Причины появления прыщей на лице

Причины появления прыщей на лице

Угревая болезнь – одна из самых частых патологий в дерматологии. Ею страдают все возрастные группы с рождения и до самой старости в одинаковой степени и мужчины, и женщины. Для успешного лечения этого заболевания важно понимать, почему появляются прыщи на лице, чтобы воздействовать на причины и механизм развития болезни.

Причины появления прыщей

В возникновении этого заболевания играет роль целый ряд факторов:

• гормональные нарушения;
• снижение местного иммунитета кожи;
• размножение патологической микрофлоры на коже;
• наличие очагов хронической инфекции в организме;
• заболевания внутренних органов;
• особенности кожной секреции;
• прием некоторых лекарственных средств;
• использование некачественной или неправильно подобранной косметики;
• частые травмы кожных покровов и др.

В некоторых случаях к развитию заболевания приводит сочетание нескольких факторов, в других – достаточно одного провоцирующего момента (например, приема лекарств или использования неправильно подобранной косметики).

Гормональные причины возникновения прыщей

Прыщи нередко обостряются в периоды гормональных колебаний – во время полового созревания у подростков, перед месячными и в период беременности у женщин, во время лечения гормональными средствами. Поэтому влиянию различных биологически активных веществ в развитии угревой болезни всегда отводили одну из главных ролей.

Установлено, что на возникновение прыщей влияют мужские половые гормоны (тестостерон, дегидротестостерон, дегидроэпиандростерон) и инсулиноподобный фактор роста-1. Эти соединения воздействуют на кожу – увеличивают активность сальных желез, способствуя повышенной выработке кожного сала, повышению его плотности, образованию сальных пробок в порах. На этом фоне появляются и активно размножаются бактерии, вызывающие акне и кожный клещ демодекс, который тоже провоцирует развитие высыпаний.

Причем угри появляются не только при высоких уровнях андрогенов в крови, но и при повышенной чувствительности кожных рецепторов к ним.

Анализ на гормоны – обязательный пункт в обследовании больных с акне. Так как нормализация их уровня приводит к исчезновению угрей без какого-либо другого лечения.

Из-за нарушения естественного гормонального баланса прыщи могут возникнуть даже у новорожденного ребенка. Но в таких случаях виноваты не андрогены, а избыточный уровень эстрогенов, полученных от мамы внутриутробно или с молоком в первые дни. Гормональный фон малышей нормализуется в течение первых двух-трех месяцев, и кожа очищается.

Особенности кожной секреции при акне

При акне всегда отмечается повышенная активность сальных желез, избыточная секреция ими кожного сала, более плотного и вязкого по своей структуре, чем в норме. Это приводит к увеличению жирности кожи и образованию сальных пробок, так как поры не успевают очищаться от такого густого секрета.

Такие особенности кожи могут наблюдаться вследствие гормональных нарушений, неправильного питания, наследственности, использования неподходящей косметики и т. п.

Избыточное количество кожного сала, в свою очередь, оказывает влияние на состав гидролипидной защитной пленки, вызывая изменения в содержании и соотношении липидов. Что приводит к снижению иммунитета кожи.

Влияние сниженного иммунитета на возникновение угрей

Нарушенная кожная секреция и неправильное очищение кожи (мылом и другими агрессивными веществами) приводят к нарушению водно-электролитного баланса в сторону его защелачивания. В норме кожа обладает кислым рН (5,5), что препятствует размножению бактерий, так как в кислой среде они просто погибают.

Вследствие нарушения состава гидролипидной пленки и увеличения рН в щелочную сторону защитные свойства кожи ослабевают. Нормальная микрофлора при этом гибнет, а патологическая, вызывающая прыщи, активно размножается. Бактерии заселяют сальные пробки, вызывая в них воспаление с образованием угрей.

Бактерии, вызывающие акне

Бактерии присутствуют на коже постоянно. Но одни из них не причиняют никакого вреда и являются составляющими нормальной микрофлоры. А другие размножаются с развитием воспалительных процессов. Именно из-за них образуются угри. К патологической микрофлоре, вызывающей прыщи, относят:

• Propionibacterium acnes;
• Propionibacterium granulosum;
• Staphylococcus epidermidis;
• Грибы Malassezia;
• Клещи Demodex (это представитель нормальной микрофлоры, но его чрезмерная активность может приводить к возникновению подкожных прыщей).

Бактериальный компонент – основной в развитии всех гнойных процессов. Прыщи – не исключение. Поэтому в лечении этого заболевания обязательно должны присутствовать антибактериальные препараты.

Влияние характера питания на угревую болезнь

Врачи до сих пор спорят, может ли оказывать характер питания какое-либо влияние на появление прыщей. Одни склоняются к отсутствию взаимосвязи, другие уверены в ее наличии. В любом случае статистика говорит, что у людей с избыточным весом акне возникают чаще, чем у худых. Связано ли это с гормональными нарушениями, часто встречающимися у полных людей или с особенностями их питания, точно не известно. Но исключение из рациона таких продуктов, как шоколад, жирных, жареных, копченых блюд нередко приводит к очищению кожи. Поэтому даже если прыщи возникают не от сладкого, злоупотреблять им не стоит.

Очаги хронических инфекций и акне

Наличие очагов хронических инфекций (особенно в области носоглотки) нередко провоцирует возникновение угревой болезни и усугубляет ее течение. Санация таких очагов часто приводит к полному очищению кожи или значительному уменьшению высыпаний.

Поэтому если не удается определить причину, отчего появляются угри, нужно пролечить все кариозные зубы, проконсультироваться с отоларингологом, при необходимости пройти полное обследование. Возможно, в организме присутствует скрытая инфекция, вызывающая акне.

Как влияют на угри хронические заболевания внутренних органов

Ранее считалось, что прыщи возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сейчас больше значения придают гормональным причинам и особенностям состояния кожи. Но все же стоит уделить внимание обследованию внутренних органов в зависимости от локализации угрей. Нужно исключить заболевания:

• тонкого кишечника, если высыпания на лбу;
• сердца, если прыщи над бровями или верхней губой;
• печени, когда угри на переносице;
• почек при высыпаниях в параорбитальной области (вокруг глаз);
• поджелудочной железы при прыщах на носу;
• желудка при угрях на щеках;
• легких, если высыпания на нижних скулах и по краю нижней челюсти;
• органов малого таза при акне на подбородке.

Использование косметики при угрях

Некачественная и неправильно подобранная косметика вполне может вызывать угревую болезнь. Происходит это в результате дополнительного забивания пор, увеличения сальной секреции (за счет комедогенных компонентов в составе), аллергических реакций, травматизации кожи (при использовании скрабов, например), ее пересушивания, что приводит к еще большей секреции кожного сала и т. п.

Поэтому для ухода за кожей лучше подбирать средства вместе с косметологом. И обязательно при акне использовать косметику с пометкой «некомедогенно».

Травматизация кожи и акне

Частые травмы кожи играют немалую роль в возникновении угрей, так как, во-первых, при этом образуются входные ворота для инфекции, а во-вторых, происходит распространение патогенной микрофлоры.

Вот почему появляются прыщи при патомимиях (психических расстройствах). Пациент сам наносит себе микротравмы постоянными расчесываниями, выдавливаниями и т. п. В результате появляются угри, с которыми практически невозможно бороться. Для лечения таких состояний обязательно требуется помощь психолога.

