Как сделать клизму в домашних условиях новорожденному

Как сделать клизму ребёнку: 10 простых шагов, советы врача

Слово «клизма» часто вызывает у людей смех и многие родители, когда собираются провести эту процедуру ребёнку, относятся к ней несерьёзно. Клизма, казалось бы, простая процедура, но при неправильной технике может привести к серьёзным осложнениям.

Перед выполнением клизмы детям, родителям необходимо внимательно ознакомиться с методикой манипуляции и соблюдать все правила, от начала и до конца. Особенно часто родители бояться делать клизму грудному ребёнку и не знают, как поставить её новорождённому.

Что такое клизма и какой она может быть?

Что же вообще такое клизма? Клизма – это медицинская процедура, заключающаяся в введении жидкости (воды или лекарственного вещества) в прямую кишку.

Выделяю несколько разновидностей клизм, в зависимости от их назначения:

1. Очистительная. Показана при запорах, вздутии живота, пищевом отравлении, для опорожнения кишечника от стула и газов. Выполняется с использованием охлаждённой кипячёной воды.

Очень важно, чтобы вода была именно 24 — 26 °С (комнатной температуры). Если использовать горячую воду, можно вызвать ожог слизистой кишечника. Также горячая вода расширяет сосуды и хорошо всасывается в кровоток, а прямая кишка очень хорошо кровоснабжается. Поступая в кровяное русло, вода потянет за собой все токсины, скопившиеся в стуле. Может возникнуть «каловая интоксикация». Самое страшное состояние, которое может развиться при этом осложнении – отёк головного мозга.

Поэтому перед постановкой клизмы всегда консультируйтесь с врачом, а ещё лучше — доверьте проведение процедуры специалистам.

Какой объем очистительной клизмы необходим ребёнку?

Кроме температурного режима, необходимо знать, сколько раствора можно ввести малышу. При постановке очистительной клизмы количество вводимой жидкости напрямую зависит от возраста ребёнка. Чем младше малыш, тем меньше раствора потребуется для опорожнения кишечника. Существуют нормы объёмов, допустимых для выполнения клизмы ребёнку.

Противопоказания

• не рекомендовано применять очистительную клизму самостоятельно, без показаний. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом;
• абсолютно противопоказано выполнять очистительные клизмы при наличии острых воспалительных заболеваний кишечника, выпадении прямой кишки, кишечном кровотечении.

Что необходимо для выполнения очистительной клизмы?

1. Прежде всего необходимо подготовить место для проведения процедуры.
2. На ровную поверхность (пеленальный стол или кроватку) необходимо постелить клеёнку и сверху на неё положить чистую пелёнку или простынку.
3. Для проведения клизмы ребёнку до 4 — 5 лет используют спринцовку. Спринцовка – это резиновый баллончик грушевидной формы с резиновым или пластмассовым наконечником. Существуют различные объёмы «груш» — от 30 мл, для самых маленьких детей, до 360 мл. Купить спринцовку можно в любой аптеке, стоимость её составляет в среднем 100 рублей. Для детей старше 4 лет для постановки клизмы необходима кружка Эсмарха. Это резиновый баллон объемом 2 литра, от которого отходит силиконовая трубка со съёмным пластмассовым наконечником. Стоимость такой системы в аптеках 200 — 500 рублей.
4. Перед выполнением клизмы следует подготовить раствор для выполнения клизмы, вазелиновое масло или детский крем. Для деток старше года необходимо заранее припасти горшок.

Техника выполнения клизмы

Чаще всего у родителей возникает необходимость постановки очистительной клизмы малышу. На фоне нарушения пищеварения у детей отмечаются задержки стула, газов, вздутие живота, колики.

Как выполнить очистительную клизму грудничку?

1. Прежде всего перед тем, как сделать клизму грудничку, надо подготовить всё необходимое, чтобы не отвлекаться во время процедуры.
2. Перед выполнением клизмы нужно вымыть руки.
3. Спринцовку кипятят около 30 минут. Затем ждём, пока она остынет.
4. Сжимаем баллончик для того, чтобы выпустить воздух, затем медленно разжимаем его и набираем необходимое количество раствора.
5. Наконечник груши смазывается вазелиновым, растительным маслом или детским кремом для уменьшения риска травматизации кишечника.
6. Малыш укладывается на спинку, ножки прижимаются друг к другу и приподнимаются немного кверху. Детей старше года можно положить на левый бок, прижимая колени к животу.
7. Пальцами раздвигаем ягодички и аккуратно вводим наконечник в прямую кишку на глубину 2 — 4 см.
8. Медленно сдавливая грушу, вводим жидкость в кишку.
9. Осторожно удаляем наконечник и зажимаем ягодицы на несколько минут.
10. После дефекации малыша подмываем, а спринцовку тщательно моем и просушиваем.

Выполнение очистительной клизмы детям старше 4 лет

1. Для выполнения процедуры используем кружку Эсмарха.
2. В резиновый баллон наливается раствор. Объём зависит от возраста ребёнка. Также обязательно соблюдаем температурный режим.
3. Выпускаем небольшое количество содержимого груши для вытеснения воздуха из трубки.
4. Баллон должен быть зафиксирован на 1 метр выше уровня лежащего ребёнка, чтобы обеспечить нисходящий ток жидкости.
5. Подсоединяем наконечник к системе, смазываем вазелиновым или растительным маслом.Пластмассовые наконечники могут быть одноразовые. Тогда мы берём его из стерильной упаковки и выбрасываем после процедуры. Если наконечник многоразовый, то перед использованием его необходимо прокипятить.
6. Ребёнок лежит на левом боку с коленями, поджатыми к животу.
7. Наконечник аккуратно вводится в прямую кишку на 2 см по направлению к животу, а затем на 2 — 4 см кзади, в сторону копчика.
8. Открывается зажим на трубке, и раствор поступает в кишечник.
9. Наконечник извлекается, а ребёнок должен полежать ещё в течение 10 минут до нестерпимого желания акта дефекации.
10. Затем ребёнок высаживается на горшок или на унитаз для опорожнения кишечника.

Кроме самого очищения жидкостью, клизма обладает раздражающим действием, стимулирующим перистальтику кишечника, что помогает опорожнению. Но не всегда после проведения клизмы выходят каловые массы. Необходимо проследить, чтобы вышла вся введенная в кишечник жидкость. Иногда опорожнение происходит не сразу, а спустя 30 — 50 минут.

Правильно проведённая процедура безвредна и облегчает состояние малыша. Если вы не уверены в себе, не стоит браться за манипуляцию. Обратитесь к педиатру, который осмотрит ребёнка и поможет с выполнением клизмы.

Клизма для новорожденных

У младенцев пищеварительная система не полностью сформирована, поэтому у многих из них наблюдается дисфункция кишечника. Иногда для разрешения сложившейся ситуации требуется постановка клизмы для новорожденных. Многие задаются вопросом: всегда ли нужна клизма для новорожденных, и можно ли без нее вообще обойтись?

При запорах ребенок обеспокоен, часто плачет

Примечание. Клизма – процедура, во время которой в организм (в прямую кишку через задний проход или в толстую кишку с помощью кишечных трубок либо, используя наконечник для клизмы) вводят воду, лекарственные или другие вещества. Манипуляции по очищению кишечника могут проводиться не только в условиях стационара. Поэтому многие люди хотят узнать, как сделать правильно клизму грудничку.

Этиология запора

Запор у грудничков может быть спровоцирован разными факторами:

• инфекцией;
• недостатком воды (жидкости) в рационе малыша;
• нерациональным питанием мамы;
• воспалительными реакциями в желудочно-кишечном канале;
• аллергией на некоторые продукты питания;
• болезнью Гиршпрунга;
• переходом с грудного на искусственное вскармливание;
• дефицитом грудного молока;
• сменой молочной смеси;
• систематическими стрессами;
• обезвоживанием организма;
• приемом медикаментов.

Клиническое обследование малыша

Когда нужна клизма

Ребенок до 3 месяцев должен какать не менее 2-4 раз в сутки. Когда кала у малыша нет более 2 суток, то это может указывать, что у него возник запор. Иногда бывает, что грудничок полностью усваивает мамино молоко, поэтому он может не опорожняться в течение 3-5 дней.

Если грудничок не опорожняет кишечник, это еще не повод для паники. Если карапуз хорошо развивается, активен, отлично набирает вес и нормально спит, то редкий стул – это вполне нормальное явление.

О дисфункции кишечника можно говорить лишь тогда, когда, кроме запора, у малыша диагностируются и другие признаки: отсутствие аппетита, плаксивость, апатия, метеоризм, абдоминальные боли. В данном случае очень важно обращать внимание на состояние каловых масс. У грудничков они должны иметь кашеобразную форму с желтоватым оттенком. При запоре – кал темного цвета, твердый, с резко выраженным запахом.

