Правила употребления тыквы при панкреатите

Особенности использования тыквы при панкреатите: рецепты блюд

При панкреатите больные вынуждены постоянно следить за своим питанием. В основе лечения лежит соблюдение специальной диеты. Нарушение рекомендаций и предписаний врача приводит к ухудшению ситуации. У больного наблюдаются такие симптомы, как рвота, тошнота и другие. Именно поэтому важно соблюдать диету и обратить внимание на некоторые продукты. Тыква при панкреатите является эффективным средством. Она благотворно влияет на состояние всего ЖКТ. Но, можно ли тыкву при недуге?

Тыква – очень полезный продукт

Полезные свойства

В состав тыквы входит большое количество углеводов, пектина, белков и негрубой клетчатки. Несмотря на такое богатое содержание, блюда из этого овоща низкокалорийные. Регулярное употребление тыквы на протяжении определенного времени оказывает благоприятное влияние на весь организм. Во многом это объясняется ее составом.

Итак, какими полезными свойствами обладает данный продукт:

• благодаря витамину В, положительно влияет на состояние нервной системы;
• улучшает состояние слизистых и кожных покровов;
• благоприятно влияет на зрение;
• обладает омолаживающим эффектом;
• предотвращает образование злокачественных новообразований;
• налаживает работу пищеварительного тракта;
• снижает кислотность желудка, что объясняется наличием щелочной среды;
• положительно влияет на сердечно-сосудистую систему и кровоток;
• улучшает выведение лишней жидкости, что предотвращает возникновение отеков.

Помимо этого употребление блюд из тыквы или чистого овоща широко используется в борьбе с чрезмерным весом. Это связано с тем, что она содержит небольшое количество калорий. Но, при этом блюда являются весьма питательными и легко устраняют чувство голода. Часто диетологи рекомендуют включить овощ в различные диеты.

Пюре из овоща содержит много витаминов и полезных веществ

Противопоказания

Тыкву противопоказано употреблять при наличии таких заболеваний и особенностей организма:

1. Сахарный диабет. В овоще содержится большое количество сахара, для переработки которого требуется инсулин. При диабете этот гормон вырабатывается в небольшом количестве. Именно поэтому при заболевании врачи настоятельно рекомендуют ограничить потребление сахаросодержащих продуктов.
2. Гипоацидный гастрит. При такой патологии соляная кислота вырабатывается в недостаточном количестве. Это становится причиной ненадлежащего переваривания пищи. Что касается ягоды, то она в свою очередь также снижает выработку кислоты. Поэтому употребление ее при такой форме гастрита приводит к значительному ухудшению состояния здоровья пациента.
3. Индивидуальная непереносимость. Проявляется в виде аллергической реакции на белок или каротин, который содержится в тыкве.

При наличии таких противопоказаний крайне нежелательно есть овощ. В ином случае итак нелегкая ситуация будет усугублена различными осложнениями. Блюда из тыквы нужно есть очень осторожно.

Крем-суп – популярное блюдо, которое входит в различные диеты

Тыква при остром панкреатите

При обострении недуга из рациона исключают практически все. Первых несколько дней пациент должен голодать. Это позволит минимизировать негативное влияние на пораженный орган. По окончанию этого начинается постепенное введение каш и слизистых супов. Именно в этот период разрешено есть тыкву и другие лечебные продукты.

При острой фазе важно следовать таким простым правилам:

1. Перед употреблением овощ поддается термической обработке. Несмотря на то, что клетчатка мягкая, потребление ее в свежем виде приводит к усилению перистальтики кишечника. Все это негативно повлияет на саму железу. Очень важно, что под удар попадают протоки, которым нужен полный покой.
2. Рекомендовано измельчать тыкву, что обеспечит ее быстрое переваривание. При этом не стоит добавлять в блюда приправу, сахар, соль и жирные компоненты, такие как масло, сметану и другие.
3. За раз нужно потреблять небольшое количество продукта. В первый раз достаточно будет 100 г пюре. Если не возникло побочных эффектов, то количество тыквы в рационе можно увеличивать.

Стоит отметить, что при возникновении таких осложнений как тошнота, диарея и боли в области живота, необходимо прекратить потребление тыквы.

Питание в период ремиссии

Во время стойкой ремиссии, когда пациента уже не мучают боли и другие неприятные признаки недуга, рацион становиться более разнообразным. Это касается и тыквенных блюд. В них разрешено добавлять молоко, каши и другие ингредиенты. Также можно потреблять семечки и сок из овоща. В рацион включают пареные блюда.

Диетические блюда

Тыкву используют для приготовления различных блюд, которые очень полезны и питательны. Чтобы диета не была такой скучной и однообразной, стоит рассмотреть несколько интересных и простых рецептов. Оладьи, супы и пюре легко можно приготовить своими руками.

Сок не рекомендовано пить концентрированным

Крем-суп

Суп можно есть при любой стадии патологии. Он готовится следующим образом:

1. Овощ очистить от кожуры. Полученную мякоть нарезать на небольшие кубики.
2. Кубики поместить в кастрюлю и залить водой (500 мл). Поставить на плиту и на слабом огне довести до кипения. Варить на протяжении 10 минут.
3. Пока суп горячий, перебить его в миксере или блендере. В результате должно получиться однообразное пюре.
4. Добавить немного воды и поставить на огонь. Варить еще 15 минут.

При ремиссии болезни вместо воды можно использовать молоко. В готовое блюдо добавляют сливочное масло или сливки. Блюдо нужно потреблять в теплом виде.

Для приготовления блюда понадобится не только овощ, но и рисовая или пшеничная крупа. Каша готовится по следующему рецепту:

1. Взять полстакана крупы и залить водой. Варить до полной готовности.
2. Когда крупа развариться добавить нарезанный овощ (200 г). Вместе с этим в кашу добавляют соль и молоко. Проварить 10 минут.
3. В готовую кашу добавить немного сливочного масла. Делать это нужно пока она горячая.

Все блюда нужно есть теплыми. Горячая пища негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки кишечника. Кашу рекомендуют включить в рацион во время ремиссии.

Пюре из тыквы и морковки

Блюдо полезно при проблемах не только с поджелудочной, но и ЖКТ. Оно легко усваивается, что дает возможность кушать его даже при отклонениях в работе пищеварительной системы. Для приготовления используют простые рецепты:

1. Для готовки понадобится одна часть моркови и три части основного ингредиента. Очистить их от кожуры, после чего мелко нарезать.
2. Поставить на огонь кастрюлю с водой. Когда она закипит высыпать нарезанные ингредиенты.
3. Подождать пока вода снова закипит и сделать маленький огонь. Варить до тех пор, пока овощи не будут готовы.
4. Слить воду, а готовые овощи перебить блендером. В результате должна получиться пюреобразная кашица.

Не рекомендовано солить блюдо. Помимо варки можно использовать другие методы термической обработки, такие как запекание или готовка на пару. После приготовления все перебивается в кашицу. Пюре можно употреблять даже при обострении, когда симптоматика стихнет. Главное, чтобы у пациента не было тошноты и рвоты.

Семечки – очень полезны не только для больных панкреатитом, но и для здоровых людей

Тыквенный сок

Ароматный и вкусный сок из тыквы разрешается включать в рацион только при стойко ремиссии, когда на протяжении нескольких месяцев больной не имеет никаких жалоб. Вначале напиток разводят небольшим количеством воды. Потребление концентрированного тыквенного сока может привести к ухудшению здоровья. Особенно это касается обострения воспаления в желудочно-кишечном тракте.

На первый раз разрешается пить четверть стакана сока. После этого нужно выждать некоторое время и проследить за реакцией организма. Если не возникло каких-либо побочных эффектов, то количество потребляемого сока увеличивают до полутора стакана в день.

Важно! Чтобы несколько разнообразить меню, напиток разбавляют яблочным и морковным соком. При этом не стоит добавлять сахара, так как в этих продуктах его вполне достаточно.

Семечки из тыквы

Семечки очень полезны. В их составе содержится много белков, жиров и клетчатки. Учитывая это, специалисты рекомендуют потреблять их только в период ремиссии. В ином случае такой продукт усугубит ситуацию. В первый раз можно съесть не больше 10 семечек. Они могут быть сырыми или слегка подсушенными в духовке. Жареные семечки, как и другие продукты приготовленные таким образом, не рекомендовано есть при таком заболевании.