Влияние лекарственных средств на возникновение прыщей

В медицине много заболеваний, требующих применения гормональных препаратов. Почти все они могут способствовать появлению прыщей. Лекарственные угри вызывают:

• кортикостероиды (местные и системные);
• анаболические гормоны;
• гестогены;
• прогестины.

Некоторые препараты на основе гормонов (например, оральные контрацептивы), наоборот, способствуют очищению кожи.

Из негормональных препаратов спровоцировать угревую болезнь могут:

• противотуберкулезные средства (нередко вызывают внутренние прыщи);
• иммуномодуляторы;
• некоторые антидепрессанты;
• противоэпилептические средства;
• препараты с содержанием галогенов (йода, хлора, брома).

Иногда отмечается возникновение прыщей в околоротовой области при использовании зубной пасты с большим содержанием фтора.

Прыщи – это воспалительное заболевание кожи с образованием гнойных элементов на лице или любом участке тела. Как с ними бороться – при возможности установить причину и устранить ее. Если этого сделать не удается, нужно воздействовать на все возможные причины и звенья патогенеза. При комплексном лечении удается добиться хороших результатов и значительного очищения кожи у большинства пациентов даже при упорном течении заболевания.

Видео про прыщи

Кондиломы остроконечные у женщин и мужчин

Вызывает кондиломатоз ВПЧ (вирус папилломы человека). Заражены этим вирусом, по разным данным, от 40 до 80% населения, но лишь у 3% женщин он провоцирует появление кондилом. Эти наросты не только представляют собой косметический дефект, они способны перерождаться и провоцировать развитие рака шейки матки.

Кондилома – что это?

Кондилома (её часто называют генитальной бородавкой) – это разрастание сосочкового слоя эпителия кожи, которое приводит к формированию неэстетичных выростов. Они имеют телесный или розоватый цвет и располагаются преимущественно на половых органах или в районе заднего прохода. Кондиломы могут появляться группами, занимая большую площадь в генитальной или анальной области.

Когда кондилома только начинает расти, она не является источником распространения инфекции. После того, как она появится над поверхностью кожи, риск передачи ВПЧ значительно повышается.

Генитальные кондиломы чаще всего передаются половым путем и являются чрезвычайно заразным заболеванием. Примечательно, что инфицирование происходит при вагинальном, оральном или анальном половом акте с зараженным партнером. К сожалению, использование презерватива не даёт гарантий защиты от кондилом, так как заражение возможно при любом контакте со слизистой и кожей больного человека.

Причины появления кондилом

Причиной кондилом является вирус папилломы человека. Данный вирус имеет большое количество штаммов (более 100), но генитальные кондиломы вызывают 6-й, 11-й, 30-й, 42-й, 43-й, 44-й, 45-й, 51-й, 52-й и 54-й типы. Активный вирус не всегда находится на слизистой половых органов. Может он присутствовать также в моче или слюне. Таким образом, заражение не всегда происходит половым путем: возможно инфицирование через поцелуй или бытовым путем.

Заражение происходит через микротравмы на слизистых или коже.

После заражения кондиломы могут появляться спустя несколько недель, но иногда вирус папилломы человека может активизироваться через пару лет. Основным фактором, отвечающим за появления кондилом, является состояние иммунитета зараженного человека. В ряде случаев заражение папилломавирусом человека может проходить бессимптомно или излечиваться самостоятельно спустя некоторое время после активизации.

Важно понимать, что присутствие в организме ВПЧ не всегда приводит к развитию видимых симптомов инфицирования. В течение многих лет вирус может себя ничем не проявлять. Он активизируется лишь тогда, когда для его размножения создаются благоприятные условия. Как итог, на гениталиях формируются бородавки.

Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения кондилом:

Падение иммунитета. Это может случиться из-за длительной терапии антибиотиками, при нерациональном питании, при соблюдении диет. Также защитные силы организма ослабевают на фоне гиповитаминоза, ВИЧ-инфекции и других хронических болезней. Не стоит исключать такой фактор влияния на иммунитет, как стресс.

Беременность, при которой собственные защитные силы организма снижаются естественным образом.

Период после родов. У женщины в это время часто наблюдается не только физическое, но и эмоциональное истощение. Усугубляет ситуацию дефицит витаминов и гормональный дисбаланс.

Отказ от использования презервативов во время интимной близости.

Сексуальные контакты с людьми, страдающими кондиломатозом.

Несоблюдение правил интимной гигиены.

Заражение инфекциями, которые передаются половым путем.

Беспорядочные половые связи.

Возможные пути передачи вируса папилломы человека:

Передается вирус преимущественно половым путем. В этом плане опасны оральные, генитальные и анальные контакты. Вирус отличается крайней заразностью, вероятность инфицирования даже после однократного контакта приравнивается к 75%.

Иногда инфекция передается при использовании общих полотенец, нижнего белья и пр. То есть исключать вероятность передачи вируса бытовым путем нельзя, но случается это не часто. Поэтому многие ученые до сих пор ставят этот путь распространения ВПЧ под сомнение.

Инфекция может передаваться во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям матери. В этом случае указывают на вертикальный путь распространения болезни.

Виды кондилом

Кондиломы могут быть:

Остроконечные кондиломы тянутся своим кончиком вверх, но формируются на коже. Такие новообразования вызывают ВПЧ, которые редко провоцируют рак.

Плоские кондиломы прорастают вглубь эпителия, вызывая в нем патологические изменения. Они быстро малигнизируют, то есть перерождаются в раковые опухоли.

Шейка матки – это излюбленное место локализации кондилом у женщин. Поэтому все пациентки, у которых был выявлен ВПЧ с высоким риском малигнизации, подлежат тщательному наблюдению, так как у них повышается вероятность развития рака шейки матки.

Симптомы кондилом

Симптомами вируса папилломы человека является появление кондилом и их разрастание на половых органах и в районе анального отверстия. Кондиломы могут появляться единично или же группами. С виду они иногда похожи на бородавки телесного цвета, а иногда разрастаются, становясь похожими на «цветную капусту» (сливная кондилома). Размеры кондилом могут достигать от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

У мужчин кондиломы появляются чаще всего на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти.

У женщин они появляются на уздечке половых губ, половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, во влагалище и на шейке матки.

Появление кондилом вокруг анального отверстия характерно для обоих полов.

В зависимости от состояния иммунной системы, кондиломы могут разрастаться, не изменяться длительное время или исчезать самостоятельно. Кондиломы – чрезвычайно опасный и неприятный симптом, так как они не только препятствуют полноценной половой жизни и вызывают дискомфорт, но могут кровоточить и мешать нормальным родам.

Плоская кондилома шейки матки является признаком острой или хронической инфекции.

Диагностика кондилом

Диагностика кондилом не вызывает трудностей. Доктор осматривает область поражения, после чего назначает женщине кольпоскопию. Шейку матки и сосуд, который питает кондилому, обрабатывают уксусом. Это приводит к его спазму, после чего область поражения приобретает белый окрас.

Кровь исследуют методом ПЦР, что позволяет определить тип вируса и его количество в организме. Женщина должна будет сдать кровь на ВИЧ, сифилис и другие ЗППП. Обследованию подвергается половой партнер.

