Через сколько поколений рождаются двойняшки, и у кого может родиться двойня

Через какое поколение рождаются близнецы или двойняшки?

Многие родители мечтают о рождении двойняшек. Ведь таким образом можно решить проблему продолжения рода буквально за один раз. Но, к сожалению, предугадать подобный исход либо же изначально забеременеть двойней не так просто. У природы свои законы, которые подчиняются четким правилам наследственности и иным нескольким немаловажным факторам.

Разбираемся в понятиях

Процесс зачатия детей известен всем. Сперматозоид встречается с яйцеклеткой, оплодотворяет ее, образуя клетку зиготу, из которой затем и развивается эмбрион в последующие 9 месяцев. Откуда же берется второй ребенок, если изначально природа дает возможность рождения только для одного? Аномалия или естественный процесс?

Наука условно подразделяет многоплодную беременность на два вида:

• монозиготную, оканчивающуюся рождением идентичных близнецов ( монохориальная моноамниотическая или монохориальная биамниотическая двойня );
• дизиготную, выражающуюся в появлении на свет двойняшек ( дихориальная диамниотическая двойня ).

Близнецы рождаются гораздо реже, чем двойняшки — примерно одна пара из 100 двоен из-за того, что процесс их развития достаточно сложен.

Изначально оплодотворяется только одна яйцеклетка, которая на начальной стадии с 5-го по 13 день делится на два самостоятельных эмбриона. Каждый малыш связан с мамой отдельной пуповиной, но вот околоплодный пузырь у них один на двоих.

При этом близнецы являются идентичными копиями друг друга, ведь происходят они из одной клетки с определенным набором хромосом. Однако различия у них все же есть.

Так, у крошек будут разные отпечатки пальцев и сетчатка глаза, а также возможно и группа крови. Но вот пол у них всегда будет один, близнецы могут родить только мальчиками либо же девочками.

Двойняшки рождаются гораздо чаще — около 8% от общего количества новорожденных.

Но вот процесс их зачатия и развития в корне отличается от близнецов. Пара эмбрионов может образоваться, если в яичниках женщины в процессе зачатия находится две яйцеклетки, которые соответственно и оплодотворяются многотысячной армией сперматозоидов.

Учитывая, что двойняшки изначально происходят из разных клеток, внешнее сходство у них будет относительное: не более чем у иных родственников, и каждый из них в процесс роста в животике у мамы, будет иметь собственное детское место.

В большинстве случаев двойня будет иметь один и тот же пол, в редких случаях родители смогут порадоваться разнополым деткам, так называемой « королевской двойне ».

Какова вероятность передачи по наследству

Генетика — достаточно сложный и интересный механизм. Человек может нести в себе болезни, гормоны, предрасположенности предков многих поколений, причем с обеих сторон. Беременность тоже является частью физиологии и генетика играет в этом процессе не последнюю роль. Уже доказано, что вероятность рождения двойняшек передается по наследству.

По женской линии

Развитию многоплодной беременности предшествует формирование нескольких яйцеклеток одновременно, в связи с гиперовуляцией.

Мужчины по понятным причинам не могут участвовать в данном процессе, поэтому в большинстве случаев за ген многоплодной беременности ответствен именно прекрасный пол. Так, если бабушка в свое время произвела на свет двое чудесных ребятишек, вероятность рождения двойняшек у внучки либо правнучки повышается в связи с той же передачей механизма усиленной работы яичников.

А вот передать ген близнецовости женщина не сможет — наука до сих пор не определила, какие факторы влияют на внезапное деление яйцеклетки на два эмбриона. Условно рождение пары идентичных младенцев можно назвать аномалией, которая возможна только при обстоятельствах еще до конца не изученных, и не имеющих к наследственности никакого отношения.

По мужской линии

Мужчины имею к овуляции только косвенное отношение, которое выражается в возможности женщины забеременеть при активном участии партнера в этот период.

И, тем не менее, быть ответственными за рождение двойняшек по наследственной линии мужчины могут. Это связано с их возможностью быть пассивными носителями гена гиперовуляции, который может передаться их дочерям. Однако учитывая, что ген все же женский, быть его носителем мужчина может не всегда, что предопределяет более низкий процент передачи генома двойни по мужской линии.

При этом ученые все же выдвигают несколько версий, которые повышают вероятность рождения близнецов именно из-за особенностей мужского организма:

• Мужчина может обладать достаточно подвижными сперматозоидами, своеобразный аналог гиперовуляции, что провоцирует ее деление на два самостоятельных эмбриона.
• Сперма может содержать в себе ряд ферментативных веществ, которые провоцируют деление яйцеклетки. Именно под их влиянием яйцеклетка может образовать не только два эмбриона, но и больше.

Редукция эмбриона – что это и в каких случаях ее делают? Узнайте тут.