В любом случае, перед тем как включать в рацион новые продукты, нужно проконсультироваться с врачом. На начальном этапе новый продукт нужно есть небольшими порциями. При этом важно учесть реакцию организма на нововведение. Если возникли осложнения, то лучше отказаться он продукта.

Почему появляются кондиломы у женщин, как выглядят остроконечные и плоские кондиломы, методы их удаления

Одной из проблем, которые заставляют женщин обратиться к гинекологу, являются кондиломы в области гениталий.

При обследовании женщин вирус папилломы человека, именно он и вызывает кондиломатоз, обнаруживается в 40 – 80% случаев, но только у 3% обследованных представительниц слабого пола имеются клинические проявления.

Кондиломы представляют собой не только косметический дефект, но и подвергают женский организм серьезной угрозе – раку шейки матки.

Что такое кондилома?

Кондилома, или генитальные бородавки это ни что иное, как разросшийся сосочковый слой эпителия кожи и слизистых, в результате чего образуются выросты. Пока идет процесс роста кондиломы, человек не заразен, но как только вирус достигает эпидермиса, риск инфицирования контактирующих лиц с больным резко возрастает.

Почему они появляются?

Этиологическим фактором кондилом выступает ДНК-содержащий папилломоматозны й вирус или ВПЧ. На сегодняшний день известно более сотни типов ВПЧ (разновидностей) . Часть из них обладает низкой онкогенной активностью, например, ВПЧ 6, 11 типов, которые виновны в возникновении остроконечных кондилом у женщин (заражено более 90% людей), а часть разновидностей ВПЧ высокоактивны в плане рака, например, 16 и 18 типы, а также 58-59, 56, 51, 52, 45, 33,31 31.

Но присутствие вируса папилломы в женском организме не всегда выражается яркими клиническими проявлениями. До некоторых пор вирус ведет мирное сосуществование с макроорганизмом, но при возникновении определенных условий он активизируется, что и проявляется новообразованиям и – кондиломами. Причины кондилом у женщин, которые обуславливают активизацию ВПЧ, считают:

• ослабление защитных сил организма (длительный прием антибактериальны х средств, неполноценное питание, голодание, диеты, недостаток витаминов, ВИЧ-инфекция и другие очаги хронической инфекции, онкозаболевания, стрессовые ситуации и прочее)
• беременность, как состояние, при котором угнетается иммунитет
• послеродовый период (физическое и нервное истощение, гиповитаминозы, гормональная перестройка)
• неиспользование барьерных средств контрацепции во время случайных половых актов
• сексуальный контакт с больным кондиломатозом
• пренебрежительно е отношение к правилам личной гигиены
• инфекции, которые передаются половым путем
• беспорядочные сексуальные контакты

ВПЧ передается только от больного человека здоровому:

• Основной путь передачи, несомненно, является половой, а также и орально-гениталь ные и аногенитальные контакты. Вирус папилломы человека очень котагиозен, то есть риск заражения во время одного незащищенного полового акта с носителем составляет 75%.
• Можно заразиться кондиломами и при использовании общих полотенец, белья и прочего, то есть бытовым путем. Хотя данный путь передачи некоторые исследователи считают сомнительным.
• Также инфицирование может произойти во время второго периода родов, при прохождении плода через естественные родовые пути матери, на слизистых которых имеются кондиломы. Такой путь передачи называется вертикальным.

Виды кондилом

Выделяют кондиломы двух вариантов:

• экзофитные — остроконечные
• эндофитные — плоские

Экзофитные или остроконечные кондиломы растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Данный вид кондилом вызывают типы ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Эндофитные или плоские кондиломы растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Эндофитные кондиломы возникают благодаря типам ВПЧ с высокой степенью риска злокачественного процесса.

Излюбленной локализацией плоских кондилом у особей слабого пола является шейка матки. Поэтому женщины с диагностированны м ВПЧ в организме и, тем более с наличием кондилом, относятся к группе высокого риска по развитию рака шейки матки.

Клинические проявления кондилом

Самые первые симптомы остроконечных кондилом – это возникновение небольших, до нескольких миллиметров образований в типичных местах аногенитальной области.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с момента заражения до возникновения первых проявлений различен, от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма.

Как только его защитные силы ослабли, то ВПЧ активизируется, «пробуравливает» поверхностный слой эпителия – эпидермис и выходит наружу в виде кондиломы.

• В период роста образований, который очень короток, всего несколько часов (до 6 часов), женщина может ощущать незначительное зуд и жжение в районе заднего прохода и гениталий.
• Как правило, образуется сразу несколько кондилом.
• Размеры их невелики и составляют несколько миллиметров.
• Поверхность образований пупырчатая, бугристая и свои внешним видом они напоминают цветную капусту.
• После того, как кондиломы прочно обосновались на коже или слизистых оболочках, дискомфорт исчезает.
• Данные опухолевидные образования имеют тонкую ножку, иногда настолько истонченную, что она похожа на нить и широкое основание.
• Цвет кондилом также различен. Они могут быть телесного, розоватого, багрового или красного окраса.
• Характерной особенностью кондилом является их склонность к слиянию. Со временем слившиеся маленькие кондиломы могут сформировать гигантскую кондилому Бушке-Левенштейн а, которая склонна к мацерированию и гниению.
• Кондиломы у женщин обычно локализуются на коже промежности, вокруг ануса, на слизистой преддверия влагалища, в месте соединения малых половых губ, возле клитора. Возможно образование кондилом в прямой кишке, что ведет к проблемам с дефекаций (боли при испражнении, зуд, кровянистые выделения) и в мочеиспускательн ом канале (пациентка жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание).
• Если образования локализуются на коже промежности, то никаких жалоб, кроме неприглядного внешнего вида, они не вызывают.
• В случае возникновения кондилом на слизистой на шейке матки или влагалища возможно усиление белей, при повреждении образований выделения имеют гнилостный запах, возможно появление сукровичных примесей или крови после полового акта.

Как их диагностировать?

Дифференцируют остроконечные кондиломы с сифилитическими кондиломами (на широком основании), контагиозным моллюском и раковыми процессами кожи и слизистых.

Диагностика заболевания достаточно проста. После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач осматривает аногенитальную область, слизистую оболочку влагалища и шейку. Если диагноз не оставляет сомнений, то всем женщинам проводится кольпоскопия на предмет выявления плоской кондиломы, дисплазии и даже рака шейки матки. После обработки слизистой шейки раствором уксуса сосуды, а также и сосуд, питающий кондилому, спазмируются и пораженное место приобретает белесый цвет.

Показано исследование крови методом ПЦР для определения типа вируса, выяснения его онкогенности и количества ВПЧ. В обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита, включая полового партнера пациентки. Также берутся мазки на онкоцитологию с поверхности кондилом, шейки матки и из цервикального канала. Если врач подозревает злокачественное новообразование, он производит биопсию подозрительных участков. Если предполагается кондилома в мочеиспускательн ом канале, назначается уроцистоскопия, а при подозрении на имеющиеся кондиломы в заднем проходе – аноскопия.

Как избавиться от кондилом?

Избавиться от ВПЧ, циркулирующего в крови больной, кардинально невозможно. Лечение кондилом у женщин преследует лишь косметическую цель, то есть придать эстетичный внешний вид. Помимо радикальных способов удаления образований в терапию следуют включать противовирусные препараты, которые подавляют активность ВПЧ, а затем назначаются лекарственные средства, которые стимулируют иммунитет.

Не стоит пренебрегать и неспецифическими методами повышения защитных сил организма (нормализация режима дня и рациона питания, витаминные комплексы, борьба с хроническими очагами инфекции). Удаление кондилом производят с помощью химических препаратов или хирургическими способами:

Химическая коагуляция

Для того чтобы образование разрушилось, применяют химически активные вещества, под действием которых кондиломы усыхают и отпадают. Метод химической деструкции достаточно безопасен и довольно эффективен. Используются следующие препараты: солкодерм, бонафтон, кондилин.

