Бактериальный вагинит – причины возникновения, симптомы, схема лечения

Бактериальный вагинит

• Болезненное мочеиспускание
• Боль внизу живота
• Боль при половом акте
• Выделения из влагалища с рыбным запахом
• Зуд во влагалище
• Кровотечение во время полового акта
• Отек половых губ
• Покраснение половых органов
• Увеличение паховых лимфоузлов
• Частое мочеиспускание
• Чувство жара в области малого таза
• Чувство распирания в области малого таза

Бактериальный вагинит (син. бактериальный кольпит) – это заболевание воспалительного характера, поражающее органы женской половой системы, которое в гинекологии занимает одно из лидирующих мест. Стоит отметить, что нередко патология развивается в период вынашивания ребёнка.

Основополагающей причиной развития инфекционно-воспалительного процесса является проникновение и размножение во влагалище болезнетворных агентов. Кроме этого, среди предрасполагающих факторов также выделяют гормональный дисбаланс и невыполнение правил интимной гигиены.

В клинической картине на первый план выходит такой признак, как повышение объёмов и изменение консистенции вагинальных выделений. Симптоматика также включает в себя зуд и жжение в области половых органов, частые позывы к испусканию урины и ухудшение общего состояния.

Установление правильного диагноза требует осуществление широкого спектра лабораторных исследований, которые в обязательном порядке дополняются гинекологическим осмотром и инструментальными процедурами.

Схема лечения бактериального вагинита в независимости от этиологического фактора носит только консервативный характер – заключается в пероральном приёме медикаментов и местном использовании лекарственных веществ.

Этиология

Как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс, бактериальный вагинит или кольпит развивается на фоне проникновения и увеличения численности патогенной микрофлоры во влагалище.

Наиболее часто, в качестве патологического агента выступают:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидия;
• возбудители туберкулёза;
• бледная трепонема;
• микоплазма;
• уреаплазма.

Заболевание также может быть спровоцировано условно-патогенными микроорганизмами, которые являются составляющими нормальной микрофлоры, но под влиянием неблагоприятных факторов приводят к возникновению симптоматики данного недуга. Таким образом, в редких случаях провокаторами могут быть:

В некоторых ситуация вагиниты могут носить смешанный характер – при этом помимо вышеуказанных болезнетворных бактерий могут присутствовать грибы и вирусы, например, папилломавирус человека и простейшие грибы из семейства кандида.

К предрасполагающим факторам развития бактериального вагинита стоит отнести:

• применение неподходящих гигиенических прокладок;
• частое ношение синтетического нижнего белья;
• бесконтрольное использование спринцеваний и вагинальных душей;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• частая подверженность стрессам или нервно-психическим переутомлениям;
• облучение организма;
• намеренное абортивное прерывание беременности;
• беспорядочное использование медикаментов, в частности глюкокортикоидов, антибиотиков и цитостатиков;
• неблагоприятные экологические условия;
• нерациональное питание;
• нарушение менструального цикла;
• присутствие в истории болезни острых или хронических болезней, поражающих органы мочеполовой системы;
• раннее начало сексуальной жизни;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• частая смена половых партнёров;
• острая интоксикация;
• склонность к развитию аллергических реакций;
• пристрастие к нетрадиционному сексу.

Бактериальный вагинит у беременных нередко обуславливается:

• внематочной беременностью;
• самопроизвольными абортами;
• инфицированием амниотической оболочки или околоплодных вод – такое патологическое состояние также носит название хориоамнионит;
• преждевременной родовой деятельностью;
• внутриутробным инфицированием плода;
• ближайшим послеродовым периодом.

Довольно редким явлением считается развитие кольпита у девочек – в таких случаях этиологические факторы могут быть представлены:

• несовершенством защитной системы влагалища и иммунной системы организма;
• секрецией эстрогена в небольших количествах;
• недостаточной кислотностью влагалища;
• протеканием эндокринологических патологий;
• детским недержанием урины;
• фурункулёзом;
• широким спектром хронических инфекций, например, гайморитом или ангиной;
• попаданием паразитов или бактерий из ануса во влагалище;
• заражением гонококками или трихомониазом – проникновение патологического агента осуществляется от взрослых больных, а именно через грязное белье или совместное пользование загрязнёнными предметами. У новорождённых девочек инфицирование происходит непосредственно при родах;
• внутриутробным инфицированием плода хламидиями или микоплазмой, поскольку такие бактерии могут проникать через плаценту;
• незащищенным половым контактом – целесообразно относить такую причину к девочкам подросткового возраста;
• недостаточной личной гигиеной в возрастной категории от 2 до 6 лет.

Привести к обострению хронического бактериального вагинита могут:

• алкогольное опьянение;
• простудные заболевания;
• переохлаждение организма;
• протекание менструации;
• занятие незащищенным сексом.

Помимо вышеуказанных причин, формированию инфекционно-воспалительного процесса во влагалище способствует любое иммунодефицитное состояние.

Классификация

В зависимости от того, какая болезнетворная бактерия стала толчком к развитию патологии, подобное заболевание бывает:

• специфическим;
• неспецифическим – к такой категории возбудителей относятся условно-патогенные микроорганизмы. Стоит отметить, что у девочек такая разновидность недуга встречается наиболее часто.

Разделение болезни по характеру протекания:

• острый бактериальный вагинит – характеризуется ярким проявлением симптоматики, выражающейся в начале развития болезни. Своевременная терапия гарантирует быстрое выздоровление и благоприятный прогноз;
• подострый бактериальный вагинит – является пересечением острого и хронического течения. Аналогично предыдущей разновидности обладает высокой вероятностью благоприятного исхода;
• хронический бактериальный вагинит – отличается длительным протеканием на протяжении нескольких месяцев или даже лет, при этом отмечается чередование обострения и исчезновения клинических признаков.

Симптоматика

Как и многие инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, кольпит обладает специфическими и ярко выраженными симптомами. Первым проявлением, указывающим на протекание подобного недуга, выступают обильные выделения из влагалища, которые могут быть:

• белыми или жёлтыми;
• кремовыми или прозрачными;
• слизистыми или гнойными;
• густыми или жидкими;
• с примесями крови;
• с неприятным запахом или без него.