Мазок с поверхности кондиломы, шейки матки и из цервикального канала, отправляют на цитологию. Это позволяет исключить вероятность озлокачествления опухоли. Если у доктора сразу возникает подозрение на раковый процесс, то он выполняет биопсию тканей.

При появлении кондилом в мочеиспускательном канале выполняют уроцистоскопию, а при их формировании в прямой кишке – аноскопию.

Важно отличать кондиломы от контагиозных моллюсков, от сифилитических кондилом и от раковых опухолей.

Лечение кондилом

На сегодняшний день полностью избавиться от ВПЧ не удастся. Терапия сводится к удалению наростов и приему противовирусных препаратов, которые снижают активность вируса в крови. Завершающим этапом лечения является прием иммуностимуляторов, которые позволяют повысить защитные силы организма.

Коагуляция химическими веществами. Чтобы разрушить клетки опухоли, можно воздействовать на нее различными химическими компонентами. Это приведет к тому, что наросты усыхают и отпадают. Коагуляция химическими веществами – это безопасный и эффективный метод лечения. Справиться с кондиломами позволяют такие препараты, как Солкодерм, Бонафтон, Кондилин.

Диатермокоагуляция. В этом случае кондилому прижигают током. Этот метод лечения отличается низкой стоимостью, но высокой болезненностью. После такого воздействия на коже могут оставаться шрамы.

Лечение жидким азотом. На нарост наносят жидкий азот, который имеет низкую температуру. Опухоль замораживается, ее клетки разрушаются. Такое лечение не сопряжено с риском формирования рубцов.

Радиоволновое лечение. Лечение осуществляют с применением аппарата Сургитрон. На опухоль оказывают воздействие волнами высокой частоты. Метод не сопряжен с болезненными ощущениями и отличается высокой эффективностью. Кожа быстро восстанавливается, на ней не остается следов. Однако такая терапия стоит дороже всех остальных методов лечения.

Удаление лазером. Этот метод очень эффективный, но болезненный, поэтому требует местной анестезии. Иногда после такого лечения на коже остаются рубцы.

Удалив кондилому однажды, нельзя рассчитывать на то, что она больше никогда не появится. Как правило, рецидив случается в 40-80% случаев.

Клинический случай: На прием пришла женщина с дочерью (ребенку 8 лет). У девочки в области промежности выросли 4 кондиломы. Самая большая из них была размером 1 см. Остальные не превышали 5 мм. Девочка была направлена к детскому гинекологу. Врач в силу неопытности или каких-либо других факторов отстригла самую крупную кондилому ножницами. Это весьма болезненный процесс, который представляет опасность для пациента. Мелкие новообразования доктор и вовсе посоветовала не трогать. Мать с ребенком снова обратились ко мне за помощью. Мне пришлось долго уговаривать малышку пройти повторное лечение, так как прошлый опыт сопровождался сильной болью. В итоге, я обезболила нарост и удалила его методом электрокоагуляции. Больше женщина на прием ко мне не приходила, из чего я делаю вывод, что терапия прошла успешно. Скорее всего, инфицирование случилось бытовым путем, так как у матери 6 месяцев назад тоже были обнаружены аналогичные новообразования.

Использование противовирусных мазей

Для лечения кондилом может быть использован Имиквимод (Алдара – 4000 рублей, Кераворт – 2000 рублей). Препарат отпускается по рецепту. Его используют для местного нанесения лицам старше 12 лет. Лечение длительное, есть вероятность развития побочных эффектов в виде эрозии, отечности тканей, жжения, зуда, формировании струпа. Препарат применяют через день. Его выдерживают на коже 10 часов, после чего смывают водой.

Раствор Кондилин (700 рублей), Кондилокс, Кондилайн, Подофиллотоксин, Подофилокс, Подофиллин. Это токсичное средство, которое не дает клеткам кожи делиться, что способствует отмиранию тканей кондиломы. Препарат наносят на область поражения 2 раза в день. Терапия длится 3 дня без перерывов. Затем 4 дня кожу ничем не обрабатывают, после чего курс повторяют (всего их должно быть четыре). Важно следить за тем, чтоб препарат не попадал на здоровые ткани.

Вакцины от кондилом

Существуют 2 вакцины от ВПЧ – это Церварикс и Гардасил. Однако мнение по поводу целесообразности вакцинации у специалистов расходятся, так как нет веских доводов ее эффективности. Действуют вакцины около 8 лет, поэтому защитить от рака на 100% они не могут. Кроме того, такие прививки позволяют не допустить заражения только вирусами типа 16 и 18. В то время как в 30% случаев рак шейки матки провоцируется другими ВПЧ.

Кроме того, нет данных о том, как эти вакцины отражаются на репродуктивной функции женщины. Есть сведения, что они отрицательным образом сказываются на работе яичников, могут спровоцировать воспаление матки, привести к гормональному сбою и нарушениям в менструальном цикле. Все это может стать причиной бесплодия в будущем.

Поэтому прежде чем поставить прививку своему ребенку, нужно тщательно обдумать это решение. Невозможно защитить себя от всех видов рака с помощью вакцины. Стоит ли подвергать здоровье девочки неоправданному риску, ведь многие источники сравнивают эти вакцины со стерилизацией.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Современные методы лечения остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см₂). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см₂. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Москва

Обзор эффективных методов лечения остроконечных кондилом

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодняшний день возможно лишь симптоматическое лечение остроконечных кондилом (в том числе хирургическое решение проблем с генитальными бородавками), поскольку причиной развития данной патологии является заражение ВПЧ – вирусом папилломы человека 6-го и 11-го типов – самой распространенной вирусной инфекцией половых путей.

Большинство сексуально активных женщин и мужчин в какой-то момент оказываются инфицированными ВПЧ, но почти 90% кондилом самостоятельно исчезают примерно в течение двух лет. Хотя случаев повторного появления кондилом достаточно много.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Методы лечения остроконечных кондилом

Появление и рост остроконечных кондилом, как правило, протекает без выраженной симптоматики, однако в зависимости от размера и локализации – на коже и слизистых оболочках аногенитальной и перианальной областей (шейка матки, влагалище, мошонка, пенис, уретра, промежность) – они могут вызывать неприятные ощущения, зуд и даже боли.

Доступные методы лечения остроконечных кондилом могут уменьшить или убрать бородавки, но, по всей видимости, не искореняют сам ВПЧ, так как кондиломы часто рецидивируют в первые же месяцы после лечения. И остается неясным, может ли проведенная терапия снизить вероятность передачи инфекции. Именно этот фактор в некоторых случаях заставляет врачей прибегать к альтернативному решению: отказаться от лечения и ждать спонтанного исчезновения кондиломы.

Как показывает клинический опыт, наиболее эффективное лечение остроконечных кондилом, расположенных на слизистых оболочках или в зонах повышенной влажности, – лечение местное. Хотя многим пациентам – при множественных образованиях и значительном участке поражения папилломавирусом – лучше применять радикальные методы: хирургическое удаление кондилом (тангенциальное иссечение), удаление электрокоагуляцией, жидким азотом, лазером или радиоволнами.

Основные варианты местного медикаментозного лечения включают такие мази от остроконечных кондилом, как: подофилловая мазь, гель Подофилокс (Кондилокс), крем Имиквимод (Алдара, Зинара, Циклара), мазь Вереген. Также применяются 10-25% настойка подофиллина на бензоине, а для химического разрушения (деструкции) бородавок – трихлоруксусная кислота.