Диатермокоагуляц ия

Данный способ включает воздействие на кондилому электрическим током. К достоинствам относятся его дешевизна и простота использования, а к недостаткам болезненность и образование рубцов.

Криодеструкция

Суть метода заключается в обработке кондиломы жидким азотом с низкой температурой (замораживание образования). Способ эффективен, рубцы после обработки не образуются.

Радиоволновая хирургия

Удаление кондиломы пучком волн с высокой частотой, направленным на образование (аппарат Сургитрон). Положительные моменты: высокая эффективность, безболезненность , быстрая регенерация кожных покров и слизистых без образования рубцов. Отрицательный момент – дорогое оборудование, которое имеется не во всех клиниках.

Лазерная коагуляция

Обладает практически 100% эффективностью, но требует обезболивания. Иногда возможно образование шрамов.

Все перечисленные способы избавления кондилом не несут 100% гарантии их повторного возникновения. Частота рецидивов составляет 40 – 80% (см. удаление бородавок в домашних условиях).

Пример из практики: Ко мне на прием обратилась мама с дочкой 8 лет. На коже промежности у дочери имелось 4 кондиломы. Самая крупная была размером с 1 см, остальные образования небольшие, около 3 – 5 мм. Детей в таком случае полагается отправлять на консультацию к детскому гинекологу для выбора метода удаления образований и дальнейшего противовирусного лечения. Детский гинеколог при осмотре ребенка по простоте душевной ножницами просто отстригла большую кондилому. Чем она руководствовалась, не знаю (видимо плохо училась в институте). Кондиломы не состригают ножницами, это очень больно и небезопасно, «корни» образования остаются в глубине эпителия, да и само иссечение кондиломы вызывает кровотечение. На мелкие образования гинеколог махнула рукой. Мама с девочкой явились повторно на прием, где я (долго уговаривая бедную девочку после такого стресса), обезболила каждую кондилому лидокаином и прижгла их электрокоагулятором. Больше девочку на прием не приводили, из чего следует вывод, что новых кондилом не сформировалось. А заражение ребенка, скорее всего, произошло бытовым путем, так как в разговоре с матерью был выяснен факт наличия кондилом у нее около полугода назад.

Противовирусные мази

Имиквимод ( крем Алдара 4000 руб, Кераворт 2000 руб.) — это рецептурный препарат для наружного применения при лечении внешних остроконечных кондилом в перианальной и генитальной области (лицам старше 12 лет). Курс лечения длительный, побочные эффекты на месте нанесения: эрозия, отек, зуд, жжение, покраснение, образование струпьев, выделение жидкости. Имиквимод следует использовать через день (3 р/неделю), удаляя водой с мылом через 10 часов после нанесения.

Подофиллотоксин, подофилокс, подофиллин (раствор Кондилин 600-700 руб, Кондилокс, Кондилайн) — токсичный препарат, он угнетает деление клеток кожи, приводя к омертвлению тканей кондилом. Наносят средство 2 р/день, 3 дня подряд, затем повтор курса через 4 дня, всего не более 4 курсов. Ввиду токсичности препарата обрабатываемая площадь должна быть минимальной (макс. 10 см2), применять за 1 раз не более 0,25 гр. крема.

Небезопасная вакцинация

Что касается вакцинации от ВПЧ, такими вакцинами как Церварикс и Гардасил, то отношение к ним не однозначное, поскольку убедительных доказательств целесообразности их применения нет. Они не гарантируют 100% защиты от рака, поскольку продолжительность действия около 8 лет, более того эти вакцины могут предотвратить инфицирование только 2 онкогенными типами ВПЧ 16 и 18, а около 30% раковых заболеваний могут быть вызваны прочими разновидностями вируса, вакцин против которых нет.

Никаких исследований об эффективности и действия на репродуктивную функцию таких вакцин не производилось. К тому же, есть данные о побочных эффектах от вакцинирования — дисфункция яичников, воспаления матки, гормональный сбой и нарушение менструального цикла у девочек чреваты развитием бесплодия и как следствие этих патологий увеличением риска развития рака матки и груди в будущем. Тогда в чем ее смысл?

И поскольку сейчас можно отказываться от любой прививки, прежде чем делать ее своей дочери, стоит хорошо подумать соглашаться на нее или нет. Очевидно, что невозможно сделать прививку от всех видов рака, не рак шейки матки, так рак молочных желез или матки может возникнуть у любой женщины (сейчас уже) в любом возрасте. И сознательно подвергать себя или своих детей риску осложнений (по данным различных источников — по сути стерилизации) как минимум не целесообразно.

Остроконечные кондиломы у женщин

Активная сексуальная позиция населения всего мира быстро привела к распространению инфекционных заболеваний с передачей через интимный путь.

Среди возбудителей этих болезней ключевую роль играет вирус папилломы человека.

ВПЧ вызывает множественные расстройства в работе систем организма человека.

Но чаще всего внешне проблема обнаруживается в виде небольших разрастаний в аногенитальной зоне.

Остроконечные кондиломы у женщин ведут к провокации серьезных осложнений.

Поэтому обязательно требуют комплексного подхода к лечению.

Механизм формирования болезни

Остроконечные кондиломы – это доброкачественные полигональные образования.

Разрастаются в области наружных гениталий и зоне анального кольца.

Они характеризуются довольно медленным ростом, но самостоятельно совершенно не регрессируют.

Причины остроконечных кондилом однозначны.

Это инфицирование вирусом папилломы человека.

Известны несколько штаммов микроорганизма, но полигональные образования вызывают обычно 6, 16, 18 и 66 тип.

Передается инфекция преимущественно половым путем.

Хотя при бытовом контакте не исключается заражение при несоблюдении правил интимной гигиены.

Женщина остается заразной на протяжении всей жизни с момента появления остроконечных кондилом.

Поэтому без радикального лечения она остается источником вируса для любых сексуальных партнеров, а также людей, проживающих с ней в одном помещении.

Даже после контакта с возбудителем, остроконечные кондиломы появляются далеко не сразу.

Изначально они существуют в латентном виде, пытаясь размножаться в организме.

При хорошей иммунной реактивности болезнь не развивается, так как вирус погибает под воздействием лимфоцитов.

Однако существуют факторы, которые ускоряют появление и формирование остроконечных кондилом.

Важнейшую роль в этом играет снижение местной иммунологической реактивности.

Поэтому на развитие папилломатоза оказывают влияние следующие факторы:

• ранняя сексуальная активность
• множество половых партнеров
• сочетание вагинального и анального секса без предохранения
• наличие хронических инфекций в гинекологическом тракте
• варикозное расширение вен малого таза
• микротравматизация слизистой оболочки половых путей при неосторожном половом акте
• аутоиммунные заболевания, которыми страдает женщина
• ВИЧ-инфекция, которая снижает системную иммунную реакцию

Обычно инвазия происходит в момент полового сношения.

Временной фактор существенного значения не имеет, поэтому достаточно любого контакта с носителем вируса папилломы человека.

Возбудитель проникает глубоко в эпителиальную ткань и «затихает» на время латентного промежутка времени.

Его длительность зависит от иммунологической реактивности пациентки.

Но обычно остроконечные кондиломы определяются уже через 3-4 месяца.

Хотя иногда возможно затягивание инкубационного периода на несколько лет.

После того, как появляются папилломатозные элементы на половых органах, начинается клиническое течение заболевания.

Симптоматика заболевания и внешние проявления инфекции

Долгое время болезнь никак не проявляется.

Симптомы остроконечных кондилом возникают исподволь.

Женщина замечает образования при совершении гигиенических манипуляций.

Организм изначально слабо реагирует на инфекцию.

Интоксикация не возникает, температура не поднимается и общее состояние не страдает.

Однако четкие проявления заболевания уже видны:

• сам факт наличия папилломатозных образований – небольших, не более 1.5 см в размере, с полигональными контурами

• кожа вокруг кондилом мацерирована, иногда со скудным отделяемым
• образования мягко-эластичные, легко сдвигаются в сторону, но плотно прикреплены основанием к коже или слизистой оболочке
• при контакте часто возникает кровоточивость
• обычно кондилом сразу несколько в разных местах

С течением времени папилломатозные узелки медленно растут.

