуктивной системы, как мужчины, так и женщины.

Да,репродуктивная система женщины тоже нуждается в защите от свободных радикалов. Хотя генетический материал женщин закладывается один раз в жизни, с течением времени яйцеклетки тоже повреждаются. Поэтому будущей маме следует принимать Синергин в период подготовки к зачатию. Кстати, Синергин разрешен и во время беременности.

Но главное при планировании повторной беременности – восстановить не только физическое, но и психологическое здоровье. Поверьте, что вас ждет здоровый ребенок и счастливая семья!

[1]Plasma Folate Levels and Risk of Spontaneous Abortion. Lena George, MD; James L. Mills, MD, MS; Anna L. V. Johansson, MSc; Anna Nordmark, MSc; Bodil Olander, MD; Fredrik Granath, PhD; Sven Cnattingius, MD, PhDю – JAMA. 2002;288(15):1867-1873. doi:10.1001/jama.288.15.1867.
[2]Dietary consumption of B vitamins, maternal MTHFR polymorphisms and risk for spontaneous abortionMaría del Rosario Rodríguez-Guillén, Luisa Torres-Sánchez, Jia Chen, Marcia Galván-Portillo, Irma Silva-Zolezzi, Julia Blanco-Muñoz, María A. Hernández-Valero, and Lizbeth López-Carrillo. SaludPublica Mex. 2009 Jan–Feb; 51(1): 19–25.
[3]Role of red cell selenium in recurrent pregnancy loss. K. S. D. Kumar, A. Kumar, Shiva Prakash, K. Swamy, V. Jagadeesan, A. Jyothy – Journal of Obstetrics &Gynaecology, 2002, Vol. 22, No. 2 : Pages 181-183
[4]Red cell magnesium and glutathione peroxidase in infertile women–effects of oral supplementation with magnesium and selenium. Howard JM, Davies S, Hunnisett A. – Magnesium research : official organ of the International Society for the Development of Research on Magnesium. 1994 Mar;7(1):49-57.
[5] Vitamin C Found to Increase Progesterone Levels and Correct Luteal Phase Defect. Richard J. Fehring – Reprint from Current Medical Research. Vol 15, No 1-2, Winter/Spring 2004

Как родить после замершей беременности

Иногда попытка женщины стать матерью заканчивается неудачно. Такая желанная беременность замирает. Патология вызывает у несостоявшейся матери множество вопросов. Что стало причиной? Когда рекомендовано после перенесенной замершей беременности планировать новую? Можно ли выносить здорового младенца?

Почему плод замирает

Согласно медицинской статистике около 15% беременных женщин сталкивается с замиранием плода. Обычно патология происходит на ранних сроках. Но иногда гибель диагностируют и во 2-3 триместре. Замершая беременность – это не приговор. В дальнейшем женщина способна выносить и родить здорового ребенка. Конечно, если она пройдет назначенное врачом лечение и будет соблюдать все рекомендации доктора.

***

Основные причины

Почему происходит замирание беременности? Этот вопрос остро волнует и несостоявшуюся маму, и врачей. Ведь при планировании беременности после замершей необходимо сделать все возможное, чтобы трагедия не повторилась вновь. Для выяснения причин, медики отправляют абортированные ткани на исследование.

Специалисты утверждают, что чаще всего к замиранию плода приводят следующие патологии и состояния:

1. Гормональные сбои. Гибель плода может быть спровоцирована избытком пролактина либо тестостерона. Иногда замирание беременности продиктовано недостатком специального гормона – прогестерона. При таких гормональных нарушениях, эмбрион погибает в 1 триместре.
2. Генетические нарушения. В большинстве случаев (практически в 80%) эмбрион погибает в результате хромосомных отклонений. Во время исследования у плода выявляется нарушенная структура хромосом или изменения в их количестве. Такой эмбрион не способен развиваться. Он погибает приблизительно до 8 недели.
3. Инфекционные процессы. Привести к замиранию беременности может инфекция, проникшая в организм матери на ранних сроках. На фоне таких процессов происходит нарушение кровообращения между эмбрионом и матерью. В дальнейшем это приводит к гибели плода.
4. Иммунные нарушения. Патология может возникнуть в результате несовместимости супругов. К замиранию может привести наличие антител у матери, развитие воспаления в хорионе, тромбообразование в сосудистой сетке плаценты.
5. Недостаточное кровоснабжение. Аномальное строение сосудов плаценты или процесс тромбообразования приводят к недостаточному кровоснабжению. В результате плод не получает достаточного питания и погибает. Происходит это во 2-3 триместре.

