Психосоматика недержания мочи

Медико-психологические аспекты психосоматических соотношений у детей с гиперактивным мочевым пузырем

Проведено исследование, посвященное определению патогенетической роли комплекса медико-психологических факторов в формировании гиперактивного мочевого пузыря в паре «мать и дитя».

We conducted the study dedicated to definition of pathogenic role of medical and psychological factors in formation of hyperactive urinary bladder in mother and child couple.

Проблема расстройств моче­испускания у детей остается одной из актуальных в педиатрии и детской урологии. Расстройства мочеиспускания в виде нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП) встречаются в среднем у 10% детей [1–3]. Эта цифра достигает 50–60% у нефроурологических больных [4–5]. Наибольшего внимания специалистов различного профиля (урологи, педиатры, нефрологи, неврологи и пр.) последние годы заслуживает синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) в силу высокой распространенности и многообразия клинической картины. ГАМП — это спе­цифический синдром, характеризующийся дисфункцией мочевого пузыря, клинически проявляющейся поллакиурией (более 8 микций в сутки), в том числе в ночное время, императивными позывами, императивным недержанием мочи. Эквивалентом ночной поллакиурии (ноктурии) у детей является энурез [6]. По определению Международного сообщества специалистов по недержанию мочи (International Continence Society, ICS) ключевым симптомом ГАМП является ургентность — внезапное императивное желание опорожнить мочевой пузырь, которое трудно или невозможно отложить. «Классический сценарий» ГАМП в виде сочетания всех перечисленных симптомов (полный синдром императивного мочеиспускания), характерный для взрослых, в педиатрической практике встречается не так часто. Для детей характерно многообразие клинической картины, при этом выраженность отдельных симптомов неодинакова [7].

Медико-социальная значимость ГАМП обусловлена дезадаптирующим влиянием данного симптомокомплекса на социальную, физическую, эмоциональную и семейную сферы жизни пациента. У больных с ГАМП также высок риск развития осложнений в виде рецидивирующей инфекции мочевых путей, возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса, рефлюкс-нефропатии [8].

Междисциплинарный характер проблемы ГАМП определяет сложность и многообразие этиопатогенетических механизмов развития данного заболевания, которые остаются до конца неизученными. В настоящее время бесспорной в формировании ГАМП является патология гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающаяся задержкой созревания нервно-гуморальной регуляции акта мочеиспускания, ишемией детрузора и нарушением биоэнергетики [9–12]. Недостаточность энергетического метаболизма в патогенезе ГАМП схематически можно представить следующим образом: повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) → спазм артериальных сосудов мочевого пузыря → нарушение поступления и утилизации кислорода в гладкомышечных клетках детрузора → энергетическая гипоксия → чрезмембранное нарушение транспорта кальция → гиперактивность детрузора → уменьшение резервуарной функции мочевого пузыря → синдром императивного мочеиспускания [13]. Важная, если не определяющая роль в становлении и патологии функции мочевого пузыря принадлежит ВНС [14]. Последние годы возрос интерес исследователей различных специальностей к изучению психовегетативных нарушений у больных с расстройствами мочеиспускания, имеющих выраженное социально-средовое происхождение [15–20]. Невозможно рассматривать формирование дисфункции ВНС и как результат гиперактивного мочевого пузыря вне связи с неврологическими аспектами патогенеза данной патологии. Так, стресс, тревога и депрессия, вызывающие недостаточность серотонинергических и норадреналинергических структур центральной нервной системы, уменьшают количество серотонина в сегментарных центрах мочеиспускания. Именно это способно снижать симпатический рефлекс наполнения и удержания мочи в мочевом пузыре и вызывать расторможенность парасимпатического рефлекса его опорожнения с дисбалансом вегетативных регуляторных механизмов при пустом и наполненном пузыре [21].

Диагностический и лечебный алгоритм основывается на распределении пациентов по трем клиническим категориям: неврологические аномалии (заболевания, пороки развития, травмы головного, спинного мозга), урологические аномалии (клапаны задней уретры); неневрологические (энурез, синдром Хинмана), идиопатические нарушения. Большинство детей с симптомами ГАМП попадает в первые две категории, тогда как у взрослых преобладает идиопатический ГАМП. Можно предположить, что группу больных идиопатическим ГАМП представляют дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы или пограничными нервно-психическими расстройствами, когда дисфункция мочеиспускания императивного характера является результатом дезадаптации или дисбаланса адаптационных механизмов организма ребенка [22–25]. Поскольку диагноз соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (F45.3, МКБ-10) устанавливает невролог/психиатр, урологи детям с данной патологией применяют шифр N31 — нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Таким образом, природа ГАМП полиэтиологична. Патогенетические механизмы данной патологии сложны и до конца не изучены. В доступной нам литературе мы не встретили работ по изучению медико-психологических аспектов ГАМП с позиций психосоматической медицины, использующих диадический подход «мать и дитя», что и определило цель нашего исследования.

Целью нашего исследования было определение патогенетической роли комплекса медико-психологических факторов в формировании ГАМП в паре «мать и дитя».

Клиническая характеристика групп и методы обследования

На базе ГУЗ СОДКБ обследовано 150 пар «мать и дитя» — детей с ГАМП (53 мальчика, 97 девочек) в возрасте от 5 до 17 лет (средний возраст составил 9,2 ± 1,7 года). Диагноз ГАМП ставился на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания. Комплексное обследование включало в себя общие для матери и ребенка методы: оценку жалоб, структурированный сбор анамнеза, выявление симптомов вегетативной дисфункции с применением опросника А. М. Вейна (1998). Клиническая оценка состояния нижних мочевых путей определялась с помощью квалиметрических таблиц Е. Л. Вишневского (2001). Клиническое уродинамическое обследование включало урофлоуметрию (UROCAP, Канада). Всем детям выполнено УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи. Микционная цистоуретрография, экскреторная урография проводились по показаниям. Дополнительно у матерей использовалась Международная шкала для выявления симптомов нижних мочевых путей (IPSS), включающая оценку качества жизни в связи с симптомами дисфункции нижних мочевых путей (QOL). Детям проводилась также кардиоинтервалография (КИГ). По показаниям проводилось психологическое скрининговое консультирование.

Критерии исключения, применявшиеся при отборе в группу наблюдения:

• возраст менее 5 и более 17 лет;
• наличие инфекции мочевых путей;
• недержание мочи на фоне врожденной патологии спинного мозга и аномалий развития мочевыделительной системы;
• наличие заболеваний нервной системы с выраженными функциональными расстройствами тазовых органов и опорно-двигательного аппарата;
• психические заболевания.

Для статистического анализа использовали пакет программ «MED_STAT» (коэффициенты ранговой корреляции Спирмена и Кендела, таблица сопряженности признаков n×m, критерий Стьюдента и χ²).