Они приводят к серьезному дискомфорту, так как травмируются нательным бельем и нарушают эстетику сексуальной активности.

Иногда через микротравмы проникает бактериальная инфекция.

Это приводит к воспалению образований с повышением температуры, болями и зудом.

Как выглядят остроконечные кондиломы без явлений воспаления?

Эта дилемма напрягает разум многих женщин.

Потому что существует довольно много заболеваний, которые протекают со схожими симптомами.

Внешне они представлены многочисленными узелками неправильной формы с наклонностью к соединению между собой и образованию конгломератов.

Особенно часто они формируются в зоне анального сфинктера.

Кондиломы плотно прикреплены к коже, а попытки отделить от тела сопровождаются сильной болезненностью.

Хотя в спокойном состоянии обычно зуд и болевые ощущения не беспокоят.

Папилломы довольно «мясистые», мягко-эластической консистенции.

Особенности проявления болезни при различных вариантах расположения образований

Теоретически остроконечные кондиломы могут появляться в любом месте кожи или слизистых оболочек.

Так как разрастания наблюдаются в зоне контакта с источником инфекции.

Однако существуют наиболее типичные места локализации папилломатозных узелков:

• анальное кольцо
• слизистая влагалища
• малые половые губы
• наружная поверхность гениталий
• лобковая зона
• ротовая полость и язык

Возможно формирование образований сразу в нескольких местах, что особенно типично для женщин с резким снижением работы иммунной системы.

Любая локализация болезни играет негативную роль в качестве жизни женщины.

Остроконечные кондиломы на малых половых губах резко снижают либидо.

Так как во время интимной близости возникает резкий физический и эмоциональный дискомфорт.

С одной стороны, проблема связана с выраженной травматизацией папиллом во время сексуальной активности.

С другой – ситуация обусловлена эстетическим дефектом.

Остроконечные кондиломы во влагалище и на малых половых губах серьезно мешают личной жизни женщины.

В запущенных случаях приводят к полной невозможности совершить половой акт естественным путем.

Если образования расположены в области анального отверстия, то возникают проблемы при дефекации.

Это ведет к повышенной мацерации кожи и слизистой оболочки этой зоны, что опасно кровоточивостью и даже малигнизацией.

При заболевании, вызванном штаммом вируса с выраженными онкогенными свойствами, риск формирования рака из остроконечных кондилом чрезвычайно высок.

Заражение во время беременности: риски и последствия

Опасной проблемой может стать болезнь во время вынашивания плода.

Остроконечные кондиломы у беременных женщин могут появляться в следующих ситуациях:

• смена полового партнера
• «привет» из прошлого, если вирус находился в организме в спящем состоянии
• инфицирование постоянного полового партнера во время вынашивания плода вследствие сторонней связи
• бытовое заражение при несоблюдении личной гигиены в общественных санитарных местах
• инфицирование при некачественной обработке медицинских инструментов при пользовании услугами сомнительных или подпольных организаций

Если кондиломы впервые появляются в период беременности, возникает серьезная угроза безопасности плода.

Даже при отсутствии инфицирования во время вынашивания ребенка, вероятность вертикального пути передачи во время родов чрезвычайно высока.

Остроконечные кондиломы при беременности могут прогрессировать.

Так как снижается местная иммунная защита в связи с наличием плода в матке.

Болезнь не столь опасна в случае, если папилломы уже были замечены до зачатия малыша.

Но перспектива вертикального пути передачи все равно сохраняется.

Излечение беременной женщины от вируса папилломы человека – весьма сложная задача.

Поэтому желательно провести профилактику вакцинированием перед планированием зачатия.

В серьезных случаях виремии (наличия копий вируса в крови) даже при беременности проводятся противовирусные лечебные мероприятия.

Многочисленные отзывы свидетельствуют, что у женщин с остроконечными кондиломами, возникшими в период беременности, проводивших правильное лечение, вероятность инфицирования плода была низкой.

Терапевтические мероприятия при наличии заболевания

Если у женщины появляются образования в зоне гениталий или анального кольца, сразу возникает вопрос – как лечить остроконечные кондиломы.

Это сложная задача, так как вирус склонен к рецидивированию.

Попытки прибегать к народной медицине зачастую заканчиваются травматизацией папилломных разрастаний, что чревато развитием рака.

Поэтому осуществлять лечебные действия нужно исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

Часто консервативные мероприятия заключаются в следующем:

• введение вакцины против вируса папилломы человека
• применение противовирусных средств
• использование лекарств, стимулирующих иммунитет
• местное воздействие на слизистую оболочку противовирусными и иммуностимулирующими препаратами
• общеукрепляющая и тонизирующая терапия

Вакцинация является привлекательным методом лечения остроконечных кондилом у женщин.

Это связано с достоверным снижением риска формирования рака.

Однако на сами разрастания вакцины никак не влияют.

Даже без малигнизации они продолжают доставлять мучительные эстетические и физические страдания.

Столь же неэффективным зачастую оказывается и использование противовирусных средств.

Так как ни один препарат не создает мощных вирулицидных концентраций внутри самой кондиломы.

Даже при первоначальном регрессе от медикаментозных средств, часто происходят рецидивы инфекции.

Хирургические методы борьбы с болезнью

Наиболее эффективный способ навсегда избавиться от проблемы – удаление остроконечных кондилом у женщин.

Для этого используются современные варианты воздействия на папилломатозные разрастания.

Ниже рассмотрены основные способы радикального влияния на заболевание:

• Электрокоагуляция. Применятся воздействие электрическим током высокой мощности, что приводит к некрозу и отторжению кондилом.
• Деструкция лазером. На кондиломы воздействуют направленным лучом лазера. Процедура безболезненная и позволяет удалить образования сразу на большой площади.

• Радиочастотная деструкция. Разрушение кондилом путем воздействия радиоволновой ударной энергией. Хороший способ лечения, но лучше его использовать лишь при одиночных элементах.
• Криоразрушение. Влияние на кондиломы жидким азотом. Это вызывает «отморожение» образований, что приводит к их полному разрушению.
• Химическое прижигание. Некоторые препараты являются сильными кислотами. При их нанесении образуется химический ожог, что способствует устранению кондилом. Метод удобен при одиночных элементах на кожи и слизистых оболочках. Способ радикальный, но возможны рецидивы.
• Прямое удаление хирургическим путем. Применяется редко, только при недоступности высокотехнологичных способов воздействия на папилломатоз. Но имеет существенный плюс при подозрении на малигнизацию – существует простая возможность взятия биопсийного материала для гистологического исследования.

Удаление остроконечных кондилом у женщин лазером или с помощью жидкого азота являются наиболее часто применяемыми в клинической практике.

Это связано с высокой степенью деструкции образований с крайне редкими рецидивами.

Процедура обычно проходит безболезненно и не сопровождается дискомфортом.

Таким образом, остроконечные кондиломы – серьезная и опасная проблема для любой женщины.

Порой эстетический дискомфорт приносит гораздо более тяжелые страдания, нежели физический.

Лечить болезнь нужно обязательно, лучше радикальным путем.

Проводить лечение нужно доверять профессионалам, имеющим обширную клиническую практику.

В кожно-венерологическом диспансере доктора обладают навыками и техническими возможностями удалять кондиломы любым способом.

Поэтому при появлении образований на гениталиях или в области ануса, необходимо немедленно обращаться в КВД.

Быстрое и успешное лечение принесет комфорт и радость, а качество жизни выйдет на новый высокий уровень.

Остроконечные кондиломы у женщин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остроконечные кондиломы – это папилломавирусное инфекционное заболевание, одна из самых распространенных инфекций половых путей. Остроконечные кондиломы у женщин часто являются причиной появления эрозии шейки матки. Более того, папилломавирус, который вызывает формирование кондилом, в дальнейшем может стать причиной развития рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы – коварное и серьезное заболевание, поэтому крайне важно вовремя его обнаружить и незамедлительно начать лечение. В данной статье мы рассмотрим все наиболее важные моменты данной патологии, о которых должна знать каждая женщина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины остроконечных кондилом у женщин

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека – весьма распространен. Он может провоцировать появление и других не менее серьезных болезней. В настоящий момент выделено более сотни видов данного возбудителя, и каждый вид способен вызвать разную патологию в организме. К примеру, вирус папилломы №1 способствует возникновению подошвенных бородавок; вирус №16, 18, 35 и некоторые другие стимулируют развитие дисплазии шейки матки; вирус №6 и №11 провоцирует появление остроконечных кондилом.