Увеличению количества выделений могут способствовать половой акт или принятие душа.

На фоне такого признака развиваются следующие симптомы бактериального вагинита:

• боли и кровотечения, появляющиеся во время сексуального контакта;
• зуд и рези во влагалище, усиливающиеся во время процесса мочеиспускания;
• отёчность половых губ;
• болевые ощущения в нижних отделах живота;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• чувство распирания и жара в районе малого таза;
• возникновение слабого или выраженного запаха «протухшей рыбы»;
• расчесывание наружных половых органов, что приводит к их травмированию;
• увеличение объёмов лимфатических узлов, расположенных в зоне паха.

Признаки бактериального кольпита у детей представлены:

• обильными гнойными выделениями, имеющими зеленоватый оттенок и оставляющими после себя корочки;
• покраснением наружных половых органов, а также кожного покрова в области внутренней поверхности бёдер;
• болезненностью при мочеиспускании;
• ложными позывами к дефекации;
• изменением объёмов региональных лимфоузлов в большую сторону.

Кроме этого, такая болезнь у женщин, подростков и девочек нередко сопровождается общим недомоганием и незначительным повышением температурных показателей.

Диагностика

Как лечить бактериальный вагинит и провести его диагностику знает специалист из области гинекологии. Несмотря на присутствие характерной клинической картины, процесс диагностирования подразумевает осуществление целого комплекса мероприятий.

В первую очередь, клиницист должен лично выполнить несколько манипуляций, в частности:

• ознакомиться с историей болезни – это укажет на патологические причины бактериального вагинита;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез пациентки – для поиска предрасполагающих факторов, спровоцировавших возникновение или обострение подобного заболевания;
• провести тщательный гинекологический осмотр с обязательным двуручным влагалищным исследованием и использованием специального инструментария;

Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз, представлены:

• измерением кислотности влагалищной среды, что проводится при помощи химических реактивов;
• микроскопическим изучением мазка, взятого из влагалища;
• бакпосевом выделений из половых путей;
• ПЦР-тестами;
• общеклиническим анализом крови и урины;
• биохимией крови.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением ультрасонографии брюшной полости.

Лечение

Купировать неприятную симптоматику подобного недуга и ликвидировать болезнетворную бактерию можно при помощи консервативных терапевтических методик. Медикаментозное лечение бактериального вагинита предусматривает приём:

• антибактериальных, противомикробных или противогрибковых препаратов;
• обезболивающих и противовоспалительных средств;
• гормональных веществ – проводится строго по показаниям;
• витаминных комплексов.

Консервативная схема терапии также подразумевает использование вагинальных суппозиториев с антисептическим и антибактериальным эффектом. Для лечения бактериального вагинита наиболее эффективными являются такие свечи:

Применение вышеуказанных лекарственных веществ в случаях развития бактериального вагинита при беременности или у детей проводится под строгим контролем лечащего врача.

Помимо этого, не запрещается использование народных средств медицины, подразумевающих приготовление сидячих ванночек из отваров на основе:

• чистотела или календулы;
• хвоща или ромашки;
• чабреца и коры дуба;
• шалфея и тысячелистника;
• розмарина и листьев грецкого ореха;
• солодки или клевера.

Нетрадиционное лечение такой болезни предварительно обговаривается с клиницистом. Также схема терапии включает в себя соблюдение щадящего рациона, подразумевающего отказ от спиртного, жирных и острых блюд, ограничение потребления сладостей и обогащение рациона кисломолочными продуктами, бобовыми, диетическими сортами мяса и рыбы.

Стоит отметить, что на весь период лечения показан сексуальный покой. В процессе терапии женщин нередко интересует вопрос – можно ли забеременеть при бактериальном вагините? Подобное состояние не влияет на возможность зачатия, но перед тем, как завести ребёнка от недуга рекомендуется полностью избавиться.

Возможные осложнения

Нежелание пациенток обращаться за квалифицированной помощью чревато развитием следующих последствий:

В случаях формирования воспалительно-инфекционного процесса у представительниц женского пола в период вынашивания малыша, среди осложнений могут присутствовать:

• угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• невынашивание беременности;
• хориоамнионит;
• внутриутробное инфицирование плода;
• появление на свет младенца с недостаточной массой тела;
• слабость родовой деятельности;
• перитонит и сепсис.

Профилактика и прогноз

Избежать развития бактериального вагинита или предупредить обострение заболевания можно при помощи соблюдения несложных профилактических мер, среди которых:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• полноценное питание;
• ношение хлопкового нижнего белья;
• недопущение переохлаждения организма;
• применение только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач;
• выполнение правил интимной гигиены;
• умеренная физическая активность;
• занятие защищённым сексом;
• своевременное обнаружение и полное лечение любых патологий, которые могут привести к кольпиту;
• регулярное посещение гинеколога.

Ранняя диагностика и комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление пациентки. Тем не менее не стоит забывать про возможные рецидивы недуга и возникновение осложнений, однако зачастую это происходит только при игнорировании признаков болезни и полном отсутствии лечения бактериального вагинита.

Бактериальный вагинит

Время чтения: мин.

Бактериальный вагиноз и вагинит

Во-первых, прежде чем вести речь о бактериальном вагините, нужно сразу обозначить его отличие от бактериального вагиноза. Под бактериальным вагинозом подразумевается нарушение влагалищной микрофлоры. В ней наблюдается стойкое уменьшение числа молочнокислых бактерий в полости влагалища, что отрицательно влияет на его способность бороться с проникающими во влагалище инфекциями и микроорганизмами.

При бактериальном вагините кроме перечисленной проблемы наблюдаются также и дополнительные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз и вагинит – далеко не одно и то же.

Бактериальный вагинит: симптомы и лечение

Лечение такой патологии должно назначаться строго опытным специалистом. Но вот если женщина знает симптомы, она сможет скорее к нему обратиться и, соответственно, быстрее начать лечение патологии такого типа.