Заподозрить развитие запора у малыша можно по следующим признакам:

• дитя постоянно плачет, отказывается от пищи;
• при попытке покакать сильно кряхтит и напрягается;
• каловые массы твердые;
• при пальпации живота ребенок ощущает дискомфорт.

При запорах дети поджимают ножки к животику

Показания и противопоказания

На самом деле показаний для постановки клизмы маленьким детям не так много, основные из них следующие:

• спастический колит;
• запор у новорожденных;
• дисфункция пищеварения, которая приводит к повышенному газообразованию;
• интоксикация организма;
• воспалительные реакции в кишечнике (назначают микроклизмы с антибиотиками и другими антисептическими веществами);
• лихорадочное состояние.

Клизму не ставят в следующих случаях:

• подозрение на хирургическую патологию (заворот кишечника, аппендицит, внутреннее кровотечение, защемление грыжи, парапроктит, трещины прямой кишки и ануса);
• наличие воспалительных процессов в области промежности, прямой кишки и заднего прохода;
• выпадение прямой кишки;
• врожденные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
• ранний послеоперационный период.

Важно! Температура жидкости для очистительной клизмы должна быть от 26 до 37 °С. О том, сколько нужно пройти процедур, подскажет лечащий врач.

Какие бывают виды клизм

В зависимости от целей и техники выполнения, различают следующие виды клизм:

• Диагностическая. В процессе данной манипуляции в диагностических целях в полость кишечника ребенка вводятся контрастные соединения. Сразу после осуществления процедуры производят рентген.
• Очистительная. Она не требует особых навыков, поэтому ее можно выполнить даже в домашних условиях. Чаще всего для осуществления процедуры используют чистую кипяченую воду без каких-либо добавок.
• Питательная. Выполняется для введения в кишечник каких-нибудь лекарственных средств. Это могут быть питательные растворы при нарушении или невозможности принимать пищу. Медикаментозную клизму ставят только через 20-30 мин. после очищения кишечника от каловых масс.
• Масляная. Для приготовления масляной клизмы можно использовать разные виды растительных масел. Температура жидкости должна быть от 30 до 37 °С. Рассказать о том, как сделать клизму новорожденному в домашних условиях, сможет участковый педиатр.
• Сифонная. Данный вид клизм назначается врачом только в случаях сильного отравления. Она выполняется в медучреждение под контролем медперсонала.

Очистительная клизма для ребенка

Для неподготовленных родителей процедура клизмирования грудничков – это всегда что-то жуткое и страшное. В действительности в ней нет ничего сложного. Важно проводить манипуляцию с максимальной осторожностью и спокойствием.

В домашних условиях очистительные клизмы можно проводить при отсутствии беспокойства ребенка и нарушений его самочувствия. Без посторонней помощи поставить клизму младенцу практически невозможно, лучше, чтобы в этом процессе участвовало 2-3 взрослых человека.

Единичное клизмирование не всегда помогает. Возможна ситуация, при которой потребуется повторное проведение процедуры. Главное – помнить о том, что перерыв между манипуляциями с клизмой должен составлять не менее 6 ч.

Пошаговая инструкция

Перед тем, как выполнять процедуру, нужно позаботиться о наличии всех необходимых атрибутов:

• детское мыло;
• ватные диски;
• чистая клеенка с пеленкой;
• спринцовка с резиновым либо силиконовым наконечником (объем не более 60 мл);
• теплая кипяченая вода;
• вазелин или крем.

Дополнительная информация. Все инструменты и используемые растворы для постановки клизмы должны быть стерильными. Перед использованием грушу кипятят в течение 25-30 мин. Руки тщательно вымывают с мылом. Объем клизмы должен соответствовать возрасту ребенка.

Данные представлены в таблице.

Объемы клизм в соответствии с возрастом

Очистительная клизма при запорах для новорожденных

Для того чтобы правильно поставить грудничку клизму, нужно выполнить следующие действия:

1. Померить температуру раствора для клизмы.
2. Удалить воздух из груши.
3. Положить дитя на левый бок, ножки подвинуть к животу.
4. Анус и наконечник груши обильно смазать вазелином.
5. Развести ягодицы пальцами, после чего аккуратно ввести в анус наконечник.
6. Содержимое спринцовки нужно выпускать медленно.
7. После введения раствора наконечник груши плавно вытаскивают из прямой кишки.
8. Ягодицы ребенка сжимают пальцами и удерживают их в течение нескольких минут.

Клизму малышу можно делать не чаще, чем один раз в неделю. Нередко после выполнения процедуры наблюдается довольно обильный стул, поэтому к этому процессу нужно подготовиться заранее. Под рукой нужно иметь соответствующие предметы. Наиболее удобными в использовании и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы Микролакс, которые можно приобрести в аптеках.

Примечание. Микролакс содержит лаурилсульфоацетат натрия, цитрат натрия, раствор сорбита, а также вспомогательные вещества (сорбиновая кислота, глицерин, вода). Цитрат натрия вытесняет связанную с каловыми массами воду, сорбит обеспечивает поступление воды в толстый кишечник, лаурилсульфоацетат натрия способствует разжижению кишечного содержимого.

Для лечения запоров у новорожденных Микролакс можно применять с первых дней жизни. Детям грудного возраста наконечник вводят только на половину длины, содержимое тюбика вводится полностью. После микроклизмы врачи рекомендуют сделать малышу массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке. Вопрос о том, как часто можно делать клизмы Микролакс новорожденному, должен решать лечащий педиатр.

Совет. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. При возникновении подозрений на заболевания кишечника нужно обратиться к доктору.

Состав раствора для клизмы младенцу

Для очищения кишечника медики рекомендуют использовать следующие составы клизм:

• кухонная соль (1/2 ч. ложки соли на 200 мл воды);
• ромашковый настой (1 ст. ложку заливают 200 мл кипятка);
• детское мыло (маленький кусочек мыла на стакан);
• пищевая сода (1 ч. ложка пищевой соды на стакан);
• оливковое масло (1 ч. ложка масла на 500 мл воды).

Как часто можно делать клизму

Специалисты рекомендуют прибегать к данной процедуре как можно реже и только в случаях бездейственности альтернативных решений. Лучше всего проводить манипуляцию минимум раз в месяц.

Чacтoe пpoвeдeниe пpoцeдуpы удaляeт пoлeзныe бaктepии из opгaнизмa, мoжeт пpивecти к тpaвмaм нeжнoй cлизиcтoй. Пpи длитeльнoм иcпoльзoвaнии клизм opгaнизму peбeнкa cлoжнo cпpaвлятьcя c вывeдeниeм кaлa: cтeнки кишeчникa paccлaбляютcя, кaлoвыe мaccы плoxo пpoдвигaютcя к выxoду, paзвивaeтcя зaпop.

Микролакс – лучшее средство от запора у детей

Как нельзя делать клизму

Многие родители склонны к совершению ошибок при первой попытке поставить клизму. Неправильный алгоритм действий может значительно снизить эффективность процедуры. К числу наиболее распространенных ошибок можно отнести следующее:

• немытые руки;
• слишком быстрое введение жидкости;
• использование холодной либо горячей воды;
• попадание воздуха в кишечник;
• несоответствие объема жидкости возрастной норме.

Профилактика запоров

Любую проблему намного легче предупредить, чем лечить. Для профилактики запоров нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• нормализовать режим питания матери и ребенка;
• обеспечить оптимальное количество воды в рационе малыша;
• перед кормлением малыша на 5 мин. переворачивать его на животик;
• регулярно делать с ребенком зарядку;
• проводить массаж животика;
• выполнять все рекомендации врача;
• не допускать перегрева малыша;
• при возникновении проблем сразу же обращаться к педиатру.

Даже зная о том, как делать клизму грудничку, не стоит забывать о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. Если после выполнения клизмы проблемы с пищеварением не исчезают, следует записаться на прием к врачу. Самостоятельно продолжать лечение клизмами нельзя.

Видео

Как правильно сделать клизму новорожденному, грудничку и ребенку старшего возраста в домашних условиях?

Постановка клизмы – это традиционный и проверенный метод, с помощью которого удается облегчить состояние при запоре. Клизмы разрешается ставить даже новорожденному малышу, поэтому многих молодых мамочек волнует вопрос, как правильно нужно проводить процедуру. Сколько раз разрешается ставить ее новорожденному ребенку? Как правильно сделать клизму месячному малышу? Как часто можно прибегать к ее использованию после года?

Что такое клизма и зачем она нужна?