Попадание вируса к человеку обычно происходит посредством контакта с зараженными кожными и слизистыми покровами. Через бытовые предметы заболевание не передается. При заражении вирус оседает на коже или слизистой оболочке человека, не проникая в кровоток и другие системы органов.

Вирус способен размножаться: этот процесс происходит глубоко под кожей, во внутриклеточном пространстве. По мере созревания вирусов они покидают глубокие слои, выходя наружу. После этого они уже считаются заразными.

Как правило, переход вируса от человека к человеку осуществляется при половом контакте (во время вагинального и анального секса), реже – при оральном контакте. Заболевание распространено повсеместно, вне зависимости от уровня жизни и общественного статуса.

Согласно статистике, каждый второй человек на планете, который живет половой жизнью, заражен каким-либо видом вируса папилломы, причем зачастую у одного и того же пациента имеется одновременно несколько видов возбудителя.

Особую опасность представляет человек, у которого уже развились симптомы заболевания. Но, к сожалению, вирус длительное время может не проявлять себя. Заболевание протекает скрыто и может не обнаруживаться по нескольку месяцев и даже лет. И лишь при понижении иммунной защиты развиваются определенные характерные симптомы.

Симптомы остроконечных кондилом у женщин

Инкубационный период остроконечной кондиломы может продолжаться от 1 месяца до 1 года, чаще около 3-х месяцев. Кондиломы представляют собой мелкие новообразования розовато-бледного оттенка, «посаженные» на неизменную основу – тонкую ниточку или недлинную ножку. Издали они похожи на небольшую бородавку, соцветие цветной капусты или гребешок. В одних случаях кондиломы располагаются одиночно, в других могут располагаться множественно, но изолированно. У женщин кондиломы могут преобразовываться в крупные опухоли.

Остроконечные кондиломы у женщин могут находиться на внешних половых органах, по ходу мочеиспускательного канала, во влагалищной полости, в области шейки матки, в паху и возле анального отверстия. При локализации процесса в мочеиспускательном канале могут возникать симптомы хронической формы уретрита: дискомфорт при мочеиспускании, болезненность низа живота, ноющая боль в паховой области. Одновременно могут поражаться наружно расположенные половые органы.

Во влагалищной полости остроконечные кондиломы часто обнаруживают у беременных. Образования могут достигать довольно больших размеров, даже закрывая влагалищный вход и внешнее отверстие мочеиспускательного канала.

В области шейки матки образования могут соединяться между собой и формировать наросты пастельного или желтоватого оттенка. Такие слияния могут загораживать всю поверхность входа в матку.

Кандиломатоз у женщин становится более опасным, когда образуются образования гигантских размеров, проникающие глубоко в ткани и разрушающие их.

В некоторых ситуациях (особенно во время беременности) симптомы остроконечных кондилом у женщин развиваются очень быстро, при этом размеры образований значительно увеличиваются буквально на протяжении нескольких недель. В складках между наростами происходит накопление влагалищных выделений, затем начинается разложение этих скоплений, что в результате может спровоцировать появление крайне некомфортного запаха из влагалища и воспаления его стенок.

Обширный кандиломатоз у женщин может распространяться на большие и малые половые губы, застилая вход во влагалище, с переходом на пахово-бедренные складки. В некоторых случаях их можно обнаружить в межъягодичной области и возле анального отверстия.

Во время формирования кондилом симптоматика заболевания может не проявляться. Часто пациенты замечают неладное только при стремительном росте образований, которое проявляется появлением выраженных выделений (которые часто вызывают раздражение кожи влагалища и внешних половых органов), а также зудящее и жгучее ощущение во влагалище.

Клинические симптомы остроконечных кондилом у женщин во многом могут зависеть от места расположения процесса: одни признаки могут выявляться во время мочеиспускания, другие – при половом акте, третьи – во время дефекации. Кондиломы гигантского размера могут не только мешать перечисленным процессам, но и мешают женщине нормально передвигаться. Однако такая ситуация относится уже к весьма запущенным случаям.

Диагностика остроконечных кондилом у женщин

Диагностика остроконечных кондилом у женщин проводится, в первую очередь, на основании присущей заболеванию клинической картине.

Расположенные в мочеиспускательном канале образования обнаруживают лишь при помощи уретроскопии. В первую очередь, остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, которые являются признаком вторичного сифилиса. Отличия данных образований в том, что широкие кондиломы находятся на широком основании. Они плотные и не склонны к кровоточивости. Если есть сомнения, то прибегают к исследованию отделяемого на бледную трепонему и делают серологический анализ на сифилис.

Как правило, для более полноценной диагностики остроконечных кондилом у женщин проводится консультация таких специалистов, как дерматовенеролог, уролог и гинеколог. Возможно, в некоторых случаях потребуется консультация хирурга.

Доктор, как правило, выпишет направление на анализ крови как пациентке, так и её половому партнеру: следует провести исследование на наиболее распространенные болезни, передающиеся половым путем, в том числе и на СПИД. Сама пациентка может быть направлена также на кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки.

Специфический метод определения вируса папилломы – это полимеразная цепная реакция, при помощи которой можно определить ДНК вируса. Однако данный метод не всегда информативен: вирус может не определиться, если заболевание находится в «спящем» состоянии.

Лечение остроконечных кондилом у женщин

Лечение остроконечных кондилом у женщин можно проводить консервативным и хирургическим путем. Прижигающее воздействие оказывает 50% раствор резорцина, а также смазывание образований мазью, содержащей ксероформ, резорцин (по 5 г) и 5% теброфеновую мазь (10 г). Использование мази можно сочетать с промываниями раствором новарсенола. Такое лечение продолжается около 1 месяца.

Хороший эффект наблюдается при введении раствора интерферона (1 тыс. ЕД в 1 мл воды для инъекций) непосредственно в «посадочное место» кондилом, при сочетанной обработке фторурациловой мазью (5%).

Если наросты находятся в просвете мочеиспускательного канала, то внутриканально вводят фторурацил. Возможно также использование следующих препаратов:

• 1% бонафтоновая мазь;
• 0,5% колхаминовая мазь;
• 5% теброфеновая мазь;
• 3% оксолиновая мазь.

Мази используют 2-3 раза в день на протяжении 1 месяца. Эффективными считаются также средства на основе мышьяка в димексиде.

В некоторых случаях на пораженную поверхность наносят ферезол. Нанесение повторяют примерно раз в неделю, до полного отпадения некротизированного образования. Допускается проведение 4-5 нанесений.

Положительно воздействует следующее средство, которое следует наносить на кондиломы дважды в сутки: проспидин 0,2 г, физраствор 1 мл, адреналин 0,1% 1 мл, димексид 8 мл.

На период лечения необходимо отказаться от половых связей до восстановления полного контроля над ситуацией.

[9], [10], [11], [12], [13]

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Удаление остроконечных кондилом у женщин

В целях профилактики злокачественного перерождения кондилом образования часто подвергают удалению, причем вне зависимости от их расположения и размера. Кондиломы сложно поддаются консервативному лечению, а случаев самоизлечения данного заболевания наука не фиксировала никогда.

Методов удаления кондилом существует достаточно много. Удаленные элементы обязательно исследуют на гистологии, чтобы четко определить отсутствие ракового перерождения.

• Криохирургический метод (процедура топического воздействия при помощи жидкого азота) обладает рядом преимуществ перед другими процедурами. При использовании данного метода не потребуется проведения общего или местного обезболивания. Помимо этого, процедуре поддаются даже те кондиломы, которые слабо реагировали на проведение консервативного лечения. Данный метод не советуют использовать, если в дальнейшем пациентка планирует иметь детей.
• Диатермокоагуляция – обычно используется для удаления кондилом, которые расположены на шейке матки. Если образований немного, то бывает достаточно одной процедуры. При более выраженном поражении проводят 2-3 процедуры. Не рекомендуется к использованию, если пациентка в дальнейшем планирует родить ребенка.
• Оперативное лечение – после обеззараживания места поражения и проведения местной анестезии кондиломы удаляют при помощи специальных ножниц или скальпеля. После этого на рану накладывают давящую повязку примерно на неделю.
• Лазерная коагуляция – процедура, предусматривающая воздействие на наросты направленного пучка лазерных излучений. В результате ткани образования улетучиваются, а на их месте остается лишь тонкая сухая корочка, которая со временем отпадает.
• Метод радиоволновой хирургии – предусматривает использование радионожа (аппаратуры «Сургитрон»), которая позволяет быстро и малоболезненно удалить нежелательные новообразования.