Результаты и их обсуждение

Основными жалобами, которые предъявляли пациенты, были следующие: поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез в различных сочетаниях данных симптомов. В 12% случаев установлен диагноз «моносимптомный энурез». Немоносимптомный энурез диагностирован у 37% больных. Пациенты с ГАМП составили 51%. К ведущим симптомам нарушения акта мочеиспускания относились: поллакиурия — 85%, императивные позывы — 71,5%, ургентное недержание мочи — 52,3%, энурезом страдали 49% обследованных детей. Неврологическую патологию имели 67,5%, из них 35,5% в виде минимальной мозговой дисфункции с синдромом гиперактивности, тикозные гиперкинезы — 10%, астеноневротический синдром — 18%, синдром негативного самопредъявления — 4%. Синдром негативного самопредъявления — психологический синдром, характеризующийся высокой демонстративностью, встречался у детей младшего школьного возраста, которые отличались особенно высокой потребностью во внимании к себе при невозможности найти другие способы удовлетворения. В более чем половине исследуемой группы (58%) на протяжении жизни неоднократно регистрировались ацетонемические состояния. У 33% пациентов была отягощенная наследственность по таким заболеваниям, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная и желчнокаменная болезнь, вегетососудистая дистония, бронхиальная астма. При анализе анамнестических данных у 87% пар «мать и дитя» выявлено наличие ряда независимых негативных биологических и психосоциальных факторов перинатального периода (анемия, гестоз, угроза прерывания беременности, роды путем кесарева сечения, хроническая внутриутробная гипоксия плода). Первые 6 лет жизни 61,5% пациентов испытывали элементы материнской и семейной депривации, которые проявлялись в нежелании данной беременности, нежелании иметь ребенка данного пола, коротком периоде грудного вскармливания, разрыве с матерью на первом году жизни, госпитализации в стационар. Физиологическая и эмоциональная депривация (депривация — дефицит родительской отзывчивости на нужды ребенка, продолжительное лишение или существенное ограничение возможностей удовлетворения его жизненно важных потребностей) приводит к потере чувства базовой безопасности, что создает условия для формирования неврозов в будущем и психологических отклонений [26]. При анализе эмоционально-волевой сферы детей исследуемой группы в 85% случаев выявлена заниженная самооценка, 80% — эмоциональная лабильность, 45% — страх «меня не любят», 36% — чувство одиночества, 20% — неуверенность в себе, 12% — агрессивность. Психологическое консультирование выявило в 32% случаев дисфункциональные семейные отношения — неполная семья, отрицание роли отца в воспитании ребенка (роды вне брака, «для себя», ранний развод), дезадаптация родительских отношений. В 12 семьях родители самоустранились от воспитания детей, перепоручив эту роль прародителям. Совокупность признаков материнской и семейной депривации коррелировала со временем и степенью выраженности ургентного синдрома у детей (р

Т. В. Отпущенникова, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО СГМУ им. В. И. Разумовского МЗ РФ, Саратов

Психосоматика недержания мочи

Давно стало известно, что состояние нервной системы оказывает непосредственное влияние на работу всего организма. Отходя от медицинских причин недержания мочи, отдельно рассматривается энурез по психосоматике.

Если пациент решит обратиться к врачу с жалобами на непроизвольное подтекание урины, то специалист будет искать физические причины, вызвавшие проблему: инфекции, переохлаждения, болезни почек, гормональные изменения, беременность и роды у женщин.

На состоянии нервной системы и психологических факторах, как правило, внимание не обращается. Напрасно, ведь основным толчком для развития того или иного заболевания становится психосоматика – к данному мнению пришли современные специалисты.

Нейрогенное расстройство мочеиспускательной функции, нейрогенный цистит и нейрогенный уретрит – эти диагнозы можно поставить почти каждому пациенту, имеющему энурез.

Человек адаптируется к жизни в окружении людей и комфортному пребыванию в соответствующем обществе посредством симпатической нервной системы. Она обеспечивает удерживание биологической жидкости стенками детрузора, предотвращает преждевременное и самопроизвольное раскрытие сфинктера уретры.

Благодаря правильной работе симпатической нервной системы, человек контролирует процесс мочеиспускания: может терпеть в течение продолжительного времени и сходить в туалет по-маленькому в подходящий момент.

За сам процесс выделения урины ответственность несет парасимпатическая нервная система. Она обеспечивает посыл желания в мозг, соответствующую реакцию мышечных стенок и выводящего канала. Если у человека возникают неврологические нарушения, стрессовые состояния, психологические переживания, то отлаженная взаимосвязь нарушается.

Психосоматика энуреза у детей и женщин часто обусловлена состоянием внутреннего мира, переживаниями и желаниями. Чтобы углубиться в процесс формирования патологии, необходимо перекинуться с физического состояния организма на метафизические процессы.

Психологические причины

Биологические жидкости, циркулирующие и вырабатывающиеся в организме человека являются отражением его эмоций, желаний и действий. Если обменные процессы сопровождаются естественным формированием урины, но она не выделяется, то можно говорить о преднамеренном желании человека задержать свои эмоции.

При недержании биологической жидкости происходит обратный процесс. Человек при определенных обстоятельствах не способен совладать со своими эмоциями, переживаниями, вступает в конфликты и не выбирает выражений. Данное состояние аналогично недержанию мочи – непроизвольному и неконтролируемому выделению биологической жидкости из организма.

Специалисты описывают ряд причин, которые обуславливают психосоматическое влияние на работу выделительной системы и провоцируют недержание мочи.

Неоправданные надежды и ожидания от других людей. Как правило, человек во время общения с личностью формирует стойкое мнение о ней. Одновременно на оппонента возлагаются негласные надежды. Контактирующий не имеет даже представления о том, что о нем думают и чего ждут.

Однако человек продолжает тешить себя надеждами, как правило, завышенными. Если в результате не достигает желаемого, формируется негатив. Казалось бы, проблем можно было избежать еще на ранних этапах, отказавшись от негласных обязательств. Причиной проблем с мочеиспусканием в данном случае является сам человек и его надуманные ожидания.

Обиды на посторонних людей или членов семьи. Негативные эмоции у человека имеют два пути формирования. Если собеседник что-то сказал или сделал не так, то человека это может обидеть. Особенно страдают ранимые и чувствительные личности. Случается и так, что собеседник не подразумевал негатива, но его речь и действия были восприняты иначе. В данной ситуации опять же причина недержания – психосоматика.

Постоянное пребывание в стрессе, нервоз, негативные эмоции. Со временем нервная система истощается, человек теряет контроль над собственными переживаниями. Зачастую недержание мочи начинается в периоды депрессивных расстройств. Причиной становится психологическая нестабильность и невозможность самоконтроля эмоций и желаний.

Завышенные требования к собственной личности. Гнев, возникающий при недовольстве собственной внешностью, фигурой, характером, выливается в скрытые комплексы и негативные эмоции. Они постоянно умалчиваются и сдерживаются. Ответной реакцией становится непроизвольное подтекание мочи – своеобразное урегулирование баланса.
Негативное отношение к сексуальной жизни.