Через какое поколение рождаются близнецы или двойняшки?

Бытует мнение, что вероятность рождения двойни передается по наследству через поколение независимо от пола носителя гена многоплодной беременности. Сей показатель подтверждается еще и статистикой. Однако наблюдательность предков существенно проигрывает науке, которая рассматривает механизм развития многоплодной беременности с учетом всех факторов от генетики до половой принадлежности родителей двойняшек.

Через одно или нет?

Если носителем гена является женщина, и данная особенность характерна для ее предшественниц именно по женской линии, вероятность рождения двойняшек возможна и у каждой матери.

Однако процент развития многоплодной беременности даже для носителей гена составляет всего 10 единиц — при зачатии ребенка на физиологию женщины влияют и другие факторы, от возраста и национальности, до питания и времени года.

Влияет на вероятность развития многоплодной беременности и общее состояние организма, а также его готовность выносить плод.

Изначально женская репродуктивная система рассчитана на вынашивание 9-10 детей, в реальности же во многих семьях не более 2-3 детей. Связано это с так называемыми самопроизвольными выкидышами, которых может быть в течение жизни женщины несколько, если представительница слабого пола к этому не готова.

Два и более эмбриона изначально предполагают повышенную нагрузку, если физиологически женщина не готова к такому процессу, она может и не знать о потере двух деток одновременно либо же одного, учитывая, что один из плодов может замереть буквально на третьей неделе развития, а второй — благополучно родиться живым.

Через сколько чаще всего?

Развитие многоплодной беременности подразумевает наличие слишком многих факторов, вероятность их совпадения у каждой женщины по одной родовой линии крайне мала, потому двойняшки чаще всего рождаются именно через поколение, а то и через два.

Оказывают влияние на этот показатель и мужчины, которые могут передать ген гиперовуляции только своим дочерям.

Таким образом, наиболее часто двойняшки рождаются именно через поколение.

Может ли быть в каждом?

Двойняшки и близняшки, по мнению ученых, могут появляться и в каждом поколении, но только в случае, если как говорится, «все звезды сошлись», то есть:

• если ген передается по женской линии;
• если мужчина также является его носителем;
• если формы будущей мамы шикарны;
• жизнь мамы размеренная без волнений, физиологическое состояние идеальное, лекарства, усиливающие овуляцию пропиты и в преддверии зрелый возраст — от 35 лет.

Близнецы рождаются через поколение

Сегодня очень многие пары мечтают о близнецах или двойняшках. Причин для такого желания может быть много. Кто-то хочет как можно быстрее обзавестись большой семьей, а кто-то желает, чтобы в семье росли детки одного возраста. Некоторые женщины хотят за раз выполнить программу минимум и за одну беременность выносить сразу двоих детей или просто мечтают о двойняшках.

Вокруг зачатия и рождения близнецов сложилось множество мифов, в некоторые из которых верит огромное количество людей. Давайте разберемся, какие из них — правда, а какие — нет.

Почему рождаются близнецы

Близнецы бывают разные: монозиготные, дизиготные и монозиготные полярные. Про первые два типа близнецов слышали все — это однояйцовые близнецы и двойняшки с разными генотипами.

Однояйцовые (монозиготные) близнецы образуются из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Если на стадии дробления клетка делится на две или более части, на свет появляется не один ребенок, а два, реже три и т.д. Такие близнецы отличаются поразительным сходством и всегда одного пола.

Очень часто встречаются зеркальные однояйцовые близнецы, когда дети являются зеркальным отражением друг друга. Это проявляется в расположении внутренних органов, родинок на теле. Зеркальные близнецы рождаются в 25 процентах случаев рождения монозиготных близнецов. Зеркальность близнецов связана с поздним разделением клетки на две.

Несмотря на поразительную внешнюю схожесть, у близнецов все же различный рисунок сетчатки глаза и разные отпечатки пальцев.

Дизиготные (разнояйцовые) близнецы — совсем другое дело. В русском языке таких близнецов принято называть двойняшками. В этом случае фигурирует две яйцеклетки и два сперматозоида, причем яйцеклетки могут быть оплодотворены не одновременно, а даже с разницей в три-четыре дня.

Двойняшки могут быть похожи друг на друга не более, чем обычные братья и сестры, так как генотипы у них различны. Более того, в редких случаях могут родиться двойняшки от разных отцов. Интересно, что когда родители относятся к разным расам, могут рождаться двойняшки с разным цветом кожи: черные и белые.

Монозиготные полярные близнецы — третий тип близнецов. Их еще называют полуидентичными, а связано это именно с их генотипом. Такие близнецы рождаются очень-очень редко, и процесс их образования крайне сложен, так как связан с образованием так называемого полярного тельца, которое может вести себя, как вторая яйцеклетка. У таких близнецов половина генов, унаследованных от матери, одинаковая, а отцовская половина — разная. Монозиготные полярные близнецы могут быть разного пола. Вот такой вот природный феномен.