Лечение остроконечных кондилом в домашних условиях

Для выведения видимых и доступных пациенту генитальных бородавок по назначению врача можно самостоятельно проводить лечение остроконечных кондилом в домашних условиях – наносить на них рекомендованные мазь, крем или раствор.

Так, антимитотический препарат на основе алкалоидов корневищ растения подофилл щитовидный – Подофилокс (0,5% раствор или гель) следует наносить в течение трех суток подряд дважды в день (общее количество в день – не более 0,5 мл). После этого делается перерыв на 4 дня. При необходимости данный цикл можно провести 4 раза, при этом общая площадь обрабатываемой поверхности не должна превышать 10 кв. см. Препарат может вызывать местное раздражение и болезненные ощущения; при беременности и в период лактации Подофилокс противопоказан.

Таким же образом проводится обработка остроконечных кондилом растворами на основе вышеназванного растения – 10-25% бензоиновый раствор Подофиллина, Подофиллотоксин, Вартек, Кондилин.

Крем Имиквимод действует за счет активизации иммунной системы посредством повышения выработками интерферона-α, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли TNF-α. Кроме того, клиническими испытаниями установлено, что при нанесении данного препарата на кожу происходит активация эпителиальных клеток Лангерганса, которые мигрируют в локальные лимфоузлы, повышая синтез клеток-киллеров, макрофагов и В-лимфоцитов.

Имиквимод следует наносить один раз в день перед сном, три раза в неделю – до исчезновения бородавок или в течение 4-х месяцев. Через 8-10 часов после каждого применения крема место его нанесения необходимо мыть водой с мылом. Побочные эффекты данного лекарственного средства включают такие местные реакции, как отеки, волдыри, жжение, покраснение и изъязвления кожи; сухость кожи и зуд; образование корки или струпьев. Системные реакции могут быть в виде лихорадки, гриппоподобных симптомов, головной боли, повышенной усталости.

Мазь Вереген (Veregen) с активными катехинами экстракта зеленого чая применяется три раза в день путем смазывания кандилом тонким слоем (мазь можно наносить пальцем). Этот препарат допускается использовать не дольше 16-ти недель. Наиболее распространенные побочные эффекты препарата: эритема, зуд, жжение, боль, изъязвление, отек, уплотнение и везикулярная сыпь.

Лечение остроконечных кондилом в условиях медучреждения

Перечисленные выше мази и кремы применяются в условиях медицинских учреждений в случаях внутривагинальной, внутрианальной и внутриуретральной локализации остроконечных кондилом.

Врач проводит и химическое удаление аногенитальных бородавок с помощью 80-90% раствора трихлоруксусной кислоты или водного раствора солей дихлоруксусной кислоты. Их прижигающее воздействие на ткани кондилом приводит к коагуляции протеинов и некрозу клеток.

Поскольку растворы данных кислот достаточно токсичны, имеют низкую вязкость и проникают в кожу, применять их следует в минимальных количествах, а сама процедура требует большой осторожности – чтобы не повредить окружающие ткани. При необходимости эта процедура может быть повторена еще раз – через неделю.

Можно прижигать кондиломы ляписом (нитратом серебра), а также салицилово-резорциновым коллодием. Из-за низкой эффективности медики не рекомендуют использовать препарат Солкодерм.

Лечение остроконечных кондилом народными средствами

Учитывая вирусный и чрезвычайно заразный характер заболевания, лечение остроконечных кондилом народными средствами также направлено на прижигание бородавки и никоим образом не гарантирует избавление от вируса. Так что вряд ли будет толк, если пить отвары лекарственных растений (есть и такие народные рецепты).

Чаще всего рекомендуется ежедневно не менее1-1,5 месяцев смазывать кондиломы либо соком чистотела, либо кашицей из чеснока, либо сырым яичным белком; делать примочки концентрированным раствором пищевой соды, отваром или настоем череды, зверобоя, подорожника.

Многие советуют попробовать лечение остроконечных кондилом йодом – путем прижигания два раза в сутки (утром и вечером); а также соком лимона, эфирным маслом пихты, можжевельника или кипариса.

Однако медики советуют не забывать о вирусной этиологии данного заболевания доверить лечение остроконечных кондилом профессионалам – дерматологам.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы – это инфекционные образования на коже половых органов. Это заболевание передается половым путем. Генитальные кондиломы – это проявление папилломавирусной инфекции.

Человек, у которого присутствуют генитальные бородавки, является заразным для своего партнера, по этому, просто необходимо соблюдать меры контрацепции. Диагностировать генитальную бородавку самому не составляет труда.

Разрастание можно увидеть без каких-либо специальных оборудований. Но все-таки, заметив первые симптомы, нужно обратиться к специалисту. К сожалению, на сегодняшний день ученые не разработали эффективное лечение ВПЧ. Лечение генитальных бородавок чаще всего основано на их удалении.

1. Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)
2. Виды
3. Классификация по локализации
4. Причины и симптомы
5. Диагностика
6. Методы удаления остроконечных кондилом
7. Лечение остроконечных кондилом
8. Лечение народными средствами
9. Опасные последствия и профилактика
10. Можно ли вылечить остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)

Остроконечные кондиломы (бородавки остроконечные, генитальные бородавки) – образования кожи, преимущественно в области гениталий и анального отверстия, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), как правило 6 и 11 типов.

Вирус передается преимущественно половым путем. Предрасполагающими к заболеванию факторами служат избыточная влажность и поверхностные микротравмы кожи, выделения из уретры и вагины при гонорее, трихомониазе и других мочеполовых инфекциях, плохом гигиеническом уходе за анальногенитальной областью.

Внешне остроконечные кондиломы представляют собой бородавчатые образования бледно-розового цвета, состоящие из большого числа сливающихся узелковых элементов с выростами, внешне напоминающими цветную капусту или петушиный гребень. Основание разрастаний сужено в виде ножки, характерно дольчатое строение кондилом.

Окружающая кожа при постоянном механическом раздражении становится воспаленной, приобретая ярко-красную окраску. При отсутствии надлежащего ухода остроконечные кондиломы мацерируются, сосочковые образования могут эрозироваться и изъязвляться с гнойным отделяемым и неприятным запахом.

Остроконечные кондиломы располагаются обычно в местах перехода слизистой оболочки в кожу (гениталии, слизистая оболочка уретры и прямой кишки, прианальная область, слизистая оболочка полости рта, конъюнктива). При отсутствии лечения и сниженном иммунитете остроконечные кондиломы могут достигать крупных размеров («гигантские кондиломы») и существенно усложнять жизнь больного, препятствуя выполнению мероприятий личной гигиены.

1. Кератотические. Наросты в форме рога, напоминающие цветную капусту либо себорейный кератоз; как правило, располагаются на сухой коже (половые губы женщин).
2. Папулёзные. Такие кондиломы имеют характерную куполообразную форму, диаметр от 1 до 4 мм и гладкую поверхность (менее роговую, нежели в случае с кератотическими) красноватого цвета. Место расположения — ороговевшая кожа.
3. Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. Это крупные образования, которые развиваются у больных со сниженным уровнем клеточного иммунитета, а также у беременных.