В педиатрии не существует понятия нормы частоты стула. Число испражнений у детей на грудном вскармливании приравнивается к количеству кормлений. Малыши, которые питаются смесью, могут какать всего раз в 2–3 суток, но при этом не проявлять никаких тревожных симптомов, которые бы могли свидетельствовать о запоре. Каждая мама знает особенности своего ребенка, поэтому в случае отсутствия стула на протяжение более 3–5 суток она должна поставить малышу клизму для того, чтобы облегчить его состояние.

Проблемы с туалетом возникают у детей после шести месяцев – с введением прикорма. Организм грудничка не всегда может справиться с перевариванием новой пищи, вследствие чего у ребенка может возникнуть запор. К числу его проявлений можно отнести вздутие, крики при натуживании, твердый живот. Клизма при этом является вынужденной мерой. Кроме продолжительного запора она необходима в следующих случаях:

Виды клизмы и их особенности

В зависимости от того, с какой целью ставится клизма новорожденному, выделяют 4 ее основных вида: очистительную, лекарственную, сифонную, масляную. Каждая из них отличается техникой проведения, поэтому родителям следует проконсультироваться с педиатром, прежде чем приступать к выполнению процедуры. Температура жидкости, необходимость использования травяных растворов, применение лекарственных препаратов – это далеко не весь список нюансов, которые нужно учитывать маме.

Очистительная (при запоре и перед медицинскими процедурами)

Такую клизму делают новорожденным при запоре, колите, а также сильных коликах у малышей. Кроме того, она необходима пациентам, которым предстоит какая-либо медицинская процедура или выполнение другой клизмы, например лекарственной. С ее помощью удается вывести из организма все каловые массы. Вода для процедуры должна быть комнатной температуры, поскольку холодная вызывает спазмы, а слишком теплая всасывается в кишечник и не оказывает желаемого действия.

Лекарственная

Ее используют при различных болезнях желудочно-кишечного тракта, например в случае воспаления в кишечнике. Если у малыша диагностировали воспалительный процесс в кишечном тракте, ему потребуется клизма с антибиотиком и противовоспалительными растворами из ромашки, облепихового масла.

По правилам лекарственную клизму нужно ставить через полчаса после очистительной, то есть после полного выведения всего содержимого кишечника. Температура жидкости должна быть немного выше комнатной, поскольку препарат должен всасываться в кровь. Если вода будет холоднее 37–40 градусов, лекарство вряд ли подействует.

Сифонная (при серьезном отравлении)

В случае острой интоксикации организма ребенку потребуется сифонная клизма. Она ставится только тогда, когда очистительная не принесла желаемого эффекта. Ее нельзя выполнять в домашних условиях, поэтому при первых признаках отравления родителям следует сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Температура воды должна быть выше 38 градусов.

Масляная (при запоре у маленьких детей)

Клизма выполняется с применением теплого масла температуры 37–38 градусов. Педиатры рекомендуют использовать вазелиновое, конопляное или подсолнечное масло (подробнее в статье: инструкция по применению вазелинового масла для детей). Ее можно делать малышам начиная с первых дней жизни. Масло способствует размягчению каловых масс и защите кишечника от повреждений, благодаря чему акт дефекации не вызовет у малыша затруднений.

Правила процедуры

Постановка клизмы – это довольно простая процедура, поэтому с ней может справиться любой родитель. Мамочке нужно заранее уточнить у педиатра, как сделать клизму ребенку с учетом нескольких нюансов, которые могут повлиять на эффективность процедуры. Речь идет о расчете количества жидкости и ее оптимальной температуре. Кроме того, родителям следует выяснить, в каких случаях можно использовать резиновую грушу и кружку Эсмарха.

После уточнения всех правил процедуры можно приступать к подготовке всех необходимых принадлежностей – спринцовки с мягким наконечником, кипяченой воды, вазелинового масла или вазелина, а также клеенки. Спринцовку следует кипятить перед каждым использованием в течение 3–5 минут. Алгоритм проведения процедуры, представленной на видео, включает следующие этапы:

• извлечение остатков воды после кипячения;
• проверку температуры воды;
• выпускание воздуха и впускание жидкости в спринцовку;
• смазывание мягкого наконечника и анального отверстия малыша маслом или вазелином;
• аккуратное введение спринцовки на глубину 1–2 см в положении лежа на спине или на левом боку.

Как рассчитать объем жидкости?

Объем жидкости определяется возрастом малыша. Несоблюдение правил расчета может привести к тому, что клизма просто не подействует. К примеру, малышу в 2 года поможет 0,2 л жидкости. Результатом правильного расчета количества воды будет позыв к дефекации в течение первых 5 минут.

В педиатрии существуют следующие нормы объема жидкости в клизме для разных возрастных категорий:

• новорожденным детям до месяца – 0,025 л;
• грудничкам в 2–6 месяцев – 0,03–0,06 л;
• малышам от 6 до 12 месяцев – 0,12–0,13 л;
• детям после года – 0,2–0,3 л.

Какой должна быть температура?

Температура жидкости зависит от цели проведения процедуры. Для очистительной клизмы, которая ставится малышам при запоре, нужно использовать воду комнатной температуры. При подготовке масляной или лекарственной клизмы родителям следует подогреть жидкость до температуры 35–37 градусов.

Использование резиновой груши и кружки Эсмарха

Постановка очистительной клизмы выполняется с помощью резиновой груши или кружки Эсмарха. Какая разница между этими двумя приспособлениями?

У детей до 4–5 лет обычно используют спринцовку. Это резиновая груша с мягким наконечником. В аптеках продаются различные разновидности спринцовок, которые отличаются объемом. Для новорожденных малышей и грудничков обычно используют резиновые груши, в которые вмещается до 30 мл жидкости. Крохам после года ставят клизмы объемом до 360 мл воды.

Детям старше 4–5 лет можно ставить кружку Эсмарха. Это резиновый баллон, который вмещает до 2 л жидкости, с силиконовой трубкой и наконечником.

Как часто можно делать клизму при частых запорах?

Вопрос о том, как часто можно делать клизму, беспокоит многих родителей. Регулярные процедуры противопоказаны не только маленьким, но и взрослым пациентам. Клизма для новорожденных возможна только по назначению или после консультации с лечащим педиатром. Ее использование не поможет избавиться от причины запоров. Частые процедуры, наоборот, могут навредить малышу.

Что касается частоты процедур, ее также должен определять специалист. Если у ребенка наблюдается привыкание, врачи разрешают применять ее не чаще 1 раза в неделю.

Кроме клизм существуют и другие способы, помогающие избавиться от запоров. К числу альтернативных методов относятся глицериновые микроклизмы Микролакс (рекомендуем прочитать: инструкция по применению микроклизмы Микролакс для новорожденных). Их использование также должно быть согласовано с лечащим педиатром.

Ошибки при постановке клизмы

Многие молодые мамочки склонны к совершению ошибок при первой попытке поставить клизму. Неправильное проведение процедуры может значительно снизить эффективность от процедуры и даже навредить. К числу наиболее распространенных ошибок можно отнести:

1. Слишком быстрое введение жидкости. Каждая мама начинает спешить, когда ее ребенок плачет. Процедура доставляет малышу только дискомфорт. Если мама будет торопиться, то вдобавок ребенок начнет еще сильнее плакать от боли, поскольку быстрое введение спринцовки влечет за собой возможные повреждения в прямой кишке или анальном отверстии.
2. Немытые руки. Многие мамы перед процедурой забывают о самом главном – помыть руки и прокипятить спринцовку. Несоблюдение этих правил может повлечь за собой инфицирование кишечного тракта.
3. Слишком горячая или холодная вода. Высокая температура жидкости может привести к воспалению или ожогу кишечника, тогда как холодная вызовет спазм.
4. Несоответствие объема жидкости возрастной норме. Избыточное ее количество может привести к растягиванию тонкой стенки кишечника.
5. Попадание воздуха в кишечник. Если мама забудет выпустить воздух из спринцовки, прежде чем приступить к процедуре, у ребенка в течение нескольких часов возникнет метеоризм.

Как сделать клизму новорожденному ребенку в домашних условиях

Пока новорожденного или грудного ребенка кормят грудью, о работе кишечника можно особо не волноваться. Если ребенок спокоен, хорошо прибавляет в весе, то при грудном вскармливании опорожнение кишечника может быть от 1 до 10 раз в сутки (См сколько раз какает новорожденный). Но если ребенок долгое время не может сходить в туалет, то вам нужно принимать какие-то меры, и всем мамочкам стоит знать как правильно сделать клизму новорожденному ребенку чтобы не навредить крохе.

Клизма – это медицинская процедура, заключающаяся в введении жидкости (воды или лекарственного вещества) в прямую кишку.