У женщин нередко формируется страх, неудовлетворенность, невоплощенные желания. Это влияет на психическое и эмоциональное состояние. В преклонном возрасте может показаться, что проблема устранена, так как нет интимных взаимоотношений. Однако это является большим заблуждением. Источник негативного состояния внутреннего мира остается на прежнем месте.

Дефицит внимания. Психосоматика энуреза у детей имеет простое объяснение. Как правило, проблема возникает в обеспеченных и благополучных семьях. Родители, пытаясь исполнить желания своего чада и обеспечить ему счастливое детство, забывают о человеческом общении. Ребенок, страдая от дефицита внимания и невыраженных эмоций, как будто пытается привлечь внимание родителей ночными казусами, задействовать их в своей жизни.

Как показывает практика, с недержанием мочи чаще сталкиваются женщины в преклонном возрасте. Половая принадлежность патологического состояния обусловлена повышенной эмоциональностью представительниц слабого пола. Около половины из них не умеют правильно выражать свои эмоции или пытаются их сдерживать.

Рекомендации

Если в течение длительного времени игнорировать энурез, то можно приобрести серьезные проблемы со здоровьем психического и физического типа. Единственным методом решения становится избавление от психосоматических причин.

Порой даже самая безобидная ситуация вызывает у человека бурю негативных эмоций. Во избежание формирования трудностей необходимо как можно скорее избавиться от них. Кратковременный негатив не вызывает отрицательного влияния на физическое состояние человека, но всегда откладывает незначительный отпечаток на его биополе.

Отрицательные эмоции, присутствующие в душе женщины в течение длительного времени, изменяют физическое тело и его состояние. Единственный верный совет в данном случае: если не получается поменять ситуацию, необходимо изменить отношение к ней. Когда удастся отпустить негатив, нормализуется эмоциональный баланс. Совсем скоро это можно будет заметить по изменениям работы мочевыделительной системы.

Если справиться с внутренними переживаниями и негативом не получается, следует обязательно воспользоваться помощью эксперта. Разговор с психотерапевтом помогает расставить все по полочкам уже с первого сеанса. В особо серьезных ситуациях специалист назначает успокоительные средства, транквилизаторы или другие медикаменты для облегчения психологического состояния, ставшего причиной недержания мочи.

Психосоматические причины энуреза и недержания мочи

Недержание мочи возможно в любом возрасте, и виной тому могут быть психологические причины. Вопрос психосоматики энуреза у детей актуален для многих специалистов, и в последние годы изучение этого направления дало хорошие результаты. Становится очевидным тот факт, что своевременное выявление признаков энуреза позволяет надеяться на благоприятный исход в решении этой проблемы. А вот игнорировать симптомы заболевания нельзя, ведь это может понести за собой ряд неприятных последствий.

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Энурез – самопроизвольное мочеиспускание во время сна или бодрствования. Эта патология в основном проявляется в детском возрасте. Современная медицина определяет энурез как этап жизни человека, когда тот учится контролировать свое тело. Из этого следует, что недержание мочи – это процесс, который считают нормальным до 3-х лет.

Почему происходит сбой в работе мочевого пузыря

На первый взгляд специалистам и родителям непросто определить, имеет ли энурез психосоматические причины. Во время сна сознание детей отключается, и связь с реальностью временно прерывается. У малыша просто нет потребности в опорожнении мочевого пузыря. Таким образом, он справляет нужду в неподходящий момент.

Не стоит беспокоиться, если такие казусы с ребенком изредка случаются. А вот повторение недержания мочи на регулярной основе – повод тщательно проанализировать проблему. Профессиональную оценку поможет сделать специалист.

Виды и причины патологии в детском возрасте

Энурез, прежде всего, классифицируют по времени суток:

• дневной (тяжелая форма) – предполагается, что ребенок осознает все происходящее с ним как изнутри, так и извне, поэтому он должен понимать, что с ним происходит в реальном времени;
• малыш погружается в сон, тело расслабляется, некоторые процессы контроля тормозятся, поэтому допускается недержание, которое легко поддается коррекции.

Также энурез может быть первичным и вторичным. Когда ребенок справляет нужду в ночное время, так как еще не приобрел навыков контроля, это первичный энурез. Это легкая форма, и 95 % случаев проходят с взрослением. А вот вторичный энурез характерен для детей, которые некоторое время уже управляли мочеиспусканием, но по каким-то причинам снова стали писаться в кровать или даже в штаны. Именно последний тип может быть психосоматическим из-за сбоя в уже выработанном рефлексе – отсутствует реакция на позывы или же просто нет характерных ощущений.

Энурез у детей может иметь следующие психологические причины:

• перенапряжение нервной системы;
• излишняя стеснительность;
• психологическая травма;
• страхи;
• поражения нервной системы.

Методы лечения психологического энуреза упираются в первопричину возникшего состояния. Нужно выявить предпосылки патологии и ее пусковой механизм, ведь никакие медикаменты или даже хирургическое вмешательство не уберут саму причину заболевания.

Отношение ребенка к своей проблеме

Хотя проблема присуща именно малышу, в нее обычно вовлечена вся семья. От того, какую тактику реагирования выберут родители, зависит эмоциональное состояние ребенка. Именно взрослые формируют определенное отношение своего чада к этому вопросу.

Если ребенка ругают, наказывают, заставляют испытывать чувство вины за происходящее, симптомы приобретают негативную окраску. А проблема обычно сама собой не решается, и при этом страдают все окружающие.

Если же мама и папа не ругают ребенка, игнорируют казусы, таким образом, пытаясь его поддержать, ребенок все равно понимает и чувствует, что что-то с ним не так. Здесь могут появиться страх, стыд, ощущение своей ущербности или отверженности.

Родители тоже переживают массу неприятных чувств: от ощущения своей несостоятельности до злости и раздражения. А если все это тщательно пытаются скрыть, так или иначе каждый понимает и по-своему чувствует, о чем все молчат.

Нужно понимать, что морально поддержав своего ребенка, проблему вы его так и не решите. Правомерно ставить диагноз «энурез» после 4-х лет, когда навыки контроля и удержания мочи в случае необходимости должны быть сформированы. Однако если малышу меньше 3-х лет, и дело может быть связано исключительно с физиологией, не стоит полностью отвергать психологическую поддержку.

Разновидности недержания мочи у взрослых

Статистика утверждает, что около 1 % взрослых людей страдает от недержания мочи. В большинстве своем этому причиной служат анатомия выделительной системы, не совсем здоровый образ жизни или же патологии. Около 10 % случаев недержания у мужчин и женщин характеризует психосоматика, как провоцирующий фактор.