Классификация по локализации

Что касается локализации генитальных бородавок, то по этому признаку выделяют кондиломы:

• внешние аногенитальные (располагаются в области больших и малых половых губ);
• вагинальные, которые находятся в области преддверия влагалища;
• эндоуретральные (образуются в уретре);
• анальные (располагаются в области анального отверстия);
• опухоли шейки матки;
• ротовой полости (локализуются на губах, языке, слизистой оболочке щёк).

Причины и симптомы

Учитывая, что инфекция передается чаще всего половым путем, основной причиной заражения можно считать незащищенный половой контакт. Беспорядочные половые связи, частая смена партнерш значительно увеличивают риск.

1. Длительное переохлаждение
2. Переутомление, недосыпание
3. Чрезмерные физические нагрузки
4. Постоянные стрессы
5. Наличие в организме хронических воспалительных очагов

В группу риска входят преимущественно молодые мужчины (до 25-30 лет), ведущие активную половую жизнь и часто меняющие партнерш. Аногенитальные бородавки часто кровоточат, особенно при обильном разрастании и неудобном расположении, где они подвержены натиранию. В некоторых случаях они становятся причиной болезненности и раздражения кожи.

Основными симптомами генитальных бородавок становятся:

• Неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании (при соответствующем расположении)
• Дискомфорт, болезненные ощущения при ходьбе, а также во время интимной близости
• Жжение и зуд в области половых органов и анального отверстия

Диагностика

Чаще всего для верной постановки диагноза специалисту достаточно узнать клиническую картину, поскольку данный вид ВПЧ легко идентифицируется. При осмотре заметны небольшие, от 1 мм до 2 см, узелки, расположенные поодиночке и имеющие либо телесный, либо светло-розовый цвет. В случае, если кондиломы выросли в мочеиспускательном канале, потребуется специальный анализ — уретроскопия.

Для выявления возможных инфекций половых органов дополнительно проводятся специальные анализы. От этого будет зависеть назначение врача, способ удаления и дальнейшая терапия для борьбы с вторичной инфекцией.

Сейчас врачи могут предложить каждому пациенту уникальную диагностику ДНК. Это позволяет выявить онкогенный риск, узнать тип вируса и его количество в организме.

Методы удаления остроконечных кондилом

Генитальные бородавки, лечение которых современная медицина сводит к непосредственному воздействию на поражённые участки, можно удалить следующими методами:

1. криодеструкцией (специалист прижигает образование с помощью жидкого азота, благодаря низкой температуре которого происходит удаление наростов);
2. термокоагуляцией (данное лечение позволяет удалить образование методом прижигания, на месте нароста появляется струп, который с течением времени отваливается);
3. химической деструкцией (лечение, при котором остроконечные наросты обрабатываются лекарственными препаратами, гарантирующими удаление кондиломы);
4. лазерной деструкцией (удаление специальным хирургическим лазером);
5. радиохирургическим удалением (образование разрушается за счёт узконаправленного высокочастотного пучка радиоволн).

К сожалению, современная медицина ещё не разработала такое средство, которое позволило бы полностью вылечить ВПЧ.

Существующие способы основываются, главным образом, на облегчении состояния больных и увеличении продолжительности периодов между рецидивами заболевания.

Лечение остроконечных кондилом

• Аптечные препараты, вызывающие некроз тканей бородавки, но при этом не относящиеся к кислотным составам. Специальным аппликатором средство наносят непосредственно на кондилому, очень аккуратно, чтобы ни в коем случае не попасть на здоровые ткани. Курс лечения – 3 дня, утром и вечером ежедневно, затем перерыв в течение 4 суток. Если кондилома не отпала, лечение продолжают до 5 недель. Данные препараты используются больным самостоятельно, но обязательно до и во время лечения находиться под контролем врача. В ходе процедуры «прижигания» и после нее допустимо жжение, гиперемия, дискомфорт. С осторожностью такие препараты применяют у женщин – беременным они противопоказаны, а планирующим следует воздержаться от зачатия следующие полгода после окончания курса лечения.
• Местная противовирусная терапия. Этот метод заключается в обкалывании кондилом и зоны вокруг них человеческим интерфероном. Эффективность такого лечения индивидуальна, поэтому врачи не рекомендуют его к применению из-за массы побочных явлений. Лечение интерфероном часто вызывает лихорадочное состояние, характерное для простудных заболеваний.
• Еще один препарат, который пока не имеет большого распространения, но показывает неплохие результаты в лечении остроконечных кондилом – Имиквимод. Это крем в концентрации 5%, которые наносят местно, непосредственно на очаги поражения папилломавирусом в области гениталий. Средство применяют вечером, перед сном и оставляют на ночь. Утром необходимо смыть крем теплой водой с мылом. Схема использования – через день до получения результата, но не более 16 недель. Препарат эффективен для сведения небольших новообразований.

Лечение народными средствами

Рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения остроконечных кондилом, имеют два направления действия. Одно из них – укрепление иммунитета, второе – местное воздействие на генитальные бородавки с целью их уничтожения.

Для удаления кондилом на половых органах рекомендуют:

1. натирание бородавок свежеотрезанным кусочком яблока, 5-6 раз в сутки на протяжении месяца;
2. соком чистотела кондиломы обрабатывают 3 раза в день, каждую по отдельности;
3. помогает свести кондиломы чеснок – наросты можно натирать зубчиком чеснока, его соком или накладывать кашицу;
4. из кусочка кожуры спелого банана можно делать аппликацию с соком чеснока в течение 10 дней;
5. хороший эффект дает настойка из 1 части можжевельника и 5 частей туи, которые заливаются водкой и выдерживаются 3 недели, после чего получившейся жидкостью смазывают бородавки 2 раза в сутки целый месяц;
6. сок лука обладает действием, аналогичным чесноку;
7. одним из популярных средств лечения остроконечных кондилом считается хрен, мелко натертый и перемешанный с солью;
8. компрессы из листьев каланхоэ, кашицы из тертого картофеля накладываются ежедневно на несколько часов на пораженную область;
9. самый простой и доступный способ – смазывание кондилом обычной спиртовой настойкой йода.

• полстакана настоя репейника (1 ч.л. на стакан кипятка) принимать 4 раза в сутки;
• в течение дня пить чай из мелиссы (заварить траву 2 ст.л. в 300 мл горячей воды);
• настоять цветы ноготков 1 ст.л. в стакане кипятка, принимать по столовой ложке каждый день;
• отварить корень девясила, принимать трижды в день по 1 ст.л.

Опасные последствия и профилактика

Отсутствие своевременного и эффективного лечения может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего – это появление все новых и новых остроконечных кондилом половых органов, которые могут нагнаиваться, отпадать из-за постоянного соприкосновения с нижним бельем, оставляя после себя болезненные и кровоточащие язвочки.

Профилактические меры просты и действенны:

1. поддержание уровня иммунной системы;
2. не переохлаждать организм;
3. по возможности отказаться от курения и алкоголя;
4. не допускать хронической усталости и стрессовых ситуаций.

В случае, если проблема заключается в низкой активности иммунной системы, можно использовать иммуностимуляторы, к которым относятся Циклоферон, Иммунал и прочие. Их актуальность обусловлена снижением риска появления новых образований, но справедливости ради стоит отметить, что врачи до сих пор сомневаются в эффективности данного способа.