Группа риска

Какова вероятность повторения замершей беременности? Врачи не могут гарантированно утверждать, что патология вновь не повторится. Ведь иногда гибель эмбриона констатируют у совершенно здоровой матери. Но в некоторых случаях риск повторно столкнуться с замершей беременностью значительно возрастает.

Речь идет о таких ситуациях:

1. Перенесенный аборт. Вероятность повторения замирания беременности увеличивается после искусственного аборта. И чем больше было таких прерываний, тем выше шансы гибели плода.
2. Внематочная беременность. Если несчастная столкнулась с аномальным местоположением плода, то существует вероятность того, что вторая беременность может также быть патологической.
3. Возрастной фактор. С гибелью плода чаще всего сталкиваются пациентки, решившиеся родить первенца после 30 лет.
4. Инфекционно-воспалительные процессы. Женщины, у которых в репродуктивной системе диагностированы инфекционно-воспалительные процессы (к примеру, генитальный герпес), чаще сталкиваются с гибелью эмбриона.
5. Миома матки. Опухоль приводит к деформации репродуктивного органа. Это значительно осложняет прикрепление эмбриона в полости матки. Возрастает риск внематочной беременности. Если плодное яйцо имплантируется в маточной полости, то в дальнейшем опухоль не позволяет нормально ему развиваться. Происходит гибель эмбриона.
6. Аномальное строение половой системы. Любые анатомические отклонения могут значительно усложнять как зачатие, так и вынашивание плода. Часто повторные замирания беременности диагностируют у пациенток с двурогой маткой. При такой аномалии плодному яйцу очень сложно имплантироваться в анатомически правильном месте. Соответственно и шансы выносить ребенка ничтожно малы.
7. Эндокринные заболевания. Такие болезни всегда сопряжены с нарушениями концентрации гормонов. В таких условиях выносить ребенка очень сложно.

***

Диагностическое обследование после замершей беременности

Если не произошел выкидыш, то женщине предстоит процедура выскабливания. Это не самая приятная для пациентки процедура, но с точки зрения диагностики, весьма информативная.

Гистология

Во время аборта врач берет образцы тканей для гистологии. Такое исследование позволяет с высокой точностью определить причины (о них речь шла выше) замершей беременности.

Чтобы получить полную картину состояния женщины гинеколог берет на исследование:

• ткани эмбриона, выскобленные из матки;
• эпителиальные клетки из фаллопиевой трубы;
• фрагменты верхнего слоя маточной полости.

Женщинам, решившим родить малыша, важно понимать, как выносить ребенка после замершей беременности и как избежать риска повторной патологии. На эти вопросы способна ответить гистология.

Исследование, кроме названных выше причин патологии, выявляет следующие факторы, негативно влияющие на плод:

• сахарный диабет;
• хронические заболевания репродуктивной системы;
• инфекции, которые передаются женщине половым путем;
• сбои в гормональных процессах;
• вирусные патологии (например, гепатит, краснуха);
• патологии матки.

Важные исследования

Иногда взять образцы на гистологию не представляется возможным. Если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш, то пациентку не подвергают выскабливанию. В этом случае назначается ряд иных исследований:

1. Генетическое обследование. Семейную пару отправят на консультацию к генетику. Врач назначит специальные анализы крови, которые позволят выявить вероятность наследственных мутаций.
2. Анализы на гормоны. Женщине порекомендуют исследовать гормональный фон. Анализы крови назначают в определенные дни цикла. Исследование на концентрацию эстрогена, ФСГ, пролактина, ЛГ и тестостерона нужно сдавать на 3-5 сутки менструального цикла. Анализ на ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон и SHBG назначают на 8-10 день. А исследование на прогестерон проводится на 7 сутки после овуляции.
3. Обследования на аутоиммунные нарушения. Будущим родителям необходимо посетить гинеколога-иммунолога. Доктор в первую очередь назначит исследование на антифосфолипидный синдром (или АФС). Это мультисистемное заболевание, которое провоцирует появление тромбозов. Такой процесс охватывает все сосуды, в том числе и плацентарные. Нарушение кровотока оборачивается смертью эмбриона, выкидышем. Кроме того, врач проведет диагностику на совместимость будущих родителей, определит патологические сбои в работе иммунной системы.

***

Стандартная диагностика

Подготовка к беременности после замершей включает в себя стандартные исследования. Такая диагностика назначается и в случае выскабливания, и после самопроизвольного выкидыша.

1. Анализ крови. Исследование дает представление о протекании воспалительных процессов в организме.
2. Анализ мочи. Он позволяет выявить некоторые нарушения в работе мочеполовой системы, диагностирует наличие инфекции.
3. УЗИ репродуктивной системы. Инструментальное исследование выявляет аномальное строение органов, определяет состояние яичников, труб, матки. УЗИ обнаруживает наличие миом, кист, опухолей.
4. Анализ на ЗППП. Исследование дает возможность диагностировать инфекции, передающиеся половым путем. На основании результатов этого анализа в дальнейшем подбирается адекватное лечение.