Разновидности энуреза у взрослых:

1. Стрессовый. Настигает мужчин и женщин во время незначительных физических нагрузок – пробежка, кашель, смех, поднимание тяжелых предметов. Это происходит без предварительных позывов и потребности опорожнить мочевой пузырь.
2. Ургентный. Характеризуется резкими позывами и невозможностью сдержаться, так человек просто не успевает добежать до уборной.
3. Смешанный. Сочетает в себе симптомы первых двух видов энуреза.

В любом случае есть повод обратиться за консультацией к доктору. Чем раньше это сделать и изучить недуг, тем проще и быстрее сможете избавиться от его неприятных проявлений.

Появление энуреза у детей определит психосоматика

Энурез могут параллельно сопровождать другие заболевания, отсюда его деление на осложненный и неосложненный. Чтобы вникнуть в суть неосознанного мочеиспускания, нужно изучить характер и психоэмоциональное состояние ребенка. Патология приобретает определенные характеристики от невротического либо неврозоподобного течения болезни.

При невротическом энурезе ребенок крайне раним и беспокоен, может часто не спать ночью. Неврозоподобный тип характерен для детей с истеричным характером, которые не беспокоятся о болезни. А вот по достижении подросткового периода они могут замкнуться, переосмыслив ситуацию, и стать склонными к неврозу.

Психосоматические причины

На формирование психики человека значительно влияет эмоциональная атмосфера в семье. Систематическое повышение голоса и частые ссоры между родными людьми рано или поздно провоцируют перенапряжение нервной системы. Если кратко, но по сути, энурез – это реакция на стрессовый фактор. Поэтому иногда его появление очень неожиданно, но объяснение все же этому есть.

Психосоматические причины энуреза у детей

Психосоматикой патологии в детском возрасте может послужить:

• стресс (разлука с близкими, смерть, болезнь родного человека, аборты в семье и т.д.);
• злость (способ проявления агрессии в отношении матери, например как реакция на развод родителей);
• контроль (как реакция на излишнюю опеку или жесткие запреты одного из родителей, так ребенок символично определяет личное пространство);
• перевозбуждение (в отношениях матери и сына, отца и дочери, например как результат непройденной эдиповой фазы развития девочкой).

Психологические факторы ночного недержания

Симптомы ночного недержания также имеют определенный смысл. Энурез, как физиологический процесс, это способ тела оставаться максимально расслабленным, при этом позывы происходят беспрепятственно. И так как справлять нужду в постель не принято и поэтому осуждаемо, энурез сопровождается чувством стыда.

В детском возрасте

Если ночью мать уделяет ребенку внимание из-за недержания мочи, здесь имеет место бессознательный призыв малыша к маме. Можно даже говорить о трудностях сепарации мальчиков и девочек от родителя, если мама из-за случившегося спит с ребенком или берет его в свою кровать.

Так закрепляется способ психосоматического отреагирования: ребенок сухой в постели с мамой, но писается, когда спит сам. Процесс сопровождается фиксацией на теле женщины, тревожностью и возбужденностью, что впоследствии может вызвать трудности в правильном отношении к своему телу и чувствах к противоположному полу.

Психологические причины болезни у женщин

Нарушения в естественном процессе мочеиспускания у взрослого человека порой связано со сбоями в психоэмоциональном состоянии. К причинам психосоматического недержания мочи у женщин относят:

• психологическую травму, сильный стресс или испуг;
• сбой психики при налаживании отношений с супругом-тираном;
• перешедшие из детства проблемы с очень требовательными родителями;
• перенапряжение в результате страха разочаровать родных;
• неприязнь к мужчинам;
• постоянное недовольство собой;
• боязнь сексуальных контактов по причине определенного воспитания, физиологических проблем;
• ограничения из-за финансовых проблем.

Эти же причины могут привести к энурезу и у представителей мужского пола. Однако они реже подвержены этому недугу, а вот лечить в их случае это заболевание гораздо сложнее.

Лечение психосоматического недержания мочи

Прежде чем приступать к лечению, нужно выяснить причину заболевания. Если подтверждается психосоматический характер энуреза, важно привлечь к помощи всех членов семьи. Психолог крайне нуждается в родителях и сотрудничестве с ними для максимально успешного разрешения вопроса.

Методы лечения психосоматики энуреза у ребенка

Прежде всего, нужна консультация врачей: невропатолога, эндокринолога, нефролога, психиатра, уролога или гинеколога. Если физические отклонения не выявлены, в таком случае заболевание психосоматическое. Решить такую проблему смогут психотерапия, иногда сопровождаемая приемом медикаментов.

Корректное психологическое воздействие эффективно в решении эмоциональных проблем. С его помощью улаживают отношения в семье и положительно влияют на моральное состояние ребенка. Гипнотическое внушение используют в случае отсутствия негативных факторов в самой семье. Подросткам рекомендуют аутотренинг.

Лечение недержания мочи у взрослых

При психосоматике такого характера пациентам кроме психотерапии назначают антидепрессанты, психотропные или гормональные препараты. Положительные результаты могут появиться уже через неделю, однако лечение не прекращают еще некоторое время. При невротической форме заболевания также выписывают транквилизаторы. Еще может потребоваться корректировка глубины сна с помощью успокоительных со снотворным эффектом.

Комплексная терапия недуга

Решить проблему можно, только выяснив и устранив психологическую причину энуреза. И часто даже взрослый человек не может самостоятельно понять свои чувства. Если анализы в норме, стоит обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Физиотерапевтические процедуры и курс назначенных медикаментов помогут достаточно быстро добиться положительной динамики.

Терапия без медикаментов

Еще раз повторимся, что перед началом профильной терапии, важно получить подтверждение от специалистов, что проблема лишь невротического плана. В схему лечения, кроме работы с психологом, также включают вспомогательные направления. Например, гипноз, аутотренинги, закаливание, иглоукалывание, диеты, физические упражнения. Вовремя обратившись к профессионалам, вы сможете помочь своему ребенку и всей семье.

Психологические проблемы как фактор развития энуреза

Инконтиненция – «деликатная» проблема, о которой стесняются говорить. Недержание мочи – неприятное явление. С подобной симптоматикой сталкивается большинство детей, а также часть взрослых. Не всегда причиной нарушения контроля за мочеиспусканием служат физиологические патологии. Появление энуреза зачастую обусловлено психосоматикой и требует внимания квалифицированного психотерапевта и психолога. Лечение «мокрого» заболевания проводится комплексно после тщательного обследования пациента.

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Большинство урологов придерживается мнения, что недержание урины во время ночного сна, наблюдаемое у маленьких детей, не является патологией. Специалисты считают, что данное явление относится к переходному этапу между отсутствием контроля и осознанным управлением физиологическими процессами.

Если это так, то описываемое нарушение имеет временной характер и не требует серьезного врачебного вмешательства.