Итак, симптоматика бактериального вагинита как правила представлена следующими клиническими проявлениями:

• Наличие обильных выделений из влагалища. Причем они могут иметь самый разный характер. Выделения могут быть абсолютно без запаха, но иногда он очень ярко чувствуется. Густота также варьируется. Выделения также могут быть слизистыми либо гнойными, а также в них могут наблюдаться кровяные примеси. Кроме того, цвет может быть белым или желтым, а также прозрачным или кремовым;
• Количество выделений увеличивается после полового акта либо принятия душа;
• Увеличивается размер паховых лимфоузлов;
• Во влагалище чувствуются боли и рези, которые становятся сильнее во время мочеиспускания;
• Женщина часто начинает чувствовать позыв освободить мочевой пузырь;
• Наружные половые органы сильно чешутся, женщина начинает их расчесывать, ввиду чего может быть спровоцировано их травмирование;
• Женщина чувствует распирание и жар в области мочевого пузыря;
• Половые губы отекают;
• Во время полового акта может выделяться кровь и наблюдаться дискомфортные ощущения;
• Низ живота часто болит при данной патологии.
• бактериальный вагинит при эрозии может сопровождаться кровососанием, контактными кровотечениями по причине рыхлости поверхностного слоя эпителия.

Бактериальный вагинит: от чего?

Как уже было отмечено, бактериальный вагинит появляется тогда, когда в влагалище проникают патогенные микроорганизмы и их число при этом со временем продолжает увеличиваться, ввиду чего также нарастает симптоматика. Патологическим агентом может служить уреаплазма, микоплазма, гонококки, хламидии, трихомонады, бледная трепонема и возбудители туберкулеза.

Кроме того, отмечено влияние условно-патогенных микроорганизмов, которые в норме присутствуют во влагалищной микрофлоре, на возникновение патологии. Дело в том, что под влиянием определенных условий такие микроорганизмы могут также привести к проявлению болезни. Это синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, гарднерелла и стрептококки.

Также есть и дополнительные предполагающие факторы, способные спровоцировать развитие бактериального вагинита. Это:

• Сильное отравление организма;
• Постоянные стрессы и переутомления нервно-психического характера;
• Ношение тесного нижнего белья и использование средств гигиены, которые женщине не подходят;
• Долгий прием оральных контрацептивов;
• Использование таких лекарств, как антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды;
• Раннее начало половой жизни и приверженность нетрадиционным сексуальным контактам;
• Аборты. Бактериальный вагинит после аборта может быть обусловлен скоплением сгустков крови во влагалище и отсутствием должной гигиены половых органов.
• Применение внутриматочной спирали;
• Постоянная смена половых партнеров.
• Бактериальный вагинит при беременности по причине физиологического снижения иммунитета.

Схема лечения вагинита

Бактериальный вагинит: лечение – как оно должно осуществляться? Безусловно, можно пользоваться методами народной медицины, но лучше довериться доктору, который проведет тщательное обследование пациентки и примет оптимальное решение касательно того, какая терапия будет лучше в конкретном случае.

Препараты для лечения бактериального вагинита.

Лечение при бактериальном вагините включает прием пациенткой таких препаратов как:

• Витаминные комплексы;
• Гормональные препараты, которые назначаются только врачом;
• Противовоспалительные и обезболивающие медикаменты;
• Антибиотики при бактериальном вагините (противомикробные, антибактериальные либо противогрибковые средства).

Лекарства от бактериального вагинита в виде суппозиториев.

В качестве консервативной терапии для лечения бактериального вагинита показано использование интравагинальных свечей с антибактериальным либо антисептическим эффектом. Наиболее эффективны такие свечи как Пимафуцин, таблетки Метрогил (метронидазол при бактериальном вагините), Клион-Д, Гиналгин, Метронидазол и Клиндамицин. Может также использоваться сальвагин от вагинита, имеющий в составе растительные компоненты.

Для лечения беременных либо детей такими препаратами нужен более строгий врачебный контроль.

«Как лечить бактериальный вагинит: фото» – такой запрос сегодня популярен в интернете и представляет собой практическую реализацию методов лечения бактериального вагинита.

Что такое бактериальный вагинит у мужчин?

Бактериальный вагинит иначе принято называть гарднереллезом. У мужчин в принципе он проявляется также, как и у женщин и возникает тогда, когда представитель мужского пола заразился от женщины посредством полового акта.Секс при бактериальном вагините действительно может стать причиной заражения партнера.

Проявления будут такими: дискомфорт во время сексуального контакта, выделения с неприятным запахом, сильное жжение и зуд во время процесса мочеиспускания.

Бак. вагинит: лечение партнера

«Чем лечить бактериальный вагинит: отзывы» – такой запрос исходит не только от женщин, которые заболели вагинитом и находятся на терапии данной болезни, но и от мужчин, которые пострадали, заразившись от представительниц прекрасного пола. Безусловно, любую болезнь лучше предупредить, чем потом начинать ее лечение. Особенно это актуально в отношении вагинита. Если женщина замечает несвойственные изменения в половой сфере, а именно, на наружных половых органах лучше предупредить об этом своего партнера и не подвергать его опасности заражения патогенными микроорганизмами. Воздержание в данном случае станет лучшим вариантом, чем усугубление ситуации для женщины и заражение партнера.

Лечение партнера женщины должно производиться только совместно с врачом. Самолечение может спровоцировать усугубление симптоматики. Чаще всего назначаются те же средства, которые доктор выписывает и женщине для проведения терапии.

Бактериальный вагинит (кольпит): причины, симптомы, схемы лечения и возможные последствия

Бактериальный вагинит (кольпит) — воспалительный процесс во влагалище. Патология распространена среди пациенток детородного возраста, но встречается и у детей, подростков, пожилых женщин. Основное лечение бактериального вагинита — местное этиотропное. Но часто дополняется приемом препаратов внутрь. Игнорирование проблемы может спровоцировать развитие цистита, эрозии шейки матки, эндометрита, цервицита, бесплодия, невынашивания беременности.