При планировании метода удаления кондилом важно учитывать некоторые сопутствующие факторы: возраст пациентки, степень запущенности процесса, наличие других заболеваний половой сферы, наличие источников инфекции в организме, желание женщины в будущем иметь детей. Все эти моменты должен учитывать доктор при выборе наиболее оптимального способа лечения остроконечных кондилом.

Профилактика остроконечных кондилом у женщин

Для того, чтобы обезопасить себя от вируса, который вызывает появление остроконечных кондилом, необходимо соблюдать несложные, но очень важные правила:

• придерживаться норм личной гигиены и санитарии – регулярно принимать душ, менять белье, не пользоваться чужими банными принадлежностями;
• избегать случайных сексуальных контактов;
• если уверенности в безопасности половой связи нет, обязательно используйте презерватив, причем качественный;
• не допускайте понижения иммунной защиты: одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь, откажитесь от вредных привычек типа курения или употребления спиртного, избегайте стрессовых ситуаций, питайтесь и отдыхайте полноценно.

Умеренные и регулярные физические упражнения, полноценное питание, здоровый образ жизни всегда способствуют укреплению иммунитета, что поможет избежать множества проблем со здоровьем, в том числе и вирусной инфекции.

В зимне-весенний период, когда иммунитет понижается из-за недостатка витаминов в питании, можно использовать поливитаминные комплексные препараты (Алфавит, Комплевит, Витрум и пр.), а также некоторые иммуностимуляторы (Иммунал, Иммуномакс, Эхинацея и пр.).

Прогноз остроконечных кондилом у женщин

К сожалению, если вирус папилломы человека уже попал в организм, то избавиться от него пока не представляется возможным. Несмотря на множество терапевтических методов, полностью устранить патологию нельзя.

Конечно, наука не стоит на месте, и в последнее время были представлены новейшие медпрепараты для лечения остроконечных кондилом. К примеру, недавно ученые презентовали новый вид вакцинации против вируса папилломы: такая вакцина носит название Гардасил. Однако экспериментальные исследования воздействия препарата ещё не закончены, поэтому он ещё не до конца изучен. Хотя его применяют уже достаточно широко, в том числе и в нашей стране.

Однако и без использования вакцины можно добиться контроля над заболеванием, если придерживаться всех методов профилактики, вовремя пройти квалифицированное лечение и периодически посещать врача для профилактического осмотра. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением: помните, что заболевание в любой момент может поменять свое течение на злокачественное.

Остроконечные кондиломы у женщин требуют грамотного и незамедлительного лечения: только в таком случае можно рассчитывать на наиболее благоприятный прогноз заболевания.

Кондиломы на интимных местах

Эти проявления ВПЧ-инфекции медикам известны – они описаны еще врачами Древней Греции под названием “кондилома”. Гиппократ называл их также “половыми бородавками”. В конце 60-х годов ХIX века, когда появились новые возможности изучения инфекций, из них были выделены возбудители – вирусы папилломы человека.

Особенности заболевания:

• Восприимчивость человека высокая.
• Инкубационный период от 1 до 5 месяцев.
• Источник заражения: человек.
• Передача кондилом сексуальному партнеру происходит в 45-70% случаев.
• Возможен их перенос от родителей к детям и внутри детских коллективов.

Интимные кондиломы гинекологи относят к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заразиться кондиломами женщина может при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже – при оральном сексе. Обычный презерватив часто не становится для них непреодолимой преградой. Возможно самораспространение половых бородавок с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса.

Кондиломы у женщин

Вирус способен находиться и размножаться в поверхностном слое эпителия длительно и скрыто, чем определятся сложность своевременной диагностики и высокая частота рецидивирования кондилом в интимной зоне. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, которые условно делятся на онкогенные и неонкогенные.

10% клинически здоровых женщин являются носителями вирусов. 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. Возбудитель обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество его находится в четкой связи с состоянием иммунитета – чем он выше, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того, чтобы ВПЧ мог проявить себя, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Эти данные позволяют рассматривать женщин с кондиломами интимных мест и носительством вируса папилломы как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

Где растут кондиломы

• Область половых губ,
• Мочеиспускательный канал,
• Слизистая влагалища и его преддверие,
• Малые половые губы,
• Шейка матки,
• Промежность,
• Околоклиторальная зона и
• Область ануса.

В чем опасность для женского здоровья

Чем опасны ВПЧ и кондиломы? У женщин они могут вызывать:
* дисплазии шейки матки (62%),
* инвазивный рак шейки матки (38%),
* кондиломы на интимных местах (51%);

Известны четыре наиболее возможных пути развития:

1. Регресс кондилом (15-17%), особенно развившихся во время беременности;
2. Более или менее длительная стабилизация процесса без увеличения их числа;
3. Интенсивный рост, вызывающий необходимость оперативного вмешательства;
4. Озлокачествление в 5% случаев в течении пяти лет.

Как выглядят кондиломы

У женщин кондиломы могут быть различных форм, цвета и размеров. Их цвет может варьировать от бледно-розового, до сероватого или красного. Плоские – чуть возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, их практически невозможно обнаружить без специальных методов диагностики, особенно если эти наросты располагаются на слизистой оболочке шейки матки. Например, остроконечные кондиломы внешне напоминают сосочки на тонкой ножке. При слиянии между собой образуются конгломераты, которые напоминают “соцветие цветной капусты” или выглядят как “петушинный гребешок”. В любом случае, каждый из видов половых бородавок смотрится на интимном месте неэстетично.

Фото кондилом у женщин

Кондиломы на губе

Кондиломы во влагалище

Кондиломы вульвы

Плоские кондиломы

Кондиломы плевы

Кондиломы уретры

Вопросы – ответы по теме

1. “Врач обнаружил кондиломы – что делать?”
Не паниковать. Для начала – сдать анализы на типы ВПЧ. При отрицательном результате, т.е. онкотипы не обнаружены, просто удалить кондиломы. Если анализ положительный, т.е. выявлен тот или тип ВПЧ, то помимо обязательного удаления кондилом с интимных мест, может потребоваться и медикаментозное лечение. Последний вопрос решается в индивидуальном порядке.

2. “Кондилома на попе – отчего выскочила и как избавиться?”
Папиллома на попе появляется из-за внедрения в клетки эпителия вируса. Они иногда чешутся, краснеют и несильно выступают над поверхностью кожи, то это плоская разновидность. Чаще анальные кондиломы и в области ягодиц у девушек выглядят типично, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Риск злокачественного перерождения низкий, но он может повыситься, если образование часто травмируется при бритье, эпиляции глубокого бикини, тесной и грубой одеждой. Избавиться от кондиломы на попе у ребенка или взрослого несложно – обратиться в клинику к врачу!

3. “ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть!”
Очень частый вопрос у молодых женщин и девушек, которым гинеколог находит в интимные кондиломы, связан с недопонимаем того, как может отсутствовать вирус в анализах при наличии этих бородавок. Типичная ситуация, которая возникает от недостатка информации. Надо знать, что если есть кондиломы, не обязательно диагностика покажет наличие ВПЧ, т.к. вирус может быть не активен и наоборот. Из всего известного числа вирусов папилломы (а их медицина знает около 100), только несколько могут вызвать папилломатозные разрастания в аногенитальной зоне. Поэтому отрицательный результат анализа на кондиломы и необнаружение его в анализе мазка не исключает возможность наличия остроконечных кондилом на интимных местах. И, наоборот, их обнаружение при гинекологическом осмотре совсем не обязательно приведет к “+” заключению лабораторного теста на ВПЧ!