Специалисты различают следующие виды энуреза:

• Персистирующий (первичный). К данному типу относят ночное недержание, которое наблюдается у детей старше 5 лет. При этом учитывается, был ли у ребенка «сухой» период продолжительностью больше шести месяцев.
• Рецидивирующий (вторичное недержание). Так называют энурез, который возобновился после длительного периода нормального контроля мочеиспускания (от нескольких месяцев до пары-тройки лет). В этом случае причиной является серьезные нарушения в основных системах организма.
• В зависимости от времени суток выделяют ночное, дневное и смешанное недержание мочи. Во время сна данные проявления встречаются у детей, которых очень трудно разбудить (профундосомния). В остальные часы проблемы мочеиспускания являются следствием неврологических или эмоциональных нарушений.
• Неосложненный энурез. Недержание урины, при котором отсутствуют инфекционные признаки, нездоровые изменения в органах выделительной системы. При наличии воспалительных процессов, регулярное бесконтрольное мочеиспускание, считается осложненным.
• Невротический тип. Усиливается в психотравмирующих условиях, сочетается с тревожностью, инсомнией, раздражительностью.
• Неврозоподобный энурез. Выявляется в результате резидуального органического поражения головного мозга. Наиболее выражен при соматических болезнях.

Многие доктора узконаправленной квалификации выделяют в особую группу моносимпатический ночной энурез, который наблюдается у подавляющего большинства пациентов.

Психологические факторы ночного недержания

Причиной детского и взрослого энуреза могут стать постоянные стрессовые ситуации, непростые условия в доме, конфликты на работе. Некоторые адепты психологии (например, известная и популярная Луиза Хей) считают эмоциональные, «внутренние» факторы, при нарушенном мочеиспускании, ключевыми.

В детском возрасте

Психосоматика энуреза у детей является частой причиной нарушения мочеиспускания. Ночное недержание у ребенка может быть связано с рядом событий, требующих эмоциональной мобилизации: разводом родителей, сменой места жительства, переводом в новую школу. Чтобы справиться, «переработать» стрессовые изменения, организм тратит все психологические ресурсы, ослабляя контроль за базовыми «телесными» процессами.

У взрослых

Исходя из врачебного опыта урологов, формируется своеобразная закономерность: проблемы с мочеиспусканием появляются чаще у женщин, чем у мужчин. Это объясняется особенностью анатомического строения органов мочеполовой системы, а также более гибкой и подвижной эмоциональной природой.

Энурез у взрослых и подростков может возникнуть в результате таких причин, как:

• потеря контроля над собственным психологическим состоянием;
• внезапное появление неосознанных тревог и страхов;
• затруднения в отношениях с социальными партнерами (супруги, родители, коллеги, друзья);
• сильная зависимость от мнения окружающих, страх перед совершением ошибок, последующим наказанием;
• боязнь участия в конфликтных ситуациях;
• подавление внутренних эмоциональных порывов, возникших негативных чувств.

Данные психологические факторы, «накапливаясь» со временем, создают критическую ситуацию, при которой компенсационные функции нарушаются. Это значит, что внутренние резервы ослаблены и не могут оказывать сопротивление возникшим проблемам.

Психосоматика женского энуреза и ее особенности

Психосоматика недержания мочи у женщин имеет свои особенности. «Дамский» энурез может появиться в результате измененного эмоционального фона, вследствие трансформации количества и соотношения гормонов. Беременность, период менопаузы – условия «повышенного риска». В данном случае решить проблему можно при помощи поведенческой терапии.

Проведение диагностики

Чтобы определить максимально эффективную стратегию лечения патологии, необходимо подробно рассмотреть каждый индивидуальный случай. Диагностику энуреза у детей и взрослых (даже при наличии психологических причин) проводят, придерживаясь следующего алгоритма:

• Опрос пациента: выясняются подробности симптомов, количество потребляемой на ночь жидкости.
• Пальпация живота, ректальное обследование.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, органов брюшины.
• Анализ общей массы и периодичности мочевыделений.

В процессе обследования важно исключить наличие врожденных нарушений в мочеполовой системе, опухоли таза, сахарного диабета. Если велика вероятность патологии в анатомическом строении выделительных органов, врач может назначить нефросцинтиграфию, цистоскопию, урофлуоментрию. В дополнение ко всему могут понадобиться помощь невролога, психиатра, специалиста женской консультации и отоларинголога.

Лечение психосоматического недержания мочи

Для избавления от «неудобного недуга», требуются выверенные, систематические действия. Необходимо отметить, что лечение энуреза любой этиологии — процесс долгосрочный. Проблемы с контролем за мочеиспусканием решаются методом комплексного подхода. Основа — психотерапевтическое воздействие, дополнение — медикаменты и изменение образа жизни.

Помощь психотерапии

Психотерапия считается основным методом лечения энуреза у детей и взрослых. Зачастую эффективным способом воздействия на недержание мочи является гипноз, во время которого клиенту внушаются необходимые установки.

Выбор лекарств

Выбор фармакологических препаратов, необходимость их применения, определяет только лечащий врач. Медикаментозная терапия при энурезе направлена на коррекцию нервно-психических сбоев. При недержании мочи психосоматической этиологии обычно принимают: ноотропы, витамины группы В, глутаминовую кислоту. Список лекарств могут дополнить седативные препараты («Тенотен», «Глицин»). Длительность курса регулируется специалистом, учитывая возможность появления побочных эффектов.

Прогноз и профилактические меры

После проведения нескольких психотерапевтических сеансов (особенно, если пациент-ребенок) проблема решается положительно. Иногда требуется прием лекарств — игнорировать их нельзя. Соблюдение всех врачебных предписаний — залог успешного избавления от недуга.

В целях профилактики можно придерживаться нескольких несложных правил:

• Регулярно проходить профилактический медосмотр в ближайшей клинике.
• Использовать заместительную гормональную терапию в климактерии, которая подбирается только лечащим врачом в результате предварительного обследования.
• Практиковать умеренные физические упражнения в целях приобретения эмоционального равновесия и укрепления мускулатуры тазового дна.
• Соблюдать гигиену тела и «духа» (поменять отношение к стрессовым событиям).
• Освоить методы релаксации и систематически пользоваться полученными знаниями.

Соблюдая все перечисленные меры, можно навсегда вылечить нарушение мочеиспускания. Главный фактор в преодолении проблем со здоровьем — своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Заключение

Если ознакомиться с таблицей причин недугов, по мнению канадского психолога Лиз Бурбо, энурез — мультифакторное явление. Данная болезнь требует тщательного выбора методики лечения, основанной на индивидуальном, подробном обследовании пациента. Часто недержание мочи связано с психосоматическими процессами. Проблемы «внутреннего» характера, которые «задвигаются», осознанно игнорируются человеком, провоцируют компенсацию эмоциональной «блокировки» физиологическим путем.

«Мокрая» постель — достаточно распространенный спутник детства. Спокойная, доброжелательная обстановка в семье поможет малышу «перерасти» сложный период. Однако, в некоторых случаях следует обратиться за специальной консультацией. Грамотная работа с психотерапевтом будет способствовать быстрейшему возвращению к привычному образу жизни.