Как зачать близнецов

Почему на свет рождаются близнецы мы с вами разобрались, теперь давайте поговорим о том, что влияет на рождение в семье близнецов.

Статья называется «Близнецы рождаются через поколение» не случайно, так как это наиболее устоявшееся убеждение. Называть его сто процентно верным нельзя. Действительно, вероятность родить близнецов увеличивается, если в семье были подобные случаи по материнской линии. То есть, если ваша мама или бабушка рожала двойню, значит ваши шансы на рождение близнецов увеличиваются. Однако увеличенные шансы на рождение двойни не дают сто процентной гарантии рождения таковых. Сильная наследственность как по линии женщины, так и по линии мужчины дает 50 % вероятность рождения близнецов, но не более того.

Но как же зачать близнецов, если вы действительно мечтаете об этом? К счастью наука шагнула далеко вперед. Есть способы зачать близнецов как искусственным, так и естественным путем.

Говоря об искусственном методе, я имею в виду метод экстракорпорального оплодотворения, который обойдется супругам недешево. Этот метод очень действенный, именно благодаря ему количество рожденных близнецов и двойняшек возрастает с каждым годом.

Но что делать, если у вас нет желания идти на такой решительный шаг и прибегать к ЭКО? Увеличивать шансы рождения близнецов естественным путем.

Во-первых, можно обратиться к специалисту, который назначит вам витаминный комплекс, составит программу питания. Правильное питание и прием витаминов сильно увеличивает вероятность рождения близнецов.

Существуют также препараты и продукты питания, которые вызывают гипероувляцию. Они довольно действенны, однако врачи рекомендуют употреблять их крайне редко, чтобы избежать всевозможных осложнений во время беременности.

Также вероятность зачатия близнецов увеличивается, если будущая мама во время планирования беременности употребляла в пищу добавки с высоким содержанием фолиевой кислоты.

Таким образом, вероятность рождения в семье близнецов возрастает, если:

1. Есть генетическая предрасположенность, то есть если в роду по материнской линии рождались близнецы или двойняшки.

2. Женщина готовилась к беременности, принимала витаминные комплексы и пищевые добавки.

3. У будущих родителей нет вредных привычек.

4. Чем старше женщина, тем выше вероятность многоплодной беременности.

У кого чаще всего рождается двойня

04.10.2014 Планирование беременности Конечно, рождение ребенка это большая радость для родителей. А если деток двое? Тогда и радости вдвое больше. Поэтому если вы очень хотите родить двоих деток за раз, то стоит знать о некоторых факторах, которые этому способствуют.

Почти половина женщин очень хотят, чтобы у них получилось родить двоих малышей сразу. Они считают, что детям будет намного комфортнее расти вдвоем, да и воспитывать их вместе будет также намного проще. К тому же можно в таком случае рожать только один раз, а радости будет, как будто за два раза! Но как можно на это повлиять? Ведь статистика показывает, что случаев рождения двойни не так уж и много. Например, из 80 женщин только одна может подарить своей семье сразу двоих детишек.

Какие отличия между двойняшками и близнецами?

Очень часто женщины не могут дать ответ на этот простой вопрос. Двойняшки — это разнояйцовые дети, а близнецы — однояйцовые. Для того, чтобы родилась двойня надо, чтобы два сперматозоида одновременно оплодотворили две яйцеклетки. В таком случае, каждый из детей будет иметь свою личную плаценту. Также очень интересным фактом есть то, что такие дети могут быть разного пола и быть или очень похожими друг на друга или быть очень разными. Возможность родить двоих деток может передаваться исключительно по линии матери. К тому же рождение двойни встречается намного чаще. Чем рождение близнецов.

В каком случае может родиться двойня?

Конечно, в качестве своей второй половинки можно выбрать человека из Африки или Ближнего Востока. Ведь именно в этих странах рождение двойни далеко не редкость. Но не стоит отвергать и наследственность, ведь она тоже играет большую роль. Если в роду твоего мужа есть и были двойняшки, то шанс родить двойню достаточно велик. Также известно, что рождение двойни закладывается генетически и передается через поколение.

Возраст и двойня

Ученые доказали, что чаще всего и проще зачать и родить двойню женщине в возрасте от 35 до 38 лет. А вот почему так происходит? Ни для кого не секрет, что во время менструального цикла в организме женщины может созреть только одна яйцеклетка. И только тогда, когда уровень гормона значительно повышенный. И чем выше этот уровень гормона, тем больше яйцеклеток может созреть. И поэтому именно в таком возрасте у женщины уровень необходимых гормонов значительно выше, а это значит, что и шанс иметь многоплодную беременность также возрастает в разы.