Бактериальный вагинит может носить специфическую природу — болезнетворные микроорганизмы вызывают половые инфекции. Также кольпит может стать следствием активации собственной условно-патогенной флоры при иммунодефицитных состояниях. В первом случае необходимо лечение обоих половых партнеров, во втором — достаточно санации женщины.

Классификация

В гинекологи нет единой признанной классификации бактериального вагинита. Чаще всего используются следующие градации заболевания.

• специфический — развивается при попадании в организм облигатных патогенов: трихомонад, хламидий, кандид, гонококков, вирусов, микоплазм, уреаплазм;
• неспецифический — спровоцирован дисбалансом нормальной влагалищной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лактобактерии.

В зависимости от очага развития:

• первичный — развивается непосредственно во влагалище;
• вторичный — нисходящий, если воспаление «спускается» из полости матки, и восходящий, если «поднимается» из области вульвы.

По форме протекания выделяют следующие варианты вагинита.

• Острый . Характеризуется ярко выраженными симптомами. Патологический процесс способен переходить на область вульвы и цервикальный канал.
• Подострый . Является промежуточной формой между острым и хроническим кольпитом. Условно приходится на период от нескольких недель до двух месяцев от начала заболевания. Симптомы становятся менее выраженными, однако изменения слизистой влагалища продолжаются. При отсутствии лечения кольпит переходит в следующую форму.
• Хронический . Симптомы вагинита отсутствуют, но периодически возникают эпизоды обострения. Состояние опасно нарушениями функции половых системы и возникновением проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
• Рецидивирующий . Вариант хронической формы. Возникает по причине неправильно назначенного или не доведенного до конца лечения. А также вследствие реинфицирования половым путем.

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита у женщин.

• Трихомонадный . Спровоцирован трихомонадами, которые передаются через незащищенные половые контакты. Реже — посредством предметов обихода (полотенца, нижнее белье).
• Кандидозный . Грибки рода Кандида в норме в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище. В неблагоприятных условиях (например, при снижении иммунитета, после болезни, на фоне сахарного диабета) грибки начинают активно размножаться и вызывать воспаление. Кандидозный кольпит — не половая инфекция, но незащищенные контакты в период обострения заболевания могут провоцировать появление симптомов у партнера.
• Атрофический . Возникает на фоне дефицита эстрогенов у женщин в естественной или искусственной менопаузе.
• Хламидийный . Возникает после инфицирования хламидиями. Патогены быстро распространяются по всем отделам половой системы, вызывая эндометрит, сальпингит, оофорит.
• Микоплазменный . Может быть вызван микоплазмами и уреаплазмами. Имеет минимальные клинические проявления, часто обнаруживается случайно.
• Гонорейный . Гонорея не ограничивается воспалением во влагалище — поражаются наружные половые органы, шейка и полость матки, придатки.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие кольпита могут различные факторы. В зависимости от возраста можно выделить следующие причины бактериального вагинита.

• Девочки . Воспаление во влагалище возникает при несоблюдении правил гигиены, при попадании в вагину остриц, при манифестации сахарного диабета. Кольпит может быть реактивным — при гематогенном попадании патогенов на слизистую при скарлатине, ангине.
• Подростки и зрелые женщины . Развитие кольпита связано в первую очередь с инфекциями, которые передаются половым путем.
• Женщины в менопаузе . Как правило, диагностируется неспецифический кольпит атрофического типа, вызванный нехваткой половых гормонов, иссушением и истончением слизистой оболочки влагалища.

К факторам, которые повышают риск развития бактериального вагинита, относятся:

• хронические заболевания — органов репродуктивной системы, а также эндокринной (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
• прием лекарств — особенно антибиотиков, которые действуют неизбирательно, уничтожая и полезную микрофлору;
• иммунодефицит — нарушение кровообращения, питания и атрофия стенок влагалища, особенно в климактерический период;
• аллергические реакции — на контрацептивы, белье, интимную косметику, гигиенические средства;
• повреждения слизистой — после спринцеваний, медицинский манипуляций, грубого секса;
• изменение анатомии влагалища — опущение стенок, при этом замыкательная функция больших и малых половых губ нарушается и патогенам легче проникнуть во влагалище.

Что беспокоит

Признаки зависят от формы, стадии и причины патологического процесса. Общие симптомы бактериального вагинита следующие.

• Выделения. Это главный индикатор воспаления. Их количество существенно увеличивается, они становятся более жидкими. При трихомонадном кольпите — это пенистые, неприятно пахнущие бели, иногда с прожилками гноя. При кандидозе имеют творожистый характер и пахнут прокисшим молоком. При атрофическом кольпите выделения желтоватые, необильные. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе характер выделений меняется несущественно.
• Запах. Неприятный запах из половых путей, который женщина отмечает в течение дня и даже после душа. Он бывает кислым, творожным, тухлым или гнойным. В любом случае при воспалении он меняется и перестает быть нейтральным.
• Дискомфорт . Ощущение жжения и влагалищного зуда может появиться внезапно, особенно часто после длительной активности.
• Боли. Они локализуются внизу живота, усиливаются при походах в туалет, во время и после полового контакта.
• Отек. Наружные половые органы отекают и краснеют при раздражении выделениями.

Какое обследование пройти

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр. Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища. Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

В запущенных стадиях на слизистой оболочке влагалища появляются эрозии. Также может быть назначена кольпоскопия. Она позволяет провести более детальное исследование состояния слизистой с помощью специального гинекологического прибора — кольпоскопа. Особенно необходимо такое обследование в случае бактериального вагинита при эрозии.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

Таблица — Мазок из влагалища в норме

Для более детального обследования могут назначаться также следующие анализы.

• Бактериологическое исследование . Проводится забор выделений из влагалища, после чего материал наносится на питательную среду. Через время оценивается рост бактерий. Если их количество превышает норму, а также обнаруживаются нетипичные формы — это может быть причиной кольпита и должно сопровождаться лечением.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Позволяет достоверно и с высокой точностью определить патогенов в материале из влагалища. Это могут быть как ПЦР на конкретных возбудителей, так и на микробный пейзаж влагалища. В последнем указывается количество бактерий и их процентное содержание.