3 основные психологические причины энуреза у детей (недержания)

Как атмосфера в семье приводит к тому, что ребенок не успевает добежать до туалета, — рассказывает детский психолог Виктория Мелихова.

Стоило пойти в детский сад, как ребенок снова начал мочить постель по ночам. Или перестал проситься в туалет, стал терпеть до последнего, после чего не может сдержаться.

Часто с этой проблемой сталкиваются дошкольники и младшие школьники, тихие и спокойные отличники. Почему именно они — станет понятно дальше.

Уговоры, расспросы, наказания в этой ситуации не работают. В чем же причина энуреза у детей, и как помочь ребенку и его родителям?

Органические причины недержания мочи у детей должны быть исключены у педиатра или невролога

Энурез может иметь органическую природу, то есть может быть связан с болезнью внутренних органов.

Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу. Почки должны быть здоровы, в мочевом пузыре не должно быть воспаления. Если ребенок физически здоров, тогда можно переходить к работе с психологическими причинами.

Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу.

Психологические причины возникновения энуреза

Энурез, связанный с психологическими причинами, относится к психосоматике. Через недержание тело пытается справиться с психологической травмой, напряжением и болью, от которых невозможно избавиться другим путем.

«Недержание мочи». Ребенок не может удержать что-то в своем теле, не может что-то контролировать. Чаще всего недержание проявляется ночью, когда ребенок спит, сознание отключается, наконец-то получается хоть немного расслабиться. И расслабляется малыш до такой степени, что перестает контролировать свое тело.

Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое. Что-то более тяжелое и значимое.

Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое.

1 Ребенок сдерживает слишком сильную эмоцию

Ребенок может сдерживать слишком сильную эмоцию — гнев, грусть, печаль, обиду. Это сложные эмоции даже для взрослых.

В семьях часто не принято говорить вслух о своих чувствах. Все они остаются внутри, лежат на душе нелегким грузом. В атмосфере дома словно витает напряжение. Однако никто так и не решается сказать о нем ни слова. Родители такого ребенка часто выглядят очень спокойными, интеллигентными. Только им известно, что у них на душе, и как они с этим справляются.

Ребенок живет с мамой, бабушкой и младшей сестрой. Об отце в семье не вспоминают, как будто его и не было. Ребенок помнит отца и скучает по нему. Однако говорить о нем в этом доме нельзя. Ребенок злится на маму, ведь это она не пускает к нему отца (по мнению ребенка), но открыто выражать злость тоже нельзя. В доме одни женщины. Если ребенок будет злиться, то и его могут выгнать и даже не говорить о нем, как это сейчас происходит с отцом. Тут сразу три сильные эмоции, которые приходится сдерживать малышу: грусть об отце, злость на мать, страх быть изгнанным. А ребенку всего-то пять лет. Справиться самостоятельно с такими сильными эмоциями психика ребенка не в силах. Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.

Почему важно не «пропить лекарство», а справиться с психологической причиной? Симптом уйдет, а причина детского энуреза останется. Ребенок может начать выливать все накопившиеся эмоции, которые неприемлемы в его семье. А выдержат ли родители? Что будет с мамой, которая сама не справляется с обидой, злостью на отца ребенка и грустью по нему, но из последних сил сдерживается? Что будет с бабушкой, которая не переносит любое выражение злости со стороны людей, в то время как сама удерживает немало этих сложных эмоций? Где гарантия, что семья и ребенок останутся психически здоровы?

Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.

Что делать. Хорошо начать с психотерапии для мамы, ведь ей приходится справляться с возом непрожитых эмоций. Важно найти приемлемый способ выражения чувств для ребенка. Обсудить, что отец очень важен для ребенка и ребенок грустит по нему. Можно вместе с семьей решить, в какой форме разрешить выражать грусть по отцу: с помощью разговоров, просмотров фотографий или встреч по выходным. Важно, чтобы эмоция нашла свой выход.

Конечно, семье будет непросто принять новые правила. Поэтому здесь большая поддержка понадобится не только ребенку, но и его близким. Если работать только с ребенком, пока дома все остается прежним, то либо вернется энурез, либо ребенок будет регулярно устраивать эмоциональные бури для всей семьи.

2 Протестует против чрезмерного контроля

Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, — это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».

Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама. Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.

Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», — бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Что делать. Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать. Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.

Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо».

3 Страдает без тесного контакта с мамой

Также причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала, восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала и ласкала — когда меняла мокрые пеленки.

Малыш вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела, возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку на все сто. А потребность осталась. Вот ребенок и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует. Тогда это работало, сработает и сейчас.

И действительно, стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет на руки. Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы. Часто мамы берут ребенка себе в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить его в свою кроватку, как все возвращается с новой силой.

Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы.

Что делать. Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так, и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было нужно. А может мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать внимание без помощи данного симптома.

Как видим, в детском энурезе очень много психологического, связанного с отношениями ребенка с близкими. Поэтому очень важно, чтобы специалист поддерживал и ребенка, и его родителей.

Психосоматика недержания мочи

Поиск по этому блогу

среда, 6 марта 2019 г.

○●○ МОЧА: НЕДЕРЖАНИЕ (ЭНУРЕЗ). ПСИХОСОМАТИКА ○●○

Энурез, или недержание мочи, – это непроизвольное и неосознанное мочеиспускание, которое происходит постоянно и чаще всего ночью у детей старше трех лет, то есть в том возрасте, когда они уже вполне должны себя контролировать. Если ребенок мочится в кровать однократно, после кошмара или сильных эмоций, это нельзя назвать энурезом.

ПСИХОСОМАТИКА ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ

1) Энурез по-другому называют недержанием мочи. Я не могу удержать что-то, что-то не подвластно моему контролю. Если у мамы все время крутится мысль о том, что она не может взять под контроль свою жизнь, жизнь своего ребенка, если есть подобные переживания, то ребенок может так и не начать контролировать свое мочеиспускание, либо может «вдруг» перестать контролировать мочеиспускание («вторичный энурез»)

2) Причиной энуреза может быть и подсознательный призыв ребенка: «мама посмотри на меня, позаботься обо мне». Если у мамы времени не хватает, а ребенок страдает, то он может привлекать внимание таким способом.

Тема «невнимания матери к ребенку» приняла катастрофические масштабы. Если что-то не так в поведении или здоровье ребенка, то сразу ключевое слово «вы уделяете мало внимания ребенку». И вот несчастная раздерганная мама начинает ребенку еще больше «уделять внимание», а становится только хуже. На самом деле, залог психического и физического здоровья ребенка — счастливая спокойная мама. Даже если она работает и проводит не так уж много времени с ребенком.

Тем не менее, такое бывает, хотя и не так часто, что мама вообще выключается из атмосферы семьи. Вот тогда ребенок может таким образом «требовать» маму назад, становясь «маленьким», нуждающимся в уходе мамы).