Также интересным фактом есть то, что двойню чаще всего рожает женщина, которая уже имеет деток. И чем больше беременностей у вас было, тем больше шансов родить двойняшек. Некоторые ученные утверждают, что важным моментом в рождении двойни есть длительно воздержание обоих партнеров. Если это сделать, то у мужчины будет вырабатываться намного больше сперматозоидов.

Опыт Индии и Закарпатья

В Закарпатской области есть одно удивительное село — Великая Копань. Как известно, там за 50 лет родилось 54 пары близнецов. Некоторые могут подумать, что это нереально, но на самом деле все просто. Секрет заключается в целебном источнике о котором говорят жители села.

В Индии также известно село где за короткий промежуток времени родилось 70 пар близнецов. Но индийцы объясняют это тем, что у их бога Рамы тоже были дети-близнецы.

Экороды — 100 % двойня

Если вы намерены родить исключительно двойню, то тогда вам на помощь придет экстракорпоральное оплодотворение. В таком случае женщине подсаживают две или более оплодотворенных яйцеклеток. Но не исключено, что в таком случае может быть не двойня, а даже тройня.

Как проходят роды двойни?

Появление двойни — уникальное событие для семьи. Однако, родить таких малышей — почти подвиг. Здесь важно все: постановка на учет, ведение и протекание беременности, возможные осложнения и время появления на свет детей. Но, помимо хлопот, двойняшки всегда приносят вдвое больше радости, а вместе расти детям всегда веселей. У них много общих интересов, друзей, между ними всегда есть особая, уникальная связь.

Как родить двойню?

Чаще всего, беременность двойней возможна, если женщина перешагнула сорокалетний рубеж. Вероятность многоплодной беременности также повышается, если в роду у кого-нибудь из супругов уже была двойня. Как правило, подобная наследственность проявляется через поколение. Если у вас уже была беременность, шанс зачать двойню достаточно высок. Также велика вероятность появления двойни и после применения технологии ЭКО.

Чтобы ваши двойняшки благополучно появились на свет естественным способом, необходимо во всем слушаться врача, ведущего вашу непростую беременность, особенно если у вас ожидаются первые роды. Чаще всего, при многоплодной беременности, женщине заранее назначается кесарево сечение, способное значительно снизить риск развития осложнений, но возможно и естественное родоразрешение, при котором роды более продолжительные.

При этом гестационный срок, считающийся от зачатия, будет меньше привычного акушерского, подсчет которого ведут от последней менструации. Если малыши рождаются на 32-33 неделе, они считаются недоношенными и требуют особого медицинского ухода.

Естественные роды двойни

Многие женщины, особенно с первой многоплодной беременностью интересуются, как проходят роды двойни. Такие роды обычно требуют больше сил и длятся дольше, чем при моноплодной беременности.

Роды двойняшек начинаются, как обычно, со схваток. Если все нормально, близнецы рождаются естественным способом один за другим, с небольшим интервалом, примерно в 20 минут. Во время схваток раскрывается шейка, врач прокалывает пузырь. После этого, первый ребенок появляется на свет. Потом роженице дают немного отдохнуть, примерно 20 минут, затем снова начинаются схватки, переходящие в потуги, опять прокалывается пузырь и рождается второй малыш. Так обычно протекают не осложненные роды при беременности двойней.

Однако, вероятность осложнений очень высока. Даже если роды прошли нормально, матка бывает сильно растянута и может плохо сокращаться. Поэтому за родильницей организуется особое наблюдение и производится более тщательный осмотр. В данном случае, высока вероятность послеродовых кровотечений и развитие осложнения — атонической матки.

• Первое, наиболее частое осложнение — преждевременные роды, но, врачи отмечают, что двойняшки, родившиеся недоношенными, больше приспособлены к жизни вне матки, чем дети из моноплодной беременности.
• Слабость родовых сил. Это связано с перерастянутостью матки и большой плацентой, которая, как известно, не позволяет весьма обширной площади матки участвовать в родах.

Для того, чтобы избежать подобных осложнений назначается плановое кесарево, позволяющее, при тщательном наблюдении и ведении беременности, нейтрализовать возможные риски.

Чтобы успешно родить двойняшек, нужно тщательно выполнять все рекомендации врача, сдавать вовремя необходимые анализы и заранее выбрать роддом, где появятся на свет ваши дети. Несмотря на возможные риски, роды двойней, как правило, заканчиваются благополучно, при этом совершенно неважно, каким способом малыши появятся на свет: естественным или с помощью кесарева сечения. Главное — это здоровье детей и молодой матери.

Комментарий (0)

Чтобы комментировать, вам необходимо

Автор

• Авторы
• О проекте
• Оплата и доставка
• Политика конфиденциальности
• Политика организации в отношении обработки персональных данных
• Cookies

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Instagram
• YouTube

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер.

Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу лично.

ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001

Политика конфидециальности

Администрация сайта viline.tv (ООО “ВилайнТв” ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001) уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.

Мы запрашиваем Ваши персональные данные для обратной связи с вами в целях предоставления информации или услуг, ответов на ваши запросы в службу поддержки сайта, проведения конкурсов и других рекламных акций, проведения опросов в целях повышения качества услуг.

Персональные данные – это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия и имя, дата рождения, контактные данные (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.

Если Вы разместили Ваши контактные данных на сайте, то Вы автоматически согласились на следующие действия (операции) с персональными данными: сбор и накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение, обезличивание, передача по требованию суда, в т.ч., третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.

Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных».

Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес электронной почты (e-mail) info@viline.tv

В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.

О проекте

Проект Viline помогает родителям в воспитании и здоровом развитии детей, начиная с первых дней их жизни.

Полезные видеокурсы, аудиоролики, интересные статьи – здесь мамы и папы узнают все, что нужно для развития, оздоровления, а также психологического и интеллектуального воспитания ребенка. На сайте публикуются материалы для родителей с детьми до 7 лет и для будущих мам.

Мы собрали на сайте экспертов, которые с удовольствием поделятся с вами секретами воспитания малышей в том возрасте, когда закладывается фундамент для развития личности.

Каждый малыш талантлив. Главное — с первых дней жизни младенца создать условия для полного раскрытия его природного потенциала.

Мы поможем вам разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами и вырастить малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу и спортивную секцию.

Мы собрали ведущих экспертов в области развития детей, сохранения и укрепления иммунитета, разработки и внедрения методик оздоровления. Они поделятся с вами опытом, знаниями, ответят на вопросы, сумеют разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами. Мы поможем вырастить вашего малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу, спортивную секцию.

Авторам курсов по развитию детей:

Ваши авторские материалы приносят пользу родителям? Аудитория портала ViLine.tv – это явно ваши потенциальные клиенты? Тогда разместите свои курсы на нашем проекте!

Мы сами займемся продвижением ваших курсов от 30% с продаж.

Сотрудничество с ViLine.tv – это:

• Раскрутка ваших курсов через email-рассылки подписчикам ViLine. Наши письма читают десятки тысяч молодых мам!
• Реклама в интернете, лендинги с высокой конверсией для авторских курсов и специальные страницы о вас;
• Создание промо-материалов для продвижения курса и автора в нашей собственной видеостудии;
• Повышение известности автора – мы расскажем огромной аудитории, почему ваш курс стоит приобрести.

• Мы продаем ваш курс по вашим ценам и получаем комиссионное вознаграждение. Вы получаете активный рост продаж и основную прибыль.
• Вы продаете нам свой курс по договорной цене. Далее мы продаем ваши материалы самостоятельно, получая 100% прибыли.

Пишите по адресу info@viline.tv, присылайте свои курсы. Условия размещения обсуждаются индивидуально с каждым автором.

Авторам статей:

У Вас есть материалы, достойные внимания широкой аудитории? Хотите писать полезные статьи для мам и пап? Присылайте материалы. Мы разместим их под Вашим авторством на проекте, в тематических рассылках и социальных сетях.

Размещение статей на ViLine.tv – это:

• ✓ Возможность поделиться опытом и знаниями с огромной аудиторией;
• ✓ Раскрутка Вашего сайта;
• ✓ Достойное вознаграждение.

• – материал должен быть уникальным;
• – не размещаем SEO-статьи;
• – можем отказать в размещении материала по усмотрению руководства проекта.

Для начала сотрудничества

• ✓ Напишите письмо по адресу info@viline.tv, с примерами работ и/или ссылкой на сайт.

Здоровый, гармонично развитый ребёнок — лучшая награда идеальных родителей.

Оплата и доставка

На нашем сайте вы можете приобрести интересующий вас продукт, воспользовавшись одним из способов оплаты:

Безопасность и конфиденциальность платежа

При выборе данной формы оплаты заказа на сайте ViLine.tv Вы будете автоматически перенаправлены на платежную форму процессингового центра PayU, для внесения данных Вашей банковской карты.
Все данные, введенные Вами на платежной форме процессингового центра PayU, полностью защищены в соответствии с требованиями стандарта безопасности PCI DSS. Мы получаем информацию только о совершенном Вами платеже.
На указанный Вами при оформлении платежа адрес электронной почты, будет отправлено сообщение об авторизации платежа.
Сразу после совершения платежа вы будете перенаправлены обратно на наш сайт. Информация о вашем платеже может идти до нас от 5 секунд до нескольких минут. В случае, если по вашему мнению произошла задержка в обработке заказа, Вам необходимо обратиться в офис компании по телефону 8 800 500-65-37

Личные данные покупателя.