Лечение бактериального вагинита

Схема лечения бактериального вагинита зависит от типа его возбудителя, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, состояния здоровья.

Лечение может быть только местным (свечи, мази, вагинальные таблетки) или системным (прием таблеток внутрь). Лекарства следует выбирать с учетом чувствительности патогенов к ним. Важно проходить лечение вместе с половым партнером, на время терапии ограничить половые контакты либо использовать презервативы. Для мужчин используются те же лекарства, только свечи заменяются мазями. В таблице представлены группы антибиотиков при конкретных возбудителях.

Таблица — Чем лечить бактериальный вагинит

Дополнительно назначается местная терапия. Эффективны следующие свечи при бактериальном вагините.

• «Гексикон» . Антибактериальные свечи, проявляющие активность в отношении многих видов бактерий. Основным веществом является хлоргексидин — антисептик.
• «Тержинан». Данные вагинальные таблетки также известны также как «Неотризол». Проявляют антибактериальные, противогрибковые, антисептические свойства из-за многокомпонентного состава.
• «Полижинакс». Свечи оказывают антибактериальный и противогрибковый эффекты благодаря активным компонентам — полимиксину и неомицину. Помогают при кольпите смешанной этиологии.
• «Повидон-Йод». Внутривагинальный препарат на основе йода. Оказывает антисептическое действие, лечит вагиниты в острой и хронической формах. Активен в отношении грибков, вирусов и бактерий.
• «Клион-Д» . Свечи содержат противогрибковый компонент (миконазол) и противомикробный (метронидазол). Эффективен при неспецифических, трихомонадных кольпитах.

Для лечения кандидозного кольпита используются только противогрибковые препараты внутрь и во влагалище. Длительность курса и дозировка зависят от стадии заболевания, частоты рецидивов.

Атрофические кольпиты требуют местного назначения свечей с эстрадиолом (например, «Овестин»). В дополнение назначаются суппозитории с антибактериальным и противовоспалительным действиями. Для профилактики рецидива подходят облепиховые свечи, отзывы женщин это подтверждают.

Комплексная терапия также подразумевает использование средств, восстанавливающих биоценоз влагалища, который нарушается вследствие заболевания и лечения антибактериальными препаратами:

• «Ацилакт» — на основе ацидофильных лактобактерий;
• «Бифидумбактерин» — с живыми бифидобактериями;
• «Вагилак» — содержит лактобактерии и термофильный стрептококк.

Во время беременности

Во время вынашивания происходит физиологическое снижение иммунитета, перестраивается гормональный фон, кислая среда влагалища меняется на щелочную. Эти факторы способствуют развитию острых воспалительных процессов во влагалище. Спектр препаратов, разрешенных во время беременности, небольшой. Противопоказания и целесообразность их применения следует уточнять у лечащего врача. В таблице представлены основные лекарства, разрешенные по триместрам беременности.

Таблица — Лечение кольпита у беременных

Профилактика

Чтобы избежать бактериального вагинита или его рецидивов, следует соблюдать такие правила:

• регулярно посещать гинеколога;
• следить за интимной гигиеной;
• избегать самостоятельного приема антибиотиков;
• упорядочить половую жизнь;
• устранить аллергические раздражители;
• укреплять иммунитет.

Лечение бактериального вагинита простое — достаточно лишь правильно установить причину его развития и своевременно принять меры. Но не стоит забывать о простых мерах профилактики, а во время терапии также проводить санацию полового партнера.

Бактериальный вагинит: причины, симптомы и лечение

Воспаление половых органов — деликатная проблема. Неприятные ощущения доставляют много неудобств, но из-за стеснения женщины часто не обращаются к врачу. Это усугубляет ситуацию, возникают осложнения, а патология переходит в хроническую фазу развития. Подобное характерно и для бактериального вагинита — болезни коварной и требующей вмешательства.

Бактериальный вагинит: что это?

Бактериальный вагинит (кольпит) — воспаление, возникающее во влагалище и нередко распространяющееся на соседние участки, например, шейку матки. Уменьшение лактобактерий и увеличение патогенных организмов — так выглядит механизм развития заболевания.

Нередко женщины путают такие два созвучных понятия, как вагинит и вагиноз. Однако это принципиально разные заболевания. Отличительная черта вагиноза — отсутствие воспаления и наличие характерных выделений с «рыбным» запахом.

Бактериальный вагинит — воспаление влагалища, возникающее при дисбалансе микроорганизмов и проникновении патогенных бактерий

Для болезни характерны следующие стадии развития:

1. Острый тип. Сопровождается яркой симптоматикой, своевременная помощь быстро избавляет от проявлений воспаления.
2. Подострый тип. Стадия перехода от острой фазы к хроническому вагиниту. Сохраняется высокая вероятность выздоровления.
3. Хронический тип. Развивается более месяца, а иногда в течение нескольких лет. Для этой формы характерны периоды обострения, сменяющиеся ремиссией (полным исчезновением симптомов).

По причине возникновения выделяют:

1. Специфический вагинит. Образуется в результате воздействия бактерий, передающихся при половом контакте.
2. Неспецифический. На организм влияют факторы, приводящие к нарушению работоспособности защитной функции. Это создаёт благоприятные условия для размножения и роста патогенных микроорганизмов.

Причины и факторы риска

Главные виновники развития патологии — болезнетворные микроорганизмы:

• бледная трепонема;
• стрептококки;
• микоплазмы;
• палочки: кишечная, гемофильная и туберкулёзная;
• хламидии;
• стафилококки.

Проникновение бактерий во влагалище происходит вследствие:

• половой близости с заражённым человеком — мужчины страдают от вагинита крайне редко, но иногда являются носителями инфекции;
• отсутствия личной гигиены или некачественного ухода за половыми органами;
• использования для спринцевания нестерильных инструментов и растворов.

Патогенные бактерии приводят к воспалительному процессу в слизистой оболочке влагалища при попадании из окружающей среды, но могут также проникнуть из наружных половых органов или матки, если там развивается воспаление.