Представленный выше перечень исследований может значительно расширяться. В зависимости от состояния пациентки, ее анамнеза, врач может включать дополнительные анализы.

Когда можно беременеть после замершей беременности: основы планирования

После проведения диагностики, женщине в большинстве случаев требуется грамотное лечение. Ни в коем случае нельзя игнорировать этот этап. Если не устранить причины, то высока вероятность повторной замершей беременности. А каждая гибель эмбриона значительно снижает возможности пациентки выносить и родить здорового младенца.

Реабилитация

Женщина, столкнувшись с замершей беременностью, обязательно скажет врачу: «Я очень боюсь, что это повторится». Задача доктора заключается в восстановлении не только физического, но и психологического состояния пациентки. Для этого несостоявшейся маме назначат медикаментозное лечение. При необходимости порекомендуют обращение к психологу.

***

Медикаментозная терапия подбирается на основании полученных анализов и обычно включает следующие группы препаратов:

1. Антибиотики. Эти препараты предотвращают развитие инфекционно-воспалительных осложнений. Во время выскабливания в полость матки может проникнуть патогенная флора. Если ее не уничтожить при помощи антибиотикотерапии, то возникает риск развития воспаления в полсти матки, фаллопиевых трубах. Такие процессы нередко приводят к появлению спаек и лежат в основе приобретенного бесплодия. Чаще всего гинекологи назначают: Гентамицин, Метронидазол, Нетромицин.
2. КОК. Пациентке рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов. Эти препараты не только защищают от незапланированной беременности, но и способствуют активному восстановлению органов репродуктивной системы. КОК необходимо принимать длительное время. Эти средства употребляют до тех пор, пока не будет запланирована новая беременность. В терапию могут входить такие контрацептивы: Джес, Марвелон, Логест, Жанин, Регулон, Ярина, Новинет.
3. Витаминные комплексы. Для активного восстановления организма потребуется прием специальных витаминных комплексов. Особый акцент следуют сделать на фолиевой кислоте и витамине Е. Эти вещества профилактируют развитие в дальнейшем внематочных беременностей и гибели плода. Обычно врачи назначают следующие минерально-витаминные комплексы: Алфавит, Витрум, Элевит, Фемибион, Мульти-Табс Перинатал, Прегнавит.
4. Гормональные препараты. Если у женщины выявлены эндокринные нарушения, которые привели к сбоям в синтезе гормонов, то пациенте назначают гормонотерапию. Такие лекарства категорически запрещено употреблять самостоятельно. Все назначения осуществляются только лечащим врачом на основании анализов на гормоны.
5. Седативные препараты. Чтобы восстановить психоэмоциональное состояние пациентки и защитить ее от депрессии, доктор может порекомендовать прием следующих препаратов: Валерианы, Пустырника, Ново-Пассита, Персена, Афобазола.

Во время реабилитации женщину нужно максимально оградить от стрессов. Пациентке следует отказаться от физических нагрузок. Необходимо много гулять на свежем воздухе и отдыхать.

Планирование зачатия

Через сколько времени после замершей беременности можно планировать зачатие? Ни один врач не может назвать точный период, который потребуется организму для полного восстановления. Некоторым достаточно 3-4 месяца, другим может понадобиться полгода-год. Как правило, врачи рекомендуют не спешить с повторной беременностью. Если внутренний слой матки (подвергшийся процедуре выскабливания) не полностью восстановится, то он не сможет обеспечить нормальную имплантацию плодного яйца и дальнейшее его развитие.

***

После замершей беременности женщина обязательно наблюдается у гинеколога. Именно доктор скажет пациентке, когда ее организм полностью восстановился. Готовность к вынашиванию младенца определяется совокупностью следующих факторов:

1. Нормализация цикла. После выскабливания первые месячные должны начаться на 25-35 день. Такие сроки восстановления свойственны не всем женщинам. У некоторых первая менструация после устранения замершей беременности появляется только через 2 месяца. Это не считается патологией. Первые месячные могут разительно отличаться от обычных. Иногда пациентка жалуется на обильные выделения или, напротив, на слишком скудные. Такие нарушения являются веским поводом для обращения к врачу. Чтобы цикл нормализовался, потребуется 3-4 месяца с момента начала месячных. Соответственно, со дня выскабливания пройдет около 5-6 месяцев.
2. Восстановление эндометрия. После выскабливания полость матки представляет собой живую рану. Этот слой обязательно должен восстановиться. Ведь именно эндометрий обеспечивает прикрепление и удерживание плодного яйца. Тонкий, незаживший слой приведет к выкидышу. Поэтому врачи не рекомендуют беременеть через 3 месяца после выскабливания, даже несмотря на то, что цикл нормализовался.
3. Нормализация гормонов. Если никаких серьезных патологий в организме женщины не обнаружено, то гормональный фон восстановится самостоятельно или при помощи назначенных врачом контрацептивов. О его нормализации сигнализируют регулярные месячные, которые протекают согласно срокам и в обычном объеме.
4. Отсутствие инфекции. Во время планирования женщине необходимо обязательно сдать мазки на наличие ЗППП. Только полностью исключив носительство инфекции можно говорить о зачатии.