3) Если у ребенка нет отца (то есть рядом нет того, кто априори является символом контроля и обучает ему), а мама, которая рядом, слишком мягка и не собрана — получается та же ситуация, что описана в первом пункте. (В таком случае в терапию берем маму, чтобы она начала «собираться» и чтобы у нее появился внутренний стержень).

Бывает и наоборот, случаи чрезмерного контроля со стороны отца. Если отец слишком авторитарен, то ребенок может подсознательно отказаться от самостоятельного контроля над сфинктером мочевого пузыря.
Страх перед родителями, обычно перед отцом.

Энурез говорит о том, что ребенок сдерживает себя днем настолько сильно, что ночью уже на это не способен. Он очень боится того, кто представляет для него власть, – отца или человека, выполняющего функции отца. Но это не обязательно физический страх. Ребенок может бояться не угодить своему отцу, не оправдать его ожидания. Разочаровывать отца ему не менее стыдно, чем мочиться в кровать.

4) У ребенка может быть программа – не ждать. Ждать – это плохо, это неудобно. Потому какой смысл терпеть до горшка? Смотрим, у кого в семье есть торопливость и нетерпеливость. Терапевтируем)

5) Существуют «экзотические» родовые программы, которые могут обусловливать энурез. Воспоминания о пожарах в семейном древе, ребенок как бы тушит что-то водой. Воспоминания об отравлениях, когда нужно вывести токсины как можно быстрее. Воспоминания о сильных кровоточащих ранах в семейном древе.

здоровье, психосоматика, психолог, нумерология, астрология, аффирмации, любовь, обследование, консультации, помощь, счастье, нутрициолог,

Духовно-энергетическая причина болезни:

Решение, способствующее исцелению болезни на ДУХовно-энергетическом уровне:

Советуем посмотреть и послушать видео:

Психосоматика энуреза у детей: причины и лечение

Практически все родители сталкиваются с проблемой детского энуреза. Кто-то сразу паникует, другие относятся весьма равнодушно, ожидая, когда ребенок перерастет. Но мало кто знает, что расслабленный мочевой пузырь у ребенка, который старше пятилетнего возраста, является признаком заболевания.

Определение энуреза

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время детского сна, которое не зависит от времени суток и желания самого ребенка. Иногда одновременно с энурезом у детей отмечают нарушения гигиены сна и неправильную двигательную активность.

Почему происходит сбой в работе мочевого пузыря

Обычно в возрасте 3 лет ребенок способен руководить всем процессом мочеиспускания. Даже в спящем состоянии организм ощущает переполнение мочевого пузыря, посылая в область головного мозга сигналы для пробуждения.

Но внешние факторы окружающей среды могут негативно повлиять на естественное развитие детского тела. Причин может быть много: неправильное воспитание, травмы психики, пережитый стресс, состояние сильной ответственности и так далее. Они могут угнетать физиологические функции, вызывая приступы энуреза. Психосоматика энуреза у детей (лечение, причины рассмотрены в статье) – это отражение проблем психологического характера посредством симптоматики тела.

Отношение ребенка к своей проблеме

Как правило, дети стесняются своих ночных оплошностей и стараются скрывать их до последнего. В семьях с более строгим воспитанием ребенок может бояться наказания за мокрые простыни, увеличивая и без того большой шанс повторения ситуации. Для школьника это вообще трагедия, которая может сделать его мишенью для насмешек родителей и ровесников.

Поэтому от отношения родителей к этой проблеме зависит моральная составляющая. Если они налетят на ребенка, ругая и пытаясь пристыдить за то, что такой большой мальчик (или девочка) случайно намочил кровать, это может только ухудшить ситуацию. Чтобы подтвердить психосоматику ночного энуреза, достаточно немного понаблюдать за ребенком, когда он спит: вздрагивает, бормочет, говорит во сне, бурно и часто двигается.

Как правило, даже обмочившись, ребенок не ощущает этого, продолжая спать на мокрой кровати. Если он регулярно переживает беспокоящие его ситуации, то может обмочиться и несколько раз в течение одной ночи. Наряду с этим ребенок начинает жаловаться на головные боли, отсутствие сил и общее недомогание. Проведенное обследование организма выявит наличие нейрогенного мочевого пузыря.

Мнение Комаровского Е. О.

Известный педиатр Комаровский Е. О. имеет свое мнение насчет психосоматики детского энуреза и лечения причин этого явления. Он считает, что периодический энурез не является следствием серьезных нарушений в работе организма, поэтому правильная терапия быстро избавит от беспокоящего отклонения.

Немаловажная роль в лечении ребенка принадлежит его родителям. Сбалансированная работа всех систем организма зависит от центральной нервной системы, которая связывает их с головным мозгом, проводя или блокируя соответствующие импульсы. Поэтому энурез является не столько физиологической, сколько почти полностью психологической проблемой. Отношение самых близких людей к детской проблеме может как ускорить, так и замедлить процесс лечения.

Провоцирующими факторами могут стать семейные проблемы: ссоры, развод супругов, появление брата или сестры, детские страхи. Поэтому вместе с лечением родителям рекомендуется создать максимально благоприятную обстановку в семье, снизив уровень детских переживаний.

Виды энуреза

К появлению энуреза склонны эмоционально чувствительные дети. В эту категорию можно отнести и детей с травмированной психикой, которые в момент возрастного кризиса (от 3 до 7 лет) пережили сильный стресс или регулярные неврозы.

Как правило, они могут обмочиться только в ночное время, но это происходит нерегулярно. Их сон поверхностный, с частым появлением кошмаров. Просыпаясь и обнаруживая такую неприятность, ребенок переживает и замыкается в себе, опасаясь насмешек. Но благоприятная семейная обстановка постепенно устраняет такую проблему.

Иногда психосоматика детского энуреза кроется в слишком строгом воспитании. Один случайный эпизод, спровоцированный независящими от ребенка причинами, становится объектом чрезмерного внимания родителей, которые кричат, бьют или наказывают провинившегося. Он зацикливается на этом, начиная во сне прокручивать ситуацию раз за разом, вызывая повторение реактивного энуреза.

Красивые девочки, склонные к излишней эмоциональности, иногда подвержены истероидному энурезу. Он представляет собой подсознательный протест неспокойной женской личности против беспокоящих факторов в семье и родительского воспитания.

Почему начинается развитие заболевания

У новорожденных малышей еще не наблюдается характерная для более старших детей психосоматика ночного энуреза. Их нервные окончания находятся в начале своего развития, поэтому они не умеют контролировать соответствующие мышцы. Для них частые мочеиспускания — вполне привычное явление, которое может происходить почти несколько десятков раз за одни сутки. Ребенок взрослеет, и его нервы развиваются вместе с ним, приучая молодой организм распознавать желание сходить на горшок.