Повышают вероятность развития бактериального вагинита названные состояния:

• нарушение кровообеспечения половых органов;
• стрессы;
• заболевания репродуктивной системы и органов;
• аллергия;
• использование сильных антибиотиков при инфекционных болезнях;
• патологии эндокринной системы;
• травмы влагалища: после родов, аборта, выскабливания, полового контакта;
• снижение эффективности иммунитета: при сахарном диабете, в результате применения цитостатических и гормональных препаратов.

К неспецифической форме чаще приводят простые бактерии — гарднерелла, стрептококки, протей, тогда как специфический вагинит вызван сложными микроорганизмами — возбудители гонореи, сифилиса, внутриклеточные паразиты и другие.

О здоровье заботятся с ранних лет, но при воздействии предрасполагающих факторов патология может возникнуть и у девочек. На это влияют:

• фурункулёз;
• недержание мочи;
• недостаточная кислотность влагалища;
• очаги инфекции;
• плохая гигиена;
• несформированные защитные механизмы влагалища;
• дефицит эстрогенов.

Симптомы и признаки у женщин

Признаки бактериального вагинита зависят от характера воспалительного процесса и его формы. Для острой стадии типичны следующие проявления:

• чувство распирания во влагалище;
• зуд и жжение;
• болевой синдром после интимной близости;
• несильные кровотечения после полового контакта;
• выделения из влагалища: желтоватые и беловатые, слизистые и гнойные;
• отёчность;
• боль во время посещения туалета;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

О развитии воспаления может свидетельствовать боль в нижней части живота

• менструации;
• переохлаждении;
• ОРВИ;
• употреблении алкогольной продукции;
• половой близости.

Диагностические мероприятия

Диагностика состояния нужна не только для женщины, но и для мужчины — оба партнёра обязательно обследуются. Накануне визита к врачу подготавливаются:

• принимают душ;
• воздерживаются от использования специальных средств для гигиены (гели, спринцевание) и лекарств (противогрибковых, антибиотиков, свечей для вагинального введения);
• избегают половых контактов.

Обследование женщин осуществляется гинекологом. Во время осмотра используют следующие методы:

• пальцевая диагностика;
• введение гинекологического зеркала: определяют состояние слизистой и наличие отёков, утолщений и иных признаков.

Для выявления бактерий потребуются анализы:

1. Мазок из влагалища или просвета канала маточной шейки. Во время диагностики обнаруживают признаки воспалительного процесса (присутствие лейкоцитов) и патогенные микроорганизмы.
2. Бактериальный посев. Набирают материал в специальную пробирку. В ней создают питательную среду для микроорганизмов — так выявляют тип возбудителя и его чувствительность к лекарствам.
3. ПЦР-мазок. Полимеразная цепная реакция основана на выявлении нитей ДНК патогенных бактерий. На исследование отправляют материал из уретры или канала маточной шейки. С помощью методики обнаруживают бактерии, в том числе при хронической стадии.
4. Выявление антител при ЗППП. Для борьбы с болезнями, передающимся половым путём, организм вырабатывает специальные антитела. Наличие последних свидетельствует о формировании той или иной инфекции. Превышение допустимого уровня указывает на развитие болезни.
5. Ультразвуковая диагностика. УЗИ половых органов требуется для получения сведений о распространении патологии, например, в маточные трубы.

ПЦР анализ — эффективный метод выявления патогенных микроорганизмов

Как лечить бактериальный вагинит

Появление неприятных ощущений и специфических признаков — повод для обращения к гинекологу. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение усугубят течение бактериального вагинита и увеличат риск развития осложнений.

По статистике, 20% женщин, столкнувшихся с бактериальным вагинитом, страдают от осложнений.

Терапия проходит в несколько этапов:

• устранение болезнетворной микрофлоры;
• нормализация работы иммунной системы;
• восстановление микрофлоры влагалища;
• уничтожение патогенных бактерий;
• предотвращение рецидива болезни;
• полное восстановление микрофлоры.

Медикаментозная терапия

Медикаментозный способ лечения включает в себя применение общих и местных средств:

1. Лекарства с молочнокислыми микроорганизмами для нормализации микрофлоры: Бифиформ, Лацидофил, Бифидумбактерин, Ацилак, Вагилак.
2. Антибактериальные препараты (кремы, свечи, таблетки, раствор в ампулах и пр.): Гексикон, Вокадин, Мератин комби, Тержинан, Гентамицин, Амоксиклав, Метронидазол, Далацин и Цефтриаксон.
3. Антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин (используют для спринцевания), Фурацилин, Марганцовка (для ванночек).
4. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Антибиотики и другие препараты при бактериальном вагините — галерея

Народные средства

Средства народной медицины эффективны исключительно в составе комплексной терапии. Предварительно рекомендуется обратиться к врачу и обсудить все нюансы лечения.

По поводу спринцевания существует множество мнений. Сторонники терапии указывают на полезное воздействие методики, тогда как противники заявляют, что вымывание полезной микрофлоры только ухудшит состояние при бактериальном вагините.

Для орошения влагалища чаще всего используют следующие средства:

1. Отвар бадана. Заливают 2 ст. л. растения 0,5 л кипятка. Ставят средство на огонь и варят 20 минут. Оставляют лекарство настаиваться на 4 часа с закрытой крышкой.
2. Настой календулы. В 0,5 л кипятка добавляют 1 ст. л сырья. Спустя 6–7 часов процеживают через марлю.
3. Настой чистотела. 1 ст. л. измельчённого растения заливают 1 л горячей воды. Настаивают 3 часа, затем процеживают, а сырье отжимают.
4. Отвар листьев шалфея, календулы и ромашки. Указанные растения берут в равном количестве и мелко нарезают. 2 ст. л. сырья заливают 0,2 л кипятка. Средство подогревают полчаса на водяной бане, процеживают, охлаждают, а сырьё отжимают. Лекарство разбавляют кипячёной водой до получения первоначального объёма — 0,2 л.

Проводят процедуру утром и вечером. В случае возникновения аллергической реакции следует прекратить лечение и обратиться к гинекологу.