У некоторых женщин организм восстанавливается весьма интенсивно. Такие пациентки вполне готовы зачать ребенка уже через 4 месяца после перенесенной замершей беременности. Медики рекомендуют подождать не менее полугода, чтобы организм смог не только восстановиться, но и окрепнуть. Хотя известны ситуации, когда женщины успешно беременели через 4 месяца, вынашивали и рожали здоровых малышей. Но это скорее исключение, чем правило.

Что может сделать женщина

Женщина всегда стремится восстановить организм как можно быстрее. Чтобы реабилитационный период прошел успешнее, врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

1. Отказ от вредных привычек. Будущей маме необходимо полностью отказаться от никотина и алкоголя. Такие вещества отравляют организм, ухудшают работу сердечно-сосудистой системы.
2. Рациональное питание. Рацион необходимо обогатить свежими фруктами, овощами. Полезны каши, натуральные соки, морсы. Из меню должны быть исключены продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, полуфабрикаты. Не следует употреблять пищу, содержащую красители, ароматизаторы, химические компоненты.
3. Лекарственные средства. Если вы боитесь вновь столкнуться с замершей беременностью, то не стоит во время планирования принимать препараты, которые не обсуждались с врачом. Некоторые медикаменты способны повышать риск гибели плода. Одним из таких лекарств является Аспирин.
4. Курортное лечение. Для восстановления физического и психического здоровья женщине рекомендуется санаторно-курортное лечение.

***

Частные случаи или когда и как беременеть после замершей беременности

Если в основе патологии лежат серьезные нарушения (например, генетические сбои или аутоиммунные), то высок риск повторения гибели плода при следующих беременностях. Чтобы избежать таких последствий, врачи подберут индивидуальную схему терапии. Чаще всего женщине рекомендуют:

1. При генетических патологиях. Если гистология показала гибель эмбриона в результате генетических нарушений, то врач обязательно дождется результатов исследования семейной пары генетиком. При подтверждении наследственного генетического фактора супругам порекомендуют ЭКО. В этом случае подсадку эмбриона будут проводить только после проведения генетической диагностики. Если мутация была спонтанной, то такие семейные пары беременеют и рожают естественным путем.
2. При гормональных нарушениях. Чтобы женщина смогла выносить ребенка, если в ее организме обнаружены серьезные эндокринные патологии, пациентке подбирают специальное лечение. Терапия направленна на нормализацию уровня гормонов. Регулярно проводится мониторинг концентрации активных веществ. В случае отклонений (даже малейших) экстренно проводится коррекционная терапия гормонами.
3. При аутоиммунном нарушении. При такой патологии собственная иммунная система женщины атакует плодное яйцо. Поэтому вскоре после имплантации оно просто погибает. Чтобы увеличить шансы выживания эмбриона, пациентке назначается медикаментозная терапия. Женщина, планирующая беременность, обязательно перед зачатием проходит коррекционное лечение. Оно позволяет «отключить» агрессию иммунной системы и дает возможность плодному яйцу имплантироваться и выжить.

Прогнозы медиков

Женщины всегда очень тяжело переносят замершую беременность. Горечь, боль, разочарование смешивается с тревожностью и опасениями: А вдруг это повторится? Медики утверждают, что даже после нескольких неудачных попыток женщина может зачать и родить здорового и крепкого ребенка.

На основании статистики врачи приводят такие прогнозы:

• после первой замершей беременности шансы на нормальное зачатие и вынашивание малыша составляют 90%;
• после двух замерших беременностей вероятность обычной беременности снижается до 75%;
• если было три замерших беременности, то вероятность вынашивания ребенка в дальнейшем составляет 60%.

Если вам пришлось столкнуться с замершей беременностью, то не стоит отчаиваться. Медики разработали множество способов и схем лечения, позволяющих женщинам вынашивать и рождать здоровых детей. Поэтому не стоит опускать руки. Необходимо набраться сил, терпения и неукоснительно следовать всем рекомендациям своего врача.