Рефлекс окончательно закрепляется к 4 годам, но под влиянием физиологических особенностей или личностных характеристик может устаканиться чуть раньше или позже, перед пятилетием. Когда этого не происходит в 6, 7 и далее по возрастной шкале, то необходимо бить тревогу. Среди причин энуреза у детей можно встретить:

• проявление аллергии;
• тяжелая беременность матери или проблема, случившаяся во время родов. Какой-то из этих факторов спровоцировал нехватку воздуха, которая повредила детскую нервную систему;
• наличие детского диабета разных степеней тяжести;
• генетическая предрасположенность. Имеет место, если один из родителей был склонен к периодическим проявлениям энуреза;
• заболевание, скрытое в области головного мозга или спины;
• инфекционное поражение мочевыводящих путей или другая урологическая патология;
• небольшой объем мочевого пузыря;
• пережитый стресс, травма психики или общая неблагоприятная обстановка.

Нельзя недооценивать психологическую проблему энуреза. Детская нервная система пока еще нестабильна, поэтому любая семейная проблема может обернуться для него периодическими заболеваниями.

В некоторых случаях энурез порождают несколько одновременных причин. Например, сегодня его спровоцировал чрезмерно крепкий сон, завтра — много жидкости или холодной еды, принятой в ночное время, которая вызвала переохлаждение детского тела. Любые проявления энуреза требуют внимательного подхода с целью выяснения истинных причин патологического явления.

Помощь каких врачей потребуется

Несомненно, стоит начать с посещения педиатра. Именно он определит точное количество узкопрофильных специалистов, необходимых в конкретном случае. Их консультации дадут более полную картину имеющейся патологии.

• консультация уролога. При необходимости он назначит ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, направит на общий анализ мочу и, согласно результатам, назначит соответствующее лечение;
• осмотр невропатолога. Он отправит пациента на электроэнцефалографию, которая даст полную картину состояния центральной нервной системы и выявит наличие патологий;
• беседа с психологом. Специалист проведет доверительный разговор с ребенком, выяснит все пережитые им стрессы, окружающую его обстановку и порекомендует родным, как помочь своему чаду.

Медикаментозное лечение

Как бы это странно ни звучало, но пока еще нет конкретного лекарства, предназначенного для лечения энуреза. Активно изучается специалистами психосоматика энуреза у детей. Лиз Бурбо, Е. О. Комаровский и другие специалисты советуют индивидуально подходить к вопросам каждого ребенка.

После всех консультаций и медицинской диагностики, с помощью которой выясняют общее состояние мочевого пузыря и уровень гормонов, отвечающих за регулировку жидкости в нем, могут назначить некоторые из самых востребованных препаратов:

1. «Минирин» состоит из гормонов, отвечающих за контроль мочи в пузыре. Производится в виде носовых капель, которые закапывают перед отходом ко сну.
2. «Дриптан» снижает тонус мочевого пузыря.
3. «Ноотропил», витамины группы В, «Персен» назначаются в том случае, когда энурез вызван частыми неврозами.
4. Совокупность «Минирина» с «Прозерином» повышает мышечный тонус мочевого пузыря.

Альтернативные лекарства

После всех медицинских исследований и выявления причин энуреза у детей, психосоматика которого часто обусловлена состоянием внутреннего мира, врач назначает соответствующие лекарства, строго рекомендуя соблюдать все инструкции. Если имеющиеся результаты не наталкивают врача на мысль, как можно помочь ребенку, то пациента отправят к гомеопату, который использует следующее:

1. Сепия помогает при недержании мочи во время бодрствования ребенка.
2. Пульсатилла устраняет энурез, ставший последствием инфекционного заболевания.
3. Лекарства, которые содержат Phosphorus, помогают детям, нуждающимся в большом количестве воды.
4. Гельземиум — если причиной энуреза стал пережитый стресс, поможет повысить тонус мочевого пузыря.

Терапия без медикаментов

Когда причина энуреза кроется в психосоматике, то даже все лекарства не окажут долгожданного воздействия. В этом случае могут помочь процедуры, стабилизирующие работу мочевого пузыря:

• Ввести дневной режим. Такая банальная привычка отрегулирует работу внутренних органов, приучив к своеобразной дисциплине (еда по часам, прогулки в конкретное время, дневной сон, отход ко сну в определенные периоды). Постепенно энурез исчезает.
• Спортивная тренировка мочевого пузыря. С помощью взрослого человека ребенок может научиться контролировать соответствующие мышцы, что благоприятно повлияет на излечение от энуреза.
• Психологическая помощь. Специалист научит ребенка самовнушению. С помощью таких занятий постепенно восстанавливается связь между нервами и мышцами, окружающими мочевой пузырь. Если энурез осложнен неврозом, психолог поработает над детской депрессией и поговорит с родителями, от которых требуется создать благоприятную обстановку в семье.
• Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, циркулярный душ и соответствующая гимнастика благоприятно влияют на работу головного мозга и центральной нервной системы.
• Ввод мотивации. Это один из психологических приемов, направленных на детей, склонных к энурезу. К нему прибегают тогда, когда прочие методы не помогли. В общих словах это способ кнута и пряника, то есть за сухую ночь ребенок получает поощрение, которого тут же лишается в момент очередного мочеиспускания в кровати. Способ поощрения выбирается родителями. Как показывает практика, такой метод подействует на 70 % детей.

Помощь народной медицины

Народная медицина может стать прекрасным подспорьем в лечении энуреза у детей. Психосоматика (причины психологического характера) этого заболевания обусловлена переживаниями, страхом и стрессом. Провоцирующие факторы постепенно отступают под влиянием природной силы целебных трав, на основе которых создано много рецептов:

• 1 столовую ложку укропа заварить в 250 мл свежего кипятка. Настоять в течение 60 минут. Принимать каждое утро на голодный желудок не менее 125 мл напитка.
• Приготовить свежий брусничный компот, но в процессе приготовления добавить 2 столовые ложки шиповника. Настоять и давать ребенку выпить несколько раз за сутки.
• Травяной сбор (ежевика, спорыш, зверобой, тысячелистник в равных пропорциях) измельчить как можно мельче. 10 грамм порошка заварить в 300 мл свежего кипятка и настоять в течение 120 минут. Принимать на голодный желудок не более 5 раз за стуки.
• Сделать аналогичную травяную смесь: мята, ромашка, зверобой, береза. 50 грамм порошка заваривают в литре свежего кипятка и настаивают 40 минут. Рекомендуется добавлять мед по вкусу. За один раз можно выпить 100 мл. Принимать до еды в течение 3 месяцев с последующим перерывом в 14 дней. После него курс можно повторить.
• 2 столовые ложки шиповника заварить в литре свежего кипятка и настоять в течение 60 минут. Пить в течение дня вместо чая.
• Довести до кипения ягоды и брусничные листья в 500 мл воды. Оставить настояться в течение 30 минут, процедить и принимать согласно собственному желанию.
• 30 грамм порошка, состоящего из сухих листьев подорожника, заваривают в 350 мл свежего кипятка и настаивают в течение 60 минут. За один раз можно принимать не более 10 мл напитка. Количество приемов — 4 раза за сутки.