Средства нетрадиционной медицины — галерея

Польза и вред спринцевания — видео

Возможные осложнения и последствия

При своевременном лечении бактериальный вагинит не вызывает осложнений. Тогда как поздняя диагностика и отсутствие терапии нередко приводят к серьёзным последствиям, таким как:

Распространение воспаления. Патологический процесс поражает другие органы мочеполовой системы, в результате возникают оофорит (воспаление яичников), сальпингит (поражение фаллопиевых труб), эндометрит (воспаление матки и её слизистой) и др.

Самыми опасными считаются спайки маточных труб и хронические заболевания яичников. Эти состояния чаще всего провоцируют наступление бесплодия.

Ухудшение самочувствия при бактериальном вагините сказывается на психологическом состоянии женщины. Возникает боязнь половых контактов, формируются комплексы, страхи и фригидность.

Особенности профилактики: как избежать заболевания?

Для предотвращения развития болезни придерживаются некоторых правил:

следят за личной гигиеной;

Не рекомендуется использовать средства личной гигиены с ярко выраженным запахом — они приводят к раздражению и отрицательно влияют на состояние микрофлоры.

Правила интимной гигиены — видео

Бактериальный вагинит — заболевание, которое при своевременной диагностике хорошо поддаётся лечению. Поэтому при появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Помните, что сохранность здоровье — в ваших руках!

Бактериальный вагинит: причины и признаки заболевания, тактика лечения и терапия при беременности

Бактериальный вагинит представляет собой патологический инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища неспецифического характера. Он сопровождается нарушением состава обычной микрофлоры и не связан с инфекционными возбудителями, передающимися половым путем, а также с простейшими микроорганизмами и/или грибковой инфекцией.

Несмотря на достижения в области медицинской микробиологии и фармакологии противобактериальных средств, лечение бактериального вагинита, особенно его хронического течения, во многих случаях по-прежнему остается достаточно проблематичным.

Причины бактериального вагинита

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра. Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения. Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита. Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей. Он отличается от неспецифического бактериального вагинита лишь отсутствием явного воспаления и, соответственно, числом различных видов лейкоцитов в анализах мазков.

В числе возбудителей бактериального вагинита преобладают (на фоне сниженного числа или отсутствия факультативных, обычных, лактобактерий и преобладания анаэробных лактобацилл) в основном стафилококки, стрептококки группы “B”, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, уреаплазма, вагинальный атопобиум, гарднерелла и некоторые другие.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Последствия для организма

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины. Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

• внематочная беременность;
• невынашивание беременности;
• хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
• дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
• внутриутробное инфицирование плода;
• патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Факторами риска развития вагиноза являются:

• постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
• частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
• применение высоких доз оральных контрацептивов;
• беременность и роды;
• постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
• иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
• бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
• гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
• расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
• перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
4. Недостаточной гигиены полового партнера.
5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

Признаки бактериального вагинита следующие:

1. Появление выделений желтоватой окраски.
2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
3. Болезненность в нижних отделах живота.
4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
5. Диспареуния.
6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Как лечить бактериальный вагинит

Смысл современной концепции комплексного лечебного подхода заключается не только в непосредственном воздействии на причину заболевания, но и в устранении факторов риска, способствующих развитию воспалительных процессов, коррекции нарушений локального и общего иммунитета, в восстановлении нарушенного биоценоза влагалищной среды с одновременной стимуляцией регенеративных процессов.

Рекомендуемая в настоящее время основная (оптимальная) схема лечения бактериального вагинита или вагиноза включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Кроме того, все эти препараты, оказывая эффективное воздействие на патогенную микрофлору, не препятствуют возникновению рецидивов, наблюдающихся в половине случаев и более, уже через 3 месяца после проведенного лечения.

Высокой степенью активности, превышающей эффект воздействия метронидазола, обладает «Макмирор комплекс» — крем и свечи при бактериальном вагините, характеризующемся преобладанием в анализах мазков вагинального атопобиума и вагинальной гарднереллы. Препарат содержит нифурател, обладающий антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым действием, в сочетании с нистатином. Свечи применяются 1 раз на ночь, крем — 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 8-10 дней.

Учитывая вероятность обострений заболевания, желательно в курс комплексной терапии включать иммуномодулирующие препараты. В этом аспекте рекомендуется препарат растительного происхождения «Дериват» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия. Он обладает модулирующим эффектом на локальный и местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса и стимулирует репаративные и регенеративные процессы. «Дериват» применяется внутримышечно, а также в виде орошений или смоченных раствором тампонов.

В целях восстановления микробиоценоза применяются биопрепараты в виде вагинальных свечей — Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.

Как вылечить заболевание у беременных?

Сложность лечения у пациенток этой категории обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

В первом триместре рекомендуются диетотерапия (включение в питание йогуртов, бифидокефира, активиа, биофлора, фитоэстрогенов), восстановление функции толстого кишечника, направленное на устранение запоров и кишечного дисбиоза, а также меры по созданию кислой среды во влагалище. В последнем случае применяются вагинальные таблетки с аскорбиновой кислотой («Вагинорм – C»).

Также возможно использование вагинальных свечей «Бетадин» с антисептиком, «Нормофлорина – Л» внутрь или в виде ватно-марлевых тампонов, пропитанных препаратом. Он содержит лактобациллы и их метаболиты, витамины группы “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, аминокислоты и органические кислоты, микроэлементы, пребиотик.

Во втором и третьем триместрах принципы лечения те же, но, кроме этого, возможно и использование препаратов метронидазола, вагинальных таблеток «Клион – Д», вагинальных свечей и таблеток «Гексикон» с содержанием антисептика хлоргексидина биглюконата, вагинальных капсул «Полижинакс» с содержанием антибиотиков и нистатина и др.

Эффективность и успех лечения вагиноза и вагинита во многом связаны со своевременной и правильной диагностикой и патогенетически обоснованной терапией. Она должна проводиться с учетом характера и длительности процесса, наличия сопутствующей патологии, результатов комплексного обследования и предшествующего лечения, а также состояния функции репродуктивных органов.