4. Как выявить кондилому?
Опытные врачи нашей клиники имеют большой практический опыт в диагностике и лечении кондилом у женщин, девушек, подростков и детей младшего возраста. В зависимости от предполагаемой локализации патологического очага, возраста пациентки и ее генитального статуса, анализы могут быть следующими:

• Осмотр на кресле,
• Вульвоскопия,
• Аноскопия,
• Кольпоскопия и вагиноскопия,
• Ректоскопия,
• Пальпация уретры,
• Пальцевое исследование прямой кишки,
• Тест с уксусной кислотой,
• Проба Шиллера,
• Онкоцитология.

5. К какому врачу обращаться с кондиломами?
Что касается образований в интимном месте, то здесь все максимально понятно: женщины и девушки могут обратиться к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет – следует идти к детскому гинекологу, молодые люди – направляются к врачу дерматовенерологу или урологу. Если Вы нащупали кожный нарост на теле, то обращайтесь к дерматологу или онкологу. Проведя осмотр, по показаниям – с помощью специального прибора, специалист поставит точный диагноз и порекомендует, как лучшее и эффективнее избавиться от папиллом.

Как удаляют кондиломы и чем лучше

Обнаружили интимные кондиломы, которые нужно удалить срочно и желательно безболезненно? У женщин прижигание во влагалище, на шейке матки, уретре, анальной зоне, малых половых губах и т.д. заключается в ликвидации непосредственно самих образований, а также атипически измененного, окружающего их эпителия. Медицинские центры Москвы, в том числе и наш, могут предложить разные методы воздействия, которые кардинально отличаются друг от друга: лазерный, радиоволновой, криодеструкция, медикаментозный (смесь кислот). В каждом отдельном случае хороший врач выбирает для конкретной пациентки наиболее ей подходящий, эффективный способ удаления интимных папиллом.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Прием гинеколога + осмотр;
• Расширенная кольпоскопия;
• Онкоцитология (по показаниям);
• ПЦР “скрытые инфекции”;
• Анализ на ВПЧ;
• Анализы крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В,С).

Обследование позволит точно установить характер процесса, степень распространенности поражений, их локализацию. На основании этих данных наш гинеколог индивидуально для каждого пациента подбирает оптимальный способ. Специалисты клиники прибегают к различным методам устранения этих образований. Индивидуальный подход позволяет добиться наилучших результатов.

В настоящее время наиболее щадящими и эффективными являются следующие способы прижигания кондилом: химический (Солкодерм) и физический (радиоволновым аппаратом).

Радиоволновое удаление кондилом

Удаление кондилом стало значительно лучше и эффективнее с появлением такой разработки, как радиохирургия. Преимуществом радиоволнового метода являются быстрота, отсутствие косметических дефектов и послеоперационных осложнений.

Процедура удаления интимных кондилом радиоволной является безболезненной и не оставляет после себя рубцов или шрамов, так как непосредственного контакта электрода и ткани не происходит. Количество сеансов, необходимых для полного их устранения, определяется после получения результатов предварительного обследования. В нашем медицинском центре прижигание кондилом у женщин в основном осуществляется с помощью аппарата «Фотек» / «Сургитрон».

Чем меньше новообразование и чем раньше провести процедуру лечения, тем выше шанс избежать распространения вируса папилломы человека на соседние ткани. В отличие от “прижигания” жидким азотом, электрокоагулятором или “выпаривания” лазером, при удалении кондилом в интимных местах радиоволновым методом “снимается” тончайший слой измененной кожи или слизистой. Не вызывая ожога окружающих здоровых тканей, радиоволна обеспечивает хороший результат лечения и быстрое заживление. В особо чувствительных зонах интимной области при удалении кондилом / папиллом Сургитроном проводится местное обезболивание.

После данной манипуляции не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, воспаление, которые часто появляются после применения традиционных средств. Длительность заживления после удаления кондиломы аппаратами «Сургитрон» / «Фотек» в 2-2,5 раза меньше, чем у пациентов после электрокоагуляции или прижиганием лазером.

Солкодерм и кондиломы

К химическим методам прибегают в основном в случаях единичных, немногочисленных образований слизистой наружных половых органов. Препарат Солкодерм или Солковагин, смесь органических и неорганических кислот, выбирается в зависимости от месторасположения образования – на кожной поверхности или на слизистой оболочке. Удаление кондилом в Москве солкодермом или солковагином с успехом проводится в течение последних 20 лет специалистами нашей клиники. После процедуры рекомендуется дважды в день (утро-вечер) обрабатывать участок раствором антисептика (Октенисепт, Мирамистин) с последующим нанесением на него противовирусной мази. После отхождения корочки полное заживление происходит в течение 1-2 недель (в зависимости от площади обработки).

Цены на удаление кондилом

Интимные места почувствуют радость избавления. ☺

Кондиломы у женщин

Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы кондилом у женщин
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение кондилом у женщин
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.

Причины

Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:

• Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
• Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.

После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.

Патогенез

HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.

Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.

Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.

Классификация

Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:

• Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
• Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.

Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.

Симптомы кондилом у женщин

Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.

Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.

Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.

Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.

Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.

Диагностика

Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

• Эндоскопия.Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
• ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
• Микроскопический анализ.Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.

Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Консервативная терапия

В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:

• Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
• Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
• Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:

• Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
• Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.

Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.

Кондиломы остроконечные у женщин и мужчин

Вызывает кондиломатоз ВПЧ (вирус папилломы человека). Заражены этим вирусом, по разным данным, от 40 до 80% населения, но лишь у 3% женщин он провоцирует появление кондилом. Эти наросты не только представляют собой косметический дефект, они способны перерождаться и провоцировать развитие рака шейки матки.

Кондилома – что это?

Кондилома (её часто называют генитальной бородавкой) – это разрастание сосочкового слоя эпителия кожи, которое приводит к формированию неэстетичных выростов. Они имеют телесный или розоватый цвет и располагаются преимущественно на половых органах или в районе заднего прохода. Кондиломы могут появляться группами, занимая большую площадь в генитальной или анальной области.

Когда кондилома только начинает расти, она не является источником распространения инфекции. После того, как она появится над поверхностью кожи, риск передачи ВПЧ значительно повышается.

Генитальные кондиломы чаще всего передаются половым путем и являются чрезвычайно заразным заболеванием. Примечательно, что инфицирование происходит при вагинальном, оральном или анальном половом акте с зараженным партнером. К сожалению, использование презерватива не даёт гарантий защиты от кондилом, так как заражение возможно при любом контакте со слизистой и кожей больного человека.

Причины появления кондилом

Причиной кондилом является вирус папилломы человека. Данный вирус имеет большое количество штаммов (более 100), но генитальные кондиломы вызывают 6-й, 11-й, 30-й, 42-й, 43-й, 44-й, 45-й, 51-й, 52-й и 54-й типы. Активный вирус не всегда находится на слизистой половых органов. Может он присутствовать также в моче или слюне. Таким образом, заражение не всегда происходит половым путем: возможно инфицирование через поцелуй или бытовым путем.

Заражение происходит через микротравмы на слизистых или коже.

После заражения кондиломы могут появляться спустя несколько недель, но иногда вирус папилломы человека может активизироваться через пару лет. Основным фактором, отвечающим за появления кондилом, является состояние иммунитета зараженного человека. В ряде случаев заражение папилломавирусом человека может проходить бессимптомно или излечиваться самостоятельно спустя некоторое время после активизации.

Важно понимать, что присутствие в организме ВПЧ не всегда приводит к развитию видимых симптомов инфицирования. В течение многих лет вирус может себя ничем не проявлять. Он активизируется лишь тогда, когда для его размножения создаются благоприятные условия. Как итог, на гениталиях формируются бородавки.

Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения кондилом:

Падение иммунитета. Это может случиться из-за длительной терапии антибиотиками, при нерациональном питании, при соблюдении диет. Также защитные силы организма ослабевают на фоне гиповитаминоза, ВИЧ-инфекции и других хронических болезней. Не стоит исключать такой фактор влияния на иммунитет, как стресс.

Беременность, при которой собственные защитные силы организма снижаются естественным образом.

Период после родов. У женщины в это время часто наблюдается не только физическое, но и эмоциональное истощение. Усугубляет ситуацию дефицит витаминов и гормональный дисбаланс.