При оформлении Заявки на Сайте Клиент предоставляет следующую информацию: Фамилия, Имя, адрес электронной почты, телефон, адрес доставки.
Продавец использует информацию для выполнения своих обязательств перед Клиентом. Продавец обязуется не разглашать полученную от Клиента информацию. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом.

Не считается нарушением обязательств разглашение информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями закона. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной форме.

После оплаты войдите в ваш “Личный кабинет” и выберите “Мои курсы”
Там вы найдете все продукты, которые были приобретены вами на нашем сайте ViLine.tv
В случае если вы не получили ваш продукт в течение часа после оплаты, необходимо написать в службу поддержки info@viline.tv

Правила возврата денежных средств

Заказчик имеет право отказаться от предоставления оплаченных Услуг и потребовать возврата денежных средств в следующих случаях:

1. За оплаченный электронный товар (запись вебинара, семинара, тренинга, обучающий курс, шаблоны и вспомогательные материалы, доступные для скачивания). Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого был осуществлен заказ, в службу поддержки Исполнителя в течение 7 (семи) дней с момента оплаты. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

2. За оплаченный и посещенный им семинар или консультацию. Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого Заказчик регистрировался на семинар, в службу поддержки Исполнителя до 14:00 по Московскому времени дня, следующего за днем оказания Услуги. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

Беременность двойней: чего ожидать будущей маме?

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности – один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Близнецы рождаются друг за другом в одних родах.

• Факторы предрасположенности
• Признаки
• Обследование
• Особенности родовспоможения
• Осложнения
• Развитие близнецов по неделям
• Рекомендации
• Советы медиков по питанию во время беременности

Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный.

Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один – правша, другой – левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.

Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой. Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.

Факторы предрасположенности

Наступлению беременности двойней могут способствовать:

• наследственность – наличие двойняшек у родственников партнеров или одного из них. Чаще встречается через поколение. Причем родня может быть не близкая – двоюродная или троюродная;
• при беременности, наступившей после 35-летнего возраста – чем старше роженица, тем выше шансы;
• по окончанию приема КОК – яичники начинают активно продуцировать гормоны из-за чего могут сформироваться несколько зигот;
• гормональная стимуляция при ЭКО – в матку транспортируется более одного искусственно выращенного эмбриона. Если при наступившей беременности выявлено два яйца, то по желанию одно можно удалить (резорбция);
• в анамнезе – несколько родов. По статистике при четвертой беременности у каждой третьей роженицы выявляется многоплодность (так называемый паритет беременности).

Признаки

Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной. Проявлениями могут быть:

• психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
• незначительное головокружение;
• гиперсаливация;
• сонливость, быстрая утомляемость;
• тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
• более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
• шевеления происходят раньше;
• сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
• высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
• выпирание вен (варикозное расширение);
• колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
• проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:

• индекс менее 20 – 16-20 кг;
• 20-27 – 13-18;
• более 27 – 12-13.

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Обследование

Беременность двойней подтверждается с помощью ультразвукового исследования уже на 5-7-недельном этапе гестации. Разнояйцовые плоды обычно определяются раньше, чем однояйцевые. Врачи должны предупредить семейную пару, что чрезвычайно редко, но все же встречается такой феномен, как синдром скрытого близнеца (ишиопаг) – один более развитый зародыш поглощает другого. Тогда, при следующих диагностических процедурах на экранах УЗ-монитора отображается одноплодная беременность. Также при неполном разделении возможно присоединение организмов двойни друг к другу (сиамские близнецы). Современные методы диагностики позволяют максимально точно установить факт беременности двойней. Но будущая мать должна знать о рисках, связанных с такой гестацией. Благодаря Доплер-системе, исследующей кровоток, опытный диагност определяет биение сразу двух сердечек.

Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионспецифичного маркера – альфафетопротеина (АФП), сниженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойняшками более высокий, отмечаются его резкие скачки. Если для определения беременности используется тест-система, то из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет насыщенней по цвету. Врачебный осмотр и замеры маточного дна показывают значительное расширение матки, не характерное для обычной беременности. Акушер-гинеколог может прощупать две головы.

Особенности родовспоможения

В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.

Экспертное мнение врача

Андамова Елена Викторовна

При беременности двойней рожать самостоятельно разрешается, если гестация протекала удовлетворительно, роженица здорова, начинающаяся родовая деятельность регулярна, а у обоих малышей – головное предлежание.

Осложнения

Чтобы избежать вероятные неприятные последствия во время беременности двойней нужно быть внимательной к ощущениям, изменению психологического и физического состояния, вовремя посещать гинеколога, прислушиваться к его советам.