Бактериальный вагинит — причины, симптомы и схема лечения

Бактериальный вагинит характеризуется резким увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов. А лактобактерий при этом становится значительно меньше. Иногда наблюдается их полное отсутствие. Важно то, что при этом виде заболевания грибок кандида, трихомонада, гонококк и другие патогенные возбудители не выявляются вовсе.

Заболевание можно обнаружить при гинекологическом обследовании и взятием мазков на анализ. При осмотре у пациентки обнаруживают гиперемию с точечными кровоизлияниями по слизистой оболочке влагалища, в том числе и специфические белые выделения. Как правило, женщина жалуется на ощущения зуда и жжения в области наружных половых органов, а также на дискомфорт во время полового сношения.

Что это такое?

Вагинит — воспаление влагалища, а точнее слизистой оболочки влагалища. Причины могут быть разные: стрепто — и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы (кандиды), аллергия, недостаточность эстрогенов, химическое раздражение.

Причины развития

Исходя из названия патологии ясно, что вызывается она бактериями: стафилококками, хламидиями, бледной трепонемой, гемофильной, туберкулезной и кишечной палочками, микоплазмой, стрептококками и другими бактериями.

Инфекция попадает во влагалище и цервикальный канал в результате:

• плохой интимной гигиены;
• секса с инфицированным партнером;
• спринцевания нестерильными растворами или спринцовкой с наконечником, не прошедшим кипячение.

При этом микробы могут изначально вызывать воспаление слизистой влагалища (первичный вагинит), а могут проникать из воспаленной матки (вторично-нисходящий процесс) или наружных половых органов (вторично-восходящий вагинит или кольпит).

Обычно проникновению бактерий во влагалище препятствует уксусная и молочная кислота, вырабатываемые ее нормальной микрофлорой. Но если случается одно или несколько предрасполагающих событий, вагинит становится возможным:

• эндокринные заболевания;
• патологии репродуктивных органов;
• механические повреждения влагалища: при сексе, аборте, родах;
• общие инфекционные болезни, потребовавшие применения антибиотиков;
• аллергические реакции;
• плохое кровоснабжение репродуктивных органов;
• снижение иммунитета, вызванное сахарным диабетом, приемом гормональных и цитостатических лекарств.

Симптомы

При отсутствии какого-либо поражения в органе он продуцирует так называемые бели — это мутноватые или прозрачные секреторные выделения без запаха. Они не раздражают стенки самого влагалища или наружных половых органов. Их количество и плотность зависят от фазы менструального цикла и от состояния здоровья женщины.

Симптомы вагинита выглядят следующим образом (см. фото):

1. Меняется объем и цвет выделений.
2. Возникает неприятный запах.
3. Женщина жалуется на зуд и жжение во влагалище.
4. Может появиться боль во время мочеиспускания.
5. Болевые ощущения проявляются во время полового акта.

Интенсивность указанных признаков зависит от общего иммунитета организма больной женщины и факторов, которые вызвали поражение и развитие вагинита. При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов женщина должна посетить гинеколога, задержка обследования может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Бактериальный вагинит при беременности

Во время беременности нередко могут возникнуть и дополнительные причины появления бактериального вагинита. Они связаны с гормональными процессами, когда влияние гормонов желтого тела изменяет количественное соотношение микроорганизмов во влагалище, создавая условия для возникновения бактериального вагинита.

1. Беременные пациентки жалуются на обильные серовато-белые жидкие выделения. Самой неблагоприятной ситуацией является такая, когда процесс протекает бессимптомно. Около 35-50% пациенток имеют бессимптомную форму течения бактериального вагинита, но при углубленном обследовании у них выявляются все признаки заболевания.
2. Бактериальный вагинит на фоне беременности нельзя отнести к безопасным заболеваниям. У беременных с диагнозом бактериального вагинита имеется повышенный риск возникновения во время родов осложнений. Бесконтрольно размножающаяся условно-патогенная флора может спровоцировать появление восходящего инфекционного процесса, внутриутробного инфицирования плода, воспаления оболочек хориона и преждевременные роды. Для таких пациенток составляется индивидуальный план, включающий профилактические меры и назначение адекватного лечения.

Вставшие на учет по наличию беременности, женщины проходят обязательное обследование на наличие патологического процесса во влагалище три раза – при постановке на диспансерный учет по беременности, на сроках в 27-30 и в 36-40 недель беременности.

Диагностика

Для того чтобы провести точную диагностику и назначить эффективное лечение при подозрениях на бактериальный вагинит женщине назначаются следующие исследования:

• определение уровня рН влагалища;
• мазки на выявление возбудителей заболевания;
• в случае необходимости также проводится ПЦР диагностика.

Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо подготовиться к ним правильным образом.

• во-первых, рекомендуется воздержаться от приема любых медикаментов.
• во-вторых, не стоит делать спринцевания перед походом к врачу, так как тогда исследование может оказаться безрезультатным. Так, перед проведением диагностических манипуляций нужно просто подмыться водой, не используя никакие средства для интимной гигиены.

Как лечить?

Рекомендуемая в настоящее время основная схема лечения бактериального вагинита включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Сложность лечения беременных обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

Рекомендации по питанию

Женщине может не хватать некоторых витаминов и минералов. Чтобы восполнить их дефицит, стоит употреблять как можно больше:

• витамина В (орехи, бобовые, печень, шпинат, чеснок, грибы);
• витамина С (облепиха, смородина, апельсины, лимоны и т.д.);
• витаминов А и Е (батат, брокколи, морская капуста, сухофрукты и т.д.);
• магния (морепродукты, орехи);
• цинка (гречневая и овсяная крупы, фасоль, горох, птица, баранина и т.д.);
• кальция (сыр, сливки, ячмень и т.д.).

Во время лечения бактериального вагинита, а также для его профилактики рекомендуется ограничить употребление сладкого и спиртного, что может усугубить терапию.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Гарднереллы могут обнаруживаться у женщин и мужчин, передаются они половым путем, но их передача не всегда означает, что у женщины возникнет кольпит, она может являться просто носителем инфекции. Для мужчин возбудители бактериального вагинита не представляют опасности.

Мужчины-носители гарднерелл не требуют лечения, также, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом. Однако при условии, что отсутствуют признаки воспаления.