Для чего и в каких случаях делают клизму

С началом добавления в питание малыша адаптированных молочных смесей, нужно некоторое время следить за работой кишечника. И хотя смеси уже максимально приближены к грудному молоку, организм ребенка должен еще адаптировать их для себя. В случае появления разовых запоров (если ребенок не какает к примеру сутки), родители должны уметь и без страха и проблем сделать маленькому новорожденному ребенку клизму. НО, если запоры случаются постоянно, необходима консультация специалиста, в этом случае не стоит заниматься самолечением.

Клизму новорожденным делают грушей (спринцовкой), она продается в аптеке. Выбирайте небольшую, под объем жидкости, необходимый малышу по возрасту. Новорожденным применяют только спринцовки с мягким резиновым наконечником.

В домашних условиях клизмы грудным детям делают с целью:

• введения лекарств;
• очистки кишечника при запорах;
• при пищевых отравлениях.

Цель этих процедур: в первом случае – ускорить действие препарата путем быстрого его введения, во втором – усилить перистальтику кишечника для выведения каловых масс путем механического раздражения слизистой оболочки кишечника жидкостью.

Виды клизм

Клизмы могут быть 5 видов:

1. Очистительная. Показана при запорах, вздутии живота, пищевом отравлении, для опорожнения кишечника от стула и газов. Делают обычной кипяченой водой комнатной температуры (22-24 градуса). От холодной воды будут спазмы кишечника. Слишком теплая вода всосется в кишечник вместе с токсичными веществами, находящимися в нем. Так можно спровоцировать отравление организма («каловая интоксикация»), симптомами которого являются жар, рвота. Самое страшное состояние, которое может развиться при этом осложнении – отёк головного мозга.
2. Лекарственная. Это способ введения лекарственного вещества. Выполняется по назначению врача. Делать ее нужно после очистительной клизмы.
3. Масляная. Данная клизма показана при запоре, особенно когда у младенца отмечается плотная консистенция каловых масс. Делают при запорах у новорожденного вазелиновым, конопляным или подсолнечным маслом, подогретым до 37 градусов (Можно разбавить их небольшим количеством физиологического раствора). Масло обволакивает стенки кишечника и оказывает мягкое слабительное действие.
4. Гипертоническая. Груша для клизмы наполняется гипертоническим раствором (2,5 %, 5 % или 10 %) поваренной соли. Данный вид клизмы очень хорошо очищает кишечник при длительных запорах и чаще всего проводится в условиях больницы медицинскими работниками. Солёный раствор хорошо вытягивает на себя содержимое кишечника.
5. Сифонная. Делается только в случаях сильного отравления. Она выполняется в медучреждение под контролем медперсонала.

Следует помнить, что клизма – крайняя мера. Делать ее часто специалисты категорически не рекомендуют, поскольку таким способом вымывается флора кишечника, которая только начинает формироваться. К тому же регулярная клизма может нарушить перистальтику кишечника, после чего новорожденный просто не сможет опорожняться самостоятельно.

В домашних условиях новорожденным детям рекомендуется делать очистительные и масляные клизмы. Для процедуры под рукой взрослого должны быть: кипяченая и охлажденная до нужной температуры вода (масло), груша (спринцовка) с мягким наконечником, вазелин (можно заменить детским кремом), клеенка.

Лечебные растворы

Для выполнения очищающей клизмы традиционно рекомендуется обычная кипяченая вода. Однако при определенных показаниях, например, спастическом запоре (его симптомы – «овечий» кал и кишечные колики) можно воду заменить растительным маслом из подсолнечника или конопли.

Персональное видеопоздравление от Деда Мороза:

Возрастных противопоказаний у масляных клизм нет, но во время процедуры следует соблюдать особую осторожность, чтобы не перегреть масло и не обжечь ребенка. Его оптимальная температура не должна превышать 37°, а очистительный эффект наступает через 7–8 часов, поэтому такую клизму лучше делать на ночь.

Размягчению кала способствует и глицерин. Чтобы приготовить глицериновый раствор, нужно добавить 2 ч. л. маслянистой жидкости (приобретается в аптеке) в стакан воды. То же соотношения (2 ч. л. на 250 мл) используется для приготовления ромашкового отвара.

При атоническом запоре, проявляющемся в виде постоянных задержек стула, можно приготовить солевой раствор (на стакан воды – ½ ч. л. поваренной соли). Выраженный эффект наступает приблизительно через полчаса после клизмы, и все это время ребенку нужно лежать, удерживаясь от дефекации.

Как правильно поставить клизму грудничку

Перед тем как ставить клизму, ознакомьтесь какой объем жидкости можно вводить в кишечник новорожденного малыша в зависимости от его возраста.

• Ребенку 1 месяц – вводим не более 25 мл жидкости;
• До 6 месяцев – 30-60 мл;
• От 6 до 1 года – 120-130 мл;
• От года до двух – 200 мл;

Также объем жидкости можно рассчитать по формуле: масса ребенка в кг умноженная на 10. Т.е. 10 мл на 1 кг. Например, масса ребенка 5.5 кг, умножаем на 10 получаем 55 мл

Пошаговая инструкцию по постановке очистительной клизмы

1. Тщательно вымыть руки с мылом.
2. Хорошо прокипятите грушу. Перед началом постановки клизмы ОБЯЗАТЕЛЬНО проверьте отсутствие остатков горячей воды внутри путем надавливания на резиновую грушу во избежание ожога слизистой прямой кишки.
3. Положите ребенка на спину и приподнимите ножки вверх. (Ребятишек старше года можно положить на левый бок, прижимая колени к животу).
4. Сжимаем грушу для того, чтобы выпустить воздух, затем медленно разжимаем и набираем необходимое количество теплой кипяченой воды (или физраствора, масла) комнатной температуры ( не выше 22-24°С ).
5. Удалите из груши лишний воздух (сожмите грушу до появления жидкости).
6. Смажьте вазелиновым маслом (растительным маслом или детским кремом) наконечник резиновой груши, и анальный проход ребенка и, осторожно, без усилий, введите в задний проход ребенку на 3-5 см .
7. Начинайте медленно вводить раствор. При опорожнении груши, не разжимая (!), осторожно извлеките ее.
8. Сожмите ягодицы ребенка и подержите их так некоторое время, чтобы вода сразу не вытекла.
9. Через несколько минут у малыша обязательно появится позыв к дефекации.

Состав раствора для клизмы новорожденному

Для очищения кишечника медики рекомендуют использовать следующие составы клизм:

• кухонная соль (1/2 ч. ложки соли на 200 мл воды);
• ромашковый настой (1 ст. ложку заливают 200 мл кипятка);
• детское мыло (маленький кусочек мыла на стакан);
• пищевая сода (1 ч. ложка пищевой соды на стакан);
• оливковое масло (1 ч. ложка масла на 500 мл воды).

Как нельзя делать клизму

• немытыми руками;
• слишком быстро вводить раствор;
• использовать холодную либо горячую воду;
• нельзя чтобы в кишечник попал воздух;
• вводить раствора больше положенного возрастной норме.

Если ставить клизму неправильно или слишком часто, это может привести к неприятным последствиям:

• развитию воспалительных процессов;
• вымыванию полезной микрофлоры кишечника;
• нарушению естественного рефлекса к опорожнению кишечника;
• образованию анальных трещин.

Внимание! Альтернатива очистительной клизмы – клизма МИКРОЛАКС

Грудному ребенку делайте клизму очень осторожно! Часто делать клизмы не рекомендуется! Частое применение очистительных клизм может привести к привыканию и нарушению естественного опорожнения кишечника. Лучше проконсультируйтесь с врачом для установления причин заболевания и решения проблемы.

И еще несколько советов по теме:

Видео инструкции: Ставим малышу клизму

Клизму ставит Шилова Наталия, врач неонатолог КМН

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.

Мы в Яндекс.Дзен – присоединяйтесь!

Развивающие игры для детей от 2 до 10 лет:

Я вместо вазелина смазываю наконечник растительным маслом – это гораздо удобнее. Для клизмы я использую травяной отвар (ромашка) в объеме 75 мл. Считаю, что 150 мл – многовато для малыша даже 3-5 месячного.

Здесь требуется и сноровка и осторожность, все-таки воду нужно делать чуть теплую, дело в том, что теплая вода впитывается кишечником, а это не всегда необходимо и постараться привести ребенка перед процедурой в расслабленное состояние

Делается это для того, чтобы вода не вылилась раньше времени, иначе толку от процедуры не будет. Ну вот, теперь ждем результата. После того, как клизма грудному ребенку поставлена и каловые массы вышли, кроху тщательно подмываем.

Не дезинформируйте молодых мамочек, клизму деткам водой ЗАПРЕЩЕНО делать, так как всасываемость кишечника очень большая и это может привести к отеку мозга! Клизмы делаются гипертоническим или физиологическим раствором!