Если же остроконечные кондиломы появляются регулярно и лечение не приносит желаемого эффекта, то стоит пройти полный курс обследования, чтобы выявить причину этого явления. Квалифицированный врач не избавит от вируса, так как он относится к разряду пожизненных, но значительно облегчит состояние пациента.

Можно ли вылечить остроконечные кондиломы?

На сегодняшнем этапе развития медицины полностью вылечить человека от ВПЧ невозможно. Ни один ныне существующий лекарственный препарат не способен подавить этот вирус, уничтожить его и вывести из организма.
Поэтому терапия данного заболевания заключается в иммунокоррекции и симптоматическом лечении, направленном на устранение внешних проявлений болезни.

Проще говоря, остроконечные кондиломы удаляют любыми доступными способами, попутно укрепляя иммунитет и пытаясь снизить активность вируса. Что касается усиления защитной системы организма, для лечения кондиломатоза совершенно недостаточно приема стимуляторов иммунитета. Эффективность их в отношении ВПЧ не доказана, а в ряде западных стран подобные препараты не назначаются вовсе из-за их сомнительной действенности.

Восстановить полноценную защиту организма можно лишь перейдя на здоровый образ жизни: правильное сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, достаточное количество витаминов и минералов, спорт, закаливание, отсутствие вредных привычек. Только так можно справиться с коварным вирусом и «загнать» его в дальний угол, где он будет смирно сидеть, не проявляя себя неприятными наростами.

Единственное эффективное на сегодня средство уберечься от этого потенциально онкоопасного заболевания – профилактика: соблюдение гигиены половой жизни, использование презервативов, отсутствие беспорядочных связей.

При обнаружении признаков остроконечных кондилом не стоит самостоятельно заниматься их удалением. Правильно диагностировать заболевание, не перепутав его с другим, может только врач: гинеколог, уролог или венеролог. Он же должен назначить адекватное лечение. В ряде случаев удаление кондилом не требуется, так как они способны «отваливаться» самостоятельно.

Диагностика и лечение кондилом

Кондиломами являются своеобразные разрастания на кожных покровах (или слизистой оболочке), возникающие из-за воздействия на организм вируса папилломы человека.

Бывают остроконечные (половые бородавки) и широкие (при вторичном сифилисе). Встречаются также плоские бородавки (находящиеся внутри мочевого пузыря у мужчин или внутри шейки матки у женщин).

Широкие бородавки лечит врач — венеролог. Остроконечные можно лечить амбулаторно (на дому). Кондиломы плоского типа подлежат стационарному лечению.

Причины появления

Провоцирует возникновение образований вирус папилломы, попадающий через кожные покровы при интимной близости. Инфекция не активна от одного месяца до трех лет, ее активность связана с состоянием общего и местного иммунитетов, характера и частоты половых отношений. То есть, именно папилломавирус – причина возникновения новообразований при сниженном иммунитете человека.

Иммунитет снижается по разным причинам: наличие хронических заболеваний, гормональные сбои, стрессы. Половые бородавки могут появиться во второй половине беременности на фоне молочницы.

Остроконечные кондиломы появляются по следующим причинам: наличие нескольких сексуальных партнеров; другие половые инфекции; психологические нагрузки в виде стресса и переутомления; плохое питание; перемерзание, перегрев; игнорирование правил личной гигиены и санитарно-бытовых правил.

Отмечено заражение вирусом через рукопожатие, редко при бытовых условиях из-за повреждений на коже (через полотенца, общий унитаз или горшок в садике). Новорождённый ребенок, проходя родовой путь, может заразиться от матери.

Многие люди заражены вирусом папилломы, но они даже не подозревают об этом, поскольку у них нет внешних проявлений недуга.

Симптоматические проявления

Характеризуются кондиломы разрастаниями в половой сфере и приносят человеку моральный и физический дискомфорт. При интимной близости они часто вызывают болезненные ощущения, травмируются, из них может выделяться кровь, они склонны к воспалению.

У мужчин в качестве излюбленного места разрастания выбирают любое место полового органа, пах и область анального отверстия. Если мужчина не соблюдает при наличии половых бородавок личную гигиену, то возможно присоединение острого баланопостита.

У женщин инфекция проявляться на половых губах, около влагалищного входа, внутри него, в маточной шейке или внутри нее. Иногда половую бородавку, существующую в организме без симптоматических проявлений, обнаруживают при медицинском гинекологическом осмотре.

Телесного цвета, остроконечная кондилома имеет дольчатую структуру в виде цветной капусты или гребня петуха, имеет широкое основание, склонна к быстрому росту, всегда бывает разных размеров от 0,5 мм до нескольких мм. Иногда бывают крупные разрастания.

Остроконечные кондиломы, кроме интимного места, также бывают на слизистой рта, на губах, около ануса, в горле.

В шейке матки женщин и внутри мочеиспускательного канала мужчин может находиться плоская кондилома, которую трудно увидеть. Требуются дополнительные методы диагностики. Плоские кондиломы часто переходят в рак шейки матки или рак полового члена, при ее выявлении требуется незамедлительное лечение.

На теле у детей тоже бывают разрастания вируса. Родители должны вовремя замечать появление новых образований на коже и немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Квалифицированный врач визуально легко определит кондилому остроконечного типа по внешнему виду. Осмотру подлежит вся интимная зона, промежность, область около анального отверстия. Обязательно нужна консультация врача — дерматолога. Первичный осмотр могут осуществить такие врачи, как уролог, акушер-гинеколог, проктолог.

Женщина обследуется гинекологом, проводится широкая кольпоскопия, берут мазки из влагалища, проводят цитологию. Новообразования могут перерасти в раковый процесс.

В специализированной лаборатории, чтобы уточнить тип вируса, делают его ДНК диагностику.

Кровь из вены на анализ РВ назначают всем, независимо от пола, чтобы разграничит кондиломы от сифилиса.

Могут назначить гистологические обследования, иммунологическое обследование.

Способы лечения кондилом

Сначала определяют вид. Средство от новобразований и лечение выбирает врач.

Лечить плоскую бородавку будут скорее всего в стационаре методом электрокоагуляции или лазеротерапией.

После определения диагноза назначают комплексную терапию — необходимо удаление разрастания образований (местное лечение); проведение противовирусной терапии, потому что самостоятельного избавления от образования не получится; вспомогательная терапия — применяют интерферон в инъекциях, витаминотерапия, применение средств народной медицины.

Местное лечение. Образования убирают химическим средством, которое наносят на пораженные участки кожи и вызывают гибель ее клеток. Препарат назначает врач.

Используют кондилин (подофиллотоксин), фторурацил, трихлоруксусную кислоту. Данные медицинские препараты безболезненны, дешевы, эффективны. Подофиллотоксин при беременности применять нельзя.

Дома препарат наносят на разрастание, не затрагивая кожу вокруг, специальным аппликатором утром и вечером три дня подряд. Затем делают прерывание лечения на 4–7 дней. Затем продолжают лечение, пока новообразование не исчезнет (не более пяти недель). Необходимо воздержаться от интимных контактов.

Солкодерм состоит из нескольких кислот и применяется однократно. Препарат наносят на пораженные участки, оберегая кожу вокруг.

>Трихлоруксусная кислота> с концентрацией до девяноста процентов наносят на пораженные участки кожи с интервалом в одну неделю. Если после шестикратного нанесения образования на коже остаются, то применяют другое средство.

Суперчистотел (с щелочью) – выжигает интимную бородавку. Кожу вокруг разрастания смазывают кремом, 1 каплю препарата наносят один раз в сутки в течении трех дней, затем делают перерыв в одну неделю. Если образование сохраняется, повторяют нанесение.

Местно используют спрей эпиген, который обладает противовирусным, иммуностимулирующим, противовоспалительным действием, с обрызгиванием бородавки четыре раза в день.

Образование можно удалить с помощью жидкого азота, электрохирургическим методом, лазером или радиоволновой хирургией с местным обезболиванием, так как эти процедуры несколько болезненны.

При помощи азота прижигают образование. После этого через пару дней бородавка отпадет, оставив маленькую быстрозаживающую ранку. Не рожавшим женщинам криотерапию применять нельзя.

Диатермокоагуляция предполагает действие высокочастотных излучений на пораженные участки кожи, оставляя возможные рубцы. Такой способ требует местного применения анестетиков. Не рожавшим женщинам процедуру проводить нельзя.

Электрокоагуляцией — иссечение и выжигание новообразований проводится с обезболиванием новокаином. Остаются рубцы.

Удаление новообразований хирургическим скальпелем под местным наркозом — устаревший способ. Но его используют при больших размерах разрастаний.

Лазер удаляет половые бородавки безболезненно и малотравматично. Лучи испаряют разрастание. Маленькая ранка затягивается быстро.

Радиоволновой метод иссякает разрастание радиоволнами высокой частоты, не вызывая осложнений.

Вспомогательное лечение проводится противовирусными средствами, иммуностимуляторами, витаминами.

К противовирусным препаратам относя: панавир, изопринозин, аллокин-альфа.

Применяют их в разной форме – спрей,-гель, ректальные свечи, инъекционный раствор. Хорошо зарекомендовали себя генферон, изопринозин и циклоферон. Их применение останавливает рост образований и они исчезают.

Все противовирусные средства от бородавок нужно принимать по назначению врача из-за возможных побочных эффектов.

Встречаются случаи бесследного исчезновения новообразований, происходит самоизлечение.

На следующий день после родов половые бородавки исчезают сами у женщин, которые болели ими со второй половины беременности. Беременным с образованиями на коже никакой терапии не назначают, только витамины и наблюдение в виде осмотров.

Витаминотерапия включает в себя применение поливитаминных комплексов и внутримышечное введение препаратов.

Детские половые бородавки лечат таким же способом, как и взрослому, но без применения народной медицины.

Кондиломы могут появиться опять, поэтому надо укреплять иммунную систему и наблюдаться у врача.

Народные методы

Лечение кондилом в домашних условиях не обходится без использования методов народной медицины. Она не всегда эффективна. Такие средства, как раствор йода, настойки чистотела и прополиса прижигают и высушивает разрастание, оно отпадает. Но так происходит очень редко. Мазать надо, не задевая кожу вокруг образования.

С йодом надо быть осторожными, чтобы не накопился его переизбыток, что не очень полезно щитовидной железе.

Новообразование можно смазывать свежим соком из чистотела в течение дня, если она маленького размера.

Профилактика (предупреждение разрастаний)

Чтобы кондиломы больше не появлялись, желательно, чтобы половой партнер был один, которому тоже нужно предложить обследование с целью профилактики.

Необходимо укреплять иммунитет (витамины, препараты эхинацеи), вести здоровый образ жизни, исключить хронические стрессы, правильно питаться, проходить медицинский осмотр, соблюдать правила личной гигиены.

Можно предложить вакцинацию детям против заражения наиболее опасными типами папилломавируса, чтобы их уберечь от инфекции в будущем.

Видео по теме

Эффективно ли медикаментозное лечение кондилом

Для устранения проявлений ВПЧ используют не только хирургическое, но и медикаментозное лечение кондилом. Оно заключается в подборе различных препаратов в форме мазей, гелей, кремов или таблеток, на основании полученных результатов анализов. Такая терапия может быть эффективной настолько, что необходимость хирургического удаления исчезает за ненадобностью.

В этой статье мы поговорим о том, почему появляются кондиломы и какими симптомами они сопровождаются, узнаем какие препараты можно использовать в рамках медикаментозного лечения, а также ознакомимся с народными методами избавления от наростов.

Как проявляются кондиломы

Кондиломы возникают как следствие активизации вируса папилломы человека. Эти новообразования поражают слизистые оболочки и кожу, а также имеют воспалительный характер. Вирус имеет хроническое течение и способен часто рецидивировать, широко распространен среди всех слоев населения, кроме этого, человеческий организм имеет к нему высокую восприимчивость.

Новообразования имеют вид сосочков, а при разрастании до массивных размеров могут становиться похожими на цветную капусту. Цвет кондилом бывает различным: от телесного до красноватого.

Чаще всего они расположены на половых органах, в промежности, перианальной области, иногда – во рту. У женщин кондиломы можно встретить в преддверии влагалища, на малых половых губах, в шейке матки. У мужчин – на головке полового члена, крайней плоти и в уретре.

Заболевание относят к инфекциям, передающимся половым путем, поэтому ими занимаются, в основном, венерологи. Однако не исключается обращение к гинекологам, урологам или проктологам.

Распространение вируса происходит чаще всего при незащищенных вагинальных, оральных или анальных контактах с зараженным партнером. Передача ВПЧ может осуществляться даже при использовании презерватива, если во время полового акта происходит отшелушивание чешуек от кондилом.

Возникновение папилломавирусной инфекции и дальнейшее ее развитие происходит из-за ослабления иммунитета.

Факторы, которые могут повлиять на увеличение риска инфицирования кондиломами:

• наличие хронических ЗППП или перенесенные пролеченные ЗППП в анамнезе;
• частая смена половых партнеров;
• недостаточное получение витаминов и других полезных веществ;
• регулярные стрессы;
• дисбактериоз влагалища;
• беременность.

Развитие инфекции зависит от состояния иммунных реакций, вследствие этого заболевание может развиваться в разных вариантах: регрессировать, длительное время оставаться без динамики, постепенно или быстро прогрессировать, либо перерождаться в злокачественные новообразования.

Вирус не проявляет себя до тех пор, пока в клетках не накопиться достаточное его количество. В дальнейшем появляются клинические проявления заболевания:

• возникают кондиломы, чаще множественные;
• при локализации на половых органах появляется зуд, раздражение;
• ощущение дискомфорта, особенно при половом акте;
• частые кровотечения из-за травматизации кондилом.

Новообразования могут быть различного размера, располагаться группами или по отдельности. До 20% кондилом – плоские, имеющие телесную окраску, вследствие чего их сложно заметить невооруженным глазом.

Очень часто остроконечные кондиломы ошибочно принимают за другие заболевания, к примеру, такие как контагиозный моллюск, себорейный кератоз, плоскоклеточный рак наружных половых органов.

Медикаментозные способы лечения

Лекарственные препараты от кондилом на интимных местах применяются весьма часто, существуют средства для местного и системного воздействия, имеющие довольно высокую эффективность. Такие препараты хороши тем, что в некоторых случаях позволяют обойтись без применения радикальных методов удаления кондилом.

Среди всего перечня лекарственных средств чаще всего используют:

• местнонекротизирующие;
• противовирусные препараты от кондилом;
• иммуностимулирующие;
• натуропатические.