Отказ от использования презервативов во время интимной близости.

Сексуальные контакты с людьми, страдающими кондиломатозом.

Несоблюдение правил интимной гигиены.

Заражение инфекциями, которые передаются половым путем.

Беспорядочные половые связи.

Возможные пути передачи вируса папилломы человека:

Передается вирус преимущественно половым путем. В этом плане опасны оральные, генитальные и анальные контакты. Вирус отличается крайней заразностью, вероятность инфицирования даже после однократного контакта приравнивается к 75%.

Иногда инфекция передается при использовании общих полотенец, нижнего белья и пр. То есть исключать вероятность передачи вируса бытовым путем нельзя, но случается это не часто. Поэтому многие ученые до сих пор ставят этот путь распространения ВПЧ под сомнение.

Инфекция может передаваться во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям матери. В этом случае указывают на вертикальный путь распространения болезни.

Виды кондилом

Кондиломы могут быть:

Остроконечные кондиломы тянутся своим кончиком вверх, но формируются на коже. Такие новообразования вызывают ВПЧ, которые редко провоцируют рак.

Плоские кондиломы прорастают вглубь эпителия, вызывая в нем патологические изменения. Они быстро малигнизируют, то есть перерождаются в раковые опухоли.

Шейка матки – это излюбленное место локализации кондилом у женщин. Поэтому все пациентки, у которых был выявлен ВПЧ с высоким риском малигнизации, подлежат тщательному наблюдению, так как у них повышается вероятность развития рака шейки матки.

Симптомы кондилом

Симптомами вируса папилломы человека является появление кондилом и их разрастание на половых органах и в районе анального отверстия. Кондиломы могут появляться единично или же группами. С виду они иногда похожи на бородавки телесного цвета, а иногда разрастаются, становясь похожими на «цветную капусту» (сливная кондилома). Размеры кондилом могут достигать от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

У мужчин кондиломы появляются чаще всего на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти.

У женщин они появляются на уздечке половых губ, половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, во влагалище и на шейке матки.

Появление кондилом вокруг анального отверстия характерно для обоих полов.

В зависимости от состояния иммунной системы, кондиломы могут разрастаться, не изменяться длительное время или исчезать самостоятельно. Кондиломы – чрезвычайно опасный и неприятный симптом, так как они не только препятствуют полноценной половой жизни и вызывают дискомфорт, но могут кровоточить и мешать нормальным родам.

Плоская кондилома шейки матки является признаком острой или хронической инфекции.

Диагностика кондилом

Диагностика кондилом не вызывает трудностей. Доктор осматривает область поражения, после чего назначает женщине кольпоскопию. Шейку матки и сосуд, который питает кондилому, обрабатывают уксусом. Это приводит к его спазму, после чего область поражения приобретает белый окрас.

Кровь исследуют методом ПЦР, что позволяет определить тип вируса и его количество в организме. Женщина должна будет сдать кровь на ВИЧ, сифилис и другие ЗППП. Обследованию подвергается половой партнер.

Мазок с поверхности кондиломы, шейки матки и из цервикального канала, отправляют на цитологию. Это позволяет исключить вероятность озлокачествления опухоли. Если у доктора сразу возникает подозрение на раковый процесс, то он выполняет биопсию тканей.

При появлении кондилом в мочеиспускательном канале выполняют уроцистоскопию, а при их формировании в прямой кишке – аноскопию.

Важно отличать кондиломы от контагиозных моллюсков, от сифилитических кондилом и от раковых опухолей.

Лечение кондилом

На сегодняшний день полностью избавиться от ВПЧ не удастся. Терапия сводится к удалению наростов и приему противовирусных препаратов, которые снижают активность вируса в крови. Завершающим этапом лечения является прием иммуностимуляторов, которые позволяют повысить защитные силы организма.

Коагуляция химическими веществами. Чтобы разрушить клетки опухоли, можно воздействовать на нее различными химическими компонентами. Это приведет к тому, что наросты усыхают и отпадают. Коагуляция химическими веществами – это безопасный и эффективный метод лечения. Справиться с кондиломами позволяют такие препараты, как Солкодерм, Бонафтон, Кондилин.

Диатермокоагуляция. В этом случае кондилому прижигают током. Этот метод лечения отличается низкой стоимостью, но высокой болезненностью. После такого воздействия на коже могут оставаться шрамы.

Лечение жидким азотом. На нарост наносят жидкий азот, который имеет низкую температуру. Опухоль замораживается, ее клетки разрушаются. Такое лечение не сопряжено с риском формирования рубцов.

Радиоволновое лечение. Лечение осуществляют с применением аппарата Сургитрон. На опухоль оказывают воздействие волнами высокой частоты. Метод не сопряжен с болезненными ощущениями и отличается высокой эффективностью. Кожа быстро восстанавливается, на ней не остается следов. Однако такая терапия стоит дороже всех остальных методов лечения.

Удаление лазером. Этот метод очень эффективный, но болезненный, поэтому требует местной анестезии. Иногда после такого лечения на коже остаются рубцы.

Удалив кондилому однажды, нельзя рассчитывать на то, что она больше никогда не появится. Как правило, рецидив случается в 40-80% случаев.

Клинический случай: На прием пришла женщина с дочерью (ребенку 8 лет). У девочки в области промежности выросли 4 кондиломы. Самая большая из них была размером 1 см. Остальные не превышали 5 мм. Девочка была направлена к детскому гинекологу. Врач в силу неопытности или каких-либо других факторов отстригла самую крупную кондилому ножницами. Это весьма болезненный процесс, который представляет опасность для пациента. Мелкие новообразования доктор и вовсе посоветовала не трогать. Мать с ребенком снова обратились ко мне за помощью. Мне пришлось долго уговаривать малышку пройти повторное лечение, так как прошлый опыт сопровождался сильной болью. В итоге, я обезболила нарост и удалила его методом электрокоагуляции. Больше женщина на прием ко мне не приходила, из чего я делаю вывод, что терапия прошла успешно. Скорее всего, инфицирование случилось бытовым путем, так как у матери 6 месяцев назад тоже были обнаружены аналогичные новообразования.

Использование противовирусных мазей

Для лечения кондилом может быть использован Имиквимод (Алдара – 4000 рублей, Кераворт – 2000 рублей). Препарат отпускается по рецепту. Его используют для местного нанесения лицам старше 12 лет. Лечение длительное, есть вероятность развития побочных эффектов в виде эрозии, отечности тканей, жжения, зуда, формировании струпа. Препарат применяют через день. Его выдерживают на коже 10 часов, после чего смывают водой.

Раствор Кондилин (700 рублей), Кондилокс, Кондилайн, Подофиллотоксин, Подофилокс, Подофиллин. Это токсичное средство, которое не дает клеткам кожи делиться, что способствует отмиранию тканей кондиломы. Препарат наносят на область поражения 2 раза в день. Терапия длится 3 дня без перерывов. Затем 4 дня кожу ничем не обрабатывают, после чего курс повторяют (всего их должно быть четыре). Важно следить за тем, чтоб препарат не попадал на здоровые ткани.

Вакцины от кондилом

Существуют 2 вакцины от ВПЧ – это Церварикс и Гардасил. Однако мнение по поводу целесообразности вакцинации у специалистов расходятся, так как нет веских доводов ее эффективности. Действуют вакцины около 8 лет, поэтому защитить от рака на 100% они не могут. Кроме того, такие прививки позволяют не допустить заражения только вирусами типа 16 и 18. В то время как в 30% случаев рак шейки матки провоцируется другими ВПЧ.

Кроме того, нет данных о том, как эти вакцины отражаются на репродуктивной функции женщины. Есть сведения, что они отрицательным образом сказываются на работе яичников, могут спровоцировать воспаление матки, привести к гормональному сбою и нарушениям в менструальном цикле. Все это может стать причиной бесплодия в будущем.

Поэтому прежде чем поставить прививку своему ребенку, нужно тщательно обдумать это решение. Невозможно защитить себя от всех видов рака с помощью вакцины. Стоит ли подвергать здоровье девочки неоправданному риску, ведь многие источники сравнивают эти вакцины со стерилизацией.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы