Что нужно знать каждой женщине об искусственных родах?

Искусственные роды: где и как их делают

Бывают случаи, когда беременность является желанной, но на определенном сроке выясняется, что ребенок серьезно болен или мать не может его выносить. Если обычный медицинский аборт проводить уже поздно, прибегают к такому методу, как искусственные роды.

Искусственное родоразрешение проводится в специализированном медицинском учреждении, в котором имеется отделение реанимации, поскольку такое грубое вмешательство в женский организм может иметь серьезные последствия для здоровья. Искусственная стимуляция родов выполняется с применением современных методик и медикаментозных средств, задачей которых является снижение риска возможных последствий, однако, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины и тяжести имеющейся патологии.

Что из себя представляют искусственные роды?

До 12 недель каждая женщина может по собственной воле прервать нежелательную беременность, и это называется абортом. После истечения этого срока аборт запрещен.

На последующих неделях беременности применяется термин «искусственные роды». Прерывание беременности путем искусственных родов проводится на поздних сроках гестации с помощью преждевременного родоразрешения. Для проведения этой процедуры у женщины должны быть строгие медицинские или социальные показания.

Ни один врач не станет искусственно провоцировать роды без весомых аргументов. Это обусловлено как юридическим запретом на подобную практику, так и этической стороной проблемы.

С началом 2 триместра плод становится не только похож на человека внешне, но и обладает развитыми органами чувств. Он испытывает боль, поэтому данная процедура превращается для него в настоящую муку. Подробнее о 2 триместре беременности→

Показания

Искусственные роды в домашних условиях или только по желанию женщины проводить запрещено законом. Эта медицинская процедура назначается в отдельных, кризисных ситуациях. Перед ее проведением женщина проходит полное обследование, а врач взвешивает все «за» и «против», с учетом состояния здоровья пациентки. Расценивая полученную клиническую картину, специалист принимает решение в пользу искусственного родоразрешения и заручается согласием женщины.

Медицинскими показаниями к искусственным родам являются:

• хронические патологии, несовместимые с вынашиванием беременности, т.е. женщина физически не способна выносить и родить ребенка;
• аномалии развития плода, выявленные в результате УЗИ-диагностики или при проведении специфических лабораторных исследований;
• замершая беременность;
• хромосомные нарушения плода, обнаруженные с помощью генетического исследования;
• серьезные заболевания, которые перенесла женщина в первые 12 недель беременности, способные отрицательно сказаться на формировании и развитии плода;
• заболевания сердца и сосудов, онкология, лечение которых обязывает к приему сильных медикаментозных средств, проведению лучевой и химиотерапии;
• сахарный диабет, заболевания крови, туберкулез, сифилис, краснуха;
• психические расстройства, ярко выраженные во время беременности;
• прекращения роста плода;
• ранняя беременность — до 16 лет;
• алкоголизм или наркомания обоих родителей;
• дисфункциональное состояние плаценты;
• маточное кровотечение;
• преэклампсия.

Кроме медицинских, есть и социальные показания для осуществления искусственных родов:

• асоциальное поведение в обществе;
• беременность, возникшая в результате изнасилования;
• смерть либо получение супругом инвалидности во время беременности супруги;
• пребывание одного из супругов в местах лишения свободы.

Современная медицина дает возможность провести искусственное родоразрешение в короткие сроки, без боли и серьезных осложнений для здоровья женщины.

Способы стимуляции искусственных родов

Вопрос о том, как делают искусственные роды, тревожит каждую женщину, решившуюся на эту процедуру.

Существует несколько методик ее проведения, в результате которых плод погибает или рождается на свет и требует ухода:

1. Применение простагландинов — самый распространенный способ вызывания искусственных родов до 20 недель. Специальные препараты оказывают смягчающее действие на шейку матки, способствуют ее раскрытию, а также вызывают сокращение миометрия, провоцируя схватки. Простагландины выпускаются в форме таблеток, суппозиториев или гелей. Их вводят многократно непосредственно во влагалище, нередко сочетая с препаратами, способствующими более эффективному раскрытию шейки матки — Папаверин, Но-шпа и т.д.
2. Прокол околоплодного пузыря обычно применяется как дополнительный способ стимуляции искусственных родов.
3. Кесарево сечение — может проводиться со 2 триместра, когда плод еще не является жизнеспособным. В этом случае операция называется малое кесарево сечение. Практикуется реже, только при условии, когда пациентка пребывает в тяжелом состоянии.
4. Первоначальное умерщвление плода в утробе с последующим изгнанием.

Сроки, установленные для проведения искусственных родов

Искусственные роды обычно проводятся с 14 по 23 неделю беременности. Ранее этого срока прерывание беременности называется абортом, позже — преждевременными родами. В большинстве стран практика искусственных родов запрещена. В России эта процедура проводится по строжайшим социальным и медицинским показаниям.

Последствия

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации.

Последствиями искусственного родоразрешения являются:

1. Кровотечение. Матка роженицы выглядит как огромная рана, но если роды прошли в срок, то включается защитный механизм, предотвращающий риск серьезных кровотечений. При искусственных родах этой защиты просто нет, поэтому кровотечение возникает довольно часто.

1. Плацентарный полип. Если в ходе родов останется участок ворсистой оболочки, то он может прорасти соединительной тканью и превратиться в плацентарный полип. Последствия серьезны: кровотечения и обильные месячные после искусственных родов, железодефицитная анемия. Необходимо повторное выскабливание матки.

1. Бесплодие. Новая беременность после искусственных родов может наступить только после специфического дорогостоящего лечения. Нередко и оно оказывается неэффективным, и женщина навсегда получает диагноз «вторичное бесплодие».

1. Воспаление. Острые и хронические воспалительные явления — не редкость при искусственном родоразрешении. Воспаление может затронуть не только полость матки, но и остальные органы малого таза — маточные трубы, яичники. В результате этот процесс может обернуться такими последствиями, как дисфункция яичников, внематочная беременность, гормональные проблемы и многое другое.

1. Абсцессы. Появляются на фоне запущенной стадии воспаления в брюшной полости. Гнойный процесс в полости матки и за ее пределами опасен для жизни женщины, поскольку чреват такими осложнениями, как перитонит и сепсис.

1. Разрыв шейки матки. Это осложнение становится явной угрозой вынашиванию беременности в будущем. Риск выкидыша или преждевременных родов после искусственных становятся высоким для несостоявшейся когда-то матери.

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о методах прерывания беременности по медицинским показаниям

До какого срока делают искуственные роды?

Многие семьи хотят детей. Они с нетерпением ждут появление малыша. Беременность очень желанна. Однако в некоторых случаях период ожидания несет с собой сюрприз. На одном из месяцев выясняется, что малыш болен или мама не доносит младенца. Аборт делать поздно, искусственные роды становятся единственным вариантом.

Что из себя представляют искусственные роды?

До 12 недель каждая женщина может по собственной воле прервать нежелательную беременность, и это называется абортом. После истечения этого срока аборт запрещен.

На последующих неделях беременности применяется термин «искусственные роды». Прерывание беременности путем искусственных родов проводится на поздних сроках гестации с помощью преждевременного родоразрешения. Для проведения этой процедуры у женщины должны быть строгие медицинские или социальные показания.

Ни один врач не станет искусственно провоцировать роды без весомых аргументов. Это обусловлено как юридическим запретом на подобную практику, так и этической стороной проблемы.

С началом 2 триместра плод становится не только похож на человека внешне, но и обладает развитыми органами чувств. Он испытывает боль, поэтому данная процедура превращается для него в настоящую муку. Подробнее о 2 триместре беременности→

Что такое искусственные роды

Искусственные роды проводятся в акушерском отделении медицинского учреждения. Перед процедурой предусматривается возможность реанимации на случай непредсказуемой реакции женского организма на вмешательство. Искусственная стимуляция родовой активности реализуется посредством медикаментов и современных методик. Процедура схожа с нормальным рождением за исключением принудительного запуска естественных процессов.

Для выписки направления должны быть строгие медицинские причины, такие как:

• физические дефекты;
• высокая вероятность гибели младенца;
• генетические отклонения у ребенка;
• серьезные патологии матки.

Решение о прерывании отличается по принципу, на каких сроках оно запрашивается. До 12 недели решение об аборте принимает мать. После 12 недель разрешение выдает медицинская комиссия, в которую входят главный врач больницы, гинеколог пациентки и квалифицированный специалист со специализацией по обнаруженной проблеме.

Сроки, установленные для проведения прерывания беременности

Современная медицина чётко определяет сроки, в которые проводится аборт, а в которые делаются искусственные роды. С 12 до 22 недель пациентке могут выполнить данную хирургическую процедуру. Срок беременности подтверждается при проведении ультразвукового обследования пациентки. В том случае, когда у медицинского консилиума возникают сомнения относительно сроков беременности, женщине назначается дополнительное лабораторное обследование. Только после заключения комиссии, состоящей из высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и акушерства, беременной женщине могут провести искусственные роды на сроке 20 недель.

Цена на проведение искусственного прерывания беременности на сроке 20 недель устанавливается индивидуально каждым медицинским учреждением.

Как проходят

Для проведения искусственного прерывания женщина ложиться в больничный стационар и находится под наблюдение медицинского персонала. В зависимости от ситуации, начиная с 16 недели передается заявка консилиуму для выдачи назначение, а для прерывания после 40 недель подготавливается жизнеобеспечение для малыша.

После подготовки проведения искусственного прерывания во влагалище вводятся простагландины, подобные гормональные стимуляторы или проводится кесарева операция. Ранее применялся негуманный солевой метод и препараты, чреватые для женщины тяжелыми осложнениями, но в современной медицине они практически не практикуются после 20 недели.

Причины искусственных родов

Показатели бывают медицинские и социальные.

Медицинские показания

Роженице необходимо пройти комплексное обследование, чтобы удостовериться в необходимости операции.

К медицинским показателям относят:

1. Генетические отклонения плода.
2. Психические болезни роженицы.
3. Хронические заболевания женщины, из-за которых невозможно выносить плод до срока.
4. Замершая беременность.
5. Возраст девушки – меньше шестнадцати лет.
6. Преждевременная отслойка плаценты и её дисфункция.
7. Маточные кровотечения.
8. Выявленные на скрининге аномалии плода.
9. Туберкулёз, сахарный диабет.
10. Онкология.
11. Преэклампсия.
12. Резус-конфликт.
13. Сифилис, краснуха.
14. Необходимость химиотерапии и лучевого облучения.
15. Злоупотребление при беременности наркотиков, алкоголя, некоторых медикаментов.

Социальные факторы

Кроме медицинских факторов большое значение имеют социальные:

1. Смерть супруга или же получение им инвалидности.
2. Аморальный образ жизни (наркотики, алкоголь).
3. Нахождение будущей матери в тюрьме.
4. Зачатие в итоге насилия.
5. Пациентка лишена родительских прав на уже имеющихся детей.

Консилиум анализирует итоги обследования, состояние женщины и условия жизни, в итоге выносится решение о необходимости проведения операции или же нет.

Способы проведения

Искусственное родоразрешение проводится только в медицинском учреждении, обязательно наличие отделения реанимации и квалифицированных врачей. Это сложная процедура с использованием тяжелых лекарственных препаратов.

1. Стимуляция с помощью простагландинов, они стимулируют родовую деятельность.
2. Медикаментозное прерывание с использованием Мифепристона. Средство вводится внутривенно.
3. Малое кесарево сечение – разрезают брюшную полость и тело матки.
4. Солевой аборт, практически не используются в настоящее время. Амниотическую жидкость заменяют солевым раствором.
5. Самый неэффективный метод – прокол околоплодного пузыря. Чаще используется в качестве дополнительного способа.

Как вызывают роды простагландинами

Женщине вводят внутривенно раствор или же напрямую во влагалище (таблетки, гель или свечи) простагландины. Это препараты, которые провоцируют родовую деятельность и размягчают шейку матки. Наиболее распространённые: Динопрост, Алпростадил, Эдекс, Препидил, Сингуляр, вагинальный гель Е29. Дополнительно используют при необходимости Папаверин и Но-Шпу. Данный способ более распространённый. Особенности:

1. Медикаменты не попадают в околоплодных пузырь, тем самым не наносят вред малышу.
2. Недостаток – неоднократное введение во влагалище, что вызывает чрезмерное сокращение матки и ребёнок подвергается гипоксии.
3. Если же операцию с данными препаратами проводят после 22 недели, то большая вероятность рождения малыша с патологиями.

Как проходят при применении Мифепристона

Мифепристон или Мифегин применяется для блокировки действия гормонов прогестеронов, которые подавляют сокращения матки. Это медикаментозный аборт.

1. Способ практически безболезненный, ребёнок чаще умирает.
2. Если же плод выживает, женщине вводят хлорид калия, для умерщвления.
3. Имеет осложнения: воспаление матки и придатков, кровотечение.

Ни в коем случае нельзя принимать препарат самостоятельно в домашних условиях, чтобы спровоцировать аборт. Это может обернуться летальным исходом.

Малое кесарево сечение

Хирургический способ, который проводится с 13 по 20 неделю. Врач рассекает шейку матки и нижний сегмент.

Затем извлекает плод, плаценту, и восстанавливает целостность органа. В основном операция используется, когда кроме прерывания беременности требуется стерилизация.

1. Можно применять, когда родовые пути не готовы.
2. Способ опасен и сопряжён с большими рисками.

Солевой раствор

Искусственное прерывание с помощью солевого раствора – самый антигуманный способ. Длинной иглой из плодного пузыря устраняют амниотическую жидкость, вместо неё заливают солевой раствор. В итоге ребёнок гибнет, подвергаясь сильнейшим болям и кровоизлиянию в мозг. А матка начинает сокращаться и происходят схватки.

1. Ощущения у пациентки схожи с обычными родами.
2. Запрещён для рожениц с гипертонией и болезнью почек.
3. Если малыш все-таки выживает, то рождается с серьёзными отклонениями.

Прокол плодного пузыря

Прокол плодного пузыря – это вспомогательный метод, при искусственном родоразрешении используется крайне редко. Действие вызывает дополнительную стимуляцию матки.

Но метод провоцирует гипоксию у плода и возможно занесение инфекции в матку. Чаще к проколу прибегают при перенашивании беременности, после 41 недели.

Искусственные роды как крайняя мера

Отдельно следует отметить искусственные роды после внутриутробной гибели плода. После 14 недели причиной этому выступают генетические отклонения, инфицирование плодной оболочки, тромбофилия или гипоксия. Иногда плод перестает шевелиться после 16 недель вынашивания дольше чем на сутки, в результате чего требуется обследование.

Смерть плода или замирание беременности требует срочного вмешательства для сохранения здоровья матери. В таких случаях практикуют анестезию с последующими плодоразрушающими манипуляциями. Антенатальная гибель также возможна от инвазивной диагностике при подозрении на генетический дефект, либо отсутствия кровотока в пуповине.

Независимо от причины, искусственные роды после недели вследствие умирания плода проводятся в краткие сроки, безопасным для матери способом. Для инициации процесса искусственные роды как крайней необходимости требуется констатировать смерть ребенка.

Сколько длятся искусственные роды

Мероприятие по искусственному прерыванию беременности – сложный процесс, продолжается длительное время. Методы с использованием препаратов занимают от нескольких часов до суток и более, в зависимости от состояния роженицы. Если же проводится хирургическая операция или метод с помощью солевого раствора, то это происходит за пять-шесть часов. Ход родоразрешения зависит и от состояния роженицы, поэтому сроки весьма относительные.

Реабилитация

Где можно сделать искусственные роды без справок? Нигде. Женщин сначала обращается к участковому гинекологу. Он проводит осмотр, направляет на сдачу анализов. Если возникает необходимость, делается УЗИ, обследование других специалистов. Затем выбирается способ прерывания беременности. Осуществляется изгнание эмбриона в больнице. После выписки начинается период реабилитации.

Восстановление отмечается длительным процессом. Первые недели видны выделения после искусственных родов, выходят сгустки. Проявления считаются естественными, пугаться не следует. Детородный орган сокращается, постепенно приходит в норму.

Реабилитация занимает 1 — 3 месяца, на это влияет срок вынашивания ребенка, осложнения, общее состояния здоровья роженицы. Месячные после искусственных родов возвращаются в среднем на 6 – 8 неделе.

Гинеколог советует принимать оральные контрацептивы. В их состав также входят витамины, способствующие скорейшему восстановлению. Важно помнить, что новая беременность после искусственных родов способна произойти до начала первых месячных. Следовательно, если нет месячных, предохраняться все равно нужно.

Когда избавление от эмбриона имеет последствия, реабилитация затягивается на неопределенный срок. Например, при генетических отклонениях, обязательным является посещение генетика.

Последствия

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации.

Последствиями искусственного родоразрешения являются:

1. Кровотечение. Матка роженицы выглядит как огромная рана, но если роды прошли в срок, то включается защитный механизм, предотвращающий риск серьезных кровотечений. При искусственных родах этой защиты просто нет, поэтому кровотечение возникает довольно часто.

1. Плацентарный полип. Если в ходе родов останется участок ворсистой оболочки, то он может прорасти соединительной тканью и превратиться в плацентарный полип. Последствия серьезны: кровотечения и обильные месячные после искусственных родов, железодефицитная анемия. Необходимо повторное выскабливание матки.

1. Бесплодие. Новая беременность после искусственных родов может наступить только после специфического дорогостоящего лечения. Нередко и оно оказывается неэффективным, и женщина навсегда получает диагноз «вторичное бесплодие».

1. Воспаление. Острые и хронические воспалительные явления — не редкость при искусственном родоразрешении. Воспаление может затронуть не только полость матки, но и остальные органы малого таза — маточные трубы, яичники. В результате этот процесс может обернуться такими последствиями, как дисфункция яичников, внематочная беременность, гормональные проблемы и многое другое.

1. Абсцессы. Появляются на фоне запущенной стадии воспаления в брюшной полости. Гнойный процесс в полости матки и за ее пределами опасен для жизни женщины, поскольку чреват такими осложнениями, как перитонит и сепсис.

1. Разрыв шейки матки. Это осложнение становится явной угрозой вынашиванию беременности в будущем. Риск выкидыша или преждевременных родов после искусственных становятся высоким для несостоявшейся когда-то матери.

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Новая беременность

Искусственное изгнание, выполненное квалифицированным акушером, приравнивается к срочной родовой деятельности без лактации. Восстановление цикла менструации наступает спустя 6 – 8 недель. Следовательно, овуляция не заставит себя ждать.

Первая беременность после искусственного родового процесса возможна в кратчайшие сроки. Акушер рекомендует барьерные средства, пероральные контрацептивы. Использовать их, желательно, не меньше полугода. Детородный орган восстановится за 6 месяцев. Затем можно осуществлять планирование беременности после искусственных родов.

Первым шагом является осмотр у гинеколога. Затем идет сдача анализов, прохождение УЗИ. Если врач в чем – то сомневается, порекомендует обследоваться у других специалистов.

Можно ли забеременеть после искусственных родов? Когда нет заболеваний, препятствующих зачатию, деторождению, спустя 30 – 35 недель возможно снова зачать, выносить здорового ребенка. Осуществляя планирование, женщина должна принимать фолиевую кислоту 12 недель до предполагаемого зачатия.

Сколько стоят искусственные роды? Ценовая стоимость варьируется в пределах 10000 – 170000 руб. Зависит она от метода прерывания вынашивания ребенка, на котором остановился выбор.

Сколько стоят искусственные роды баллоном? Изгнание эмбриона катетером фолея проводится бесплатно. Однако, лучше всего позвонить в выбранный роддом, получить информацию по интересующему вопросу. Цены отличаются в разных учреждениях одного города.

Гинеколог, наблюдая пациентку, следит за развитием плода. Когда появляются отклонения, несущие угрозу здоровью, роженица направляется в роддом для остановки процесса. Выбирается наиболее оптимальный способ прерывания вынашивания ребенка. Искусственное изгнание не всегда ведет к бесплодию. У женщины еще будут дети.

Домашние роды: за и против

Домашние роды в современном мире – особая и спорная мода. О чем в большей степени переживают и заботятся будущие мамы, выбирая роды в домашних условиях – о безопасности малыша, или о своем собственном комфорте? Так или иначе, у домашних родов есть свои плюсы и минусы – с помощью эксперта мы расскажем о них. А будете вы в итоге рожать в домашних условиях или все-таки отправитесь в роддом под присмотр команды опытных профессионалов – решать вам!

Главная забота всякой беременной женщины – родить здорового малыша. Поэтому будущие мамы тщательно следят за своим здоровьем, ходят на специальные курсы и, конечно же, задумываются о том, где должно произойти самое важное событие в их жизни: в родильном доме или в собственной квартире. Woman.ru узнал основные аргументы сторонников и противников домашних родов. А также попросил прокомментировать их врача акушера-гинеколога высшей категории Жигалову Юлию Евгеньевну.

Домашние роды: аргументы «ЗА»

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СПОКОЙСТВИЕ

В большинстве родильных домов роды поставлены «на поток». В такой «рабочей» обстановке женщина не чувствует участия и заботы. Обстановка в них напоминает операционную и действует весьма устрашающе на будущую мать. Тогда как в родных стенах малыша принимает профессиональная заботливая акушерка, будущая мама гораздо меньше нервничает, по-настоящему ощущая, что с рождением ребенка в дом приходит праздник. Состояние счастья, которое ощущает при этом вся семья, испытать в роддоме просто невозможно. Кроме того, дома роженицу не тревожит посторонний медперсонал.

Квалифицированная акушерка при малейшем сомнении в благополучном исходе заранее убедит женщину отказаться от домашних родов. Она «возьмется» только за здоровую женщину, выполняющую все указания по подготовке к родам и доверяющую ей. Кроме того, добросовестная акушерка, готовясь к родам в домашних условиях, обязательно проведет большую предварительную работу: соберет все сведения о течении беременности, анализы и результаты обследований, сделанных в женской консультации, тщательно подготовит место родов, переговорит со всеми домоцадцами, которые будут присутствовать во время родов.

Мнение эксперта: Практика показывает, что такие добросовестные акушерки встречаются, увы, довольно редко. Чаще всего, в коммерческих интересах берут персонал без соответствующего опыта и знаний.

НЕСТАНДАРТНЫЙ СЦЕНАРИЙ РОДОВ

Акушерка обучает женщину пользоваться нелекарственными методами, помогающими облегчить беременность и сам процесс родов. Например, правильному дыханию.Кроме того, акушерка определяет положение женщины во время домашних родов: редко какие женщины рожают в домашних условиях лежа на спине (как в роддоме). Более частые случаи – роды в воду, или вертикальные роды. Какой бы вид не выбрала будущая мама – в любом случае акушерка “порепетирует с ней”, объясняя все нюансы.

При домашних родах нет необходимости в соблюдении стерильности. Безусловно, генеральную уборку сделать нужно. Все микробы уничтожить невозможно, но домашняя микрофлора не вредна ни для женщины, ни для ребенка. Многие микробы условно-патогенны, они могут вызвать заболевание только у ребенка с ослабленным иммунитетом. Малыш будет защищен от них, если мама во время беременности повышает свой иммунитет под руководством опытной акушерки.

Мнение эксперта: Даже если будущая мама повышает свой иммунитет незадолго до родов в домашних условиях – это вовсе не гарантирует, что организм новорожденного малютки сможет сопротивляться инфекциям.

В подавляющем большинстве развитых стран давно уже вошла в обиход государственная система поддержки домашнего родовспоможения. В случае, когда женщина выбирает домашние роды, предусмотрено дежурство специально оборудованного реанимобиля или вертолета, которые доставят женщину и новорожденного с осложнениями в ведущую специализированную клинику буквально за несколько минут. Но в России такой практики на государственном уровне нет.

Роды в домашних условиях: аргументы «ПРОТИВ»

1. РОКОВЫЕ СЛУЧАЙНОСТИ

Любая здравомыслящая женщина, даже будучи беременной, должна понимать – рожать дома опасно! Никакой даже самый квалифицированный и опытный врач, а тем более акушерка не заменят бригаду врачей и специальной оборудование, доступной в роддоме. На сложных родах должны присутствовать, как минимум, акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, неонатолог или педиатр, а также операционная сестра.

Мнение эксперта: Я, как врач акушер-гинеколог с более, чем 15-летним стажем категорически против домашних родов. В процессе родов могут возникнуть любые случайности. В наше время лишь 30% беременностей протекают без осложнений. К тому же, по статистике, материнская смертность в 90% случаев совершенно не предсказуема. Нередко минуты решают, выживут ли во время родов мать и ребенок. Возможно, что срочно потребуется кесарево сечение, а сделать его в условиях домашних родов практически невозможно.

По данным ООН, ежегодно в мире во время родов умирает около 530 000 женщин. 4 миллиона младенцев рождаются мертвыми, 4 миллиона прогибают после родов. Основными причинами этого называется отсутствие квалифицированной помощи во время родов. Получить такую помощь при домашних родах – невозможно!

1. ОСЛОЖНЕНИЯ НЕ РЕДКОСТЬ

Самое страшное развитие событий для здоровья роженицы – сильная кровопотеря сразу после родов. В таких случаях часто требуется срочная операция, переливание нескольких литров крови, которая всегда имеется в роддоме.

У женщины может наблюдаться слабость родовой деятельности. В этом случае необходима продуманная стимуляция с использованием лекарств.

При бурной родовой деятельности также не обойтись без вмешательства квалифицированного персонала. Практически во всех родильных домах ежесекундно контролируется сердцебиение плода с помощью кардиомониторов. Если что-то меняется, немедленно принимаются необходимые меры. За очень короткое время до появления ребенка на свет с ним может произойти что угодно. Отслойка плаценты вызывает у плода внутриутробное кислородное голодание. И если помощь новорожденному не будет мгновенно оказана, это приведет к гипоксии мозга. Если ребенок вдохнул околоплодные воды – это практически стопроцентная пневмония. Поставить этот диагноз без рентгенологического исследования в домашних условиях нельзя.

Персонал в роддоме регулярно обследуется на наличие инфекции. Врач или акушерка, принимающие роды на дому, а также близкие и родственники роженицы могут оказаться носителями опасной для новорожденного младенца инфекции, даже не подозревая об этом.

В настоящее время во многих стационарах при родах позволяют присутствовать родственникам и создают хорошие, почти «домашние», условия для женщин. В некоторых роддомах практикуются вертикальные роды и роды в воде. Поэтому рисковать, рожая дома, в наше время никакой необходимости нет. Лучше заранее выбрать подходящий роддом и пройти школу будущих мам.

Что нужно знать каждой женщине об искусственных родах?

Войти

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

• Последние записи
• Архив сообщества
• Лента друзей
• О сообществе
• Избранное

10 фактов о родовозбуждении, которые cтоит знать каждой женщине.

Статья Сары Викэм (Sara Wickham), перевод Екатерины Житомирской.
Напечатана в журнале AIMS (AIMS – Alliance for the Improvement of Maternity Services – общественная британская организация “Союз за Улучшение Услуг Родовспоможения”) AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

В современной западной культуре большинство женщин знает о вызывании родов ещё до того, как они забеременели.

Они знают, что родовозбуждение (индукцию) предлагают, если считается, что для ребёнка будет безопаснее родиться, чем оставаться в утробе матери. Я подозреваю также, что многие женщины знают, что одна из главных причин назначения индукции – это срок беременности, после которого ребёнок считается “переношенным”. Также большинство женщины знает каких-то других женщин, которым вызывали роды, так что им известны и другие заявленные причины индукции. Этими причинами могут оказаться и возраст женщины, если он выше “обычного”, и преждевременное излитие вод, иили проблемы со здоровьем, а также осложнения беременности, при которых индукция родов может стать необходимой.
Но это не всё. У решения, соглашаться или нет на индукцию родов, есть ещё множество аспектов, которые тоже имеет смыл принять во внимание. Я потратила несколько последних месяцев на изучение этой темы. Результатом стало недавнее издание (исправленное и дополненное) моей книги “Индукция родов: принять информированное решение” ( Wickham S (2014) Inducing Labour: making informed decisions. AIMS, London). В мае для презентации этой книги в Бристоле я подготовила выступление под названием “10 фактов о родовозбуждении, которые стоит знать каждой женщине”. Я не собиралась останавливаться на общеизвестных вещах (см. выше), вместо этого мне хотелось бы обратить ваше внимание на некоторые факты, обстоятельства и предположения, которые менее известны и которые, возможно, имеет смысл брать в расчёт, когда мы принимаем решение об индукции. На самом деле, конечно, стоит знать гораздо больше, поэтому мой список из десяти фактов – всего лишь стартовая площадка для обсуждения, а не исчерпывающая информация по вопросу.

1. Это не похоже на обычные роды
Кому-то это ясно, но по опыту знаю, что не всем. Индуцированные роды очень отличаются от родов, которые начались самопроизвольно. Конечно, личный опыт родов у каждой женщины свой, но существуют различия, которые практически универсальны. Во-первых, для индукции родов женщине вводят синтетический гормон, который вызывает более сильную боль, чем в спонтанных родах. И приходит эта боль быстрее. Синтетические гормоны, в отличие от наших собственных гормонов, не вызывают выброса в кровь обезболивающих веществ, которые при нормальных родах вырабатываются женским организмом. Кроме того, родовозбуждение может иметь свои побочные эффекты, а это значит, что и наблюдать такую женщину будут более пристально. Такое более пристальное наблюдение может привести к ограничению подвижности женщины, что увеличивает напряжение и, соответственно, боль, а это, в свою очередь, может вызвать у женщины чувство, что ситуация выходит из-под контроля.
2. Это больно
Я начала уже говорить об этом в пункте 1, но есть ещё и другие источники боли, о которых, как я считаю, женщины должны знать до того, как принять решение. Например, схватки, вызванные простагландиновым гелем или баллоном, которые часто используют на первом этапе родовозбуждения родов, могут быстро стать болезненными на фоне отсутствия какого-либо видимого эффекта . Это даёт негативный опыт родов, кроме того, в такой ситуации легко устать иили потерять присутствие духа гораздо раньше, чем на ранней стадии самопроизвольных родов. Схватки, вызванные окситоцином, тоже могут быть очень сильными, а часто времени, чтоб приспособиться к ним, у женщины меньше, чем в спонтанных родах. Более частые влагалищные исследования и другие манипуляции (например, использование баллона) могут вызвать дополнительные болевые ощущения.
3. “Услуга идёт в пакете”
Я много писала об этом на своём сайте (www.sarawickham.com), так что я не буду особенно повторяться. Но тот факт, что меня продолжают спрашивать, возможны ли физиологическое ведение третьего периода (рождения плаценты), а также отказ от КТГ иили влагалищного исследования в случае, если роды были вызваны, заставляет думать, что это не общеизвестный факт. Не то что кто-то хочет помешать женщине принять верное решение. Но препараты, которые используют для стимуляции родов, достаточно мощные. Они блокируют выделение собственных гормонов, а это может вызвать проблемы у женщины и у ребёнка. И вот влияние этих препаратов, вызывающих роды, нужно оценивать, контролировать и, если необходимо, компенсировать. Если женщина считает, что такие побочные эффекты родовозбуждения – это не то, что ей нужно, то, возможно, лучше спросить себя, нужна ли вообще эта стимуляция.
4. Отcлоение плодных оболочек не так уж безобидно
В наше время много где принято на некотором сроке беременности предлагать женщинам “отслоить” или “отделить вручную” плодные оболочки в надежде на то, что это уменьшит количество женщин, нуждающихся в медикаментозной индукции. Даже если мы проигнорируем предположение, что все женщины, которым предложат индукцию, на неё согласятся, надо понимать, что отделение оболочки может вызвать дискомфорт, кровяные выделения и нерегулярные схватки, при этом по результатам некоторых исследований эта процедура ускоряет начало родов всего лишь на 24 часа. Авторы обзора, опубликованного на Cochrane заключают: “Не похоже, чтоб рутинное применение ручного отделения оболочек начиная с 38 недель давало значительные клинические преимущества. Проведение этой манипуляции для индукции родов надо рассматривать вкупе с дискомфортом женщины и другими побочными эффектами процедуры” ( Вoulvain M, Stan CM, Irion O(2005) Membrane sweeping for induction of labour. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue I. Art. No.: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).
5. “Естественное родовозбуждение” – это оксюморон
Об этом я тоже уже писала в другом месте, и эту статью можно прочитать на моём сайте ( Wickam S (2012) When is induction not induction? Essentially MIDRIS 3(9): 50-51), но основную мысль легко изложить : либо мы ждём естественного начала родов, как это происходит по естественным законам, либо мы пытаемся вмешаться и вызвать роды раньше, чем они начались бы сами. Иногда для вызывания родов есть весомые причины, но если женщина принимает касторку или просит свою акушерку ежедневно отделять вручную плодные оболочки или выбирает ещё какой-то “народный” способ родовозбуждения, значит она собирается вызвать свои роды немедикаментозными средствами. Обратите внимание, я не пытаюсь сказать, что здесь что-то не так, но я считаю, что, поскольку мы живём в культуре, которая обесценивает женские телесные функции, важно чётко понимать, каковы же наши намерения.
6. Это НЕ закон
Пока я писала книгу, я с изумлением узнала, что на горячую линию AIMS поступил звонок от женщины, чья акушерка сказала: “Мы должны Вам вызвать роды через 24 часа после отхождения вод. Это закон.” Эта женщина согласилась на индукцию родов, которые оказались для неё очень травматичными. Я хочу, чтоб все женщины знали, что не существует законов, которые определяют, что должна или чего не должна делать беременная женщина. И меня, и AIMS это очень тревожит. О каждом медике, заявляющем подобное, следует сообщать в вышестоящие организации. Любую женщину, которой угрожают любым способом или просто заявляют что-то подобное, мы просим связаться с AIMS для получения информационной и другой поддержки.
7. Это не “просто капелька”
Меня всегда тревожит, когда я слышу в словах акушерок или врачей недооценку рекомендованного вмешательства. Особенно я не люблю выражения “капелька” или “чуть-чуть поможем”, используемого по отношению к внутривенному капельному введению окситоцина. Это мощный препарат, и к так к нему и надо относиться. Он может вызвать дистресс плода, и в некоторых клиниках вообще принято увеличивать дозу окситоцина, пока ребёнок не отреагирует дистрессом (!), и только тогда прекращают повышать дозу – считается, что таким образом определяется должный уровень окситоцина. Но даже когда дозу окситоцина перестают повышать при устанавлении эффективных схваток, к этому препарату нужно относиться со вниманием, а профессионалам не стоит недооценивать, неважно, намеренно или нет, его эффект.
8. Женское тело не подведёт. Родовозбуждение и система – запросто.
Название говорит само за себя. Индукция срабатывает не всегда, и женщина в этом не виновата. Мне бы хотелось разуверить всех женщин, чьи роды безуспешно вызывали, что с ними и с их телами всё в порядке. Это ещё один случай, когда некоторые выражения, используемые в родблоке, явно стоит пересмотреть.
9. Риски перенашивания наступают позже, они ниже, и их труднее предотвратить
Ниже я привожу данные, которые я использую и здесь, и в книге. Это обобщение результатов исследования, изучавшего риск мертворожденности на разных сроках беременности. Если вы посмотрите на значения, – и я особенно прошу вас сравнить риски на 37 и 42 неделе беременности, – вы увидите, что повышение рисков происходит вовсе не так рано, как многие думают, и что повышение риска не такое сильное, как это часто предполагается. Фактически исход родов у женщин, которые ждали самопроизвольного начала родовой деятельности, и у женщин, которые рожали со стимуляцией, были настолько похожими, что ни одному отдельному исследованию, сравнивавшему индуцированные и самопроизвольные роды, не удалось продемонстрировать пользу индукции. Только когда эти исследования были сведены вместе, стало возможно заметить небольшие различия. Однако, качество одного из исследований (как раз того, что подтолкнуло чашу весов) оставляет желать лучшего. Исходя из этого, хочется спросить, есть ли от нынешних протоколов, предлагающих индукцию родов после 40, но до 42 недель, реальная польза. В книге на эту тему сказано гораздо больше, в том числе представлен полный обзор литературы по теме.

Риск мертворожденности неясной этиологии
на сроке 35 недель 1:500
на сроке 36 недель 1:556
на сроке 37 недель 1:645
на сроке 38 недель 1:730
на сроке 39 недель 1:840
на сроке 40 недель 1:926
на сроке 41 неделя 1:826
на сроке 42 недели 1:769
на сроке 43 недели 1:633
Взято из Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Prospective risk of unexplained stillbirth in singleton pregnancies at term population based analysis. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Риски для старородящих не такие определённые, как принято считать
Заключительный пункт относится к утверждению, что с увеличением возраста женщины риски возрастают, и поэтому их роды нужно вызывать. Действительно, некоторые исследования предполагают корреляцию между увеличением возраста матери и ростом количества некоторых осложнений, но есть несколько причин, чтобы относиться к этим данным с осторожностью. Женщины более “старшего” возраста чаще обследуются и чаще подвергаются различным вмешательством, и это само по себе может вызвать осложнения. “Старшие” женщины чаще имеют проблемы со здоровьем, и трудно сказать, что является причиной осложнений – состояние здоровья женщины или её возраст. Исследования, которые занимались этой проблемой, не всегда отделяют одно от другого, а в тех исследованиях, где это делалось, участвовали женщины, которые рожали давно, и которых нельзя сравнивать с сегодняшними женщинами. Таким образом, в этой области крайне не хватает материала, а современные исследования на эту тему, к несчастью, привели только к тому, что всё чаще стимулируют и более молодых женщин и на более ранних сроках, так что от результатов таких исследований женщинам тоже нет особой пользы.

Через день – два после моего доклада я спросила некоторых коллег, какие факты внесли бы в список они, и они предложили множество интересных пунктов. Это было не десять фактов, а десятки и чуть ли не сотни вещей, о которых мы бы хотели проинформировать женщин. Но, как минимум, это начало. Вы сможете найти больше информации об этом (и обо многом другом) в книге “Индукция родов: принять информированное решение”, изданной AIMS. В настоящее время наша цель – донести эту информацию до как можно большего количества женщин до того, как они приняли решение о стимуляции.

Что нужно знать каждой женщине об искусственных родах?

Этот способ применяется обычно в крайних случаях. Если по тем или иным причинам естественные роды невозможны, ребенок появляется на свет в результате хирургического вмешательства.

• отсутствие боли;
• минимальный риск осложнений как для мамы, так и для малыша;
• исключен риск обвития пуповины вокруг шеи ребенка;
• ребенок не может получить асфиксию;
• минимальная нагрузка на мышцы тазового дна;

В любом родильном доме.

• свобода движений мамы;
• матка находится под постоянным давлением головки малыша. Она раскрывается быстрее и мягче;
• по статистике детские травмы случаются в 10 раз реже, чем при традиционных родах;
• меньше риска для мамы: разрывов намного меньше, чем при традиционных родах.

• противопоказаны женщинам с варикозным расширением вен;
• вес плода до 4 кг;
• нельзя применять при преждевременных родах;

Модный и популярный способ. Малыш появляется на свет в бассейне, ванне или даже в естественном водоеме. Мама может находиться на суше до полного раскрытия шейки матки или пребывать в воде на всем протяжении схваток и потуг.

• вода расслабляет. Роды происходят менее болезненно;
• во время прохождения по родовым путям ребенок тратит меньше энергии на борьбу с силой тяжести;

• малыш может наглотаться воды;
• кровотечение в воде его будет довольно сложно остановить. Если будут разрывы, швы можно наложить только через три-четыре часа;
• женщина должна быть абсолютно здорова;
• воду нужно менять каждые два часа, чтобы избежать размножения бактерий и, как следствие, заражения матери и плода.

• в приглушенном освещении ребенок мягче адаптируется к новой среде
• так как пуповина обрезается позже, физиологическая связь между матерью и младенцем обрывается постепенно, не резко. Это идет на благо малышу.

• исследования показывают, что присутствие доулы положительно сказывается на процессе родов. Хороший настрой снижает процент вмешательств и кесаревых сечений, а также увеличивает уровень удовлетворенности женщины от родов.
• доулы – профессионалы, владеющие техниками расслабления и психологическими знаниями.

• мужчина сразу ощущает себя отцом
• совместные роды, как любые общие переживания, сближают родителей
• женщина ощущает поддержку мужа.

Некоторым роженицам помогает электроанальгезия, электроакупунктура и электронейростимуляция. На поясницу крепят электроды специально разработанных аппаратов, которые «не пускают» болевые импульсы в нервную систему.

Ваше пребывание в роддоме подходит к концу. Совсем скоро мама и малыш окажутся дома. Но еще в роддоме малышу делают первые и, наверное, самые важные прививки. Многие женщины думают, что мамин иммунитет через грудное молоко распространяется и на малыша. Это не так. Поэтому в первые часы жизни врачи стараются защитить младенца от вирусного гепатита В. Вторая прививка – профилактика практически неизлечимого и очень распространенного заболевания: туберкулеза. Прививку БЦЖ делают на 3-5 день пребывания в роддоме.

Подготовка к родам. Что нужно знать перед родами и когда ехать в роддом

Страх перед родами присутствует практически у каждой беременной женщины. Знание полезной информации о подготовке к родам позволит избавиться от него.

Подготовка к родам состоит из:

• психологической подготовки;
• физической подготовки;
• подготовки вещей для нового человека.

Важнейшим элементом подготовки, о котором забывает большинство женщин, является сам новорождённый. После родов женщина остаётся наедине с новым человеком. Многие, заранее не подготовившись, задаются миллионами вопросов о том, что делать с новорождённым ребёнком.

Как его кормить, купать, как должен спать малыш, как пеленать младенца.

Отдельным пунктом являются прививки. Необходимо заранее решить, когда и какими вакцинами прививать ребёнка, знать о том, какая первая прививка делается в роддоме. Это важно потому, что новорождённый полностью зависит от матери и отца.

В чем заключается психологическая подготовка

Самый главный страх в родах у женщин — это сильная боль .

Чтобы побороть страхи перед родами, женщины могут посещать психологов, знакомиться с литературой по родам и их облегчению.

Посещение родильной палаты до родов считается полезным, так как помогает подготовиться психологически.

Для облегчения боли при родах используются различные техники: медитации, расслабления, правильного дыхания во время схваток.

Правильное дыхание во время родов женщине нужно освоить заранее и довести до автоматизма, так как боль при схватках может помешать сосредоточиться.

Женщине во время беременности рекомендуется ознакомиться со всевозможными способами борьбы со страхом перед родами.

Не стоит забывать о личном настрое:

• роды — это процесс рождения новой жизни;
• великое счастье — когда на грудь кладут новорождённого малыша;
• малышу в процессе родов приходится нелегко, женщине важно собраться с духом и помогать малышу продвигаться по родовым путям.

Перед родами женщине необходимо выспаться , поскольку долгие схватки забирают силы, которые так важны во втором этапе родов (потуги).

Физическая подготовка перед родами

Физическая подготовка важна не только во время самой беременности.

Физически подготовленной женщине намного легче перенести роды и восстановиться после них.

Поэтому во время беременности рекомендуется заниматься гимнастикой, больше двигаться, гулять на свежем воздухе, плавать.

После 36 недели во избежание риска преждевременных родов женщине необходимо снизить физическую активность.

На 9 месяце беременности женщине нужно заняться подготовкой шейки матки к родам, чтобы предотвратить разрывы и трещины, а также ускорить созревание шейки матки.

Беременность может закончиться на 37 неделе, поэтому желательно собрать сумку в роддом и быть готовой к рождению нового человека уже на 36 неделе беременности.

Покупки вещей для малыша — приятные хлопоты для женщины. Маленькие распашонки, крохотные носочки успокаивают женскую душу.

Когда нужно ехать в больницу

Многие женщины задумываются над тем, как они узнают о предстоящих родах. Какие признаки являются предвестниками родов. Как не опоздать в роддом. Как отличить настоящие схватки от ложных.

Начало схваток может длиться часами.

Если женщина не испытывает сильного дискомфорта, она может находиться дома, заниматься делами, которые помогут отвлечься от боли и страха перед предстоящими родами.

Беременной необходимо фиксировать время сокращений. Можно использовать таймер схваток.

Сначала схватки не носят характера сильной боли, они короткие (по 10-15 секунд). У первородящих первый этап родов может длиться до 10-12 часов .

Женщине нужно заранее знать способы облегчения схваток, чтобы роды прошли благополучно.

Схватки постепенно становятся болезненными, более длительными, интервалы между сокращениями уменьшаются. Боль носит генерализованный характер, распространяясь на поясницу, ноги.

Когда сокращения станут интенсивными и будут повторяться каждые 10-15 минут по 50-60 секунд в течение часа, женщина может отправиться в больницу.

Сокращения каждые три минуты говорят о приближении родов.

Если женщина рожает не в первый раз, она должна знать, что второй ребёнок рождается быстрее первого. Это связано с тем, что родовые пути расширены, матка выполняет меньше работы.

Сигналом для отправления в больницу является также отхождение вод в середине интенсивных сокращений. Ребёнок без вод может находиться в утробе матери не более 10 часов. Поэтому, если у женщины отошли воды, не стоит тянуть, нужно собрать вещи и отправиться в больницу.

Раньше срока госпитализируют при наличии показаний:

• гестоз беременных;
• плановое кесарево сечение;
• переношенная беременность (42 неделя).

Экстренная помощь необходима при следующих признаках:

• регулярные схватки каждые 5 минут;
• отхождение околоплодных вод;
• кровотечение из влагалища;
• острые ноющие постоянные боли;
• стремительные роды (схватки каждые 3 минуты, быстрое раскрытие шейки матки).

Что нужно сделать перед поездкой в роддом

Перед поездкой в родильный дом следует:

• проверить документы:

1. паспорт;
2. СНИЛС;
3. обменную карту;
4. родовой сертификат;
5. страховой полис;
6. договор на роды (если таковой был заключен);
7. паспорт и результат флюрографии мужа (при партнёрских родах).

• собрать сумку в роддом;
• побрить лобок и промежность;
• взять большие прочные пакеты для своей одежды и обуви;
• взять с собой компрессионные чулки.

Заходим в роддом

Не исключено, что женщина в родильном доме может столкнуться с равнодушием медицинского персонала.

Не нужно придавать этому значение, так как самое главное для женщины на данный момент — сосредоточиться на себе и своём малыше.

К моменту активной фазы первого периода, когда начнутся активные схватки по 20-30 секунд с 5-минутным интервалом, желательно находиться в роддоме. Шейка матки раскроется приблизительно на 4 см, также может произойти излитие околоплодных вод.

В вестибюле приемного отделения вы с мужем снимите верхнюю одежду, уложите в пакеты.

Затем вас проведут в смотровую, где будет ожидать врач. Он проведёт наружный и влагалищный осмотр. Если он подтвердит начало родов, начнётся подготовка.

Процедуры по поводу приближения родов:

история беременности:

• оформление личной медкарты;
• вы должны ответить на простые вопросы: «кто вы», «сколько лет», «где живёте», «чем занимаетесь», «дата последней менструации», «прибавка в весе», «течение беременности», «осложнения беременности», «начало схваток», «отошли ли воды»;
• вас попросят предоставить паспорт, страховой полис, обменную карту, родовой сертификат.

показатели жизненно важных функций:

• артериальное давление, пульс, дыхание, температура тела;
• измерят вес, объём таза;
• осмотрят кожу, горло для разделения на здоровых и имеющих инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп).

мониторинг:

• отслеживание схваток, состояния плода;

внутреннее обследование:

• осмотр шейки матки.

Влагалищный осмотр проводится каждые четыре часа . Если есть показания (излитие вод, слабая родовая деятельность), то чаще.

Два «кошмара» для женщин в роддоме до родов

Неприятной манипуляцией могут стать бритьё лобка (если процедура не была сделана дома) и постановка клизмы.

Отсутствие волос на промежности важно при необходимости наложения швов после разрывов или эпизиотомии.

В большинстве роддомов очистительная клизма является обязательной процедурой.

После постановки клизмы:

• усиливается родовая деятельность;
• уменьшаются риски непроизвольного опорожнения кишечника в процессе родовой деятельности;
• отпадает необходимость контролировать позывы к дефекации;
• роженица полностью сосредотачивается на потугах.

Клизма наполняется прохладной водой. По завершении процедуры женщина идёт в туалет.

Затем женщина принимает душ и надевает сорочку.

Где рожают

В родильной комнате находится обычная кровать и кровать Рахманова (специальное кресло для родов).

Помимо этого — весы и пеленальный столик для новорождённого. Также могут присутствовать и мини-бассейн, душ для облегчения боли, фитбол.

Если роддом не современного типа, то период схваток проходит в предродовой палате, где могут быть и другие роженицы.

А сам процесс рождения будет проходить в соседней палате, где есть специальная аппаратура.

После того, как женщина оказалась непосредственно в родильном блоке, проводится запись кардиотокограммы (КТГ).

Женщине на живот помещают датчик, который в течение 20-30 минут регистрирует на бумаге частоту сердечных сокращений малыша (нормой является 120-160 ударов в минуту) и силу схваток.

Врач определяет состояние плода по частоте сердцебиения в зависимости от маточной активности.

КТГ во время родов повторяют через 6 часов (непрерывно КТГ проводится в особо тяжёлых случаях).

Врач периодически проводит оценку силы и длительности схваток, определяет насколько ребёнок продвинулся к выходу.

Каждые 1-2 часа женщине необходимо опорожнять мочевой пузырь для нормального течения родов.

Если роды протекают нормально и без осложнений, врачи не вмешиваются в процесс, выжидают время, оценивая состояние матери и плода. Однако в некоторых случаях врач может стимулировать родовую деятельность.

После того, как закончились все три периода родов и малыш появился на свет, акушер приложит его к материнской груди.

Раннее прикладывание очень важно как для матери, так и ребёнка. Оно не только успокаивает малыша, но и активирует процесс лактации.

По вкусу молозиво будет напоминать ребёнку амниотическую жидкость.

Раннее прикладывание должно быть полноценным и долгим, на обеих грудях. Это является своеобразной защитой для детского организма.

После первого контакта матери и ребёнка малыша унесут на медосмотр, где выполнят необходимые процедуры: измерят рост и вес, произведут оценку состояния по шкале Апгар.

По их завершении ребёнка вернуть матери, и она будет находиться с ним в течение двух часов. Затем их отправят в послеродовую палату.

Роды — это путь к настоящему счастью, поэтому не стоит ассоциировать его с болью и страхами.

Помните, что для вашего малыша — это огромное испытание и неизвестность, помогите ему, думайте о нём в процессе родов. Благодаря совместной работе матери и малыша, а также советам врачей роды пройдут благополучно и с меньшей болью.

Я поняла одну вещь после родов: мы все так тщательно готовимся к беременности, узнаём подробно про каждый триместр, читаем разную литературу о развитии ребёнка, затем о том, как кормить малыша, купать… Но забываем о самом главном. Для нашего здоровья и здоровья ребёнка важно, чтобы сам процесс родов прошел благополучно.

У меня и моих подруг были сильные разрывы после родов, а нормальные роды должны протекать без них. Но разрывы — это ещё пустяки. Страшно, когда после 10 часов схваток тебе говорят, что ты сама не родишь, нужно «кесарить». Страшно, когда ребёнок испытывает недостаток кислорода по разным причинам.

Роды должны протекать естественно, а для этого будущая мама должна хорошо подготовиться к ним. Я думаю, что со мной согласится большинство женщин. Лично я прочитаю как можно больше литературы, прослушаю максимум лекций, курсов, вебинаров перед вторыми родами.

Ну что, кто со мной?

Для начала давайте узнаем о том, как уникален женский организм, как рожали наши первобытные предки. Почему страх перед родами усиливает боль. Почему так больно во время родов. За что и для чего дана нам боль, как с ней договориться. Нужно ли кричать во время родов. От чего зависит первый вдох ребёнка. Что чувствует малыш в первые минуты появления на свет, а что испытывает мама. О чём знали наши бабушки, что были так уверены в успешности родов. Ответы на эти и другие вопросы мы узнаем, прослушав уникальный курс Марины Аист «Роды: почему это так больно». Будущие мамы, давайте разумно и ответственно подходить к серьёзному процессу рождения наших деток.

Марина Аист приняла более 3000 родов, научила легко и без боли рожать около 5000 женщин, создала основной курс «Успешно родить».

Почему так важна подготовка перед родами?

У подготовленной женщины:

• снижается риск появления послеродовых разрывов;
• уменьшается риск развития асфиксии плода;
• снижается риск развития затяжных потуг;
• послеродовое восстановление проходит быстрее.

Как восстановить гормональный фон у женщины

Концентрация гормонов в крови меняется в зависимости от возраста, качества жизни женщины или наличия заболеваний. Гормональный сбой не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому девушки могут путать сбои работы эндокринной системы с другими болезнями. Восстановление гормонального фона должно быть комплексным. Туда входит нормализация питания, режима сна и отдыха, прием гормональных и негормональных препаратов.

• 1 Причины нарушения гормонального фона у женщин
• 2 Какие могут быть симптомы
• 3 Как восстановить гормональный фон
  • 3.1 Правильное питание
  • 3.2 Принципы лечения у девочек
  • 3.3 Терапия у женщин
  • 3.4 Негормональная терапия при климаксе
  • 3.5 Лечение народными средствами

Уровень гормонов всегда меняется после зачатия. Организм подготавливается к обеспечению жизни зародыша. Выделяется новый гормон – хорионический гонадотропин человека. На четвертом месяце плацента начинает поддерживать беременность благодаря собственным гормонам, поэтому баланс в организме постепенно восстанавливается.

Следующий скачок показателей гормонального фона приходится на период после родов. Постепенно организм возвращает свое прежнее состояние, происходит обратная перестройка. Теперь основная задача организма направлена на выработку грудного молока. Количество эстрогена и прогестерона падает. Это нормальная ситуация, которая не требует лечения.

Причины нарушения в гормональной сфере у женщин:

• Прием противозачаточных. Основные проблемы с оральными контрацептивами появляются не от приема препаратов, а от неправильного их использования. Крайне не рекомендуется самостоятельно назначать себе гормональные контрацептивы, поскольку нецелесообразное использование данных средств резко повышает риск развития онкологических заболеваний в органах репродуктивной системы.
• Экстренная контрацепция. Одним из побочных эффектов данных препаратов является нарушения в гормональной сфере. Довольно часто происходит нарушение менструального цикла, которое восстановить самостоятельно не получается.
• Болезни органов эндокринной системы. Любые патологические процессы в железах приводят к тому, что количество вырабатываемого ими гормона падает.
• Аборты. Бывают не только по желанию женщины, но и по медицинской необходимости, когда роды и вынашивание угрожают здоровью и жизни женщины. Прерывание беременности заставляет организм в экстренном порядке проводить перестройку в прежнее состояние.
• Плохой уровень жизни. Хронические недосыпания, плохое питание, стрессы на работе и в семье оказывают прямое влияние на гормональный фон и нервную систему.

К нормальному увеличению количества гормонов в крови можно отнести половое созревание и климакс. С 12 до 14 лет происходит созревание органов половой сферы женщины. Внешние половые признаки приобретают большую выраженность, появляется менструация. Концентрация половых гормонов в крови увеличивается в этот период, но через какое-то время приходит в норму. Патологией считается наличие менструации в 11 лет либо задержка ее появления у девочек старше 14 лет.

Организм женщины во время климакса подготавливается к завершению репродуктивной функции. Цикл удлиняется сначала на 2 недели, потом на месяц и более. Количество гормонов снижается. Полностью восстановить гормональный фон при климаксе не получится. Но в некоторых ситуациях назначается определенная терапия, позволяющая плавно подготовить организм женщины к менопаузе.

Задержка пубертатного периода настает по причине гормонального сбоя. Об этом свидетельствует отсутствие вторичных половых признаков у девочки 16-летнего возраста. Подобные проблемы возникают в результате генетической предрасположенности. К 17 годам ситуация разрешается, а все системы начинают функционировать в нормальном порядке.

Однако существует и патологическая задержка. Она вызвана болезнью Шерешевского-Тернера либо нарушениями функций гипофиза. Данная ситуация требует тщательного лечения и самостоятельно не проходит.

Симптомы дисбаланса в гормональной сфере:

Для гормональных сбоев характерно наличие обильных маточных кровотечений посредине цикла. Данная ситуация указывает на нарушения со стороны гипоталамуса, гипофиза и яичников. Стремительная потеря крови во время дисфункционального кровотечения приводит к развитию анемии.

Заболевания с наличием данного симптома довольно опасны, поскольку угрожают репродуктивному здоровью женщины. Останавливать маточное кровотечение самостоятельно не стоит. Необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи, а после обратиться к гинекологу с целью выяснения причин симптома.

Терапию назначает гинеколог совместно с эндокринологом. Тактика лечения напрямую зависит от причины расстройства гормонального фона. Учитываются все факторы, способные повлиять на самочувствие женщины: возраст, половая жизнь, питание, симптоматика, наличие заболеваний. Самостоятельно пытаться восстановить гормональный фон не стоит, поскольку высок риск обострить ситуацию еще сильнее.

Виды терапии для восстановления гормонального фона у женщин:

• Заместительная. Используется в тех случаях, когда эндокринные железы неспособны самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормонов для здорового функционирования организма. Симптоматическая заместительная терапия помогает до тех пор, пока женщина принимает препараты.
• Стимулирующая. Лекарственные средства улучшают работу эндокринных желез. В основном используются препараты, содержащие нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза.
• Тормозящая. Необходима женщине, когда эндокринная система имеет чрезмерно большую активность. Назначается с целью лечения доброкачественных новообразований.

Восстановление гормонального фона необходимо начать с нормализации питания. Следует отказаться от жирного мяса, полуфабрикатов, консервов, кондитерской выпечки, вяленой и чрезмерно соленой продукции. Меню нужно строить преимущественно из овощей, злаков, фруктов и нежирного мяса.

Продукты питания, положительно влияющие на выработку женских гормонов:

• Капуста. Содержит активные вещества, улучшающие общее самочувствие женщины. При регулярном приеме свежей капусты риск развития онкологических болезней уменьшается.
• Свекла. В состав входит витамин В8 и фолиевая кислота, предохраняющие женский организм от стрессов.
• Тофу. Количество эстрогена в соевых продуктах очень высоко. Регулярное употребление тофу заметно повысит уровень данного гормона в крови.
• Устрицы. Природный источник цинка. Уменьшает воспаление кожи, способствует лечению прыщей в подростковом возрасте.
• Имбирь. Улучшает обмен веществ.

Соблюдение режима сна и отдыха является неотъемлемой частью терапии. Активность желез достаточно сильно зависит от времени суток. Большинство из них активно вырабатывает гормоны ночью, в тот момент, когда женщина должна отдыхать. Несоблюдение режима сна приводит к ослабеванию организма в целом, что заметно замедляет процесс нормализации гормонального фона.

Окончательное формирование желез эндокринной системы заканчивается к 25 годам. Лечение несовершеннолетних девочек требует тщательного подбора препаратов. Даже самые легкие гормональные средства влияют на железы эндокринной системы. Организм начинает получать гормоны из внешних источников, что снижает самостоятельную выработку веществ. Работоспособность органов уменьшается. После отмены препарата высок риск возникновения синдрома отмены.

Детям назначают гормональные препараты только в особых случаях. Такие лекарственные средства быстро разрушаются в организме:

• Гидрокортизон.
• Преднизолон.

При наличии патологий эндокринной системы может присутствовать симптоматика, схожая с сахарным диабетом. В моче обнаруживается повышенная концентрация сахара. Данная ситуация не связана с нехваткой инсулина. Для получения полной картины следует сдать кровь на гормональный фон.

Гормональные препараты последнего поколения практически идентично эмитируют естественные женские гормоны. Средства выпускаются в виде таблеток, но в тяжелых случаях назначаются инъекции. В лечении используется маленькая дозировка, которая не нарушает овуляцию и не оказывает противозачаточный эффект.

Противопоказания к приему препаратов:

• рак матки или молочных желез;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• почечная недостаточность;
• маточное кровотечение по какой-либо причине.

Категорически запрещается самостоятельно ставить себе диагноз, основываясь на наличие симптоматики. Все препараты подбираются индивидуально для каждой женщины, основываясь на полученных данных анализа крови.

Препараты для восстановления гормонального фона у женщин:

Препараты половых гормонов назначаются в качестве заместительной терапии. При аменорее и ранней менопаузе гормональные препараты принимаются циклами. Лечение продолжается до возврата нормальной менопаузы. Если женщина планирует зачатие, то прием препаратов не прерывается, так как они способствуют нормализации состояния эндометрия матки и влагалища.

Препараты, содержащие женские половые гормоны:

Фитоэстрогены – природные вещества, которые входят в состав растений. Они очень схожи с эстрогенами человека по молекулярной структуре. Препараты, содержащие фитоэстрогены назначаются в тех случаях, когда гормональные медикаменты женщине противопоказаны. Данные средства оказывают более мягкий эффект. Они позволяют уменьшить неприятную симптоматику, вызванную нехваткой гормонов при климаксе.

Популярность набирают лекарства растительного происхождения. Они не вызывают отрицательные побочные эффекты, которыми обладают химические препараты, содержащие гормоны.

Наиболее популярные негормональные препараты, допустимые при климаксе:

Климакс – это нормальный физиологический процесс, предшествующий остановке репродуктивных функций. Нехватка гормонов в этом случае оправдана. Негормональная терапия лишь смягчает симптоматику и позволяет легче войти в фазу климакса, но не помогает полностью избавиться от него. Попытка искусственно компенсировать нехватку гормонов не поможет остановить старение, но даже может привести к развитию онкологии. Компенсация назначается в некоторых случаях, когда этого обусловлено терапевтической пользой.

Нормализовать гормональный фон помогут рецепты народной медицины. Терапия подобного плана не должна быть основной, но может идти как вспомогательная к традиционному лечению. Гормональные средства можно изготовить в домашних условиях, но их терапевтический эффект будет гораздо ниже.

Средства народной медицины для восстановления гормонального фона у женщин:

Восстановление гормонального фона народными средствами основывается на приеме трав, имеющих в своем составе фитоэстрогены. Травы можно заваривать в виде чая или делать настои. Пропорции разведения для них составляют 15 от одного стакана. При заварке трава не должна чрезмерно окрашивать воду. Это говорит о том, что доза превышена. Крепкая заварка приведет к пищевому отравлению. Следует варить такой чай, чтобы вода могла просматриваться, а ее цвет менялся незначительно.