Среди местнонекротизирующих средств распространены такие средства:

1. Солкодерм – препарат в виде раствора, в состав которого входят химические вещества и кислоты (азотная, уксусная, молочная и щавелевая). Удаление кондилом солкодермом можно осуществлять даже в домашних условиях, но в целях безопасности доктор шпателем наносит средство на пораженный участок, избегая попадания на здоровую дерму. Раствору нужно дать высохнуть, одновременно нельзя обрабатывать большие участки. Нанесение препарата часто сопровождается сильной болью и жжением, иногда после использования солкодерма остаются рубцы.
2. Кондилин – это средство от кондилом, в состав которого входит подофиллотоксин. Препарат разрушает не только нарост, но и здоровые ткани, в связи с чем рекомендовано предварительно консультироваться со специалистом. Перед нанесением кондилина кожу вокруг кондилом обрабатывают кремом на жировой основе.
3. Суперчистотел – выпускается в виде раствора или мази, которая вопреки представлениям, не содержит растительные компоненты, а состоит из химических веществ. Чистотел от кондилом, вернее его сок, издавна применялся для удаления различных наростов с поверхности кожи. Использование суперчистотела может быть небезопасным, наносить его следует с осторожностью, ведь здоровые участки кожи легко повреждаются.

Из противовирусных препаратов довольно распространены следующие средства:

1. Спрей эпиген – в состав средства входит глицириззиновая кислота, оказывающая местное иммуностимулирующее воздействие. Эпиген при кондиломах используют не только для лечения уже имеющихся наростов, но и в целях профилактики новых образований, особенно после процедуры удаления. Препарат можно применять как наружно, так и интравагинально, пораженную область опрыскивают 4 раза в сутки на протяжении всего курса лечения, распрыскивать препарат нужно с расстояния около 5 см.
2. Виферон от кондилом – противовирусное комбинированное средство, сочетающее в себе интерферон человеческий рекомбинированный и аскорбиновую кислоту. Средство выпускают в разных формах, это может быть мазь, гель или ректальные свечи от кондилом. Кроме противовирусного эффекта, препарат имеет также иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства, подходит для длительного применения. Мазь наносится на кондиломы 3-4 раза в день, тонким слоем, средняя продолжительность лечения составляет 5-7 дней.
3. Бонафтон от кондилом – мазь применяется для лечения папиллом и кондилом, вируса простого герпеса и аденовируса. Используют по назначению врача, нанося средство 3-5 раз в день на очаги поражения, длительность лечения составляет 2-3 недели. Если кондиломы располагаются на слизистых оболочках – лечение длится до появления нужного терапевтического эффекта. В некоторых случаях возможны местные аллергические реакции, которые исчезают вскоре после отмены препарата.
4. Изопринозин – противовирусные таблетки от кондилом, которые также оказывают воздействие на иммунитет. Одна таблетка содержит 500 мг инозина пранобекса. Этот препарат существенно увеличивает эффект от использования препаратов на основе альфа-интерферона. Таблетки применяются трижды в день по 2 шт., на протяжении 2-4 недель, их необходимо запивать большим количеством воды. В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде болей в животе, рвоты, поноса, зуда и других аллергических реакций.
5. Крем от кондилом алдара 5% — основное вещество препарата – имиквимод. Линимент наносят на кожу с кондиломами тонким слоем, в вечернее время и оставляют на всю ночь. Утром крем смывают теплой водой с мылом. Средство используют через день; курс лечения продолжают до тех пор, пока наросты полностью не исчезнут, но не более 4 месяцев. Среди побочных эффектов часто возникает головокружение и головные боли, тошнота, рвота и диарея.

Еще одна группа препаратов, применяемых при лечении кондилом – иммуностимулирующие.

Довольно распространено использование следующих средств:

1. Циклоферон при кондиломах – сильное иммуномодулирующее средство, содержит значительное количество интерферонов. Схему препарата подбирают в зависимости от штамма вируса, возраста пациента и других факторов, поэтому медикамент должен назначать специалист. Единственное противопоказание к использованию – цирроз печени.
2. Полиоксидоний – препарат выпускают в форме таблеток, вагинальных и ректальных суппозиториев, лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Активным веществом является азоксимера бромид. Кроме иммуностимулирующего эффекта, медикамент обладает также противовоспалительными, антиоксидантными и детоксицирующими свойствами. Это лекарство от кондилом в форме свечей используют 1 раз в сутки, на ночь. Применяют свечи через день, в среднем всего 10 раз.

Важно! Подбирать дозировку и длительность лечения, комбинировать препараты, учитывать наличие противопоказаний должен доктор. Самолечение может привести к серьезным травмам здоровых участков кожи.

Натуропатическое лечение

Натуропатические методы лечения – это разновидность альтернативной медицины, при которой используются различные методы, такие как лечение:

• эфирными маслами;
• пиявками;
• продуктами пчеловодства;
• ароматическими веществами;
• травами;
• грязями, солями, морскими водорослями;
• цветами;
• вином;
• грибами;
• минералами и камнями.

И это далеко не полный список направлений, которые существуют в рамках натуропатии.

Несмотря на это, некоторые средства успешно применяются для избавления от кондилом, к примеру:

1. Малавит от кондилом – аптечный препарат на основе каменного масла, глицерина, камеди лиственницы, экстрактов различных трав и корней, экстрактов коры дуба и осины, активных био-комплексов меди и серебра и т.д. Средство выпускают в виде крем-геля и раствора, которым необходимо обрабатывать пораженные участки. Основное свойство – антисептическое, препарат используют в комплексной терапии с другими медикаментами.
2. Масло чайного дерева от кондилом – в состав масла входят вещества – терпеноиды, которые могут влиять на различные наросты на коже человека. Масло довольно агрессивно, поэтому его используют с осторожностью, чтобы избежать ожогов на здоровых частях тела. Применяют только наружно, в чистом или разбавленном виде. В качестве жидкости для разбавления подойдут травяные отвары и чаи, оливковое масло, сок чистотела или алоэ, либо же обычная чистая вода. Перед нанесением масла, проблемное место моют и вытирают, затем наносят 2-3 капли средства и заклеивают пластырем, либо обматывают бинтом. Повязку не снимают на протяжении 6-7 часов, использовать масло нужно дважды в день.
3. Настойка прополиса от кондилом – весьма популярное средство, обладающее способностью иссушать кондиломы, однако этот процесс очень болезненный. В состав настойки прополиса входит воск, растительные смолы и другие полезные составляющие, всего их насчитывают около 50. Прополис обладает способностью восстанавливать нормальное развитие тканей и имеет антибактериальные свойства. Ватный тампон смачивают в настойке и прикладывают к пораженным участкам, фиксируя пластырем, повторяют процедуру дважды в день.

Как мы видим, достаточной эффективностью обладают не только медицинские препараты в таблетках или мазях, но и некоторые народные натуральные средства, которые успешно применяются на протяжении многих лет.

Частые вопросы врачу

Использование гомеопатии

Добрый вечер. Можно ли использовать гомеопатию для избавления от кондилом?

Здравствуйте. Да, можно. Довольно широко применяются свечи папиллокан и иммуновит. Они обладают способностью повышать иммунитет и подавлять активность вируса в организме, а также предотвращают появление новых кондилом. Однако данные средства не считаются самостоятельными лекарственными препаратами, в связи с чем применяются совместно с другими медикаментами.