Возможные осложнения многоплодной беременности:

• одно плодное яйцо прекращает развиваться (анэмбриония);
• внутриутробная гибель одного эмбриона;
• хромосомные отклонения;
• соединение организмов, когда двойня трансформируется в сиамских близнецов;
• нарушение плацентарного кровообращения, при котором кровь распределяется между детьми непропорционально (синдром фето-фетальной трансфузии). Это характерно для монохориальной беременности, когда зародыши имеют общий пузырь и плаценту;
• врожденные заболевания;
• ранний тяжелый токсикоз, длящийся дольше чем при одноплодной беременности;
• невынашивание;
• железодефицитная анемия;
• выраженная отечность;
• чрезмерная одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы, легких;
• выпадение зубов, алопеция;
• гестоз возникает в третьем триместре беременности. Характеризуется дисфункцией головного мозга, почек, системы кровоснабжения. Главные симптомы: высокое давление, белок в моче.

Существует опасность для здоровья самой матери, поскольку ей приходится выдерживать двойные нагрузки.

Развитие близнецов по неделям

При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:

Рекомендации

Во время беременности нужно чутко относиться ко всем проявлениям, а с двойней – в особенности. Но излишне напрягаться не нужно, иначе можно «заработать» невроз, а стрессы и отрицательные эмоции плохо сказываются на протекании беременности. Если утомление и волнение выражены сильнее обычного, может понадобиться постельный режим. При угрозах прерывания будет предложено лечь на «сохранение».

То, что рекомендует врач, нельзя при беременности игнорировать тем более если ожидается двойня:

• пребывание на природе. Но если есть склонность к аллергическим реакциям, то лучше выбирать открытые места для отдыха. Не забывать о защите от клещей, надевать одежду из натуральной ткани с длинным рукавом;
• ходьба на свежем воздухе, особенно вечером;
• нельзя загорать на солнце, но и полностью изолироваться от ультрафиолета не стоит. Нужно дозировать солнечные ванны, выходить на улицу в утренние или вечерние часы;
• гулять или далеко отъезжать от дома только с провожатым, особенно в позднем периоде беременности, ведь роды могут начаться в любой момент. Рекомендуется брать с собой личные и медицинские документы;
• посещение бассейна снизит нагрузку на лобковую зону. Не плавать одной;
• не поднимать тяжесть, это может спровоцировать выкидыш;
• контроль осанки. Доктор научит, как правильно нагибаться, чтобы не было искривления позвоночника. Позвоночный столб и так при беременности перегружен, а с двойней – тем более. Это поможет ослабить боли в пояснице, а после родоразрешения – избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом;
• ночью хорошо высыпаться. Днем обязательно прилечь, но сохранять относительную физическую активность, если нет противопоказаний и не назначен постельный режим;
• не следует париться в банях, саунах, принимать тепловые процедуры;
• купание в открытых водоемах может привести к инфицированию половых органов и осложнению беременности;
• следить за прибавлением массы, контролировать давление, отеки;
• обращаться за помощью при малейших подозрениях, появлении неприятных или непривычных симптомов, о которых не были предупреждены.

Особое внимание нужно уделить питанию. При вынашивании двойни женскому организму нужно больше полезных веществ, белков, жиров, углеводов. Но это не означает, что нужно потреблять удвоенное количество пищи, просто она должна быть качественнее и потребуется режим.

Суточная потребность в калориях при ношении двойни – до 3500. Для сравнения беременной с единственным ребенком нужно 3000 ккал, с тройняшками – около 4500. Чтобы легче было дышать и переполненный желудок не подпирал диафрагму, порции должны быть маленькими, но частотность приема нужно увеличить, чтобы поступало достаточно минералов.

Советы медиков по питанию во время беременности

• минимум жареной, маринованной, пряной, жирной пищи;
• для профилактики малокровия кушать говяжью печень, гранаты, петрушку;
• для восполнения аскорбиновой кислоты: грейпфрут (если нет аллергии), томаты, цветная капуста;
• блюда лучше варить, запекать, тушить, готовить в пароварке, но не жарить. Употреблять теплыми;
• полезен микс из овощных и фруктовых соков.

Некачественная еда может осложнить ход беременности, даже привести к выкидышу. Поэтому врачи дополнительно прописывают поливитамины. Через 2-3 месяца после зачатия назначается фолиевая кислота, препараты, содержащие железо. В клинике репродукции «АльтраВита» гинекологи имеют богатый опыт успешного ведения многоплодной беременности. Женщины, вынашивающие двойню, могут пройти в медцентре комплексную диагностику, проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, диетолога, психолога. Беременная может связаться с лечащим врачом в любой момент и получить высококвалифицированную помощь.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

У вас есть вопросы?
Обратитесь к ведущим специалистам клиники «АльтраВита». Консультируйтесь с опытными врачами, а не с форумами народной медицины.

Что такое анорексия, причины, симптомы и лечение.

• Желудок
• Кишечный тракт
• Пищеварение

1. Что такое анорексия?