Клизма грудничку: пошаговая инструкция для мамы

У новорожденных деток запоры (констипации) встречаются очень часто. Это связано с онтогенетическими особенностями пищеварительной системы. Эту патологию необходимо вовремя устранить.

Причины запора у грудничков

Причин, вызывающих запор у новорожденного довольно много:

• нарушенный режим питания ребенка;
• прием некоторых медикаментозных средств (спазмолитики, антибактериальные, мочегонные, противосудорожные) как ребенком, так и кормящей матерью;
• халатное отношение матери к своему рациону;
• дисбактериоз;
• дисфункция нервной системы;
• недостаточный контакт ребенка с матерью;
• употребление матерью в период лактации продуктов, оказывающих вяжущее действие;
• аллергические реакции;
• дефицит микроэлементов в молоке;
• врожденные патологии (аномалии пищеварительной и эндокринной систем).

Установить точную этиологию развития запора у новорожденных и назначить соответствующую терапию сможет лишь квалифицированный доктор. Облегчить состояние ребенка можно с помощью клизмы. Чтобы не навредить своей крохе, перед процедурой нужно проконсультироваться со специалистом, он подскажет, как сделать клизму грудничку при запорах правильно.

Когда нужно ставить клизму грудничку

В домашних условиях клизмы грудничкам делают с целью:

• очищение кишечника от фекалий при запорах или перед введением в прямую кишку суппозиториев;
• введение медикаментозных средств;
• при пищевых отравлениях.

Детям до года доктора крайне редко назначают промывание кишечника. Многие родители думают, что это целиком безопасная процедура, однако это далеко не так. Абдоминальная боль, а также запор у грудничков может возникать вследствие серьезных патологий пищеварительной системы.

Клизмы нельзя делать очень часто, так как организм малыша к ним привыкает, начинает «лениться» и не выводит кал наружу самостоятельно. В результате регулярных промываний кишечника вымывается сапрофитная микрофлора, вследствие чего развивается дисбактериоз, нарушается работа всей пищеварительной системы.

Врачи советуют давать ребенку больше воды (особенно, если вы кормите его искусственной смесью), так как дегидрация ведет к запорам.

Что можно сделать, чтобы малыш сходил в туалет самостоятельно:

• давать много воды;
• если ребенок старше 6 месяцев, попробуйте накормить его черносливом;
• нежно помассируйте животик по часовой стрелке.

Когда необходимо ставить клизму малышу:

• у ребенка вздутый, твердый на ощупь животик;
• у ребенка есть позывы сходить в туалет, но не получается;
• малыш тужится, каловые массы выходят лишь немного, застревают в заднем проходе, на вид большие, твердые и сухие.

Виды клизм и их отличие

Все типы клизм классифицируют по цели применения, объему и составу вводимой жидкости:

Очистительные

Для очищения кишечника от каловых масс назначают растительные жиры или гипертонические растворы соли. Масляная клизма для новорожденных – наилучший вариант. В процессе выполнения манипуляции используют подогретое до температуры тела (28-38 °С) конопляное, оливковое, подсолнечное либо вазелиновое масло.

Фекалии, смешиваясь с растительными жирами, становятся более мягкими, благодаря чему облегчается их эвакуация из кишечника. Положительный результат наблюдают примерно через 7-12 часов, поэтому такие клизмы новорожденным лучше делать на ночь. При назначении солевых клизм активируется перистальтика толстой кишки, что облегчает вывод каловых масс. Терапевтический эффект проявляется в течение получаса.

Терапевтические

Делать лечебные клизмы новорожденным малышам следует лишь по предписанию врача. С помощью таких клизм ребенку вводят отвары лекарственных трав (пустырник, ромашка, зверобой) в случаях метеоризма, 2 % раствор хлоргидрата (при судорогах), масла облепихи, шиповника (при частых рвотах, при колитах) и некоторые другие медикаменты. Терапевтические клизмы грудному ребенку можно делать лишь после очистительных.

Трофические

Данный тип клизм назначается новорожденным малышам, у которых наблюдаются непрекращающиеся приступы рвоты. Как правило, вводят слабые растворы моносахаридов и солей.

Сифонная

Имеет некоторые особенности в ее проведении, поэтому ее нельзя проводить в домашних условиях. Наличие сильного отравления – основное предписание к назначению указанной клизмы новорожденным.

Пошаговая инструкция к проведению клизмы грудничку при запорах

В руководстве по применению клизм указан объем раствора, который следует вводить в прямую кишку младенцам при запорах. Максимальное количество жидкости для интраректального введения новорожденным детям составляет от 25 до 30 см3. Очищение кишечника дома не должно стать психоэмоциональной травмой для ребенка. Проводить клизмирование при констипации медики рекомендуют в крайних случаях, только тогда когда иные способы терапии малоэффективны.

Для того чтобы сделать процедуру в домашних условиях, следует к ней заранее подготовиться. Для проведения указанной манипуляции дома под рукой должны быть:

• теплая вода;
• термометр для воды;
• вазелин или детский крем;
• резиновая груша №1 (объемом 30 см3) с мягким носиком;
• ватные тампоны или диски;
• клеенка.

Итак, рассмотрим пошаговую инструкцию (руководство), как правильно сделать в домашних условиях клизму новорожденному при запорах:

1. Вымойте руки с мылом, так как существует высокая вероятность занесения бактериальной микрофлоры в кишечник новорожденного.
2. Вымойте спринцовку с мылом и прокипятите ее в течение получаса.
3. Пока спринцовка кипятиться приготовьте раствор для клизмы (1/2 ч. ложки NaCl на 200 мл воды или 10-20 мл вазелинового масла на 1 л воды).
4. Проверьте температуру, используемой жидкости она должна быть в пределах 28-38 °С. Многие специалисты рекомендуют при запорах применять растворы с температурой 20-24 °С. Вода с высшими показателями быстрее всасывается в кишечнике, однако эффект при этом менее выражен.
5. Извлеките клизму из кипятка и проверьте, не осталась ли горячая вода внутри нее.
6. Выпустив весь воздух из спринцовки, наберите 20-30 мл рабочего раствора.
7. Смажьте носик клизмы вазелином.
8. Положите младенца на заранее подготовленную одноразовую пеленку или клеенку. Лучше всего делать клизму малышу в положении лежа на левом боку или спине. При выполнении всех манипуляций ножки крохи надо прижать к животику.
9. Успокойте, отвлеките малыша легкой музыкой или погремушкой.
10. Смажьте анус вазелином.
11. Сожмите грушу до появления жидкости.
12. Аккуратно раздвиньте ягодицы малышу и легонько введите наконечник спринцовки на глубину не более 2-х см. Быстро нельзя вводить раствор, поскольку может возникнуть спазм кишечника.
13. Жидкость вводите медленно, после чего не разжимая ни ягодицы, ни спринцовки, извлекайте наконечник. Подержите попку младенца в течение 30-40 секунд.
14. Ожидайте акт дефекации.
15. После опорожнения кишечника ребенка нужно подмыть.

Совет. При кровотечениях, трещинах возле ануса самостоятельная установка клизмы категорически запрещена.

Ошибки, рекомендации и советы

Наиболее распространенными ошибками клизмирования малышей при запорах являются:

• Быстрое введение раствора. Ребенок нервничает, кричит, поэтому мама начинает спешить.
• Необработанная спринцовка или невымытые руки могут стать причиной инфицирования младенца.
• Слишком горячие растворы могут вызвать ожог слизистой оболочки толстого отдела кишечника.
• Резкие движения матери могут травмировать слизистую кишечника.
• Чрезмерный объем жидкости растягивает кишечник, чем провоцирует развитие болевых ощущений у младенца.
• Воздух, попавший в кишечник, приводит к метеоризму.

В некоторых случаях ребенок может не идти в туалет на протяжении 5-6 дней, если он не проявляет беспокойства, то и родителям не стоит волноваться. Это связано с тем, что у них материнское молоко усваивается практически на 100 %, поэтому кал образуется в незначительном количестве.

Совет! В качестве альтернативы обычной клизме, можно воспользоваться лекарством «Микролакс».

Это одноразовые тюбики-клизмы, которые можно использовать и для маленьких детишек, и для подросших малышей. Внутри тюбика содержится специальный раствор, который размягчает каловые массы и создает у малыша позывы сходить в туалет.

Перед тем, как сделать очистительную клизму при запоре, успокойтесь сами и успокойте своего младенца. В заключение можно отметить, что клизмирование – это только один из методов, используемых при наличии запора у ребенка. Правильное питание матери в большинстве случаев предотвращает появление запоров у младенцев.

Оральные контрацептивы: принцип действия, правила подбора и приема

Гормональные контрацептивы — один из самых эффективных методов защиты от нежелательной беременности: при правильном применении вероятность зачатия составляет 3 на тысячу женщин в течение года [1] . Для сравнения: при использовании презервативов по инструкции вероятность беременности — 50 на 1000, то есть в 16 раз выше! Но на этом сфера применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не заканчивается: они регулируют цикл, уменьшают проявления предменструального синдрома, позволяют улучшить состояние кожи и волос.

Тем не менее женские оральные контрацептивы — не те препараты, которые можно применять бесконтрольно: как и любые гормоны, их должен назначать врач. А мы расскажем подробнее о том, какую пользу и вред могут принести гормональные контрацептивы, о подводных камнях их применения и почему лучше сочетать КОК с витаминно-минеральными комплексами.

Принцип действия оральных контрацептивов

Каков бы ни был состав таблеток, действие оральных контрацептивов в целом идентично: организм принимает введенные извне гормоны за собственные и останавливает менструальный цикл. В яичниках перестают развиваться фолликулы, не происходит овуляции, а следовательно, и менструации тоже не происходит — вместо нее проходит небольшое кровотечение, вызванное снижением концентрации гормонов в перерыве между циклами приема.

По составу же гормональные контрацептивы делятся на два типа:

• Гестагенные (или «мини-пили») — содержат только синтетические аналоги прогестина.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат оба типа женских гормонов: аналоги эстрогенов и прогестинов.

Комбинированные оральные контрацептивы, в свою очередь, могут быть однофазными, когда на протяжении всего цикла приема дозировка и соотношение гормонов не меняются, двухфазными и трехфазными, имитирующими колебания уровня гормонов во время цикла.

Двухфазные КОК сейчас практически не используют для контрацепции, назначая их женщинам в возрасте для смягчения симптомов климакса. Трехфазные тоже постепенно выходят из применения: каких-то значимых преимуществ перед монофазными у них не оказалось, а внимания при приеме они требуют куда больше.

В целом очевидно: чем ниже концентрация гормонов, тем меньше воздействие препарата на организм, поэтому здоровым женщинам врачи рекомендуют микродозированные гормональные контрацептивы. Но если от КОК требуется не столько контрацепция, сколько восстановление гормонального баланса, врач может порекомендовать и более высокие дозы гормонов.

Плюсы и минусы оральных контрацептивов

Первые гормональные контрацептивы содержали очень большие дозы гормонов, из-за чего вызывали множество побочных эффектов. С тех пор прошло почти пятьдесят лет (в Советском союзе эти таблетки появились в начале семидесятых), составы и дозы давно изменились. Между тем оральные контрацептивы имеют множество положительных эффектов для женского здоровья.

Прежде всего, они стабилизируют гормональный баланс. Природная система регуляции в организме после начала приема КОК «отправляется на отдых», и остаются только введенные извне гормоны — в неизменных и четко отмеренных дозировках и соотношениях, устраняя все возможные последствия гормонального дисбаланса. Именно поэтому врачи назначают гормональные контрацептивы совсем не в целях контрацепции, а при таких состояниях, как:

• Акне, или, попросту говоря, прыщи, [2] в сочетании с повышенной жирностью кожи и волос, избыточным оволосением. Все это признаки чрезмерно высокого количества собственных мужских половых гормонов — андрогенов, которые есть и у женщин. В такой ситуации обычно рекомендуют гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием.
• Синдром предменструального напряжения, больше известный как ПМС [3] . Считается, что он возникает из-за нарушения нормального соотношения между эстрогенами и прогестероном и введение извне гормонов с постоянным соотношением избавляет от этой проблемы.
• Эндометриоз [4] — состояние, при котором эпителий матки разрастается за ее пределы (в области яичников, шейки, труб, соседних органов), вызывая боли, избыточное кровотечение во время менструации, бесплодие. Гормональные контрацептивы рекомендуют для уменьшения болевых ощущений в ситуациях, когда удаление очага эндометриоза не рекомендуется или невозможно. Также их назначают после операции для предупреждения рецидива.
• Синдром поликистозных яичников [5] — еще одно проявление гормонального дисбаланса, выраженное нерегулярным циклом, отсутствием овуляции и такими свойственными повышенному уровню андрогенов признаками, как избыточное оволосение, сальность кожи и волос, акне. Для нормализации гормонального баланса рекомендуют применять гормональные контрацептивы.

Но, помимо преимуществ, у гормональных контрацептивов есть и опасные стороны.

Самая главная их проблема — гормоны увеличивают свертываемость крови и могут стать причиной тромбозов глубоких вен и тромбофлебитов. Поэтому КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет (курение увеличивает активность тромбообразования само по себе). По той же причине их нельзя применять женщинам, перенесшим инфаркт или инсульт и страдающим сахарным диабетом, при котором заведомо нарушено кровообращение в мелких сосудах.

Гормоны могут увеличивать уровень артериального давления, поэтому оральными контрацептивами нельзя пользоваться женщинам, чье АД стабильно выше 140/90.

Как и большинство лекарственных препаратов, гормональные контрацептивы метаболизируются в печени, а значит — они могут нанести вред при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

КОК могут усиливать мигрени, соответственно, не рекомендуется принимать их женщинам, имеющим в анамнезе мигренозную ауру.

КОК и дефицит витаминов и микроэлементов

Но есть и еще одна проблема, о которой редко говорят, обсуждая оральные контрацептивы, плюсы и минусы их применения. Длительный прием гормонов нарушает баланс витаминов и минералов в организме. Особенно подвержены потерям из-за нарушения всасывания витамины В6, В12, С, фолиевая кислота, а также минералы цинк и селен [6] . А с учетом того, что пища современных женщин состоит большей частью из рафинированных и бедных витаминами продуктов, это может привести к проявлениям гиповитаминоза.

Так, появление межменструальных кровотечений, «мазни», может быть проявлением недостатка витаминов А, группы В, С, Е и цинка.

Дефицит магния, участвующего в обмене глюкозы, и цинка, регулирующего активность инсулина, может спровоцировать набор веса. Подобный эффект часто приписывают влиянию именно гормонов — но чаще всего дело все же в нарушении режима питания. Тем не менее возникший дефицит микронутриентов может внести свою лепту в возникновение проблемы лишнего веса. Кроме того, нехватка магния может привести к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе и к повышению артериального давления.

Дефицит витамина В6 может привести к болезненности и нагрубанию молочных желез на фоне приема оральных контрацептивов.

Дефицит биотина и селена, возникший на фоне приема КОК, может спровоцировать повышенную чувствительность к солнцу, а также выпадение волос.

Поэтому использование гормональных контрацептивов обязательно должно сопровождаться употреблением витаминно-минерального комплекса (ВМК). Прием ВМК способен помочь избежать и синдрома отмены — необходимости восстановления цикла после отмены КОК. Чаще всего после прекращения приема таблеток менструация наступает в ближайшую неделю, но иногда бывает так, что «спящий» организм просыпаться и брать на себя привычные функции не желает. Тогда цикл приходится восстанавливать, и это еще одно нежелательное последствие приема гормональных контрацептивов.

Как подобрать оральные контрацептивы?

Гормональные контрацептивы должен назначать врач с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний. Женщина, принимающая их, должна посещать гинеколога ежегодно, чтобы вовремя обнаружить возможные нежелательные последствия.

Вопреки бытующим представлениям, эксперты ВОЗ не считают, что перед назначением оральных контрацептивов женщина нуждается в каких-то дополнительных обследованиях, кроме сбора анамнеза и выявления возможных противопоказаний [7] .

Решение о прохождении дополнительных обследований индивидуально, но следует внимательно относиться к своему здоровью, поэтому желательна консультация специалиста.

Женщинам с лишним весом перед началом приема КОК стоит сдать кровь на сахар и сделать тест на переносимость глюкозы (глюкозотолерантный тест) для возможного выявления сахарного диабета.

Ну и конечно, женщинам старше 40 лет не нужно забывать о маммографии, позволяющей вовремя выявить новообразования молочной железы.

Правила приема

Начинать прием гормональных контрацептивов нужно с первого дня менструации — он же первый день менструального цикла. Таблетки необходимо принимать ежедневно в течение 21 дня, затем делается недельный перерыв, во время которого проходит менструальноподобное кровотечение. Некоторые производители КОК немного «хитрят», добавляя на это время в упаковку таблетки без гормонов, плацебо, или препараты железа — чтобы женщине было удобней контролировать прием. Через неделю нужно начинать прием таблеток следующего цикла.

По возможности лучше принимать таблетки в одно и то же время, лучше утром: тогда в случае пропуска у женщины будет целый день, чтобы вспомнить и принять пропущенную таблетку. Сдвиг до 12 часов допустим.

Если женщина забыла принять таблетку в начале и середине цикла, на следующий день нужно принять две и дальше употреблять препарат как обычно. Если «прокол» произошел ближе к концу цикла, то можно сделать недельный перерыв для «менструации» и начать принимать следующую упаковку. И в том и в другом случае нужно как минимум две недели использовать дополнительные методы контрацепции, например презервативы.

Рекомендуется сочетать прием таблеток с каким-то ежедневным повторяющимся действием: утренним кофе, чисткой зубов, наложением макияжа, чтобы сформировался условный рефлекс и использование контрацептивов перешло в разряд автоматических действий.

Следует иметь в виду, что прием антибиотиков снижает эффективность гормональных контрацептивов. Аналогично уменьшить эффективность гормональных контрацептивов могут такие лекарства, как:

• антациды, содержащие магний (уменьшают кислотность желудочного сока);
• барбитураты (например, фенобарбитал);
• некоторые противосудорожные (гексамидин, карбамазепин, этосуксимид);
• фурадонин;
• имидазолы (метронидазол, клион);
• изониазид;
• индометацин.

Поэтому на время приема этих лекарственных средств и минимум неделю после окончания их употребления необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Для поддержания нормального микронутриентного баланса желательно использовать витаминно-минеральный комплекс (ВМК). С учетом того, что потребности организма женщины в разные фазы цикла различаются, рекомендуется применять ВМК, созданный с учетом этих отличий. Таблетки в таком комплексе пронумерованы, также как и таблетки контрацептивов, — это удобно для контроля, особенно во время недельного перерыва в приеме КОК.

Итак, гормональные контрацептивы — действенный и безопасный способ предупреждения нежелательной беременности, к тому же позволяющий поддержать женское здоровье. Но их использование требует врачебного контроля. А повышенная потребность в витаминах и минералах на фоне приема оральных контрацептивов делает желательным прием витаминно-минерального комплекса.

Двухфазный витаминно-минеральный комплекс, совместимый с оральными контрацептивами

На текущий момент на российском рынке представлен только один двухфазный витаминно-минеральный комплекс, учитывающий различные потребности организма женщины в витаминах и минералах в разные фазы цикла. Это биологически активная добавка ЦИКЛОВИТА ® , которая рекомендуется как дополнительный источник витаминов и минералов. ВМК включает в себя две формулы:

• ЦИКЛОВИТА ® 1 — для приема в первую фазу (с 1 по 14 день) менструального цикла;
• ЦИКЛОВИТА ® 2 — для приема во вторую половину (с 14 по 28 день) цикла.

Комплекс содержит витамины группы В, витамин А, С, Е, фолиевую кислоту, а также селен, марганец, цинк — то есть те вещества, потребность которых увеличивается на фоне приема гормональных контрацептивов. Регулярный прием комплекса ЦИКЛОВИТА ® способствует восстановлению баланса витаминов и минералов, который может быть нарушен из-за длительного приема оральных контрацептивов.

• ВМК ЦИКЛОВИТА ® 1 принимается 1 раз в сутки во время еды.
• ВМК ЦИКЛОВИТА ® 2 принимается 2 раза в сутки во время еды.

Рекомендованный курс приема — 1 месяц, но при необходимости возможны повторные приемы.

Комплекс ЦИКЛОВИТА ® противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при беременности и кормлении грудью.

*Номер биологически-активной добавки к пище «Комплекс витаминно-минеральный ЦИКЛОВИТА ® » в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.11.003.Е.003222.07.17, дата регистрации — 24 июля 2017 года. Фармацевтическая уникальность «ЦИКЛОВИТЫ®» подтверждается патентом на изобретение № 2 443 422. [8]

Прием оральных контрацептивов может спровоцировать недостаток витаминов в организме.

Дисбаланс гормонов у женщин может стать причиной нарушений менструального цикла, снижения либидо, перепадов настроения.

Прием витаминов и минералов в специально подобранных дозировках в соответствии с фазами способствует становлению регулярного менструального цикла.

Витаминно-минеральный комплекс ЦИКЛОВИТА ® создан специально с учетом циклических изменений в организме женщины и с учетом различий в потребности витаминов и микроэлементов по фазам менструального цикла.

Витамины и минералы играют важную роль в поддержании работы репродуктивной системы женщины.

• 1 http://zkpc-chita.ru/images/zoag/national_med_kriteries.pdf (стр. 21).
• 2 https://mzdrav.rk.gov.ru/file/Akne_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
• 3 https://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/1449/1406
• 4 https://clck.ru/Edzba
• 5 https://clck.ru/Edzbb
• 6 https://clck.ru/Edzbc
• 7 https://clck.ru/Edzbd
• 8 http://www.freepatent.ru/patents/2443422

Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

Не­смот­ря на то, что при­ем КОК счи­та­ет­ся наибо­лее со­вер­шен­ным на те­ку­щий мо­мент ме­то­дом кон­тра­цеп­ции, ре­гу­ли­ро­ва­ния мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла и сни­же­ния вы­ра­жен­нос­ти ря­да про­яв­ле­ний ПМС, все же не сле­ду­ет за­бы­вать, что это гор­мо­ны, име­ю­щие опре­де­лен­ный пе­ре­чень про­ти­во­по­ка­за­ний и по­боч­ных эф­фек­тов. По­это­му КОК долж­ны на­зна­чать­ся вра­чом. Что­бы ком­пен­си­ро­вать де­фи­цит опре­де­лен­ных ви­та­ми­нов и мик­ро­э­ле­мен­тов, ко­то­рый спо­со­бен сам по се­бе яв­лять­ся при­чи­ной рас­стройст­ва мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла, сле­ду­ет по­за­бо­тить­ся о при­еме спе­ци­аль­но сба­лан­си­ро­ван­ных ВМК.

Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема

С 60-х годов прошлого века использование гормональных контрацептивов кардинально изменило жизнь женщин. На сегодняшний день 85% из них применяют средства для защиты от нежелательной беременности, а именно к гормональной контрацепции прибегают 35% [1] . Выбор метода и подбор оральных контрацептивов осуществляется совместно с врачом.

Помимо предотвращения беременности, современные контрацептивные препараты влияют на многие другие процессы в женском организме. Оральные контрацептивы (ОК) применяются при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Длительность приема зависит от диагноза и может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, иногда пациенткам приходится прерывать прием гормональных препаратов. Причиной для этого являются побочные эффекты (в 23% случаев) или проблемы со здоровьем (18,8%) [2] . Применение гормональных контрацептивов может быть ассоциировано с дефицитом некоторых витаминов. Принимая специально подобранные витамины и минералы, можно уменьшить негативные проявления и сохранить репродуктивное здоровье.

Виды оральных контрацептивов и принцип их действия

Принцип действия оральных контрацептивов обеспечивается веществами, похожими на прогестерон — гормон беременности. В состав противозачаточного средства могут входить или только аналоги прогестерона, или их комбинация с эстрогенами (женскими половыми гормонами). Поэтому можно выделить два вида оральных контрацептивов — комбинированные и гестагенные.

Гестагенные

Этот вид контрацептивов содержит только гестагены. Сюда относятся вещества, которые способны воздействовать на матку так же, как и прогестерон. Первый искусственный аналог прогестерона был синтезирован в середине ХХ века, но он использовался в довольно высоких концентрациях и вызывал серьезные побочные эффекты.

Поиск новых веществ с гестагенными свойствами продолжается, фармацевты стараются добиться максимальной безопасности и эффективности получаемых препаратов. На сегодняшний день можно условно выделить 4 поколения гестагенов. Последнее поколение можно применять в гораздо более низких дозах, к тому же эти средства обычно имеют ряд дополнительных свойств для нейтрализации побочных эффектов.

Гестагенные контрацептивы действуют по нескольким направлениям. Во-первых, они меняют свойства цервикальной слизи — вещества, находящегося в шейке матки. Слизь становится более густой и сперматозоидам трудно ее преодолеть. Также меняются свойства внутреннего слоя матки — эндометрия, что препятствует благополучному размещению эмбриона. Подавление овуляции происходит примерно у 40% пользователей этого типа ОК.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится дезогестрел — гестаген третьего поколения. Достаточно очень маленькой дозы этого вещества для получения контрацептивного эффекта. В основном этот тип препаратов показан кормящим матерям, так как он не влияет на лактацию. Также применение гестагенных ОК оправдано в тех случаях, когда эстрогены не рекомендованы или противопоказаны (например, при гипертонии или тромбозах в анамнезе).

Также препараты, содержащие высокую дозу гестагенов, применяются для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Часто встречающийся побочный эффект контрацептивов, содержащих только аналоги прогестерона, — это межменструальные кровотечения и кровомазания. Обычно они не наносят вреда здоровью женщины и проходят при длительном применении. Для избавления от этого эффекта можно использовать комбинированные ОК.

Комбинированные

К этой группе относятся препараты, содержащие эстрогеновый компонент (синтетический или натуральный эстрадиол) в дополнение к гестагену. Эстроген предотвращает межменструальные кровотечения, поэтому комбинированные оральные контрацептивы (КОК) лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстрадиол в составе ОК восполняет дефицит собственных эстрогенов, выработка которых снижается при приеме гормональных контрацептивов, так как отсутствует рост фолликулов и овуляция.

Количество гормонов в таблетке ОК может меняться и в зависимости от дня приема. С этим связано понятие моно- и многофазных типов КОК.

• Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках упаковки.
• Двухфазные препараты делятся на два типа таблеток, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, а вот уровень прогестина в них различается: в первой половине приема он ниже, чем во второй.
• Трехфазные КОК имеют уже три типа таблеток. В начале приема доза гестагена снижена, в середине цикла приема нарастает, а в конце — соответствует уровню в монофазных препаратах. За счет имитации натурального цикла эти средства назначают женщинам, у которых не наступает кровотечение отмены на фоне КОК или происходят нерегулярные кровотечения. Кроме того, трехфазные КОК используются у пациенток с признаками недостатка эстрогенов.

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);
• эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;
• можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;
• не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

• регулярный менструальный цикл;
• при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
• менструации менее болезненные;
• уменьшение симптомов ПМС;
• помощь при угревой болезни;
• снижение риска рака яичников и эндометрия.

К сожалению, прием ОК имеет свои недостатки: они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому обычно выбираются при наличии постоянного партнера. В других случаях для женщины безопаснее использовать презервативы.

Кроме того, прием ОК требует ежедневного внимания. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

При применении оральных контрацептивов могут возникать различные побочные эффекты. По сравнению с препаратами первого поколения эти эффекты встречаются гораздо реже, однако полностью исключить их появление пока не удалось.

• кровянистые выделения — при приеме гестагенных препаратов они встречаются значительно чаще, но могут возникать и в первые 2–6 месяцев применения комбинированных ОК;
• головная боль, головокружение, колебания настроения вплоть до депрессии;
• напряжение, чувствительность или болезненность молочных желез;
• прибавка веса, которая может быть вызвана как задержкой жидкости, так и изменением в углеводном и жировом обмене (современные прогестагены, например дроспиренон, способствуют выведению излишней жидкости из организма);
• тромбофлебит и изменение толерантности к глюкозе (для КОК);
• усиление акне и снижение либидо (для гестагенных ОК).

Побочные эффекты, особенно нерегулярные кровотечения, часто встречаются в начале приема контрацептивных препаратов, но при длительном применении могут уменьшаться или вовсе исчезнуть. Иногда проще и безопаснее для женщины согласовать с врачом смену таблеток, чем ждать окончания неприятных эффектов.

После прекращения приема ОК организму женщины может потребоваться несколько месяцев (обычно 2–3) для восстановления менструальной функции. Чтобы помочь правильно «перезапустить» цикл, при отмене оральных контрацептивов стоит начать прием витаминов, подобранных с учетом требований женского организма на протяжении цикла.

Как такового синдрома отмены после ОК нет, и можно забеременеть уже в следующем цикле. Однако иногда репродуктологи советуют в течение нескольких циклов после отмены использовать барьерные методы контрацепции и принимать витаминные препараты для подготовки к беременности.

На заметку

Взаимосвязь приема оральных контрацептивов и дефицита некоторых минералов была выявлена еще в 80-е годы. Было обнаружено, что прием ОК ассоциирован со снижением уровня витаминов группы В, фолиевой кислоты и других. Также был выявлен пониженный уровень витамина С и цинка [3] . Поэтому при начале приема оральных контрацептивов рекомендуют специально подобранные витаминно-минеральные комплексы.

Несмотря на увеличение безопасности контрацептивов с течением времени, в 2013 году группа исследователей подтвердила данные о дефиците витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты у женщин, принимающих ОК [4] . Кроме перечисленных веществ, была обнаружена связь между приемом ОК и снижением уровня селена [5] и магния [6] . Можно предположить, что дефицит витаминов и некоторые побочные эффекты приема оральных контрацептивов взаимосвязаны [7] . При длительном приеме ОК, без изменения режима питания и приема соответствующих препаратов, дефицит витаминов может увеличиваться.

Витамины группы В участвуют во многих биохимических процессах, их дефицит приводит к заболеваниям нервной системы и нарушению обмена веществ. Цинк встречается практически во всех тканях организма: в печени, почках, мышцах и в мозговых синапсах. Он входит в состав целого ряда ферментов. Селен участвует в обмене гормонов щитовидной железы, а также, предположительно, важен для предотвращения рака молочных желез [8] .

Магний является антагонистом кальция во многих биохимических процессах, например при мышечных сокращениях. Предположительно, дефицит магния может влиять на свертывающую активность крови и тромботические осложнения при приеме ОК [9] .

Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе и обмене нуклеиновых кислот. Нуклеиновые кислоты — РНК и ДНК — участвуют в передаче генетической информации и образовании новых клеток, активно используются во время роста. Учитывая, что при беременности происходит рост и развитие будущего ребенка, потребность беременных в фолиевой кислоте очень высока. Так как отмена контрацепции зачастую проводится именно для зачатия, то нужно заранее восстановить должный уровень фолатов.

Возникающий дефицит витаминов и минералов можно скорректировать с помощью специально подобранных витаминных препаратов. По мнению специалистов [10] , восполнение витаминного дефицита во время приема КОК может стать решением при многих побочных эффектах и снизить риск осложнений контрацепции.

Как подобрать оральные контрацептивы: обследование — обязательно

Выбрать подходящий оральный контрацептив непросто, необходимо учесть множество факторов. Поэтому подбор выполняет врач на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. Обследования, если потребуется, назначает также лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

• беременность;
• рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
• тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
• другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
• заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
• гипертония, особенно неконтролируемая;
• сахарный диабет с осложнениями;
• заболевания сердца и сосудов;
• инсульты или инфаркты в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
• мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
• раньше, чем через 6 недель после родов;
• при длительной неподвижности.

Специфических анализов, способных точно определить подходящий тип контрацептива, нет. Обычно врач опрашивает и осматривает женщину, измеряет артериальное давление. Уточняет, проходила ли она плановые обследования, необходимые независимо от приема ОК: это маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест — цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова и не беременна, а регулярные обследования пройдены, то скорее всего дополнительные исследования не нужны. Хотя для некоторых пациенток врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови. Но такие назначения обсуждаются индивидуально.

Схема и особенности приема

Одна упаковка контрацептива обычно рассчитана на один цикл приема. Упаковка может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, а последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки также могут различаться по цветам.

В некоторых случаях пациентка принимает последовательно 21 таблетку, а затем делает перерыв 7 дней, во время которого наступает так называемая менструация. Для того, чтобы не менять привычный график приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Соотношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Основное правило: принимать таблетки нужно ежедневно в одно и то же время. Чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Самый частый вопрос: «Что делать, если я забыла выпить таблетку?»

1. Прочитать инструкцию к препарату — там подробно написано, что делать.
2. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно просто принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд).
3. Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Выбирая витаминно-минеральный комплекс для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Содержание витаминов в них может меняться в зависимости от фазы цикла. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

Комплексный витаминный препарат, совместимый с оральными контрацептивами

Среди множества витаминных препаратов существуют специальные комплексы, направленные на поддержание женского здоровья. Для заботы о репродуктивном здоровье женщин был создан витаминно-минеральный комплекс «Цикловита», состоящий из двух видов таблеток — «Цикловита 1» и «Цикловита 2». Данный комплекс является источником 12 витаминов, а также 5 минералов, рутина и лютеина. Состав «Цикловиты» подобран с учетом циклических изменений в организме женщины и разной потребности в витаминах и минералах в разные фазы менструального цикла.

В состав ВМК «Цикловита» входят витамин А, витамины группы В (В2, В6, В12), витамины С и Е, колекальциферол (витамин D3), никотинамид, лютеин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, липоевая кислота, рутин, селен, медь, марганец, йод и цинк. «Цикловита» рекомендуется для женщин репродуктивного возраста в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника входящих в состав витаминов и минералов. Подобная необходимость может возникнуть не только при длительном приеме гормональных контрацептивов, но и перед менструациями, при повышенных нагрузках, после перенесенных гинекологических заболеваний и в других ситуациях.

Продолжительность приема — один месяц, но при необходимости возможны повторные приемы. Препарат можно применять вместе с оральными контрацептивами, противопоказанием к приему является только индивидуальная непереносимость, беременность или кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Свидетельство о государственной регистрации: ТУ 9197-026-00480684-10, изм. №1.