Анорексия, или как ее еще называют, нервная анорексия – это один из видов расстройства пищевого поведения. Люди с анорексией панически боятся набрать вес и потолстеть. И поэтому они очень ограничивают количество потребляемой ими пищи. Настолько, что это может стать опасным для их здоровья.

Нервная анорексия – не единственный вид расстройства пищевого поведения. Другими формами таких расстройств является булимия и компульсивное расстройство.

Анорексия влияет и на физическое, и на психическое состояние человека. Анорексия может начаться как обычная диета, которая впоследствии выходит из-под контроля. Больной анорексией думает о еде, диете и собственном весе все время, эти мысли становятся навязчивыми. Начинается искаженное восприятие собственного тела. Окружающие могут говорить вам, что вы слишком худой, но когда вы смотрите на себя в зеркало, вы видите ужасно толстого человека.

Анорексия обычно начинается в подростковом возрасте. И она гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Своевременное лечение анорексии обычно бывает очень эффективным и дает хорошие результаты. Но если не лечить анорексию на ранних стадиях, эта проблема может стать очень серьезной и продолжаться всю жизнь. Без необходимого лечения анорексия может привести к голоданию и стать причиной серьезных проблем со здоровьем – истончение костей (остеопороз), заболевания почек и сердца. Известны случаи смертельного исхода анорексии. Первые признаки анорексии – повод сразу же обратиться к врачу. Чем дольше длится эта проблема, тем сложнее с ней бороться.

2. Причины заболевания

Расстройства пищевого поведения – сложное явление, и врачи не всегда могут сказать, в чем их причина. Но, как вариант, такие проблемы могут быть следствием сочетания ситуации в семье, социальных факторов и личных качеств человека. Вероятность анорексии увеличивается, если вы входите в группу риска:

• У других членов вашей семьи есть расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия;
• Ваша работа или спорт, которым вы занимаетесь, требует определенных параметров фигуры. Например, гимнастика или балет;
• Вы все время стремитесь быть идеальным во всем и беспокоитесь, если в чем-то не соответствуете этому идеалу;
• У вас в жизни происходят события, вызывающие сильный стресс – потеря близкого человека, развод, переезд в другой город, смена работы и т.п.

3. Симптомы анорексии

Первые симптомы анорексии могут быть началом серьезной проблемы, поэтому важно их не пропустить.

Люди с анорексией часто отрицают, что у них действительно есть какая-то проблема. Они просто ее не видят и считают, что все делают правильно. И поэтому в такой ситуации очень важно вовремя заметить первые признаки анорексии, и очень важна помощь близких.

Люди с анорексией обычно:

• Весят гораздо меньше, чем здоровые люди;
• Очень боятся набрать вес;
• Отказываются останавливаться на нормальном весе и хотят худеть дальше;
• Думают, что они слишком толстые, даже если их вес в норме или ниже нормы.

Жизнь людей с анорексией сосредоточена на контроле за своим весом. Они могут:

• Быть одержимы мыслями о еде, весе и диетах;
• Строго ограничивают количество употребляемой пищи;
• Занимаются спортом очень много, даже если состояние здоровья не позволяет этого делать;
• Специально вызывают у себя рвоту после еды, принимают слабительные и мочегонные препараты, чтобы снизить вес.

4. Диагностика и лечение болезни

Диагностика анорексии

Если есть основания полагать, что у вас анорексия, врач, прежде всего, сравнит ваш вес с нормальными показателями веса для человека вашего возраста и роста. Кроме того, врач проверит состояние сердца, легких, давление, кожу и волосы, чтобы найти проблемы, вызванные недостаточным количеством пищи. Кроме того, может быть сделан анализ крови и рентген.

Врач, вероятно, задаст вам вопросы о самочувствии. Ведь часто расстройства пищевого поведения связаны с психическими проблемами – депрессией или тревогой.

Лечение анорексии

Анорексия – это болезнь. И ее обязательно нужно лечить. Даже первые признаки анорексии без необходимого лечения со временем могут перерасти в серьезную проблему.

Лечение анорексии дает возможность вернуться к нормальному весу и здоровому питанию. Поскольку анорексия часто связана с психическими проблемами, лечение может потребовать комплексного подхода и участия разных специалистов, в том числе терапевта, диетолога и психиатра. Если вес больного анорексией слишком низкий, или начались проблемы с функционированием органов и систем тела, может потребоваться стационарное лечение анорексии.

Лечение анорексии может быть довольно долгим. И бывает так, что после лечения проблема через некоторое время возвращается. В любом случае, не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно. Важно найти хорошего врача, который действительно сможет помочь, и как можно быстрее к нему обратиться.

Анорексия

Анорексия – это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

МКБ-10

• Причины анорексии
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы анорексии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение анорексии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

• Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
• Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
• Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
• Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
• Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
• Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
• Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы, развивается остеопения и остеопороз. Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

• Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
• Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
• Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.